Colorimetria en Resinas Compuestas

7/23/2019 Colorimetria en Resinas Compuestas

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ndice:

Introduccin 3

La luz y el color 4

Transmisin

Reflexin

Difraccin

Refraccin

Fluorescencia

Opalescencia

Dimensiones del color .. 6

Propiedades pticas de los tejidos dentarios 8

Comportamiento esmalte a la luz

Comportamiento ptico de la de la dentina

Colorimetra de resinas compuestas : Toma de color . 9

Mtodos subjetivos

Mtodos objetivos

Tipos de resinas compuestas .. 14

Conclusin .. 24

Resumen . 25

Bibliografa .. 26


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Introduccin

En odontologa varios aspectos toman importancia al momento de realizar una restauracin.Las propiedades tanto mecnicas como no mecnicas son fundamentales para obtener unaexcelente calidad. El color, un atributo como muchos dicen que es, es una apreciacinpsicolgica de lo que vemos. Es una propiedad no mecnica ligada mano a mano con la

esttica de la restauracin.

En estos tiempos, los pacientes son ms exigentes en ese mbito, pues hoy en da, la esttica,est orientada a la imitacin de las estructuras dentales tal y como son naturalmente.

Las resinas compuestas son biomateriales de aplicacin tanto directa como indirecta, siendobastante utilizadas en la prctica clnica, pues son capaces de reemplazar el tejido perdido.Pero su eleccin no es tan sencilla como se cree, pues diversos factores influyen a la hora deescoger el material correcto. En cuanto al color debemos considerar al observador, la luz, y elobjeto pues estos aspectos varan la apreciacin de este atributo.

Los tejidos dentarios (dentina y esmalte) poseen diferentes caractersticas y por ende

diferentes comportamientos ante la luz. La dentina, por ejemplo gracias a su mayor contenidoorgnico es la que otorga el color a la pieza dental, gracias a su capacidad de absorber luz yreflejarla. El esmalte por su mayor componente inorgnico le da al diente su translucideztpica,la que podemos apreciar por sobre todo en los bordes incisales de los dientes anteriores.Adems de las propiedades y el comportamiento de los tejidos, debemos saber que estoscambian con el paso de los aos, por lo que, se agregan ms factores a considerar con el finde lograr una esttica adecuada.

Gracias al avance de las resinas compuestas, y las variedades disponibles de estas en elmercado; encontramos una gran gama de matices, valores e intensidades del color. Adems elavance en la toma del color de la pieza dental nos puede ayudar a una exacta eleccin de

nuestra resina.

Pero Qu son todos estos trminos? En este informe se explicar de mejor manera todosestos conceptos.


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Fig. n 1 Espectro de luz visible dentro

del rango de los 380nm750nm

Fig. n 2 tipos de reflexin

La luz y el color:

La luz, es una radiacin electromagntica de naturaleza ondulatoria. As como el olfato y elgusto, el color nos ayuda a interpretar y darle un sentido personal al mundo que nos rodea. Sinembargo, el color es una de esas propiedades de los objetos que los seres humanos slopodemos interpretar ante la presencia de una fuente emisora de luz que interacte con ellos.

Para que pueda hablarse de color se necesitan tres elementos: una fuente de emisin de luz,un objeto con el que la luz interacte y un receptor e intrprete (en este caso el ojo quetransmite impulsos nerviosos al cerebro). (1)

La Luz se define como la parte del espectroelectromagntico que podemos ver, es decir,que el ojo es capaz de captar, la cual en elcaso de los seres humanos corresponde alrango existente entre los 380nm y 760nm.La luz visible, a partir de una fuente emisora,ya sea natural o artificial incide sobre los

objetos y dependiendo de las capacidadesde ste para absorber o emitir distintaslongitudes de ondas, observaremos comoresultado la emisin de ondas visibles.(2)

Interacciones entre luz y objeto:

Transmisin:

Ocurre cuando un objeto deja pasar la luz a travsde l. ste fenmeno depende directamente de la

translucidez o transparencia de un objeto ante definidas longitudes de onda, es decir: uncuerpo de acuerdo a su densidad va a transmitir determinadas longitudes de ondas, las cualesfinalmente van a ser percibidas por el observador, mientras que las ondas que no setransmitan, sern absorbidas por el objeto. (2)

Se habla de un material transparentecuando deja pasar la luz a travs de l sin dispersarla.As de distinguen los cuerpos transparentes acromticos cuando stos logran transmitir latotalidad de la luz a travs de l, mientras que se habla de un cuerpo transparente cromticocuando slo permite el paso a determinadas longitudes de onda(2)

Por otro lado se definen los cuerpos como translcidos,cuando stos dejan pasar la luz en suinterior y adems la dispersan, pudiendo variar su color (translucido cromtico) o no

(translucido acromtico). (2)

Reflexin:

Cuando un rayo incidente proveniente de la fuenteemisora choca sobre un objeto y ste a su vez escapaz de rebotar, o ser reflejado. Los rayos reflejadossern los que finalmente sern observados.Dependiendo del grado de lisura superficial, sedefinirn dos tipos de reflexin: (2)

Reflexin especular: ocurre cuando existe una alta

lisura superficial, por lo cual, los rayos reflejados por elobjeto lo harn con el mismo ngulo en que la luz


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Fig. n 3: Distintas interacciones de los rayos

luminosos en los tejidos dentales

Fig. n 4. Fluorescencia dentaria. Al lado derecho se

observa una restauracin que carece de fluorescencia y

en el lado izquierdo la denticin natural

incide sobre l.

Reflexin dispersa: este fenmeno se da en objetos de superficie irregular en donde los rayosreflejados se propagan en ngulo distinto respecto al rayo incidente sobre el objeto.(2)

En la mayora de los casos lasreflexiones obtenidas son el resultadode ambos fenmenos de reflexin,definindose adems reflexionesacromticas cuando el rayo emitidopor el objeto no cambia de colorrespecto a la luz que recibe yreflexiones cromticas cuando vare elcolor. (2)

Difraccin:

Ocurre cuando un borde opaco escapaz de descomponer la luz queincide sobre l de la misma maneraque ocurre en un prisma debido a laleve desviacin que se produce en latrayectoria de la luz. (2)

Refraccin:

Se da cuando un rayo incidente pasa de un medio a otro hasta llegar a un objeto, cuando estoocurre, el rayo cambia su velocidad y direccin y se forma un rayo de refraccin emitido por elobjeto producto del cambio del medio. (2)

Fluorescencia:Es la energa lumnica emitida por un objeto o un material cuando un rayo de luz ultravioleta(365 nm) incide sobre l. La respuesta es policromtica con un peak dentro de la longitud deonda del azul (450 nm). La fluorescencia es una propiedad que estar presente slo mientrasla luz incida sobre el cuerpo, a diferencia de la fosforescencia que es residual.(1)

Los tejidos dentales duros sonfluorescentes, en mayor medidala dentina que el esmalte. Los

materiales restauradores debencontar con esta caractersticadentro de sus propiedadespticas, ya que, si bien no son

visibles a simple vista, en ciertascondiciones diurnas o enespacios cerrados nocturnossern causa de una falta dearmona notoria. (1)


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Fig. n 5 Se observa como el rayo incidente es

absorbido por la dentina observando longitudes de

onda corta. Y por la cara palatina las ondas largas que

le dan el tono amarillento

Fig n 6: se observa en la imagenA las estructuras dentales con sumatiz natural, en B se ven con unmayor valor o mayor luminosidady en C con mayor intensidad osaturacin

Opalescencia:

El esmalte - debido a su carcter translcido-es responsable de la opalescencia de losdientes naturales (3)La dentina es la encargada de entregar elcolor de los dientes. Al poseer un mayorcontenido orgnico, la luz proveniente delesmalte que incida en su superficie tender aser reflejada de forma cromtica y dispersa.La luz que viene desde el esmalte, difusa,dispersa y algo filtrada, incide sobre ladentina, siendo en parte absorbida(longitudes de onda pertenecientes al azul) yen parte reflejada (longitudes de ondapertenecientes al rojo y verde, que en su

conjunto forman la luz amarilla). Luego, la luzreflejada y filtrada por la dentina atravesarnuevamente el esmalte, siendo otra vezdispersada, para salir al exterior del diente eincidir como luz amarilla en la retina del ojo.(2)

Dimensiones del color:

El color posee tres atributos bsicos, comnmente

denominados dimensiones del color. As como las tresdimensiones de la forma fsica largo, ancho y alto quepermiten que los cuerpos fsicos se definan, las tresdimensiones del color matiz, valor y croma permiten queste se defina con la misma precisin. Esto no se observa demanera categrica en la vida cotidiana, puesto que es simpletomar medidas fsicas pero no es tan simple y accesibledimensionar el color, ya que, la apreciacin del color es elresultado de una accin intelectual en la que intervienen noslo factores fsicos, sino tambin las modificacionespsquicas del observador. An as hay mtodos objetivos parael registro del color, que sern mencionados ms adelante.(1)

Tinte Matiz: Seala la caracterstica que normalmente seconoce como el color (nombre del color), directamenterelacionada con la longitud de onda de la radiacin lumnicaobservada (p.e. rojo, verde, azul, amarillo).Corresponde a la percepcin recibida por el receptor debido ala interaccin de las diferentes cantidades de longitudes de

ondas especficas con los objetos, resaltando que losmatices no reconocen longitudes de onda especficas, porlo que no hay en consecuencia distincin clara de dndetermina un matiz y comienza otro (fig. 6 A) (4)


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Fig n 7 Translucidez Dentaria. Los dientes naturales describendiferentes grados detranslucidez que deben tratar de serreproducidos porlos materiales de restauracin

Valor - Luminosidad: Expresa la cantidad de luz que compone el color estudiado, sera como laimagen en blanco y negro del objeto observado, y se corresponde con la cantidad de gris queposee el color (a menor gris, mayor valor). (4)Puede considerarse, tal vez, como el atributo ms importante del color. Si es adecuado, elobservador no podr percibir las pequeas dispersiones de matiz o croma, ya que, el ojohumano est mucho ms desarrollado para percibir el valor que el matiz o el croma (1)

Croma- Intensidad- Saturacin: Se refiere a la cantidad de tinte que contiene el color,relacionado con la cantidad de pigmentos que conforman el color, intensidad del mismo; laviveza cromtica que observamos, esta dimensin hace referencia a las diversas diluciones delcolor base del que partimos. (4) Un matiz ser ms o menos saturado, (ms o menos intenso)mientras mayor o menor cantidad de color haya en la muestra observada. (1)

Posteriormente, se postul una cuarta dimensin para clasificar el color, la translucidez (fig n7), segn Rosentiel debe ser adicionada para tornar el sistema de Munsell an ms efectivo enla seleccin del color correcto, esta propiedad es tan importante como el valor y juega un papelimportante en el fenmenode la transmisin de la luz,es diferente para cadamaterial, debido a ladiferente interaccin de laluz con los objetos.(transmisin y refraccin).(5)

Propiedades pticas de tejidos dentarios

Como regla general, los dientes jvenes por el menor grado de calcificacin que poseen y lamayor cantidad de textura superficial del esmalte se muestran ms blancos y opacos, por lotanto con mayor luminosidad (alto valor). Los dientes adultos de presentan con menor valor(menos blancos) y mas translucidos debido al mayor contenido de calcio de los tejidos y menorespesor del esmalte provocando el desgaste del mismo (tabla 1) (6)

Tabla 1:

Propiedades pticas de los tejidosdentar

La iridiscencia es un fenmenoptico caracterizado como lapropiedad de ciertas superficies enlas cuales eltono de laluz vara deacuerdo al ngulo desde el que seobserva la superficie, como en laslasburbujas de jabn,las alas deunamariposa y el lado reproducibledel disco lser, ya seaCD oDVD.
http://es.wikipedia.org/wiki/Mariposahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tono_(color)http://es.wikipedia.org/wiki/Luzhttp://es.wikipedia.org/wiki/Pompa_de_jab%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Mariposahttp://es.wikipedia.org/wiki/CDhttp://es.wikipedia.org/wiki/DVDhttp://es.wikipedia.org/wiki/DVDhttp://es.wikipedia.org/wiki/CDhttp://es.wikipedia.org/wiki/Mariposahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pompa_de_jab%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Luzhttp://es.wikipedia.org/wiki/Tono_(color)


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Cuando la luz interacta con los tejidos dentales (esmalte, dentina) va a tener diferentescomportamientos. El color del diente resulta de la combinacin de las propiedades pticas delesmalte y la dentina; es decir, de cmo la luz se refleja, dispersa, absorbe o transmite, cuandoesta alcanza la estructura dentaria. Esta interaccin entre tejidos dentales y luz es la que

producir la variacin de tonalidades y efectos que podemos observar en dientes naturales (7)

Comportamiento del esmalte a la luz

El esmalte determina la forma macroscpica del diente y su textura superficial. Ademsmodifica ligeramente el color dentario, el cual est bsicamente determinado por la dentina,que constituye la porcin cromtica del diente. (7)Su comportamiento, debido esencialmente a su alto contenido de hidroxiapatita, se asemeja alde un cuerpo translcido, es decir que deja pasar la luz a travs de l, trasmitindola ydispersndola (2)

Por otro lado, si la superficie del esmalte es perfectamente lisa y limpia, la reflexin de losrayos de luz incidentes ser de tipo especular, lo que se reconoce como el brillo natural de losdientes. Si la superficie se presenta irregular, como sucede cuando existe placa bacteriana odecalcificaciones, la reflexin ser de tipo disperso, por lo que, el diente se ver con menosluminosidad (2)La textura de los dientes determina en cierto grado el color observado. Los dientes poseendiferentes grados de lisura superficial, variando entre un alto, medio y bajo grado de lisura obrillo.(2)Por otro lado, el esmalte es mas translcido que la dentina y se presenta en variadasespesuras en las diversas regiones del diente, variando de 0,3 a 0,5 mm a nivel cervical y de

1,2 a 1,5 mm a nivel incisal. Debido a su composicin, el porcentaje de luz transmitida en elesmalte es mayor si se compara con la dentina. (8)

En un diente anterior, porejemplo, el comportamiento serdiferente en las distintas zonas.Se apreciar como un cuerpoopaco en la zona del terciogingival en que la dentina es eltejido predominante; en las reasproximales, el espesor deesmalte hace que se perciba

como translcido, mientras queen el borde incisal, de espesordelgado y sin dentina por debajo,puede verificarse la propiedad dedifusin y transparencia.(fig. n 8) .(1)

Comportamiento ptico de la DentinaLa dentina es la encargada de entregar el color a los dientes. Posee un matiz amarillo consaturacin variable que es bsicamente el color percibido al mirar los dientes de una persona.

Al poseer un mayor contenido orgnico, la luz proveniente del esmalte que incida en susuperficie tender a ser reflejada de forma cromtica y dispersa. La dentina se comporta, a

Fig. n 8 comportamiento de la luz en las distintas zonasde un diente anterior


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diferencia del esmalte, como un cuerpo opaco, con una elevada tendencia a absorber loscolores azulados del espectro, que no son componentes del matiz amarillo predominante. Laluz que viene desde el esmalte, difusa, dispersa y algo filtrada, incide sobre la dentina, siendoen parte absorbida (longitudes de onda pertenecientes al azul) y en parte reflejada (longitudesde onda pertenecientes al rojo y verde, que en su conjunto forman la luz amarilla). Luego, la luzreflejada y filtrada por la dentina atravesar nuevamente el esmalte, siendo otra vezdispersada, para salir al exterior del diente e incidir como luz amarilla en la retina del ojo. (2)

Colorimetra: Toma de color y mtodos de seleccin del color:

La toma de color del diente a restaurar o rehabilitar es uno de los pasos primordiales paraobtener una restauracin de alta esttica, tan importante como aislar la zona a trabajar. Latoma del color puede ser de manera convencional (subjetiva) donde la luz y observador jueganun papel sumamente importante, o de manera matemtica (objetiva) donde el uso de aparatospermiten obtener un valor matemtico concordante a una escala clsica.

Mtodos subjetivos

Las guas de colores ideales no existen, ya que, no son capaces de cubrir la amplia gama decolores existentes entre los diferentes casos a observar.

Por esta razn, las guas de color convencionales no pueden considerarse en modo algunocomo un ideal. Son demasiado restringidas para una definicin adecuada de los cuatroparmetros ms importantes a la hora de reproducir el color, es decir, matiz, croma, valor ytranslucidez. Pero a pesar de esto siguen siendo muy usadas por clnicos es su prcticacotidiana al momento de hacer la toma de color.(2)

Uno de los tantos factores a considerar en la toma de color es el metamerismo.Se dice quedos objetos son metamricos cuando sus curvas de anlisis espectral no coinciden, peroparecen tener idntico color bajo ciertas condiciones de iluminacin. Esto se aprecia enodontologa restauradora: dos objetos, como un diente natural y una restauracin, aparecen delmismo color bajo ciertas condiciones de luz, pero tienen un color diferente en condicioneslumnicas distintas (2)

Previo a la toma de color el diente debe limpiarse con una copa de caucho para profilaxis conpiedra pmez para eliminar cualquier mancha superficial que pueda interferir en la toma,adems se recomienda realizar esto con el diente hmedo, cuidando que no interfiera el brillode la humedad de la saliva. (2)

Siempre que sea posible, deben determinarse los colores dentales con luz diurna o conlmparas de luz diurna normalizadas, y no con la iluminacin habitual de la sala.Todo el entorno debera ser lo ms discreto posible en cuanto al color. Debe pedirse a lospacientes que retiren el pintalabios u otro maquillaje. Las prendas de colores chillonesconviene cubrirlas con un pao de color gris.Debe elegirse con rapidez, aceptando siempre la primera decisin, ya que los ojos sefatigan al cabo de aprox. 57 segundos.


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Las guas subjetivas ms usadas son:

Gua de colores VITA classical A1D4 (10)

La gua de colores VITA classical A1D4 consiste en una gua para la determinacinsubjetiva del color dental. En esta escala de color los colores estn agrupados en 4grandes familias:

A (rojizo-marrn)B (rojizo-amarillento)C (grisceo)D( gris-rojizo)

Fig. n 9 Escala Vita Classical


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Fig. n 10 Escala Vita Classical ordenada

or valor

Pasos a seguir para la toma de color:

Colocar la gua de colores a una distancia adecuada (distancia de su brazo) allado de la boca del paciente.

Elija el color con rapidez comparando las muestras de colores de los grupos AD con el diente natural.

Despus de cada toma decolor, desinfecte la gua decolores. Si prefiere agruparlos colores tomando como

referencia los valores de

luminosidad en vez de los

valores cromticos,

recomendamos ordenar las

muestras de color de la

siguiente forma: Vitaclassical ordenada por valor:

(10)

B1 . A1 . B2 . D2 . A2 . C1 . C2 . D4 .A3 . D3 . B3 . A3,5 . B4 . C3 . A4 . C4


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VITA Toothguide 3D-

MASTER (10)

Esta gua de color, ofrece laposibilidad de determinar de

forma sistemtica y segura loscolores dentales naturales.

Al combinar este sistema con lagua VITA BLEACHED SHADEGUIDE es posible determinar deforma sistemtica y segura el color de los dientes blanqueados siguiendo el mismoprincipio de la gua VITA Toothguide.

Ventajas:

Determinacin del color dental en 3 pasos. Determinacin unvoca del color dental.

Colores dentales definidos con exactitud matemtica (pueden mezclarse).

Sistema que puede aprenderse.

Pasos para una correcta toma de color:

1) Definir la claridad (valor)

Sostener el Toothguide junto a la boca abiertay a un brazo de distancia Elegir el grupo 1, 2, 3, 4 o 5 Seleccionar el grupo empezando con el grupo ms oscuro(11)

2) Seleccionar la intensidad del color Despus de encontrar el grado de claridad,tome el abanico del grupo M (tonalidadmedia) y bralo lateralmente para definir laintensidad del color

Seleccionar una de las tres muestras de colores(11)

3) Fijar la tonalidad Comprobar si el diente natural es ms rojizoo ms amarillento que la

muestra de color

seleccionada.(11)

Fig. n 11 Escala Vita D master

Fig. n 12: Pasos para la toma de color


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Fig. n 15 : Toma de color objetiva en unincisivo central

Mtodos objetivos:

Actualmente en el mercado, la tecnologapermite evaluar de maneras ms objetivas uncolor determinado de acuerdo a las 3dimensiones del color, otorgando un valornumrico o un valor perteneciente a algunaescala de color clsica. Estos mtodos intentaneliminar el factor de subjetividad por parte delprofesional y las condiciones en las cuales sedetermina un color, sin embargo los altos costosde estos aparatos y el cuestionamiento de suefectividad han determinado la poca masificacinde este tipo de tecnologa. A continuacin serevisarn los distintos mtodos instrumentales a la hora de seleccionar un color.

Instrumentos basados en RGB (cmaras digitales):

Los recientes avances en fotografa e informtica han dado lugar al uso generalizado de lacmara digital para obtener imgenes de color. Este nuevo dispositivo es capaz de grabardatos digitales de un objeto, que posteriormente pueden ser utilizados para producir unaimagen cuando se ve en un computador. (9)

Las imgenes obtenidas a travs de una cmara digital pueden ser analizadas utilizando unprograma de imgenes capaz de almacenar los datos de color de la totalidad o parte de dichasimgenes. Este es un proceso mucho ms barato que el uso de otros dispositivos digitales demedicin del color como espectrofotmetros o colormetros. (9)

Por lo general, una imagen de los dientes se captura bajo condiciones controladas de

iluminacin por una cmara y, posteriormente, las imgenes son analizadas a travs deprogramas computarizados para determinar el color individual de los dientes. El hecho de quela toma de la imagen dependa de condiciones de iluminacin especficas aumenta lasubjetividad de la tcnica, pese a esto, varios estudios indican que el sistema de imagen digitales reproducible y confiable en la evaluacin de los cambios en la blancura de los dientes y quela medicin clnica del color de los dientes es altamente reproducible.(9)


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Espectrofotmetros:

Los espectrofotmetros se encuentran entre losms precisos y tiles instrumentos para registrarcolor en odontologa.

Ellos miden la cantidad de luz de la energareflejada por un objeto en intervalos de 1 a 25 nm alo largo del espectro visible. Un espectrofotmetrocontiene una fuente de radiacin ptica, un mediode dispersin de luz, un sistema de medicin ptico,un detector y una forma de convertir la luz obtenidaa una seal que puede ser analizada. (9)

Del espectrofotmetro se obtiene una curva dereflexin espectral o de transmisin que es unafuncin de la longitud de onda. Los datos

espectrales de la superficie de los dientes puedenser incluidos y representados como una curva deluminosidad y pueden ser comparadas con lascurvas de luminosidad de las guas de colores a finde definir un color, por lo tanto, losespectrofotmetros dentales tienen una base dedatos espectrales de las guas de coloresincorporada. (9)

Son bastante precisos y estables en el tiempo,instrumentos preferidos para medir las superficiesde color. En comparacin con la observacin del ojo

humano, o de las tcnicas convencionales, se haencontrado que los espectrofotmetros ofrecen unaumento del 33% en la precisin y objetividad, conuna coincidencia de color en un 93,3% de loscasos. (9)

A diferencia de la evaluacin humana, la medicinespectrofotomtrica no se basa en el juicio o en lascondiciones del medio ambiente para evaluar elcolor del diente. El espectrofotmetro tampoco estinfluenciado por variables. El espectrofotmetro

permite ahorrar tiempo, evaluar el color del dientede una manera ms precisa, mejorar la satisfaccindel paciente con la esttica de una restauracin, yreducir el nmero de visitas necesarias para

producir un resultado aceptable en un tratamiento. El alto costo y la compleja operacin, sinembargo, restringen el uso de estos sistemas digitales en las consultas o laboratorios dentales,mantenindose en el mbito de la investigacin clnica. (9)

Colormetros

Un colormetro es cualquier instrumento que identifica el tono y el matiz para una medida msobjetiva del color. Mide la absorcin de la luz por los objetos; se basa en el principio de que

dicha absorcin es proporcional a la densidad del objeto, por lo que, a mayor densidad, mayores la absorcin.

VITA Easyshade

Advance 4.0 presenta elmismo diseo prctico

que su versin anterior,que proporciona facilidadde manejo y una granlibertad de movimiento.

Los resultados semuestran en los dosestndares cromticosinternacionales VITAclassical A1-D4 y VITASYSTEM 3D-MASTER

Adems, VITAEasyshade Advance 4.0puede representar conexactitud elblanqueamiento dental deacuerdo con la escalainternacionalrecomendada de laAmerican DentalAssociation. (10)

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Fig. n 17 Translucidez de los distintosti os de resina

Los colormetros incorporan una serie de ventajas, como son:- Una fuente de luz para no depender de las condiciones

de iluminacin del entorno.- Capacidad de poder tomar el color de diferentes zonas

de un diente (mediante una punta pequea).- Poseen la posibilidad de estandarizar, mediante

posicionadores, la zona del diente en la quemodificamos el color.

Sin embargo los colormetros tienen el inconveniente de que su aplicacin en la clnica dentalse ve dificultada por la superficie convexa de los dientes, lo que complica la correcta colocacinde la punta lectora del colormetro, lo que a su vez resulta esencial para obtener medicionesfiables. A lo anteriormente mencionado se suma, el envejecimiento de los filtros que utilizan loque puede afectar la precisin de la toma de color. (12)

Tipos de resina: Marcas y tcnicas de aplicacin de resinas compuestas

El color y la mezcla de tonalidades son deindispensable importancia para la coincidenciaclnica esttica de las restauraciones, es decir lograrun efecto camalen que es lo que actualmente nosofrece las ltimas tecnologas del mercado, parapoder satisfacer la demanda de los pacientes. Espor esto que las resinas actuales, muchosfabricantes las han dirigido al mercado en diferentes

presentaciones de tonos y opacidades, las cualesson denominadas: opacas; cuerpos o dentinas; yesmaltes (incisales o translcidos), segn cadafabricante (fig 17). (13)

Es necesario tener en cuenta, que para obtener elcolor de las resinas, a esta se le han adicionadouna serie de tintes por lo general amarillos o

grises, e inclusive algunos pigmentos azules o verdes, esto, causa que en el material resinosose afecte la translucidez, aspecto a tener en cuenta para poder obtener una adecuadaseleccin de color de la estructura dental a reemplazar. A los colores ms oscuros de lasresinas, los cuales presentan menor valor o un alto croma se deben incorporar muchos ms

pigmentos con lo cual la translucidez del material se ver alterada de una mayor manera,haciendo al material ms opaco por la interaccin de la luz con esos pigmentos.(13)

Se ha encontrado que factores como el relleno, el ndice refractario de la matriz polimrica, eltipo de monmero, el tipo de relleno, y el contenido del relleno, pueden tener influencia directaen la translucidez y el color de los materiales estticos restauradores. Por eso se dice queestos estn determinados no nicamente por fenmenos macroscpicos como la matriz y elrelleno, sino tambin por la adicin de pigmentos menores y potencialmente por todos losdems componentes qumicos del material.(13)

Debido a que el diente presenta diferentes capas que generan una profundidad en el color, es

que los fabricantes de resinas se ven obligados a desarrollar materiales con diferentespropiedades pticas, con los que se logran las mismas profundidades del color logrando

Fig. n 16 Colormetro


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Fig n 18: Aqu se presentan varios tipos de cavidades en dientes anteriores, y comodebera ser utilizada esta tcnica para favorecer las propiedades pticas de larestauracin

mimetizar aun ms el defecto dental, con lo que se logra que la luz tenga una misma reflexin,que se define como la cantidad de luz reflejada por una superficie y transmisin, que se definecomo la fraccin de luz incidente, que pasa a travs de una muestra.(13)

Al realizar una restauracin de resina en cualquier pieza dentaria, es necesario tenerconocimiento de que estructuras, anteriormente daadas o retiradas por la preparacin deldiente a restaurar, estn comprometidas y tienen que ser reconstruidas con esta restauracin.Si ese compromiso cuenta con esmalte y dentina, se recomienda por propiedades pticas yestticas, utilizar una tcnica incremental, que se basa en la utilizacin de diferentes tipos deresina en cuanto a opacidad, translucidez y color, de manera incremental con tal de devolvercon mejores propiedades pticas el equilibrio al diente daado.(13)

Esta combinacin de masas con diferentes niveles de opacidad o de translucidez, tambin creala sensacin de profundidad en la restauracin haciendo que esta se vea mucho ms naturalimitando las caractersticas del diente. (13)

Entonces, es necesario tener en cuenta que la translucidez de la resina es un factor tan crtico

como el color en s para cumplir con la exigencia esttica de la restauracin. La translucidez deun material est directamente relacionada con su espesor, es decir, la translucidez del materialaumenta exponencialmente cuando el espesor se reduce. En este sentido, tambin laopalescencia del material se ve afectada ya que al aumentar el espesor del material laopalescencia, al contrario de la translucidez se aumenta significativamente. Por lo tanto, ysabiendo que el esmalte natural es opalescente, las resinas tambin deben tratar de imitar laopalescencia natural del tejido dental.(13)

Teniendo en cuenta lo anterior, cuando se aplica una tcnica estratificada debe tenersepresente que existen resinas de dentina opacas, las cuales se utilizan para enmascarar ominimizar el efecto dado por fondos oscuros propios de la cavidad y tambin para simular las

caractersticas pticas de la dentina natural, adems existen resinas de esmalte queidealmente deben utilizarse para realizar la capa superficial de la restauracin, que se colocansobre resinas de colores opacos para crear profundidad dentro de la restauracin y ademsayudar a reducir el color que emerge nicamente de la superficie.(13)


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A continuacin se citan resultados del estudio Opacidad y translucidez de diferentesresinas compuestas desarrollado por Karen Meja y DubierMena, de la Universidad

Nacional de Colombia (13)

Este estudio es experimental, debido a que se busca comparar el grado de translucidez o deopacidad que ofrecen lo diferentes sistemas de resina en el mercado, tanto en opacos o

cuerpos como tambin en esmalte o translcidos, a travs de las pruebas de transmisin(medida en porcentaje de luz transmitida) y reflexin (medida en procentaje de luz reflejada)realizadas a lminas de resina de un determinado espesor en un espectrofotmetro;sometiendo muestras polimerizadas de cada uno de estos grupos a comparacin a travs delos resultados que arroja el estudio espectrofotomtrico.(13)

Diez sistemas de composites dentales fueron seleccionados para este estudio: ESTHET X HD(Dentsply), AMELOGEN PLUS y VIT-L-ESCENCE (Ultradent), BRILLIANT NG y MIRIS 2(Coltene Whaledent), PREMISA (Kerr), FILTEK Z350 XT (3M Espe), HELIOMOLAR; TETRIC NCERAM y IPS EMPRESS DIRECT (Ivoclar Vivadent). Teniendo en cuenta que estos 10sistemas de resinas presentan una amplia gama de colores, se seleccionaron 6 colores de

cada sistema, excepto para BRILLIANT NG donde se manejaron 4 colores, MIRIS 2 seeligieron 5 y HELIOMOLAR con 5 colores tambin.(13) A continuacin se adjunta la siguientetabla, con la clasificacin de cada una de las resinas utilizadas, de acuerdo a su marca y el tipode resina indicada por el fabricante.

Para realizar muestras que fueran con las mismas caractersticas, se realizaron matricescilndricas que permitieron tener de cada una de las resinas, discos de 10mm de dimetro y0.5mm de ancho. (13)

Resultados del estudio

1) Comparacin por tipo de resina:

Resina de dentina, tomando como base los resultados de reflexin, se observa que los valoresobtenidos se agrupan en un rango promedio donde se encuentra la gran mayora de muestrasestudiadas, es decir, la opacidad ofrecida por los diferentes sistemas es muy similar,encontrndose que a pesar de ello, existen muestras que se salen del rango promedio y seubican en los extremos de mayor o menor opacidad dentro del grupo.(13)

Tabla 2


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Hacia el extremo de mayorporcentaje de reflexin seencuentran los colores paradientes con blanqueamiento,ofrecidos por los diferentessistemas de resina, mientrasque hacia el extremo de menorporcentaje de reflexin sedistribuyen los colores quepresentan mayor saturacin.(13)

Al realizar el anlisis dereflexin en el grupo deesmaltes, igualmente se

encuentra una agrupacincercana entre ellos y tambinse encuentran extremosmarcados en el grupo, hacia elextremo de mayor translucidezse encuentran los colores quelas casas comercialespresentan como translcidos,mientras que hacia el extremode los opacos, se ubicanpreferencialmente esmaltes

destinados para restaurardientes con blanqueamiento,similar a lo encontrado con elgrupo de dentinas.(13)

Segn los resultadosobtenidos en este estudio, sepuede afirmar que los coloresque presentan un porcentajede reflexin mayor al 25% secomportan como dentinas,ofreciendo mayor opacidad, yadems, los colores quepresentan porcentajesmenores a 19% se comportancomo esmaltes ofreciendo

mayor translucidez; en el rango entre 19% y 25% se encuentran colores que algunas marcaspresentan como dentinas y otras marcas como esmaltes, los cuales presentan uncomportamiento similar entre s en cuanto al paso de luz por la muestra. (Tabla 3)

Tabla 3


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2) Comparacin por marca:

Los resultados obtenidos muestran que en promedio las resinas ofrecidas como dentina tienenuna reflexin mayor a las de esmalte, mientras que en la medicin de transmisin escompletamente opuesto, dado que las resinas de esmalte poseen un mayor ndice que lasresinas de dentina. (Grfico 1 y 2)

De todas las marcas presentes y analizadas en el estudio, se extraen dos de las cuales secompara tanto reflexin como transmisin de las variedades de resinas que se tomaron para elestudio:

Grfico 1

Grfico 2


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1) Reflexin de Miris 2 (Grfico 3)

2) Transmisin de Miris 2 (Grfico 4)

Grfico 3

Grfico 4


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3) Reflexin de Filtek Z350 XT (Grfico 5)

4) Transmisin de Filtek Z350 XT (Grfico 6)

Como resultado de estos estudios se analiza que existe una clara diferencia entre el % detrasmisin de las resinas clasificadas como dentinas y las clasificadas como esmalte de lasrespectivas marcas analizadas. Este porcentaje es mucho mayor en las resinas de dentina, porlo cual estas son ms opacas que las de esmalte.

En cambio al analizar el % de transmisin, este es mayor en las resinas de esmalte que las dedentina por lo cual estas se definen como mas translcidas que las de dentina, imitando lapropiedad del esmalte en el diente natural.

Grfico 5

Grfico 6


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Que hacer si las resinas que poseemos no cumplen con las caractersticas requeridas

para mimetizar la restauracin a realizar, con la denticin natural del paciente?

Los tintes son materiales de mucha ayuda en la mimetizacin del sector anterior. stos sonrealmente resinas compuestas de baja carga y el contenido inorgnico es ms bajo inclusoque las resinas fluidas por lo cual deben ser tratadas como tales. Los procesos de adhesin y

polimerizacin son los mismos, slo que al tener un contenido inorgnico bajo, nunca puedenestar sobre la superficie ya que no slo se perderan en el pulido sino que tambin la abrasindel cepillado diario terminara con ellos rpidamente.(14)

La indicacin es siempre colocarlos en una capa intermedia, es decir, una vez aplicados secoloca una capa superficial de resinas compuestas en opacidad esmalte o translcidas segnel caso. La aplicacin de tintes se realiza con un pincel de pelo fino. La utilizacin de pincelesdemasiado toscos como es el caso de los pinceles para la aplicacin de adhesivos dejaranestras en toda la superficie, generando una superficie irregular y poco natural.(14)

Los tintes son elementos estticos de insinuacin. Nunca se debe notar su aplicacin ya que su

funcin es bajar o elevar la opacidad de una tonalidad de resina compuesta, salvo enocasiones especficas en las que se trata de copiar alguna mancha o fractura del esmalte.(14)

Para facilitar el mtodo de aplicacin los vamos a dividir en dos tipos segn las coloraciones deTetric Colors:

Tintes de Elevacin de Opacidad

El Blanco y el Amarillo son tintes desuperficie. El blanco mantiene el colorbajando ligeramente la saturacin delmismo y el amarillo acenta nuestro

color con una pequea variacinhacia los tonos B de Vita.

El Ocre es un color que eleva lasaturacin sobre todo de las zonascervicales donde usualmente setienen problemas para lamimetizacin de la superficie ytambin es donde los grosores deesmalte son menores y se translucems el color de dentina.(14)

Tintes de Disminucin de Opacidad

Los tintes de disminucin de opacidad son utilizados muchas veces en zonas especficas,aunque algunas veces en superficies de alta opacidad se aplican en toda la superficie.

Son tintes de Disminucin el Negro, el Marrn y el Azul, siendo el azul el ms utilizado por serel que copia mejor el efecto de translucidez sobre todo en bordes incisales.(14)


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Toma de color para la resina Filtek Z350 XT

A continuacin se har una revisin de un material de resina compuesta en cuanto a su mtodode aplicacin y seleccin de color para la marca especifica.

Filtek Z350 XT corresponde a un sistema de compostite desarrollado por 3EME ESPE

compuesto por bis-GMA, UDMA. TEGDMA y bis-EMA en su matriz orgnica, mientras quepartculas de silica, zirconia y agregados de zirconia-silica en forma de cluster componen sufase inorgnica en un 72.5% de volumen de la resina translucida y 78.5% de volumen para lasresinas para el resto de los colores (15).

Este sistema de resinas se compone por 4 tipos de opacidades ilustrados en la siguienteimagen.:

El sistema de clasificacin de los colores estn basados en la escala vitapan classicalexceptuando por los colores para dientes blanqueados (colores WD, WB y WE) ,

restauraciones cervicales (A6B y B5B), y colorestranslucidos (clear, blue, gray, amber) (15).

Variacin de opacidad segn tipo de material

Distribucin de colores yclasificacin de acuerdo a

opacidad


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Toma de color:

Para monoopacidad:

- Se evalua la porcin media del diente mediante la escala vitapan classical y se elige elcolor que corresponda a la resina tipo body.

Tcnica estratificada:

- Se selecciona la dentina a reconstruir y se mide el color a nivel de la dentina expuestapor la preparacin dentaria, o se examina el color a nivel del rea cervical para luegoelegir el color dentin que corresponda a nivel de la zona cervical de la escala vita.

- Se selecciona la resina body para reconstruir la capa entre dentina y esmaltesuperficial segn el color que otorga la parte central del diente

- La resina enamel se elige examinando la zona proximal o incisal de dientes anterioreso las puntas cuspdeas en dientes posteriores y se selecciona el color de acuerdo a lazona central de los dientes en la escala vita.

- La resina translucida se puede ocupar en algunos casos para aumentar la translucidez

de una restauracin en las zonas que se requiera o para mejorar el pulido.

Adems, con el f in de mejorar el proceso de toma de color se cre la rueda de opacidad cuya

funcin es recomendar una serie de combinaciones de colores para tcnica tanto demonopacidad como estratificada (15).


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Conclusin:

En conclusin, se ha logrado generar restauraciones de una mayor naturalidad gracias alavance que ha tenido este material en el tiempo, pero tambin gracias a la mayor comprensin

que se tiene de los diferentes tipos de interaccin de la luz con los objetos; fenmenos como latransmisin, refraccin, difraccin y opalescencia, entre otros, han permitido lograr una mayorintegracin de la restauracin, ya que, el balance entre estos aspectos genera un equilibrioesttico en relacin al comportamiento frente a la luz . El color, es un factor crtico en elresultado final de un proceso restaurador, ya que, al elegir el tinte de material se debe ser loms certero posible en relacin al color que se presenta en el paciente; para esto existenmtodos subjetivos u objetivos los que fueron revisados anteriormente, siendo los ms exactoslos que miden longitudes de onda reflejadas, es decir, los objetivos.

Los mtodos subjetivos, por su parte, han tenido avances a lo largo del tiempo, es as que elsistema de gua de colores VITA resulta bastante conveniente al seleccionar el color dental del

paciente; la gua Vita 3D Master otorga un sistema bastante asertivo y simple de usar, en elque en una primera instancia se selecciona el valor o grado de luminosidad que posee ladentadura natural, lo cual hace nico el color para cada paciente, posteriormente y tomando encuenta la seleccin anterior que se realiz se selecciona la intensidad o saturacincorrespondiente y finalmente elegimos la tonalidad ms amarillenta o rojiza que componen ladenticin natural; de este modo obtenemos un color bastante similar al que se requiere; sinembargo se debe ser muy cuidadoso al realizar estos procedimientos de toma de color, ya que,diversos factores como la luz, y el observador intervienen en la percepcin del color, e inclusoel uso de vestimenta con colores que generen mucho contraste o el lpiz labial en mujeresinfluye.

Con respecto a los distintos tipos de resina compuesta que existen hoy en da, es cierto que

cada vez se logran colores ms similares a lo natural, sin embargo los tejidos dentariosposeen caractersticas nicas, ya que, como se coment, el esmalte debido a su composicinde cristales de Hidroxiapatita logra tener una notable translucidez, porque transmite la luz, encontraste con el comportamiento que posee la dentina, que se comporta reflejando la luzincidente, debido a su mayor contenido orgnico; esta combinacin existente entre los tejidoses lo que se busca lograr con el material restaurador, aunque cada da se est ms cerca anse debe seguir trabajando en mtodos que logren dar una mayor naturalidad a los materiales,pues nunca se podr imitar en un 100% la perfeccin de los dientes naturales y sanos, y de labiologa en s.


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Resumen:

El estudio de la interaccin de la luz con las estructuras dentales origina una serie defenmenos pticos que dan como resultado la apreciacin de un determinado color de losdientes. El profesional debe poseer un correcto entendimiento de tales fenmenos con elobjetivo de restaurar estructuras dentarias con un mximo de biomimetismo posible. Este

proceso va a depender tanto de la composicin y forma de los dientes, lo que varadependiendo de la edad de los pacientes, as como variables personales dentro de un mismorango etario.

A la hora de utilizar resinas compuestas como material de restauracin, el xito delprocedimiento va a comenzar por la correcta toma de color de la estructura dental del pacientecomo parte de uno de los primeros pasos clnicos antes de comenzar con el procedimientorestaurador en s. El mercado ofrece actualmente distintas escalas de color para realizar esteprocedimiento, en donde se incluyen la escala VITA classical o la VITA 3D MASTER pornombrar las 2 escalas ms usadas por parte de los odontlogos hoy en da. Por lo generalestas escalas favorecen la eleccin de un color bastante acertado en la mayora de los

procedimientos clnicos, sin embargo existen variables que pueden distorsionar una toma decolor adecuada como son las condiciones en las cuales se realiza este paso, en donde la luzcon la que se realiza hace la seleccin aparece como una de las principales dificultades eneste procedimiento. Debido a esto se recomienda utilizar al menos 3 tipos de fuentes lumnicas:luz de origen natural, luz artificial de la consulta y la luz perteneciente al silln dental. Haceresto asegura un menor margen de error al realizar la toma de color bajo distintitas situacionesde luz. Pese a esto, siempre van a existir otros factores que sigan alterando que elprocedimiento se lleve a cabo de manera correcta como lo son la fatiga del clnico o su pocaexperticia o habilidad para identificar pequeas variables de color, por lo que la toma de colorsegn mtodos subjetivos van a tender a siempre dejar un manto de duda de acuerdo si laeleccin hecha habr sido la ptima para un resultado final satisfactorio cuando se realiza una

restauracin esttica.Los mtodos objetivos o matemticos para la toma de color han surgido en los ltimos aoscomo opciones que de la mano de la tecnologa permiten realizar mediciones del color conrangos de exactitud cercanos al 100%, dejando de lado las imprecisiones propias del serhumano que pueden alterar este importante procedimiento. Los espectofotmetros se hanalzado como los instrumentos ms populares para la toma de color de manera objetiva porparte de profesionales que desean disminuir al mximo los posibles errores en la eleccin deun determinado color, sin embargo el alto costo de esta refinada y compleja tecnologa no hahecho posible la masificacin de estos aparatos, a lo cual la toma de color de manera clsica yobjetiva sigue siendo la primera opcin para la toma de color por parte de la gran mayora delos odontlogos, a lo cual el uso de espectofotmetros ha penetrado principalmente en el

campo de la investigacin, otorgando un entendimiento y enfoque mucho ms amplio del coloren odontologa y por supuesto otras reas.

Otro de los grandes aspectos a considerar para la realizacin de restauraciones estticasdirectas corresponde a la tcnica con la cual se procede a devolver el volumen de la estructuradental perdida. De esta manera la reconstruccin de acuerdo a las propiedades pticas propiastanto de esmalte como dentina exigen el empleo de una tcnica estratificada de aplicacin delmaterial sobre todo cuando se trate de grandes cavidades o desgastes, con el objetivo dedevolver la correcta opacidad o translucidez de cada zona a restaurar. Para esto, las marcascomerciales de resinas compuestas ofrecen una amplia gama de kits para tcnica estratificadaen donde existen distintas resinas con distintas opacidades para un mismo color lo que va a

estar determinado por las caractersticas del relleno y la adicin de pigmentos al material paralograr resinas ms opacas cuando se necesita reconstruir en dentina, as como de materialescon mayor translucidez para devolver el volumen de esmalte requerido


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Bilbiografia:

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Colorimetria en Resinas Compuestas