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anatomía, la columna vertebral
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ANATOMIAANATOMIAANATOMIAANATOMIAAPLICADAAPLICADA
COLUMNA VERTEBRAL
Generalidades Generalidades Generalidades Generalidades Columna Columna vertebralvertebral
Vértebras:Vértebras:total 33 total 33
24 móviles (presacras)24 móviles (presacras)Regiones:Regiones:
Cervical (7) Cervical (7) (menor variabilidad)(menor variabilidad)
Dorsal (12)Dorsal (12)Lumbar (5)Lumbar (5)Sacro (5)Sacro (5)( )( )Coccix (4) Coccix (4) (mayor variabilidad)(mayor variabilidad)
65% variación ( Mayor en la medida 65% variación ( Mayor en la medida ( y( yque se desciende / Rouviere 10ma ed.)que se desciende / Rouviere 10ma ed.)
“Tallo longitudinal óseo “Tallo longitudinal óseo resistente y flexible, resistente y flexible, situado en la parte media situado en la parte media situado en la parte media situado en la parte media y posterior del tronco, que y posterior del tronco, que se extiende desde la se extiende desde la cabeza a la cual sostiene cabeza a la cual sostiene cabeza, a la cual sostiene, cabeza, a la cual sostiene, hasta la pelvis que la hasta la pelvis que la soporta.soporta.E l l éd l E l l éd l Envuelve a la médula Envuelve a la médula espinal … “espinal … “
RouvièreRouvière, 10ma edición, 10ma edición
Curvaturas NormalesCurvaturas Normales
TORACICASTORACICASTORACICASTORACICAScóncava hacia delantecóncava hacia delante
(Cifosis)(Cifosis)
4 CURVATURAS4 CURVATURAS SACRASACRA
CERVICALCERVICALcóncava hacia atráscóncava hacia atrás
LUMBARLUMBAR(Lordosis)(Lordosis)
C í i G l ( é b i )C í i G l ( é b i )Características Generales (vértebra tipo)Características Generales (vértebra tipo)
CARACTERISTICASCARACTERISTICASCARACTERISTICASCARACTERISTICASREGIONALESREGIONALES
C t í ti i i l di ti t i t b lC t í ti i i l di ti t i t b lCaracterísticas principales en distintas regiones vertebralesCaracterísticas principales en distintas regiones vertebrales
REGIONREGION CARACTERISTICASCARACTERISTICASREGIONREGION CARACTERISTICASCARACTERISTICASCervicalCervical Orificios transversales en los procesosOrificios transversales en los procesos
transversostransversostransversostransversosTorácicaTorácica Fositas a los lados de los cuerpos para la Fositas a los lados de los cuerpos para la
articulación con las costillas/ orificios articulación con las costillas/ orificios vertebrales circularesvertebrales circulares
LumbarLumbar Cuerpos macizos con laminas robustasCuerpos macizos con laminas robustasb l ib l ivértebras más voluminosasvértebras más voluminosas
Sacro Sacro conformación en un solo huesoconformación en un solo huesoC iC i Vé t b ñ i l tVé t b ñ i l tCoccigeaCoccigea Vértebras pequeñas e incompletasVértebras pequeñas e incompletas
ESTRUCTURA DELCUERPO VERTEBRAL
Ti l t t dTiene la estructura de un hueso corto, con estructura cortical de hueso denso rodeando tejido esponjoso.
La cortical de cara superiorLa cortical de cara superior e inferior se denomina meseta vertebral (mayor densidad en la onadensidad en la zona central)
ESTRUCTURA DELCUERPO VERTEBRAL
f fLa periferia forma un “rodete marginal”Procede de un punto deProcede de un punto de osificación epifisiaria que tiene forma de anillo y osifica hacia los 15 años de edad.Alteraciones EpifisitisAlteraciones Epifisitis vertebral o enfermedad de Schauermann
ESTRUCTURA DEL CUERPO VERTEBRAL
Ordenación trabecularLíneas de fuerza
VERTICALESHORIZONTALESOBLICUAS
ESTRUCTURA DEL CUERPO VERTEBRAL
Ordenación trabecularLíneas de fuerza
VERTICALESHORIZONTALESOBLICUAS
FIBRAS “EN ABANICO” (Mesetas a travès de(Mesetas a travès de pediculos a procesos)
ESTRUCTURA DEL CUERPO VERTEBRAL
GGran resistencia
P t d i t iPuntos de gran resistencia
Puntos de baja resistenciaPuntos de baja resistencia (triangulo de base anterior)Clínica: explicación fractura pcuneiforme y “por aplastamiento”
ESTRUCTURA DEL CUERPO VERTEBRAL
Fractura cuerpo: comprensión axial de 600 kg.p p gFractura aplastamiento completo 800 kg
DIVISIONES FUNCIONALES
PILAR ANTERIORPILAR ANTERIOR Función de soporte
PILAR POSTERIOR Columnas posteriores articularesFunción dinámica
DIVISIONES FUNCIONALES
DIVISIONES FUNCIONALES
Relación funcional entre el pilar anterior y
t i dposterior que queda asegurado por los pediculos vertebralespediculos vertebrales
Bi á i l dBiomecánica: palanca de I grado “interapoyo”
VARIACIONES DEL DISCO SEGÚN NIVEL
El espesor del disco no es el mismo en todos l i llos niveles.Más grueso nivel l b (9 lt )lumbar (9mm altura)Proporción disco / altura cuerpo
VARIACIONES DEL DISCO SEGÚN NIVEL
Ubicación del núcleoUbicación del núcleoProporción de ocupaciónocupaciónEjes de movilidad (flecha blanca)(flecha blanca)
ROTACION AUTOMATICA
fEn flexión lateral, los cuerpos vertebrales giran sobre si mismos de modosobre si mismos de modo que su línea media anterior se desvía hacia la
id d d lconvexidad de la curva.Los procesos espinosos se desplazan hacía ladesplazan hacía la concavidad
ROTACION AUTOMATICA
Alt iAlteraciones estructurales de columna (escoliosis)columna (escoliosis)Mala distribución tensiones ligamentariastensiones ligamentarias por estructura desalineada.Giba torácica, hacia la convexidad de la incurvaciónincurvación
ROTACION AUTOMATICA
ROTACION AUTOMATICA
MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Flexión (Flexión anterior) (C-L)Extensión (Flexión posterior) (C-L)
Flexión Lateral (C-L)
Rotación (C – T)( )
AMPLITUDES DE MOVIMIENTO FLEXOEXTENSION PLANO MEDIAL
Lumbar F: 60º E:35º
Toraco-Lumbar F: 105º E: 60º60
Cervical: F:40º E: 75ºCervical: F:40 E: 75
FLEXION TOTAL: 110ºEXTENSION TOTAL: 140º
AMPLITUDES DE MOVIMIENTO FLEXION LATERAL
PLANO FRONTAL
Lumbar: 20ºToracico: 20ºCervical: 35º - 45º
Total: 75º - 85º
AMPLITUDES DE MOVIMIENTOS ROTACIONALES
Plano Transversal
Lumbar: 5ºTorácico: 35ºCervical: 50º
Atlas-sacro: 90ºTotal: 90º 95ºTotal: 90º – 95º
AMPLITUDES DE MOVIMIENTO CLINICA
ANATOMIA DE SUPERFICIE
P i C7 ( é t b i t )Proceso espinoso C7 (vértebra prominente) aumenta en flexión de cuelloProceso espinoso C2 , en la línea media bajo la protuberancia occipital externaC1, carece de espinoso y tubérculo posterior no se palpap pC3 – C5: muy dificiles de palparC6: se palpa sin problema en flexión peroC6: se palpa sin problema en flexión, pero hay que diferenciar de C7
ANATOMIA DE SUPERFICIE
ANATOMIA DE SUPERFICIE
P t d C1 l ió f dProcesos transversos de C1: palpación profunda, entre procesos mastoides y ángulo mandibular
ANATOMIA DE SUPERFICIE
Proceso espinoso de T1: suele ser tan prominente como C7Procesos demás vértebras torácicas: fácil de palparpalparProcesos espinosos de vértebras lumbares: fácil de palpar en fle iónfácil de palpar en flexión
ANATOMIA DE SUPERFICIEANATOMIA DE SUPERFICIEANATOMIA DE SUPERFICIEANATOMIA DE SUPERFICIE
ANATOMIA DE SUPERFICIE
Proceso espinoso S2: en el centro de una línea comprendida entre las dos EIPS (en relación con d f it tá d i ió d i l f i )dos fositas cutáneas de inserción de piel y fascia)Proceso espinoso L4: línea entre las crestas ilíacas (di i t t b l L4/l5) ( f i PL)(disco intervertebral L4/l5) (referencia PL)Cresta media del sacro: bajo espinosa de L5Hiato sacro: parte superior hendidura interglútea
ANATOMIA DE SUPERFICIE
ANATOMIA DE SUPERFICIE
Cresta media del sacro: bajo espinosa de L5j pHiato sacro: parte superior hendidura interglúteainterglútea
ArtrologíaArtrología
Articulaciones de los cuerpos vertebralesp
Cartilaginosas SecundariasSuperficies articularespMedios de Unión
Di I t t b lDiscos IntervertebralesAnillo FibrosoNú le P lNúcleo Pulposo
Ligamentos:Li t l it di l t iLigamento longitudinal anteriorLigamento longitudinal posterior
Ligamento longitudinal anterior
Ligamento longitudinal anterior
Extensión:Extensión:Porción basilar Porción basilar –– cara cara anterior S2.anterior S2.
Se adhiere a los discos.Se adhiere a los discos.
Constitución:Constitución:Fibras largas y Fibras largas y superficiales ( 3superficiales ( 3 4 )4 )superficiales ( 3superficiales ( 3--4 )4 )
Fibras cortas y Fibras cortas y f d ( 2 )f d ( 2 )profundas ( 2 )profundas ( 2 )
Ligamento Longitudinal Posteriorg g
Extensión:Extensión:Clivus occipital Clivus occipital –– Co 2Co 2
Constitución:Constitución:Arcos cóncavos Arcos cóncavos l t l tl t l tlateralmente.lateralmente.
Se encuentra unido a los Se encuentra unido a los discos intervertebrales.discos intervertebrales.
Articulaciones Uncovertebrales
••Proceso unciforme Proceso unciforme –– superficie biselada del disco intervertebralsuperficie biselada del disco intervertebral••C3 a C6 C3 a C6 ••“articulación” con cartílago y cápsula con líquido“articulación” con cartílago y cápsula con líquidog y p qg y p q
Articulaciones de los arcos vertebrales
Procesos articulares (cigoapofisiarias)Planas (cervical – torácicas)“Pivote” (lumbar)SinovialSinovial
Laxa a cervical
Cápsula articularCápsula articularLaxa y delgada en cervicalDensa y resistente a torácico y lumbarDensa y resistente a torácico y lumbar
Articulaciones de los arcos vertebrales
Articulaciones de los arcos vertebrales
Articulaciones de los arcos vertebrales
Ligamentos intervertebralesgLigamentos amarillos
Elásticos, gruesos y resistentesg yEn número de 2, unidos entre sí en la línea media.Largos, finos y anchos a cervicalDisminuye ancho y aumenta grosor a lumbarDisminuye ancho y aumenta grosor a lumbar
Ligamento supraespinosoNivel lumbar se confunde con el rafe muscularNivel torácico, más aparente pero más delgadoNivel cervical, ligamento nucal
Ligamento interespinoso
Ligamentos intertransversosCervical se sustituyen por músculosCervical se sustituyen por músculos
Ligamentosg
Ligamentos AmarillosLigamentos Amarillos
Articulación lumbosacraArticulación lumbosacra
a.a. ANGULO SACRO (30º)ANGULO SACRO (30º)b.b. ANGULO LUMBOSACRO (45º)ANGULO LUMBOSACRO (45º)c.c. ANGULO DE INCLINACION DE LA PELVIS (60º)ANGULO DE INCLINACION DE LA PELVIS (60º)
ESPONDILOLISIS ESPONDILOLISIS -- ESPONDILOLISTESISESPONDILOLISTESIS
Articulaciones Craneovertebrales
(unidad región de cuello …)
Articulaciones atlantooccipitalesA i l i l idArticulaciones atlantoaxoideas
UNIDAD FUNCIONAL UNIDAD FUNCIONAL IMPLICANCIAS MECANICASIMPLICANCIAS MECANICASIMPLICANCIAS MECANICASIMPLICANCIAS MECANICAS
SINDROMES DOLOROSOS
INJURIAINJURIA
Columna vertebralVertebra tipo: disc intervetebral
núcleo pulposo
Disco intervertebral:Anillo Fibroso
núcleo pulposoNúcleo Pulposo
anillo fibroso
Miología …Miología …gg