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CVII SESIÓN DE LA JUNTA DE GOBIERNO O-01/2017

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COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES

DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD

INFORME ANUAL DE AUTOEVALUACIÓN DEL DIRECTOR GENERAL

INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA

1° DE ENERO AL 30 DE DICIEMBRE DE 2016

DR. ANTELMO ABELARDO MENESES GARCÍA

Ciudad de México, a 21 de abril de 2017


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ASPECTOS CUANTITATIVOS INVESTIGACIÓN

INVESTIGACIÓN

AÑO 2012 2013 2014 2015

SOLO INVESTIGADORES

2015 TOTAL

2016 SOLO

INVESTIGADORES

2016 TOTAL

1) Número de artículos 120 124 68 84 125 84 132

Grupo I: 45 34 10 9 18 1 7

Grupo II: 0 0 2 2 7 2 5

Total (I-II): 45 34 12 11 25 3 12

Grupo III: 46 62 29 33 53 35 57

Grupo IV: 26 20 22 35 42 40 51

Grupo V: 3 8 4 3 3 4 7

Grupo VI: / / 0 0 0 1 2

Grupo VII: / / 1 2 2 1 3

Total (III-VII): 75 90 56 73 100 81 120

2) Número de investigadores con reconocimiento vigente en ciencias médicas en el Sistema Institucional de Investigadores (SII)1

ICM A: 7 6 3 4 4

ICM B: 8 8 8 10 8

ICM C: 15 17 17 16 17

ICM D: 19 18 20 22 21

ICM E: 1 1 1 1 1

ICM F: 5 5 6 6 6

Emérito: / / 0 0 0

Total: 55 56 55 59 57*

3) Artículos (I-II) / Investigadores con reconocimiento vigente en ciencias médicas en el SII1

/ / 0.22** 0.18

0.42 0.05 0.21

4) Artículos de los grupos (III-VII) / Investigadores con reconocimiento vigente en ciencias médicas en el SII1

/ / 1.02 1.24 1.70 1.42 2.1

5) Artículos de los grupos III-VII / Número de artículos de los grupos I-VII

/ / 0.67 0.87 0.80 0.96 0.91

6) Sistema Nacional de Investigadores

Candidato: 12 10 8 4 8 4 9

SNI I: 37 37 42 26 48 29 57

SNI II: 11 16 14 8 18 9 19

SNI III: 3 3 5 5 5 4 6

Total: 63 66 69 43 79 46 91

*NOTA: Se reportan dos mandos medios del área clínica que cuentan con nombramiento vigente


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INVESTIGACIÓN

AÑO 2012 2013 2014 2015 2016

7) Número total de investigadores vigentes en el SNI con reconocimiento vigente en ciencias médicas en el SII1 / Número total de investigadores con nombramiento vigente en ciencias médicas en el SII1

/ / 0.67 0.73 0.79

8) Número de publicaciones totales producidas / Número de investigadores con reconocimiento vigente en ciencias médicas en el SII1 e investigadores vigentes en el SIN**

/ / 1.52 1.43 1.42

9) Producción 9 18 6 11 6

Libros editados: 1 6 4 6 2

Capítulos en libros: 8 12 2 5 4

10) Núm. de tesis de posgrado concluidas 1 6 7 10 13

Especialidad: Las tesis de especialidad no son reportadas

por la Dirección de Investigación

Maestría: 0 3 2 6 10

Doctorado: 1 3 5 4 3

11) Núm. de proyectos con financiamiento externo:

70 70 81 92 87

Núm. agencias no lucrativas: 8 8 19 17 14

Monto total (miles de pesos) 13,585 8,452 36,713 9,843 15,636

Núm. industria farmacéutica: 62 62 62 75 73

Monto total (miles de pesos) 7,735 17,731 12,540 16,265 37,097

12) Premios, reconocimientos y distinciones recibidos:

11 12 11 18 9

13) Señale las 10 líneas de Investigación más relevantes de la Institución

13.1 Virus y cáncer 13.2 Carcinogénesis 13.3 Epigenética y cáncer 13.4 Farmacogenética 13.5 Genómica del cáncer 13.6 Contaminación ambiental y cáncer 13.7 Investigación clínica y traslacional en neoplasias

solidas 13.8 Investigación clínica y traslacional en neoplasias

Hematológicas 13.9 Investigación sobre calidad de vida en el paciente

con cáncer 13.10 Investigación sobre estilo de vida, dieta y

neoplasias 13.11 Inmuno-Oncología ***

14.1 Lista de publicaciones (Grupos I-VII) Cita bibliográfica completa2:

Se presenta en anexo

** NOTA: La productividad de los catedráticos será considerada a partir del tercer año posterior a su designación. *** NOTA: La línea de Investigación en Inmuno-oncología ha sido colocada por primera vez en esta ocasión debido a la indicación de la última junta de Gobierno.


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ASPECTOS CUALITATIVOS INVESTIGACIÓN PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN Durante el período enero-diciembre 2016, se terminaron 33 proyectos de investigación, 1 suspendido y 8 fueron cancelados por diversas causas entre las cuales estan:

- 1 por falta de equipo - 1 por retraso en el proceso de aprobación del mismo - 2 por causas no especificadas - 4 fueron cancelados por indicación del patrocinador, ya sea por cierre prematuro del

estudio, terminación del reclutamiento, y otras causas.

Los Comités de Investigación y de Ética en Investigación se reunieron en 16 ocasiones, recibieron 98 proyectos nuevos para su revisión de los cuales 65 de ellos fueron aprobados (66.3%) durante el periodo que se informa, lo cual refleja el compromiso ineludible en cuanto a la calidad de las evaluaciones que realizan los miembros de los Comités. De manera que, en total en el 2016 se tienen en el Instituto 247 proyectos registrados, de los cuales:

205 se encuentran en realización,

137 de ellos son de origen interno (67%),

14 son apoyados por CONACyT, y

73 apoyados por terceros; por lo tanto, para iniciar el año 2017 se tendrán 205 proyectos en curso. La Unidad de Apoyo al Predictamen, en el año 2016 recibió 7 proyectos para su evaluación, 4 de origen externo y 3 de origen interno, de los cuales 4 de ellos se dio un predictamen como favorable, 3 de ellos recibieron un dictamen no idoneo y 1 de ellos al no cumplir con los requisitos indispensables para la idoneidad fue necesario darle el dictamen de rechazado. Durante el año 2016 ingresaron 101 pacientes nuevos a protocolos de investigación, y en total existen 564 pacientes activos en estos proyectos.

DATOS RELEVANTES SOBRE LAS PUBLICACIONES En el 2016, se reporta un total de 132 artículos científicos, 120 de éstos se publicaron en revistas de los grupos III a VII (91%). Lo cual representa un 11% mas en estos grupos de impacto en comparación con el periodo previamente reportado, esto refleja que los productos de investigación han incrementado en la calidad de las publicaciones. Si consideramos sólo los artículos que fueron realizados por Investigadores con Nombramiento Vigente se publicaron 84 artículos científicos, es decir, el 63.6% del total de artículos publicados en 2016. Cabe destacar que el mayor grupo de publicaciones del área de Investigación es los grupos III-VII que representa el 96.4% (81 de 84 publicaciones) de los artículos del área de Investigación. El área médica ha tenido un incremento en el número de publicaciones, sin embargo, la proporción de productos de mayor impacto continúa siendo la coordinada por la Dirección de Investigación del Instituto.


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ARTÍCULOS PUBLICADOS POR INVESTIGADORES CON NOMBRAMIENTO VIGENTE

Año GRUPO

I GRUPO

II GRUPO

III GRUPO

IV GRUPO

V GRUPO

VI GRUPO

VII TOTALES

2014 10 2 29 22 4 0 1 68

2015 9 2 33 35 3 0 2 84

2016 1 2 35 40 4 1 1 84

Otro dato relevante, son las publicaciones en las cuales el autor correspondiente o el primer autor es personal del Instituto. Del total de publicaciones, el 54% fueron realizadas por personal de nuestro Instituto; de las publicaciones del área de Investigación 56% se encuentran como autor corresponsal o primer autor de los artículos, lo cual refleja que se tiene una amplia colaboración con otros grupos de trabajo de otras instituciones que estudian los procesos neoplásicos en sus diferentes áreas, siendo esto un reflejo de la actividad coordinada por la Dirección de Investigación de nuestro Instituto que tiene como meta el fortalecimiento de las actividades colaborativas con otras entidades afines. Además, durante el periodo de enero a diciembre del 2016 se editaron 5 libros, 4 capítulos de libro científico, y 13 tesis: 10 de maestría y 3 de doctorado. Es importante destacar que el grupo de investigadores tienen además a su cargo alumnos de pre-grado que eventualmente entrarán a un programa de maestría y/o doctorado y en el periodo reportado fueron graduados por nuestros investigadores un total de 9 alumnos de licencatura en las diferentes áreas del conocimiento de las ciencias biológicas.

INVESTIGADORES El INCan cuenta con 56 plazas de investigador autorizadas, de las cuales, a diciembre de 2016, 54 están ocupadas, no obstante 52 de ellas corresponden a Investigadores con nombramiento vigente de la CCINSHAE. 2 investigadores que ocupan plazas autorizadas no mantuvieron su nombramiento debido a errores en el llenado de su solicitud, aunque cumplen con la productividad requerida, incluso uno de ellos mantiene el Nivel III en el SNI. Se espera que, en la próxima convocatoria de Ingreso, Promoción y Permanencia, ambos investigadores corrijan su situación sin problema. Los 3 directivos del área de Investigación del INCan cuentan con nombramiento vigente de la CCINSHAE, 2 como ICM F y 1 como ICM D. Además, en el año 2015 se otorgó el nombramiento de Investigador en Ciencias Médicas a personal de mando del área médica que así lo solicitó y que cumplió con los requisitos de ingreso, en el INCan un Subdirector y un Jefe de Departamento fueron reconocidos como ICM B en esta convocatoria, de manera que en total el INCan tiene 57 Investigadores con nombramiento vigente de la CCINSHAE, de los cuales 45 pertenecen al Sistema Nacional de Investigadores (79%). Además de los 45 Investigadores con nombramiento vigente que pertenecen al SNI, el INCan cuenta con 40 médicos adscritos que también son parte de este Sistema, así como 6 investigadores que trabajan en el INCan bajo convenio con la UNAM o el CONACyT, lo que da un total de 91 miembros del SNI.


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SISTEMA NACIONAL DE INVESTIGADORES

2012 2013 2014 2015 2016

CANDIDATOS 12 10 8 8 9

NIVEL 1 37 37 42 48 57

NIVEL 2 11 16 14 18 19

NIVEL 3 3 3 5 5 6

TOTAL 63 66 69 79 91

Como resultado de la Convocatoria de Ingreso, Promoción y Permanencia del 2016, emitida por la CCINSHAE, en el 2016 ocho de los investigadores fueron evaluados de los cuales 2 fueron promovidos y 6 permanecieron con su nombramiento vigente, tal como se muestra a continuación.

PROMOCIÓN

No.

NOMBRE DEL INVESTIGADOR NOMBRAMIENTO

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

NOMBRE(S) NOMBRAMIENTO

ANTERIOR NOMBRAMIENTO

CCINSHAE

1 MENDOZA PÉREZ JULIA ROSALINDA ICM B ICM C

2 PÉREZ PLASENCIA CARLOS GUADALUPE ICM D ICM E

8

31

9

41

26

10

2

0

5

10

15

20

25

30

35

Candidato Nivel I Nivel II Nivel III

SNI

Investigación Médica


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PERMANENCIA

No.

NOMBRE DEL INVESTIGADOR

NOMBRAMIENTO CCINSHAE APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRE(S)

1 CANTÚ DE LEÓN DAVID FRANCISCO ICM D PERMANENCIA

2 HERRERA MONTALVO LUIS ALONSO ICM F PERMANENCIA

3 JURADO LEÓN FRANCISCO RAFAEL ICM B PERMANENCIA

4 LIZANO SOBERÓN MARCELA ICM F PERMANENCIA

5 MANZANO LEÓN NATALIA ICM C PERMANENCIA

6 SÁNCHEZ PÉREZ YESENNIA ICM D PERMANENCIA

DESGLOSE DE PERSONAL CON PLAZA INVESTIGADOR QUE SE ENCUENTRAN EN EL SNI Y SU PRODUCTIVIDAD

APELLIDO

PATERNO

APELLIDO

MATERNO NOMBRE(S)

NOMBRAMIENTO

CCINSHAE S N I

NÚM DE

PUBLICACIONES

EN 2016

HERRERA MONTALVO LUIS ALONSO DIRECTOR DE

ÁREA 3 9

GARCÍA CARRANCA ALEJANDRO

MANUEL ICM F 3 6

ARRIETA RODRÍGUEZ OSCAR

GERARDO NO VIGENTE 3 18

DUEÑAS GONZÁLEZ ALFONSO ICM F 3 6

MOHAR BETANCOURT ALEJANDRO ICM F 3 8

HERNÁNDEZ RAMÍREZ GRECO ICM D 2 4

ALFARO MORENO ERNESTO ICM D 2 1

CANTÚ DE LEÓN DAVID

FRANCISCO

SUBDIRECTOR

DE ÁREA 2 7

CETINA PÉREZ LUCELY ICM D 2 2

GARCÍA CUELLAR CLAUDIA MARÍA SUBDIRECTORA

DE ÁREA 2 2


8

APELLIDO

PATERNO

APELLIDO

MATERNO NOMBRE(S)

NOMBRAMIENTO

CCINSHAE S N I

NÚM DE

PUBLICACIONES

EN 2016

LIZANO SOBERÓN MARCELA ICM F 2 1

PÉREZ PLASENCIA CARLOS ICM E 2 11

TREJO BECERRIL CATALINA ICM D 2 2

BARANDA ÁVILA NOEMÍ ICM C 1 1

GARCÍA LÓPEZ PATRICIA ICM D 1 3

GONZÁLEZ FIERRO AURORA ICM C 1 2

LANGLEY MCCARRON ELIZABETH ICM D 1 1

MANZANO LEÓN NATALIA ICM C 1 1

MUÑÍZ HERNÁNDEZ SAE ICM C 1 4

PÉREZ ROJAS JAZMÍN MARLÉN ICM D 1 2

GONZÁLEZ

BARRIOS DE LA PARRA RODRIGO ICM C 1 2

AGUILAR PONCE JOSÉ LUIS

SUBDIRECTOR

DE ÁREA

MEDICA

1 2

CORONEL MARTÍNEZ JAIME ALBERTO ICM D 1 2

DÍAZ CHÁVEZ JOSÉ DE LA LUZ ICM D 1 3

PÉREZ CÁRDENAS ZEFERINO

ENRIQUE ICM D 1 2

PRADA ORTEGA DIDDIER

GIOVANNI ICM C 1 3

SOTO REYES SOLÍS ERNESTO ICM D 1 1

ÁLVAREZ GÓMEZ ROSA MARÍA ICM B 1 1

DOMÍNGUEZ GÓMEZ MARÍA

GUADALUPE ICM C 1 3

CAMPOS PARRA ALMA DELIA ICM C 1 3

CANDELARIA HERNÁNDEZ MYRNA GLORIA ICM D 1 4


9

APELLIDO

PATERNO

APELLIDO

MATERNO NOMBRE(S)

NOMBRAMIENTO

CCINSHAE S N I

NÚM DE

PUBLICACIONES

EN 2016

CHÁVEZ BLANCO ALMA DELIA ICM D 1 3

CONTRERAS PAREDES ADRIANA ICM D 1 0

GONZÁLEZ RAMÍREZ IMELDA DEL

CARMEN ICM D 1 0

HERNÁNDEZ PEDRO NORMA YANET ICM A 1 4

MONTIEL DÁVALOS ANGÉLICA ICM C 1 2

ORTIZ SÁNCHEZ ELIZABETH ICM D 1 1

REYNOSO NOVERÓN NANCY ICM C 1 6

SÁNCHEZ PÉREZ YESENNIA ICM D 1 2

TAJA CHAYEB LUCIA

GUADALUPE ICM D 1 3

VACA PANIAGUA FELIPE ICM C 1 1

VILLARREAL GARZA CYNTHIA MAYTE ICM C 1 1

QUINTANA BELMARES RAÚL OMAR ICM B C 2

MÉNDEZ MARTÍNEZ ROCÍO SUSANA ICM C C 1

PRINCIPALES LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN

Virus y cáncer

Carcinogénesis

Epigenética y cáncer

Farmacogenética

Genómica del cáncer

Contaminación ambiental y cáncer

Investigación clínica y traslacional en neoplasias solidas

Investigación clínica y traslacional en neoplasias Hematológicas

Investigación sobre calidad de vida en el paciente con cáncer

Investigación sobre estilo de vida, dieta y neoplasias

Inmnuno-oncología Cabe agregar que La línea de Investigación en Inmuno-oncología ha sido colocada por primera vez en esta ocasión, debido a la recomendación de Junta de Gobierno celebrada en octubre 2016. Si bien no


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se tenía definida como una línea específica de investigación, desde hace varios años se realizan proyectos de investigación en el Instituto que están enfocados en tratamientos que restauran o intensifican la capacidad del sistema inmunitario para combatir el cáncer, es decir en inmunoterapias. Estas terapias estimulan las actividades de componentes específicos del sistema inmunitario o contrarrestan las señales producidas por las células cancerosas que suprimen las respuestas inmunitarias. Un tipo de inmunoterapia consiste en bloquear la actividad de ciertas proteínas que limitan la potencia de las respuestas inmunitarias. En condiciones normales, estas proteínas mantienen la respuesta inmunitaria bajo control, pero en las células cancerosas pueden ayudar al tumor a evadir la respuesta inmunitaria. El primer modulador regulador de la respuesta inmunitaria que obtuvo la aprobación de la FDA se denomina Ipilimumab, y es un anticuerpo monoclonal que bloquea la actividad de una proteína reguladora llamada CTLA4 y ha sido aprobado para tratar el melanoma avanzado. El uso de vacunas para el tratamiento del cáncer, o vacunas terapéuticas, es otro enfoque de la inmunoterapia. Generalmente, estas vacunas se producen a partir de las células tumorales del propio paciente o de sustancias que se extraen de las células del tumor. Están diseñadas con el fin de tratar cánceres ya existentes mediante el fortalecimiento de las defensas naturales del organismo para combatir el cáncer. En 2010, la FDA aprobó la primera vacuna de tratamiento contra el cáncer, Sipuleucel-T, para su uso en algunos hombres con cáncer de próstata metastásico. Existe aún otro tipo de inmunoterapia que usa sustancias modificadoras de la respuesta inmunitaria, tales como las citocinas, los anticuerpos y los factores de crecimiento, a fin de intensificar la respuesta inmunitaria del organismo para combatir el cáncer. Las citocinas son proteínas de señalización producidas por los glóbulos blancos de la sangre y ayudan a regular las respuestas inmunitarias. Hay dos tipos de citocinas que se usan para tratar a pacientes con cáncer: interferones e interleucinas. En nuestro Instituto actualmente se están realizando 15 estudios clínicos con medicamentos moduladores de la respuesta inmune en tumores de cabeza y cuello, uroteliales, próstata, esófago, hígado y pulmón, en los cuales se han incluido 32 pacientes.

MEDICAMENTO TIPO DE TUMOR

PACIENTES ACTIVOS

Observaciones

OFATUMUMAB Leucemia Linfocítica

2

IPILIMUMAB /PLACEBO Próstata 2

IPILIMUMAB /CETUXIMAB Cabeza y

Cuello 0 Nuevo

NIVOLUMAB Pulmón 4

NIVOLUMAB /DOCETAXEL Pulmón 13

NIVOLUMAB Uroterial 0 Nuevo

PEMBROLIZUMAB / DOCETAXEL Pulmón 0 Nuevo

PEMBROLIZUMAB / PLATINO Pulmón 0 Nuevo

PEMBROLIZUMAB Cabeza y

Cuello 11


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MEDICAMENTO TIPO DE TUMOR

PACIENTES ACTIVOS

Observaciones

PEMBROLIZUMAB Esófago 0 Nuevo

PEMBROLIZUMAB Hepatocelular 0 Nuevo

PEMBROLIZUMAB/CARBOPLATINO Pulmón 0 Nuevo

TREMELIMUMAB Uroterial 0

AVELUMAB Renal 0 En firmas

AVELUMAB Uroterial avanzado

0 Nuevo

TOTAL DE PACIENTES 32

PRESENTACIONES EN CONGRESOS Durante el periodo de enero a diciembre 2016, se presentaron 193 trabajos científicos, de los cuales 115 (59.9%) fueron en reuniones internacionales y 78 en reuniones nacionales; en estos trabajos se mostraron los resultados obtenidos en las diferentes líneas de investigación tanto clínica como básica,

clínica y epidemiologia de las neoplasias, de acuerdo a las líneas de investigación que se llevan a cabo en la Institución.

PREMIOS, DISTINCIONES Y ACTIVIDADES RELEVANTES El Rector de la UNAM, Dr. Enrique Graue Wiechers, puso en marcha la Unidad de Microscopía (UM), provista con los equipos más avanzados para llevar a cabo estudios de vanguardia en cáncer, formando parte de la Unidad de Investigación Biomédica en Cáncer INCan-UNAM. La UM tiene un sistema de microdisección y micromanipulación por láser, otro de escaneo láser confocal y uno flexible de captura de imágenes para microscopía de superresolución en 3D, así como una plataforma de escaneo de muestras en citogenética clínica e investigación, y un microscopio electrónico de barrido y transmisión integrado para obtener la máxima información estructural posible de las muestras biológicas. La UM es una iniciativa que se integró a la Red de Apoyo a la Investigación, proyecto desarrollado por la UNAM, el INCan y los Institutos Nacionales de Cardiología Ignacio Chávez, de Medicina Genómica y de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.


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En este período se entregó el Premio José Noriega Limón a la Dra. Milagros Clementina Pérez Quintanilla, médico residente de tercer año, por su trabajo en “Prevalencia de VPH oral y cervical en mujeres VIH positivas México-Nicaragua 2013-2015”. Su tutor fue el Dr. David Cantú de León, Subdirector de Investigación Clínica del INCan. Este reconocimiento es otorgado por el Programa Universitario de Investigación en Salud (PUIS) de esta casa de estudios, el INCan y la Sociedad Médica del INCan.

La 3ª Reunión del Colegio Mexicano para la Investigación del Cáncer, se celebró del 27 al 29 de junio de 2016, en el Auditorio del INCan; con la participación de más de 200 asistentes, entre expertos invitados, conferencistas, miembros del Colegio Mexicano para la Investigación del Cáncer y estudiantes de distintas Universidades y centros de salud dedicados a la atención, prevención e investigación del Cáncer en México.

Otras sesiones de la Reunión fueron dedicadas a la organización y discusión de temas de interés del Colegio Mexicano para la Investigación del Cáncer y se dio a conocer que la solicitud que se hiciera al CONACyT para apoyar las acciones del Colegio fue aceptada dentro de la convocatoria de Redes Temáticas.

El Dr. Alejandro Mohar Betancourt fue nombrado Académico Titular en la Academia Nacional de Medicina, reconocimiento que se da a aquellos Académicos que por su trayectoria y tiempo como miembro de la academia. Así mismo, el Dr. Mohar recibió el reconocimiento por participar con la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer, IARC en el proyecto “The Molecular Subtypes of Premenopausal Breast Cancer in Latin American Women: a Multicentre population based case-control study: PRECAMA”, representando a nuestro País y a nuestra Institución.


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Los programas que involucran la Investigación no es sustentable cuando no se formen recursos humanos que lo nutran y apoyen con nuevos integrantes. En nuestro país existen diversos programas de posgrado en el área de la salud, en donde se forman maestros y doctores en ciencias con proyectos de investigación que tocan como eje rector los problemas oncologicos. El Colegio Mexicano para la Investigación del Cáncer actualmente se encuentra en proceso de consolidación para determinar las materias que deben cubrir aquellos alumnos que estén cursando alguna maestría o doctorado y cuyo tema de investigación sea cáncer. Actualmente se han desarrollado acciones para gestionar acuerdos de intercambio con las siguientes instituciones:

National Cancer Institute, USA

MD Anderson Cancer Center, USA

University of Minnesota, USA El programa de intercambio académico con la Universidad de Minnesota, patrocinado por el Nuevo Patronato del INCan, tiene como objetivo promover actividades de investigación en el área de oncología entre alumnos de pregrado, especialmente de Medicina. Este programa ha sido de gran éxito y durante el 2016 se han enviado a estancia cuatro alumnos que han estado en la Universidad de Minnesota donde han desarrollado proyectos de investigación bajo la viglancia de tutores comprometidos con el programa dentro de la misma Universidad de Minnesota, siendo proyectos de investigación traslacional.

SE PUBLICARON CINCO LIBROS DURANTE ESTE PERIODO El primero de ellos ha sido realizado por el grupo del Dr. Greco Hernández y su equipo de investigadores, muestra de una perspectiva moderna sobre la maquinaria traduccional a partir de una amplia disposición de datos de secuencias genómicas y transcriptómicas de diversos organismos, además de proporcionar una perspectiva global que permite entender el origen, evolución y diversificación de los procesos de síntesis de proteínas.

El Dr. Greco Hernández publicó un segundo texto titulado “EL ESPEJO HUMEANTE” donde el autor nos aporta una visión innovadora, global, actualizada y a futuro del quehacer de la biología y su impacto en todas las esferas del universo humano.


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En conjunto con un grupo de expertos en la materia, el Dr. Martín Granados García presenta el libro titulado “Tratamiento del Cáncer. Oncología médica, quirúrgica y radioterapia”, donde se reúne la experiencia de destacados oncólogos quirúrgicos, radioterapeutas y médicos del INCan, que han plasmado en esta obra los conocimientos básicos de esta especialidad sin separar el aporte de la cirugía de especialidades aliadas, a fin de mantener el mejor balance en el enfoque contemporáneo del tratamiento oncológico.

En este período se editaron las Clínicas Oncológicas de Iberoamérica, donde el Instituto ha participado en reiteradas ocasiones, ahora con el tema de “Cáncer Epitelial de Ovario” teniendo como Editora Huésped a la Dra. Dolores Gallardo Rincón, quien en conjunto con el grupo de médicos e investigadores en el Departamento de Ginecología Oncológica nos muestran un abordaje multidisciplinario del manejo de estas neoplasias; y “Cáncer de Pulmón de Células no Pequeñas” teniendo como Editores Huéspedes al Dr. Oscar Arrieta Rodriguez y el Dr. Enrique Guzmán de Alba.

IMPACTO DE LA INVESTIGACIÓN

1. Impacto Social

El cáncer constituye un problema de salud en nuestro país. Las líneas de investigación que se desarrollan en el INCan incluyen estudios clínicos, básicos y epidemiológicos de las principales neoplasias que afectan a nuestra población, como el cáncer de mama, cérvico-uterino, de pulmón, tubo digestivo y de próstata.

Una de las estrategias que se ha promovido en nuestro instituto es trasladar el conocimiento generado en los grupos de investigación del INCan hacia mejoras en la prevención, detección o tratamiento del cáncer en México. Uno de los proyectos que ha consolidado esta estrategia es el desarrollo de la Clínica de Cáncer Hereditario en la Dirección de Investigación. El impacto durante el 2016 recayó en la atención integral a 1,557 pacientes con sospecha de cáncer hereditario. Al final del año citado, se brindaron 2,712 consultas médicas. Potencialmente esto representa el mismo número de familias, en quienes se realizan medidas de detección temprana y prevención.


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La atención en la Clínica de Cáncer Hereditario abarca un proceso integral: la consulta inicial, donde se realiza una minuciosa historia clínica y genealogía, con el fin de estratificar el riesgo de las y los pacientes para padecer cáncer hereditario. De esta forma, se establecen diagnósticos diferenciales de los principales síndromes hereditarios. Posteriormente, se realizan los estudios moleculares de genes de alta susceptibilidad que se encuentren disponibles. Parte fundamental de la repercusión del abordaje clínico y molecular se refleja en la discusión multidisciplinaria que se lleva a cabo en los casos positivos, a través de una sesión donde participan oncólogos, cirujanos, genetistas y psico-oncólogos.

Todo el proceso anterior recae en la participación activa de las y los pacientes en la toma de decisiones respecto a medidas de reducción de riesgo, acorde a la etiología de alto riesgo de cáncer. Este proceso se acompaña en todo momento del asesoramiento genético, parte medular de la atención de pacientes en Onco-genética. El asesoramiento genético, y las medidas de reducción de riesgo/prevención se hacen extensivos a los familiares de los pacientes que se encuentren en riesgo, de acuerdo al mecanismo de herencia inherente a estas enfermedades.

El programa de la Clínica de Cáncer Hereditario guarda estrecha relación con la disminución de la brecha de género en la atención en salud, ya que la mayoría de las pacientes referidas para su atención son mujeres, debido a que los principales síndromes de cáncer hereditario incluyen en su presentación tumores ginecológicos, como el cáncer de mama, ovario y endometrio. Es así que el 89% de los pacientes atendidos en la Clínica de Cáncer Hereditario en el 2016, corresponde al sexo femenino.

Indicador Periodo

Porcentaje de mujeres atendidas a través de la Clínica de Cáncer

Hereditario del Instituto Nacional de Cancerología

Ene-Diciembre 2016

89 %

Número de mujeres atendidas a través de la Clínica de Cáncer Hereditario

1,396

Total de pacientes atendidos a través de la Clínica de Cáncer Hereditario

1,557

Familiares Atendidos en la Clínica de Cáncer Hereditario Estudio molecular a 156 familiares en

riesgo de cáncer hereditario

2. Impacto Académico

Una de las metas del Programa General de Trabajo de la administración actual del INCan es posicionar al INCan como la institución líder en la Oncología de nuestro país. Para lograr lo anterior es fundamental que las actividades académicas llevadas a cabo en el INCan tengan la mayor calidad posible, dichas actividades incluyen entre otras, publicaciones, formación de recursos humanos en investigación, y divulgación. De las publicaciones reportadas entre enero y diciembre de 2016 por el grupo de Investigadores, 22 (26.1%) corresponden a publicaciones que se encuentran en revistas de los grupos IV a VII. Del total de las publicaciones institucionales 64 (48.4%) se llevaron a cabo en colaboración con grupos de investigadores nacionales e internacionales. Algunos ejemplos de éstas se citan en la tabla de abajo.


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OPIOID ANALGESICS. ALLENDE-PÉREZ S, COVARRUBIAS-GOMEZ A LANCET. 2016 AUG 13;388(10045):656-7. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31267-3.

USE OF AND BARRIERS TO ACCESS TO OPIOID ANALGESICS: A WORLDWIDE, REGIONAL, AND NATIONAL STUDY. BERTERAME S, ERTHAL J, THOMAS J, FELLNER S, VOSSE B, CLARE P, HAO W, JOHNSON DT, MOHAR A, PAVADIA J, SAMAK AK, SIPP W, SUMYAI V, SURYAWATI S, TOUFIQ J, YANS R, MATTICK RP. LANCET. 2016 APR 16;387(10028):1644-56. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)00161-6. PMID: 26852264 ISSN:0140-6736

COMPLETE RESPONSE OF METASTATIC ANDROGEN RECEPTOR-POSITIVE BREAST CANCER TO BICALUTAMIDE: CASE REPORT AND REVIEW OF THE LITERATURE. ARCE-SALINAS C, RIESCO-MARTINEZ MC, HANNA W, BEDARD P, WARNER E. J CLIN ONCOL. 2016 FEB 1;34(4):E21-4. DOI: 10.1200/JCO.2013.49.8899. ISSN ONLINE: 1527-7755 ISSN: 0732-183X

TRAFFIC-RELATED AIR POLLUTION, BLOOD PRESSURE, AND ADAPTIVE RESPONSE OF MITOCHONDRIAL ABUNDANCE. SCHMIDT J, GONG S, MARAFIOTI T, MANKEL B, GONZALEZ-FARRE B, BALAGUÉ O, MOZOS A, CABEÇADAS J, VAN DER WALT J, HOEHN D, ROSENWALD A, OTT G, DOJCINOV S, EGAN C, NADEU F, RAMIS-ZALDÍVAR JE, CLOT G, BÁRCENA C, PÉREZ-ALONSO V, ENDRIS V, PENZEL R, LOME-MALDONADO C, BONZHEIM I, FEND F, CAMPO E, JAFFE ES, SALAVERRIA I, QUINTANILLA-MARTINEZ L. BLOOD. 2016 AUG 25;128(8):1101-11. DOI: 10.1182/BLOOD-2016-03-703819. PMID: 27257180 ISSN 0006-4971

GENOMIC DNA HYPOMETHYLATION AND RISK OF RENAL CELL CARCINOMA: A CASE-CONTROL STUDY. MENDOZA-PÉREZ J, GU J, HERRERA LA, TANNIR NM, MATIN SF, KARAM JA, HUANG M, CHANG DW, WOOD CG, WU X. CLIN CANCER RES. 2016 APR CLIN CANCER RES. 2016 APR 15;22(8):2074-82. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-15-0977. PMID: 26655847 PRINT ISSN 1078-0432 ISSN ONLINE 1557-3265

TITANIUM DIOXIDE NANOPARTICLES INDUCE THE EXPRESSION OF EARLY AND LATE RECEPTORS FOR ADHESION MOLECULES ON MONOCYTES. RUEDA-ROMERO C, HERNÁNDEZ-PÉREZ G, RAMOS-GODÍNEZ P, VÁZQUEZ-LÓPEZ I, QUINTANA-BELMARES RO, HUERTA-GARCÍA E, STEPIEN E, LÓPEZ-MARURE R, MONTIEL-DÁVALOS A, ALFARO-MORENO E. PART FIBRE TOXICOL. 2016 JUN 23;13(1):36. DOI: 10.1186/S12989-016-0147-3. PMID: 27338562 ISSN 1743-8977

PET-BASED HUMAN DOSIMETRY OF THE DIMERIC V INTEGRIN LIGAND 68GA-DOTA-E-[C(RGDFK)]2, A POTENTIAL TRACER FOR IMAGING TUMOR ANGIOGENESIS. LÓPEZ-RODRÍGUEZ V, GALINDO-SARCO C, GARCÍA-PÉREZ FO, FERRO-FLORES G, ARRIETA O, ÁVILA-RODRÍGUEZ MA. J NUCL MED. 2016 MAR;57(3):404-9. DOI: 10.2967/JNUMED.115.161653. PMID: 26585063 ISSN 0161-5505 ISSN ONLINE:2159-662X

En relación a la formación de recursos humanos en investigación, actualmente realizan su tesis en el Instituto 38 alumnos de maestría y 56 de doctorado. Durante el año 2016 se ha graduaron 10 alumnos de maestría y 3 alumnos de doctorado. La difusión del trabajo académico que se realiza en el INCan es fundamental para lograr la interacción tanto con otros grupos de investigación, como con la sociedad en general. Durante el periodo de enero a diciembre 2016, se presentaron 193 trabajos científicos de los cuales 115 (59.9%) fueron en reuniones internacionales y 78 en congresos nacionales.

3. Impacto Económico

Varios de los proyectos llevados a cabo dentro del INCan involucran temas que propician la prevención y detección oportunas de distintos tumores.


17

RECURSOS DE TERCEROS La obtención de financiamiento para la realización de proyectos de investigación es un tema prioritario para nuestro Instituto, los patrocinadores de los mismos, como lo son de agencias no lucrativas o de la industria farmacéutica, son una fuente importante de estos recursos, tal como se muestra en la Tabla. En ésta se puede observar que durante el 2016 hubo 87 proyectos de investigación con financiamiento externo, y se captaron más de 50 millones de pesos en este concepto.

Es importante mencionar que en la actualidad se encuentran 73 proyectos que son apoyados de esta manera por parte de la Industria Farmacéutica. Encontrándose un incremento en la captación de recursos con respecto del periodo previo de casi el 100%. Esto seguramente debido a las condiciones Institucionales para la realización de proyectos patrocinados por la Industria, además de un apoyo sustancial por parte de CONACYT, ya que nuestros investigadores han tenido buenas evaluaciones en las diferencias convocatorias propuestas por esa entidad.

ORIGEN ENE - DIC ENE - DIC

DIFERENCIA

2015 2016

Industria Farmacéutica

16,265,000.00 37,097,000.00 20,832,000.00

CONACYT+UNAM (agencias no

lucrativas) 9,843,000.00 15,636,000.00 5,793,000.00

TOTALES 26,108,000.00 52,733.000.00 26,625,000.00

LOGROS EN INVESTIGACIÓN En el 2016, se reporta un total de 132 artículos científicos, 120 de éstos se publicaron en revistas de los grupos III a VII (91%) y 12 de los grupos I y II (9%). Se publicaron 84 artículos científicos que fueron realizados por Investigadores con nombramiento vigente, es decir, el 63.6% del total de artículos publicados en 2016. Durante el período de enero a diciembre 2016, se terminaron 33 proyectos de investigación y se tienen en el Instituto 247 proyectos registrados Durante el periodo de enero a diciembre 2016, se presentaron 193 trabajos científicos, de los cuales 115 (59%) fueron en reuniones internacionales y 78 (41%) en reuniones nacionales; en estos trabajos se mostraron los resultados obtenidos en las diferentes líneas de investigación tanto clínica como básica, clínica y epidemiologia de las neoplasias, de acuerdo a las líneas de investigación que se llevan a cabo en la Institución. El Rector de la UNAM, Dr. Enrique Graue Wiechers, puso en marcha la Unidad de Microscopía (UM), provista con los equipos más avanzados para llevar a cabo estudios de vanguardia en cáncer y que


18

está localizada en la Planta Baja del Edificio de Investigación del INCan, formando parte de la Unidad de Investigación Biomédica en Cáncer INCan-UNAM. Se entregó el Premio José Noriega Limón a la Dra. Milagros Clementina Pérez Quintanilla, médico residente de tercer año, por su trabajo en “Prevalencia de VPH oral y cervical en mujeres VIH positivas México-Nicaragua 2013-2015”. Su tutor fue el Dr. David Cantú de León, Subdirector de Investigación Clínica del INCan.

El Dr. Alejandro Mohar Betancourt fue nombrado Académico Titular en la Academia Nacional de Medicina, así mismo, el Dr. Mohar recibió el reconocimiento por participar con la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer, IARC en el proyecto “The Molecular Subtypes of Premenopausal Breast Cancer in Latin American Women: a Multicentre population based case-control study: PRECAMA”, representando a nuestro País y a nuestra Institución. Se publicaron cinco libros en el 2016:

“Evolution of the Protein Synthesis Machinery and its Regulation” “El Espejo Humeante” “Tratamiento del Cáncer. Oncología médica, quirúrgica y radioterapia” “Cáncer Epitelial de Ovario” “Cáncer de Pulmón de Células no Pequeñas”

Uno de los proyectos que se ha consolidado es el desarrollo de la Clínica de Cáncer Hereditario. El

impacto durante el 2016 recayó en la atención integral a 1,557 pacientes con sospecha de cáncer

hereditario. Al final del año citado, se brindaron 2,712 consultas médicas. Potencialmente esto

representa el mismo número de familias, en quienes se realizan medidas de detección temprana y

prevención.

Durante el año 2016 se ha graduaron 10 alumnos de maestría y 3 alumnos de doctorado.


19

PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO 2016


NOMBRE DEL PROGRAMA: E022 Investigación y desarrollo tecnológico en salud

RESPONSABLES: DIRECCIÓN DE INVESTIGACIÓN

No.

* Fórmula: (Art ículos cientí f icos publicados en revistas indexadas I a VII

realizados en colaboración con otras inst ituciones que realizan

invest igación / Total de art ículos cientí f icos publicados por la

inst itución en revistas indexadas I a VII)X100

* Fórmula: (Productos inst itucionales* totales generados en el período /

Total de Invest igadores vigentes en el período) X 100

* Fórmula: (Plazas de invest igador ocupadas/Total de plazas

autorizadas)X 100

* El ind icador se report a anualment e. * Fórmula:

(Profesionales de la salud que tengan nombramiento vigente de las

categorías D-F del SII más nvest igadores vigentes en el SNI en el año

actual / Total de invest igadores del SII más invest igadores vigentes en el

SNI en el año actual) X 100

* El ind icador se report a anualment e. * Fórmula: (Art ículos

cientí f icos publicados en revistas (niveles III a VII) en el año actual-

Art ículos cientí f icos publicados en revistas (niveles III

a VII) del año previo) / Art ículos cientí f icos publicados en revistas

(niveles III

a VII) del año previo) X 100

83.3

2.4

96.4

91.8

20.0

Porcentaje de artículos científicos en

colaboración

Promedio de productos por

investigador Institucional

Porcentaje de ocupación de plazas de

investigador

Tasa de variación del presupuesto

federal institucional destinado a

investigación científica y desarrollo

tecnológico para la salud

3.0

Tasa de variación del presupuesto

complementario obtenido para

investigación científica y desarrollo

tecnológico para la salud

-28.9

* El ind icador se report a anualment e. * Fórmula: (Presupuesto

inst itucional dest inado a invest igación en el año actual / Presupuesto

inst itucional dest inado a invest igación en el año previo) X 100

* El ind icador se report a anualment e. * Fórmula: (Presupuesto

complementario dest inado a invest igación en el año actual / Presupuesto

complementario dest inado a invest igación en el año previo) X 100

Objetivo Meta anual / indicadores Me ta

c omprome tid

a / % a va nc e

OBSERVACIONES

Índice de investigadores

institucionales de alto nivel

Tasa de variación de productividad

científica de Impacto alto respecto al

año previo

Contribuir a

mejorar el

conocimiento

científico de los

problemas de

sa lud.


NOMBRE DEL PROGRAMA: E022 Investigación y desarrollo tecnológico en salud

RESPONSABLES: DIRECCIÓN DE INVESTIGACIÓN

No.

* Fórmula: (Artículos cientí f icos de impacto alto publicados en revistas

(niveles III a VII) en el periodo / Total de artículos cientí f icos

inst itucionales publicados

en revistas (I-VII) en el periodo) X 100

Promedio de artículos de impacto alto

publicados por investigadores

institucionales de alto nivel

1.3

* Fórmula: (Artículos cientí f icos de impacto alto publicados en revistas

(niveles III a VII) en el periodo / Profesionales de la salud que tengan

nombramiento vigente de las categorías D - F del SII, más

investigadores vigentes en el SNI en el periodo)

Tasa de variación de investigadores

vigentes en el Sistema Institucional-3.4

* El ind icador se report a anualment e. * Fórmula:

(Investigadores vigentes en el Sistema Inst itucional de investigadores en

el año actual- Investigadores vigentes en el Sistema Inst itucional de

investigadores en el año previo) / Investigadores vigentes en el Sistema

Inst itucional de investigadores en el año previo) X 100

Contribuir a

mejorar el

conocimiento

científico de los

problemas de

sa lud.

Porcentaje de artículos científicos

publicados90.9

OBSERVACIONESMe ta

c omprome tid

a / % a va nc e

Meta anual / indicadoresObjetivo


20

INDICADORES DE MEDICINA DE ALTA ESPECIALIDAD

Información cierre 2016

2015 2016

I. CONSULTA EXTERNA

1) Índice de utilización de consultorio

Se reportará a partir del año 2017 Número de consultas otorgadas x Sumatoria de tiempos de cada consulta /Número de consultorios x

días laborables

2) Porcentaje de consultas de primera vez/preconsulta

60.5 63.6

Número de consultas de primera vez /Número de preconsultas x 100

3) Proporción de consultas subsecuentes/primera vez

3,548.4 3,388.5

Número de consultas subsecuentes/Número de consultas de primera vez x 100

4 )Porcentaje de consultas programadas otorgadas

98.0 99.6

Número de consultas realizadas/Número de consultas programadas x 100

II. URGENCIAS

5) Razón de urgencias calificadas atendidas Se reportará a partir del año

2017 Número de urgencias calificadas/Número de urgencias no calificadas

6) Porcentaje de internamiento a urgencias

13.2 Número de internamientos a observación de urgencias/Total de atenciones de urgencias x 100

7) Porcentaje de ingresos a hospitalización por urgencias

19.3

Número de ingresos a hospitalización por urgencias/Total de atenciones en urgencias x 100

8) Porcentaje de ocupación en urgencias

40.7 Número de horas paciente en observación de urgencias/Número de horas cama de observación de urgencias x 100

III. HOSPITALIZACIÓN

9) Promedio de días estancia

5.3 5.3

Número de días estancia/Total de egresos

10) Porcentaje de ocupación hospitalaria 95.2 89.6

Número de días paciente/Número de días cama censables x 100


21



2015 2016

11) Índice de rotación de camas 60.8 60.8

Número de egresos/Número de camas censables

12) Intervalo de sustitución 0.27 0.63

Porcentaje de desocupación x promedio de días estancia/porcentaje de ocupación

13) Porcentaje de cumplimiento de NOM SSA 004 en revisión de expedientes clínicos

87.2 89.6 Número de expedientes clínicos revisados que cumplen con los criterios de la NOM SSA 004/Total de expedientes revisados por el Comité del expediente clínico institucional x 100

14) Porcentaje de pacientes referidos para atención médica

52.8 Número de expedientes clínicos abiertos con referencia/Total de expedientes clínicos abiertos x100

15) Porcentaje de egresos hospitalarios por mejoría y/o curación 88.2 87.8

Número de egresos hospitalarios por mejoría y/o curación/Total de egresos hospitalarios x 100

16) Porcentaje de egresos hospitalarios con diagnóstico definitivo CIE

100 Número de pacientes con diagnóstico de egreso CIE en expediente clínico/Total de pacientes con diagnóstico de egreso en expediente clínico x 100

18) Tasa de reingreso hospitalario por patología no resuelta Se reportará a partir del año

2017 Número de pacientes reingresados por patología no resuelta en los 30 días posteriores al alta/Total de egresos x 1000

19) Tasa bruta de mortalidad hospitalaria

58.6 61.3 Número de defunciones hospitalarias/Total de egresos x1000

20) Tasa ajustada de mortalidad hospitalaria (48 horas)

36.2 38.0 Defunciones ocurridas con más de 48 horas de estancia hospitalaria/Total de egresos x 1000

21) Porcentaje de usuarios con percepción de satisfacción de calidad en atención hospitalaria superior a 80 puntos

76.4 Número de usuarios con percepción de satisfacción de calidad de atención hospitalaria recibida superior a 80 puntos / Total de usuarios en atención hospitalaria encuestados x 100

22) Porcentaje de auditorías clínicas incorporadas

100.0 Número de auditorías clínicas realizadas/Número de auditorías clínicas programadas x 100

IV. CIRUGÍA

23) Proporción de cirugías programadas realizadas

101.0 100.9 Número de intervenciones quirúrgicas realizadas/Total de intervenciones quirúrgicas programadas x 100


22



2015 2016

24) Índice de utilización de salas de cirugía La sumatoria se reporta en

horas, por lo que queda pendiente este resultado hasta que la variable día laborable se

transforme a horas.

Número de cirugías programadas realizadas x Sumatoria de tiempos quirúrgico de cada cirugía/Número de salas de operaciones x días laborables

25) Porcentaje de cirugías ambulatorias

15.5

Número cirugías ambulatorias /Total de cirugías realizadas x 100

26) Porcentaje de diferimiento quirúrgico por cirugía electiva

52.8 Número de cirugías electivas realizadas después de 7 días de solicitada la cirugía/Total de pacientes operados por cirugía electiva x 100

27) Porcentaje de diferimiento quirúrgico por saturación de cirugía electiva

4.8 Número de cirugías electivas realizadas después de 7 días de establecida la necesidad de cirugía/ Total de pacientes operados por cirugía electiva x 100

28) Porcentaje de uso de la hoja de cirugía segura

93.4 Número de expedientes clínicos con hoja de cirugía segura /Total de expedientes clínicos de procedimientos quirúrgicos x 100

29) Índice de cirugía de alta especialidad

1.0

Número de procedimiento quirúrgicos de alta especialidad/Total de procedimientos quirúrgicos

30) Tasa de complicaciones quirúrgicas

63.5

Número de complicaciones quirúrgicas/Total de cirugías realizadas x 1000

31) Tasa de complicaciones anestésicas perioperatorias

9.9

Número de complicaciones anestésicas perioperatorias/Total de procedimientos anestésicos x 1000

32) Tasa de mortalidad quirúrgica

17.1

Defunciones post intervención quirúrgica/Total de cirugías practicadas x 1000

33) Tasa de mortalidad quirúrgica ajustada (72 horas)

5.1 Número de defunciones posteriores a 72 horas de realizada la intervención quirúrgica/Total de cirugías realizadas x1000

V. TERAPIA INTENSIVA

34) Porcentaje de ocupación en terapia intensiva e intermedia

57.1

Número de días paciente en terapia intensiva/Número de días cama en terapia intensiva x 100


23



2015 2016

35) Porcentaje de autopsia en terapia intensiva realizadas

11.5

Número de autopsias realizadas por defunciones en terapia intensiva/Total de defunciones x 100

36) Porcentaje de pacientes que desarrollan úlceras por de decúbito durante estancia en terapia intensiva

0.4 Número de pacientes que desarrollan úlceras por presión o decúbito durante su estancia en UTI /Número de pacientes egresados de UTI durante el período x 100

37) Porcentaje de extubación no planificada

5.3

Número de extubaciones no planificadas/Total de pacientes intubados x 100

VI. CONTROL DE INFECCIONES

38) Tasa de infección nosocomial

17.2

Número de pacientes con infección nosocomial/ Total de días de estancia en el período x 1000

39) Tasa de infección nosocomial en terapia intensiva

26.2 No. de pacientes con infecciones nosocomial en terapia intensiva /Total de días de estancia en el período x 1000

40) Tasa de bacteriemia asociada a catéter venoso central

1.7 Número de infecciones asociadas a catéter venoso central/Número de días catéter venoso central x 1000

41) Tasa de bacteriuria asociada a cateterismo vesical 11.6

Número de infecciones urinarias asociadas a catéter urinario/Número de días catéter urinario x 1000

42) Tasa de neumonía asociada a ventilación mecánica Se reportará a partir del año

2017 Número de neumonías asociadas a ventilador mecánico/ Número de días ventilador mecánico x 1000

43) Tasa de bacteriemia por Staphylococcus aureus meticilina resistente

0.3 Número de bacteriemias por Staphylococcus aureus meticilina resistente /Número de hemocultivos tomados x 1000

44) Porcentaje de infección nosocomial por bacilos gramnegativos multidrogoresistentes

204.7 Número de infecciones por bacilos gramnegativos multidrogoresistentes/Número de infecciones intrahospitalarias x 1000

45) Proporción de infección nosocomial por Clostridium difficile

8.8

Número de infecciones por Clostridium difficile/Número casos de diarrea intrahospitalaria x 100


24



2015 2016

VII. ATENCIÓN AMBULATORIA

46) Porcentaje de sesiones rehabilitadoras especializadas realizadas respecto al total realizado

99.3 Número de sesiones de rehabilitación especializadas realizadas/Total de sesiones de rehabilitación realizadas x 100

47) Porcentaje de procedimientos diagnósticos ambulatorios de alta especialidad realizados

100.0 Número de procedimientos diagnósticos ambulatorios de alta especialidad realizados considerados de alta especialidad por la institución/Total de procedimientos diagnósticos realizados x 100

48)Porcentaje de procedimientos terapéuticos ambulatorios de alta especialidad realizados

100.0 Número de procedimientos terapéuticos ambulatorios realizados considerados de alta especialidad por la institución/Total de procedimientos terapéuticos ambulatorios realizados x 100

49) Porcentaje de percepción de satisfacción de calidad en atención ambulatoria superior a 80 puntos

71.7 Número de usuarios ambulatorios con percepción de satisfacción de calidad de atención recibida superior a 80 puntos/Total de usuarios en atención ambulatoria encuestados x 100

50) Porcentaje de estudios interpretados de acuerdo a estándar de tiempo Se reportará a partir del año

2017 Número de estudios interpretados en tiempo estándar/Número de estudios realizados x 100

VIII. DE INMUNIZACIÓN POR VACUNACIÓN

51) Porcentaje de vacunación contra influenza en pacientes atendidos en el periodo invernal

45.0 Pacientes vacunados contra influenza en el periodo invernal / Total de pacientes atendidos en el mismo periodo x 100

52) Porcentaje de personal de salud inmunizado para hepatitis B con esquema completo de vacunación

2.1 Número de trabajadores en contacto con pacientes inmunizados con esquema completo de hepatitis B /Total de trabajadores en contacto con pacientes x 100

53) Porcentaje de personal de salud vacunado contra influenza en temporada invernal

36.4 Número de trabajadores vacunados contra influenza en temporada invernal/Total de trabajadores x 100

54) Porcentaje de personal médico residente vacunado contra influenza en temporada invernal

42.4 Número de médicos residentes vacunados contra influenza en temporada invernal/Total de médicos residentes x 100

IX. INDICADORES ESPECIALES

59) Tasa de supervivencia a posterior a cáncer cervicouterino Se reportará a partir del año

2017


25



2015 2016

Número de pacientes con supervivencia de cinco años posterior a cáncer cervicouterino/Total de pacientes tratadas por cáncer cervicouterino x 1000

60) Tasa de supervivencia posterior a cáncer mamario Se reportará a partir del año

2017 Número de pacientes con supervivencia de cinco años posterior a cáncer mamario/Total de pacientes tratados por cáncer mamario x 1000

61) Tasa de supervivencia posterior a cáncer de próstata Se reportará a partir del año

2017 Número de pacientes con supervivencia de cinco años posterior a cáncer de próstata/Total de pacientes tratados por cáncer de próstata x 1000

62) Tasa de supervivencia posterior a cáncer pulmonar Se reportará a partir del año

2017 Número de pacientes con supervivencia de cinco años posterior a cáncer de pulmón/Total de pacientes tratados por cáncer de pulmón x 1000

63) Tasa de supervivencia por cáncer en menores de 18 años de edad

Se reportará a partir del año 2017 Número de pacientes menores de 18 años de edad con supervivencia de cinco años posterior a

cáncer /Total de pacientes menores de 18 años de edad tratados por cáncer x 1000

OBSTETRICA Y NEONATAL

DE PERSONAL DE ENFERMERÍA

74) Índice de enfermeras tituladas-técnicas

2.4

Número de enfermeras tituladas/Número de enfermeras tituladas técnicas

DE TRABAJO SOCIAL

75) Índice de estudios socioeconómicos por trabajadora social

324.3 Total de estudios socioeconómicos realizados/Total de personal de trabajo social

76) Índice de camas x trabajadora social

5.2

Total de camas censables/Total de personal de trabajo social

77) Índice de casos nuevos por trabajadora social

251.9

Total de casos nuevos/Total de personal de trabajo social

INDICADORES ESPECIALES (FARMACIA)

78) Porcentaje de abasto de medicamentos 92


26



2015 2016

Total de recetas surtidas/Total de recetas x 100

79) Porcentaje de medicamentos genéricos

42.8

Total de medicamentos genéricos surtidos/Total de medicamentos surtidos en el periodo x 100

80) Porcentaje de medicamentos de patente adquiridos

57.2

Total de medicamentos de patente surtidos /Total de medicamentos surtidos en el período x 100

81) Porcentaje de medicamentos adquiridos por licitación

0

Total de medicamentos adquiridos por licitación/Total de medicamentos adquiridos x 100

82) Porcentaje de medicamentos adquiridos por adjudicación directa

100 Total de medicamentos adquiridos por adjudicación directa/Total de medicamentos x 100


27

ASPECTOS CUALITATIVOS ASISTENCIA En el período de enero a diciembre del 2016, se otorgaron un total de 211,235 consultas, cifra 0.4% menor que las 212,180 programadas y 1.1% mayor a las de 2015 las cuales fueron 209,030. Del total de consultas, 9,110 fueron preconsultas, 2% menor que las 9,300 programadas y 0.5% mayor a las realizadas en el 2015 que fueron 9,061; se otorgaron 5,794 consultas de primera vez, cifra 5.7% mayor a la alcanzada en el 2015 que fue de 5,481. De las consultas de primera vez otorgadas, se abrió expediente clínico a 5,794 pacientes, los cuales provinieron de los mecanismos de referencia y contrarreferencia.

El total de pacientes aceptados fue de 5,794, donde el 6.1% (356) fue referido de diversos centros de salud; el segundo nivel de atención envió al 24.1% (1,399), el tercer nivel 20.1% (1,164), el ISSSTE 0.5% (30), el IMSS 0.3% (18), médicos particulares refirieron el 33.9% (1,960) y otros 15% (867). El Instituto refirió 3,316 pacientes después de la preconsulta sin apertura de registro clínico, los cuales fueron a: centros de salud el 5% (166), a hospitales generales el 24.2% (801), a diferentes instituciones de tercer nivel el 19.3% (640), al ISSSTE el 1% (32), al IMSS el 0.9% (29), el 34.3% regresaron a su lugar de origen con los médicos que inicialmente los habían remitido al Instituto (1,136) y otros 15.3% (512). El 32.8% (1,902) de los pacientes de primera vez atendidos, procedió de la Ciudad de México; el restante 67.2% (3,892) del interior de la República, principalmente de los Estados de México 29.9% (1,730), Hidalgo 6.3% (367) y Morelos 4.7% (274) y el 26.3% (1,521) al resto de los estados.

0

50,000

100,000

150,000

200,000

Preconsultas Consultas 1ra vez Subsecuentes

9,061 5,481

194,488

9,110 5,794

196,331

Total de consultas

2015 2016


28

El tumor maligno de mama y del cuello del útero ocuparon los dos primeros lugares como causa de consulta de primera vez, mientras que de hospitalización son el tumor maligno de mama y el de colón/recto. Las principales causas de mortalidad hospitalaria fueron el tumor maligno de mama y el de pulmón. De la población atendida de primera vez, el 60.8% fueron mujeres y el 39.2% hombres; de acuerdo a su condición socioeconómica el 91.4% correspondió a la escala más baja según la clasificación del Departamento de Trabajo Social que fueron el nivel 1 a 3, el 6.9% a la más alta niveles 4 a 6 y el 1.7% pertenece a la escala de subrogados que es el nivel KS, esto ratifica que la Institución cumple con su objetivo eminentemente social. El número de pacientes hospitalizados fue de 7,208, 1.5% mayor a los 7,100 programados y 0.3% menor a la cifra alcanzada de 7,227 en el 2015. El número de egresos hospitalarios fue de 7,241, 2.7% mayor a los 7,050 programados y 0.01% mayor a la cifra alcanzada de 7,240 en el año 2015. Del total, 6,361 fueron por mejoría, 424 por alta voluntaria, 444 defunciones hospitalarias y 12 por pase a otro hospital.

67.20%

32.80%

Entidad Federativa

Interior de la República CDMX

0

2,000

4,000

6,000

8,000

Mejoría AltaVoluntaria

Defunción Pase a otrohospital

6,384

413 42419

6,361

424444 12

Motivo de egreso

2015 2016


29

Con relación a la mortalidad presentada se señala lo siguiente:

Se tiene un total global de 504 defunciones; de las cuales 444 corresponden a camas censables y 60 a camas no censables, de estás 40 corresponden a Atención Inmediata y 20 a Terapia Intensiva.

El índice de letalidad hospitalaria fue de 6.1%, resultado obtenido del total de defunciones intrahospitalarias entre el total de egresos, cifra mayor a lo alcanzado en el mismo período del 2015 que fue de 5.9%.

Se practicó necropsia en 56 casos que equivalen al 12.6% del total de personas fallecidas en hospitalización que fueron 444, cifra mayor a lo realizado en el mismo período del 2015 en el cual se realizaron 44 autopsias.

El promedio de días estancia fue de 5.3 días con índice promedio de ocupación hospitalaria de 89.6%, cifra 5.6% menor a la obtenida en el mismo periodo del 2015 que fue de 95.2%; de igual forma, el índice de rotación de camas fue de 60.8 egresos por cama, cifra similar a la alcanzada en el mismo lapso del año anterior que fue de 60.8. Se otorgó atención de urgencias a 15,467 pacientes, cifra mayor en 3.1% respecto a la meta programada de 15,000 y 3.7% mayor a la cifra obtenida en el 2015 que fue de 14,917.

En este periodo se atendieron 2,089 urgencias de hospitalización y 13,378 en el área de Atención Inmediata, dando un total de 15,467 urgencias atendidas. Se realizaron 4,742 intervenciones quirúrgicas, cantidad mayor en 0.9% respecto a la programada 4,700 y 3.8% mayor a las 4,567 realizadas en el año anterior. Del total, 4,224 son de cirugía mayor que representa el 89.1% y el 10.9% correspondió a 518 de cirugía menor.

14,000

14,500

15,000

15,500

16,000

15,809

15,05814,917

15,467

Urgencias

2013 2014 2015 2016


30

Otros hechos significativos concatenados con la asistencia, se puntualizan a continuación:

La Subdirección de Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento realizó por medio del Laboratorio Clínico 1,682,171 estudios, 7.1% mayor que los 1,570,000 programados y 11% mayor a los realizados en el año anterior 1,515,574.

Se atendieron 165,774 pacientes en el laboratorio clínico; de los cuales 53,833 se practicó a pacientes hospitalizados que equivale al 32.5% y 111,941 a pacientes ambulatorios que corresponde al 67.5%.

El Banco de Sangre atendió a 15,685 disponentes; se obtuvo un total de 9,906 unidades que se fraccionaron en diferentes componentes sanguíneos, se transfundieron un total de 13,542 unidades, las que corresponden a: concentrado eritrocitario 8,942, plasma fresco congelado 1,147, concentrado plaquetario 2,449 y crio 1,004. Se practicaron 2,010 aféresis para la obtención de plaquetas y células monoclonales periféricas.

Radiodiagnóstico efectuó 52,179 estudios, que corresponden 43,113 a consulta externa y 9,066 a hospitalización, cifra 3.7% menor a los 54,184 programados y 0.8% menor a lo realizado el año anterior que fue de 52,606 estudios.

Ultrasonografía realizó 11,642 estudios, de los que corresponden 9,396 a consulta externa y 2,246 a hospitalización, cifra superior en 8.3% respecto a la programada que fueron 10,750 y 11.5% mayor a los 10,437 estudios realizados en el año anterior.

En tomografía axial computada se efectuaron 30,220 estudios, los que corresponden 26,232 a consulta externa y 3,988 a hospitalización, cifra mayor en 8.1% respecto a los 27,951 programados y 11.4% mayor a los 27,137 del 2015.

En resonancia magnética se efectuaron un total de 5,519 estudios, de los cuales 4,683 correspondió a pacientes de consulta externa y 836 a pacientes hospitalizados, cifra mayor en 4.9% respecto a los 5,263 programados y 8% mayor a los 5,110 del 2015.

El Departamento de Medicina Nuclear efectuó un total de 14,935 estudios y aplicaciones, 9% mayor con respecto a la cifra programada 13,700 y 11% mayor a los 13,456 realizados en el 2015.

Fueron administradas 44,465 aplicaciones de quimioterapia, de las cuales 37,594 corresponden a quimioterapia ambulatoria, 6,838 a quimioterapia hospitalaria y 33 a quimioterapia de médula ósea, 0.8% menor a las 44,822 programadas y 0.8% menor a la cifra alcanzada en el 2015 que fue de 44,822.

La disminución se presentó básicamente a la inclusión del seguro popular de Cáncer de Colón que disminuyo el uso de quimioterapia intravenosa por el uso de fluoropirimidinas orales como el capecitabine.


31

La Subdirección de Radioterapia suministró un total de 55,855 sesiones, cifra mayor en 3.1% respecto a las 54,165 programadas y 4.2% mayor a las 53,629 sesiones realizadas en el 2015.

En Patología, se efectuaron 52,021 estudios, integrados por 16,753 citologías exfoliativas, 35,212 estudios histopatológicos y 56 autopsias, 6.7% mayor con respecto a la cifra programada 48,765 y 9.8% mayor a los 47,361 estudios realizados en el 2015.

En la Unidad de Trasplante de Médula Ósea, se realizaron 33 trasplantes, de los cuales 21 son autólogos y 12 alogénicos.

En el servicio de Rehabilitación Oncológica se otorgaron 6,905 sesiones y se atendieron a 2,241 pacientes.

PRODUCTIVIDAD EQUIPO PET-CT

Durante el periodo de enero a diciembre de 2016, se han realizado 8,595 estudios PET-CT que corresponde a el 19.48% (1,675 estudios) más en comparación con el periodo del 2015.

Actualmente, por el número de radiotrazadores utilizados en el Departamento tanto en PET-CT como en Medicina Nuclear, ha logrado que el INCan se siga posicionando como el país con mayor número de moléculas de uso clínico a nivel Latinoamérica, lo que continúa permitiéndonos desarrollar diversos protocolos de investigación en diversas áreas de oncología.

Después de la puesta en marcha de la nueva área de terapia con radionúclidos, durante el periodo de enero a diciembre del 2016 se han administrado 392 tratamientos con 131-Yodo con dosis mayores a 30 mCi, con lo cual continuamos manteniendo una lista de espera de tan solo 4 semanas, cubriendo únicamente el tiempo necesario para una adecuada estimulación de la TSH, o bien 5 días en caso de contar con recursos para emplear rTHS.

Se continúa utilizando terapias con péptidos radiomarcados (177LU DOTATOC) a pacientes con tumores neuroendocrinos refractarios al tratamiento convencional, durante el periodo que se reporta se administraron 65 dosis de 177Lu DOTATOC con excelentes respuestas objetivas.


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Tal importancia ha tomado esta terapia, que recientemente fueron publicados los resultados del NETTER III en el New England Journal Medicine, resultados favorecedores a la terapia con radionuclidos1. Además, se publicó en la revista española de medicina nuclear la experiencia del INCan con respuestas objetivas en 76.6% de los pacientes.

Actualmente, también se ha implementado el uso de 177 Lu PSMA dirigido a tratar pacientes con cáncer de próstata, enfermedad que aqueja de manera importante a la población mexicana.

Se aplicaron 9 dosis demostrando respuestas parciales en la mayoría de estos pacientes.

Figura 1.

Figura 1. Respuesta a la terapia en pacientes con cáncer de próstata tratado con 400 mCi de 177 Lu PSMA. El Paciente redujo su APE de

45 ng/ml a 3ng/ml. La captación del radio trazador también presento una reducción en más de 60% de todas las adenopatías.

También se continúa ofertando como alternativa terapéutica el uso de emisores de partículas alfa, particularmente en 223Ra, el cual ha mostrado mejorar la sobrevida en pacientes resistentes a la castración con enfermedad ósea sin extensión visceral, en este año hemos aplicado a pacientes con cáncer de próstata refractaria a la castración 23 dosis.

Debido al alto costo que genera la administración de este radiotrazador, se ha implementado un esquema en el cual el paciente externo adquiere su dosis de 223Ra directamente a la radio farmacia, lo que permite al Departamento solo cobrar la aplicación, lo cual implica que no se generen costos adicionales permitiéndonos optimizar el presupuesto, durante el 2016 aplicamos 15 dosis en esta modalidad.


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MEDIDAS DE CONTROL PARA LA PREVENCION DE INFECCIONES ASOCIADAS A CUIDADOS DE LA SALUD (IACS) Durante el periodo de enero a diciembre de 2016 se otorgaron 3,066 consultas a pacientes externos, de los cuales fueron 75 pacientes con VIH atendidos de primera vez, 60 valoraciones pre-trasplante de médula ósea y 36 donadores del banco de sangre con serologías positivas. También se valoraron 40 pacientes referidos de centros de atención de pacientes con VIH/SIDA, los cuales fueron canalizados a otros hospitales para su atención. Fueron hospitalizados 16 pacientes a cargo de Infectologia; asimismo, se cuantificaron 19 egresos de los cuales 16 fueron por mejoría y 3 defunciones; de igual forma, se realizó la monitorizacion de 20 pacientes con serología positiva para su enlace a la atención médica. Durante el ejercicio 2016 se llevaron a cabo los siguientes Programas: A) Programa de Vacunación

Se aplicaron:

o 100 esquemas completos de vacuna contra virus de hepatitis B.

o 140 vacunas contra neumococo.

o 45 vacunas de toxoide-tetánico.

o 1,576 vacunas contra influenza.

o 103 vacunas varias (rubeola-sarampion, MMR).

o 195 aplicaciones de prueba de tuberculina (PPD).

B) Programa de Higiene de Manos

Programa de “Empoderamiento de Pacientes” (se encuentra en curso actualmente), la primera etapa ya completa consistió en una fase de estudio sombra en la cual se observó el apego a la higiene de manos por parte del personal de salud. En esta fase se encontró un apego de 33% antes y después de tocar al paciente, 30% después de exposición a líquidos corporales, 17% antes de realizar una técnica aséptica y 11% después de tener contacto con el entorno.

La segunda fase es el empoderamiento de pacientes y familiares, la cual consiste en la educación del paciente hospitalizado y de sus cuidadores primarios, familiar, acerca de los 5 momentos en los cuales el personal de salud debe de realizar la higiene de manos. El objetivo es que tanto pacientes como cuidadores estén pendientes de que se cumpla con el mayor apego, y debe de solicitarlo a todo el personal de salud involucrado en su atención. Esta fase se inició en el séptimo piso, y se extenderá al 5to y 6to piso durante el primer semestre de 2017. Se realizará igualmente la medición del apego posterior a la fase de empoderamiento.

A la par se continúa con el Programa en forma activa, con la capacitación continua del personal de salud en los tres turnos de atención, haciendo énfasis en áreas de pacientes críticos (unidad de cuidados intensivos, unidad de trasplante de médula ósea y 7 pacientes hemato-oncológicos).


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Se mantiene constantemente la vigilancia, de que se cuente con la cantidad y calidad de los insumos necesarios para este fin.

C) Programa de Control de Infecciones Nosocomiales

La tasa de infecciones nosocomiales durante el primer semestre se reportó 12.7% egresos; sin embargo, durante el segundo semestre hubo una disminución por lo que se obtuvo una tasa anual de 11.8% egresos. Esta disminución se relaciona con el refuerzo de algunas medidas realizadas enfocadas a disminuir la tasa de infecciones nosocomiales.

Es importante destacar que a partir de marzo de 2016 se inició el Programa de Alta Especialidad en Infecciones Nosocomiales, con la participación de dos residentes, lo cual ha sido un apoyo muy importante para implementar y mantener las medidas de prevención de infecciones.

1. Clostridium difficile

Diariamente se documentan los pacientes hospitalizados que cursan con diarrea, por lo que se les inician medidas de aislamiento de contacto, valorando el inicio de tratamiento antimicrobiano y se les solicitan estudios diagnósticos para C. difficile. Con lo anterior se decide en un período máximo de 24 horas si requieren continuar con el aislamiento y con el tratamiento, en caso de ser positivos se realiza un reforzamiento de las medidas que se deben de tomar para evitar la transmisión nosocomial para el personal médico y de enfermería encargado de la atención del paciente, asimismo, se da capacitación al paciente y al familiar acerca de lavado de manos, y mantener con adecuado apego el aislamiento de contacto.

También se realizó un programa de educación a todo el personal de salud, a fin de difundir las medidas de prevención de la diarrea por Clostridium difficile, por lo que se hizo un especial énfasis al lavado de manos con jabón antiséptico y el no uso de alcohol gel en estas áreas.

Asimismo, se llevó a cabo una revisión de los insumos para lavado de áreas de hospitalización, con especial énfasis en las soluciones de cloro y su forma de dilución.

2. Control de cepas MDR en pacientes de traslado de otras instituciones de salud

Para pacientes que son trasladados de otras instituciones, se instituye un aislamiento protector desde su ingreso; asimismo, se solicitan cultivos de orina, exudado nasal, sangre (en caso de fiebre o portar un catéter venoso central) y cultivo de cualquier otro sitio con datos de infección, en caso de que el paciente este infectado o colonizado por bacterias multidrogo-resistentes se procede de acuerdo a los resultados, y se mantiene en aislamiento de contacto para evitar la diseminación a otros pacientes. Estas medidas han logrado evitar la diseminación de estas cepas y evitar la aparición de brotes relacionados con estas cepas bacterianas. Es importante tener en cuenta que cuando un paciente presenta una infección por bacterias multidrogoresistentes, requiere potencialmente antibióticos vía intravenosa, lo cual incrementa los días de estancia hospitalaria y los costos asociados.


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3. Monitorización de resistencia antimicrobiana bacteriana

Se lleva a cabo un registro diario de los aislamientos bacterianos en pacientes hospitalizados, por lo que se realizan curvas mensuales y anuales para tener la epidemiología de las cepas bacterianas que circulan en el hospital, con énfasis en las cepas bacterianas multidrogo-resistentes, además de C. difficile, Candida y Aspergillus. Durante este año se mantuvo estable el porcentaje de bacterias resistentes con respecto a los años previos.

4. Programa de control en el uso de antibióticos

Se tiene en forma permanente un control estricto de antimicrobianos; por lo que todos los antimicrobianos de amplio espectro que se prescriben en pacientes hospitalizados, son revisados tanto la indicación como la posología por un médico del Departamento de Infectología, ajustando el tratamiento en cuanto se tienen los resultados de cultivos y de acuerdo a la evolución del paciente, con el objetivo de administrarlos por el menor tiempo y disminuir el espectro bacteriano en los casos que sea posible. También se han intensificado las campañas educativas para mejorar la prescripción de profilaxis quirúrgica de antibióticos, utilizando los fármacos indicados y por las dosis requeridas, para evitar que se prolongue su administración posterior a la cirugía. Así mismo, se realizaron cuadros de indicaciones con antibióticos y posología, y se distribuyeron en tarjetas plastificadas para el personal de quirófanos (cirujanos, anestesiólogos y personal de enfermería); de igual forma, se han realizado sesiones educativas para el personal de los tres turnos.

5. Medidas de aislamiento en pacientes hospitalizados

a) Se renovaron los señalamientos para facilitar su lectura.

b) Se vigila diariamente que se encuentren colocados en las habitaciones de los pacientes que se requieren.

c) Capacitación al personal de enfermería, médico y paramédico acerca de la importancia de las mismas.

d) Se informa y educa al paciente y al familiar de las medidas de aislamiento para que también se apeguen a las mismas, y para que soliciten se cumplan por parte del personal de salud.

6. Vigilancia de la adecuada cloración del agua

Se monitoriza diariamente la cloración adecuada del agua dentro del hospital; por lo que, cuando se detecta que se encuentra por niveles sub-óptimos se toman las medidas necesarias para la corrección inmediata.

7. Educación continua al personal de limpieza

El personal de limpieza es uno de los principales actores dentro de la prevención de infecciones, debido a que tiene que realizar el aseo correcto de las habitaciones de los pacientes, particularmente en aquellas donde estuvo hospitalizado un paciente con alguna infección de fácil transmisión. El uso adecuado de los insumos, el aseo correcto de las áreas y la importancia de llevarlo a cabo son parte de las acciones que se realizan periódicamente con el personal de limpieza.


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INFORME DE ACTIVIDADES DE LA UNIDAD DE TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA

Consulta externa

En la consulta externa de trasplante, los días martes y jueves se evalúan los diferentes pacientes candidatos a trasplante y se da seguimiento a los pacientes que ya fueron trasplantados. En el 2016, se valoraron un total de 76 pacientes de primera vez para trasplante, con un total de 879 consultas en el año (primera vez y seguimiento). Los días lunes y miércoles, se otorga la consulta de primera vez para paciente de nuevo ingreso al Departamento de Hematología, los cuales proceden de la preconsulta, en total se otorgaron 144 consultas de primera vez.

Hospitalización unidad de trasplante de médula ósea

Las actividades médico asistenciales dentro de la Unidad de Trasplante de Médula Ósea son dinámicas, ya que incluyen: pase de visita médica matutina, infusión de células hematopoyéticas (Trasplante), evaluación de estudios bioquímicos y se lleva un riguroso protocolo de trasplante para cada paciente. En las siguientes tablas y gráficos, se muestra en forma detallada la actividad de trasplantes del 01 enero a 31 de diciembre de 2016.

Trasplantados con Diagnóstico de Linfoma No Hodgkin

Sexo Edad Diagnóstico Acondicionamiento Tipo de

trasplante

M 47 LNH MANTO R-PEAM TauCPH


M 54 LNH FOLICULAR R-PEAM TauCPH


M 31 LNH T PERIFERICO BUCY TaloCPH

F 56 LNH MANTO R-PEAM TauCPH


M 29 LNH LINFOBLASTICO BUCY TaloCPH

M 35 LNH DCG R-PEAM TauCPH



F 19 LNH LINFOBLASTICO PEAM TauCPH

F 41 LNH T PERIF PEAM TauCPH

Trasplantados con Diagnóstico de Linfoma Hodgkin


trasplante

F 20 LH PEAM TauCPH

F 20 LH PEAM TauCPH

M 36 LH PEAM TauCPH

M 24 LH PEAM TauCPH


37

Trasplantados con Diagnóstico de Mieloma Múltiple


trasplante

F 50 MM MEL-200 TauCPH

M 48 MM MEL-200 TauCPH

F 54 MM BU-MEL TauCPH

F 52 MM BU-MEL TauCPH

F 59 MM MEL-200 TauCPH

M 49 MM MEL-200 TauCPH

Trasplantados con Diagnóstico de Leucemia Aguda Mieloide


trasplante

M 27 LAM BUCY TaloCPH

M 49 LAM M4 BUCY TaloCPH

M 41 LAM M4 BUCY TaloCPH

F 23 LAM M4 BUCY TaloCPH

Trasplantados con Diagnóstico de Leucemia Aguda Linfoide


trasplante

F 21 LAL L2 BUCY TaloCPH

M 45 LAL L2 BUCY TaloCPH



Trasplantados con Diagnóstico de Leucemia Mieloide Crónica

Sexo Edad Diagnostico Acondicionamiento Tipo de

trasplante

F 34 LGC FC BUCY TaloCPH

F 37 LGC FC BUCY TaloCPH

En el período de enero a diciembre del 2016 se realizarón un total de 33 Trasplantes de Células Progenitoras Hematopoyéticas, de los cuales: 21 fueron de origen Autólogo y 12 alogénico. En terapia celular se realizaron 3 infusiones de Linfocitos del donante a un paciente que presento recaída de Leucemia Linfoblástica, actualmente se encuentra libre de enfermedad. Durante 2016, se presentó un número menor de trasplantes en comparación a los realizados en el 2015 que fue de 42 pacientes; esto, debido al retraso para que los pacientes lograran las condiciones óptimas de trasplante. Cabe mencionar, que la mortalidad asociada al trasplante a los 100 días en estos pacientes es del 0%, superando los estándares internacionales. Actualmente, de los 33 pacientes trasplantados, solo 2 pacientes fallecieron debido a recaída de la enfermedad. Por indicación del trasplante: 13 corresponden a Linfomas No Hodgkin y 4 a Linfomas Hodgkin; 6 a diagnósticos de Mieloma Múltiple, 4 a Leucemia Linfoblastica, 4 a Leucemia Mieloide y 2 a Leucemia Mieloide Crónica, información que se muestra a continuación:


38

La edad de los pacientes ya no es una limitante absoluta, ya que se realizaron 5 trasplantes a pacientes mayores de 55 años, utilizando esquemas de acondicionamiento de intensidad reducida, con muy buenos resultados. PLAN DE ACCIONES PARA MEJORAR LA ACTIVIDAD DE TRASPLANTE HEMATOPOYÉTICO EN EL INCAN. El paciente candidato a trasplante hematopoyético, antes de ser ingresado a la Unidad de Trasplante, debe haber cumplido con una serie de evaluaciones y estudios pretrasplante que permitiran detectar riesgos, atenderlos, y corregirlos mediante una prehabilitación, lo cual contribuye a que el paciente sometido a trasplante presente menos complicaciones, menor comorbilidad y una mayor supervivencia posterior al procedimiento. Se recibieron un total de 75 pacientes de primera vez a la consulta de trasplante, de estos al final del año se trasplantaron 33 pacientes y 42 no llegaron al trasplante.

Respecto a los 42 pacientes que no llegaron a trasplante, 38 fueron eliminados del protocolo de trasplante en forma definitiva por las siguientes causas:

CONTRAINDICACIÓN PARA TMO No. Pacientes

Persistencia y progresión de enfermedad 17

Recaída de la enfermedad 3

Falla a la movilización de CPHs 9

Abandono valoraciones: 1 No acudió a cita de 1ª vez 1 Solo acudió a primera cita 2 No tuvo recursos económicos 1 Donante no acepto donar 3 Foraneos ya no regresaron

8

Testigo de Jehová 1

114

6

2

4 4

2

0

2

4

6

8

10

12

14

LNH LH MM LAM LAL LGC

Trasplantes de medula ósea 2016

ALÓGENICO

AUTOLÓGO


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De los 42 pacientes que no se trasplantaron en el 2016, 4 pacientes se retrasaron en su protocolo, y ya se trasplantaron durante este año. Asimismo, de los 33 pacientes que se trasplantaron en el 2016, 28 pacientes tuvieron algún retraso para ingresar a la Unidad de Trasplante, las causas fueron las siguientes:

Causas de retraso No. de Pacientes

Infección asociada a CVC (mahurkar) Requirio retiro de catéter, tx y reinstalación

5

Tratamiento por Infectología Infección fúngica TB latente

5

Tratamiento por Psiquiatría 3

Trombosis Venosa 3

Hospitalización en UTI 2

Tratamiento por Neumología (EPOC) 2

Tratamiento Dental 2

Neumonía que amerito hospitalización 2

Neumotórax 1

Pancreatitis 1

Herpes Zoster 1

Colecistectomía por Litiasis Vesicular 1

a) Las causas principales de que no se trasplante a los pacientes son las siguientes:

1) Recaída y persistencia de la Enfermedad. 2) Falla a la movilización de Células progenitoras Hematopoyéticas. 3) Abandono en el proceso.

Las estrategias para disminuir el impacto de estas causas son:

1. Eficientar las medidas para una referencia oportuna de pacientes por las diferentes clínicas en

el Departamento de Hematología, con ello, en cuanto el paciente logre la remisión del padecimiento o el mejor control del mismo con los tratamientos de inducción, el paciente sea enviado inmediatamente a trasplante, a fin de evitar que el paciente llegue con más toxicidad y complicaciones.

2. Disminuir los tiempos de evaluaciones y estudios Pretrasplante; con ello se puede evitar que el paciente recaiga o progrese durante el proceso de evaluaciones pretrasplante, para disminuir este intervalo, se requiere que el paciente llegue menos complicado (sin infecciones), que algunos estudios que se realizan fuera del INCan ( Perfil de TORCH, Electroencefalograma y estudios de HLA) pudiesen hacerse en el INCan, ya que estos retrasan las evaluaciones por Infectología, Psiquiatría y la elección del donante.

3. Aproximadamente un 30% de los pacientes con Linfoma y Mieloma tiene riesgo de presentar falla a la movilización de Precursores Hematopoyéticos. En el 2016, 9 pacientes no se llegaron a trasplante por esta causa, para ello se requiere de un medicamento que no está disponible en farmacia y es inaccesible para los pacientes por el alto costo (se requieren al menos 2 frascos de Plerixafor (Mozobil) y cada uno tiene un costo de 120 mil pesos), el contar con este fármaco podría ayudar a disminuir esta causa, ya que este medicamento tiene un porcentaje de efectividad del 80%.


40

4. Para evitar el abandono de los pacientes, a todos los pacientes en la primera consulta de trasplante se les da la orientación pertinente; así también, se le envía a una plática informativa a fin de que no tengan dudas del procedimiento y el proceso a seguir.

b) Las estrategias para disminuir las coomorbilidades previas al trasplante y que estas no retrasen el mismo, se está trabajando en conjunto con Infectología, ETI, Cirugía Oncológica, Intervencionismo, Dental y los Hematólogos para llevar a cabo estas estrategias:

1. Vacunación de los pacientes previo al trasplante. 2. Aplicación de PPD, desde que llegan los pacientes al INCan por primera vez y así el tratamiento

para TB Latente no demore el ingreso al trasplante. 3. Referencia temprana a dental por Hematología, para que los pacientes tengan una salud bucal

antes de llegar a trasplante. 4. Colocación de Catéter mahurkar por Radiología Intervencionista y Ultrasonido, siguiendo los

protocolos de asepsia y educación al paciente para evitar Trombosis asociadas a catéter, infecciones asociadas a catéter, Neumotórax.

5. Detección oportuna de padecimientos Psiquiátricos antes de que sean enviados a trasplante,

para que el paciente en tratamiento esté en condiciones de ingresar a la Unidad de Trasplante en forma oportuna.

ACTIVIDADES ASISTENCIALES DEL DEPARTAMENTO DE HEMATOLOGÍA Durante el periodo enero-diciembre 2016, en el Departamento de Hematología se realizaron las siguientes actividades asistenciales:

Departamento de Hematología Actividad Asistencial

Pacientes Atendidos por 1ª. Vez 704

Pacientes no hematológicos 64

Pacientes hospitalizados por 1ª. Vez 181

Consultas subsecuentes 16,690

Total de biopsias y aspirados de médula ósea (pacientes ambulatorios y hospitalizados

1,110

Consulta por Clínica Número %

Leucemias Agudas 1,536 9.1

Leucemias Crónicas 1,863 11.1

Linfomas 6,873 41.8

Mieloma múltiple 1,826 10.8

Trasplante 945 5.6

Hematotrombosis 3,263 19.3

Toxicidad 384 2.3

Total 16,690 100.0


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ACTIVIDADES ASISTENCIALES DE CLÍNICA DEL DOLOR En el Servicio de Clínica del Dolor, se brindan los siguientes servicios a los pacientes con diversas neoplasias, en el periodo de enero a diciembre de 2016 se obtuvieron las cifras que se representan en el siguiente cuadro:

Productividad y servicios brindados en la clínica del dolor Enero-Diciembre 2016

Servicios Total

Procedimientos 418

Anestesias 418

Hospitalización 3,487

Consulta Externa 6,410

Atención Inmediata 1,833

Consulta Psicología 328

ACTIVIDADES ASISTENCIALES DE CUIDADOS PALIATIVOS El Servicio de Cuidados Paliativos otorgo los siguientes servicios para la atención a pacientes referidos para su manejo paliativo como se muestra en el cuadro siguiente:

Productividad y servicios brindados en cuidados paliativos enero-diciembre 2016

Procesos de atención Total

Consulta Externa 1ª. vez 1,763

Consulta Externa Subsecuente 4,586

Call Center y Teleconsulta 5,714

Visita Domicilio 180

Urgencias en hospital de día 1,350

Interconsultas de piso 3,647

Pacientes atendidos en Psiquiatria 741

Pacientes atendidos en Psicología 2,936

Enfermería en Cuidados Paliativos 6,423

ACTIVIDADES DEL BANCO DE TUMORES Durante el período de enero a diciembre de 2016, se realizaron las siguientes actividades en el Banco de Tumores:

Quedan validados los cambios realizados a la carta de consentimiento informado por el Comité de Ética en Investigación del INCan.

Se establecen los cambios para la aplicación de la Carta de Consentimiento Informado en el sistema INCan.

Estatus actual de la CCI: Procedimientos terminados y liberados, ya se cuenta con los equipos para la firma electrónica del paciente.


42

El número de muestras biológicas recolectadas fue de 6,552 muestras de tejido y 10,207 muestras de plasma.

Se entregaron muestras para un protocolo más.

Se concluye con el tercer semestre del taller de Biobancos, impartido a los alumnos de la Facultad de Ciencias de la UNAM, el cual dio inicio en agosto del 2015, este taller tiene una duración de dos años.

Se finalizó el Curso Teórico Practico de “Biobancos como Plataforma para Investigación Biomédica”.

El Biobanco (Banco de Tumores) sigue certificado por la ISO-9001-2008. (El resultado de la auditoría externa fue, sin no conformidades).

ACTIVIDADES DEL SERVICIO DE ENDOSCOPIA

Actualmente, el Servicio de Endoscopia cuenta con la mejor infraestructura para realizar diagnósticos precisos y caracterizar lesiones; ya que cuenta con equipos de alta definición con cromos copia digital y magnificación lo que contribuye a orientar la toma de biopsias, gracias a equipos de endomicroscopia laser confocal que permiten definir en vivo la presencia de displasia o neoplasia; de igual forma, se cuenta con equipos de cromoscopia digital, que permiten caracterizar lesiones y tomar decisiones rápidas y precisar con los pacientes atendidos. Los planes a futuro serán el iniciar la Unidad de detección de lesiones pre malignas.

El Servicio de Endoscopia del INCan, es el servicio interconsultante donde se revisan todos los pacientes del Instituto que tiene algún problema digestivo, vías biliares y páncreas, en el año 2016 se realizaron 5,236 procedimientos de diagnosticó y/o terapéutica. Es la unidad que cuenta con mayor infraestructura del país.

En el rubro terapéutico se realizan procedimientos de alta complejidad por el tipo de pacientes que se atienden y los recursos tecnológicos y humanos con los que se cuenta. Se realizan procedimientos de resección y disección mucosa para lesiones incipientes como tratamiento único del cáncer temprano y se realizan procedimientos de colocación de prótesis esofágicas, gástricas, colónicas y biliares como tratamiento paliativo de las neoplasias avanzadas del tubo digestivo y de la vía biliar y páncreas, drenajes bilio-digestivos guiados por ultrasonido endoscópico en pacientes con obstrucción duodenal y esta técnica evita procedimientos radiológicos percutáneos que limitan la calidad de vida, para el manejo del dolor con bloqueo del plexo nervioso por ultrasonido Endoscópico, se realizan punciones de páncreas por Ultrasonido Endoscópico, así como Coledocoscopias para diagnóstico y toma de biopsias dirigidas en colédoco para Colangiocarcinomas, cabe mencionar, que el Instituto es la primera institución que ha iniciado el manejo de la ablación de los tumores de la vía biliar por radiofrecuencia intraluminal en colangiocarcinomas avanzados y próximos a realizar en páncreas.


43

En el área académica se participa activamente en la formación de recursos humanos, ya que se imparte un curso de posgrado para médicos especialistas con duración de dos años, el cual es muy solicitado para ingresar por médicos de diferentes instituciones; así mismo, se tiene un curso con duración de un año para Endoscópistas y hacer la subespecialidad en Ultrasonido Endoscópico. (Solo existen tres cursos registrados en el país). Se publicaron seis artículos en extenso y se participó en reuniones nacionales e internacionales con la presentación de trabajos de investigación. Es importante mencionar, que el equipo de médicos y de enfermería participa continuamente en las labores académicas extramuros impartiendo pláticas, talleres, sesiones a nivel nacional e internacional.

Procedimientos de endoscopia enero-diciembre 2016

Clave Servicios Total

811 Panendoscopia de tubo digestivo alto 2,088

812 Colonoscopia 1,581

813 Recto sigmoidoscopia 221

814 Colangiopancreatoduedenoscopia 333

816 Colocación de sonda nasogástrica 93

817 Gastrostomía 163

821 Polipectomia 260

822 Esfinterotomia 141

823 Colocación de endoprotesis 205

824 Escleroterapia 40

825 Extracción de cuerpo extraño 4

830 Extracción de litos 47

831 Dilatación de esófago 55

832 Dilatación colónica 5

Total 5,236

REGISTRO HOSPITALARIO CÁNCER CERVICOUTERINO (CA CU) El Registro Hospitalario del Cáncer Cérvico Uterino se inició en el INCan en el año 2016, con la finalidad de recolectar datos demográficos, clínicos y de seguimiento de las pacientes atendidas por esta enfermedad mediante el esquema de aseguramiento del Seguro Popular. En las tablas que a continuación se muestran, se presentan los resultados de 3,805 pacientes diagnosticadas con cáncer cérvico-uterino, durante el periodo comprendido de 2005 a 2015. En la tabla 1, se observa la etapa en la que fueron diagnosticadas las pacientes, la mayoría de ellas se encontraba en la etapa IIB (26.15%), el 18.63% fue diagnosticada en una etapa In situ y 10.75% en la etapa IIIA.

Tabla 1. Distribución por etapa

etapa_figo Freq. Porcentaje

In Situ 709 18.63

IA1 100 2.63

IA2 26 0.68

IBI 321 8.44

IB2 155 4.07


44

IIA1 67 1.76

IIA2 33 0.87

IIB 995 26.15

IIIA 409 10.75

IIIB 275 7.23

IVA 218 5.73

IVB 203 5.34

No etapificable 294 7.73

Total 3,805 100

En la tabla 2, se observa la etapa de diagnóstico de manera agrupada, sin considerar a las 294 pacientes no etapificables, de esta manera el mayor porcentaje de mujeres fue diagnosticada cuando cursaba un estadio II (31.19%), seguido del estadio In situ (20.19%), similar a lo observado en la tabla 1. En este caso las etapas III agrupadas representan el 19.48% de las mujeres diagnosticadas con cáncer cérvico-uterino, la etapa I el 17.15% y finalmente solo 11.99% del total de las pacientes fue diagnosticada en la etapa IV.

Tabla 2. Distribución por etapa agrupada

Etapa agrupada Freq. Percent

In situ 709 20.19

I 602 17.15

II 1,095 31.19

III 684 19.48

IV 421 11.99

Total 3,511 100.00

La tabla de supervivencia global (Tabla 3), indica que de cada 100 pacientes diagnosticada con cáncer cérvico-uterino 87.23 estaban vivas posterior a un año a partir del diagnóstico, 75.36 después de tres años y 71.63 llegaron a sobrevivir cinco años después de haber sido diagnosticadas.

Tabla 3. Supervivencia global

SVG

1 año 87.23%

3 años 75.36%

5 años 71.63%

En la tabla 4, se presenta la supervivencia a 5 años dividido por etapa, observando en ésta el porcentaje de pacientes que vivió al menos cinco años después del diagnóstico; como se puede notar, entre más avanzada sea la etapa al diagnóstico, menor es la probabilidad de supervivencia a cinco años; de esta manera, ser diagnosticada en la etapa In situ o I representó una probabilidad de que más del 90% de las mujeres se mantuvieran vivas; el diagnostico en la etapa II, otorgó una probabilidad de 75.35% y en la III del 44.85%; de las mujeres que fueron diagnosticadas de cáncer cérvico-uterino en la etapa IV, únicamente 27 de cada 100 sobrevivieron cinco años después de tener el diagnóstico de cáncer.

Tabla 4. Supervivencia por etapa

SVG por etapa

In situ I II III IV

5 años 98.04 90.23 75.35 44.85 26.75


45

RESULTADOS DE INDICADORES DE CALIDAD A TRÁVES DE AUDITORÍAS CLÍNICAS CIERRE 2016

AUDITORÍA DE CALIDAD CÁNCER DE COLON El motivo de la auditoria fue, la no existencia de interpretación de la Tomografía Axial Computarizada (TAC) de los pacientes con diagnóstico de cáncer de colon y que se encontraban en tratamiento con quimioterapia, al momento de acudir a cita en oncología para valoración de respuesta. Esto, ocasionaba reprogramación de citas y/o continuar con tratamiento hasta la siguiente cita a oncología, cabe señalar que el diagnóstico realizado en 2015, demostró que el 19% de los pacientes acudían con la interpretación en la fecha de su cita por diversos motivos que a continuación se mencionan:

Las citas para TAC, eran solicitadas el mismo día o máximo un día previo a la cita de valoración clínica.

Existía una nula comunicación entre los departamentos de imagen y la unidad de gastro.

No existía presencia de médico radiólogo del departamento de imagen en la pre-consulta y/o unidad funcional.

Como parte de la mejora en las acciones que se llevaron a cabo para la mejora del TAC fueron:

Se acordó con el jefe de departamento de oncología médica- gastro y el médico radiólogo encargado de TAC que todo paciente de seguimiento seria citado una semana previa para la realización de TAC (mínimo tres días hábiles).

En caso de no cumplirse lo anterior por algún requerimiento especial, se enviaría por mail a médico encargado de TAC los números de expediente y fecha de realización para TAC, un día antes de la cita para que fueran interpretados.

Se instruyó al personal de recepción de imagen para que se cumplieran las indicaciones antes mencionadas.

Por lo tanto, los resultados que se obtuvieron durante el primer semestre son los siguientes, tomando como referencia los datos del semestre del año 2015 contra 2016:

Evidencia Calidad %

efectivo 2015

% esperado

2016

% efectivo cierre 2016

Interpretación de TAC ≤ a 10 días

77% 80% 89%

Tiempo entre realización de TAC y cita a Onco. Médica

≤ a 10 días

39 % 80% 75%

Cita a Oncología con TAC interpretada

19% 80% 80%


46

AUDITORÍA DE CALIDAD EN LA CLÍNICA CÁNCER DE MAMA La razón por la que se estableció un parámetro de calidad dentro de la Clínica de Cáncer de Mama fue derivada a que el tiempo que transcurría entre el ingreso de los pacientes y la propuesta terapéutica para la confirmación del diagnóstico era mayor a 35 días, por lo que se buscó optimizar este servicio. Resultados obtenidos de la auditoría:

Evidencia Calidad %

esperado %

efectivo 2015

% efectivo posterior a la intervención

2015

% efectivo

cierre 2016

< 35 días entre el ingreso y la

propuesta de terapéutica

75% 52% 70% 88%

Pacientes con resultados de US en

< 10 días

80% 12% 47% 68%

Pacientes con resultados de Masto

< 10 días

80% 15% 47% 68%

Pacientes con laminillas o bloques

biopsia previa

100% 10% 50% 64%

Resultados de biopsia o RL < 15

días

95% 97% 100% 86%

AUDITORÍA DE CALIDAD SUBDIRECCIÓN DE ATENCIÓN HOSPITALARIA Y CONSULTA EXTERNA Con la finalidad de optimizar la atención inmediata de pacientes con fiebre y neutropenia se establecieron parámetros de calidad que permitieron evaluar los siguientes criterios:

Evidencia de calidad %

esperado 2016

% efectivo posterior a la intervención

2015

% efectivo

cierre 2016

Valoración del paciente en los primeros 5 minutos

100 89 70

Inicio de antibiótico en menos de 1 hora

100 100 80

Inicio de tratamiento antibiótico adecuado

100 100 90

Toma de hemocultivo 100 78 90

Solicitud de las pruebas de laboratorio

100 100 100

Realización de radiografía de tórax

100 89 90


47

ACTIVIDADES DEL CENTRO INSTITUCIONAL DE FARMACOVIGILANCIA Antecedentes Al utilizar los medicamentos para el tratamiento o diagnóstico, es posible que se presenten eventos adversos (EA) o reacciones adversas a medicamentos (RAM). De forma inicial también se les conoce como sospechas de reacciones adversas a los medicamentos (SRAM). La farmacovigilancia, como ciencia y actividades relacionadas con la detección y evaluación de EA, RAM y SRAM es un área que cada día cobra mayor relevancia a nivel mundial. Por requerimiento normativo de COFEPRIS, todos los profesionales de salud requieren identificar y reportar las sospechas de reacciones adversas a medicamentos, así como los eventos adversos a medicamentos al Centro Nacional de Farmacovigilancia que es parte de COFEPRIS; por lo que tratándose de un Instituto Nacional de Salud, el reporte de casos de SRAM o EA se debe hacer a través del Centro Institucional de Farmacovigilancia reconocido por la COFEPRIS. El INCan cuenta con un Centro Institucional de Farmacovigilancia (CIFV INCan) reconocido por el Centro Nacional de Farmacovigilancia desde el 2013. En su historia, el CIFV INCan cuenta con el siguiente personal fijo: 3 Técnicos Químico-Farmacobiólogos, 1 Administrativo, 1 Médico y Farmacólogo Clínico. Además de forma intermitente cuenta con estudiantes de las licenciaturas de Químico Farmacobiólogos, Farmacia y Psicología, así como de la maestría y doctorado en Farmacología.

Definición de los indicadores de Farmacovigilancia

En esta primera etapa de tratar de evaluar la productividad, en el CIFV INCan se han establecido los siguientes indicadores:

1. Histórico de reportes de SRAM: Mide la evolución en el número de reportes de SRAM por año.

2. % de Reportes de SRAM por servicio: Mide la participación de los servicios en la generación del número de reportes de SRAM por año.

3. % de Reportes de SRAM por total anual de pacientes de primera vez: Relaciona el número de reportes de SRAM por año vs la población (entendida como el número de pacientes de primera vez) en el INCan.

4. % Reporte de SRAM por profesionales de la salud: Relaciona el número de reportes de SRAM por año vs los profesionales de la salud (médicos y enfermería de base en el año pasado) en el INCan.

5. Calidad de información en los reportes de SRAM: Mide la cantidad y calidad de información que se recupera de cada caso para generar el reporte de una SRAM.

6. Asociación causal medicamento-reacción reportada: Mide la asociación causal entre el medicamento y la reacción que se describen en el reporte de SRAM.

Para determinar los indicadores antes mencionados, que debían ser reportados, se tomó como base la Guía de la Organización Mundial de la Salud para indicadores de farmacovigilancia, WHO PHARMACOVIGILANCE INDICATORS: A PRACTICAL MANUAL FOR THE ASSESSMENT OF PHARMACOVIGILANCE SYSTEMS del 2015.


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Resultados de los Indicadores de Farmacovigilancia del INCan

A continuación, se presentan los resultados de la numeraria y de los indicadores de farmacovigilancia del Instituto Nacional de Cancerología. El número de reportes de casos de SRAM o EA en histórico ha sido el siguiente:

Indicadores

Este indicador muestra el porcentaje de reportes de casos de SRAM o EA recibidos en el Centro Institucional de Farmacovigilancia del INCan en el 2016. Este indicador muestra el servicio que tuvo una mayor participación en la identificación y envío de reportes de sospechas de reacciones adversas a medicamentos, el cual fue el servicio de atención inmediata. Una de las posibles explicaciones de este porcentaje de reportes de casos de SRAM, es que 2 de los estudiantes de tesis de licenciatura estuvieron haciendo actividades de fomento al reporte de casos de SRAM o EA en el servicio de atención inmediata; por lo que el personal del servicio ya cuenta con un nivel de concientización sobre la farmacovigilancia avanzado. Así mismo, otra de las explicaciones puede estar en la naturaleza del servicio, el cual atiende a pacientes que presentan deterioro de salud o problemática de salud que requiere de atención inmediata y que no pueden esperar a su consulta

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

Año

2013

2014

2015

2016

0%

5% 3%0%

10%

0%

0%6%

4%

58%

13%

0%1%

% de reportes de SRAM por servicio 2016

Psiquiatría

Neumlogía

6to. Pisohospitalización7mo. PisohospitalizaciónDermatología

U.T.M.O.

Hematología


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programada; por lo que acuden a este servicio, en este sentido, es sabido a nivel internacional que la presencia de reacciones adversas a medicamentos es un evento que puede incrementar la necesidad de visitas a los servicios de salud de los pacientes que las presentan.

Este indicador muestra el número total de reportes de sospechas de reacciones adversas que se recibieron en el Centro Institucional de Farmacovigilancia del INCan de los años 2015 y 2016 respectivamente, por lo que se muestra un incremento en el número de reportes para el 2016.

Este indicador muestra la proporción de reportes de sospecha de reacciones adversas a medicamentos, con respecto al número total de pacientes de primera vez.

0

500

1,000

1,500

2,000

2,5001,650

2,224

Reportes 2015-2016

2015 2016

0%

10%

20%

30%

40%

29%

40%

% de reportes de pacientes 1ra vez con sospecha de reacciones adversas a medicamentos

2015 2016


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Este indicador muestra la proporción de reportes de casos de SRAM o EA que se presentaron, en relación al número de profesionales de la salud de base del INCan. Cabe mencionar, que el número de profesionales de salud consideró a 600 personas del perfil de enfermería y 120 del perfil médico. Asimismo, se realizó este indicador para plasmar los resultados en relación al perfil de profesional de la salud; sin embargo, es posible que muchos de los reportes de casos de SRAM o EA provengan de otros profesionales, cabe señalar, que la mayor parte de éstos reportes provienen del perfil de enfermería. Siguiendo la tendencia al incremento de reportes, en el 2016 se encontraron una cantidad mayor de reportes.

La calidad de información de cada reporte permite una evaluación del caso. Grado 3 es mayor valor posible y son los casos que vuelven a presentar la reacción al mismo medicamento. Es esperado que la mayoría sea grado 1, que también es adecuado.

0%

100%

200%

300%

400% 229%

309%

% de reportes por profesionales de la salud

2015 2016

47%

31%

15%

7%Calidad de información en los reportes de SRAM

Grado 1

Grado 2

Grado 3

Insuficiente


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La evaluación de la fuerza de asociación entre la SERAM y el medicamento, se evalúa con el Algoritmo de Naranjo (internacionalmente aceptado). En 2016, el 56% de las reacciones fueron PROBABLES en cuanto al medicamento sospechoso y solamente 33% POSIBLES.

INFOCÁNCER El sistema de información INFOCÁNCER México, durante el período enero a diciembre 2016 realizó diferentes actividades en línea y presenciales dirigidas a ofrecer información accesible a los pacientes con cáncer, sus familiares y el público en general. Con lo cual contribuyó al cumplimiento de la Meta Nacional - México Incluyente, objetivo 2.3 Asegurar el acceso a los servicios de salud del PND 2013-2018, así como con los objetivos, estrategias y líneas de acción del Programa de Trabajo de la Dirección General del INCan. Durante el periodo, el total de usuarios atendidos por el sistema de información INFOCÁNCER México

fue de 313,405 (incluye visitas a los sitios, llamadas al CAT, correos y consultas en redes sociales, así como visitantes al Centro de Educación para Pacientes y Familiares) cifra ligeramente inferior en 0.87% en comparación con el mismo periodo del año anterior (316,078). Debido a la permanente mejora y actualización de los contenidos y secciones del portal, así como a diversas estrategias que se han implementado tanto en redes sociales como a través de campañas de educación al interior del Instituto, se ha logrado mantener el número de visitas en más de 300,000 por año.

Infocáncer

Visitas acumuladas sitios web 310,842

Países visitantes 77

Nuevos Seguidores Facebook 966

Nuevos Seguidores Twitter 499

Visitas al Centro de Educación a Pacientes y Familiares 1,346

Llamadas al Centro de Atención Telefónica 924

Consultas vía Redes Sociales 68

Consultas electrónicas atendidas por E-mail 225

Improbable4%

Posible33%

Probable56%

Segura7%

Asociación causal medicamento-reacción reportada

Improbable

Posible

Probable

Segura


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Estas actividades son coordinadas por los profesionales que tienen a su cargo las distintas estrategias de comunicación e información de INFOCÁNCER México. Las continuas actualizaciones al sitio web www.infocancer.org.mx han permitido trasladar conocimientos de utilidad para los pacientes, sus familiares y el público en general, lo que les permite ejercer un mayor control sobre su enfermedad.

Información y educación Durante el período de enero a diciembre de 2016, se realizaron ocho Campañas de Concientización sobre los siguientes tipos de cáncer: Cáncer Infantil, Cáncer Cérvicouterino, Cáncer de Piel, Cáncer de Ovario, Cáncer de Próstata, Cáncer de Testículo, Cáncer de Mama y Cáncer de Pulmón. Para ello, tanto en el sitio web www.infocancer.org.mx como en sus redes sociales, se difundieron noticias e información sobre la prevención y detección oportuna; así como infografías y material alusivo a los distintos tipos de cáncer.

Asimismo, se realizaron 2 webinar con apoyo del personal médico del INCan, los temas: Linfedema como consecuencia del cáncer de mama y Mitos y realidades del cáncer de mama.

Día Mundial contra el Cáncer En el mes de febrero INFOCÁNCER México, a través de sus estrategias de comunicación se sumó a la campaña de la Unión Internacional contra el Cáncer (UICC) para conmemorar el “Día Mundial contra el Cáncer”, en la cual de manera clara y precisa se dio a conocer diversa información relacionada con la enfermedad. La campaña global tiene como objetivo concienciar sobre la prevención y el control de esta enfermedad a escala mundial. El tema de este año “Nosotros Podemos. Yo Puedo”.

Participación en el Congreso Mundial de Cáncer de la UICC Del 31 de octubre al 3 de noviembre de 2016 se llevó a cabo en París, Francia, el Congreso Mundial de Cáncer de la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC). El INCan tuvo una exitosa participación, siendo el coordinador de la primera mesa de discusión llevada a cabo en español en la historia del

http://www.infocancer.org.mx/

http://www.infocancer.org.mx/


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congreso. Fue dirigida por el Dr. Abelardo Meneses García, Director General del INCan. El título “Acceso a tratamiento en países de ingresos medios y bajos: la experiencia de América Latina”, contando con más de 200 participantes. Asimismo, el Departamento de Vinculación Institucional participó presentando los siguientes tres trabajos:

Men cancer survivors exploring long term experiences.

Exploring health literacy in cancer patients at the National Cancer Institute of Mexico (INCan).

Screening vulnerable condition that interfere with treatment adherence in cancer patients

Día del Superviviente de Cáncer Reconocer la tenacidad de quienes han ganado la batalla contra el cáncer y demostrar que ésta enfermedad no es sinónimo de muerte, son algunas de las motivaciones para que el INCan celebrara el pasado 24 de junio, el Día del Superviviente de Cáncer. Durante la celebración, encabezada por Director General del INCan, en la que se reunieron para inaugurar el “Camellón del superviviente” hombres y mujeres que han logrado vencer al cáncer, una iniciativa para colocar placas con el nombre de todo aquel paciente que ha logrado supervivir al cáncer a partir de 5 años y un día. Esta estrategia busca visibilizar a los supervivientes y darles un reconocimiento público, luego del complicado proceso que implica el tratamiento contra el cáncer. El evento incluyó, además de la inauguración del “Camellón del superviviente”, 3 conferencias, 2 talleres, 3 presentaciones de libros, 2 charlas, 3 pausas saludables y otras actividades en las que todos los supervivientes plasmaron sus buenos deseos. El número de asistentes fue de 165, de estos 120 son supervivientes y 45 familiares, quienes participaron activamente en los diversos eventos programados.


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Servicios de Atención Centro de Atención Telefónica (CAT) El Centro de Atención Telefónica de INFOCÁNCER México, es atendido por una enfermera titulada experta en el ámbito de salud, pretende ofrecer orientación, asesoramiento, información y soporte a los afectados oncológicos durante el proceso de la enfermedad, así como a sus familiares y al público en general. Con el fin de dar cobertura a todo el territorio nacional, se atienden las demandas de información que llegan vía online o telefónica. Con estas intervenciones se busca:

Reducir el impacto de la enfermedad recién diagnosticada.

Prevenir, identificar y resolver necesidades asociadas a la enfermedad.

Ofrecer orientación y asesoramiento sobre recursos sociales.

Dar soporte emocional y derivar a otros profesionales (psico-oncología) cuando la situación así lo requiera.

Durante el periodo, se recibieron 924 llamadas de solicitudes de información, 17.3% menos comparado con el mismo período del año anterior (1,084), esto debido a que a partir del segundo trimestre se inició con las pruebas de funcionamiento para implementar un sistema de Contact Center, situación que impacto en el número de llamadas. El promedio mensual de llamadas fue de 77; se mantuvo el apoyo del CAT al “Programa Nacional de Cuidados Paliativos” (PALIAR) de la Secretaría de Salud; se continuó con la colaboración en la campaña nacional “Un Minuto contra el Cáncer” a cargo del Patronato del INCan, así como con el Registro de Supervivientes de Cáncer.

En el siguiente gráfico aparecen los datos de las intervenciones de acuerdo a los tipos de información médica con más incidencia entre los usuarios del Centro de Atención Telefónica de INFOCÁNCER México.

565

232

73

49

5

0 100 200 300 400 500 600

Otros

Información Médica

ONG´s

INCan

Apoyos

Tipo de consulta solicitada


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Centro de Educación para Pacientes y Familiares

El servicio del Centro de Educación para Pacientes y Familiares es proporcionado por una enfermera titulada experta en el ámbito de salud. A través de intervenciones presenciales, se busca orientar y educar a las personas y poner en sus manos las herramientas necesarias para un afrontamiento adecuado de la enfermedad y una mejor situación social, que revierta no sólo en una mejor calidad de vida sino también en un mejor seguimiento al tratamiento. Los motivos de consulta que más incidencia han tenido en el Centro de Educación para Pacientes y Familiares durante el período, fueron:

El Centro de Educación para Pacientes y Familiares atendió a 1,346 personas, superior en 28.6% en comparación al mismo periodo del año anterior (960), esto debido principalmente a la ubicación estratégica del Centro en la Nueva Torre de Hospitalización y a la campaña permanente en Salas de Espera para divulgar información sobre la enfermedad, lo que ha favorecido que acudan más usuarios. El 78% de ellos fueron visitantes de primera vez y el 22% visitantes subsecuentes.

184

14

115 4 3 22 2 2 3

Información MédicaInformación general

Patologías

Estudios

Prevención

Tratamientos

Efectos Sec.

Medicamentos

Radioterapia

C. Paliativos

Prótesis

Otros


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Servicio de Apoyo Emocional Un diagnóstico de cáncer cambia la vida de cualquier paciente y de sus familiares, por ello, el sistema de información INFOCÁNCER México creó el Servicio de Apoyo Emocional. Este servicio especializado, impartido por una psico-oncóloga, permite potenciar la adaptación de los pacientes a las distintas fases de la enfermedad, especialmente en los momentos del diagnóstico, efectos secundarios a los tratamientos, recidiva y adaptación a la vida cotidiana tras la remisión. El propósito es ofrecer información, formación y apoyo tanto a pacientes con cáncer como a familiares o amigos que contacten al servicio. Con el fin de dar cobertura a todo el territorio nacional, este servicio atiende las necesidades de los pacientes y sus familiares vía en línea (chat) o telefónica. Durante este período se llevaron a cabo 256 sesiones de Chat en línea, registrándose 456 usuarios (195 de primera vez, 93 subsecuentes y 168 no se dispone de la información), inferior en 97.4% respecto al mismo periodo del año anterior (900). Esto debido principalmente a la reasignación de actividades y horarios del personal encargado del servicio. Asimismo, se recibieron vía telefónica 546 llamadas. Se abrieron 142 nuevos expedientes y se atendió a 300 usuarios que ya tenían expediente abierto para nuevas consultas y/o seguimiento, de 104 usuarios no se dispone la información.

Sexo

El 76% de los usuarios son mujeres, correspondiendo al género masculino el 24%.

Perfil del paciente La enfermedad no sólo afecta al paciente en primera persona sino también a personas de su entorno que pueden tener alteraciones en su vida laboral, económica, emocional e incluso física. Por eso, es importante utilizar este indicador para conocer el grado de participación tanto de pacientes como familiares en los diferentes recursos psicosociales de INFOCÁNCER México.


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Perfil del paciente

Patologías Los cinco tipos de cáncer con más incidencia entre los usuarios del Servicio de Apoyo Emocional son: Cáncer de Mama 27.3%, Cáncer de Pulmón 10.8%, Cáncer Cervicouterino 8.6%, Cáncer de Testículo 8.2 y Cáncer de Tiroides 6.4%; el 12.0% restante corresponde a Cáncer de Boca, Columna, Linfoma No Hodgking, Ovario, Próstata, Páncreas, Hueso, Cuerdas Vocales, Colón, Leucemia, Endometrio y Osteosarcoma; el 1.1% manifestó tener Cancerofobia y del 25.6% restante no se dispone de la información.

Programa de Navegación de Pacientes El Programa de Navegación de Pacientes atiende las necesidades no médicas de pacientes y familiares del Instituto Nacional de Cancerología. Las actividades se enfocan en la población de más escasos recursos, quien es la más vulnerable ya que tiene mayores dificultades para acceder oportunamente a los servicios, a información y a los recursos disponibles para su tratamiento. Durante el periodo enero a diciembre se atendió a 4,738 pacientes y familiares, cifra inferior en 15.4% en comparación con el año anterior (5,470), el promedio mensual de usuarios atendidos fue de 395.

3 5

35

4

47

149

5

45

7 6

59

269

140

6

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Patologías


58

Esta disminución se debe principalmente a que se contó parcialmente con el apoyo de dos de las tres navegadoras del servicio, situación que incidió en el número de pacientes atendidos. De las solicitudes recibidas en el período (5,885), se resolvieron favorablemente el 87% (5,098). Las principales necesidades de apoyo recibidas se refieren a continuación:

Sexo El 76% de los usuarios son mujeres, correspondiendo al género masculino el 24%. De estos, el 36% (1,708) corresponde a pacientes de primera vez y el 64% (3,030) a pacientes subsecuentes.

Perfil del paciente El grado de participación tanto de pacientes como familiares en los diferentes recursos que ofrece el Centro de Navegación de Pacientes, se presentan en el siguiente cuadro.

29%

Familiares

Otros programas Programa Luzca bien…siéntase mejor (asesoramiento en estética oncológica) Después del bienestar físico y emocional, uno de los aspectos que más preocupan a los pacientes es la apariencia física. Por este motivo, desde el año 2013 en colaboración con la Cámara Nacional de la Industria del Cuidado Personal y del Hogar (CANIPEC), se puso en marcha el programa internacional

103279

1320

2560

236473

74247

593

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Necesidades de Apoyo

26%

Familiares

74%

Pacientes


59

“Luzca Bien… Siéntase Mejor” (Look Good Feel Better) que apoya a las mujeres que sufren los efectos secundarios de los tratamientos oncológicos, enfocándose a la “autoestima”. El INCan fue la primera institución que puso en marcha este programa internacional que se ofrece en otros centros de cáncer como el Memorial Sloan Kettering Cancer Center o el MD Anderson Cancer Center. Durante el periodo, se realizaron 12 talleres, en los cuales se contó con la entusiasta participación de 125 pacientes. Programa de Navegación en Clínica de Tumores Mamarios En coordinación con el servicio de Tumores Mamarios y con los recursos asignados al INCan en el “Programa Cáncer de Mama Post-mastectomía”, se continuó con el apoyo y orientación a las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama de nuevo ingreso y el seguimiento de las mujeres post-mastectomizadas. Dos navegadoras asignadas a la clínica de Tumores Mamarios, brindaron información pertinente, orientaron y ayudaron a las pacientes a resolver diferentes necesidades a lo largo del tratamiento, optimizando sus recursos y los de la comunidad, para conservar y mejorar su calidad de vida. Durante el periodo enero a diciembre, se atendió a un total de 2,539 pacientes lo que representa el 86.5% del total de mujeres atendidas por el grupo de navegación. Programa PKT Alivianes (acompañamiento a pacientes en sala de Quimioterapia) Personal voluntario y alumnos en servicio social, acompañan a los pacientes mientras reciben sus tratamientos de quimioterapia; les ofrecen compañía y entretenimiento con dispositivos de música, revistas y libros, y diversos juegos. Durante el período, 14 alumnos de las universidades Iberoamericana y Anáhuac brindaron atención a enfermos con cáncer durante 12,409 administraciones de quimioterapia, lo que representó más de 1,400 horas de trabajo voluntario. PROGRAMA DEL FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS Se continúa atendiendo a pacientes del Programa del Seguro Popular con el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos, en las patologías de Cáncer Cervicouterino, Cáncer de Mama, Cáncer de Niños y Adolescentes, Cáncer de Testículo, Linfoma No Hodgkin Folicular y Difuso, Cáncer de Próstata, Cáncer de Recto, Cáncer de Colón; así como Trasplante de Médula Ósea en Niños y Adultos. En el período de enero a diciembre del 2016 se han atendido un total de 1,958 pacientes de nuevo ingreso, y desde el 2005 al 2016 se tiene un acumulado de 17,168 pacientes clasificados conforme a las patologías autorizadas del Programa del Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos. De enero a diciembre del 2016 el Instituto Nacional de Cancerología captó un total de $570’374,135.00 (Quinientos setenta millones trescientos setenta y cuatro mil ciento treinta y cinco pesos 00/100 M.N.) por los servicios prestados en cirugía, quimioterapia y radioterapia.


60

CA. CU. 107,526,435.69 35,455,037.00 21,240,422.33 5,743,645.00 27,150,697.92 27,323,225.00 20,531,393.00 21,926,224.00 266,897,079.94

CA. MA. 365,904,396.00 237,589,257.50 190,237,724.00 227,441,962.00 261,542,482.00 313,770,970.00 255,791,485.00 288,563,293.00 2,140,841,569.50

Trastuzumab 16,719,872.50 37,111,396.00 48,444,833.94 46,438,514.12 47,521,290.16 73,125,397.00 46,986,880.00 62,152,102.00 378,500,285.72

Lapatinib 3,647,373.00 2,111,637.00 3,519,395.00 9,278,405.00

Ca. Niños y

Adolescentes.989,648.00 8,504,743.00 8,745,523.33 719,357.00 7,467,007.00 4,454,024.00 3,095,258.00 4,888,307.00 38,863,867.33

Trasplante Medula

Ósea (Niños)3,057,912.00 1,595,022.00 717,838.00 5,370,772.00

Linfoma No Hodgkin

(adultos)67,005,874.00 55,190,001.00 60,621,188.00 50,832,250.00 61,469,292.00 295,118,605.00

Trasplante Medula

Ósea (Adultos)20,924,020.00 28,538,398.00 14,599,044.00 28,474,486.00 92,535,948.00

Ca. Testicular 19,360,962.00 18,571,991.00 24,595,243.00 23,834,069.00 21,498,669.00 107,860,934.00

Ca. Próstata 5,112,374.00 5,119,991.00 13,209,291.00 18,747,208.00 42,188,864.00

CÁ. RECTO 27,975,808.00 27,975,808.00

Bevacizumab 3,654,024.00 3,654,024.00

Cetuximab 3,480,176.00 3,480,176.00

Panitumumab 2,356,841.00 2,356,841.00

CÁ. COLON 14,972,530.00 14,972,530.00

Bevacizumab 1,660,920.00 1,660,920.00

Cetuximab 2,734,424.00 2,734,424.00

Panitumumab 2,300,436.00 2,300,436.00

Total 494,198,264.19 320,255,455.50 268,668,503.60 366,710,314.12 444,197,701.08 541,195,809.00 430,991,307.00 570,374,135.00 3,436,591,489.49

total


SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS PARAMÉDICOS

UNIDAD DE: FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTROS CATASTROFICOS

RECURSOS recuperados por año a partir del: - 15 de junio del 2005 al 31 de DICIEMBRE del 2016 - .

PatologíaResumen

2005/20092010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Patología 2005/2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 TOTAL

Ca.Cu. 2,042 437 409 454 470 371 412 363 411 5,369

Ca.Ma. 1,486 809 815 827 1,020 847 816 768 636 8,024

Ca. Niños y adols. 5 24 39 33 31 15 19 22 21 209Trasplante Medula

Ósea (Niños).1 1

Linfoma No Hodgkin 30 314 203 175 181 200 1,103

Ca. Testícular 28 313 197 215 192 187 1,132

Ca. Próstata 89 96 139 208 203 735Trasplante Medula

Ósea (Adultos).13 29 53 40 31 166

Ca. Recto 92 154 246Ca. Colon 68 115 183

Total 3,533 1,270 1,263 1,372 2,250 1,759 1,829 1,934 1,958 17,168

Notas: 1.- Se reportan solo casos nuevos, sin recurrencias y persistencias.

2.- El cálculo de hospitalizados seguro popular lo realiza la Lic. Isabel Sierra

UNIDAD DE: FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTROS CATASTROFICOS

CUADRO RESUMEN DE PACIENTES DE NUEVO INGRESO POR AÑO.


SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS PARAMÉDICOS


61

ANEXO 13 “EROGACIONES PARA LA IGUALDAD ENTRE MUJERES Y HOMBRES” (PROGRAMAS ESPECIALES CÁMARA DE DIPUTADOS) Actualmente el Instituto cuenta con ocho Programas Especiales en los cuales participa para apoyar a las pacientes de bajos recursos, los cuales son:

1. Capacitar a médicos y técnicos radiólogos, para contribuir a la detección, diagnóstico y seguimiento del cáncer de mama.

2. Proporcionar el suministro de medicamentos a las pacientes hospitalizadas con padecimientos oncológicos.

3. Clínica de cáncer y sida en mujeres.

4. Contribuir a la atención de pacientes con diagnóstico de Cáncer de Endometrio.

5. Programa de acceso, atención, promoción, difusión e investigación del cáncer de ovario.

6. Cáncer de Pulmón en mujeres con mutaciones de receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) no asociado a tabaquismo.

7. Realizar acciones de post-mastectomía para elevar la calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama.

8. Investigación en cáncer de mama y biomarcadores para mujeres de riesgo y para detección temprana en cáncer de mama. Clínica de cáncer familiar.

A continuación, se detallan avances de los Programas Especiales durante el periodo enero-diciembre 2016:

1. Capacitar a médicos y técnicos radiólogos, para contribuir a la detección, diagnóstico y seguimiento del cáncer de mama.

Para este ciclo académico se inscribieron en el curso de imagen e intervención de mama 18 médicos radiólogos; sin embargo, durante el mes de octubre se registró la baja de un residente; por lo que actualmente se tienen 17 médicos que han cubierto satisfactoriamente su capacitación programada de acuerdo al plan de estudios. Se inició con el programa de capacitación a Técnicos Radiólogos, el cual se diseñó en tres partes. La primera parte se llevó a cabo durante el Congreso Nacional de Mastología, realizado en la ciudad de Querétaro el mes de agosto, por lo que se inició con un programa general de los temas necesarios para su mejora en la atención, enfocándose en: control de calidad para equipos de mamografía, posicionamiento mastográfico y análisis de rechazos. El curso se realizó durante 2 días y se tuvo un total de 173 inscritos. El programa incluyó la evaluación inicial y final de los asistentes para observar el impacto del curso, del cual se obtuvo un 83% de aprobados. Durante el Congreso, se lanzó la invitación para la segunda parte con el “Curso de Actualización en Control de Calidad y Posicionamiento para Técnicos Radiólogos en Mastografía - 2016”. Este curso está constituido por 2 secciones y está orientado principalmente a personal que labora en instituciones públicas de salud.


62

La primera sección se centra en toda la teoría que debe conocer el estudiante, la cual se imparte a través de un aula virtual (www.imagenincan.org.mx), la cual se maneja desde el Departamento de Imagen del INCan, y tiene una duración de 3 semanas (150 horas en total), respecto a la segunda sección, está se diseñó para que los participantes la realicen en las instalaciones del Departamento de Imagen con una duración de 2 semanas. Esta rotación está condicionada a que los estudiantes obtengan una calificación mínima de 8 en la sección teórica; por lo que se tuvo un total de 69 solicitudes de ingreso, de las cuales fueron aceptados 62 participantes al curso, el cual dío inicio el 12 de octubre y se contó con la bienvenida en modo virtual por parte del Director General del INCan. Cabe mencionar, que para apoyar a los Técnicos que provenían de diferentes Estados de la República, se solicitaron y equiparon 2 cuartos dentro de las instalaciones del INCan, los cuales cuentan con 3 literas, con capacidad de albergar hasta 12 Técnicos; por lo que hubo un total de 32 aprobados que se programaron en 3 rotaciones, las cuales iniciaron los días 11 y 24 de octubre, y 7 de noviembre. Este curso contó con el apoyo de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCES), la cual otorgó un total de 9 créditos al curso. A la par del curso se realizó la campaña de tamizaje orientada identificar pacientes de alto riesgo para cáncer de mama; la campaña consta de 4 objetivos; el primero es dar atención a las trabajadoras del INCan y a familiares de pacientes con un programa gratuito; el segundo fue capacitar a las Técnicas Radiólogas en una campaña de tamizaje y mejorar su forma de trabajo; el tercero fue capacitar a los Médicos Radiólogos inscritos a los cursos de alta especialidad para organizar y trabajar en una campaña de tamizaje, la cual podrán aplicar en sus futuros centros de trabajo; la cuarta y última fue aplicar el cuestionario llamado “México 1”, el cual ha sido diseñado para aumentar el estudio de los factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama en la población mexicana. Los resultados de la campaña de tamizaje del año 2016, fueron orientados a identificar factores de riesgo, por lo que se han enviado a una revista con impacto internacional por considerarlos como información importante para la población mexicana. Respecto a la identificación del número de mastógrafos y sus condiciones con los que cuenta el sector salud público, ayuda a entender las necesidades reales de personal y equipamiento, por lo que la conclusión de este proyecto fue presentada ante las autoridades correspondientes en el Comité Nacional de Cáncer en la Mujer. Uno de los puntos importantes, es que existen alrededor de 850 mastógrafos en el país (680 públicos y 184 privados); por lo que el análisis realizado por el INCan es que, para cubrir una población de 17 millones de mujeres entre los 40 y 69 años con un total de 850 equipos realizando 50 mastografías diarias se necesitaría aproximadamente 1,700 Técnicas Radiólogas y 850 Médicos Radiólogos; por lo que esto implica que no se debe incrementar el número de mastógrafos, si no darles el mantenimiento adecuado y enfocar los esfuerzos en la capacitación del personal. El curso de actualización que se ha diseñado para las Técnicas Radiólogas, puede servir como base para que se pueda impartir en otros centros de capacitación, lo que ayudaría a incrementar la cobertura del personal necesario para cubrir la demanda de estudios. Los resultados de ese curso fueron muy favorables lo que nos alienta a seguir mejorándolo.


63

2. Proporcionar el suministro de medicamentos a las pacientes hospitalizadas con padecimientos oncológicos.

Cada año, el Instituto recibe a pacientes mujeres con padecimientos oncológicos que son parte de las diez principales causas de morbilidad y mortalidad, por lo que el adecuado suministro de medicamentos es parte fundamental para su pronta recuperación, a continuación, se detalla lo atendido en el primer semestre:

— En el periodo enero-diciembre de 2016 se tuvo un porcentaje de recetas surtidas de forma completa a mujeres hospitalizadas con cáncer del 95.0 por ciento; por lo que les fueron administrados sus medicamentos en tiempo y forma.

— Durante este periodo fueron surtidas 43,757 recetas completas a mujeres hospitalizadas con

cáncer de un total de 46,060 recetas realizadas a mujeres hospitalizadas con cáncer. Con los recursos que se han destinado a este programa presupuestario, se ha beneficiado a los pacientes del INCan al proporcionarles de forma oportuna los medicamentos que son fundamentales para la detección, el diagnóstico y tratamiento del cáncer, evitando con ello la interrupción de sus tratamientos médicos por la falta de medicamentos.

3. Clínica de cáncer y sida en mujeres De enero a diciembre del 2016, se han atendido a mujeres en la clínica de displasias, a las cuales se les realizó la prueba rápida para detección de VIH, por lo que una mujer resulto positiva y se detectó infectado a su esposo, solicitándole suspender la lactancia, no estando infectada la hija. Ambos están en manejo antiretroviral. En el servicio de hemato-oncología se realizaron en total 620 pruebas rápidas, de estas 15 fueron positivas, o sea uno de cada 41 pruebas es positiva, ninguno de estos sabía que tenía VIH, todos están enlazados a la atención y se detectaron al menos 3 casos secundarios. Cinco de estos 15 casos, fueron mujeres mayores de 40 años todas con LDCG (Linfoma Difuso de Células Grandes) promedio edad de 54 (44-69). Hubo 10 hombres positivos dos de ellos tuvieron cáncer y el resto fue dos linfomas de Hodgkin, 4 plasmablasticos y 2 LDCG. Cabe mencionar, que la población atendida cuenta con una edad desde los 16 años hasta los 90 años, por lo que se realizaron un total de 1,707 pruebas rápidas, de las cuales 1,368 se realizaron a mujeres y 339 a hombres. Respecto al protocolo de “Supresión de VHH-8” se han reclutado un total de 12 pacientes durante el ejercicio 2016, seis en el grupo de control, cinco en el de intervención, y 1 en el grupo observacional, a la fecha se encuentran 8 vivos activos; ya que falleció uno a las 11 semanas del ingreso del grupo de control y uno del grupo de intervención a los tres días del ingreso. Esto último motivo modificar los criterios de inclusión donde los enfermos que se encuentren con signos de gravedad medidos por una escala llama Apache 2, que tengan más de 15 puntos no se incluirán en el protocolo. Asimismo, un paciente más falleció del grupo observacional a las 19 semanas después de su ingreso. Cabe mencionar, que ya completo un paciente las 48 semanas del protocolo el 7 de octubre de 2016. Sin lesiones nuevas de sarcoma de Kaposi en franca recesión de lesiones de un 15% a 20% sigue en control en la Clínica de Cáncer y VIH/SIDA.


64

4. Contribuir a la atención de pacientes con diagnóstico de Cáncer de Endometrio Atención de Pacientes

En el 2015 con el inicio del Programa de Cáncer de Endometrio se atendieron a 158 mujeres y en 2016 se atendieron 448 pacientes, de las cuales 158 corresponden a pacientes subsecuentes y 290 pacientes nuevas; por lo que a continuación se muestra en la siguiente gráfica la trayectoria.

Demografía

37% de las pacientes proceden de la Ciudad de México y 32% del Estado de México, un 19% proviene de los Estados de Hidalgo, Tlaxcala, Morelos y Veracruz; y el resto corresponde a pacientes procedentes de los Estados de Puebla, Guerrero, Michoacán, Oaxaca, Guanajuato, Querétaro y Chiapas. Cirugías

De 2015 a 2016 se realizaron un total de 169 procedimientos quirúrgicos. De los cuales 108 corresponden al año 2016 y en 2015 se realizaron 61.

0

100

200

300

2015 2016

158

290

Pacientes nuevas con Cáncer de endometrio

2015 2016

0

50

100

15061

108

Cirugías en pacientes con cáncer de endometrio

2015 2016


65

Tratamientos con Radioterapia y Quimioterapia De 2015 a 2016 se han suministrado 10,125 tratamientos de Radioterapia, desglosados de la siguiente manera:

Respecto a Tratamientos de Quimioterapia otorgados, el Programa ha avanzado en la atención de acuerdo a la siguiente tabla:

5. Programa de acceso, atención, promoción, difusión e investigación del cáncer de ovario.

Atención de Pacientes Se ha brindado atención a un total acumulado de 1,899 pacientes de nuevo ingreso desde el año 2011 a la fecha y un total acumulado de 2,321 subsecuentes. En 2016 se brindó atención a 1,186 mujeres con cáncer de ovario; de las cuales 372 son pacientes nuevas y 814 subsecuentes (ver Gráfica).

0 2,000 4,000 6,000 8,000

3,550

6,575

Tratamientos de radioterapia otorgados

2016 2015


66

Demografía 37% de nuestras pacientes proceden de la Ciudad de México y 34% del Estado de México, un 16% proviene de los Estados de Hidalgo, Morelos y Puebla, y el resto corresponde a pacientes procedentes de los Estados de Guerrero, Tlaxcala y Michoacán. Cirugías De 2012 a 2016 se realizaron un total de 1,257 procedimientos quirúrgicos, de los cuales 418 corresponden al cierre del 2016.

Los procedimientos realizados son: laparotomías exploradoras citoreductoras, laparoscopias, peritonectomías con quimioterapia intraperitoneal más hipertermia (HIPEC), entre otras (Ver cuadro).

ESTOMAS TOTAL

CIRUGÍAS LAPAROTOMÍA Y

LAPAROSCOPÍA HIPEC O CUSA

2012 16 100 91 9

2013 30 146 122 24

0

100

200

300

400

500

100146

210

383418

Total de cirugías por año

2012 2013 2014 2015 2016


67

ESTOMAS TOTAL

CIRUGÍAS LAPAROTOMÍA Y

LAPAROSCOPÍA HIPEC O CUSA

2014 31 210 191 19

2015 83 383 361 22

2016 90 418 393 25

TOTAL 250 1,257

Tratamientos con Quimioterapia y Terapia Molecular De 2011 a 2016 se han suministrado tratamientos con quimioterapia y terapia molecular para 1,725 pacientes, de las cuales 105 pacientes recibieron terapias moleculares y 5 recibieron Olaparib. En 2016 se han suministrado cerca de 5,200 tratamientos y concluiremos habiendo administrado 8,816 tratamientos de quimioterapia, representa un incremento de 7 veces más de las otorgadas en el año 2011. En cuanto a terapias innovadoras en 2016 se otorgarán 20% más que en 2015 y seis veces más que en 2011. Además, en este 2016 se inició, para 5 mujeres, el tratamiento con Olaparib, para atender a pacientes con mutaciones genéticas de BRCA 1 y BRCA 2.

Tratamientos Otorgados

Año Quimioterapia Bevacizumab Olaparib 1.725 pts. 105 pts. 5 pts.

2011 1,176

2012 2,384 145

2013 3,744 391

2014 4,168 714

2015 5,184 723

2016 8,816 865 16

Programa de Prevención A partir de 2015 se realizan cirugías Profilácticas de remoción de ovarios y trompas, para pacientes que después de evaluación de la Clínica de Genética se determina que tienen alto riesgo de padecer cáncer de ovario. Se han realizado un total de 49 procedimientos profilácticos, al alcanzar 28 procedimientos al cierre de 2016.

Cirugías profilácticas (remoción de ovarios y trompas)

2015 21 cirugías 2016 28 cirugías


68

Programa de Detección Oportuna Del año 2013 en que dio inicio el Programa de Detección Oportuna a 2016, hemos llegado a 1,165 estudios de determinación del Marcador CA 125 y Ultrasonido Transvaginal a mujeres de Riesgo realizados. En 2016 se atendieron a 520 mujeres con factores de riesgo.

Detección Oportuna: Ultrasonido Transvaginal con determinación CA 125

2013 2014 2015 2016

43 108 494 520

Programa de Difusión para la Población en General Se tiene presencia en medios de comunicación, un ejemplo de ello es la capsula informativa en el Tren Suburbano desde las estaciones Buenavista a Cuautitlán, con impacto para la población de la Ciudad de México y el Estado de México. Así mismo se han difundido notas de divulgación científica en diferentes diarios de circulación nacional y revistas electrónicas especializadas como sumedico.com y mundodehoy.com.

Presencia permanente en medios de comunicación (Por Tipo de Medio)

Año Televisión Radio Impresos Electrónicos Redes sociales

2013 5 4 3 6 1

2014 2 3 4 7 2

2015 2 7 11 28 2

2016 3 2 18 33 3

Programa de Capacitación a Profesionales de la Salud de 1er y 2do nivel de la atención En 2016 se realizaron 3 cursos de capacitación: en el estado de Jalisco, para médicos de primer nivel de la atención y especialistas en Ginecología; en Centro Médico Siglo XXI en el marco del Congreso de Prevención y Diagnóstico Oportuno en Cáncer; y en la Facultad de Medicina de la UNAM. Actividades Académicas y Publicaciones En 2016 se participó en la logística y organización del:

II Congreso Internacional de Inmuno-oncología, con un registró de 132 asistentes.


69

En cuanto a publicaciones en 2016 se tienen: 1. 5th Ovarian Cancer Consensus Conference of the Gynecologic Cancer InterGroup: Recurrent

Disease. M. K. Wilson, E. Pujade-Lauraine, D. Aoki, M. R. Mirza, D. Lorusso, A. M. Oza, A. du Bois, I. Vergote, D. Rincón, et al. Annals of Oncology, No. 663, ESMO (European Society for Medical Oncology), Oxford University Press, Dec. 2016. https://academic.oup.com/annonc/article/doi/10.1093/annonc/mdw663/2716542/5th-Ovarian-Cancer-Consensus-Conference-of-the

2. Validation of the EORTC QLQ-OV28 Instrument for the Assessment of Quality of Life in Women

with Ovarian Carcinoma in Mexico. Dolores Gallardo-Rincón, Wendy Muñoz-Montaño, David Cantú-de León, et al. American Association for Cancer Research, 2016.

3. IL6 immunomodulation by antibiotics in advanced ovarian cancer patients, Pedro Alejandro Lucero-

Diaz, Erik Ramos, Dolores Gallardo-Rincon, et al. ASCO Annual Meeting, 2016; e17067. http://meetinglibrary.asco.org

4. Epidemiological overview, advances in diagnosis, prevention, treatment and management of

epithelial ovarian cancer in Mexico. Dolores Gallardo-Rincón, Raquel Espinosa-Romero, Roberto Mendoza-Martínez, et al. Salud Pública de México, vol. 58, no. 2, marzo-abril de 2016. http://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/7801/10669

5. MicroRNAs Driving Invasion and Metastasis in Ovarian Cancer: Opportunities for Translation

Medicine. Carlos Palma Flores, Raúl Garcia-Vazquez, Dolores Gallardo-Rincón, et al. International Journal of Oncology, Spandidos Publications, 2016.

6. Baseline Serum Albumin as a Prognostic Factor in Patients with stage I and II Colon

Adenocarcinoma. Sagrario González-Trejo, José F. Carrillo, Dolores Gallardo-Rincón, et al. American Association


70

ESTADO CANTIDAD ESTADO CANTIDAD

Aguascalientes 2 Morelos 6Baja California 1 Nayarit 3

Coahuila 2 Nuevo León 4Colima 1 Oaxaca 9Chiapas 1 Puebla 7

Chihuahua 2 Querétaro 3Ciudad de México 75 San Luis Potosí 6

Durango 3 Sinaloa 2Guanajuato 10 Sonora 2

Guerrero 7 Tabasco 2Hidalgo 15 Tlaxcala 7Jalisco 4 Veracruz 7México 36 Yucatán 2

Michoacán 19 Zacatecas 4

6. Cáncer de Pulmón en mujeres con mutaciones de receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) no asociado a tabaquismo

Pacientes Con el presupuesto otorgado en 2016, se ofreció mayor atención a las pacientes con cáncer de pulmón, para el 31 de diciembre de 2016 se han beneficiado un total de 242 pacientes de los cuales 195 son mujeres y 47 hombres con las mismas características, no fumadores, con cáncer de pulmón por humo de leña, con tratamiento y atención multidisciplinaria dentro de la Unidad Funcional de Oncología Torácica. El promedio de edad de las y los pacientes atendidos es de 61 años, la mayoría de ellas (os) residen en la Ciudad de México, pero se tienen pacientes de casi toda la República Mexicana, los cuales asisten puntualmente a sus consultas y tratamientos para mejorar su calidad de vida y sobrevida, objetivo primordial del Programa de Cancer de Pulmón

De los 242 pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón que han sido valorados y atendidos en la Unidad Funcional de Oncología de Tórax, tienen que cumplir con diferentes características específicas para que sean incluidos dentro del Programa de Cáncer de Pulmón como el que hayan sido expuestas a diferentes factores de riesgo como tabaquismo (activo y pasivo), humo de leña y otras sustancias. Si bien la exposición del humo no es tan fecuente en la población general, en los pacientes que son atendidos en la Unidad de Oncología de Tórax en general no es tan frecuente, los pacientes que son atendidos como parte del Programa de Cáncer de Pulmón la mayoría deben tener esta característica para ser incluidos. Se ha asociado la presencia de mutaciones genéticas con la exposición de humo de leña, las mutaciones del receptor de factor de crecimiento epidérmico (EGFR) son más comunes en mujeres jovenes sin antecedentes importantes de tabaquismo. Actualmente existen diversos tratamientos que son elegidos de acuerdo a las mutaciones que son expresadas por el tumor. Los pacientes con cáncer de pulmón pueden presentar diferentes tipos de carcinoma, estos dependerán de su sitio de origen y los tratamientos van dirigidos dependiendo de su tipo de mutación.


71

Medicamentos Al 31 de diciembre de 2016 se han donado 4,051 medicamentos a los pacientes que pertenecen al “Programa de Cáncer de Pulmón en Mujeres con Mutaciones de Factor de Crecimiento Epidérmico (EGFR) No Asociado a Tabaquismo y Atención Ambulatoria (Amplificación de la Camara de Diputados para el Programa Cancer de Pulmon No Asociado a Tabaquismo)”, siendo Pemetrexed y Carboplatino los de mayor demanda. Contar con el total de los medicamentos para los pacientes es de vital importancia para ofrecerles la oportunidad de mantener una mayor sobrevivencia y mejor calidad de vida, además de lograr los objetivos y metas del Programa. Aunque el costo de los medicamentos es muy variable, para las personas que son atendidas dentro del Programa, que son de un nivel socieconómico muy bajo, cualquier gasto fuera de su presupuesto diario repercute enormemente en la salud económica de las familias y causa estragos en la armonía familiar, siendo un factor importante para la calidad de vida de estos pacientes. Sin embargo, se les puede apoyar mediante la donación de algunos de los medicamentos empleados en el tratamiento de su enfermedad. Calidad de vida y sobrevida A cada paciente con cancer de pulmón, mensualmente se le realizan diferentes cuestionarios para conocer su calidad de vida, esto se hace a través de los cuestionarios EORT OLC - LC13 Específico para Cáncer de Pulmón en español y EORTC OLQ-C30 (VERSION 3) en español, en donde se obtienen resultados para Escalas Funcionales (económico, social, emocional, cognitivo, rol y físico), Calidad de Vida (salud y calidad de vida), Escalas por Cáncer de Pulmón (disnea, score disnea, tos, dolor, dolor brazo, dolor pecho, hemoptosis), Escalas Sintomáticas (diarrea, nausea/vómito, pérdida del apetito, insmonio, fatiga), Escalas por Tratamiento (score neuropatía, score disfagia, score alopecia, score dolor boca, score dolor otro, medicina alivio dolor). Los pacientes que son tratados con quimioterapia tienen respuestas más negativas que los pacientes tratados con terapia blanco, esto es porque las reacciones adversas que presentan al ser tratados con quimioterapia son más agresivas que con terapia blanco, pero durante la evolución se puede observar que en promedio llegan a buen término, la sintomatología por la enfermedad disminuye tanto en los pacientes con quimioterapia como con terapia blanco, la calidad de vida aumenta y los resultados de las escalas funcionales se mantienen. Uno de los objetivos principales del Programa de Cáncer de Pulmón y de la Unidad Funcional de Oncología Torácica es que los pacientes aumenten su calidad de vida y sobrevida, lo anterior se obtiene ofreciendo un tratamiento adecuado a cada uno de los pacientes además de la donación de medicamentos siendo un punto muy importante para la economía familiar y estabilidad emocional de los pacientes y sus familiares, así como la consulta con especilistas médicos enfocados en ofrecer una atención de calidad en el área de oncología, psico oncología y nutrición. Durante el tiempo que ha durado el Programa de Cáncer de Pulmón en Mujeres con Mutaciones de Receptor de Factor de Crecimiento Epidérmico (EGFR) No Asociado a Tabaquismo se puede observar que los pacientes incluidos dentro del Programa de Cáncer de Pulmón mejoran su calidad de vida y sobrevida considerablemente.


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Investigación científica y educación a la población Diariamente se ofrecen consultas a los pacientes con cáncer de pulmon dentro de la Unidad Funcional de Oncología Tórácica y Programa de Cáncer de Pulmón en Mujeres con Mutaciones de Receptor de Factor de Crecimiento Epidérmico (EGFR) No asociado a Tabaquismo y Atención Ambulatoria (Amplificación de la Camara de Diputados para el Programa Cancer de Pulmon No Asociado a Tabaquismo), se cuenta con personal altamente calificado para la atención de este tipo de pacientes. Dentro de la Unidad Funcional de Oncología de Tórax se realiza investigación científica y se han publicado 16 artículos en Revistas Médicas Internacionales. También se lleva a cabo una campaña de difusión a través de diferentes medios de comunicación (Internet, Facebook, Twitter, etc.) para concientizar a las personas en realizar examenes de prevención y conocer los diferentes factores de riesgo existentes en nuestro país. Biología molecular Recientemente avances significativos en tratamientos fueron alcanzados con medicamentos diseñados específicamente contra moléculas que regulan lo que se conoce como vías críticas de crecimiento y supervivencia en células cancerosas que permiten el desarrollo tumoral. Entre ellas, se encuentran las mutaciones en el dominio TK de EGFR que presenta una prevalencia de 33% en población latinoamericana. Estas mutaciones son un importante marcador molecular predictivo para ser beneficiario de tratamientos con inhibidores del dominio TK de EGFR. Dentro del laboratorio de la Unidad Funcional de Oncología de Tórax se realizan protocolos de genotipificación en sangre de mutaciones clínicamente importantes. Se están realizando en paralelo dos opciones de genotipificación en sangre de los genes EGFR, ALK y KRAS. Estas mutaciones, por lo general, son detectadas directamente en el tumor a partir de una biopsia y son importantes en las decisiones clínicas de tratamiento y son indicadoras de la prognosis del paciente. Nuestro equipo, por un lado, se encuentra trabajando en conjunto con BIOPCEPT (empresa radicada en EEUU) para


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genotipificar en sangre dichas mutaciones y por otro, estandarizando la técnica en el INCan, al mismo tiempo que se buscan recursos en diferentes instituciones públicas y privadas, lo anterior es con el propósito de que estas pruebas se vuelvan comunes en México pues, son menos invasivas, más económicas y en algunas ocasiones, son capaces de detectar dichas mutaciones a pesar de no haber sido observadas en la biopsia.

7. Programa Cáncer Post-mastectomía El cáncer de mama es una patología emergente asociada al envejecimiento y a estilos de vida poco saludables, así como a los cambios en los patrones reproductivos: la alimentación rica en grasas y carbohidratos, la inactividad física y el consiguiente sobrepeso constituyen factores de riesgo. Para las mujeres que lo padecen y sus familiares, así como para los servicios de salud tiene un impacto significativo dado el costo emocional, social y económico que implica su atención, ya que muy frecuentemente se detecta en estadios avanzados (cerca del 90% de los casos), por lo que todavía es relevante el número de pacientes que son sometidas a una mastectomía. El objetivo primordial del tratamiento contra el cáncer de mama no solo es controlar el tumor, sino también superar las limitaciones físicas y psicológicas que impidan o dificulten la adaptación plena de una paciente a su medio social y familiar. El abordaje de las pacientes sometidas a tratamiento quirúrgico, exige un acompañamiento post-quirúrgico por equipo multidisciplinario, que incluye la reconstrucción mamaria, la rehabilitación física y la terapia psicológica, acciones que se han cumplido gracias a los resultados y actividades llevadas a cabo en el programa Post-mastectomía. Los principales resultados alcanzados en el período enero-diciembre, se presentan a continuación:

Procedimientos de reconstrucción mamaria Se realizaron 256 reconstrucciones, 8.9% menos en comparación con el mismo periodo del año anterior (279). Esto debido a que se han aumentado las variables de los tipos de reconstrucciones para mejorar en diferentes rubros el resultado cosmético, lo que permite una selección más cuidadosa de las mujeres candidatas y que implica que en una selección inicial pueda cambiarse el plan y se decida al final, no realizar la reconstrucción mamaria a la paciente candidata. De las reconstrucciones realizadas, 21 se efectuaron mediante el procedimiento de oncoplastía y 235 mediante otros procedimientos quirúrgicos. Asimismo, 138 se realizaron en un primer tiempo de reconstrucción y 118 en segundo, el hacerlo en 2 o 3 tiempos quirúrgicos tiene un impacto favorable en el resultado cosmético final.

Pacientes beneficiadas directamente con la entrega de insumos médicos Se benefició a 837 mujeres elegibles de cáncer de mama con la entrega de diversos insumos médicos y medicamentos no cubiertos por el Seguro Popular, inferior en 14.5% en comparación con el mismo periodo del año anterior (959). Esto es derivado de las acciones del programa Post-mastectomía y la experiencia obtenida por más de 3 años, ya que se ha buscado más precisión en la elección de las pacientes, lo que implica un proceso de selección más estricto para optimizar los recursos no solo en la acción de darlos, sino en el impacto individual que tendrán en cada paciente.


74

Las cifras alcanzadas representan el 14.9% de la población total estimada de mujeres con cáncer de mama vigentes en el Programa de Gastos Catastróficos (Seguro Popular) en el INCan. Los insumos y medicamentos de apoyo que se distribuyen, son para pacientes que iniciaron su tratamiento médico oncológico o reconstructivo y que debe ser completado de acuerdo a las necesidades propias de la paciente y de la enfermedad que conlleva.

Pruebas de firmas moleculares La utilización de estas pruebas es una herramienta útil para la elección más personalizada del tratamiento sistémico en un grupo seleccionado de pacientes con enfermedad temprana. Esto permite tener una mayor certeza de la utilidad del tratamiento indicado, evitando la toxicidad de una terapia sin beneficio. Durante el período se benefició a 77 pacientes.

Procedimientos RIOT

Los procedimientos de radioterapia intraoperatoria efectuados en el periodo fueron 28, estos procedimientos se ofrecieron a pacientes que, por la condición biológica del tumor, perfectamente seleccionadas por un grupo multidisciplinario, recibieron la dosis de radioterapia en una sola sesión durante la cirugía, manteniendo un control oncológico similar a la radioterapia externa.

Prótesis mamarias externas

Se distribuyeron 228 prótesis mamarias externas, beneficiando a 221 mujeres. Estas prótesis se donan a las pacientes con mastectomía unilateral o bilateral, y que de manera temporal o definitiva las requieren hasta en tanto decidan voluntariamente y/o sean elegibles para ser sometidas a un procedimiento de reconstrucción mamaria. Actualmente estos materiales no los proporciona el Programa de Gastos Catastróficos, existiendo casos de pacientes que lo requieren por prescripción médica y que por cuestiones económicas no tienen acceso a recibirlos.

Dermis Humana Acelular, Kit de apósitos y recolector de fluidos, y Acopladores vasculares

A partir del segundo trimestre se ofrece a las pacientes elegibles del servicio de tumores mamarios nuevas opciones terapéuticas con el uso de materiales como la matriz dérmica acelular, los kits de apósitos y recolector de fluidos, y los acopladores vasculares (coupler).

4896 36

43

221

38

177

28

277

10 42 6 94

837 Pacientes Beneficiadas Implantes

Expansores

Mangas

Kit vendas

Protesis Ext.

Medic. Oncolog.

Bra-postquirurg.

Radioterapia RIOT

Osteosíntesis

Pruebas Pronosticas

Criopreservación

Clip marcaje

Dermis Humana

Acopladores

Kit recolector


75

El uso de estos materiales se ha hecho cada vez más frecuente en centros oncológicos internacionales como parte de la modernización y nuevas alternativas tanto para los médicos como para las pacientes. En el periodo se benefició a 19 pacientes.

Material educativo El programa Cáncer Post-Mastectomía busca ofrecer un servicio integral a las pacientes, es por ello que brindar información actualizada acerca de los diversos temas relacionados con el cáncer, su prevención, diagnóstico temprano, tratamientos y estilos de vida, es uno de sus compromisos. Se distribuyeron entre las pacientes de primer ingreso y seguimiento los libros “Estilo de Vida y Cáncer en la Mujer”, “Manual Fémina para la paciente con cáncer” y el “Manual para personas que han superado el cáncer. Ser superviviente y sobrevivir”, entregando 2,144 ejemplares y beneficiando a 1,299 mujeres. Cabe mencionar que la diferencia entre el número de mujeres y ejemplares donados, se debe a que solo se entrega a las pacientes los materiales que no hayan recibido.

Centro de Rehabilitación Física Oncológica Se ofrecieron 3,813 consultas a 1,124 pacientes de primera vez y subsecuentes del servicio de Tumores Mamarios, a las cuales se les realiza una valoración exhaustiva con el fin de identificar el tratamiento correspondiente y el número de consultas que recibirán dependiendo de la patología, todo ello encaminado a mejorar la calidad de vida basada en la recuperación de la capacidad funcional para lograr así la independencia y el bienestar físico, psicológico, social y familiar.

Cirugía Ambulatoria en Cáncer de Mama Se inició en el tercer trimestre un programa de Cirugía Ambulatoria en Mama, con el cual se busca reducir los tiempos de estancia hospitalaria y los tiempos de espera por turno quirúrgico. A partir del 5 de julio y hasta el mes de diciembre de 2016 se realizaron 203 procedimientos: cirugía conservadora de mama con escisión de lesión previo marcaje 100, disección axilar con preservación de mama 18, mastectomía simple con ganglio centinela 32, retiros de implante o expansor 20, mastectomías maden 26; otros procedimientos 7.

Programa de Atención e Investigación en Mujeres Jóvenes con Cáncer de Mama Este programa forma parte de las acciones del programa Cáncer Post-mastectomía, y tiene por objetivo atender integralmente a las mujeres con cáncer de mama en nuestro país a través de programas especializados y de alta calidad que integren el cuidado médico multidisciplinario, la investigación, prevención, educación y apoyo social que directamente se relacione con un impacto en la incidencia, calidad de vida y mortalidad de este grupo de mujeres. Las principales acciones realizadas se refieren: a. Reclutamiento del “Estudio prospectivo sobre características biológicas demográficas y desenlace,

calidad de vida, cognición, sexualidad y fertilidad en pacientes jóvenes con cáncer de mama” – Inclusión total: 200 pacientes.

b. Presentación de resultados anuales del “Programa de Atención e Investigación en Mujeres Jóvenes con Cáncer de Mama” en la XXIII Reunión Anual Médica del Instituto Nacional de Cancerología, celebrada del 11 al 13 de febrero en Querétaro.


76

c. Presentación de dos trabajos realizados por el Programa en el 3rd ESO-ESMO Breast Cáncer in Young Women International Conference (BCY3):

Villarreal-Garza C, Gálvez Hernández L, Miaja M, Castro-Sánchez A, Vega Y, Martínez-Cannon BA, Ramos-Elias P, Bargalló-Rocha E, Mohar A, Platas A. A Focus Group Study of Unmet Needs in Mexican Young Women with Breast Cancer.

Platas A, Bargallo-Rocha E, Ortega-Leonard LV, Villarreal-Garza C. A cross-sectional study on cognitive impairment in Mexican breast cancer survivors according to age.

d. Presentación de un trabajo realizado por el Programa, en el 39th Annual San Antonio Breast Cancer

Symposium.

Villarreal-Garza C, Platas A, Castro-Sánchez A, Miaja M, Bargalló-Rocha E, Martinez-Cannon BA, Vega Y, Fonseca A, Ramos-Elias P, Márquez-Pérez CJ, Bukowski A, Goss P, St. Louis J, Chapman JA, Partridge A, Meneses A, Mohar A. Young women with breast cancer in México: a report of the pilot phase of the “Mujer Joven y Fuerte” prospective cohort.

e. Publicación de artículo en revista internacional indexada.

Villarreal-Garza C, Platas A, Martínez-Cannon BA, Bargalló-Rocha E, Aguilar González CN, Ortega-Leonard V, Ramos-Elias P, Hidalgo-Carrera J, Soto-Perez-de-Celis E. Information needs and internet use of breast cancer survivors in Mexico. Breast J. 2016 Dec 10.

f. Aceptación de artículo en revista internacional indexada.

Villarreal-Garza C, Soto-Perez-de-Celis E, Bargallo-Rocha JE, Lasa-Gonsebatt F, Reynoso-Noverón N, Arce-Salinas C, Lara-Medina F, Matus-Santos J, Cabrera P, Alvarado-Miranda A, Ramírez-Ugalde MT, Mohar A. Molecular subtypes and prognosis in young Mexican women with breast cancer. Clinical Breast Cancer. En prensa.

Navegación de pacientes del servicio de tumores mamarios

En el período de enero a diciembre de 2016, el servicio de navegación de pacientes de tumores mamarios atendió a 2,539 pacientes, lo que representa el 86.5% del total de mujeres recibidas por el grupo de navegación. Este apoyo se ha traducido en una mayor adherencia al tratamiento, mayor confianza y tranquilidad para enfocarse en el cuidado de su salud.

8. Clínica de Cáncer Hereditario Durante el período de enero a diciembre del 2016, se brindaron 2,127 consultas de Oncogenética a 1,557 pacientes que acudieron para su atención a la Clínica de Cáncer Hereditario, del Instituto Nacional de Cancerología. La mayoría de los pacientes atendidos, en un 89.7%, fueron mujeres. Los principales estados de origen de las y los pacientes fueron la Ciudad de México, Estado de México, Hidalgo, Morelos y Puebla, en relación a la ubicación geográfica del Instituto. En total se recibieron pacientes que provenían de 28 estados distintos de la República Mexicana. Durante la atención otorgada, se realizaron acciones para identificar a las y los pacientes de alto riesgo (estratificación de riesgo), lo cual incluyo la integración de un diagnóstico sindromático, y el análisis molecular de genes de alta susceptibilidad que se encuentran disponibles. Así mismo, se llevó a cabo el seguimiento médico indicado a los pacientes en quienes se identificaron mutaciones germinales. La atención fue extensiva para los familiares con alto riesgo, para ser


77

portadores de una mutación que les dé una alta probabilidad de padecer cáncer, y en quienes se realizan medidas de prevención. Debido a que se ha podido consolidar la presencia de una Clínica de Cáncer Hereditario en la actividad médica diaria del Instituto Nacional de Cancerología, se considera una referencia necesaria para los pacientes con la probabilidad de un componente hereditario. Es así, que las y los pacientes cada vez son mayormente referidos para su atención, lo cual se refleja en el número de pacientes atendidos en 2016 comparado con el 2015. La mayoría de los diagnósticos de cáncer hereditario recaen en tumores ginecológicos, como el cáncer de mama, endometrio y ovario, lo cual explica porque la gran mayoría de pacientes (89.7%) son mujeres.

LOGROS DE ATENCIÓN MÉDICA De las 65 plazas que se otorgaron como de nueva creación, se asignaron bases al personal que se encontraba con código provisional y al personal que se encontraba cumpliendo contrato por suplencia. Asimismo, se consideró para nuevo ingreso personal que ya había cumplido con el proceso de selección, otorgándole códigos provisionales.

Plazas Autorizadas

Personal de nuevo ingreso

Personal en proceso de selección

Faltante de personal que generó baja por jubilación

65 37 28 6

Distribución de enfermeras de nuevo ingreso:

Turno Servicio Atención Inmediata

Beneficios

Matutino 1 enfermera En el turno nocturno no se contaba con el servicio, lo cual implicaba que los pacientes que aún no se decidía el tratamiento a seguir, se subían a los servicios de hospitalización causando sobrecarga de trabajo, además no se cuenta con un espacio para concentrar a los pacientes quedándose en el pasillo, lo cual implica un riesgo para la integridad de las personas.

Vespertino 1 Enfermera

Nocturno A 4 Enfermeras

Nocturno B 4 Enfermeras

Total 10 Enfermeras

Turno Servicio Séptimo Piso de Hospitalización

Beneficios

Matutino 2 Enfermeras El séptimo piso tiene una capacidad para 40 camas; sin embargo, solo estaban censadas 34 camas, por lo que se agregaron 2 enfermeras para cada turno y se modificaron las jornadas para habilitar en su totalidad.

Vespertino 2 Enfermeras

Nocturno A 2 Enfermeras

Nocturno B 2 Enfermeras

Total 8 Enfermeras

Cabe mencionar, que en el séptimo piso se atienden pacientes onco-hematológicos con estancia hospitalaria prolongada, por lo que al ingresarse en otro piso perjudica indirectamente la programación de tratamientos quirúrgicos principalmente.


78

Servicios

Turno Matutino Vespertino Nocturno

Urología 1

Banco de Tumores 1

Genética 1

Unidad de Terapia Intensiva 1 1 11

Investigación en Enfermería 1

Endoscopia 1

Unidad de Vigilancia Epidemiológica 1

Equipo de Terapia Intravenosa 1

Cirugía Ambulatoria 1

Área Quirúrgica 1 1

En los servicios antes mencionados se encontraban sin enfermeras o con plantilla incompleta, por lo que se cubrían con personal suplente. Está proyectado que, a partir del 01 de abril de 2017 se habiliten 4 camas en el sexto piso de hospitalización, incrementando a 41 camas. Para el mes de mayo se abrirán 4 camas en el quinto piso de hospitalización. Participación en el Congreso Mundial de Cáncer de la Unión Internacional Contra el Cáncer El INCan tuvo una exitosa participación, siendo el coordinador de la primera mesa de discusión llevada a cabo en español en la historia del Congreso Mundial de Cáncer de la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC), el cual se llevó a cabo del 31 de octubre al 3 de noviembre de 2016 en París, Francia. Fue dirigida por el Director General del INCan con el título “Acceso a tratamiento en países de ingresos medios y bajos: la experiencia de América Latina”, contando con más de 200 participantes. PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO 2016


E023 Prestación de servicios en los diferentes niveles de atención a la salud

RESPONSABLES: DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA MÉDICA

No. Me ta

c omprome tida / %

a va nc e


NOMBRE DEL PROGRAMA:

Objetivo

Contribuir a satis facer la

demanda de servicios

especia l i zados de sa lud de la

población.

5.3

63.6

Tasa de infección nosocomial (por mil días

de estancia hospitalaria)

* Fórmula: (Número de episodios de infecciones nosocomiales registrados en el periodo

de reporte / Total de días estancia en el periodo de reporte) X 1000

Meta anual / indicadores

Promedio de días estancia

Proporción de consultas de primera vez

respecto a preconsultas

* Fórmula: (Número de días estancia / Total de egresos hospitalarios) X100

* Fórmula: (Número de consultas de primera vez otorgadas en el periodo / Número de

preconsultas otorgadas en el periodo) X100

20.6

OBSERVACIONES


79



E023 Prestación de servicios en los diferentes niveles de atención a la salud

RESPONSABLES: DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA MÉDICA

No.

89.6


* Fórmula: (Número de pacientes que han sido referidos por inst ituciones públicas de salud a

los que se les apertura expediente clínico inst itucional (consulta externa y

hospitalización)/Total de pacientes a los cuales se les apertura expediente clínico

inst itucional en el periodo de evaluación (consulta externa y hospitalización)) X100

* Fórmula: (Número de egresos hospitalarios por mejoría en los Inst itutos Nacionales de

Salud y Hospitales de Alta Especialidad/Total de egresos hospitalarios registrados en el

periodo de reporte) X100

* Fórmula: (Número de usuarios en atención ambulatoria que manifestaron una calif icación de

percepción de sat isfacción de la calidad de la atención recibida superior a 80 puntos / Total

de usuarios en atención ambulatoria encuestados) X100

* Fórmula: (Número de sesiones de rehabilitación especializadas realizadas / Total de

sesiones de rehabilitación realizadas) X 100

* Fórmula: (Número de procedimientos diagnóst icos ambulatorios realizados considerados

de alta especialidad por la inst itución / Total de procedimientos diagnóst icos realizados)

X100

* Fórmula: (Número de procedimientos terapéut icos ambulatorios realizados considerados

de alta especialidad por la Inst itución / Total de procedimientos terapéut icos ambulatorios

realizados) X100

* Fórmula: (Número de consultas realizadas (primera vez, subsecuente, preconsulta) /

Número de consultas programadas (primera vez, subsecuente, preconsulta)) X100

* Fórmula: (Número de usuarios en atención hospitalaria que manifestaron una calif icación de

percepción de sat isfacción de la calidad de la atención recibida superior a 80 puntos / Total

de usuarios en atención hospitalaria encuestados) X100

* Fórmula: (Número de expedientes clínicos revisados que cumplen con los criterios de la

NOM SSA 004 / Total de expedientes revisados por el Comité

del expediente clínico inst itucional) X100

* El ind icador se report a anualment e. * Fórmula: (Número de auditorías clínicas

realizadas / Número de auditorías clínicas programadas) X100

* Fórmula: (Número de días paciente durante el período / Número de días cama durante el

período) X100

Porcentaje de auditorías clínicas

incorporadas

Porcentaje de ocupación hospitalaria

Me ta

c omprome tida / %

a va nc e

52.8

87.8

Porcentaje de expedientes clínicos

revisados

aprobados conforme a la NOM SSA 004

Porcentaje de pacientes referidos por

instituciones públicas de salud a los que se

les apertura expediente clínico institucional

Porcentaje de egresos hospitalarios por

mejoría y curación

71.7

99.2

100.0

Porcentaje de usuarios con percepción de

satisfacción de la calidad de la atención

médica

Porcentaje de usuarios con percepción de

satisfacción de la calidad de la atención

médica

hospitalaria recibida superior a 80 puntos

Porcentaje de sesiones de rehabilitación

especializadas realizadas respecto al to tal

realizado

Porcentaje de procedimientos diagnósticos

ambulatorios de alta especialidad realizados

Porcentaje de procedimientos terapéuticos

ambulatorios de alta especialidad realizados

99.6

76.4

Eficacia en el otorgamiento de consulta

programada (primera vez, subsecuente,

preconsulta)

OBSERVACIONES

100.0

200

89.6

Objetivo


Contribuir a satis facer la

demanda de servicios

especia l i zados de salud de la

población.

Meta anual / indicadores


80

ASPECTOS CUANTITATIVOS ENSEÑANZA ENSEÑANZA

AÑO 2013 2014 2015 2016

1) Total de residentes: 182 181 196 229 a)

Número de residentes extranjeros: 22 22 30 37 b)

Médicos residentes por cama: 1 1 1 1

2) Residencias de especialidad: 7 8 8 9

3) Cursos de alta especialidad: 22 22 22 24

4) Cursos de pregrado: 11 12 19 18

5) Núm. estudiantes en Servicio Social 28 37 36 Medicina

40 enfermería 32 Medicina

52 Enfermería

6. Núm. de alumnos de posgrado: 182 181 196 229

7) Cursos de Posgrado: 12 12 12 10

8) Núm. autopsias: 34 53 44 56

núm. de autopsias / núm. de fallecimientos

9.2% 12.6% 10.4% 10.3%

9) Participación extramuros 514 658 612 599

a) Rotación de otras instituciones (Núm. Residentes):

443 493 468 392 c)

b) Rotación a otras Instituciones (Núm. Residentes):

71 165 144 207

10) % Eficiencia terminal (Núm. de residentes egresados / Núm. de residentes aceptados):

93.3%

97%

99% 93.9% d)

11) Enseñanza en enfermería 3 3 3 3

Cursos de pregrado: 1 1 1 1

Cursos de posgrado: 2 2 2 2

12) Cursos de actualización (educación continua)

21 50 35 33

Asistentes a cursos de actualización (educación continua)

3950 3980 3285 3798

13) Cursos de capacitación: 27 27 15 17

Asistentes a cursos de capacitación 1662 1798 1440 1923

14) Sesiones interinstitucionales: 0 0 5 12

Asistentes a sesiones interinstitucionales 0 0 200 460 e)

15) Sesiones por teleconferencia: 0 0 0 8

16) Congresos organizados: 6 6 6 7

17) Premios, reconocimientos y distinciones recibidos:

1 (Premio Noriega Limón 2016)

a) El incremento se debió a que se autorizaron tres cursos más: uno de especialidad (Especialidad en Física Médica Clínica) y dos CPAEM (Epidemiología

Hospitalaria y Hematopatología), además que hubo más convocatoria de extranjeros y becados. b) El número de médicos residentes disminuyó en relación a las cifras presentadas al primer semestre de 2016, toda vez que se dio de baja un residente

al no presentarse. c) Hubo una reducción en el número de médicos visitantes recibidos de otras instituciones, debido a que se ajustaron los requerimientos para rotar en el

Instituto, además de que las áreas clínicas limitaron el número máximo de rotantes de 5 a 1 por mes por departamento, en afán de mejorar la calidad de la enseñanza adecuando los espacios por la capacidad que tiene cada departamento de recibir alumnos.

d) Hay una reducción en el porcentaje de eficiencia terminal derivados de dos puntos: 8 alumnos en esta cohorte no concluyeron, siete de ellos promueven al segundo año en los Cursos de Posgrado de Alta Especialidad en Medicina en Endoscopía Gastrointestnal y Hematopatología (5 nacionales y 2 extranjeros) y un alumno se dio de baja por bajo rendimiento.

e) Las sesiones interinstitucionales se formalizaron de manera oficial a partir del 2º semestre del 2015 y se realizan de manera mensual o bimestral, el incremento se debe principalmente a que se adicionaron sesiones de temas de urología, hepatopancreatobiliar, así como; a que se consideraron otras sesiones para este numeral.


81

ASPECTOS CUALITATIVOS ENSEÑANZA

En el mes de marzo se inició el ciclo escolar 2016-2017 con el Programa de Especialización para Médicos Residentes, con un total de 229 alumnos, de los cuales 132 son becarios de la Secretaría de Salud (partida presupuestal 610), 40 becarios por el INCan, 16 tienen beca pagada por otras instituciones (5 de la Secretaría de la Defensa Nacional, 5 pagados a través de Recursos Externos, 2 por parte de la Secretaría de Marina, 1 del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Dr. Salvador Zubirán", 1 de Servicios Estatales de Salud del Estado de Guerrero, 1 del Hospital Dr. " Belisario Domínguez y 1 de la Secretaría de Salud del Estado de Campeche) 4 tienen beca pagada por un programa de educación por la industria farmacéutica y 37 son extranjeros. Como se puede ver en la siguiente gráfica, se presentó un incremento sustancial en el número de médicos residentes desde el año 2012 a la fecha, como resultado de la promoción de las convocatorias anuales de aspirantes, se logró un impacto positivo tanto en el número de aspirantes nacionales, como de médicos extranjeros y médicos becados por diferentes instituciones de salud en el área metropolitana y el interior de la república.

De acuerdo a sus lugares de procedencia 192, el (84%) son nacionales y 37(16%) extranjeros.

147

182 181196

229

Total de médicos residentes por año

año 2012 año 2013 año 2014 año 2015 año 2016

Nacional84%

Extranjeros16%

Procedencia de residentes


82

Se incrementó el número de médicos residentes extranjeros en comparación con años anteriores, alcanzando un total de 37 médicos residentes en el 2016, como se visualiza en la siguiente gráfica:

Los médicos residentes extranjeros tienen la siguiente distribución: Nicaragua 7, Venezuela 1, Bolivia 8, Colombia 6, República Dominicana 1, Costa Rica 1, Perú 2, Guatemala 5, Ecuador 4, Paraguay 1 e Italia 1, de acuerdo a la siguiente gráfica:

0

5

10

15

20

25

30

35

40


16

22 22

30

37

Distribución de médicos residentes extranjeros por año

0

1

2

3

4

5

6

7

87

1

8

6

1 1

2

5

4

1 1

Dis t r ibuc ión de 37 méd icos res identes ex t ran je ros 2016


83

CURSOS DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS EN ONCOLOGÍA Se iniciaron 33 cursos de especialización, todos ellos cuentan con reconocimiento universitario, 32 de ellos por la Universidad Nacional Autónoma de México y 1 por la Universidad Autónoma Metropolitana, campus Iztapalapa. A continuación, se detallan los cursos por especialidades:

Como se visualiza en la siguiente gráfica, se presentó un incremento en el número de cursos de especialidad, durante 2012, contábamos con 7 cursos de especialidad y para el año 2016, el número de cursos de especialidad fueron 9.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9


7 7

8 8

9

Cursos de especialidad

No. Cursos de Especialidad Duración

Especialidades (Cursos de Entrada Directa)

1 Medicina Nuclear 3 años

2 Radio-oncología 5 años

Especialidades (Cursos de Entrada Indirecta)

3 Cirugía Oncológica 3 años

4 Ginecología Oncológica 3 años

5 Hematología 3 años

6 Infectología 2 años

7 Medicina del Enfermo en Estado Crítico

(Medicina Crítica) 2 años

8 Oncología Médica 3 años

Especialidad No Médica

9 Física Médica Clínica 2 años


84

Desde el año 2015, el Instituto Nacional de Cancerología y la Universidad Autónoma Metropolitana han trabajado conjuntamente en el diseño de un programa académico y la apertura de la Especialidad en Física Médica Clínica, la cual tiene como objetivo formar profesionales de la salud en el campo de la Física Médica, ante la creciente demanda que existe en nuestro país de éstos especialistas. En mayo de 2016, se inició la Especialidad en Física Médica Clínica, con 3 alumnos físicos médicos, los cuales cuentan con beca pagada por la Universidad Autónoma Metropolitana. A continuación, se detallan los cursos de posgrado de alta especialidad en medicina.

Cursos de Posgrado de Alta Especialidad en Medicina

Núm Curso Duración Núm Curso Duración

1 Algología 1 año 13 Medicina paliativa 1 año

2 Anatomía patológica

oncológica 1 año 14 Medicina transfusional 1 año

3 Anestesia oncológica 1 año 15 Medicina traslacional en

oncología 1 año

4 Cirugía oncológica de cabeza

y cuello 1 año 16 Microscopía electrónica 1 año

5 Citopatología 1 año 17 Neuro-oncología 1 año

6 Endoscopía gastrointestinal 2 años 18 Oncología nuclear 1 año

7 Epidemiología Hospitalaria 1 año 19 Oncología torácica 1 año

8 Hematopatología 2 años 20 Radiología intervencionista 1 año

9 Imagen e intervención en

mama 1 año 21 Radiología oncológica 1 año

10 Imagen molecular 1 año 22 Urología oncológica 1 año

11 Laringología y reconstrucción en el área de cabeza y cuello

1 año 23 Trasplante de células

progenitoras hematopoyéticas

1 año

12 Manejo intervencionista del

dolor 1 año 24

USG endoscópico del aparato digestivo

1 año


85

Los cursos de posgrado de alta especialidad en medicina, se mantuvo sin cambios del 2013-2015 y durante el año 2016, se presentó un incremento como se puede apreciar en la gráfica siguiente:

DIPLOMADOS Se iniciaron 8 diplomados en éste ciclo académico 2016-2017, los cuales se detallan a continuación:

Número Nombre del Diplomado Duración

1 Cuidados paliativos en el primer nivel de atención 1 año

2 Cuidados paliativos en oncología 1 año

3 Colposcopía y manejo de lesiones del tracto genital

inferior 6 meses

4 Farmacovigilancia 10 meses

5 Hemato-oncología 1 año

6 Microcirugía 1 mes

7 Odontología oncológica 8 meses

8 Psico-oncología 1 año

En 2016, se tuvieron 54 alumnos totales en todos los diplomados, la distribución es la siguiente: 9 alumnos en cuidados paliativos en el primer nivel de atención, 10 alumnos en cuidados paliativos en oncología, 5 alumnos en colposcopía y lesiones del tracto genital inferior, de los cuales 3 corresponder al primer semestre y 2 al segundo semestre, 28 alumnos en odontología oncológica y 2 en psico-onclogía. No hubo alumnos en éste ciclo académico en Farmacovigilancia, Hemato-oncología y Microcirugía. SERVICIO SOCIAL EN MEDICINA En cuanto al número de alumnos de servicio social en medicina que se han recibido en el Instituto, se ha presentado un crecimiento desacelerado, teniendo para el 2016 a 32 alumnos.

18

22 22 2224

Cursos de posgrado de alta especialidad en medicina



86

SERVICIO SOCIAL EN ENFERMERIA Durante el 2016, 52 pasantes de servicio social cumplieron su periodo de un año programado, las universidades de donde provienen estos alumnos son: FES Iztacala, UNAM; FES Zaragoza, UNAM; ENEO, UNAM; Instituto Marillac, UNAM; Universidad Autónoma de Tlaxcala. La distribución de estos alumnos fue en todos los departamentos y servicios del instituto para mejorar su formación integral. Durante el primer semestre, 116 alumnos de pregrado, realizaron prácticas clínicas con una duración que osciló entre una semana y hasta 4 semanas. Todos ellos provienen de la UNAM, en sus diferentes planteles: FES Iztacala, ENEO, Instituto Marillac y Escuela de Enfermeras de Guadalupe, A.C. AUTOPSIAS Al cierre de 2016, se incrementó el número de autopsias de 44 a 56, con respecto al 2015. Este

incremento se debió al esfuerzo que de manera conjunta realizaron la Dirección de Docencia, a través

de la Subdirección de Educación Médica y la Dirección Médica, a través de las Subdirecciones de

Patología, Cirugía, Medicina Interna y Radioterapia. Mediante un programa conjunto se organizaron

“guardias de autopsia”, en las cuales participaron los médicos residentes de las áreas de cirugía

oncológica, oncología médica, ginecología oncológica, hematología, anatomía patológica oncológica,

por lo que se redoblaron esfuerzos para alcanzar la meta programada que era llegar al mismo número

alcanzado durante el 2014. Realizando esfuerzos conjuntos durante las guardias programadas de

manera ordinaria, se detectaron pacientes que fallecieron durante las mismas y se realizaron acciones

de convencimiento, explicando los beneficios reales para autorización del procedimiento de autopsia.

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2013 2014 2015 2016

28

37 3632

Alumnos de servicio social en medicina


87

Durante el primer semestre, se detectó un descenso en el número de autopsias reportadas, cuyas

causas al realizar un análisis detallado, se consideraron fueron las siguientes:

Durante los primeros meses se resolvió el problema del personal fijo contratado para atender ésta problemática. Asimismo, se consideró el desinterés por parte de los familiares de pacientes; quienes, ante la pérdida de su familiar, lo primero que desean es agilizar los trámites para disponer del cuerpo del paciente que ha fallecido.

De tal manera que se realizaron diversas estrategias para tratar de solventar estos problemas y tratar

de incrementar el número de autopsias para el segundo semestre. Dentro de las estrategias realizadas

por este Instituto fueron las siguientes acciones:

1. Reuniones interdepartamentales que involucran la participación activa de la Subdirección de Educación Médica y la Subdirección de Patología, para establecer estrategias que permitan incrementar el número de autopsias durante el segundo semestre y poder de ésta manera alcanzar la meta programada.

2. Participación y coordinación activa de los médicos residentes de Especialidad troncal (Cirugía Oncológica, Ginecología Oncológica, Oncología Médica, Hematología, Radio-oncología, y CPAEM en Anatomía Patológica Oncológica) para obtener la autorización de los familiares para la realización de las autopsias.

3. Formación y fortalecimiento de los grupos de apoyo entre los médicos residentes de guardia para solicitar la autopsia, realizarla en el menor tiempo posible y extender el certificado de defunción en el tiempo adecuado para que los familiares puedan realizar los trámites necesarios posteriores a la defunción.

El resultado ante la suma de éstos esfuerzos, se vio reflejado en el incremento sustancial en el segundo

semestre del 2016, llegando a un total de 56 autopsias durante éste periodo.

42

34

53

44

56

0

10

20

30

40

50

60

2012 2013 2014 2015 2016

Autopsias


88

ROTACIONES Las rotaciones en el Instituto se dividen en dos rubros:

a) Las recibidas de diferentes instituciones de salud de toda la República Mexicana. b) Las enviadas a otras instituciones de salud, pertenecientes a la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad o Instituciones Federales. Como se puede apreciar en la siguiente gráfica:

Es importante destacar el apoyo que el Instituto ha brindado sobre campos clínicos en oncología a 69 instituciones de salud y educativas del país, a través de rotaciones con duración de dos a tres meses, recibiendo 392 alumnos de instituciones oficiales y privadas de la Ciudad de México y principalente de los siguientes estados de la republica, Estado de México, Hidalgo, Michoacan, Jalisco, Campeche, Oaxaca, Puebla, Veracruz, Yucatan, Guanajuato, Queretaro, San Luis Potosi, Sinaloa, Sonora y Tabasco. En el año 2016, en un afán de mejorar la calidad de la enseñanza adecuando los espacios por la capacidad que tiene cada departamento de recibir alumnos, hubo un descenso en el número de rotaciones recibidas de otras instituciones de salud, la causa que hemos considerado de éste resultado, es derivado de un ajuste en el reglamento y lineamientos que la Dirección de Docencia a través de la Subdirección de Educación Médica realizó; asimismo a la petición que los diversos departamentos clínicos hicieron a la Subdirección de Educación Médica, de limitar el número de rotantes aceptados de 5 a uno por mes. En cuanto al número de rotaciones que el INCan ha enviado a las diferentes instituciones de salud adscritas a la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad u otras instituciones federales (IMSS, ISSSTE y SEDENA) o extranjeras, se ha incrementado desde el 2013 a la fecha, teniendo actualmente un total de 207 rotaciones en el año. En la siguiente gráfica y cuadro, se pueden observar las diferentes instituciones que han aceptado a nuestros médicos residentes en apoyo a su formación.

0

100

200

300

400

500

2012 2013 2014 2015 2016

391

443

493468

392

Rotaciones recibidas de otras instituciones de salud


89

Tipo de Alumno

Especialidad Institución Docente Nacionales Extranjeros

Especialidad Cirugía

Oncológica Instituto del Páncreas Policlínico

“G.B. Rossi” Italia 1 0


Oncológica MD Anderson Cáncer Center, Tx

EUA 2 0


Oncológica Universidad Integrata Verona, Italia 2 0


Oncológica University of Heidelberg. Alemania 1 0

Especialidad Hematología Instituto Nacional de Cardiología 3 0

Especialidad Hematología Centro Médico Nacional Siglo XXI 5 0

Especialidad Hematología Instituto Nacional de Pediatría 5 0

Especialidad Hematología Instituto Nacional de Perinatología 5 0

Especialidad Hematología Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador

Zubiran 5 0

Especialidad Hematología Hospital General "Dr. Manuel Gea

González" 1 0

Especialidad Infectología Instituto Nacional de ciencias

Médicas y Nutrición SZ 3 1

Especialidad Infectología Instituto Nacional Rehabilitación 8 1

Especialidad Infectología Hospital General Manuel Gea

González 29 3

Especialidad Infectología Hospital General de México 5 0

Especialidad Infectología Instituto Nacional de Enfermedades

Respiratorias 18 1

0

50

100

150

200

250

2012 2013 2014 2015 2016

34

71

165144

207

Rotaciones enviadas a otras instituciones de salud


90

Tipo de Alumno


Especialidad Infectología Instituto Nacional de Neurología y

Neurocirugía 5 0

Especialidad Infectología Hospital Condesa 3 1

Especialidad Infectología Centro Médico Nacional Siglo XXI 0 1

Especialidad medicina Crítica Instituto Nacional de Enfermedades

Respiratorias 2 1

Especialidad medicina Crítica Médica Sur 2 1

Especialidad medicina Crítica Médica Sur 2 1

Especialidad Medicina Nuclear

Instituto Nacional de Psiquiatría 2 1


Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

2 1


Hospital Infantil Federico Gomez 4 2


Centro Médico Nacional Siglo XXI 2 0

Especialidad Oncología

Médica Hospital Universitario Central de

Asturias (HUCA), Barcelona España 2 0


Médica Hospital General Universitario de

Valencia 3 0


Médica MD Anderson Cancer Center, Tx

EUA 2 0

Especialidad Radio Oncología Hospital Infantil Federico Gomez 8 0

Especialidad Radio Oncología Hospital Universitario Central de

Asturias (HUCA), Barcelona España 4 0

Especialidad Radio Oncología Princess Margaret Cancer Centre,

Canadá 1 0

Especialidad Radio Oncología Innovative Center Institute, Miami

EUA 2 0

CPAEM CPAEM EUA (Memorial Sloan Kettring

Cancer Center, New York) 1 0

CPAEM CPAEM EUA (Presbyterian Hospital, New

York) 1 0

CPAEM CPAEM EUA (University of Chicago Medical

Center, Chicago) 1 0

CPAEM CPAEM Instituto Nacional de Pediatría 15 3

CPAEM CPAEM INDRE 8 2

CPAEM CPAEM Instituto Nacional de Neurología y

Neurocirugía 3 2

CPAEM CPAEM Hospital Central Militar 1 0


91

Tipo de Alumno


CPAEM CPAEM IMSS, Centro Médico “La Raza” 2 2

CPAEM CPAEM EUA (MD Anderson Cancer Center,

Houston, Texas) 2 0

CPAEM CPAEM ESPAÑA (Hospital Clínico San

Carlos) 0 1

CPAEM CPAEM JAPÓN (National Cancer Center

Tokyo) 1 0

CPAEM CPAEM Hospital Infantil Federico Gómez 2 0

CPAEM CPAEM Instituto Nacional de Rehabilitación 4 0

CPAEM CPAEM Instituto Nacional de Cardiología 2 0

Total 182 25

CURSOS DE EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA Y CAPACITACIÓN Destaca la XXXIII Reunión Anual del Instituto Nacional de Cancerología 2016, la cual se llevó a cabo del 11 al 13 de febrero de 2016, en la ciudad de Santiago de Querétaro, Querétaro, con sede en el Centro de Congresos, destaca la incorporación de nuevos elementos en el quehacer oncológico nacional e internacional.

La inauguración se realizó en el Teatro “Metropolitano” y fue presidida por el Dr. Abelardo Meneses García, Director General del Instituto Nacional de Cancerología (INCAN), Dr. Alfredo Gobera Farro, Secretario de Salud y Coordinador General de los Servicios de Salud del Estado de Querétaro, Dr. Ángel Herrera Gómez, Director General Adjunto Médico del INCAN, Dr. Eduardo E. Cervera Ceballos, Director de Docencia del INCAN, Dr. Luis Alonso Herrera Montalvo, Director de Investigación del INCAN, Dra. Sylvia Verónica Villavicencio Valencia, Subdirectora de Educación Médica del INCAN, Dr. Aarón González Enciso, Presidente de la Sociedad Médica del INCAN, Dr. Samuel Rivera Rivera, Presidente de la Sociedad Mexicana de Estudios Oncológicos, Dr. Guillermo Herbert Núñez, Presidente del Comité Organizador Local y Dr. Roberto Antonio Rodríguez García, Jefe de Residentes del INCAN.

Se llevó acabo la entrega de los diplomas a los médicos residentes graduados en ésta promoción. Fueron 105 alumnos los graduados en ésta ceremonia, la distribución fue la siguiente: 98 médicos de Especialidad y CPAEM del Instituto Nacional de Cancerología, UNAM; 4 alumnos de Residencia en Enfermería Oncológica, ENEO/UNAM; y 3 médicos del Hospital Universitario de la Universidad Nacional Autónoma de Nuevo León.


92

Se contó con la presencia de

profesores nacionales y extranjeros

líderes en sus áreas. Dentro del marco

de la XXXIII Reunión Anual del INCAN,

se llevaron a cabo cursos pre y

transcongreso que contenían temas de

importancia para otras disciplinas del

área no médica, entre las que destacan

Nutrición, Trabajo Social,

Administradores Médicos, Psico-

oncología, Odontología y el Foro de

Educación en Oncología.

Es importante mencionar que dentro de los cursos precongreso, hacemos énfasis en el Curso Anual

de Oncología Básica para Médicos Generales y Familiares, ya que es un curso de importancia para

reforzar los conocimientos acerca de la historia natural del cáncer en sus diferentes presentaciones, en

la población de primer y segundo nivel de atención. Asimismo, se resalta la importancia de reforzar los

conocimientos en alumnos de pregrado de la carrera de Médico Cirujano. El alcance no se vio reflejado

de manera sustancial, pues solo tuvimos 69 asistentes, aun a pesar de la amplia difusión que se dio de

todos los cursos, previo a la realización de los mismos. Se realizaron invitaciones a la Universidad

Autónoma de Querétaro y a la Secretaría de Salud del mismo Estado, para asistir a dicho curso.

El Congreso International Academic Oncology Meetings, se llevó a cabo del 1 al 3 de septiembre de 2016, en la Ciudad de Cancún, Quintana Roo. Los cursos llevados a cabo dentro de este congreso fueron:

Best of ASCO The Hemato-oncology Conference The Best of SSO Topics in Gynecology Oncology Topic selected in Radiotherapy The Amplat Conference Interventional Radiology Palliative care for oncology Anesthesic Management, Basis Topics in cáncer patients Cancer Pain treatment

Ésta reunión se celebra cada año en el mes de septiembre y destaca la incorporación de nuevos elementos en el quehacer oncológico nacional e internacional. En los siguientes cuadros se observan los diferentes cursos de educación continua y capacitación que se llevaron a cabo durante el 2016.

98

4 30

20

40

60

80

100

120

Médicos deEspecialidad y

CPAEM delINCan

Residencia enEnfermeriaOncologíca

ENEO /UNAM

HospitalUniversitariode la UNANL

ALUMNOS GRADUADOS FEBRERO 2016

Médicos deEspecialidad y CPAEMdel INCan

Residencia enEnfermeria OncologícaENEO /UNAM

Hospital Universitariode la UNANL


93

Asistentes a cursos de actualización:

Número Nombre de la Actividad Número de Alumnos

Dirigido a

1 XXXIII Reunión Anual Medica 537 Médicos Oncólogos

2 Oncología Básica para Médicos

Generales y Familiares 63 Médicos Generales y Familiares

3 Raincan Cáncer Bucal Abordaje

Multidisciplinario 112

Cirujanos, Dentistas Generales, Especialistas y Pasantes

4 1a. Reunión de Administradores Médicos 59 Médicos Directivos

5 III Curso-Manejo Integral en las

Metástasis Cerebrales y en la Columna Vertebral

35 Médicos Oncólogos y Cirujanos

6 Actualidades en Radiología Oncológica e

Investigación 66 Médicos Radiólogos

7 Simposio de Investigación 40 Investigadores Oncólogos

8 Eras Guidelines en Anestesia Oncológica

Fast Track a una nueva realidad 46

Oncólogos, Cirujanos, Anestesiólogos

9 Actualidades en Radioterapia 35 Oncólogos, Radiólogos y Rama

Afín

10 Raincan: Cuidados Paliativos

Multidisciplinarios e Integrativos 108

Médicos, Oncólogos Generales y Familiares

11 Raincan El Abc de la Medicina Paliativa 79 Médicos Oncólogos, Generales

y Familiares

12 Principios en Investigación Clínica y

Bioestadística Incan-Swog 286 Oncólogos, Investigadores

13 Abordajes Microquirúrgicos y

Endoscópicos a la Base del Cráneo 3d 43

Oncólogos, Cirujanos, Rama Afín

14 XVI Curso de Tabaquismo Prepárate para

el Empaquetado Neutro o Genérico 94

Médicos Oncólogos, Generales y Familiares

15 Jornada de Cáncer Hereditario 155 Oncólogos, Investigadores

16 Raincan: Cuidados Paliativos: Atención en

Cuidados Paliativos 83

Oncólogos, Cirujanos, Rama Afín

17 Raincan: Foro de Educación en Oncología 53 Médicos Oncólogos, Generales

y Familiares

18 5° Curso de Actualización en Urología

Oncológica 2016 40


19 The Best of American Society of Clinical

Oncology 2016 218


20 IAOM 2016: Selected Topics Radiotherapy 15 Médicos Oncólogos, Generales

y Familiares

21 IAOM 2016: Cancer Pain Treatment 55 Médicos Oncólogos, Generales

y Familiares

22 IAOM 2016: Topics in Gynecologic

Oncology 67



94

Número Nombre de la Actividad Número de Alumnos

Dirigido a

23 IAOM 2016: Amplatz Conference

Interventional Radiology 50


24 IAOM 2016: Palliative Care for Oncology 75 Médicos Oncólogos, Generales

y Familiares

25 IAOM 2016: Anesthesic Management, Basic and Advanced. Topics in Cancer

Patient 59


26 IAOM 2016: The Best of Society of

Surgical Oncology 153


27 IAOM 2016: The Hemato-Oncology

Conference 126


28 V Curso-Taller Internacional Mínima

Invasión en Cirugía Oncológica 269


29 Vi Curso Bienal de Patología Bucal

Oncológica 231


30 1er Simposio de Trasplante de Células

Progenitoras Hematopoyéticas 197


31 Curso Taller en Pet/Oncológico & Pem 124 Médicos Oncólogos, Generales

y Familiares

32 2° Curso Internacional de Patología

Oncológica 98


33 Curso-Taller Actualización en Citología

Cérvico-Uterina 127

Citotecnólogos, Patólogos y Citopatólogos

Subtotal 3,798


95

Asistentes a cursos de capacitación.

Número Nombre del Evento Dirigido a Número de personas

1 XIII Reunión Internacional de

Enfermería Oncológica

Lic. Enfermería Enf. Especialista

Enf. General

321

2 Nutrición y Cáncer Lic. Nutrición y afín 64

3 III Reunión de Trabajo Social en

Oncología Trabajadoras Sociales y afín 87

4 Aspectos psicosociales del paciente, su familia y el equipo médico tratante

Lic. En Psicología y afín 119

5 Cuidado del enfermero en la administración de agentes

neoplásicos


Enf. General

120

6 Día Internacional de la enfermera

simposio conmemorativo


Enf. General

63

7 Calidad en el cuidado a la persona

con cáncer


Enf. General

111

8 Raincan: Foro: mi salud, mi derecho.

INCAN-AMCL Psicólogos, psiquiatras, trabajadores

sociales, médicos especialistas 30

9 Curso-Taller método enfermero Profesionales de enfermería 38

10 Curso: Seguridad en el traslado y

movilización de pacientes Profesionales de enfermería 16

11 Intervenciones psicosociales al final

de la vida y duelo Psicólogos, psiquiatras, trabajadores


12 Estandarización de la recolección, procesamiento e interpretación del

examen general de orina

Químicos, laboratoristas, biólogos y personas relacionadas en el área de

laboratorio clínico

19

13 Cuidado enfermero en la

administración de medicamentos antineoplásticos

Profesionales de enfermería 86

14 II Seminario del día mundial de salud

mental en el INCan Psicólogos, psiquiatras, trabajadores


15 Tópicos selectos en enfermería

oncológica Profesionales de Enfermería 52

16 3er Foro Internacional: Cerrar la

brecha de los cuidados paliativos y el control del dolor

Profesionales de Enfermería 121

17 Curso: Cuidados paliativos para el

voluntariado Profesionales de enfermería 123

Subtotal 1,923


96

OTRAS ACTIVIDADES Adicionalmente, dentro de las actividades de fomento a la salud, se atendieron 1,700 pacientes y familiares a los cuales se brindó atención de orientación, asesorías y pláticas informativas. Los Departamentos y organismos que más colaboraron en ésta actividad, fueron: Grupo RETO, Departamento de Tumores Mamarios, Rehabilitación en Foniatría, Departamento de Cabeza y Cuello, Área de Infocáncer, la cual pertenece al Departamento de Vinculación Institucional y el Centro de Apoyo y Atención Integral (CAAI).

Número de Actividad

Organismo Responsable:

Dirigido a: Número de Receptores

Departamento Responsable

1 Grupo reto Pacientes 400 Departamento tumores mamarios

2 Foniatría Pacientes 150 Depto. de cabeza y cuello

3 Infocancer Pacientes 500 Vinculación institucional

4 CAAI Pacientes 650 Vinculación institucional

Total 1,700

PREMIO NORIEGA LIMÓN 2016

El Instituto Nacional de Cancerología (INCan) y la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM)

a través del Programa Universitario de Investigación en Salud (PUIS) publicaron la Convocatoria del

Premio “Dr. José Noriega Limón 2016”, el cual después de una minuciosa selección y evaluación de 45

proyectos de Investigación en el área oncológica, fue otorgado al Dr. Eliseo Neftalí De la Cruz Escobar,

residente del tercer año de la Especialidad en Oncología Médica en el Instituto Nacional de Ciencias

Médicas y Nutrición “Dr. Salvador Zubirán”, por la investigación “La resistencia a paclitaxel es mediada

por el factor nuclear kB (NF-Kb) a través de la vía de la calpaína en células de cáncer de mama PTP1B

positivas”, siendo la Dra. Ma. De Jesús Ibarra Sánchez, la investigadora que recibió también

reconocimiento por los trabajos de la tutoría.

Se otorgaron dos menciones honoríficas para los siguientes

trabajos: “Pruebas de función respiratoria como predictores de

neumonitis severa posterior a tratamiento con quimio-

radioterapia en cáncer de pulmón de células no pequeñas”,

elaborado por el Dr. Francisco Javier Lozano Ruiz.

El segundo trabajo premiado con mención honorífica fue “La

metformina inhibe la proliferación, migración celular y la

resistencia a doxorrubicina en la transición epitelio-mesénquima

mediada por IL6 en células de cáncer de mama” realizado por

el Dr. Juan Francisco Alvarado Muñoz


97

La premiación se llevó a cabo el 25 de noviembre de 2016, en

el marco del 70 Aniversario del Instituto Nacional de

Cancerología, contando con la presencia del Dr. José Narro

Robles, Secretario de Salud; el Dr. Guillermo Miguel Ruiz

Palacios, Titular de la Comisión Coordinadora de Institutos

Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad y

distinguidos invitados

ACTIVIDADES PARA CONMEMORAR EL 70 ANIVERSARIO DEL INCAN

En el marco de las celebraciones del 70 Aniversario de Instituto Nacional de Cancerología se llevaron a cabo diversos eventos

Concierto del Coro Universitario Estudiantil “STACCATO” (15 de noviembre de 2016)


98

Exposición de Fotografías Históricas (17 de noviembre de 2016)

“Preventorios de Cáncer” impartida por el Dr. Elmer Huerta y el Foro “Oportunidades de Prevención y Control de Cáncer en México” (22 de noviembre de 2016)

Cena de gala (25 de noviembre de 2016)

Nombramiento del Puente “Dr. Alejandro Mohar Betancourt” y Ceremonia de Conmemoración del 70 Aniversario (25 de noviembre de 2016).


99

Carrera “Yo corro vs el Cáncer” (27 de noviembre de 2016)

SESIONES INTERINSTITUCIONALES

Desde el 2º semestre del 2015, se formalizó la vinculación académica interinstitucional, de tal manera

que se están realizando dos tipos de sesiones interinstitucionales:

a) Sesiones de Urología: Se llevan a cabo en el aula 3 de la Nueva Torre de Hospitalización, en la cual asisten médicos adscritos y médicos residentes del Hospital General “Dr. Manuel Gea González”, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Dr. Salvador Zubirán” e Instituto Nacional de Cancerología. Se discuten temas de contenido urológico tanto benignos como malignos y casos clínicos interesantes o de difícil manejo. Se han realizado 4 sesiones en el primer semestre, con un total de 20 asistentes cada una.

b) Sesiones conjuntas con la Asociación Mexicana de Hepatopancreatobiliar: Se realizaron

de manera bimensual, llevando acabo 3 sesiones en el primer semestre y teniendo un total de 50

asistentes cada una, saproximadamente a las 7:00 pm en el Auditorio del INCan. Entre los

asistentes se incluyeron cirujanos generales, con especialización en hepatopancreatobiliar,

oncólogos, estudiantes de medicina y profesionales de la salud. El total de asistentes a estas

sesiones programadas son de 230 durante éste periodo.

LOGROS

Durante éste primer semestre tuvimos el incremento en 3 cursos de formación:

1) Un curso de Especialización No médico en Física Médica Clínica, avalado por la Universidad Autónoma Metropolitana. Este curso inicio en el mes de mayo.

2) Dos Cursos de Posgrado de Alta Especialidad en Medicina: Epidemiología Hospitalaria y Hematopatología. Ambos cursos iniciaron en el mes de febrero.

Se continúa con el Proyecto de Firma de Convenios con la finalidad de sensibilizar a las Universidades con sus Escuelas y Facultades de Medicina para proponer la evaluación del plan curricular y valorar la posibilidad de inclusión de la materia de Oncología en los programas de Estudios.


100

Convenios Académicos 2016

Centro Académico Estatus de Convenio

Localidad Entidad

Federativa

Universidad Autónoma de Tamaulipas Vigente Tampico Tamaulipas

Facultad de Estudios Superiores Iztacala-UNAM

En renovación Iztacala Estado de

México

Convenio con la Escuela de Técnicos Radiólogos

Vigente Ciudad de México Ciudad de

México

Universidad Anáhuac Cancún Vigente Cancún Quintana Roo

Universidad Anáhuac (del Mayab) Vigente Mérida Yucatán

Escuela Médico Naval Secretaría de Marina


México

Instituto Politécnico Nacional CICS-UMA-IPN

Vigente Milpa Alta Ciudad de

México

Universidad de las Américas, Puebla, UDLAP

Vigente Puebla Puebla

Convenios Agregados 2016 (nuevos)

Departamento de Posgrado y Educación Médica Continua

Centro académico Estatus del convenido

Localidad Entidad

Federativa

Centro Universitario Incarnate Word Vigente Ciudad de México Ciudad de

México

Universidad Insurgentes S.C. Vigente Ciudad de México Ciudad de

México

Escuela Médico Naval Secretaría de Marina


México

Universidad de las Américas Puebla Vigente Puebla Puebla

Convenios Agregados 2017 (nuevos)


Centro académico Estatus del Convenio

Localidad Entidad

Federativa

Universidad de Monterrey (UDEM) Vigente Monterrey Nuevo León

Universidad de Guadalajara Vigente Guadalajara Jalisco

Convenios Vigentes por renovación 2017


Centro académico Estatus del Convenio

Localidad Entidad

Federativa

Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía (ENMyH IPN)

En renovación Ciudad de México Ciudad de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala FES-Iztacala UNAM

En renovación Iztacala Estado de México


101



E010 FORMACIÓN Y DESARROLLO PROFESIONAL DE RECURSOS HUMANOS

ESPECIALIZADOS PARA LA SALUD

RESPONSABLES: DIRECCIÓN DE DOCENCIA

Porcentaje de cobertura de matrícula

requerida

Porcentaje de participantes externos

en los cursos de educación continua

Percepción sobre la calidad de la

educación continua

Porcentaje de postulantes aceptados

Porcentaje de cursos de posgrado no

clínico con promedio de calificación de

percepción de Calidad superior a 80

puntos

Eficacia en la impartición de cursos de

educación continua

37.6

* El indicador se reporta anualmente. * Fórmula: (Número de

candidatos seleccionados por la institución para realizar estudios de

posgrado / Total de aspirantes que se presentaron a la institución

para realizar estudios de posgrado) x 100

OBSERVACIONESMETA

COMPROMETIDA / %

DE AVANCE

93.9

* Fórmula: (Número de cursos de educación continua impartidos por

la institución en el periodo/Total de cursos de educación continua

programados por la institución en el mismo periodo)X100

* Fórmula: (Número de participantes externos en los cursos de

educación continua impartidos en el periodo/Total de participantes en

los cursos de educación

continua impartidos en el periodo)X100

* Fórmula: (Sumatoria de la calificación manifestada por los

profesionales de la salud que participan en cursos de educación

continua que concluyen en el periodo encuestados respecto a la

calidad percibida de los cursos recibidos/Total de profesionales de la

saludque participan en cursos de educación continua que concluyen * El indicador se reporta anualmente. * Fórmula: (Número de

espacios educativos de posgrado cubiertos (becas o

matricula)/Número de espacios educativos de posgrado requeridos de

acuerdo a las necesidades institucionales) x 100

* El indicador se reporta anualmente. Fórmula: (Número de

médicos que obtienen constancia de conclusión de estudios de

especialidad, subespecialidad y alta especialidad emitida por la

DGCES/Total de médicos inscritos en la misma cohorte)X100

Derivado de la Auditoria "Al Desempeño" realizada a la Dirección de

Docencia durante el periodo Julio-Noviembre del 2016, donde se

realizaron dos observaciones, la primera de ellas que los alumnos de

maestría no corresponden a la población del Instituto Nacional de

Cancerología ya que son alumnos que dependen directamente de las

respectivas universidades.

* Fórmula: (Número de profesionales de la Salud que recibieron

constancia de conclusión de estudios de educación continua impartida

por la institución/Número de profesionales de la salud inscritos a los

cursos de educación continua realizados por la institución durante el

periodo reportado)X100

* El indicador se reporta anualmente. * Fórmula: (Número de

cursos de formación de pogrado impartidos con promedio de

calificación de percepciónde calidad por parte de los médicos en

formación superior a 80 puntos/Total de cursos de formación de

posgrado para médicos en formación impartidos en el periodo) x 100

Derivado de la Auditoria "Al Desempeño" realizada a la Dirección de

Docencia durante el periodo Julio-Noviembre del 2016, donde se

realizaron dos observaciones, la primera de ellas que los alumnos de

maestría no corresponden a la población del Instituto Nacional de

Cancerología, ya que son alumnos que dependen directamente de las

respectivas universidades.


OBJETIVO


55.6

Eficiencia terminal de posgrado no

clínico

CONTRIBUIR A LA

DISMINUCIÓN DE

NECESIDADES NO CUBIERTAS

DE PROFESIONALES DE LA

SALUD ESPECIALIZADOS PARA

LA ATENCIÓN DE LOS

PROBLEMAS DE SALUD

100.0

96.9

60.0

100.0

64.4

8.5

100

Porcentaje de profesionales que

concluyeron cursos de educación

continua

Porcentaje de cursos de formación con

promedio de calificación de percepción

de calidad superior a 80 puntos

META ANUAL/INDICADORES

Eficiencia terminal de médicos

especialistas


102



E010 FORMACIÓN Y DESARROLLO PROFESIONAL DE RECURSOS HUMANOS

ESPECIALIZADOS PARA LA SALUD

RESPONSABLES: DIRECCIÓN DE DOCENCIA

* Fórmula: (Número de profesionales de la salud efectivamente

inscritos a los cursos de educación continua realizados por la

institución durante el periodo reportado / Número de profesionales de

la salud que se proyectó asistirían a los cursos de educación continua

que se realizaron durante el periodo reportado) X100

* Fórmula: (Número de cursos impartidos en materia administrativa y

gerencial/Número de cursos programados en materia administrativa y

gerencial) X100


META

COMPROMETIDA / % OBSERVACIONES


CONTRIBUIR A LA

DISMINUCIÓN DE

NECESIDADES NO CUBIERTAS

DE PROFESIONALES DE LA

SALUD ESPECIALIZADOS PARA

LA ATENCIÓN DE LOS

PROBLEMAS DE SALUD

Eficacia en la captación de

participantes a cursos de educación

continua 120.8

Porcentaje de cursos impartidos en

materia administrativa y gerencial 111.4

OBJETIVO META ANUAL/INDICADORES


103

ASPECTOS CUANTITATIVOS ADMINISTRACIÓN

ADMINISTRACIÓN (Miles de pesos)

AÑO 2012 2013 2014 2015 2016

1) Presupuesto federal original 812,497.8 1,621,455.64 1,429,537 1,393,832 1,607,617.3

1.1) Recursos propios original 1,059,197.7 750,000.0 864,588 681,588 902,743.6

2) Presupuesto federal modificado 1,178,179.6 1,383,156.23 1,386,199 1,076,468 1,430,068.9

2.1) Recursos propios modificado 1,059,197.7 778,832.66 864,588 797,299 922,959.5

3) Presupuesto federal ejercido 1,178,179.6 1,383,156.23 1,386,199 1,076,434 1,399,711.2

3.1) Recursos propios ejercido 835,783.4 757,519.0 715,390 691,018 885,897.5

4) % del Presupuesto total destinado a capítulo 1000 y pago de honorarios:

25.5 34.76 29.0 30 30.4

5) % del Presupuesto a gastos de investigación:

0.98 0.87 3.8 2.8 2.9

Total de capítulos 2000, 3000, 4000, 5000 y 6000 destinados a Investigación

18,336.4 80,792.54 39,646 49,906.7 66,685.8

6) % de Presupuesto a gastos de enseñanza:

1.6 0.47 3.4 3.3 1.7

Total de capítulos 2000, 3000, 4000, 5000 y 6000 destinados a Enseñanza

30,349.9 46,275.54 50,945 58,492.1 39,788.1

7) % del Presupuesto a gastos de asistencia:

33.1 46.68 58.6 40.5 50.5

Total de Capítulos 2000, 3000, 4000, 5000 y 6000 destinados a Asistencia

619,806.9 863,631.12 723,984 716,680.2 1,155,137.9

8)Total de recursos de terceros 35,926.3 44,658,087.25 27,904 56,043.5 57,987.5

Recursos recibidos por Seguro Popular y FPCGCS 1/

623,191.5 628,245.98 554,650 536,296.6 570,374.1

Recursos de origen externo: N/A N/A N/A N/A N/A

9) Núm. de plazas laborales: 1,616 1,638 1,702 1,703 1,847

Núm. de plazas ocupadas 1,597 1,604 1,677 1,683 1,771

Núm. de plazas vacantes 19 34 25 20 76

% del personal administrativo: 9 8 7 7 7

% del personal de áreas sustantivas: 83 84 86 87 87

% del personal de apoyo (Limpieza, mantenimiento, vigilancia,

jardinería, etc.): 8 8 7 6 6

10) Núm. de plazas eventuales: 8 0 0 0 0

1/ No se captaron recursos del Fideicomiso de Protección Social en Salud-Tabaco.


104

RECURSOS FINANCIEROS

Comportamiento Presupuestal Anual

El presupuesto original autorizado por el ejercicio fiscal 2016, dado a conocer al Instituto Nacional de Cancerología, mediante el oficio número DGPOP-6-4468-2015 de fecha 18 de diciembre de 2015 por parte de la Dirección General de Programación, Organización y Presupuesto de la Secretaría de Salud, corresponde a un total de $2,510,360,908.00; mismo que está integrado por $1,607,617,333.00 de recursos fiscales y $902,743,575.00 de recursos propios, ambos distribuidos por capítulo de gasto como sigue:

-

100,000,000.00

200,000,000.00

300,000,000.00

400,000,000.00

500,000,000.00

600,000,000.00

700,000,000.00

Servicios Personales Materiales ySuministros

Servicios Generales Bienes MueblesInmuebles e Intangibles

Inversión Pública

619,

67

3,3

12

.00

294,

610

,25

3.00

242,

706

,27

0.00

334,

244

,94

9.00

116,

382

,54

9.00

-

487,

281

,02

8.0

0

415,

462

,54

7.00

- -

Presupuesto Original

Recursos Fiscales Recursos Propios

Servicios Personales619,673,312.00

25%

Materiales y Suministros

781,891,281.00 31%

Servicios Generales658,168,817.00

26%

Bienes Muebles Inmuebles e Intangibles

334,244,949.00 13%

Inversión Pública116,382,549.00

5%

Presupuesto OriginalRecursos Fiscales y Propios


105

Durante el ejercicio 2016, se gestionaron 185 adecuaciones presupuestarias al presupuesto original de recursos fiscales, de las cuales; 42 de ellas corresponden a ampliaciones y reducciones líquidas por importe neto de - $177,548,457.00, dando como resultado un presupuesto anual modificado de $1,430,068,876.00. Asimismo, se realizaron 55 traspasos compensados y 88 cambios de calendario. A continuación, se representa el presupuesto original y modificado autorizado de recursos fiscales distribuido por capítulo de gasto:

Las adecuaciones presupuestarias que afectaron el flujo de efectivo se encuentran en el archivo anexo.

Comportamiento Presupuestal de enero a diciembre 2016

Recursos Fiscales

En el ejercicio 2016, el presupuesto original calendarizado de enero a diciembre fue de $1,607,617,333.00, mismos que fueron afectados por las adecuaciones comentadas con anterioridad, dando como resultado un presupuesto modificado de $1,430,068,876.00 de los cuales se ejercieron $1,399,711,190.70, tal como sigue:

Capítulo 1000 2000 3000 5000 6000

Presupuesto Original 619,673,312.00 294,610,253.00 242,706,270.00 334,244,949.00 116,382,549.00

Presupuesto Modificado 682,265,101.00 294,997,042.00 195,462,916.00 257,343,817.00 -

-

100,000,000.00

200,000,000.00

300,000,000.00

400,000,000.00

500,000,000.00

600,000,000.00

700,000,000.00

Servicios Personales Materiales y Suministros Servicios Generales Bienes MueblesInmuebles e Intangibles

Inversión Pública

Presupuesto Original y ModificadoRecursos fiscales

Presupuesto Original Presupuesto Modificado


106

Respecto a las variaciones derivadas del ejercicio del presupuesto en relación al presupuesto modificado, se desprende lo siguiente:

- Servicios Personales: Las erogaciones en este capítulo de gasto fueron por $675,558,381.53 con una variación menor con respecto al presupuesto modificado de $6,706,719.47, generado principalmente en el rubro de Seguridad Social. Esta variación representa el 1.0%.

- Materiales y Suministros: El gasto fue de $294,997,041.06, sin variación en relación con el presupuesto modificado.

- Servicios Generales: Se erogaron $194,522,004.95 por lo que el ejercicio del presupuesto registró una economía por $940,911.05, que representa un el 0.5%, respecto al presupuesto modificado.

- Bienes Muebles e Inmuebles: El ejercicio presupuestario de $234,633,763.16 reflejó una variación menor de $22,710,053.84, que representa el 8.8% por abajo del presupuesto modificado, esto por economías al obtener mejores precios en los procesos de licitación.

El gasto en este capítulo por concepto, se realizó de la siguiente manera:

Mobiliario y equipo de administración Equipo Médico y de Laboratorio

23,183,510.00 211,450,253.00

T o t a l 234,633,763.00

Capítulo 1000 2000 3000 5000 6000

Presupuesto Original 619,673,312.00 294,610,253.00 242,706,270.00 334,244,949.00 116,382,549.00

Presupuesto Modificado 682,265,101.00 294,997,042.00 195,462,916.00 257,343,817.00 -

Presupuesto Ejercido 675,558,381.53 294,997,041.06 194,522,004.95 234,633,763.16 -

-

100,000,000.00

200,000,000.00

300,000,000.00

400,000,000.00

500,000,000.00

600,000,000.00

700,000,000.00

ServiciosPersonales

Materiales ySuministros

Servicios Generales Bienes MueblesInmuebles eIntangibles

Inversión Pública

Presupuesto Original, Modificado y EjercidoRecursos Fiscales Ene - Dic 2016

Presupuesto Original Presupuesto Modificado Presupuesto Ejercido


107

Recursos Propios

Al cierre del ejercicio 2016, se captaron $762,069,204.00 como resultado del cobro de cuotas de recuperación, las cuales, corresponden principalmente a Seguro Popular. En cuanto al presupuesto calendarizado, se inició con un importe acumulado de $798,813,958.00 como presupuesto original sin sufrir modificaciones y por el cual, se ejercieron $761,751,911.61, adicionalmente, se autorizaron y ejercieron recursos de disponibilidades financieras acumuladas al ejercicio 2015, por un monto de $124,145,582.00 para un total ejercido de recursos propios de $885,897,493.61, tal y como se observa en la siguiente gráfica:

De acuerdo con la gráfica anterior, es importante señalar que las variaciones observadas en el ejercicio del presupuesto, respecto del modificado obedecen a lo siguiente:

Servicios Personales: La variación por $34,709.16, corresponde a la partida 13404

“Compensaciones por Servicios Eventuales” debido a la transferencia de recursos propios con el propósito de contratar personal eventual para dar atención y responder a la demanda de servicio médico que requiere la población, según lo referido en los oficios 307-A.-2241 y 315-A.-01900, emitidos por la Unidad de Política y Control Presupuestario y la Dirección General de Programación y Presupuesto “A” de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, respectivamente.

Materiales y Suministros: La variación por - $10,937,070.13, se generó por recursos propios no captados, representa el 2.6% respecto al modificado.

Servicios Generales: La variación por - $17,861,084.04, obedece principalmente a recursos propios no captados, representa el 5.7% respecto al modificado.

Capítulo 1000 2000 3000 5000 6000

Presupuesto Original - 487,281,028.00 415,462,547.00 - -

Presupuesto Modificado 19,417,475.00 423,960,109.82 310,766,740.18 147,615,599.00 21,199,612.00

Presupuesto Ejercido 19,452,184.16 413,023,039.69 292,905,656.14 147,246,610.03 13,270,003.59

-

50,000,000.00

100,000,000.00

150,000,000.00

200,000,000.00

250,000,000.00

300,000,000.00

350,000,000.00

400,000,000.00

450,000,000.00

500,000,000.00

ServiciosPersonales

Materiales ySuministros

ServiciosGenerales

Bienes MueblesInmuebles eIntangibles

Inversión Pública

Presupuesto Original, Modificado y EjercidoRecursos Propios Ene - Dic 2016

Presupuesto Original Presupuesto Modificado Presupuesto Ejercido


108

Bienes Muebles e Inmuebles: Las erogaciones en este capítulo por $147,246,610.00, reflejaron una variación de - $368,988.97, generada principalmente por recursos propios no captados, representa el 0.2% respecto al modificado.

El gasto en este capítulo por concepto, se realizó de la siguiente manera:

Mobiliario y equipo de administración Equipo Médico y de Laboratorio

3,355,010.00 143,891,600.00

T o t a l 147,246,610.00

Inversión Pública: En este capítulo de gasto, se ejercieron $13,270,003.59, con una variación por - $7,929,608.41; que representa el 37.4% respecto al modificado, la cual se generó debido a los recursos propios no captados del Fideicomiso de Protección contra Gastos Catastróficos – Industria Tabacalera.

El gasto en este capítulo, se realizó para concluir sistemas que quedaron inconclusos por parte de la empresa ICA y que se cubrirán en el 2017 con recursos del Fideicomiso en comento. Asimismo, se ejecutó la obra denominada Remodelación y Adecuación del Segundo Nivel de la Torre de la Garza, para el Área de Endoscopia.

MEDIDAS IMPLEMENTADAS PARA MITIGAR LOS RECORTES PRESUPUESTALES Análisis del presupuesto fiscal en 2016

Del presupuesto autorizado para el ejercicio fiscal 2016, consistente en $2,510,360,908.00, se tuvieron

reducciones por un monto total de $247,878,532.01 afectando los siguientes capitulos presupuestales:

Capitulo Monto

2000 $ 33,250,785.59

3000 $ 34,627,746.42

5000 $ 180,000,000.00

Total $ 247,878,532.01

La reducción al capítulo 5000 impactó solamente en el proyecto de inversión denominado Adquisición

de Acelerador Lineal de Doble Energía con Bunker para el INCan, 2016-2017, con registro en cartera

1512NBV0002. En virtud de lo anterior y al analizar las características de la inversión, se optó por

convertir el proyecto en plurianual (2016-2017), y pagar en este año solamente la cantidad de

$102,000,000.00, que derivaron de Disponibilidades Financieras Acumuladas al 2015, quedando

pendiente 78 millones para 2017, año en el que se finiquita el contrato del equipo antes mencionado.

Respecto del recorte del capítulo 2000 y 3000 consistente en $67,878,532.01, vale la pena señalar que

con motivo de la autorización que la Secretaría de Hacienda y Crédito dio a este Instituto para utilizar

las Disponibilidades Financieras Acumuladas al 2015, la reducción del presupuesto sólo impacto en

$45,732,950.01, quedando pendientes mantenimientos preventivos y correctivos de equipo médico e

inmueble.


109

Por estas Disponibilidades Financieras Acumuladas al 2015 por un monto total de $124,145,582.00, es que no se afectaron las actividades sustantivas del instituto. Medidas Derivado de las reducciones presupuestales, la falta de recursos fiscales suficientes para hacer frente a las necesidades reales del Instituto durante los últimos años y del escenario económico que se visualiza para el país en el 2017 (la renegociación del Tratado de Libre Comercio con América del Norte (TLC), la salida de inversiones del país, la inestabilidad del tipo de cambio, la caída de los precios y de la producción del petróleo, los incrementos en los precios de las gasolinas, el efecto inflacionario, entre otros); este Instituto está obligado a establecer una estrategia para hacer frente a la situación económica actual, para lo cual es necesario:

1. Identificar, los riesgos originados por las reducciones presupuestales y la falta de un presupuesto que cumpla con las necesidades que este Instituto ha expresado.

2. Establecer las estrategias y líneas de acción a seguir para la mejor utilización y aprovechamiento de los recursos públicos y la obtención de recursos adicionales, (para no depender de los recursos fiscales) como medida de solución en el corto (2017) y mediano plazo (2018).

RIESGOS IDENTIFICADOS Mantenimiento de inmuebles Las reducciones presupuestales y la falta de un presupuesto que cumpla con las necesidades del Instituto, ha originado que se privilegie el área sustantiva con la adquisición de medicamentos, material de curación y equipo médico, y el mantenimiento a este último; afectando en consecuencia los servicios de mantenimiento y conservación de inmuebles, además de la instalación reparación y mantenimiento de maquinaria, sistemas y equipos de éstos. Lo anterior ha ocasionado un deterioro de la pintura en las fachadas, estructura del puente de interconexión, rejas, escaleras de emergencia, muro perimetral, barandales y pasamanos de pasillos interiores, de San Fernando 22. La impermeabilización únicamente se ha realizado en aquellas azoteas identificadas con problemas serios de filtración, en lugar de realizarla conforme un programa de trabajo preventivo, siendo las instalaciones más afectadas de San Fernando 22 y el Centro de Atención y Apoyo Integral (CAAI). De igual forma, se han descuidado los acabados en muros, pisos, plafones, fachadas de alucubond,

reparación de secciones de malla ciclónica perimetral, toda vez que en el mejor de los casos los

mantenimientos se realizan de forma correctiva y no preventiva, siendo las instalaciones más afectadas

de San Fernando 22 y el CAAI.

También se ha presentado la falta de instalaciones de redes de agua tratada para riego de áreas verdes

y camellones, lavado de pisos de baños y áreas comunes y estacionamientos, a fin de aprovechar al

máximo el agua de la planta de tratamiento.


110

No se ha podido realizar la sustitución completa de luminarias internas tipo led en el interior de los

inmuebles, así como sensores de presencia para control de iluminación, de igual manera la sustitución

de luminarias externas alimentadas por celdas solares, con el objeto de que a largo plazo se reduzca

el gasto en energía eléctrica y se dé cumplimiento a la normatividad de la materia.

No siempre se han podido realizar mantenimientos preventivos a las instalaciones, sino que en su

mayoría se realizan trabajos emergentes y prioritarios, lo que ha impactado en los mantenimientos a

luminarias en el domo tridimensional del auditorio; en las instalaciones sanitarias, eléctricas y

arquitectónicas de los baños públicos; en el sistema de voceo; actualización de la señalización para la

orientación de pacientes y protección civil; en los ductos de aire acondicionado de las azoteas de San

Fernando No. 2 y 22; en el mobiliario del aula magna y auditorio principal (alfombra, butacas, mesa de

estrado, atril, cambio de pantallas de proyección, remodelación de cabina, instalación de extractores

de aire); en los muebles y puertas de madera; y en los portones metálicos de los accesos vehiculares.

Asimismo, ha faltado mejorar el sistema de tierras físicas y pararrayos; modernizar el sistema de CCTV

en San Fernando 22 y el CAAI, ya que actualmente hay áreas que carecen de vigilancia lo que afecta

la seguridad del personal y de las instalaciones del Instituto; sustituir los equipos de aire acondicionado

de San Fernando No. 22; modernización de todos los elevadores en San Fernando No. 2 y 22; así

como la sustitución de cancelería de herrería por cancelería de aluminio; instalación de soportes guarda

vidas para limpieza exterior de vidrios de fachadas y puente de interconexión; habilitación de alumbrado

para escalera de emergencia de la Torre de la Garza e instalación de planta eléctrica de emergencia

en el CAAI.

Actualmente en los edificios más antiguos de San Fernando No. 2, 22 y CAAI, no cuentan con sistemas

de detección y combate de incendios, lo que pone en riesgo al personal y usuarios del Instituto.

Mantenimientos de equipo médico

En cuanto a los mantenimientos preventivos y correctivos de equipo médico, dependen totalmente del

soporte de fábrica y refacciones que se ven íntimamente afectados por el deslizamiento del dólar, el

cual representa un incremento de aproximadamente el 30% del monto con respecto a 2016.

El escenario actual es crítico, ya que además de ese diferencial del 30% reflejada en montos actuales,

se ve afectada por el recorte al presupuesto del Instituto de origen autorizado, la reserva de recursos

que hizo en el mes de febrero la Secretaría de Hacienda y Crédito Público y la probabilidad de que no

se llegue a captar la totalidad de recursos propios programados originalmente.

Ante este panorama, se dejarán de realizar al menos lo siguiente: mantenimientos preventivos y

correctivos a monitores de recuperación, lámparas de cirugía, torres de instalaciones de cirugía y

terapia intensiva; lo que repercute en posibles fallas y la cancelación, en su caso, de cirugías o el cierre

de cubículos de terapia intensiva. Algunos de estos dispositivos, cuentan con contraseñas de software

de servicio que provoca que no puedan ser atendidos más que por personal directo de la fábrica.

También se dejarán de realizar el mantenimiento al SISTEMA PACS-RIS en donde se almacena la

totalidad de los estudios de radiología, imagen y medicina nuclear. Es en este sistema en donde se

hace la interpretación del 100% de los estudios, además de estar disponible en todo el Instituto para la


111

atención directa de los pacientes en consultorios, terapia intensiva, cirugía, atención inmediata. La falla

de este sistema puede repercutir en todo el diagnóstico oncológico de los pacientes y su seguimiento.

De igual manera, se dejará de contratar los mantenimientos a los sistemas de neuronavegación y

sistema de planeación para radiocirugía, lo que puede repercutir en la cancelación de neurocirugías y

algunos procedimientos de radioterapia estereotáctica intracraneal.

Asimismo, el acelerador portátil no podrá contar con mantenimiento, mismo que es indispensable de

acuerdo a los lineamientos de la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias, provocando

que en caso de revisión puedan cerrar la Unidad.

Los endoscopios aún no han podido ser adquiridos, mismos que representa el 100% del equipamiento

utilizado en Endoscopia, lo que obligaría conforme se vayan dañando, en la paralización de esos

estudios. Debido a la fuerte carga de trabajo que tiene dicha área, el no contar con este mantenimiento,

provocará que durante los siguientes meses queden fuera de servicio.

Mismo caso sucede para los equipos de patología que actualmente se atienden internamente; sin

embargo, estos equipos igual que algunos de los mencionados anteriormente, tienen restricciones de

software que no facilitan el mantenimiento internamente en el Instituto. La confirmación histopatológica

de las lesiones, es el punto inicial del tratamiento de los pacientes, la paralización de ese servicio,

generará que no pueda establecerse el plan de tratamiento requerido para todos los pacientes

oncológicos.

A continuación, se detalla en el siguiente cuadro los riesgos a los que está sujeto este Instituto.


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Riesgos identificados en el ejercicio 2016, junto con sus estrategias y líneas de acción implementadas

Riesgo Identificado Estrategia Líneas de Acción Resultado al cierre del ejercicio 2016

Reducción de recursos fiscales para programa de inversión: $180.0 mdp Adquisición de Acelerador Lineal de Doble Energía con Bunker para el INCan, 2016-2017, con registro en cartera 1512NBV0002.

Utilización de recursos obtenidos de disponibilidades de ejercicios anteriores por $103.0 mdp

Se elaboró el proyecto plurianual a dos años Se pagaron $102.0 mdp en 2016 para la construcción del Búnker

Se pagó un anticipo de $102.0 mdp y quedó pendiente $78.0 mdp para 2017.

Falta de recursos en el Programa de Inversión de Mantenimiento: $74.8 mdp Programa de Mantenimiento de las Instalaciones e Infraestructura 2016, con registro en cartera 1512NBV0001 Por falta de recursos se dejaron de atender los siguientes requerimientos: Mantenimientos y adecuación del edificio de hospitalización Mantenimientos y ampliación del banco de sangre. Adecuación de área para alojar las instalaciones del archivo general.

Que el proyecto esté incluido en el PEF 2018, con el fin de contar con recursos de origen.

Elaborar una nueva ficha técnica con los mantenimientos que quedaron pendientes con la finalidad de ejecutarlo en el 2018.

Por falta de recursos en 2016, estos mantenimientos no se llevaron a cabo, por lo que serán trasladados a 2018: Banco de sangre: es necesario realizar el mantenimiento para alinear procesos con la Nueva Torre de Hospitalización, debido a que forman parte del tratamiento más crítico de los enfermos y utilizar eficientemente todos los espacios, a fin de que los procesos y los usuarios no estén hacinados. Edificio de Hospitalización: La demanda de atención actual requiere mejorar las unidades funcionales; pues la tendencia, es completar todas las especialidades, homogenizarlas y aplicarles un estándar de calidad. Archivo general: el espacio que ocupa es insuficiente para la cantidad de archivos que se tienen.


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Riesgos identificados en el ejercicio 2016, junto con sus estrategias y líneas de acción implementadas

Riesgo Identificado Estrategia Líneas de Acción Resultado al cierre del ejercicio 2016

Falta de recursos en el Capítulo 3000 Derivado de las reducciones presupuestales aplicadas al Instituto, se han visto afectados principalmente: Mantenimiento y conservación de inmuebles, además de la Instalación, reparación y mantenimiento de maquinaria

Considerar los mantenimientos que son prioritarios para llevarse a cabo en 2017.

Reprogramar mantenimientos para 2017. Contemplar en el anteproyecto de presupuesto incrementos en el Capítulo 3000.

Se solicitó, para la integración del Proyecto de Presupuesto 2017, un recurso adicional por el monto correspondiente a los compromisos planeados por 45 mdp, los cuales si fueron considerados de forma inicial. Sin embargo, con fecha 14 de febrero de 2017, la DGPOP comunicó al Instituto, la reserva de recursos solicitada por la SHCP, por un monto de 60.5 mdp, afectando de nueva cuenta los recursos de los capítulos 2000 y 3000. Con lo que se continuará con retrasos en el Programa de Mantenimiento. Se han visto afectados principalmente los servicios de mantenimiento y conservación de inmuebles, entre los que destacan: la limpieza de cristales, pintura a muros y fachadas, mantenimiento y sustitución de algunas luminarias para los diferentes predios, sustitución de pisos, algunas adecuaciones y remodelaciones de servicios, reforzamiento de estructuras, además de la Instalación, reparación y mantenimiento de maquinaria. En el cierre de 2016, solo se atendieron mantenimientos prioritarios, por lo que el Programa de Mantenimiento de 2017 ya presenta un retraso.

Recursos destinados por la H. Cámara de Diputados “Programas Especiales” (Recibieron $382,242,598.00, mismos que están considerados dentro del presupuesto original autorizado del Instituto)

Solicitar que los recursos de estos Programas Especiales sean considerados como ampliaciones al Presupuesto del Instituto.

Establecer comunicación con integrantes de la Comisión de Equidad de Género de la H. Cámara de Diputados para solicitar sean canalizados los recursos como ampliaciones al presupuesto del Instituto

Se solicitó a los integrantes de la Comisión de Equidad de Género de la H. Cámara de Diputados considerar como ampliaciones el recurso destinado al anexo 13 “Programas Especiales”, no obstante, no se otorgó la ampliación, inclusive se presentó un recorte al anexo para 2017.

Déficit de personal Utilización del esquema de suplencias para contratar personal adicional. Utilización de recursos Propios.

Solicitar a la SHCP la transferencia de recursos propios, del Capítulo 3000 al Capítulo 1000, para contratar personal adicional ($20’000,000.00).

Con la construcción del nuevo edificio, se incrementó el área física ocupacional en 58%, mientras se continúa laborando con la misma plantilla de personal. Se autorizó la transferencia de los recursos por $20.000.000.00.


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Riesgos identificados en el 2017 (corto plazo), junto con las estrategias y líneas de acción a implementar

Riesgo identificado Estrategias Líneas de Acción Riesgos asociados

Recortes al presupuesto 2017 Implementar mecanismos de generación de recursos propios

Desarrollo del Centro de Investigación en Farmacología (CIF). Instalación y puesta en marcha del Ciclotrón. Ofertar el servicio de imagen de PET/CT en turno especial.

La Institución está trabajando en el fundamento normativo para la puesta en marcha de los proyectos mencionados.

Falta de Recursos para el Equipamiento de la Nueva Torre de Hospitalización 2010-2017

Recalendarizar el proyecto para el ejercicio 2018

Gestionar ante la Coordinación de Institutos, la DGPOP y de Instancias Globalizadoras, H. Cámara de Diputados la obtención de recursos para la conclusión de este proyecto.

Existen servicios del área médica que no podrán ser aperturados sin el equipamiento correspondiente, tales como: Atención Inmediata: es necesario habilitar el cuarto de choque, el banco de tumores requiere de un congelador, si no se cuenta con él, existe el riesgo de que se pierdan muestras de tejidos y con ello, investigaciones en curso. CEYE: instrumental de cirugía ambulatoria incompleto. Hospitalización: complementar el área para cumplir con la NOM (5 camas). Imagenología: Apertura del área de Diagnóstico y Rayos X; para estar en posibilidades de atender las necesidades de esta área, donde se requieren: 2 salas de RX simple (en servicio 1) 2 salas de RX fluoroscopio (en servicio 1) 1 sala de RX tórax (no existe) 1 sala de angiógrafo (en servicio 1) Terapia intensiva: se requieren 9 cubículos (en servicio 6).


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Recorte en el capítulo 3000, afectaría servicios básicos y el mantenimiento de equipos médicos.

Priorizar el recurso en los servicios que no afecten la operación del Instituto. Solicitar ante diversas instancias Coordinación de Institutos, DGPOP, SHCP, la obtención de recursos para mantenimientos y servicios.

En algunos casos se pospondrán servicios y mantenimientos de infraestructura para el 2018. Evidenciar las necesidades de mantenimiento y servicios, por el incremento del nuevo equipamiento del Instituto. Llevar a cabo un análisis exhaustivo, para determinar estrategias encaminadas a privilegiar las Licitaciones Públicas. Integrar servicios de manera óptima, para eficientar los recursos financieros.

Cabe mencionar que el equipamiento del Instituto, generará altos costos en mantenimiento, así como consumo de energía y agua. El costo promedio anual para mantenimientos de equipo, es de 103.0 mdp asociado al equipo médico de la Nueva Torre de Hospitalización, los cuales se dividen principalmente en los siguientes: 1.- Aceleradores 2.- Imagen 3.- Resonancias 4.- Dräger (Anestesia, Ventilación, entre otros) Entre los cuatro conceptos mencionados se contempla que absorban el 80% de estos recursos.

Falta de recursos para la finalización del Proyecto Adquisición de Acelerador Lineal de Doble Energía, con Bunker para el INCan, 2016-2017, con registro en cartera 1512NBV0002. En 2017, se concluirá el proyecto plurianual con la instalación del acelerador; por un monto de 78.0 mdp restantes.

Solicitar a la DGPOP el apoyo, para que los recursos que en 2016 fueron redireccionados hacia otras dependencias, sea asignado al Instituto. Solicitar apoyo a instancias como el Seguro Popular para la obtención de recursos. Pagar con recursos propios los 78.0 mdp restantes.

Establecer comunicación con la DGPOP para determinar, los tiempos y montos que se requerirán para el cumplimiento de este compromiso. Establecer comunicación con Seguro Popular para determinar, los documentos, tiempos y montos que se requerirán para el cumplimiento de este compromiso. Priorizar la adquisición de bienes y servicios.

Existen riesgos asociados al incumplimiento en la instalación del Acelerador, los cuales son:

1.- Con los aceleradores actuales, no se mitigará el déficit en la atención a pacientes, en el área de radioterapia.

No recibirían, 743 pacientes de primera vez y 746 pacientes subsecuentes, (total de pacientes 1,469) que comprenden 14,176 sesiones, que equivale a 49,683 campos, promedio anual.

Estos datos, son del acelerador IX que tiene doble energía de 6 y 15 MV y está saturado, debido a la demanda de pacientes con sobrepeso.

Este acelerador, es lo más parecido que tenemos al nuevo acelerador lineal Truebeam, se pretende iniciar labores en el 2017 y bajar la lista de espera, ya que actualmente tenemos 10 semanas de retraso promedio, por la necesidad de energía de 15 y más.

2.- Desgaste prematuro de los equipos actuales, hay una sobre utilización de los equipos en funcionamiento

3.- En caso de no cumplir con el contrato, el Instituto podría ser demandado por incumplimiento, lo cual generará gastos adicionales.


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Falta de recursos Fiscales en los capítulos 2000, 3000 y 5000.

Generar nuevos proyectos que, posibiliten la obtención de recursos propios, para atender las prioridades del Instituto. Buscar a través, de diversos organismos, la obtención de donativos en especie o efectivo. Ofertar a través, de diversas instituciones, los servicios que brinda el Instituto.

A través, del esquema público-privado, generar recursos propios para cubrir los principales requerimientos.

De continuar, con el postergamiento de mantenimientos a infraestructura y equipos médicos, así como la compra de diversos insumos y medicamentos y la adquisición de equipo médico, generará un servicio limitado, además de que la inversión financiera, que a la fecha se ha realizado en el Instituto, perdería su valor, ya que la vida útil de varios de los equipos, estará por cumplirse y no empatará la oferta contra la demanda, por lo que el logro que se obtuvo en la disminución de los tiempos de espera y las mejoras en los tratamientos, tendrán un retroceso.

Falta de recurso para la compra del equipo del Programa de Adquisición de Equipo e Instrumental Médico y de Laboratorio 2017.

Priorizar la compra de los equipos que se encuentran contemplados; y revalorar la necesidad de los equipos restantes. Buscar apoyo de Seguro Popular para la adquisición de este equipo.

Reprogramar la adquisición de los equipos para el 2018. Establecer comunicación con Seguro Popular para determinar, los documentos, tiempos y montos que se requerirán para el cumplimiento de este compromiso.

En caso de no contar con el equipo médico no se aperturará la siguiente área: 1.- Radioterapia para lesiones superficiales: Actualmente, no hay tratamientos de este tipo, en el Instituto. Y no se podrá atender a 183 pacientes (88 pacientes de primera vez y 95 pacientes subsecuentes), esto significaría, no dar 11,737 sesiones, que equivale a 36,180 campos. 2.- Suspensión de braquiterapia de alta tasa de dosis. Se dejaría de atender, promedio 297 pacientes con neoplasia ginecológica, para braquiterapia de alta tasa de dosis se aplican 4 sesiones de braquiterapia por paciente en promedio, por lo que 1,188 aplicaciones se dejarían de dar, en un promedio anual.


Recorte en el capítulo 2000, afectará la compra de medicamentos.

Consolidar un sistema de compra de medicamentos, que posibilite la adquisición de los mismos a menores costos. Priorizar al interior del Capítulo 2000, la compra de medicamentos e insumos médicos.

Se incluye a un testigo social para que participe en el proceso de licitación de medicamentos. Visita a otras instituciones que tengan modelos de farmacia similares, a fin de poder mejorar nuestro modelo actual.

Insuficiencia en el abasto de medicamentos y suministros médicos. En caso de que los recursos para medicamentos y suministros médicos no sean suficientes, se afectará al interior del capítulo 2000 la compra de otros suministros, que afectarán la operación de todas las áreas del Instituto.


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No contar con el recurso para la compra del Programa de Adquisición de Equipo e Instrumental Médico y de Laboratorio 2017

3.- Endoscopia diagnóstica: No se llevará a cabo la apertura de esta área. Adicionalmente, en áreas como: Laboratorio de histología: en esta área se realiza el procesamiento inicial del 60 a 70% del volumen de muestras que se evalúan, es indispensable para poder emitir el diagnóstico de los 16,000 casos anuales. Departamento de Patología Molecular e Inmunopatología: No contar con el equipo obligaría a limitar el acceso a este tipo de pruebas a 840 pacientes, durante el próximo año. Cabe comentar que al 40% de esos pacientes, se les realizan las pruebas para evaluar biomarcadores, que determinan la administración o no, de un tratamiento específico; y en el otro 60% las pruebas se requieren para el diagnóstico histopatológico, que es la base para definir el manejo de esos pacientes. Patología Postmortem: requiere de la adquisición de 8 equipos para su operación cotidiana en forma óptima y 27 piezas de instrumental quirúrgico, para el corte macroscópico de los órganos y tejidos de autopsia, indispensable para cada una de las 45 autopsias que se realizan en promedio anualmente. Unidad de cuidados intermedios (UCIn): objetivo esencial es ofrecer una asistencia médica de mejor calidad junto con: a) un menor requerimiento de personal salud, fundamentalmente de enfermería y auxiliar, y un menor consumo de recursos técnicos y asistenciales; b) una mejor utilización de los recursos de la UCI, dado que ésta queda reservada para los pacientes que realmente necesitan un tratamiento intensivo y c) la posibilidad de que la Unidad de cuidados Intensivos (UCI) pueda llevar a cabo altas más tempranas.


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Plan operativo para hacer frente a la reserva de recursos de 60.5 mdp y al pago de los compromisos derivados de la adquisición del acelerador lineal.

a) Subdirección de Recursos Materiales

Se identificaron aquellos requerimientos que tienen características similares, a fin de agruparlos en un procedimiento de contratación, siendo éste de preferencia la licitación pública, buscando con ello obtener mejores beneficios económicos. Asimismo, se solicitó desde el mes de enero del presente a las áreas usuarias del Instituto, los requerimientos prioritarios actualizados, así como las fechas estimadas de uso, debiendo de remitir la documentación para su contratación con la debida anticipación que marcan las POBALINES. Asimismo, el Almacén General del Instituto procedió a realizar una depuración de todos sus contratos, a fin de solicitar lo estrictamente indispensable. En el caso del contrato de papelería, se analizaron los consumos del ejercicio 2016, y mediante la concientización del personal del Instituto, en el uso racional de la misma y la eliminación de los subalmacenes en las áreas usuarias, se disminuyó el monto de algunas partidas logrando un ahorro del 18%. Para el caso de la adquisición del material de limpieza, se revisaron los conceptos que se incluyen en el contrato del servicio de limpieza y para evitar duplicidad en los conceptos solicitados de ambos casos, se han eliminado algunas partidas, priorizando aquellas donde se da servicio a las “Áreas Blancas”, con lo cual en principio se obtuvo una disminución de un 20% del monto total. Respecto, del caso de la adquisición de sellos, analizando el histórico de consumos, se estima para este año, un ahorro del 95%.

Es importante mencionar que, a estos ahorros, les falta agregar lo que pudiera resultar del procedimiento de licitación, el cual conforme a la investigación de mercado con la que se cuenta, se estima que pudiera ser del 15%. A continuación, se describe en el siguiente cuadro los ahorros estimados para 2017.

Concepto Estimación en la Licitación 2017

Pedido 2016 Ahorro

Desechables 2,666,611.12 2,626,649.46 - 39,962.16

Papelería 1,979,757.17 2,410,741.22 430,984.05

Material de Limpieza 4,633,392.32 5,814,735.25 1,181,342.93

Impresos 1,209,220.63 1,219,424.71 10,204.08

Sellos 13,774.08 299,775.48 286,001.40

Total 10,502,755.82 12,371,326.13 1,868,570.31


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b) Subdirección de Contabilidad y Finanzas

Ha trabajado de la mano con la Subdirección de Recursos Materiales, con el objeto de que, en aquellas contrataciones, que su naturaleza lo permita, se opte por suscribir contratos abiertos, otorgando suficiencia solamente por el monto mínimo. Una vez realizada la contratación de los bienes y servicios objeto de estos contratos, realizan mesas de trabajo, en las que cuando así lo amerita participan las áreas requirentes, y en las que se analiza el comportamiento de los contratos, a fin de ir otorgando suficiencia conforme al consumo o servicios prestados, y con ello evitar tener recursos ociosos.

c) Subdirección de Servicios Generales

Realizó la agrupación por sistemas de los principales mantenimientos a las instalaciones del Instituto, a fin de tener el menor número de instrumentos contractuales y que un sólo contrato abarque todo el sistema, para eficientar los servicios y reducir costos. Asimismo, se realizará la mayoría de estos servicios por licitación pública, salvo que el cambio de proveedor afecte las garantías que otorgan los proveedores.

Mediante un programa de trabajo coordinado entre las Jefaturas de Conservación y Mantenimiento, Obras y Supervisión, Tecnologías de la Información y la Subdirección de Servicios Generales, se realizará el análisis descriptivo y por prioridad de las reparaciones en los muebles, inmuebles, maquinaria, equipos y sistemas para no afectar la operación sustantiva del Instituto (con el riesgo que esto conlleva). En este tenor, seguirán pendientes de realizar, los mantenimientos que se plasmaron en el rubro denominado “Riesgos identificados en el ejercicio 2016” del presente informe. Se continuará con las acciones encaminadas al uso eficiente y racional de la energía eléctrica mediante la instalación en oficinas, consultorios, salas de espera, áreas comunes y pasillos de detectores de movimiento para interrumpir el suministro de energía eléctrica en lámparas que no sean necesarias, asimismo se sustituirán éstas por luz LED y respecto al agua potable, se empleará el consumo de mayor volumen de agua tratada para acciones de riego, limpieza de áreas comunes y estacionamientos. Se racionalizarán los servicios extraordinarios de alimentos y supervisar con mayor rigurosidad a través del control de acceso al comedor institucional, mediante la instalación de equipos biométricos programados con la relación del personal que tiene estricto derecho al servicio de comedor, a fin de obtener economías en los contratos de adquisición de víveres. Respecto al consumo de gasolina en los vehículos del Instituto, un ahorro importante en combustible será la programación de visitas domiciliarias en ruta, los viajes compartidos y afinación a las unidades.


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Estado de Situación Financiera

A continuación, se informan los resultados de la situación financiera del Ejercicio Fiscal 2016.

4 INGRESOS Y OTROS BENEFICIOS

4.1 INGRESOS DE GESTIÓN 713,449,278 551,055,029

4.1.7 INGRESOS POR VENTA DE BIENES Y SERVICIOS 713,449,278 551,055,029

4.1.7.3 INGRESOS POR VENTA DE BIENES Y SERVICIOS DE ORGANISMOS DESCENTRALIZADOS 713,449,278 551,055,029

4.2 PARTICIPACIONES, APORTACIONES, TRANSFERENCIAS, ASIGNACIONES, SUBSIDIOS Y OTRAS AYUDAS 1,165,077,428 1,057,316,773

4.2.2 TRANSFERENCIAS, ASIGNACIONES, SUBSIDIOS Y OTRAS AYUDAS 1,165,077,428 1,057,316,773

4.2.2.1 TRANSFERENCIAS INTERNAS Y ASIGNACIONES DEL SECTOR PÚBLICO 1,165,077,428 1,057,316,773

4.3 OTROS INGRESOS Y BENEFICIOS 11,399,217 9,487,267

4.3.1 INGRESOS FINANCIEROS 9,961,915 7,140,114

4.3.1.1 INTERESES GANADOS DE VALORES, CRÉDITOS, BONOS Y OTROS 9,961,915 7,140,114

4.3.2 INCREMENTO POR VARIACION DE INVENTARIOS 77,104 216,661

4.3.2.5 INCREMENTO POR VARIACION DE ALMACEN DE MATERIAS PRIMAS, MATERIALES Y SUMINISTROS DE CONSUMO 77,104 216,661

4.3.9 OTROS INGRESOS Y BENEFICIOS VARIOS 1,360,198 2,130,492

4.3.9.2 BONIFICACIONES Y DESCUENTOS OBTENIDOS 332,786 1,522,563

4.3.9.9 OTROS INGRESOS Y BENEFICIOS VARIOS 1,027,413 607,929

TOTAL DE INGRESOS 1,889,925,923 1,617,859,069

5 GASTOS Y OTRAS PÉRDIDAS

5.1 GASTOS DE FUNCIONAMIENTO 1,911,000,491 1,595,011,740

5.1.1 SERVICIOS PERSONALES 712,084,001 662,348,890

5.1.2 MATERIALES Y SUMINISTROS 709,382,285 519,601,857

5.1.3 SERVICIOS GENERALES 489,534,205 413,060,993

5.5 OTROS GASTOS Y PÉRDIDAS EXTRAORDINARIAS 152,481,423 157,749,280

5.5.1 ESTIMACIONES, DEPRECIACIONES, DETERIOROS, OBSOLESCENCIAS Y AMORTIZACIONES 152,481,423 151,678,204

5.5.9 OTROS GASTOS 0 6,071,076

TOTAL DE GASTOS Y OTRAS PÉRDIDAS 2,063,481,914 1,752,761,020

AHORRO/(DESAHORRO) DEL EJERCICIO -173,555,991 -134,901,951

Instituto Nacional de Cancerología

Estado de Actividades

Del 1° de enero al 31 de diciembre de 2016

(pesos)

CONCEPTO 2016 2015


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Variaciones de los Estados Financieros comparativos diciembre 2015 - 2016

Indicadores Financieros 2016

Al 31 de diciembre del 2016, la posición financiera del Instituto muestra un índice de liquidez inmediata de $0.73 (setenta y tres centavos M.N.) por cada peso de adeudo y una solvencia inmediata de $0.95 (noventa y cinco centavos M.N), debido principalmente a los recursos obtenidos a través del programa del Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos y por el cobro de cuotas de recuperación.

Balance General

Las cuentas de disponibilidad inmediata en efectivo, bancos, depósitos de fondos de terceros al 31 de diciembre del 2016, presentan un saldo de $59,938,826.00, recursos que serán utilizados para cubrir obligaciones devengadas con proveedores de bienes y servicios, impuestos, cuotas, derechos y acreedores diversos.

1 ACTIVO 2 PASIVO

1.1 ACTIVO CIRCULANTE 2.1 PASIVO CIRCULANTE

1.1.1 Efectivo y Equivalentes de Efectivo 95,630,241 213,354,275 2.1.1 Cuentas por Pagar a Corto Plazo 43,215,593 51,180,632

1.1.1.1 Efectivo 110,625 101,000 2.1.1.1 Servicios Personales a Corto Plazo 2,528,567 535,576

1.1.1.2 Bancos/Tesorería 2,478,252 23,897,504 2.1.1.2 Proveedores a Corto Plazo 5,777,118 16,983,210

1.1.1.4 Inversiones Temporales (Hasta 3 Meses) 35,691,415 133,935,822 2.1.1.3 Contratistas por Obras Públicas por Pagar a Corto Plazo4,837,151 4,837,151

1.1.1.5 Fondos con Afectación Específica 0 0 2.1.1.7 Retenciones y Contribuciones por Pagar a Corto Plazo30,072,757 28,824,695

1.1.1.6 Depósitos de Fondos de Terceros en Garantía y/o Administración 57,349,949 55,419,949 2.1.1.9 Otras Cuentas por Pagar a Corto Plazo 0 0

1.1.2 Derechos a Recibir Efectivo o Equivalentes 91,884,024 193,159,824 2.1.5 Otros Pasivos Diferidos a Corto Plazo 84,050,171 122,474,561

1.1.2.1 Inversiones Financieras a Corto Plazo 0 0 2.1.5.9 Otros Pasivos Diferidos a Corto plazo 84,050,171 122,474,561

1.1.2.2 Cuentas por Cobrar 86,390,357 191,471,486 2.1.6 Fondos y Bienes de Terceros en Garantía y/o Administración a Corto Plazo57,797,081 54,988,058

1.1.2.3 Deudores Diversos 5,493,667 1,688,338 2.1.6.1 Fondos en Garantía a Corto Plazo 27,604 18,200

1.1.2.7 Recursos Destinados a Gastos Directo 0 0 2.1.6.2 Fondos en Administración a Corto Plazo 57,769,477 54,969,858

1.1.3 Derechos a Recibir Bienes o Servicios 0 53,642 2.1.9 Otros Pasivos a Corto Plazo 8,547,955 126,461,815

1.1.3.1 Anticipo a Proveedores por Adquisición de Bienes y Producción de Servicios a Corto Plazo 0 0 2.1.9.9 Otros Pasivos Circulantes 8,547,955 126,461,815

1.1.3.4 Anticipos Contratistas por Obras Públicas a Corto Plazo 0 0 Total de Pasivo Circulante 193,610,800 355,105,066

1.1.3.9 Otros derechos a recibir bienes o servicios a corto plazo 0 53,642 TOTAL DEL PASIVO 193,610,800 355,105,066

1.1.5 Almacenes 43,055,533 45,023,266

1.1.5.1 Almacén de Materiales y Suministros de Consumo 43,055,533 45,023,266 3 HACIENDA PÚBLICA/PATRIMONIO 3,074,466,556 2,765,288,711

1.1.6 Estimación por Pérdida o Deterioro de Activo Circulante -46,939,877 -66,317,336 3.1 HACIENDA PÚBLICA/PATRIMONIO CONTRIBUIDO3,327,565,974 2,904,523,864

1.1.6.1 Estimación para Cuentas Incobrables por Derechos a Recibir Efectivo o Equivalentes-46,939,877 -66,317,336 3.1.1 Aportaciones 3,075,838,088 2,680,499,658

1.1.9 Otros Activos Circulantes 0 0 3.1.2 Donaciones de Capital 251,727,886 224,024,206

1.1.9.4 Adquisicion con Fondos de Terceros 0 0

Total de Activos Circulantes 183,629,921 385,273,671 3.2 HACIENDA PÚBLICA/PATRIMONIO GENERADO -253,099,418 -139,235,153

3.2.1 Resultados del Ejercicio: (Ahorro/Desahorro) -173,555,991 -134,901,951

1.2 ACTIVO NO CIRCULANTE 3.2.2 Resultados de Ejercicios Anteriores -643,440,719 -514,801,261

1.2.3 Bienes Inmuebles, Infraestructura y Construcciones en Proceso 2,610,882,155 2,549,265,523 3.2.3 Revaluos 563,897,292 510,468,059

1.2.3.1 Terrenos 89,069,677 40,723,049 3.2.4 Reservas 0 0

1.2.3.3 Edificios no Residenciales 470,639,552 470,639,551

1.2.3.6 Construcciones en Proceso en Bienes Propios 2,051,172,926 2,037,902,923

1.2.4 Bienes Muebles 1,702,426,164 1,317,482,416

1.2.4.1 Mobiliario y Equipo de Administración 140,578,831 117,395,254

1.2.4.2 Mobiliario y Equipo Educacional y Recreativo 1,814,672 2,134,733

1.2.4.3 Equipo e Instrumental Médico de Laboratorio 1,553,301,050 1,191,241,318

1.2.4.4 Equipo de Transporte 5,260,606 5,260,606

1.2.4.7 Colecciones, Obras de Arte y Objetos Valiosos 1,471,005 1,450,505

1.2.6 Depreciación, Deterioro Amortización Acumulada de Bienes Intangibles -1,250,771,688 -1,143,500,634

1.2.6.1 Depreciación Acumulada de Bienes Inmuebles -264,040,179 -255,904,585

1.2.6.3 Depreciación Acumulada de Bienes Muebles -986,731,509 -887,596,049

1.2.7 Activos Diferidos 21,910,804 11,872,801

1.2.7.9 Otros Activos Diferidos 21,910,804 11,872,801

1.2.9 Otros Activos no Circulantes 0 0

Total de Activos no Circulantes 3,084,447,435 2,735,120,106 Total Hacienda Pública/Patrimonio 3,074,466,556 2,765,288,711

TOTAL DEL ACTIVO 3,268,077,356 3,120,393,777 TOTAL DEL PASIVO Y HACIENDA PÚBLICA/PATRIMONIO3,268,077,356 3,120,393,777

Instituto Nacional de Cancerología

Estado de Situación Financiera

Al 31 de diciembre de 2016

(pesos)

CONCEPTOCONCEPTO 2016 2015 2016 2015


122

Las principales variaciones de análisis comparativo del periodo de diciembre 2015 - diciembre 2016, se comentan a continuación:

La disponibilidad en bancos e inversiones en valores, presenta una disminución neta de $119,663,659.00, derivado del ejercicio del presupuesto conforme al calendario. Al mes de diciembre del 2016, las cuentas por cobrar ascienden a $ 86,390,357.00, importe que incluye las cartas compromiso con adeudos de los años 2004 a 2016. Este rubro presenta una disminución de $105,081,129.00, debido la cancelación de cartas compromiso de conformidad con la Norma de Información Financiera Gubernamental General para el Sector Paraestatal (NIFGG SP 03) vigente, así como al pago de facturas de empresas subrogadas incluyendo el Seguro Popular, por los diversos servicios médicos proporcionados. La reserva para la estimación de cuentas incobrables, presenta una disminución de $19,377,459.00 en proporción relativa a la cancelación de cuentas incobrables realizada en 2016, de conformidad con el procedimiento interno 74 para la cancelación de cuentas incobrables, reflejando un saldo final de $46,939,877.00.

Deudores diversos presenta un saldo de $5,439,667.00.

Almacenes presenta un saldo de $45,023,266.00, lo cual representa una disminución de $1,967,733.00, derivado de los consumos de los bienes para el desarrollo de la operación.

Obras en proceso presenta un saldo de $2,051,172,926.00; significando un incremento de

$13,270,003.00, por las adecuaciones del segundo nivel del Servicio de Endoscopia principalmente.

Bienes muebles presenta un saldo de $1,702,426,164.00, con un incremento de

$384,943,748.00 con respecto al ejercicio 2015, principalmente por la adquisición de Equipo e Instrumental Médico como el Acelerador de Partículas con energía Cyclone, Acelerador Lineal con bunker Marca Varian Modelo TrueBeam, Pet-CT marca Siemens Biograph, Monitor para la Unidad de Cuidados Intensivos, entre otros.

Cuentas por pagar a corto plazo, presentan un saldo de $43,215,593.00, con una disminución

de $7,965,039.00, debido al pago por la adquisición de bienes y servicios contratados por el Instituto, así como el pago de los impuestos correspondientes.

Capital/Patrimonio, presenta un incremento de $423,042,110.00, integrados de la siguiente manera:

Aportaciones del Gobierno Federal por $395,538,430.00; y

Donativos por $27,703,630.00.


123

Estado de Resultados

Se observa un aumento de $162,394,249.00, en los ingresos por servicios a pacientes del Instituto, principalmente de Seguro Popular. Las transferencias del Gobierno Federal presentan un incremento de $107,760,655.00, con respecto al ejercicio fiscal 2015. Asimismo, se muestra un incremento de $315,988,751.00, en los gastos de funcionamiento por el pago de sueldos y salarios al personal, la adquisición de materiales y suministros para el funcionamiento del Instituto, así como la contratación de servicios.

Cuentas de Orden

Las cuentas de orden presentan un saldo de $162,646,104.00, mismos que incluyen $36,286,278.00 pesos por estimación de Juicios Laborales en marcha y $66,330.00 pesos de Valores en Custodia; así como $126,293,496.00, por dos demandas de contratistas (SIFRA e ICA), con motivo de su inconformidad por sus respectivos finiquitos.

Cuentas de Resultados

Los ingresos recaudados por el Instituto durante el ejercicio fiscal 2016, comprenden lo siguiente:

Cabe hacer mención que por Subsidios y Transferencias (Fiscales), se recibieron $1,165,077,427.80. Asimismo, se realizó la Capitalización de Recursos Propios del ejercicio 2016, por un importe de $45,246,610.01.

Sistema de Evaluación de Desempeño

El detalle del Sistema de Evaluación de Desempeño y el Avance del Gasto Público por Programa Presupuestario, de enero a diciembre de 2016, se encuentra en el archivo anexo.

Ingresos de gestión

Cuotas de recuperación por servicios (Consulta Externa y Hospitalización) 127,738,970.47

Ingresos por servicios subrogados

Subrogados 27,381,403.40

Seguro Popular 570,374,135.00

Ingresos por cursos académicos de capacitación 1,542,565.00

Otros ingresos y beneficios 11,399,216.70

Total $738,436,290.57


124

Seguimiento al Programa Anual de Inversión

(Miles de pesos)

Capítulo Presupuesto autorizado a diciembre

Fiscales Propios Total

5000 Bienes Muebles, Inmuebles e Intangibles 334,244.9 0.00 334,244.9

6000 Inversión Pública 116,382.5 0.00 116,382.5

Total 450,627.5 $0.00 450,627.5

Capítulo Presupuesto modificado a diciembre


5000 Bienes Muebles, Inmuebles e Intangibles 257,343.8 147,615.6 404,959.4

6000 Inversión Pública 0.0 21,199.6 21,199.6

Total 257,343.8 168,815.2 426,159.0

Capítulo Presupuesto ejercido a diciembre


5000 Bienes Muebles, Inmuebles e Intangibles 234,633.8 147,246.6 381,880.4

6000 Inversión Pública 0.0 13,270.0 13,270.0

Total 234,633.8 160,516.6 395,150.4

En recursos fiscales: se reprogramaron gastos de equipamiento de la Nueva Torre de Hospitalización del proyecto K011, “Construcción y equipamiento de la Nueva Torre de Hospitalización del INCan”, 2010-2017, con registro en cartera 0912NBV0008, y se aplicaron reducciones por un importe de $65,482,852.00 en el Capítulo 5000 Bienes Muebles, Inmuebles e Intangibles y de $116,382,549.00 en el Capítulo 6000 Inversión Pública.

Por otro lado, se reprogramó para el 2017 la adquisición de un acelerador lineal de doble energía

con bunker para el INCan 2016, por un importe de $78,000,000.00.

Se llevó a cabo un traspaso compensado debido a recursos disponibles del proyecto 0912NBV0008 “Construcción y equipamiento de la Nueva Torre de Hospitalización del INCan, 2010-2017”, debido a que los bienes correspondientes a las partidas del capítulo 5000, se ajustaron a sus necesidades reales de gasto, por un importe de $103,098,869.00 para hacer frente a los compromisos de gasto adquiridos por el equipamiento de las diferentes áreas de la nueva torre de este Instituto.

En recursos propios: se realizó un traspaso compensado de los capítulos 2000 “Materiales y

suministros” y 3000 “Servicios generales”, a los capítulos 5000 “Bienes muebles, inmuebles e intangibles”; y 6000 “Inversión pública” por $62,410,683.00 como sigue: adquisición de una unidad ciclotrón para el INCan 2013-2015 clave de cartera 1312NBV0003 por $9,465,600.00; adquisición de equipo e instrumental médico y de laboratorio para el INCan 2015 clave de cartera 1412NBV0001 $32,945,082.00; mantenimiento de las instalaciones e infraestructura del INCan, 2015 clave de cartera 1512NBV0001 por $15,000,000.00; y adquisición de equipos para protección civil del INCan, 2016 Clave de Cartera 1512NBV0003 por $5,000,000.00.

Asimismo, se realizó un traspaso compensado de los capítulos 2000 materiales y suministros y

3000 servicios generales, a los capítulos 5000 “Bienes muebles, inmuebles e intangibles”, y


125

6000 “Inversión pública” por $103,995,421.00 como sigue: adquisición de un Acelerador Lineal de Doble Energía para el INCan, 2016 por $102,000,000.00, clave de cartera 1512NBV0002; contratación de servicios profesionales de coordinación técnica administrativa, financiera, así como integración, firma y entrega de documentación relativa al finiquito de la obra pública Construcción y equipamiento de la Nueva Torre de Hospitalización del INCan, 2010-2017 por $1,995,421.00, con clave de cartera 0912NBV0008.

Los recursos disponibles por $103,929,617.00 corresponden a las disponibilidades financieras

acumuladas autorizadas en el Presupuesto de Egresos de la Federación 2016. En el capítulo 3000 servicios generales, los recursos disponibles por $65,804.00, se obtuvieron por los mejores precios ofertados para la contratación de servicios de instalación, reparación y mantenimiento de equipo e instrumental médico y de laboratorio.

Finalmente, se realizó una transferencia compensada por un monto de $6,700,000.00 del

capítulo 3000, al capítulo 6000 “Inversión pública”, para atender compromisos derivados del finiquito de la Nueva Torre de Hospitalización del INCan.

A continuación, se describe en el siguiente cuadro el comportamiento del capítulo 5000 por cada registro de cartera de este Instituto.

No. de Registro PPI

Descripción del Registro en Cartera de Inversión

Presupuesto Monto Anual

0912NBV0008 Construcción y equipamiento de la Nueva Torre de Hospitalización del INCan, 2010-2017.

Presupuesto Autorizado: 232,765,098.00

Presupuesto Modificado: 204,456,553.39

Total Ejercido: 197,726,945.22

Variación 6,729,608.17

Porcentual 3.3

1312NBV0003 Adquisición de una Unidad Ciclotrón para el INCan. 2013-2016




Variación 0.00

Porcentual 0.0

1412NBV0001 Programa de Adquisiciones de Equipo e Instrumental Médico y de laboratorio para el Instituto Nacional de Cancerología. 2015-2016

Presupuesto Autorizado: 0.00



Variación -1.03

Porcentual 0.0

1512NBV0001 Mantenimiento de las instalaciones e infraestructura del INCan, 2016 "Remodelación y adecuación del Segundo Nivel de la Torre de la Garza, para el área de Endoscopia".





Porcentual 8.9

1512NBV0002 Adquisición de un Acelerador Lineal de Doble Energía con Búnker para el INCan, 2016-2017




126

No. de Registro PPI

Descripción del Registro en Cartera de Inversión

Presupuesto Monto Anual


Variación 0.00

Porcentual 0.0

1512NBV0003 Adquisición de Equipos para Protección Civil del INCan, 2016




Variación 368,990.00

Porcentual 7.4

TOTAL PROGRAMAS Y PROYECTOS DE INVERSIÓN 2016





Porcentual 2.06

Notas: La variación más significativa se presenta en el Programa de Inversión No. 1512NBV0001, denominado: Mantenimiento de las instalaciones e infraestructura del INCan, 2016 - "Remodelación y adecuación del Segundo Nivel de la Torre de la Garza, para el área de Endoscopia", con una variación de 1.2 millones de pesos, el sub-ejercicio representa el 8.9% del presupuesto ejercido contra el modificado y obedece principalmente a los recursos propios no captados. Es de señalar que no se presentan variaciones superiores a 10 puntos porcentuales. Cifras preliminares para la presentación de la Cuenta de la Hacienda Pública Federal 2016.

Indicadores de Desempeño por Programa Presupuestario

Se presenta el detalle de los indicadores de Desempeño por Programa Presupuestario al 31 de diciembre de 2016, en archivo anexo.

Cadenas productivas

Se presenta el detalle de las cadenas productivas en archivo anexo.


127

RECURSOS MATERIALES

Seguimiento al Programa Anual de Adquisiciones 2016

(Miles de pesos)

Capitulo Presupuesto autorizado a diciembre


2000 294,610.3 487,281.0 781,891.3

3000 230,577.0 415,462.5 646,039.5

Total 525,187.2 902,743.6 1,427,930.8

Capitulo Presupuesto modificado a diciembre


2000 294,997.0 423,960.1 718,957.2

3000 175,975.6 310,184.2 486,159.8

Total 470,972.6 734,144.3 1,205,116.9

Capitulo Presupuesto ejercido a diciembre


2000 294,997.0 413,023.0 708,020.1

3000 175,034.7 288,791.7 463,826.3

Total 470,031.7 701,814.7 1,171,846.4

El gasto en el capítulo 2000 “Materiales y suministros” se destinó principalmente para la

adquisición de medicamentos y suministros médicos y de laboratorio, víveres, refacciones para equipo médico, material de limpieza, ropa hospitalaria vestuario y uniformes, sustancias químicas, material informativo, materiales y útiles de oficina, material eléctrico, materiales y útiles consumibles para el procesamiento en equipos y bienes informáticos, así como combustibles.

El gasto en el capítulo 3000 “Servicios generales” se orientó para servicios básicos, pruebas de

laboratorio, mantenimiento preventivo y correctivo de equipo médico especializado, servicios de limpieza, servicios de informática, mantenimiento y conservación de inmuebles, arrendamiento de cómputo, vigilancia, mantenimiento de equipo de oficina, asesorías, congresos médicos, capacitación, aseguramientos de bienes muebles e inmuebles, servicios financieros, servicio para el traslado y disposición final de residuos biológico infecto-contagioso, viáticos y pasajes nacionales e internacionales.

Cumplimiento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público A continuación, se detalla la información de los procedimientos de contratación realizadas en el Ejercicio Fiscal 2016. Los datos están organizados en tablas acorde al fundamento legal y el monto acumulado en dichos procedimientos. En el periodo comprendido de enero a diciembre de 2016 se han adjudicado: 22 procedimientos de Invitación a cuando menos Tres Personas, 5 Licitaciones Públicas Nacionales, 2 Licitaciones Públicas Internacionales y 803 Adjudicaciones Directas. El total de procedimientos adjudicados por el período referido, comprende un total de 1,078 procedimientos de contratación.


128

Del total de Adjudicaciones Directas, 246 se han realizado al amparo del artículo 41 de la Ley de

Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios y 803 a través del artículo 42 de la citada Ley.

Número total de procedimientos: 1,078

Monto adjudicado por el periodo enero – diciembre: 1,434,871.24 (Cifra expresada en miles de pesos)

Los montos que comprenden estos 1,078 procedimientos de adquisición por el periodo enero a diciembre de 2016, se desglosan por partida presupuestal, de la siguiente forma:

Clave Descripción Presupuesto

Anual Autorizado Ene-Dic

Total adjudicado

2100 Materiales y útiles de administración y enseñanza 24,013.88 23,735.15

2200 Productos alimenticios 38,623.75 62,632.22

2300 Materias Primas y Materiales de Producción y Comercialización

1.23 1.23

2400 Materiales y artículos de construcción 1,423.23 463.08

2500 Productos químicos, farmacéuticos y de laboratorio 636,968.82 580,018.39

2600 Combustibles, lubricantes y aditivos 637.93 382.98

2700 Vestuario, blancos, prendas de protección y artículos deportivos

9,324.26 6,471.22

2800 Materiales y Suministros para Seguridad 0.00 5,582.64

2900 Herramientas, refacciones y accesorios menores 4,933.72 13,839.05

Totales Capítulo 2000 715,926.82 693,125.96

3100 Servicios Básicos 34,820.00 34,766.33

3200 Servicios de Arrendamiento (Excepto las partidas 32101 y 32201)

39,969.58 35,853.01

3300 Servicios Profesionales, Científicos, Técnicos y Otros Servicios

209,431.00 206,775.24

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

Licitación Pública Internacional

Licitación Pública Nacional

Invitación a Cuando Menos 3 Personas

Adjudicación Directa Art. 41

Adjudicación Directa Art. 42

2

5

22

246

803

No. de procedimientos enero – diciembre 2016


129

Clave Descripción Presupuesto

Anual Autorizado Ene-Dic

Total adjudicado

3400 Servicios Financieros, Bancarios y Comerciales (Excepto las partidas 341, 343 Y 349)

2,483.44 3,405.83

3500 Servicios de Instalación, Reparación, Mantenimiento y Conservación (Excepto las partidas 35101)

167,592.00 167,537.42

3600 Servicios de Comunicación Social y Publicidad 0.00 0.00

3700 Servicios de Traslado y Viáticos (Excepto las partidas 375 a 379)

4,907.76 2,937.13

3800 Servicios Oficiales 21,095.91 11,067.96


5100 Mobiliario y Equipo de Administración 27,150.74 26,538.52

5200 Mobiliario y Equipo Educacional y Recreativo 0.00 0.00

5300 Equipo e Instrumental Médico y de Laboratorio 274,054.68 252,863.83

5400 Vehículos y Equipo de Transporte 0.00 0.00

5500 Equipo de Defensa y Seguridad 0.00 0.00

5600 Maquinaria, otros equipos y herramientas 0.00 0.00

5700 Activos Biológicos 0.00 0.00

5900 Activos Intangibles (Excepto las partidas 592 a 596 y 598)

0.00 0.00


Totales 1,497,431.93 1,434,871.24

Totales por Capítulo Total adjudicado

(Enero Diciembre 2016)

2000 693,125.96

3000 462,342.93

5000 279,402.35

*Cifras expresadas en Miles de Pesos 1,434,871.24

Los montos de los procedimientos adjudicados al amparo del quinto párrafo del artículo 1 de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público (entre Dependencias y Entidades) son los siguientes:

Clave Descripción Total Art.1

2500 Productos químicos, farmacéuticos y de laboratorio 15,073.80

2900 Herramientas, refacciones y accesorios menores 2,134.43

3100 Servicios Básicos 28,987.88

3300 Servicios Profesionales, Científicos, Técnicos y Otros Servicios 40,252.75

3400 Servicios Financieros, Bancarios y Comerciales (Excepto las partidas 34101, 34301 Y 349)

4.00

*Cifras expresadas en Miles de Pesos 86,452.86


130

Por su parte los montos adjudicados a través de los procedimientos de licitaciones realizados al amparo de los artículos 26, 26 BIS y 28 de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público, se desglosan de la siguiente forma:

Totales (Arts. 26, 26 Bis y 28) Clave Descripción

2100 Materiales de administración, emisión de documentos y artículos oficiales

10,520.40

2200 Alimentos y utensilios 27,787.30

2400 Materiales y artículos de construcción y reparación 9.56

2500 Productos químicos, farmacéuticos y de laboratorio 198,810.74

2800 Materiales y Suministros para Seguridad 5,582.64

3100 Servicios Básicos 1,772.08


11,821.66

3300 Servicios Profesionales, Científicos, Técnicos y Otros Servicios 71,925.68

5100 Mobiliario y Equipo de Administración 23,183.51

5300 Equipo e Instrumental Médico y de Laboratorio 44,351.34

*Cifras expresadas en Miles de Pesos 395,764.90

Y por lo que respecta a los montos adjudicados con fundamento en el artículo 41 de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público, quedaron de la siguiente forma:

Clave Descripción Patente

(I)

Costos Adicionales

(III)

Fortuito (V)

Marca determinada

(VIII)

Otros (II,IV,VI,VII Y IX A XX)

Totales Art.41


236.41 0.00 0.00 7,098.10 11.48 7,345.99

2200 Alimentos y utensilios 0.00 0.00 0.00 0.00 30,273.36 30,273.36

2500 Productos químicos, farmacéuticos y de laboratorio

47,359.44 63,313.55 0.00 25,693.22 206,454 342,820.54

2900 Herramientas, refacciones y accesorios menores

687.79 0.00 0.00 0.00 0.00 687.79


14,804.87 3,664.27 0.00 0.00 4,346.79 22,815.93


27,806.35 29,126.52 0.00 0.00 1,673.30 58,606.17


63,215.93 36,170.30 0.00 1,260.93 34.76 100,681.91

3800 Servicios Oficiales 1,723.34 1,802.06 0.00 0.00 0.00 3,525.40

5300 Equipo e Instrumental Médico y de Laboratorio

80473.06 0.00 0.00 123,534.44 0.00 204,007.50

*Cifras expresadas en Miles de Pesos 236,307.19 134,076.70 0.00 157,586.69 242,794.02 770,764.59


131

En lo que se refiere a las adquisiciones y servicios realizados durante el periodo enero a diciembre de 2016 y en cumplimiento a lo establecido por el Artículo 42 de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público (LAASSP), las adquisiciones formalizadas por el Artículo 42 equivalen al 12.6%, mientras que lo adquirido mediante Licitación Pública y adjudicaciones efectuadas al amparo del artículo 41 de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público equivalen al 81.3%, por lo que se está cumpliendo con el principio 70 - 30.

Clave Descripción

Artículo 42

Adjudicación Directa

Invitación a cuando menos

3 personas

Totales Art. 42


2,672.86 3,195.90 5,868.76

2200 Alimentos y utensilios 1,386.36 3,185.20 4,571.56

2300 Materias Primas y Materiales de Producción y Comercialización

1.23 0 1.23

2400 Materiales y artículos de construcción y reparación

443.82 9.70 453.52

2500 Productos químicos, farmacéuticos y de laboratorio

23,304.97 8.34 23,313.31

2600 Combustibles, lubricantes y aditivos 382.98 0 382.98

2700 Vestuario, blancos, prendas de protección y artículos deportivos

3,584.58 2,886.64 6,471.22

2800 Materiales y Suministros para Seguridad 0.00 0 0.00

2900 Herramientas, refacciones y accesorios menores

7,493.14 3,523.69 11,016.83

3100 Servicios Básicos 2,275.55 1,730.83 4,006.38


1,215.41 0 1,215.41


21,195.81 14,794.83 35,990.64

3400 Servicios Financieros, Bancarios y Comerciales (Excepto las partidas 341, 343 y 349)

1,347.31 2,054.52 3,401.83


33,259.24 33,596.28 66,855.51

3600 Servicios de Comunicación Social y Publicidad

0.00 0.00 0.00

3700 Servicios de Traslado y Viáticos (Excepto las partidas 375 a 379)

2,937.13 0.00 2,937.13

3800 Servicios Oficiales 2,256.67 5,285.89 7,542.56

5100 Mobiliario y Equipo de Administración 0.00

3,355.01 3,355.01

5200 Mobiliario y Equipo Educacional y Recreativo

0.00 0.00 0.00


132

Clave Descripción

Artículo 42


Invitación a cuando menos

3 personas

Totales Art. 42

5300 Equipo e Instrumental Médico y de Laboratorio

1,669.96 2,835.03 4,504.99

5400 Vehículos y Equipo de Transporte 0.00 0.00 0.00

5500 Equipo de Defensa y Seguridad 0.00 0.00 0.00

5600 Maquinaria, otros equipos y herramientas 0.00 0.00 0.00

5700 Activos Biológicos 0.00 0.00 0.00

5900 Activos Intangibles (Excepto las partidas 592 a 596 y 598

0.00 0.00 0.00

*Cifras expresadas en Miles de Pesos 105,427.02 76,461.86 181,888.88

Totales por Capítulo

ARTÍCULO 42


Invitación a cuando menos 3

personas Totales Art. 42

2000 39,269.94 12,809.47 52,079.41

3000 64,487.12 57,462.35 121,949.47

5000 1,669.96 6,190.04 7,860.00

*Cifras expresadas en Miles de Pesos 105,427.02 76,461.86 181,888.88


133

I III VIII II, IV a VII y IX

a XX

2100

Materiales de Administración,

Emisión de Documentos y Artículos

Oficiales 0.00 2,672.86 3,195.90 236.41 0.00 7,098.10 11.48 10,520.40 23,735.15

2200 Alimentos y Utensilios

0.00 1,386.36 3,185.20 0.00 0.00 0.00 30,273.36 27,787.30 62,632.22

2300Materias Primas y Materiales de

Producción y Comercialización0.00 1.23 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 1.23

2400Materiales y Artículos de

Construcción y de Reparación0.00 443.82 9.70 0.00 0.00 0.00 0.00 9.56 463.08

2500Productos Químicos,

Farmacéuticos y de Laboratorio15,073.80 23,304.97 8.34 47,359.44 63,313.55 25,693.22 206,454.33 198,810.74 580,018.39

2600Combustibles, Lubricantes y

Aditivos0.00 382.98 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 382.98

2700Vestuario, Blancos, Prendas de

Protección y Artículos Deportivos0.00 3,584.58 2,886.64 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 6,471.22

2800Materiales y Suministros para

Seguridad0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 5,582.64 5,582.64

2900Herramientas, Refacciones y

Accesorios Menores2,134.43 7,493.14 3,523.69 687.79 0.00 0.00 0.00 0.00 13,839.05

3100 Servicios Básicos

28,987.88 2,275.55 1,730.83 0.00 0.00 0.00 0.00 1,772.08 34,766.33

3200Servicios de Arrendamiento

(Excepto las partidas 321 y 322)0.00 1,215.41 0.00 14,804.87 3,664.27 0.00 4,346.79 11,821.66 35,853.01

3300Servicios Profesionales, Científicos,

Técnicos y Otros Servicios40,252.75 21,195.81 14,794.83 27,806.35 29,126.52 0.00 1,673.30 71,925.68 206,775.24

3400

Servicios Financieros, Bancarios y

Comerciales (Excepto las partidas

341, 343 y 349) 4.00 1,347.31 2,054.52 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3,405.83

3500

Servicios de Instalación,

Reparación, Mantenimiento y

Conservación (Excepto la partida

351) 0.00 33,259.24 33,596.28 63,215.93 36,170.30 1,260.93 34.76 0.00 167,537.42

3600Servicios de Comunicación Social y

Publicidad0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3700Servicios de Traslado y Viáticos

(Excepto las partidas 375 a 379)0.00 2,937.13 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2,937.13

3800 Servicios Oficiales

0.00 2,256.67 5,285.89 1,723.34 1,802.06 0.00 0.00 0.00 11,067.96

5100Mobiliario y Equipo de

Administración0.00 0.00 3,355.01 0.00 0.00 0.00 0.00 23,183.51 26,538.52

5200Mobiliario y Equipo Educacional y

Recreativo0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

5300Equipo e Instrumental Médico y de

Laboratorio0.00 1,669.96 2,835.03 80,473.06 0.00 123,534.44 0.00 44,351.34 252,863.83

86,452.86 105,427.02 76,461.86 236,307.19 134,076.70 157,586.69 242,794.02 395,764.90 1,434,871.24

ARTÍCULO 41

RESUMEN POR TIPO DE ADJUDICACIÓN

LICITACIÓN

PÚBLICA

TOTAL

ADJUDICADO

ENE-DIC 2016

TOTAL

COSTOS

ADICIONALES

MARCA

DETERMINADAOTROS

(Párrafo quinto del

art.1 de la Ley)

(Arts. 26, 26 Bis

y 28 de

la Ley)

CLAVE DESCRIPCIÓN ADJUDICACIÓN

DIRECTA

INVITACIÓN A

CUANDO MENOS

TRES

PERSONAS

PATENTE

ENTRE

DEPENDENCIAS Y

ENTIDADES

ARTÍCULO 42


134

SERVICIOS GENERALES Seguimiento al contrato de Obra Pública de la Nueva Torre de Hospitalización Actualmente, la Nueva Torre de Hospitalización se encuentra operando en sus 7 niveles y 3 sótanos, siendo importante señalar que el 20 de enero de 2016, se llevó a cabo la notificación del finiquito de obra a la empresa Ingenieros Civiles y Asociados S.A. de C.V., el cual se resume de la siguiente forma:

RESUMEN FINIQUITO

ESTIMACIONES no pagadas a

ICA (IVA incluido)

GENERADORES EN TRANSITO

NO ESTIMADOS, (IVA incluido)

TOTAL POR PAGAR A ICA

SANCIONES

SALDO A FAVOR DEL

INCAN

$1,418,505,287.69

$29,884,684.64

$28,576,161.44

$58,460,846.08

$60,662,365.46

-$2,201,519.38

Cifras extraídas del acta de finiquito notificado a la empresa Ingenieros Civiles Asociados S.A. de C.V.

Al cierre de 2016, el estatus del finiquito y cierre administrativo no ha cambiado, debido a que se encuentra en proceso la demanda de la empresa Ingenieros Civiles Asociados, S.A. de C.V., en contra de este Instituto. En cumplimiento a lo que dispone la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas, una vez que ha causado estado el finiquito, el Instituto está facultado para continuar con la conclusión de los conceptos que quedaron pendientes. En este tenor, se concluyeron en el ejercicio fiscal 2016, los siguientes conceptos:

1. Sistema llamado Paciente – Enfermera 2. Elaboración de los planos as built

De los sistemas que siguen sin concluir, se planea ejecutar para el 2017 con los recursos que obran en el Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos, los siguientes sistemas:

1. Sistema de Automatización 2. Sistema Healt Level Seven HL7 3. Telemedicina 4. Sistema de Identificación por Radio Frecuencia (RFID)

Quedando pendiente, la conclusión de los siguientes sistemas, mismos que se realizarán con recursos propios en el 2017 o 2018.

1. Sistema de Control de Acceso 2. Sistema de Direccionamiento al paciente 3. Sistema de Administración al paciente


135

Avance Físico-Financiero del contrato de Obra Pública de la Nueva Torre de Hospitalización

Nombre Contratista /Proveedor

Tipo de recursos

Monto de años anteriores con I.V.A. Monto en 2016 con I.V.A. Periodo de ejecución Avances %

Observaciones

Co

ntr

ata

do

Co

nv

en

ios

Aju

ste

de

co

sto

s

Ac

um

ula

do

eje

rcid

o

As

ign

ad

o

Co

nv

en

ios

Aju

ste

de

co

sto

s

Eje

rcid

o

Contratado Real Físico Financiero

Inic

io

Te

rmin

o

Inic

io

Te

rmin

o

Ac

um

ula

do

añ

os

an

teri

ore

s

2016

Ac

um

ula

do

añ

os

an

teri

ore

s

2016

SIFRA y Asociados,

S.A. de C.V

Recursos autorizados del fondo

de protección

contra gastos

catastróficos-tabaco, recursos propios y recursos fiscales.

92,759,697 12 5,655,633 101,555,689 0 0 0 0 20/09/2010 28/01/2013 20/09/2010 15/04/2015 100 100 99.62 0

Servicio concluido y entregado mediante acta de entrega-recepción de fecha 03/09/15. Actualmente, en proceso legal en contra del finiquito

Ingenieros Civiles

Asociados S.A. de

C.V.


de protección

contra gastos

catastróficos-tabaco, recursos propios y recursos fiscales.

1,377,454,603 11 9,775,185 1,357,353,464 0 0 0 0 26/03/2012 31/12/2012 26/03/2012 28/02/2015 100 100 98.31 0

Obra concluida y entregada mediante acta de entrega-recepción de fecha 17/11/15. Actualmente, en proceso legal, en contra del finiquito.

MDS, Consultores de México

para el Desarrollo

Sustentable, S.C.

Recursos propios

3,640,750 0 0 3,005,560 635,190 1 0 635,190 02/09/2015 31/12/2015 02/09/2015 30/01/2016 82.55 17.45 82.55 17.45 Servicio

concluido y finiquitado


136

Nombre Contratista /Proveedor

Tipo de recursos

Monto de años anteriores con I.V.A. Monto en 2016 con I.V.A. Periodo de ejecución Avances %

Observaciones

Co

ntr

ata

do

Co

nv

en

ios

Aju

ste

de

co

sto

s

Ac

um

ula

do

eje

rcid

o

As

ign

ad

o

Co

nv

en

ios

Aju

ste

de

co

sto

s

Eje

rcid

o

Contratado Real Físico Financiero

Inic

io

Te

rmin

o

Inic

io

Te

rmin

o

Ac

um

ula

do

añ

os

an

teri

ore

s

2016

Ac

um

ula

do

añ

os

an

teri

ore

s

2016

Constructora Geofísica RMG, S.A.

de C.V

Recursos propios

- - - - 12,314,421 - - 12,314,421 15/09/2016 31/12/2016 15/09/2016 31/12/2016 0 100 0 100 Obra concluida en proceso de

verificación

C. Pedro Blanco

Martínez

Recursos propios

- - - - 320,392 - - 320,392 30/09/2016 30/10/2016 30/09/2016 30/10/2016 100 0 100 Servicio

finiquitado

Sistemas y Proyectos

Constructivos S.A. de

C.V. (SYPCO)


de protección

contra gastos

catastróficos-tabaco.

- - - - 2,454,137 - - 0 23/11/2016 31/12/2016 23/11/2016 31/12/2016 0 100 0 0 Obra concluida en proceso de

verificación

Sistemas y Proyectos

Constructivos S.A. de

C.V. (SYPCO)


de protección

contra gastos

catastróficos-tabaco.

- - - - 4,108,596 - - 0 23/11/2016 31/12/2016 23/11/2016 31/12/2016 0 100 0 0 Obra concluida en proceso de

verificación

Total 13,270,003


137

Cumplimiento de las Medidas de Austeridad y Disciplina del Gasto (Programa de ahorro)

Las medidas para el uso eficiente, transparente y eficaz de los recursos públicos, y las acciones de disciplina presupuestaria en el ejercicio del gasto público, así como para la modernización de la Administración Pública Federal, los LINEAMIENTOS para la aplicación y seguimiento de las medidas para el uso eficiente, transparente y eficaz de los recursos públicos, y las acciones de disciplina presupuestaria en el ejercicio del gasto público y la modernización de la Administración Pública Federal; establecen las medidas específicas para reducir el gasto de operación, mismas que para el caso de este Instituto se encuentran en los siguientes rubros:

o Reducción de impresión y fotocopiado, así como evitar el uso de comunicaciones impresas.

Acciones: Se privilegia el uso de comunicaciones electrónicas, el uso de correo electrónico para convocar reuniones, cursos y notificaciones generales al personal del Instituto, asimismo, se ha aprovechado el fondo de pantalla de todas las computadoras del Instituto, para difundir mensajes o notificaciones al personal del Instituto, evitando así la reproducción de copias.

o Restricción del servicio de telefonía móvil.

Acciones: No existe reducción, toda vez que solo un servidor público cuenta con este servicio. o En los inmuebles, se promoverá el aprovechamiento de luz natural, uso de paneles fotovoltaicos,

reciclaje e instalaciones inteligentes. Acciones: La Nueva Torre de Hospitalización cuenta con aprovechamiento de luz natural, a través

de la colocación de ventanales, lámparas Leds, planta de tratamiento, instalaciones automatizadas, W.C, mingitorios y lavabos ecológicos.

o Optimizar el uso de vehículos.

Acciones: Se cuenta en la actualidad con un programa de aprovechamiento vehicular, programando rutas que beneficien el uso total de la capacidad de cada vehículo, por viaje.

El Instituto al cierre de 2016, tiene un avance en sus medidas de austeridad, conforme a la siguiente tabla:

Concepto Monto

ejercido ene-dic 2015

Monto ejercido ene-dic 2016

Valores absolutos Valores relativos

Ahorro Incremento %

Ahorro %

Incremento

Asesorías y consultorías

$15,681,317.00 $16,998,194.00 - 1,316,877.00 0.00% 8.40%

Congresos y convenciones

$13,921,222.00 $10,937,018.00 $2,984,204.00 - 21.44% 0.00%

Mantenimiento, remodelación y conservación de oficinas públicas

$40,661,165.00 $46,343,902.00 - $5,682,737.00 0.00% 13.98%

Mantenimiento y conservación de

vehículos $448,387.00 $474,575.00 - $26,188.00 0.00% 5.84%


138

Concepto Monto

ejercido ene-dic 2015

Monto ejercido ene-dic 2016

Valores absolutos Valores relativos

Ahorro Incremento %

Ahorro %

Incremento

Luz $16,105,381.00 $15,439,559.00 $665,822.00 - 4.13% 0.00%

Agua $10,636,375.00 $10,622,015.00 14,360.00 - 0.14% 0.00%

Teléfono $571,478.00 $191,518.00 379,960.00 - 66.49% 0.00%

Gas natural $1,784,364.00 $1,930,778.00 - 146,414.00 0.00% 8.21%

Asesorías y Consultorías: Se solicitó el servicio de asesoría jurídica contenciosa administrativa ante los recursos o medios de defensa de la empresa denominada SIFRA S.A. de C.V., todos ellos relacionados con el finiquito del contrato de obra pública y sus convenios adicionales, referente a los servicios de gerencia y control, administración, desarrollo y supervisión de proyectos de la obra construcción y equipamiento de la Nueva Torre de Hospitalización. Los servicios anteriores fueron para brindar apoyo normativo al proceso de cierre y entrega-recepción de la Nueva Torre de Hospitalización y para hacer frente a la demanda que el contratista presentó.

Mantenimiento: El impacto de las erogaciones correspondientes a la contratación de los servicios, se ve beneficiado por los procedimientos de contratación realizados de manera anticipada a finales del ejercicio inmediato anterior, con la finalidad de que los costos ofertados fueran con base a ese ejercicio y el Instituto obtuviera las mejores condiciones en cuanto a precio, calidad, financiamiento, oportunidad y demás circunstancias; además de contar con los servicios desde el inicio del presente ejercicio fiscal. El incremneto que se aprecia obedece a los servicios de mantenimiento que se realizaron a la Nueva Torre de Hospitalización a partir de la fecha de su recepción, con el propósito de evitar el deterioro de la misma.

Mantenimiento y Conservación de Vehículos: Se realizó un contrato de mantenimiento en el presente ejercicio fiscal, a fin conservar en operación a las unidades de mayor antigüedad, las cuales cada año generan costos más elevados.

Energía Eléctrica: Se han implementado acciones encaminadas, al uso eficiente de la energía eléctrica como concientizar al personal del Instituto, sobre la importancia del ahorro de energía eléctrica, así mismo, se llevan a cabo las siguientes acciones: sustitución de luminarias ineficientes por eficientes, realización del análisis y corrección de fallas en las instalaciones eléctricas, instalación de banco de capacitores para corregir el bajo factor de potencia, instalación de sistemas de control en iluminación, separación de circuitos, análisis de facturación, mediciones eléctricas, gráficas e interpretación de las mismas, todo lo anterior, apegado a los Lineamientos de eficiencia energética para la Administración Pública Federal, así como a las Disposiciones administrativas de carácter general en materia de eficiencia energética en los inmuebles de la Administración Pública Federal, emitidos por la Comisión Nacional para el Uso Eficiente de la Energía Eléctrica (CONUEE).


139

RECURSOS HUMANOS

Refrendo Estructura Orgánica 2016

A través de los oficios número DGPOP-7/2737/2016, SSFP/408/0558/2016 y SSFP/408/DGOR/1011/20165 de fecha 26 de agosto y 29 de julio de 2016 respectivamente, la Secretaria de Salud informó, que la Secretaría de la Función Pública autorizó el refrendo de la estructura orgánica 2016 del Instituto Nacional de Cancerología. El seguimiento de plazas autorizadas del año 2012 al año 2016 es el siguiente:

Seguimiento de plazas

Año 2012 2013 2014 2015 2016

Núm. de plazas laborales 1,616 1,638 1,702 1,703 1,847

Núm. de plazas eventuales 8 8 0 0 0

Movimientos de Personal

Derivado de la autorización de 144 plazas de nueva creación en el ejercicio 2016, se realizaron movimientos de nuevo ingreso y promociones del personal, de los cuales, los correspondientes a plazas de base, fueron el resultado de los acuerdos tomados en el seno de la Comisión Mixta de Escalafón, teniendo el siguiente resultado:

a) 162 ingresos a la estructura de base autorizada para el INCan. b) 392 promociones de puestos (movimientos de una plaza de base de mayor nivel).

El detalle de los movimientos antes señalados se presenta a continuación:

Dirección Ingresos Promociones Total

Dirección General 0 0 0

Dirección General Adjunta Médica 123 282 405

Dirección de Investigación 6* 15 21

Dirección de Docencia 0 3 3

Dirección de Administración 25 92 117

Órgano Interno de Control 8 0 8

Total 162 392 554

Nota* : En la Dirección de Investigación los ingresos no corresponden a ingresos de plazas de investigadores, son medicas y administrativas.


140

Programa de Capacitación, Formación y Desarrollo

En el año 2016, como parte del Programa Anual de Capacitación, se coordinó la participación de 1,410 empleados del INCan en 98 eventos alineados a los objetivos institucionales, conforme al siguiente desglose:

Nombre del curso Participantes

Desarrollo formativo 74

Calidad orientada a la certificación 116

Actualización normativa 153

Competencias gerenciales 44

Competencias laborales 479

Mejoramiento del clima organizacional/manejo de estrés laboral 502

Protección civil 42

Total de participantes 1,410

Clima y Cultura Organizacional

Se obtuvo la participación de 911 trabajadores, en la Encuesta de Clima y Cultura Organizacional 2016; participación que incrementó en un 17 % con respecto al año 2015. Para el fomento de la participación de trabajadores en la encuesta, se realizaron campañas de difusión relacionadas con el proceso de llenado de la Encuesta de Clima y Cultura Organizacional 2016. Asimismo, se les informó las estadísticas de los principales resultados que se han logrado en materia de clima y cultura organizacional y se habilitaron quioscos en diversas áreas del Instituto para que el personal que no contaba con equipos de cómputo pudiera realizar su encuesta. Se dio cumplimiento a los compromisos establecidos en el programa “Prácticas de Transformación 2015 – 2016”. A continuación, se detallan los objetivos que se implementaron en este Instituto en el siguiente cuadro:


141

No. Acción

Objetivo a lograr Acción de mejora Cumplimiento

1

Dar a conocer los resultados de la

encuesta de clima y cultura

organizacional 2015.

Se continuará con la difusión de los resultados a través de la página web del INCan, carteles y vía correo electrónico. Adicionalmente se harán visitas a las áreas que presentaron un mejor índice, con la finalidad de sensibilizar las acciones que se están realizando.

Se publicó en la Página Web del INCan los resultados.

Se colocaron 10 carteles con resumen de los principales resultados de la Encuesta de Clima y Cultura Organizacional.

Difusión de los resultados de la Encuesta de Clima y Cultura Laboral 2015 a personal del instituto vía correo electrónico.

Se realizaron visitas en diferentes áreas del Instituto para informar los resultados de la encuesta aplicada en el ejercicio fiscal 2015.

Publicación de carteles informativos sobre las acciones que ha implementado recursos humanos para mejorar el Clima y Cultura Organizacional.

2 Promover un mejor

liderazgo en la Institución

Impartir cursos de capacitación que fomenten el liderazgo y las habilidades gerenciales entre el personal de mando y supervisores

Se impartieron 4 cursos para fortalecer las habilidades gerenciales del personal de mando y supervisores

3

Promover entre el personal equidad de género y el respeto

a los Derechos Humanos.

Continuar con los programas de fomento a la no discriminación impartidos por el Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación (CONAPRED), cursos de equidad de género y reforzar temáticas en Derechos Humanos.

Se promovieron cursos en línea para prevenir la discriminación impartidos por CONAPRED.

Se impartió 1 curso de Equidad de Género.

Se presentó obra de teatro “peccataminuta”.

Se han publicado carteles para promover y reforzar la pro igualdad.

4

Favorecer la comunicación entre

las áreas y el personal

Impartir cursos de capacitación para fomentar y mejorar la comunicación organizacional y asertiva, así como cursos de trabajo en equipo para lograr la integración del personal.

Se impartieron los cursos:

Nuestro Compromiso Laboral, dirigido a todos los integrantes del Departamento de Nutrición.

Integración de Equipos Efectivos de Trabajo, dirigido al personal de mando y supervisores del INCan.

5 Mejorar la

integración y convivencia.

Continuar con la realización de eventos institucionales y actividades deportivas que fomenten la integración entre el personal del Instituto y a su vez la convivencia con su familia.

Se han efectuado eventos institucionales para fomentar integración y reconocimiento del personal.

Se implementó el Programa de Actividad Física INCan Saludable 2016.

6 Impartición de

inducción institucional.

Continuar con la impartición de cursos de inducción al personal de nuevo ingreso para generar una imagen positiva del instituto, así como dar a conocer los objetivos, valores y metas institucionales.

Se han impartido 8 cursos de inducción.

7 Promover el

reconocimiento del desempeño laboral.

Continuar con el reconocimiento laboral a través del programa de escalafón institucional, y fomentar el reconocimiento por jefes y grupo directivo del buen desempeño individual o por servicio.

Se realizó ceremonia de reconocimiento para el personal de comedor y nutrición por la obtención del Distintivo “H”.

Se llevó a cabo la ceremonia de reconocimiento de la antigüedad y el desempeño destacado del personal operativo


142

Evaluación del Desempeño del Personal Para la evauación del personal operativo, se dio continuidad al modelo de metas grupales o departamentales que consiste en alinear las responsabilidades principales del área con las metas de los trabajadores. Asímismo, se elaboró un nuevo modelo de evaluación del desempeño, incorporando nuevos criterios de desempate, con la finalidad de que las evaluaciones fueran lo más objetivas. Se reforzaron las campañas informativas relaciondas con el proceso de evaluación del personal operativo, logrando una participación de 945 trabajadores (17% superior al 2015). En cuanto a la evaluación del desempeño del personal de mando, se reforzó mediante la impartición del “Taller de Evaluación de Resultados y competencias y acciones de retroalimentación”, logrando la participación de 55 servidores públicos. Servicio Social y Prácticas Profesionales

Durante el 2016, se logró la formalización de 11 convenios nuevos con diferentes universidades en materia de servicio social y prácticas profesionales, adicionales a los 10 registrados en el 2015, con lo cual se incorporaron 335 estudiantes en 47 áreas del Instituto, conforme al siguiente desglose:

Área Prácticas

profesionales licenciatura

Servicio social licenciatura

Prácticas profesionales

técnico

Servicio social técnico

Total General

Total General 153 108 31 43 335

Actualización de Plantillas del Personal

Al 31 de diciembre de 2016, se cuenta con una plantilla autorizada de 1,847 plazas, de las cuales 1,771 están ocupadas y 76 sin ocupar, lo que representa un 4.11%. De la vacancia reportada, el 6.58% corresponde a puestos de estructura que no se han podido contratar, ya que requieren ser autorizados por la Junta de Gobierno. Asimismo, el resto de las plazas vacantes, no pueden considerarse como tales, ya que compensan costos con otras plazas, mismas que no se han podido regularizar por falta de estas. Derivado del crecimiento en la infraestructura física del Instituto con la apertura de la Nueva Torre de Hospitalización, en el último cuatrimestre del año, se consiguió la autorización de 144 plazas de nueva creación para la rama médica y paramédica, asimismo se continuará con las gestiones ante la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, a través de la Secretaría de Salud para la obtención de 231 plazas faltantes, de las 444 que se solicitaron en un inicio, para poner en funcionamiento estas instalaciones.

Segmento Autorizada Ocupada Vacantes

Estructura (Mandos medios y superiores) 71 66 5

Administrativos (apoyos y soportes) 346 348 -2


143

Segmento Autorizada Ocupada Vacantes

Investigadores 60 58* 2

Enfermería (Aux. de Enf., Enfermera

Especialista, etc.) 507 477 30

Gestión de enfermería administrativa

(Jefes y Subjefes) 44 45 -1

Médica (Generales, especialistas,

maxilofacial y residentes) 212 202 10

Gestión Médico Administrativa (Jefe de

Servicios, Jefe de Admisión, Jefe de

Registros Hospitalarios, etc.)

38 36 2

Técnicos 464 441 23

Paramédica 82 79 3

Rama afín (físico e Ing. Biomédico) 23 19 4

Totales 1,847 1,771 76

*Incluye tres plazas de ayudante de Investigador

Autorización de 144 plazas de nueva creación

Derivado de las negociaciones de la Dirección General del Instituto, ante las autoridades de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público y de la Secretaría de Salud, el pasado mes de septiembre se recibió la autorización de 144 plazas de nueva creación de la rama médica y paramédica. Por lo anterior, a partir de la autorización mencionada, se realiza la asignación de plazas presupuestarias de base, con apoyo de la Comisión Auxiliar Mixta de Capacitación. Por lo que refiere a las plazas de confianza, éstas se asignan de manera estratégica en las áreas sustantivas, para apoyo del personal de mando. La distribución realizada durante el 2016, fue la siguiente:

U.R. Act. Inst. Zona Código Puesto o Categoría Plazas

Autorizadas Asignadas al Área de

NBV 8 II CF41031 Jefe de farmacia 1 Subdirección de Medicina

Interna

NBV 8 II CF41075 Coordinador Paramédico en área normativa "A"

10 Dirección General, Dirección

General Adjunta Médica

NBV 8 II M01010 Médico Especialista "B" 10 Dirección General, Dirección


NBV 8 II M01006 Médico General "A" 2 Dirección General, Dirección


NBV 8 II M01012 Cirujano Maxilofacial 3 Dirección General, Dirección


NBV 8 II M03001 Ingeniero Biomédico 4 Departamento de Ingeniería

biomédica

NBV 8 II M02001 Químico "A" 10 Banco de Sangre y Laboratorio

Clínico


144

U.R. Act. Inst. Zona Código Puesto o Categoría Plazas

Autorizadas Asignadas al Área de

NBV 8 II M02006 Técnico Radiólogo o en Radioterapia

6 Departamento de Radiodiagnóstico

NBV 8 II M02035 Enfermera General Titulada "A"

50 Departamento de Enfermería

NBV 8 II M02049 Nutricionista 6

Departamento de Alimentación, Comedor y

Cocina y Departamento de Nutrición

NBV 8 II M02083 Enfermera General Técnica 15 Departamento de Enfermería

NBV 8 II M02084 Supervisora de Trabajo Social en Área Médica "B"

1 Departamento de Trabajo

Social

NBV 8 II M02085 Trabajadora Social en Área Médica "B"

1 Departamento de Trabajo

Social

NBV 8 II M02095 Técnico Laboratorista "B" 7 Departamento de Laboratorio

Clínico

NBV 8 II M03006 Camillero 12 Departamento de Enfermería

NBV 8 II M03007 Físico en Hospital 6 Departamento de Medicina

Nuclear

Total 144

PLANEACIÓN

Cumplimiento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública

Del periodo de enero a diciembre de 2016 se llevó a cabo, el cambio de denominación de la Unidad de Enlace a Unidad de Transparencia y de Comité de Información a Comité de Transparencia, en cumplimiento con la Ley General y Federal ambas de Transparencia y Acceso a la Información Pública. Asimismo, la Unidad de Transparencia recibió y dio atención a 301 solicitudes de información provenientes de los ciudadanos, de las cuales 222 fueron de información pública y 79 de datos personales, con un promedio de atención de 13 días hábiles. El Comité de Transparencia realizó 7 sesiones ordinarias y 9 sesiones extraordinarias, con motivo de la emisión de las resoluciones recaídas a solicitudes de información, declaraciones de inexistencia de la información, revisión de las respuestas emitidas por las áreas del Instituto y de temas en cumplimiento a legislación aplicable en transparencia. Con la finalidad de fortalecer el conocimiento en el marco normativo en materia de Transparencia, así como, de crear una cultura de conocimiento y sensibilización en el tema de acceso a la información, se impulsó la capacitación, en conjunto, con el Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información Pública y Protección de Datos Personales, obteniéndose la participación de 20 colaboradores en la modalidad presencial y 55 registros de capacitación en línea. Asimismo, se coordinó la impartición del curso denominado “Introducción a la Ley General de Transparencia y Acceso a la Información Pública”, dentro de las instalaciones del Instituto, mismo que tuvo una duración de cuatro horas y un registro 69 participantes, con lo que, durante todo el 2016 se dio continuidad a la


145

capacitación en paralelo con el Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la Información Pública y Protección de Datos Personales.

Transparencia Focalizada

La transparencia focalizada o transparencia proactiva es la información identificada como socialmente útil para la ciudadanía, considerada como un elemento fundamental en la toma de decisiones públicas, garantizando la accesibilidad, confiabilidad, verificabilidad, veracidad, oportunidad y comprensibilidad de la información. A través de la transparencia focalizada, el Instituto Nacional de Cancerología, propicia la generación de conocimiento público y contribuye a incorporar en la toma de decisiones a los ciudadanos y de las autoridades, por medio de la publicación de temas con información identificada como socialmente útil o focalizada, y facilitando su acceso, a través, de la página de internet http://www.incan.salud.gob.mx. Dentro de los temas que actualmente se encuentran publicados y de las visitas contabilizadas por internet, los temas identificados con información socialmente útil, son:

INCan en Números, registro 669 visitas al tema en la página de internet.

Requisitos para Preconsulta registro 73,879 visitas al tema en la página de internet.

INFOCáncer, registro 530 visitas al tema en la página de internet.

Protección de Datos Personales, registro 99 visitas al teman en la página de internet.

Expediente clínico, registro 215 visitas al tema en la página de internet. Es importante señalar que, dentro de las actividades realizadas para el cumplimiento de las acciones de Transparencia Focalizada, el Instituto Nacional de Cancerología obtuvo el 100% de cumplimiento en el año 2016.

Participación Ciudadana

Dentro de los objetivos generales de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal hacia el sector privado y la sociedad civil, se encuentra fortalecer la participación de la ciudadanía en las políticas públicas y en la toma de decisiones gubernamentales, con la finalidad de mejorar la gestión y prevenir la corrupción. En razón de lo anterior, el Instituto Nacional de Cancerología, llevó a cabo el Ejercicio de Participación Ciudadana 2016, abordando el tema denominado Sistema de Información INFOCáncer, en el que se invitó a participar a diferentes actores sociales, obteniendo la asistencia de 11 participantes. Durante el desarrollo de este ejercicio, se recibieron 17 propuestas, mismas que fueron suscritas y cuyo objetivo fue crear un compromiso institucional con la ciudadanía, entre las propuestas recibidas, destacan las siguientes:

Facilitar la consulta al Sistema de Información INFOCáncer por medio de internet

Colocar un mayor número de imágenes

Utilizar un lenguaje más comprensible para la ciudadanía, entre otras.


146

El resultado obtenido para el cumplimiento de las actividades realizadas en el ejercicio de 2016 fue de 90 puntos, por lo que el compromiso adquirido para 2017, es seguir trabajando en conjunto con las áreas competentes dentro del Instituto, para dar plena atención a cada una de las propuestas recibidas desde el ejercicio realizado en 2015. Cumplimiento de Metas de Programas Sustantivos. (Matriz de Indicadores para Resultados) El detalle de los resultados de los indicadores de las metas programáticas que se definieron para el periodo enero-diciembre 2016, se encuentra en archivo anexo.

Informe de Convenio de Bases de Colaboración

A continuación, se detallan los resultados obtenido en el periodo enero-dicimbre 2016:

Tema

Compromisos pactados en Bases de Colaboración

Acciones realizadas en el

periodo

Sin avances a reportar en el

periodo

No aplicable a la

Institución Total

Acceso a la Información 8 0 0 8

Archivos 2 0 0 2

Contrataciones Públicas 4 0 0 4

Inversión e Infraestructura 4 0 1 5

Mejora Regulatoria 2 0 0 2

Optimización de Uso de los Recursos en la APF

13 3 1 17

Participación ciudadana 1 0 0 1

Política de Transparencia 3 0 0 3

Presupuesto basado en resultados 3 0 4 7

Procesos 1 0 2 3

Recursos Humanos 7 0 1 8

Tecnologías de la Información 4 0 0 4

Total 52 3 9 64

De los 64 compromisos que integran al Programa para un Gobierno Cercano y Moderno 52 se reportaron con acciones realizadas en el periodo del cuarto trimestre del 2016, lo que representa el 94.54% del total, sin considerar los 9 compromisos que no son aplicables al Instituto Nacional de Cancerología, así mismo se informa que 3 compromisos se reportaron sin avances.


147

Por otra parte, de los 16 indicadores aplicables del informe del cuarto trimestre de 2016, 12 indicadores se reportaron con valor en el periodo.

Información de avance de indicadores en Materia de Archivos

No. Nombre del indicador Reporte de indicador

Variables del indicador (periodo enero-diciembre)

Valor del indicador en el

periodo

(A/B)*100

Metros lineales de expedientes

semiactivos liberados (A)

Total de metros lineales de expedientes

semiactivos conservados en el

Archivo de Concentración (B)

IAR.1 Porcentaje de archivo de concentración liberado

Se reporta valor

63.7 677.3 9.4%


Variables del indicador (periodo enero-diciembre) Valor del

indicador en el periodo

(A/B)*100

Número de expedientes activos registrados según el Cuadro de

Clasificación Archivística

(A)

Número de expedientes activos totales

(B)

IAR.2 Porcentaje de expedientes actualizados del archivo de trámite

Se reporta valor

4401 4401 100.0%

Información de avance de indicadores en Materia de Inversión e Infraestructura


Variables del indicador (periodo enero-diciembre) Valor del indicador en el

periodo

(A/B)*100

Evaluaciones ex-post realizadas

(A)

Evaluaciones ex-post seleccionadas por la

Unidad de Inversiones (B)

IIeI.1

Porcentaje de cumplimiento de las dependencias y entidades respecto a las evaluaciones ex-post de programas y proyectos de inversión.

Sin información a reportar en el

periodo


Variables del indicador (enero-diciembre) Valor del


(A/B)*100

Programas y Proyectos de Inversión con

seguimiento en el PIPP (A)

Programas y Proyectos de Inversión

registrados en Cartera (B)

IIeI.2

Porcentaje de cumplimiento de las dependencias y entidades respecto al seguimiento del ejercicio de programas y proyectos de inversión.

Se reporta valor

7 7 100.0%


148

Información de avance de indicadores en Materia de Mejora Regulatoria




(A/B)*100

Número de trámites prioritarios

simplificados por la vía normativa

(A)

Número de trámites prioritarios de las

dependencias (B)

IMR.1 Simplificación normativa en trámites prioritarios

Se reporta valor

4 4 100.0%




(A/B)*100

Número de normas internas simplificadas o eliminadas al final del

periodo (A)

Línea base del total de normas en la

dependencia o entidad al inicio del periodo

(B)

IMR.3 Porcentaje de normas simplificadas

Se reporta valor

58 125 46.4%

Información de avance de indicadores en Materia de Optimización del uso de los Recursos en la APF




periodo

(A/B)*100

Número de unidades administrativas de la

Institución orientadas a objetivos estratégicos

(A)

Total de unidades administrativas de la

institución (B)

IOR.1 Unidades administrativas orientadas a objetivos estratégicos

Se reporta valor

21 21 100.0%




periodo

(A/B)*100

Gasto ejercido en servicios personales

(A)

Gasto programable neto ejercido

(B)

IOR.2

Proporción del gasto en servicios personales respecto al gasto programable

Indicador no aplicable a

la Institución


149




periodo

(A/B)*100

Gasto de operación administrativo del año

corriente (A)

Gasto de operación administrativo del año

inmediato anterior (Menor a la inflación

del año corriente) (B)

IOR.3 Cociente del gasto de operación administrativo

Indicador no aplicable a la

Institución

Información de avance de indicadores en Materia de Política de Transparencia




(A/B)*100

Actividades de transparencia

focalizada realizadas (A)

Actividades de transparencia

focalizada comprometidas

(B)

IPT.1 Acciones de Transparencia Focalizada

Se reporta valor

9 10 90.0%

Información de avance de indicadores en Materia de Procesos




periodo

(A/B)*100

Procesos prioritarios optimizados

(A)

Procesos prioritarios (B)

IPRO.1 Porcentaje de procesos prioritarios optimizados

Se reporta valor

1 3 33.3%




periodo

(A/B)*100

Número de procesos estandarizados

(A)

Total de procesos factibles de

homologación de la dependencia o

entidad (B)

IPRO.2 Porcentaje de procesos estandarizados

Indicador no aplicable a la

Institución

Información de avance de indicadores en Materia de Recursos Humanos


Variables del indicador (periodo enero-diciembre) Valor del indicador

en el periodo

(A/B)*100

Número de servidores públicos profesionalizados

(A)

Total de servidores públicos en la

Institución (B)

IRH.1 Recursos humanos profesionalizados.

Se reporta valor

59 69 85.5%


150

Información de avance de indicadores en Materia de Tecnologías de la Información



Valor del indicador en el periodo

(A/B)*100

Trámites y servicios digitalizados

(A)

Total de Trámites y servicios de la dependencia o

entidad (B)

ITIC.1 Trámites y servicios digitalizados

Se reporta valor

4 4 100.0%




(A/B)*100

Procesos administrativos

optimizados digitalizados

(A)

Total de procesos optimizados de la

dependencia o entidad

(B)

ITIC.2 Procesos administrativos optimizados digitalizados

Se reporta valor

2 2 100.0%




(A/B)*100

Número de grupos de datos abiertos

prioritarios liberados (A)

Número de grupos de datos identificados como prioritarios

(B)

ITIC.3 Índice de Datos Abiertos Se reporta

valor 12 12 100.0%

El detalle de los Compromisos al 4° trimestre se encuentra en archivo anexo. Situación de Actualización de Manuales de Organización y Procedimientos al 31 de diciembre de 2016 Durante el 2016 se actualizaron, en conjunto con las áreas responsables 88 manuales de organización y procedimientos, los cuales se sometieron para su aprobación en el Comité de Mejora Regulatoria Interna (COMERI), conforme a lo siguiente:

Área Número de Manuales de Organización y de

Procedimientos aprobados en COMERI

Dirección de Investigación 2

Subdirección de Investigación Clínica 7

Subdirección de Radioterapia 13

Subdirección de Medicina Interna 8


151

Área Número de Manuales de Organización y de

Procedimientos aprobados en COMERI

Subdirección de Servicios Paramédicos 2

Subdirección de Atención Hospitalaria y Consulta Externa

1

Subdirección de Cirugía 3

Departamento de Vinculación Institucional 12

Subdirección de Recursos Materiales 14

Subdirección de Servicios Generales 7

Subdirección de Planeación 2

Subdirección de Contabilidad 12

Subdirección de Administración y Desarrollo de Personal

5

Total 88



PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO 2016 Nombre del Programa: K011 Proyectos de infraestructura social de salud

Responsables: Dirección de Administración

Objetivo Meta anual / indicadores Meta

comprometida / % avance

OBSERVACIONES

Fortalecer la Infraestructura Física para incrementar la cantidad y la calidad en la prestación de servicios de salud.

Construcción y Equipamiento de la Nueva Torre de Hospitalización

96.7

El presupuesto original autorizado fue por $232,765,098, sin embargo al cierre del ejercicio el presupuesto modificado fue 204,456,553.39. Fórmula: Presupuesto ejercido/Presupuesto modificado*100


152


INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO 2016

Nombre del Programa: M001 Actividades de apoyo administrativo Responsables: Dirección de Administración

Objetivo Meta anual / indicadores Meta

comprometida / % avance

OBSERVACIONES

Mantener actualizados los instrumentos organizacionales y administrar los recursos financieros que garanticen el adecuado funcionamiento de las áreas sustantivas.

Eficiencia en el ejercicio del presupuesto

98.4 *Fórmula:[Total de Presupuesto ejercido/Total de Presupuesto autorizado modificado] x 100

Cumplimiento de observaciones determinadas

29.4 * Fórmula:[Total de observaciones atendidas/Total de observaciones determinadas] x 100

Cumplimiento de las medidas de austeridad y disciplinas del gasto

-3.2

*Fórmula:[Monto total ejercido en 2016(luz, agua, teléfono, gas)-Monto total ejercido en 2015 (luz, agua, teléfono, gas)/Monto total ejercido en 2015 (luz, agua, teléfono, gas)]-1x100

Cumplimiento en el programa anual de adquisiciones

97.2 * Fórmula: [Presupuesto total ejercido/Presupuesto modificado] x 100.

Cumplimiento del Programa anual de capacitación

111.4 *Fórmula:[Total de cursos de capacitación realizados/Total de cursos de capacitación programados] x 100


PROGRAMA ANUAL DE TRABAJO 2016 Nombre del Programa: O001 Actividades de apoyo a la función pública y buen gobierno

Responsables: Dirección de Administración

Objetivo Meta anual / indicadores

Meta comprometida

/ % avance OBSERVACIONES

Atender los asuntos en materia de quejas y responsabilidades, desarrollo administrativo y mejora de la gestión pública, auditorías a programas de impacto a la ciudadanía, transparencia del servicio profesional de carrera y asesoramiento en los procesos de adquisiciones, arrendamientos y servicios.

Porcentaje de mejora de procesos

160.0 *Fórmula:[Total de Procedimientos actualizados/Total de Procedimientos programados] x 100

Acciones administrativas

29.4 *Fórmula:[Total de auditorías solventadas/Total de auditorías realizadas] x 100

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