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ESTUDIOS CRÍTICOS
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middot 983158983151983148 26 983150 2 ( 983146983157983148-983140983145983139) middot 2012 middot 983145983155983155983150 0120-3045 (983145983149983152983154983141983155983151) middot 2256-5752 (983141983150 983148983277983150983141983137)
[ 285 ]Universidad Nacional de Colombia middot Bogotaacute
Este libro de Estela Restrepo Zea pro-
ducto de su tesis doctoral es una
obra que traza con gran minucia y rigu-
rosidad el devenir del Hospital San Juande Dios en Bogotaacute desde su creacioacuten en
el siglo hasta finales del siglo
Para ello la autora se vale de la recopila-
cioacuten juiciosa de fuentes primarias que le
permiten tejer desde la configuracioacuten de
la orden religiosa y de la vida poliacutetica en
este periodo los fundamentos transfor-
maciones y crisis de un modelo de aten-cioacuten hospitalaria que se debatiacutea entre la
caridad privada eclesiaacutestica y la atencioacuten
puacuteblica estatal
El abrebocas del libro contiene un ba-
lance historiograacutefico que recoge los prin-
cipales aportes hechos por autores que
estudiaron el Hospital aun cuando se de-
tiene especialmente en la historia de la
Orden Hospitalaria de San Juan de Dios
maacutes que en la institucioacuten misma La au-
tora establece este punto de partida afir-
mando la intencioacuten de investigar las
poliacuteticas de prevencioacuten y de control so-
bre la vida de los enfermos y su posicio-
namiento frente al tema gira en torno al
eje argumentativo de la pobreza como ldquoel
aacutembito en el que intentamos recavar lascondiciones bajo las cuales la institucioacuten
[el Hospital San Juan de Dios] se asocioacute a
la prevencioacuten y al control de enfermeda-
desrdquo (p )
Posteriormente el texto se encuen-tra organizado cronoloacutegicamente en seis
capiacutetulos sobre los cuales vale aquiacute de-
tenerse En el primero de ellos se estudia
el origen y la evolucioacuten del denominado
Convento-hospital desde que la Orden
de San Juan de Dios asumioacute en la
administracioacuten del antiguo Hospital de
Santafeacute hasta la intervencioacuten de la admi-nistracioacuten virreinal en su administracioacuten
y la imposicioacuten de la obligacioacuten de aten-
der a las tropas acantonadas en la capi-
tal a comienzos del siglo Ademaacutes
de los avatares econoacutemicos y poliacuteticos
que acompantildean la historia del Convento-
hospital en el periodo colonial uno de los
logros de este apartado es evidenciar la
situacioacuten asistencial y las praacutecticas meacutedi-
cas de la eacutepoca en teacuterminos de la medici-
na humoral los planes terapeacuteuticos y la
reaccioacuten frente a las epidemias
El segundo capiacutetulo se ocupa de la
transformacioacuten del Convento-hospital
colonial en hospital general republica-
no luego de la Independencia Las nue-
vas poliacuteticas de la naciente repuacuteblica enrelacioacuten con el manejo de la vagancia y
El Hospital San Juan de Dios - una hi st or iade la enfermedad pobreza y muerte en Bogotaacute
Bogotaacute Universidad Nacional de Colombia 2011 568 paacuteginas
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Departamento de Antropologiacutea middot Facultad de Ciencias Humanas[ 286 ]
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la pobreza determinaron acciones polici-
vas y asistenciales en instituciones como
la Casa de Refugio creadas para sacar del
hospital a los ldquovaletudinariosrdquo los ldquome-
nesterososrdquo y los ldquovagosrdquo u ldquoociososrdquo
Indudablemente el rastreo de las poliacuteti-
cas de manejo de esta poblacioacuten desde el
periodo de la Conquista hasta mediados
del siglo pone de manifiesto aquella
oscilante preocupacioacuten moral y econoacutemi-
ca por insertar a estos habitantes a la fuer-za laboral acompantildeada ademaacutes de las
dificultades propias de implantar las me-
didas de encierro y aislamiento Una suge-
rente veta para considerar la implantacioacuten
de la figura del ldquoasilordquo europeo en nues-
tras tierras
Acto seguido Restrepo Zea dedica
su tercer capiacutetulo al desarrollo de la teo-riacutea miasmaacutetica como liacutenea explicativa
del contagio desde los trabajos de Joseacute
Celestino Mutis Sebastiaacuten Loacutepez Ruiz
y Joseacute Feacutelix Merizalde cruzando sus al-
cances con las teoriacuteas de la influencia
climaacutetica y ambiental en las enfermeda-
des tan extendidas en la segunda mitad
del siglo y en la primera mitad del
siglo incluso en el aacutembito de la ldquoen-
fermedad mentalrdquo Tambieacuten analiza el
posicionamiento de la teoriacutea anticonta-
gionista como producto de la epidemia
de coacutelera que azotoacute el paiacutes hacia -
En la eacutepoca tienen lugar entonces deba-
tes en torno a las medidas de aislamien-
to para evitar el contagio en los puertos
y ciudades poleacutemicas que dejan entrever
los intereses econoacutemicos las priorida-
des poliacuteticas y las ideas meacutedicas en dis-
puta Alliacute la autora se separa del estudio
del Hospital para concentrarse en un con-
texto mucho maacutes amplio de la historia de
la medicina en ese periodo y solo reapare-
ce al final del capiacutetulo cuando se conclu-
ye que seguacuten los meacutedicos de la eacutepoca el
uacutenico acuerdo frente al coacutelera fue con res-
pecto a la pobreza y la miseria como fac-
tores predisponentes base sobre la cual seelaboraron las medidas de salud puacuteblica
de la segunda mitad del siglo
Ya en el capiacutetulo cuarto el tema cen-
tral es el estudio sobre el agua en Bogotaacute
en teacuterminos de los problemas de abaste-
cimiento y contaminacioacuten de las fuentes
mostrando que a las dificultades del su-
ministro se sumaba el mal manejo de lasbasuras y la presencia de animales en to-
dos los sectores de la ciudad Este apar-
tado muestra que tal situacioacuten configuroacute
un escenario de insalubridad que si bien
preocupaba a los meacutedicos estaba baacutesi-
camente a merced de las irregularida-
des en la administracioacuten la incapacidad
de hacer prevalecer el bien puacuteblico sobre
los intereses privados y las dificultades
para organizar la ciudad y sus poblado-
res Nuevamente en este punto del tex-
to el Hospital pasa a un segundo plano
en el anaacutelisis macro del contexto admi-
nistrativo y de salubridad quedando ape-
nas mencionado en relacioacuten con algunas
epidemias de coacutelera disenteriacutea y tifoi-
dea rastreadas a partir de la prensa los
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informes meacutedicos y las medidas de poli-
ciacutea en relacioacuten con el aseo de la ciudad
El penuacuteltimo capiacutetulo recoge de nue-
vo al Hospital como eje de anaacutelisis en re-
lacioacuten con un evento fundamental para la
historia de la medicina en Colombia la
articulacioacuten de la Escuela de Medicina de
la Universidad Nacional de Colombia con
el Servicio Cientiacutefico del Hospital a par-
tir de La autora demuestra coacutemo
este momento es crucial porque implicala medicalizacioacuten de las acciones asisten-
ciales a traveacutes de la insercioacuten de las tres
mentalidades meacutedicas modernas anato-
mocliacutenica fisiopatoloacutegica y etiopatoloacutegi-
ca en el modelo de atencioacuten seguacuten el tipo
de patologiacutea una prueba maacutes de que las
tres concepciones no pueden considerar-
se en una riacutegida cronologiacutea consecuti-va sino que se traslapan algunas veces
con predominio de una sobre la otra El
Hospital se convierte asiacute en una escue-
la de patologiacutea praacutectica que lo consolida
como el epicentro de las poliacuteticas de salu-
bridad puacuteblica para la capital y su regioacuten
Se hace aquiacute gala del detalle en torno a los
inconvenientes que se presentaron en la
relacioacuten administracioacuten-escuela dentro
del Hospital asiacute como en la descripcioacuten
de los estudios estadiacutesticos sobre morta-
lidad la implantacioacuten de la consulta ex-
terna los meacutetodos de aprendizaje los
tratamientos y la prevalencia de enfer-
medades Al final se enfatiza en el anaacuteli-
sis de tres enfermedades la fiebre tifoidea
y la tuberculosis como ejemplos de las
condiciones de insalubridad de la ciudad
y la siacutefilis como ldquoenfermedad socialrdquo a fi-
nales del siglo en Bogotaacute
El sexto y uacuteltimo capiacutetulo no muy
claramente conectado con el resto de la
concatenacioacuten cronoloacutegica es sin em-
bargo un muy relevante anaacutelisis en tor-
no a dos temas capitales para el estudio
de la historia social de la medicina el en-
cierro y la beneficencia A partir del estu-
dio del tratamiento dado a los enfermosmentales la autora rastrea las medidas de
policiacutea encierro y control de la enferme-
dad al tiempo que da cuenta de la crea-
cioacuten del asilo de indigentes los problemas
derivados de la convivencia con los locos
y el cuidado familiar de ellos Las fuen-
tes primarias le permiten reconstruir las
dificultades en la administracioacuten de losasilos y el devenir de las instituciones
asistenciales creadas para ambos sexos
Finalmente las conclusiones del tra-
bajo apuntan a ratificar el argumento
central del texto a partir de la diada hi-
giene-moral se ratifica el eje ldquopobrezardquo
como argumento explicativo para la pre-
valencia de las enfermedades el Hospital
es entonces no solo escenario de su es-
tudio sino ademaacutes el lugar de materia-
lizacioacuten de las condiciones sociales de la
ciudad con respecto a los grandes temas
del desorden y la incertidumbre la mi-
seria la exclusioacuten la indigencia la in-
salubridad la enfermedad y la muerte
La cliacutenica esto es el Hospital San Juan
de Dios ldquomedicalizardquo mdashsiguiendo las
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983148983151 983154983141983139983145983141983150983156983141
palabras de Foucaultmdash esta realidad de la
pobreza a partir de la atencioacuten el estudio
y la prevencioacuten de las enfermedades
En teacuterminos generales el gran meacuteri-
to de este trabajo radica en un minucioso
ejercicio descriptivo que aprovecha muy
bien el trabajo de localizacioacuten anaacutelisis y
presentacioacuten de las fuentes primarias las
cuales se emplean satisfactoriamente para
esclarecer el caraacutecter social del Hospital
San Juan de Dios y su desarrollo adminis-trativo y meacutedico tejiendo redes de anaacuteli-
sis entre las circunstancias particulares
de todas las instituciones involucradas
en su historia El manejo particular sobre
las abundantes fuentes primarias permi-
te tambieacuten trazar unas rutas investigati-
vas a quien se interese en estos temas El
libro se convierte por eso en una referen-cia indispensable para emprender la in-
dagacioacuten de cualquiera de los toacutepicos que
alliacute se abordan especialmente en cuanto
permite problematizar esas fronteras in-
visibles entre la investigacioacuten meacutedica la
historiograacutefica y la social anudando todas
sus posibilidades de anaacutelisis en el estudio
de instituciones poliacuteticas y patologiacuteas
Es de extrantildear por eso que las fuen-
tes primarias no se problematicen maacutes en
el libro Quedan ausentes las evidencias
transversales acerca de las contradiccio-
nes o discursos subyacentes a los docu-
mentos y no es muy generoso el recurso de
relacionarlas con las fuentes secundarias
las cuales aunque escasas en este traba-
jo dan cuenta de contextos maacutes amplioscomo el desarrollo de saberes y praacutecticas
meacutedicas europeas con cuyas transfor-
maciones estaacute perfectamente bien arti-
culado el eje de la pobreza que aparece en
todo el libro Para el lector contemporaacute-
neo queda un sinsabor adicional no hay
una reflexioacuten suficiente sobre la crisis del
Hospital y su cierre entre los antildeos y
Se entiende que el objetivo del tra-
bajo era estudiar la institucioacuten hasta
por lo cual se asume que no se esperara
dar cuenta de las dificultades acontecidasen la eacutepoca actual pero la autora siacute parece
sugerir que la crisis misma se origina casi
en el nacimiento de la institucioacuten y la re-
flexioacuten estariacutea a lugar si no como eje de un
apartado al menos siacute en la introduccioacuten o
en las conclusiones
Por lo demaacutes como el trabajo se con-
centra en Bogotaacute se pierde el necesariocontexto de los otros hospitales de la or-
den religiosa No hay alliacute un ejercicio de
comparacioacuten y la presencia de la Orden
Hospitalaria se diluye a medida que avan-
za el texto El Hospital aparece hacia el
final como una entidad que depende uacuteni-
camente del Estado y se desarticula el ca-
raacutecter cristiano y asistencial como si este
hubiese desaparecido radicalmente en
el traacutensito de la Colonia a la Repuacuteblica
Justamente los cambios ocurridos entre
finales del siglo y comienzos del
mdashlas Reformas Borboacutenicas y la situacioacuten
durante la Independenciamdash son apenas
mencionados y sus implicaciones no se
estudian con el detalle que podriacutea arrojar
la indudable presencia de fuentes prima-rias y secundarias al respecto
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[ 289 ]Universidad Nacional de Colombia middot Bogotaacute
En definitiva el trabajo traza un per-
fil historiograacutefico temprano del Hospital
San Juan de Dios en Bogotaacute y su funcio-
namiento econoacutemico moral y meacutedico
arrojando sugestivas luces sobre un tema
no del todo nuevo pues habiacutea un nuacuteme-
ro importante de trabajos anteriores so-
bre la institucioacuten y la Orden Hospitalaria
los cuales sin embargo se centildeiacutean a la re-
construccioacuten cronoloacutegica y anecdoacutetica
del devenir institucional Su meacuterito es
entonces proponer algo nuevo sobre un
tema viejo preguntar a las fuentes acerca
de lo que no se les habiacutea interrogado antes
y mostrar que existe un material abun-
dante para adentrarse en la historia social
de la salud la enfermedad y la medicina
a partir de la historia de un hospital sin
cuyo estudio es imposible comprender el
devenir de este aacutembito en Colombia
983149983137983154983277983137 983137983150983143983273983148983145983139983137 983151983155983152983145983150983137 983149983137983154983156983277983150983141983162
Universidad de los Andes Colombia
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la pobreza determinaron acciones polici-
vas y asistenciales en instituciones como
la Casa de Refugio creadas para sacar del
hospital a los ldquovaletudinariosrdquo los ldquome-
nesterososrdquo y los ldquovagosrdquo u ldquoociososrdquo
Indudablemente el rastreo de las poliacuteti-
cas de manejo de esta poblacioacuten desde el
periodo de la Conquista hasta mediados
del siglo pone de manifiesto aquella
oscilante preocupacioacuten moral y econoacutemi-
ca por insertar a estos habitantes a la fuer-za laboral acompantildeada ademaacutes de las
dificultades propias de implantar las me-
didas de encierro y aislamiento Una suge-
rente veta para considerar la implantacioacuten
de la figura del ldquoasilordquo europeo en nues-
tras tierras
Acto seguido Restrepo Zea dedica
su tercer capiacutetulo al desarrollo de la teo-riacutea miasmaacutetica como liacutenea explicativa
del contagio desde los trabajos de Joseacute
Celestino Mutis Sebastiaacuten Loacutepez Ruiz
y Joseacute Feacutelix Merizalde cruzando sus al-
cances con las teoriacuteas de la influencia
climaacutetica y ambiental en las enfermeda-
des tan extendidas en la segunda mitad
del siglo y en la primera mitad del
siglo incluso en el aacutembito de la ldquoen-
fermedad mentalrdquo Tambieacuten analiza el
posicionamiento de la teoriacutea anticonta-
gionista como producto de la epidemia
de coacutelera que azotoacute el paiacutes hacia -
En la eacutepoca tienen lugar entonces deba-
tes en torno a las medidas de aislamien-
to para evitar el contagio en los puertos
y ciudades poleacutemicas que dejan entrever
los intereses econoacutemicos las priorida-
des poliacuteticas y las ideas meacutedicas en dis-
puta Alliacute la autora se separa del estudio
del Hospital para concentrarse en un con-
texto mucho maacutes amplio de la historia de
la medicina en ese periodo y solo reapare-
ce al final del capiacutetulo cuando se conclu-
ye que seguacuten los meacutedicos de la eacutepoca el
uacutenico acuerdo frente al coacutelera fue con res-
pecto a la pobreza y la miseria como fac-
tores predisponentes base sobre la cual seelaboraron las medidas de salud puacuteblica
de la segunda mitad del siglo
Ya en el capiacutetulo cuarto el tema cen-
tral es el estudio sobre el agua en Bogotaacute
en teacuterminos de los problemas de abaste-
cimiento y contaminacioacuten de las fuentes
mostrando que a las dificultades del su-
ministro se sumaba el mal manejo de lasbasuras y la presencia de animales en to-
dos los sectores de la ciudad Este apar-
tado muestra que tal situacioacuten configuroacute
un escenario de insalubridad que si bien
preocupaba a los meacutedicos estaba baacutesi-
camente a merced de las irregularida-
des en la administracioacuten la incapacidad
de hacer prevalecer el bien puacuteblico sobre
los intereses privados y las dificultades
para organizar la ciudad y sus poblado-
res Nuevamente en este punto del tex-
to el Hospital pasa a un segundo plano
en el anaacutelisis macro del contexto admi-
nistrativo y de salubridad quedando ape-
nas mencionado en relacioacuten con algunas
epidemias de coacutelera disenteriacutea y tifoi-
dea rastreadas a partir de la prensa los
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informes meacutedicos y las medidas de poli-
ciacutea en relacioacuten con el aseo de la ciudad
El penuacuteltimo capiacutetulo recoge de nue-
vo al Hospital como eje de anaacutelisis en re-
lacioacuten con un evento fundamental para la
historia de la medicina en Colombia la
articulacioacuten de la Escuela de Medicina de
la Universidad Nacional de Colombia con
el Servicio Cientiacutefico del Hospital a par-
tir de La autora demuestra coacutemo
este momento es crucial porque implicala medicalizacioacuten de las acciones asisten-
ciales a traveacutes de la insercioacuten de las tres
mentalidades meacutedicas modernas anato-
mocliacutenica fisiopatoloacutegica y etiopatoloacutegi-
ca en el modelo de atencioacuten seguacuten el tipo
de patologiacutea una prueba maacutes de que las
tres concepciones no pueden considerar-
se en una riacutegida cronologiacutea consecuti-va sino que se traslapan algunas veces
con predominio de una sobre la otra El
Hospital se convierte asiacute en una escue-
la de patologiacutea praacutectica que lo consolida
como el epicentro de las poliacuteticas de salu-
bridad puacuteblica para la capital y su regioacuten
Se hace aquiacute gala del detalle en torno a los
inconvenientes que se presentaron en la
relacioacuten administracioacuten-escuela dentro
del Hospital asiacute como en la descripcioacuten
de los estudios estadiacutesticos sobre morta-
lidad la implantacioacuten de la consulta ex-
terna los meacutetodos de aprendizaje los
tratamientos y la prevalencia de enfer-
medades Al final se enfatiza en el anaacuteli-
sis de tres enfermedades la fiebre tifoidea
y la tuberculosis como ejemplos de las
condiciones de insalubridad de la ciudad
y la siacutefilis como ldquoenfermedad socialrdquo a fi-
nales del siglo en Bogotaacute
El sexto y uacuteltimo capiacutetulo no muy
claramente conectado con el resto de la
concatenacioacuten cronoloacutegica es sin em-
bargo un muy relevante anaacutelisis en tor-
no a dos temas capitales para el estudio
de la historia social de la medicina el en-
cierro y la beneficencia A partir del estu-
dio del tratamiento dado a los enfermosmentales la autora rastrea las medidas de
policiacutea encierro y control de la enferme-
dad al tiempo que da cuenta de la crea-
cioacuten del asilo de indigentes los problemas
derivados de la convivencia con los locos
y el cuidado familiar de ellos Las fuen-
tes primarias le permiten reconstruir las
dificultades en la administracioacuten de losasilos y el devenir de las instituciones
asistenciales creadas para ambos sexos
Finalmente las conclusiones del tra-
bajo apuntan a ratificar el argumento
central del texto a partir de la diada hi-
giene-moral se ratifica el eje ldquopobrezardquo
como argumento explicativo para la pre-
valencia de las enfermedades el Hospital
es entonces no solo escenario de su es-
tudio sino ademaacutes el lugar de materia-
lizacioacuten de las condiciones sociales de la
ciudad con respecto a los grandes temas
del desorden y la incertidumbre la mi-
seria la exclusioacuten la indigencia la in-
salubridad la enfermedad y la muerte
La cliacutenica esto es el Hospital San Juan
de Dios ldquomedicalizardquo mdashsiguiendo las
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palabras de Foucaultmdash esta realidad de la
pobreza a partir de la atencioacuten el estudio
y la prevencioacuten de las enfermedades
En teacuterminos generales el gran meacuteri-
to de este trabajo radica en un minucioso
ejercicio descriptivo que aprovecha muy
bien el trabajo de localizacioacuten anaacutelisis y
presentacioacuten de las fuentes primarias las
cuales se emplean satisfactoriamente para
esclarecer el caraacutecter social del Hospital
San Juan de Dios y su desarrollo adminis-trativo y meacutedico tejiendo redes de anaacuteli-
sis entre las circunstancias particulares
de todas las instituciones involucradas
en su historia El manejo particular sobre
las abundantes fuentes primarias permi-
te tambieacuten trazar unas rutas investigati-
vas a quien se interese en estos temas El
libro se convierte por eso en una referen-cia indispensable para emprender la in-
dagacioacuten de cualquiera de los toacutepicos que
alliacute se abordan especialmente en cuanto
permite problematizar esas fronteras in-
visibles entre la investigacioacuten meacutedica la
historiograacutefica y la social anudando todas
sus posibilidades de anaacutelisis en el estudio
de instituciones poliacuteticas y patologiacuteas
Es de extrantildear por eso que las fuen-
tes primarias no se problematicen maacutes en
el libro Quedan ausentes las evidencias
transversales acerca de las contradiccio-
nes o discursos subyacentes a los docu-
mentos y no es muy generoso el recurso de
relacionarlas con las fuentes secundarias
las cuales aunque escasas en este traba-
jo dan cuenta de contextos maacutes amplioscomo el desarrollo de saberes y praacutecticas
meacutedicas europeas con cuyas transfor-
maciones estaacute perfectamente bien arti-
culado el eje de la pobreza que aparece en
todo el libro Para el lector contemporaacute-
neo queda un sinsabor adicional no hay
una reflexioacuten suficiente sobre la crisis del
Hospital y su cierre entre los antildeos y
Se entiende que el objetivo del tra-
bajo era estudiar la institucioacuten hasta
por lo cual se asume que no se esperara
dar cuenta de las dificultades acontecidasen la eacutepoca actual pero la autora siacute parece
sugerir que la crisis misma se origina casi
en el nacimiento de la institucioacuten y la re-
flexioacuten estariacutea a lugar si no como eje de un
apartado al menos siacute en la introduccioacuten o
en las conclusiones
Por lo demaacutes como el trabajo se con-
centra en Bogotaacute se pierde el necesariocontexto de los otros hospitales de la or-
den religiosa No hay alliacute un ejercicio de
comparacioacuten y la presencia de la Orden
Hospitalaria se diluye a medida que avan-
za el texto El Hospital aparece hacia el
final como una entidad que depende uacuteni-
camente del Estado y se desarticula el ca-
raacutecter cristiano y asistencial como si este
hubiese desaparecido radicalmente en
el traacutensito de la Colonia a la Repuacuteblica
Justamente los cambios ocurridos entre
finales del siglo y comienzos del
mdashlas Reformas Borboacutenicas y la situacioacuten
durante la Independenciamdash son apenas
mencionados y sus implicaciones no se
estudian con el detalle que podriacutea arrojar
la indudable presencia de fuentes prima-rias y secundarias al respecto
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[ 289 ]Universidad Nacional de Colombia middot Bogotaacute
En definitiva el trabajo traza un per-
fil historiograacutefico temprano del Hospital
San Juan de Dios en Bogotaacute y su funcio-
namiento econoacutemico moral y meacutedico
arrojando sugestivas luces sobre un tema
no del todo nuevo pues habiacutea un nuacuteme-
ro importante de trabajos anteriores so-
bre la institucioacuten y la Orden Hospitalaria
los cuales sin embargo se centildeiacutean a la re-
construccioacuten cronoloacutegica y anecdoacutetica
del devenir institucional Su meacuterito es
entonces proponer algo nuevo sobre un
tema viejo preguntar a las fuentes acerca
de lo que no se les habiacutea interrogado antes
y mostrar que existe un material abun-
dante para adentrarse en la historia social
de la salud la enfermedad y la medicina
a partir de la historia de un hospital sin
cuyo estudio es imposible comprender el
devenir de este aacutembito en Colombia
983149983137983154983277983137 983137983150983143983273983148983145983139983137 983151983155983152983145983150983137 983149983137983154983156983277983150983141983162
Universidad de los Andes Colombia
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middot 983158983151983148 26 983150 2 ( 983146983157983148-983140983145983139) middot 2012 middot 983145983155983155983150 0120-3045 (983145983149983152983154983141983155983151) middot 2256-5752 (983141983150 983148983277983150983141983137)
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informes meacutedicos y las medidas de poli-
ciacutea en relacioacuten con el aseo de la ciudad
El penuacuteltimo capiacutetulo recoge de nue-
vo al Hospital como eje de anaacutelisis en re-
lacioacuten con un evento fundamental para la
historia de la medicina en Colombia la
articulacioacuten de la Escuela de Medicina de
la Universidad Nacional de Colombia con
el Servicio Cientiacutefico del Hospital a par-
tir de La autora demuestra coacutemo
este momento es crucial porque implicala medicalizacioacuten de las acciones asisten-
ciales a traveacutes de la insercioacuten de las tres
mentalidades meacutedicas modernas anato-
mocliacutenica fisiopatoloacutegica y etiopatoloacutegi-
ca en el modelo de atencioacuten seguacuten el tipo
de patologiacutea una prueba maacutes de que las
tres concepciones no pueden considerar-
se en una riacutegida cronologiacutea consecuti-va sino que se traslapan algunas veces
con predominio de una sobre la otra El
Hospital se convierte asiacute en una escue-
la de patologiacutea praacutectica que lo consolida
como el epicentro de las poliacuteticas de salu-
bridad puacuteblica para la capital y su regioacuten
Se hace aquiacute gala del detalle en torno a los
inconvenientes que se presentaron en la
relacioacuten administracioacuten-escuela dentro
del Hospital asiacute como en la descripcioacuten
de los estudios estadiacutesticos sobre morta-
lidad la implantacioacuten de la consulta ex-
terna los meacutetodos de aprendizaje los
tratamientos y la prevalencia de enfer-
medades Al final se enfatiza en el anaacuteli-
sis de tres enfermedades la fiebre tifoidea
y la tuberculosis como ejemplos de las
condiciones de insalubridad de la ciudad
y la siacutefilis como ldquoenfermedad socialrdquo a fi-
nales del siglo en Bogotaacute
El sexto y uacuteltimo capiacutetulo no muy
claramente conectado con el resto de la
concatenacioacuten cronoloacutegica es sin em-
bargo un muy relevante anaacutelisis en tor-
no a dos temas capitales para el estudio
de la historia social de la medicina el en-
cierro y la beneficencia A partir del estu-
dio del tratamiento dado a los enfermosmentales la autora rastrea las medidas de
policiacutea encierro y control de la enferme-
dad al tiempo que da cuenta de la crea-
cioacuten del asilo de indigentes los problemas
derivados de la convivencia con los locos
y el cuidado familiar de ellos Las fuen-
tes primarias le permiten reconstruir las
dificultades en la administracioacuten de losasilos y el devenir de las instituciones
asistenciales creadas para ambos sexos
Finalmente las conclusiones del tra-
bajo apuntan a ratificar el argumento
central del texto a partir de la diada hi-
giene-moral se ratifica el eje ldquopobrezardquo
como argumento explicativo para la pre-
valencia de las enfermedades el Hospital
es entonces no solo escenario de su es-
tudio sino ademaacutes el lugar de materia-
lizacioacuten de las condiciones sociales de la
ciudad con respecto a los grandes temas
del desorden y la incertidumbre la mi-
seria la exclusioacuten la indigencia la in-
salubridad la enfermedad y la muerte
La cliacutenica esto es el Hospital San Juan
de Dios ldquomedicalizardquo mdashsiguiendo las
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Departamento de Antropologiacutea middot Facultad de Ciencias Humanas[ 288 ]
983148983151 983154983141983139983145983141983150983156983141
palabras de Foucaultmdash esta realidad de la
pobreza a partir de la atencioacuten el estudio
y la prevencioacuten de las enfermedades
En teacuterminos generales el gran meacuteri-
to de este trabajo radica en un minucioso
ejercicio descriptivo que aprovecha muy
bien el trabajo de localizacioacuten anaacutelisis y
presentacioacuten de las fuentes primarias las
cuales se emplean satisfactoriamente para
esclarecer el caraacutecter social del Hospital
San Juan de Dios y su desarrollo adminis-trativo y meacutedico tejiendo redes de anaacuteli-
sis entre las circunstancias particulares
de todas las instituciones involucradas
en su historia El manejo particular sobre
las abundantes fuentes primarias permi-
te tambieacuten trazar unas rutas investigati-
vas a quien se interese en estos temas El
libro se convierte por eso en una referen-cia indispensable para emprender la in-
dagacioacuten de cualquiera de los toacutepicos que
alliacute se abordan especialmente en cuanto
permite problematizar esas fronteras in-
visibles entre la investigacioacuten meacutedica la
historiograacutefica y la social anudando todas
sus posibilidades de anaacutelisis en el estudio
de instituciones poliacuteticas y patologiacuteas
Es de extrantildear por eso que las fuen-
tes primarias no se problematicen maacutes en
el libro Quedan ausentes las evidencias
transversales acerca de las contradiccio-
nes o discursos subyacentes a los docu-
mentos y no es muy generoso el recurso de
relacionarlas con las fuentes secundarias
las cuales aunque escasas en este traba-
jo dan cuenta de contextos maacutes amplioscomo el desarrollo de saberes y praacutecticas
meacutedicas europeas con cuyas transfor-
maciones estaacute perfectamente bien arti-
culado el eje de la pobreza que aparece en
todo el libro Para el lector contemporaacute-
neo queda un sinsabor adicional no hay
una reflexioacuten suficiente sobre la crisis del
Hospital y su cierre entre los antildeos y
Se entiende que el objetivo del tra-
bajo era estudiar la institucioacuten hasta
por lo cual se asume que no se esperara
dar cuenta de las dificultades acontecidasen la eacutepoca actual pero la autora siacute parece
sugerir que la crisis misma se origina casi
en el nacimiento de la institucioacuten y la re-
flexioacuten estariacutea a lugar si no como eje de un
apartado al menos siacute en la introduccioacuten o
en las conclusiones
Por lo demaacutes como el trabajo se con-
centra en Bogotaacute se pierde el necesariocontexto de los otros hospitales de la or-
den religiosa No hay alliacute un ejercicio de
comparacioacuten y la presencia de la Orden
Hospitalaria se diluye a medida que avan-
za el texto El Hospital aparece hacia el
final como una entidad que depende uacuteni-
camente del Estado y se desarticula el ca-
raacutecter cristiano y asistencial como si este
hubiese desaparecido radicalmente en
el traacutensito de la Colonia a la Repuacuteblica
Justamente los cambios ocurridos entre
finales del siglo y comienzos del
mdashlas Reformas Borboacutenicas y la situacioacuten
durante la Independenciamdash son apenas
mencionados y sus implicaciones no se
estudian con el detalle que podriacutea arrojar
la indudable presencia de fuentes prima-rias y secundarias al respecto
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middot 983158983151983148 26 983150 2 ( 983146983157983148-983140983145983139) middot 2012 middot 983145983155983155983150 0120-3045 (983145983149983152983154983141983155983151) middot 2256-5752 (983141983150 983148983277983150983141983137)
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En definitiva el trabajo traza un per-
fil historiograacutefico temprano del Hospital
San Juan de Dios en Bogotaacute y su funcio-
namiento econoacutemico moral y meacutedico
arrojando sugestivas luces sobre un tema
no del todo nuevo pues habiacutea un nuacuteme-
ro importante de trabajos anteriores so-
bre la institucioacuten y la Orden Hospitalaria
los cuales sin embargo se centildeiacutean a la re-
construccioacuten cronoloacutegica y anecdoacutetica
del devenir institucional Su meacuterito es
entonces proponer algo nuevo sobre un
tema viejo preguntar a las fuentes acerca
de lo que no se les habiacutea interrogado antes
y mostrar que existe un material abun-
dante para adentrarse en la historia social
de la salud la enfermedad y la medicina
a partir de la historia de un hospital sin
cuyo estudio es imposible comprender el
devenir de este aacutembito en Colombia
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palabras de Foucaultmdash esta realidad de la
pobreza a partir de la atencioacuten el estudio
y la prevencioacuten de las enfermedades
En teacuterminos generales el gran meacuteri-
to de este trabajo radica en un minucioso
ejercicio descriptivo que aprovecha muy
bien el trabajo de localizacioacuten anaacutelisis y
presentacioacuten de las fuentes primarias las
cuales se emplean satisfactoriamente para
esclarecer el caraacutecter social del Hospital
San Juan de Dios y su desarrollo adminis-trativo y meacutedico tejiendo redes de anaacuteli-
sis entre las circunstancias particulares
de todas las instituciones involucradas
en su historia El manejo particular sobre
las abundantes fuentes primarias permi-
te tambieacuten trazar unas rutas investigati-
vas a quien se interese en estos temas El
libro se convierte por eso en una referen-cia indispensable para emprender la in-
dagacioacuten de cualquiera de los toacutepicos que
alliacute se abordan especialmente en cuanto
permite problematizar esas fronteras in-
visibles entre la investigacioacuten meacutedica la
historiograacutefica y la social anudando todas
sus posibilidades de anaacutelisis en el estudio
de instituciones poliacuteticas y patologiacuteas
Es de extrantildear por eso que las fuen-
tes primarias no se problematicen maacutes en
el libro Quedan ausentes las evidencias
transversales acerca de las contradiccio-
nes o discursos subyacentes a los docu-
mentos y no es muy generoso el recurso de
relacionarlas con las fuentes secundarias
las cuales aunque escasas en este traba-
jo dan cuenta de contextos maacutes amplioscomo el desarrollo de saberes y praacutecticas
meacutedicas europeas con cuyas transfor-
maciones estaacute perfectamente bien arti-
culado el eje de la pobreza que aparece en
todo el libro Para el lector contemporaacute-
neo queda un sinsabor adicional no hay
una reflexioacuten suficiente sobre la crisis del
Hospital y su cierre entre los antildeos y
Se entiende que el objetivo del tra-
bajo era estudiar la institucioacuten hasta
por lo cual se asume que no se esperara
dar cuenta de las dificultades acontecidasen la eacutepoca actual pero la autora siacute parece
sugerir que la crisis misma se origina casi
en el nacimiento de la institucioacuten y la re-
flexioacuten estariacutea a lugar si no como eje de un
apartado al menos siacute en la introduccioacuten o
en las conclusiones
Por lo demaacutes como el trabajo se con-
centra en Bogotaacute se pierde el necesariocontexto de los otros hospitales de la or-
den religiosa No hay alliacute un ejercicio de
comparacioacuten y la presencia de la Orden
Hospitalaria se diluye a medida que avan-
za el texto El Hospital aparece hacia el
final como una entidad que depende uacuteni-
camente del Estado y se desarticula el ca-
raacutecter cristiano y asistencial como si este
hubiese desaparecido radicalmente en
el traacutensito de la Colonia a la Repuacuteblica
Justamente los cambios ocurridos entre
finales del siglo y comienzos del
mdashlas Reformas Borboacutenicas y la situacioacuten
durante la Independenciamdash son apenas
mencionados y sus implicaciones no se
estudian con el detalle que podriacutea arrojar
la indudable presencia de fuentes prima-rias y secundarias al respecto
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namiento econoacutemico moral y meacutedico
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no del todo nuevo pues habiacutea un nuacuteme-
ro importante de trabajos anteriores so-
bre la institucioacuten y la Orden Hospitalaria
los cuales sin embargo se centildeiacutean a la re-
construccioacuten cronoloacutegica y anecdoacutetica
del devenir institucional Su meacuterito es
entonces proponer algo nuevo sobre un
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y mostrar que existe un material abun-
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de la salud la enfermedad y la medicina
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En definitiva el trabajo traza un per-
fil historiograacutefico temprano del Hospital
San Juan de Dios en Bogotaacute y su funcio-
namiento econoacutemico moral y meacutedico
arrojando sugestivas luces sobre un tema
no del todo nuevo pues habiacutea un nuacuteme-
ro importante de trabajos anteriores so-
bre la institucioacuten y la Orden Hospitalaria
los cuales sin embargo se centildeiacutean a la re-
construccioacuten cronoloacutegica y anecdoacutetica
del devenir institucional Su meacuterito es
entonces proponer algo nuevo sobre un
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de lo que no se les habiacutea interrogado antes
y mostrar que existe un material abun-
dante para adentrarse en la historia social
de la salud la enfermedad y la medicina
a partir de la historia de un hospital sin
cuyo estudio es imposible comprender el
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