Columna Total Ppt Share)

8/7/2019 Columna Total Ppt Share)

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DISCO INTERVERTEBRAL:DISCO INTERVERTEBRAL:

Capa externa: anillo fibrosoCapa externa: anillo fibroso(fibras con disposicin(fibras con disposicinoblicua que cruzan de unaoblicua que cruzan de unavrtebra a otra).vrtebra a otra).

Capa interna: ncleoCapa interna: ncleopulposo (88% Hpulposo (88% H22O).O).

Es un amortiguador queEs un amortiguador quemantiene las vrtebrasmantiene las vrtebrasseparadas y previene de lasseparadas y previene de lascargas de la columna.cargas de la columna.


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LIGAMENTOS:LIGAMENTOS:

LONGITUDINALES: ANTERIOR Y POSTERIOR.LONGITUDINALES: ANTERIOR Y POSTERIOR.

Su funcin es limitar la flexin de dos cuerposSu funcin es limitar la flexin de dos cuerposvertebrales adyacentes ya que ceden hasta ciertovertebrales adyacentes ya que ceden hasta ciertopunto y ms all de ese punto se desgarran. Sepunto y ms all de ese punto se desgarran. Seinsertan en las vrtebras colocados uno arriba delinsertan en las vrtebras colocados uno arriba del

otro.otro.


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INTERESPINOSOS:INTERESPINOSOS:

SeSe insertan en las apfisis espinosas de dosinsertan en las apfisis espinosas de dos

vrtebras adyacentes.vrtebras adyacentes. Limitan el movimientoLimitan el movimientodinmico de flexin y extensin de ladinmico de flexin y extensin de lacolumna vertebral.columna vertebral.


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ESCOLIOSIS:ESCOLIOSIS:

Deformidad estructural de la columna vertebral en el planoDeformidad estructural de la columna vertebral en el plano

coronal en forma permanente, asociado a componentescoronal en forma permanente, asociado a componentes

rotacionales simultneos en la columna, defectos posturalesrotacionales simultneos en la columna, defectos posturales

y/o malformaciones congnitas. Es una enfermedad evolutivay/o malformaciones congnitas. Es una enfermedad evolutiva

que se va agravando con el desarrollo, se acenta con elque se va agravando con el desarrollo, se acenta con el

crecimiento rpido, y en la mayora de los casos se estabiliza concrecimiento rpido, y en la mayora de los casos se estabiliza conel termino de la madurez sea.el termino de la madurez sea.


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Segn la magnitud de las curvas:Segn la magnitud de las curvas:

CurvasCurvas levesleves: menor a 20: menor a 20

CurvasCurvas moderadasmoderadas: de 20 a 40: de 20 a 40

CurvasCurvas gravesgraves. Mayor de 50. Mayor de 50 Curvas entre 40 y 50 variaran segn cada caso:Curvas entre 40 y 50 variaran segn cada caso:

1.1.-- Rigidez de la curva (correccin en estudio dinmico)Rigidez de la curva (correccin en estudio dinmico)

ElsticaElstica: Corrige mas de un 40%: Corrige mas de un 40%RgidaRgida : Corrige menos de un 40 %: Corrige menos de un 40 %

2.2.-- Madurez esqueltica.Madurez esqueltica.


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SIGNO DE RISSER:SIGNO DE RISSER:

Consiste en al determinacin del grado de madurezConsiste en al determinacin del grado de madurezsea mediante la observacin de las crestas iliacas.sea mediante la observacin de las crestas iliacas.


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FlexibilidadFlexibilidad

La curva mayor es aquella que es masLa curva mayor es aquella que es masestructural y deformante.estructural y deformante.

La curva menor es la menos estructuralLa curva menor es la menos estructuraly deformante, generalmente es llamaday deformante, generalmente es llamada

curva compensatoria.curva compensatoria.


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Nota: Segn la SRS (Scoliosis ResearchSociety) : toda curva sobre los 10,

medida con el mtodo de COBB enRadiografas de Columna de pi, seconsidera patolgica y se debe controlarhasta el trmino de la pubertad.


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EtiologaEtiologa

a. Escoliosis Idioptica:

La escoliosis idioptica del adolescente(EIA) es la causa ms comn deescoliosis (85%).


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b. Escoliosis no idioptica

En un 15% de los casos, la escoliosis es no-idioptica.

Su origen es variado, siendo los grupos mscomunes la forma congnita, neuromuscular,asociada a genopatas o displasias seas,

metablicas y ms infrecuentemente post-traumtica, post-quirrgica o tumoral.


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En trminos generales, las formas no-idiopticas

son ms precoces en su aparicin, son msrpidas en su progresin y su manejo es mscomplejo. Su historia natural es de mayorcompromiso funcional por dolor y limitacinrespiratoria.

Es mas frecuente en mujeres que en hombres.

Este grupo presenta una tasa de morbimortalidad

mayor que la de la poblacin general.


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Osteopatas (hemivertebra., aplastamiento., fusin.)Osteopatas (hemivertebra., aplastamiento., fusin.)

Neuropatas (problemas de inervacin).Neuropatas (problemas de inervacin).

Mielopticas (atrofia muscular, placa motora.).Mielopticas (atrofia muscular, placa motora.).

Toracognica postToracognica post--toracoplastia.toracoplastia.


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Las opciones de tratamiento en menores de 15 aosson:

Observacin: en curvas


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TCNICA:TCNICA:

TELERRADIOGRAFA (180 CMS.).TELERRADIOGRAFA (180 CMS.).

CHASIS CON REJILLA INCORPORADA.CHASIS CON REJILLA INCORPORADA.

USO DE CHASSIS GRADUADO Y CUADRICULADOUSO DE CHASSIS GRADUADO Y CUADRICULADO..

USO DE FILTROS.USO DE FILTROS.


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CHASIS:CHASIS:

Se debe tomar en una sola exposicin por lo cual se toma en unSe debe tomar en una sola exposicin por lo cual se toma en unchasis diferente (30x90 cms.)chasis diferente (30x90 cms.)

Distintos espesores del paciente.Distintos espesores del paciente.

Al ser el haz de un solo rango de energa y con un flujo fijo deAl ser el haz de un solo rango de energa y con un flujo fijo defotones si se tomara la radiografa sin ningn aditamentofotones si se tomara la radiografa sin ningn aditamentoquedara la radiografa subexpuesta en el segmento lumbar yquedara la radiografa subexpuesta en el segmento lumbar ysobreexpuesta en el segmento cervical.sobreexpuesta en el segmento cervical.

Por esta razn se fabrican los chasis con una pantallaPor esta razn se fabrican los chasis con una pantallaintensificadora graduada, de forma que en un extremointensificadora graduada, de forma que en un extremointensifica ms que en otro.intensifica ms que en otro.


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Adems de la graduacin el chasis presenta unaAdems de la graduacin el chasis presenta una

cuadricula que lo cubre en su totalidad, facilitando lacuadricula que lo cubre en su totalidad, facilitando la

pesquisa y medicin de ngulos patolgicos en lapesquisa y medicin de ngulos patolgicos en la

columna o desnivel pelviano.columna o desnivel pelviano.

Esta cuadricula normalmente es de 50mm cuadrados.Esta cuadricula normalmente es de 50mm cuadrados.


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ADITAMENTOS:ADITAMENTOS:

Adems de la graduacin del chasis se puedenAdems de la graduacin del chasis se pueden

utilizar otros aditamentos como filtros, los queutilizar otros aditamentos como filtros, los que

generalmente son en cua, de forma tal que atenangeneralmente son en cua, de forma tal que atenan

la radiacin ms en un lado que en otro.la radiacin ms en un lado que en otro.


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ClasificacinClasificacin

Las proyecciones de columna total se enumeranLas proyecciones de columna total se enumerandel 1 a 9 segn se detalla:del 1 a 9 segn se detalla:

1.1.-- AnteroAntero--posteriorposterior de pie.de pie.

2.2.-- AnteroAntero--posterior sentado.posterior sentado.

3.3.-- AAnterontero--posterior decbito dorsal.posterior decbito dorsal.

3.3.--AAnterontero--posterior decbito dorsal con traccin .posterior decbito dorsal con traccin .


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4.4.-- AAnterontero--posterior decbito dorsal con inclinacinposterior decbito dorsal con inclinacin

mxima a derecha (Bending derecho).mxima a derecha (Bending derecho).5.5.-- AAnterontero--posterior decbito dorsal con inclinacinposterior decbito dorsal con inclinacin

mxima a izquierda (Bending izquierdo).mxima a izquierda (Bending izquierdo).6.6.-- LateralLateral de pie.de pie.

6.6.-- Lateral decbito dorsal con rayo horizontal.Lateral decbito dorsal con rayo horizontal.77..-- LateralLateral sentado.sentado.

8.8.-- Oblicua posterior derecha de pie.Oblicua posterior derecha de pie.

99..-- OblicuaOblicua posterior izquierda de pie.posterior izquierda de pie.


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CentrajeCentraje

El centraje es en la apfisis xifoides y cuidarEl centraje es en la apfisis xifoides y cuidar

que el extremo superior del chasis quede porque el extremo superior del chasis quede porsobre el cae, tanto en la proyeccinsobre el cae, tanto en la proyeccinanteroposterior como lateral.anteroposterior como lateral.


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Proyeccin anteroposteriorProyeccin anteroposterior

La proyeccin debe abarcar desde el occipital hastaLa proyeccin debe abarcar desde el occipital hastaambas articulaciones coxofemorales.ambas articulaciones coxofemorales.

Se debe visualizar pedculos y apfisis espinosas noSe debe visualizar pedculos y apfisis espinosas norotados.rotados.

Adecuada densidad homognea de todos los cuerposAdecuada densidad homognea de todos los cuerposvertebrales.vertebrales.


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Proyeccin lateralProyeccin lateral

Brazos en 90Brazos en 90 respecto del cuerpo.respecto del cuerpo.

Visualizacin de todos los espacios intervertebrales.Visualizacin de todos los espacios intervertebrales.

Crneo y mandbula en posicin lateral estricta.Crneo y mandbula en posicin lateral estricta.

Columna dispuesta sobre su eje geomtrico.Columna dispuesta sobre su eje geomtrico.

Lograr la sobreproyeccin de ambas cabezasLograr la sobreproyeccin de ambas cabezasfemorales.femorales.

Adecuada densidad radiogrfica de todos losAdecuada densidad radiogrfica de todos loscuerpos vertebrales.cuerpos vertebrales.


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OBSERVACIONESOBSERVACIONES

Se debe tener especial cuidado queSe debe tener especial cuidado que

tanto en la proyeccin anteroposteriortanto en la proyeccin anteroposteriorcomo en la lateral, el paciente secomo en la lateral, el paciente seencuentre descalzo, en posicinencuentre descalzo, en posicinanatmica , con ambas extremidadesanatmica , con ambas extremidadesbien extendidas y al centro de la placa.bien extendidas y al centro de la placa.


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MTODO DE COBB:MTODO DE COBB:

La medicin de la curvaLa medicin de la curvase realiza despus dese realiza despus deobtener la radiografaobtener la radiografa

inicial. El mtodo deinicial. El mtodo deCobb es el mtodo msCobb es el mtodo msuniversal para medir launiversal para medir laescoliosis. Se basa en laescoliosis. Se basa en la

determinacin exacta dedeterminacin exacta delas vrtebras terminaleslas vrtebras terminalessuperiores e inferiores desuperiores e inferiores dela curva.la curva.


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Documents

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