Reporte del Comité de Estandarización de la Rinomanometría

Steffano Castillo Vera13 de Mayo del 2012III ORL

Resumen de la reunión internacional de estandarización de RMM, hecho en Bruselas el 24

de febrero del 1983.

Terminología Rinometría

Mide parámetros como la longitud de la nariz, el diámetro de las ventanas de la nariz.

RMM

Mayor precisión para técnicas las cuales miden la presión encontrada por el aire que pasa a través de la cavidad nasal.

Métodos1. Tecnica

La RMM más común y fisiológica es la RMM anterior

Definición de RMM anterior activa es:

“la medición del flujo de aire nasal y la presión las ventanas nasales durante la respiración”.

Métodos 2. Presión medida en el tubo

Para arreglar la medición de la presión:

Cintas adhesivas, esponjas, adaptadores y boquillas

El objetivo !!!!

• Obtener un sello hermético, con mínimas distorsiones de las ventanas nasales

• Facilitar la aplicación por el personal paramédico

Cualquier otro método puede ser probado + el método de la cinta

Métodos3. Mascara

• Las que no resultan en una deformación de la nariz y que no provocan fugas son aceptables.

• El tipo de mascara usada debe ser siempre mencionada

Pueden ser transparentes para ver si hay deformación de las ventanas nasales o

retorcimientos del tubo

Métodos4. Presión diferencial del tubo

El tubo que mide presiones puede salirse!!!!!!

*** por las paredes de la máscara, a través del pneumotacógrafo o bajo la máscara

El Tubo también puede funcionar a través de un diafragma pneumotacográfico; si este pneumotacógrafo ha sido calibrado

de esta manera y no estás sujeto a movimiento durante la respiración.

Métodos5. Tipo de Pneumotacógrafo

- Laminilla - Diafragma pneumotacográfico

Comportamiento lineal debe ser controlado como intervalos regulares!!

Métodos6. Higiene de la mascara

PRECAUCIONES !!!!

Tener limpias la mascara y el entubado con soluciones de esterilización después de cada

paciente

Solución no debe ser irritante y sin olores fuertes

Métodos7. Calibración

Rotámetro es uno de las técnicas para calibración menos precisa, esta es suficientemente precisa (dentro de límite de 5%) para calibrar el pneumotacógrafo.

Para calibrar el transductor de presión, puede ser usada una simple manometría con agua.

La calibración debe llevarse a cabo por lo menos una vez al día.

Metodos8. Posicion del Paciente durante el registro

Durante la respiración quieta, a menos que el paciente no llegue a flujos de 300 cm ᶟ sec ¹. ̄�

Paciente debe estar en posición sentado y tener un

periodo de descanso de al menos 30 minutos

previos a la RMM.

Previo uso de drogas, ejercicio o de dilatadores nasales deben ser mencionados en la gráfica.

RegistroLos valores de la RMM deben ser expresados

en SI unidades (presión en Pascal y flujo en cm ᶟ sec ¹) ̄�

Registro X-Y muestra muy bien la relación entre la pendiente de presión y flujo

Técnica de imagen de espejo usando los 4 cuadrantes del gráficocuadrantes ̄II ̄y ̄IV ̄ ̄cavidad ̄nasal ̄izquierda ̄cuadrantes ̄I ̄y ̄III ̄ ̄cavidad ̄nasal ̄derecha ̄

Ordenada debe representar el flujo y la Abscisa la recta de presión.

RegistroInformar a las diferentes compañías que construyen RMM para aplicar estas unidades en sus equipos

Figura 1. Tecnica de la imagen en el espejo usando los 4 cuadrantes para un grafico en RMM activa anterior.

- Inspiración: Derecha al eje del flujo

- Expiración: Izquierda al eje del flujo

- Cuadrante I – III: cavidad nasal derecha

- Cuadrante II – IV: cavidad nasal izquierda

- Resistencia debe ser dada a una presión fija de 150 pascales o de radio 2 cuando se usa el modelo de Broms

Elaboración de Resultados1. Preferencia debe ser dada para la expresión de una resistencia con

presiones fija más bien que para un flujo fijo. La presión de referencia fue determinada en 150 Pascales.

2. Aquellos que usaron el modelo matemático de Broms (Broms, 1980), la expresión de la resistencia de radio 200 en un sistema de coordenada polar fue considerado ser igual de bueno como la presión de 150 Pascal en sistema de coordenada común.

Elaboración de Resultados3. Aceptaron la ecuación R = ΔP/V.

4. El comité considero que no era necesario estandarizar la forma de descongestión, se puede descongestionar de la forma que se prefiera (imidazolina, adrenalina, ejercicio, etc) siempre que lo mencione en el gráfico.

5. Lo que fue recomendado para una medición segura con un mínimo de 3 a 5 respiraciones

“ Lo más importante será el impacto de las recomendaciones

y el mayor progreso puede ser hecho en el campo de la RMM “

ReferenciasComitte report on Standardization of Rhinomanometry, P.A.R Clement Brusels, Belgium. Rhinlogy , 22, 151-152, 1984.

Bases de la Medicina Clinica, Dr. P. Schonffelt Unidad 1 Respiratorio. Pagina 2-4

Rotametros y fundamentos de calibración por Ing. Esteban L. Ibarrola. Pagina 5