Cómo Escribir Un Caso Clínico en Enfermería Utilizando Taxonomía NANDA

8/19/2019 Cómo Escribir Un Caso Clínico en Enfermería Utilizando Taxonomía NANDA

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CÓMO ESCRIBIR UN CASO CLÍNICOEN ENFERMERÍA UTILIZANDO

TAXONOMÍA NANDA, NOC, NICRESUMEN

Los profesionales e enfer!er"a #$en%an #o!o &erra!ien%a e %ra'a(o #on elpro#eso enfer!ero ) los len*$a(es es%anari+aos, lo $e &a posi'ili%ao en -s%os$n a$!en%o #onsiera'le en la p$'li#a#i.n e #asos #l"ni#os en re/is%as #ien%"0#as1A par%ir e es%a si%$a#i.n, el presen%e %ra'a(o %iene el o'(e%i/o e proponer $n#on($n%o e s$*eren#ias $e #on%ri'$)an a la la'or e rea#%ar ) 0(ar $naes%r$#%$ra e%er!inaa en $n #aso #l"ni#o en el $e se *es%ionen #$iaos 'asaosen el $so e las %a2ono!"as enfer!eras, #on%e!plano #aa $no e los apar%aos

$e e'er"a e #on%ener3 ese el %"%$lo, res$!en, in%ro$##i.n, /alora#i.n, plan e#$iaos 4fase e ia*n.s%i#o, plani0#a#i.n, e(e#$#i.n, e/al$a#i.n5, *es%i.n el#aso, is#$si.n, &as%a la 'i'lio*raf"a, $eano re#o*ias %oas las fases elpro#eso enfer!ero, #on la a)$a e la %a2ono!"as an%es !en#ionaas1

6ala'ras #la/e3 Caso #l"ni#o, Enfer!er"a, Es#ri%$ra Cien%"0#a, 6ro#eso Enfer!ero, Ta2ono!"a1

Introducción

Los #$iaos enfer!eros a#%$al!en%e se esarrollan si*$ieno el pro#esoenfer!ero, pro#ei!ien%o $e par%e e la apli#a#i.n el !-%oo #ien%"0#o,per!i%ieno a los profesionales e enfer!er"a pres%ar #$iaos e $na for!ara#ional, l.*i#a ) sis%e!7%i#a, %ra%7nose e $n ele!en%o *aran%e e la #alia elos #$iaos1 La $%ili+a#i.n el pro#eso enfer!ero &a per!i%io in#orporar el $so en$e/os len*$a(es es%anari+aos $e fa#ili%an la re#ole##i.n sis%e!7%i#a e lainfor!a#i.n ne#esaria para la %o!a e e#isiones ) la #o!$ni#a#i.n e lainfor!a#i.n en%re profesionales so're la efe#%i/ia el #$iao, ase*$rano la#alia ) #on%in$ia e #$iaos in%ra e in%erni/eles1 El $so e $n len*$a(ees%anari+ao &a posi'ili%ao la nor!ali+a#i.n e la pr7#%i#a enfer!era,is!in$)eno la /aria'ilia e la pr7#%i#a #l"ni#a, p$ieno ien%i0#ar los

pro'le!as ) ne#esiaes e #$iaos e los pa#ien%es, $- res$l%aos espera!os )$- in%er/en#iones son ne#esarias1

Los %res len*$a(es es%anari+aos !7s $saos son la Nor%& A!eri#an N$rsin*Dia*nosis Asso#ia%ion 8NANDA8,9 la #lasi0#a#i.n e res$l%aos e enfer!er"a NOC:) la #lasi0#a#i.n e in%er/en#iones e enfer!er"a NIC1; En 9<=; $n *r$po e



enfer!eras e Sain% Lo$is Uni/ersi%) S#&ool of N$rsin*, ien%i0#aron la ne#esiae %ra'a(ar e !anera !7s for!ali+aa en el esarrollo ) #lasi0#a#i.n e losia*n.s%i#os e enfer!er"a, ) or*ani+aron la pri!era Na%ional Conferen#e onClassi0#a%ion of N$rsin* Dia*noses1 De las #onse#$%i/as re$niones lle/aas a #a'oen es%a $ni/ersia s$r*ir"a, en 9<>:, la Aso#ia#i.n Nor%ea!eri#ana e

Dia*n.s%i#os e Enfer!er"a 4NANDA51 En 9<>< se p$'li#. por pri!era /e+ la%a2ono!"a I NANDA, $e e/ol$#iona ) se #on/ier%e en la %a2ono!"a II en :??:,#oin#iieno #on el #a!'io e la aso#ia#i.n NANDA, $e e(a e ser $na aso#ia#i.nNor%ea!eri#ana para pasar a ser NANDA In%erna#ional 4NANDA8I51 En la Uni/ersiae Io@a en 9<>=, #on el prop.si%o e orenar las a#%$a#iones enfer!eras en *r$pos) asi*narles $n no!'re 4in%er/en#i.n5 se #re. la NIC, $e ofre#"a len*$a(e#onsens$ao ) #oi0#ao e in%er/en#iones e enfer!er"a1 Co!o #o!ple!en%o aNANDA ) NIC, en 9<<9 na#e en la Uni/ersia e Io@a la %a2ono!"a NOC,per!i%ieno ien%i0#ar, eno!inar, /aliar ) #lasi0#ar res$l%aos e ini#aores el$s$ario s$s#ep%i'les e ser al#an+aos !eian%e in%er/en#i.n enfer!era1 La NOCper!i%e $ni/ersali+ar los res$l%aos el #$iao enfer!ero, en s$s iferen%es

en%ornos, lo #$al nos lle/a a %ener 'ase #ien%"0#a para !oi0#ar pa$%as e #on$#%arespe#%o a los #$iaos apli#aos por las enfer!eras ) fa#ili%ar la e/al$a#i.n e losres$l%aos para !e(orar la #alia asis%en#ial el pa#ien%e1

El $so e las %a2ono!"as #o!o len*$a(es es%anari+aos &a per!i%io a losprofesionales e enfer!er"a $na !e(or es#rip#i.n el pro#eso enfer!ero en #$an%oa la ela'ora#i.n e $n infor!e e #asos #l"ni#os1 De &e#&o, en#on%ra!os en laa#%$alia #asos #l"ni#os p$'li#aos en re/is%as #ien%"0#as en los $e se e2pone laresol$#i.n e los !is!os a %ra/-s e las %a2ono!"as an%es es#ri%as18>

Los #asos #l"ni#os se p$een #onsierar #o!o el pri!er pelao en la in/es%i*a#i.n#l"ni#a, )a $e proponen la es#rip#i.n o e2plora#i.n e $no o /arios #asos< ee2#ep#ional rele/an#ia1 Dese el p$n%o e /is%a enfer!ero, #on%ri'$)en al#ono#i!ien%o el pro#eso el pa#ien%e ) !$es%ran los res$l%aos o'%enios %ras laapli#a#i.n e $n plan personali+ao e #$iaos1 Al %ra%arse e $n #aso #l"ni#o eenfer!er"a e'e!os %ener en #$en%a $e se %ra'a(a #on resp$es%as &$!anas,!anifes%a#iones ien%i0#a'les en el s$(e%o, #orresponien%es a a##iones,sen%i!ien%os, #reen#ias, ) la posi'ilia e #on%rol $e posee respe#%o a s$s propias#apa#iaes1

El objetivo el presen%e ar%"#$lo es proponer $na serie e pa$%as $e #on%ri'$)ana la la'or e rea#%ar ) 0(ar $na es%r$#%$ra #o&eren%e ) $ni0#aa en la p$'li#a#i.ne $n #aso #l"ni#o 'asao en el $so e las %a2ono!"as NANDA, NOC, NIC1 Es%e

ar%"#$lo plan%ea $n re#$rso !e%ool.*i#o para a$%ores ) ei%ores e re/is%as#ien%"0#as, los pri!eros para %ener $nas ire#%ri#es #laras a la &ora e #onfe##ionarla p$'li#a#i.n ) los se*$nos para $e ispon*an e #ri%erios pre#isos ee/al$a#i.n e es%e %ipo e infor!es1 Ai#ional!en%e, la $ni0#a#i.n en la p$'li#a#i.ne es%e %ipo e ar%"#$lo p$ee #on%ri'$ir al esarrollo e in/es%i*a#ionesse#$narias, %ipo !e%aes%$ios, $e $%ili#en #o!o f$en%e e a%os el #aso #l"ni#o1



La metodología lle/aa a #a'o para la #onfe##i.n e es%e %ra'a(o se &a 'asao enel #onsenso e e2per%os1 6ara ello, se &a #on%ao #on $n e$ipo e seis personas$e #orresponen #on los a$%ores e es%e !an$s#ri%o1 Di#&o e$ipo &a es%aoin%e*rao por o#en%es ) profesionales asis%en#iales fa!iliari+aos %an%o #on el!ane(o e las %a2ono!"as NANDA, NOC, NIC #o!o #on la rea##i.n e ar%"#$los

#ien%"0#os1 La se#$en#ia en la ela'ora#i.n e es%e ar%"#$lo f$e la si*$ien%e3 4a5 En$na pri!era fase os e los a$%ores re/isaron la es%r$#%$ra ) el #on%enio e #asos#l"ni#os en los $e se e!plea'a %a2ono!"a NANDA, NOC, NIC p$'li#aos en re/is%as#ien%"0#as1 4'5 Fr$%o e la re/isi.n an%erior, se ela'or. $n pri!er 'orraor en el $ese e2pon"a la es%r$#%$ra e ep"*rafes el #aso #l"ni#o ) los ele!en%os $e e'"a#on%ener1 Ae!7s, ese el plano e la rea##i.n #ien%"0#a, se in%er#alaron



re#o!ena#iones pre#isas a es%e respe#%o1 Es%e pri!er 'orraor f$e en%re*ao alres%o e !ie!'ros el e$ipo para s$ re/isi.n ) &a#er las apor%a#iones $e#onsierasen opor%$nas en es%a fase se pro#$r. %ras!i%ir al re/isor el &e#&o e $eel !an$s#ri%o e'"a ser $na *$"a sen#illa ) %il para la rea##i.n e #asos #l"ni#os,e !oo $e los po%en#iales $s$arios el !is!o ser"an is#en%es e pre*rao ) e

for!a#i.n #on%in$aa, profesionales in%eresaos en la p$'li#a#i.n e #asos #l"ni#os) ei%ores e re/is%as #ien%"0#as $e %$/ieran in%er-s en p$'li#ar es%e %ipo einfor!es1 4#5 En $na %er#era fase, se $ni0#aron las prop$es%as e los re/isores ) se

rea#%. el !an$s#ri%o 0nal1 En aras e fa#ili%ar el !ane(o e es%e ar%"#$lo, se &aela'orao $na lis%a e #o!pro'a#i.n 4#$aro 95 $e sin%e%i+a los ele!en%os $ee'e in%e*rar $n infor!e e #aso #l"ni#o se*n la prop$es%a &e#&a en es%e ar%"#$lo1



Estructura del Caso Clínico

A la &ora e ela'orar el infor!e e $n #aso #l"ni#o para s$ p$'li#a#i.n, se e'ense*$ir los prin#ipios *enerales e la es#ri%$ra e ar%"#$los #ien%"0#os, rela#ionaos

#on la es%r$#%$ra ) el es%ilo19?,99 6ar%ieno e la pre!isa an%erior, la es%r$#%$ra $ese propone para la p$'li#a#i.n el #aso #l"ni#o es la si*$ien%e3

8 Una par%e preli!inar $e in#l$)a el %"%$lo, los a%os e a$%or"a ) $n res$!en #onlas ieas !7s so'resalien%es el #aso $e se presen%a1

8 El #$erpo el ar%"#$lo, $e se i/ie en %res *ranes ep"*rafes3 In%ro$##i.n,6resen%a#i.n el #aso 4en el $e se es#ri'e la se#$en#ia el plan e #$iaosesarrollao3 fase e /alora#i.n, fase ia*n.s%i#a, fase e plani0#a#i.n, fase ee/al$a#i.n e los res$l%aos5 ) Dis#$si.n1

8 6ar%e 0nal en la $e se in#l$)a la 'i'lio*raf"a #i%aa, ) la posi'ilia e in#l$iro%ros ele!en%os #o!o los a*rae#i!ien%os ) los ane2os1

En es%e ar%"#$lo nos o#$pa!os prin#ipal!en%e e proponer la es%r$#%$ra ) losele!en%os $e e'e #on%ener #aa apar%ao 4#$aro 951 6or l%i!o, si 'ienalen%a!os al a$%or a se*$ir las nor!as e rea##i.n e !an$s#ri%os #ien%"0#os,9?89: no $isi-ra!os e(ar e resal%ar, a !oo e re#ora%orio, las si*$ien%es3

8 Se &a e %ener pre#a$#i.n #on las nor!as *ra!a%i#ales, sin%7#%i#as ) or%o*r70#ase la len*$a en la $e se p$'li$e el ar%"#$lo1

8 El es%ilo e rea##i.n #ien%"0#a &a e #ara#%eri+arse por la #laria, #on#isi.n,

se#$en#ia, na%$ralia ) sen#ille+ en la e2posi#i.n e ar*$!en%os1 Se re#o!ienael $so el es%ilo i!personal1

8 Co!o nor!a *eneral en #$an%o al $so e los %ie!pos /er'ales, se re#o!ienae!plear el %ie!po pasao #$ano el a$%or e2pone los aspe#%os !e%ool.*i#os e s$%ra'a(o ) los res$l%aos o'%enios ) el %ie!po presen%e #$ano al$e a o%ros%ra'a(os $e $%ili#e #o!o referen#ias 'i'lio*r70#as o 'ien se re0era a las#on#l$siones o i!pli#a#iones $e se eri/an e la is#$si.n e res$l%aos1

8 O%ras #onsiera#iones a %ener en #$en%a son3 la pri!era /e+ $e se $sen si*las enel %e2%o &a) $e e0nirlas, )a $e no %oos los po%en#iales le#%ores p$een es%arfa!iliari+aos #on esa %er!inolo*"a, ) #$ano se !en#ionen !ei#a!en%os se

e'er"a $sar el no!'re *en-ri#o1

A. Parte preliminar

Título.



Se re#o!iena ela'orar el %"%$lo en $na frase ire#%a, al$ieno a la %e!7%i#a#en%ral ) la po'la#i.n e referen#ia el #aso1 Se re#o!iena rea#%ar en %onoa0r!a%i/o ) no e'er"a e e2#eer e 9 pala'ras1

Autores.

En la a$%or"a e ar%"#$los $e ree(an los res$l%aos e es%$ios e in/es%i*a#i.n&a'i%$al!en%e el n!ero e a$%ores s$ele #orresponer #on los !ie!'ros ele$ipo in/es%i*aor1 Un #aso #l"ni#o s$ele ser rea#%ao por el e$ipo eprofesionales $e &a sio referen%e ) responsa'le el pa#ien%e en s$ episoio e#$iaos1 En !$#&as o#asiones o%ros profesionales reali+an apor%a#iones )s$*eren#ias o 'ien s$per/isan o apo)an !e%ool.*i#a!en%e al a$%or, en es%os#asos e'er"a &a#erse #ons%ar el a*rae#i!ien%o a los !is!os #o!o se /er7 en $napar%ao pos%erior1

Resumen.

El res$!en es $na en%ia inepenien%e ) por %an%o e'e ser a$%oe2pli#a%i/o )a$%on.!o el res%o el ar%"#$lo, e'ieno e ofre#er $n s$!ario 're/e e #aa e$na e las se##iones prin#ipales el #aso #l"ni#o1 Se #onsiera #o!o $na /ersi.n en!inia%$ra el %ra'a(o, sieno s$ rea##i.n $n re%o a la #apa#ia e s"n%esis ela$%or19:,9; Al rea#%ar el res$!en se e'er"an se*$ir las si*$ien%esre#o!ena#iones39?89;

8 Se e!plear7 para s$ rea##i.n el %ie!po /er'al pasao, p$es rela%a $n %ra'a(o )a#on#l$io, #on e2#ep#i.n e la #on#l$si.n, $e se rea#%a en presen%e1

8 No e'e e in#l$ir a're/ia%$ras no e2pli#aas ni referen#ias 'i'lio*r70#as1

8 La infor!a#i.n $e apare#e en el res$!en %iene $e es%ar a!pliaa en el %e2%o elar%"#$lo, no p$ee apare#er infor!a#i.n en el apar%ao el res$!en $e esp$-s no&a)a sio a!pliaa en el %e2%o1

8 La e2%ensi.n el res$!en os#ila en%re 9? a ;?? pala'ras se*n las re/is%as1

8 El res$!en no %iene por $- es%ar es%r$#%$rao, pero &a e re#o*er los aspe#%os!7s so'resalien%es e #aa par%e el #aso #l"ni#o3 e la in%ro$##i.n se &a e &a#er-nfasis en la %e!7%i#a en la $e se #ir#$ns#ri'e el #aso e la presen%a#i.n el #aso&an e es%a#arse los aspe#%os !7s so'resalien%es el plan e #$iaos, pore(e!plo, ia*n.s%i#os ien%i0#aos ) e/ol$#i.n el pa#ien%e ) 0nal!en%e, a !ooe #on#l$si.n, es%a#ar las i!pli#a#iones pr7#%i#as1

B. Cuerpo del artículo

Se %ra%a e la par%e #en%ral el ar%"#$lo ), por %an%o, la $e e0ne la e2%ensi.n el!is!o1 Dao el #ar7#%er 're/e e es%e %ipo e ar%"#$los, se re#o!iena $e lae2%ensi.n !72i!a el #$erpo el ar%"#$lo no s$pere las :??? pala'ras1

Introducción.



Es%e apar%ao es#ri'e los ele!en%os e la fase #on#ep%$al el #aso #l"ni#o39:

8 En los pri!eros p7rrafos se e'e presen%ar el pro'le!a *eneral o la %e!7%i#aprin#ipal en la $e se #ir#$ns#ri'e el #aso1

8 A #on%in$a#i.n, ) #on el apo)o e referen#ias 'i'lio*r70#as, se &a e a'orar el

es%ao a#%$al e la #$es%i.n1 Re#ore!os $e la per%inen#ia e p$'li#ar $n #aso#l"ni#o s$r*e en la #o%iianeia el %ra'a(o el profesional ) se &a e /alorar en el#$rso el plan e #$iaos, #$ano se &an o'%enio &alla+*os o i!pli#a#iones ein%er-s #l"ni#o1 6or ello, al no &a'er $n plan pre/io e in/es%i*a#i.n, no es ne#esariore#rearse en la es#rip#i.n e los an%e#een%es1

8 En %er#er l$*ar, los a$%ores &an e #on#re%ar el pro'le!a $e se /a a %ra%ar, ese#ir se %ra%a e ir e lo *eneral a lo par%i#$lar, al$ieno a la rele/an#ia el %ra'a(o) s$ i!por%an#ia para la pr7#%i#a #l"ni#a1 Se %ra%a e la ($s%i0#a#i.n el #aso #l"ni#o1

8 Final!en%e se e'e #on#l$ir al$ieno al prop.si%o el ar%"#$lo1 En o#asiones, 'ien

al 0nal e la in%ro$##i.n o al ini#io e la presen%a#i.n el #aso, se p$ee in#l$ir$na 're/e es#rip#i.n e los aspe#%os !e%ool.*i#os $%ili+aos para la resol$#i.nel #aso1

6resen%a#i.n el #aso1 Es%e apar%ao e2pone al le#%or la se#$en#ia el pro#esoenfer!ero1 Se &a e #o!en+ar #on $na 're/e al$si.n a la si%$a#i.n #l"ni#a elpa#ien%e, in#l$)eno la es#rip#i.n #ronol.*i#a e la !is!a se %ra%ar"a e $np7rrafo e enla#e en%re la in%ro$##i.n ) la /alora#i.n, no apor%ano a%os $ep$ieran ser rele/an%es para in#l$irlos en el apar%ao e /alora#i.n1 Den%ro e la-%i#a, para *aran%i+ar la #on0en#ialia, se re#o!iena $%ili+ar 'ien $n se$.ni!oo la ini#ial el no!'re el pa#ien%e, ) &a#erlo e2pl"#i%o en el %e2%o para $e $ee#ons%an#ia el #on%rol -%i#o1 Al &ilo e lo an%erior, no es a#onse(a'le al$ire2pl"#i%a!en%e a e!pla+a!ien%os $e p$ieran ar pis%as so're la ien%ia elpa#ien%e1 Op#ional!en%e, se por7 al$ir a o%ros aspe#%os e #on%rol -%i#o #o!o el#onsen%i!ien%o infor!ao o a la apro'a#i.n el #o!i%- e -%i#a o in/es%i*a#i.n ela ins%i%$#i.n sani%aria e referen#ia1 Co!ple!en%aria!en%e los a$%ores e'en&a#er e#lara#i.n e2pl"#i%a e #oni#%o e in%ereses1

aloración.

El o'(e%i/o e la /alora#i.n #l"ni#a es re#o*er infor!a#i.n o'(e%i/a ) s$'(e%i/a e lapersona ) poer lle*ar a ($i#ios #orre#%os ) e2a#%os 4ia*n.s%i#os e enfer!er"a5$e *$"en la in%er/en#i.n e los profesionales1 6or %an%o, en es%e apar%ao se

e2ponr7 la /alora#i.n in%e*ral $e se &a &e#&o e la persona en 'ase a las&erra!ien%as $%ili+aas, $e &an e ser #o&eren%es #on el !oelo e #$iaosele*io )a $e s$ $%ili+a#i.n fa/ore#er7 la re#o*ia e infor!a#i.n ) lain%erpre%a#i.n e la !is!a en%ro el !oelo1 6ara la presen%a#i.n e es%eapar%ao nos a)$ar"a!os e los es$e!as e /alora#i.n !7s fre#$en%es $%ili+aosen n$es%ro #on%e2%o, el #$es%ionario e /alora#i.n e ne#esiaes e G1 Henersono 'ien el #$es%ionario por pa%rones f$n#ionales e M1 oron, #on el o'(e%i/o epresen%ar al le#%or e $na for!a orenaa la infor!a#i.n re#o*ia1 El !oo i.neo



e #onfe##ionar es%e apar%ao #onsis%ir"a en or*ani+ar la infor!a#i.n en los#orresponien%es ep"*rafes el es$e!a $%ili+ao, sieno e i!por%an#ia e2ponerlos a%os e la /alora#i.n $e se salen e lo nor!al, )a $e e s$ an7lisis epenela ela'ora#i.n el ($i#io ia*n.s%i#o1 Si #o!o a)$a a la /alora#i.n se $%ili+a al*nins%r$!en%o e !eia e la sal$ 4%es%, es#alas o "ni#es5 se &a e #i%ar el

ins%r$!en%o #orresponien%e ) el res$l%ao e s$ apli#a#i.n, sin ol/iar $e se e'ees#ri'ir el si*ni0#ao el a%o n$!-ri#o o'%enio, en el #aso e $e el ins%r$!en%osi*a $na es#ala n$!-ri#a1 6or l%i!o, es i!por%an%e %ener presen%e $e en la/alora#i.n se e'en e in#l$ir solo los a%os o'%enios por la en%re/is%a, el e2a!enf"si#o, la o'ser/a#i.n, la re/isi.n e infor!es e &is%orias ) la #ola'ora#i.n #on o%rosprofesionales, e/i%ano in#orporar ($i#ios, in%er/en#iones o a#%i/iaes $e#orresponer"an a o%ros apar%aos el #aso1 En #$an%o al es%ilo e rea##i.n, sere#o!iena reali+ar $na e2posi#i.n narra%i/a, &$)eno e presen%a#ioneses$e!7%i#as o %ele*r70#as1

6lan e #$iaos1 6ara la ela'ora#i.n e es%e apar%ao se re#o!iena narrar lo !7ses%a#ao e las iferen%es e%apas el plan e #$iaos3

a! "ase diagnóstica.

Es%a fase es #onsieraa la !7s i!por%an%e el pro#eso enfer!ero, )a $e sein%erpre%an los a%os o'%enios en la /alora#i.n !eian%e el an7lisis ) s"n%esis elos !is!os, #on#l$)-nose #on la ien%i0#a#i.n ) for!$la#i.n el pro'le!a esal$1 6ara la #lasi0#a#i.n e los iferen%es pro'le!as e%e#%aos se apli#a $n!oelo enfer!ero1 Uno e los $e se $%ili+an es el !oelo e Gir*inia Henerson,one se #lasi0#an los pro'le!as en pro'le!as e #ola'ora#i.n, pro'le!as ea$%ono!"a ) ia*n.s%i#os e enfer!er"a se*n la %a2ono!"a NANDA, e'ienoe2is%ir $na #o&eren#ia en%re las !anifes%a#iones ) los fa#%ores rela#ionaos #on el

ia*nos%i#o sele##ionao19 En %oo #aso, apar%ao &a e aap%arse en s$ len*$a(eal !oelo e #$iaos e!pleao por el profesional $e lle/. a #a'o el plan e#$iaos1

b! "ase de plani#cación.

Se presen%ar7n si*$ieno la %a2ono!"a NOC los res$l%aos sele##ionaos #on s$s#orresponien%es ini#aores1 De'e!os re#orar $e #aa res$l%ao p$ee !eirseen is%in%os ini#aores $e se *raan en es#alas %ipo LiJer% e #in#o /alores1Depenieno el ini#aor #aa /alor p$ee %ener $n si*ni0#ao, por lo $ee'ere!os ini#ar3

8 El /alor el ini#aor e res$l%ao $e es#ri'a #on !a)or pre#isi.n el es%ao elpa#ien%e an%es e la fase e e(e#$#i.n el plan e #$iaos1

8 El /alor el ini#aor e res$l%ao $e es#ri'a el es%ao el pa#ien%e $eesea!os en la e/al$a#i.n par#ial o 0nal el pro#eso1

Una /e+ es%a'le#ios los o'(e%i/os, pro#eer"a!os en es%e apar%ao a la es#rip#i.ne las in%er/en#iones ) a#%i/iaes !7s ae#$aas para #onse*$ir los res$l%aos



esperaos, ($s%i0#ano el por$- e la ele##i.n ) 'as7nonos en la NIC1 Con o'(e%oe o%ar e !7s ri*or a la ele##i.n e las in%er/en#iones, se re#o!iena $e -s%asse #on%ras%en #on infor!a#i.n 'asaa en la e/ien#ia, e in#l$so se &a*an e2pl"#i%aslas f$en%es e e/ien#ia #ons$l%aas1

#5 Fase e e(e#$#i.n1 Se e2ponr7 #.!o se &a lle/ao a #a'o el plan e #$iaos )las prin#ipales i0#$l%aes en#on%raas1

5 Fase e e/al$a#i.n1 En es%e apar%ao reali+ar"a!os $na e/al$a#i.n el plan e#$iaos e(e#$%ao, #on el *rao e res$l%aos #onse*$ios para #aa ia*n.s%i#o16ara ello, se e'en sealar los ini#aores e res$l%ao, #on s$s p$n%$a#iones )si*ni0#aos se*n la NOC $ran%e %oas las fases par#iales o in%er!eias e lae/al$a#i.n e res$l%aos ) al 0nal el pro#eso, $na /e+ e(e#$%aas lasin%er/en#iones1

Co!o re#$rso #o!ple!en%ario a %oo lo an%erior, ) #on o'(e%o e pro/eer al le#%ore $na i!a*en es$e!7%i#a e la presen%a#i.n el #aso, se re#o!iena el e!pleo

e %a'las o #$aros $e ree(en los a%os !7s rele/an%es e #aa apar%ao1 Es%ere#$rso se #onfe##ionar"a e !oo $e re#o*iera e !anera sis%e!7%i#a )#o&eren%e la se#$en#ia el plan e #$iaos3 ia*n.s%i#os, res$l%aos 4ini#aorese res$l%aos ini#ial ) 0nal #on los a%os e la es#ala liJer%5 in%er/en#iones )a#%i/iaes1 NANDA, NOC ) NIC si*$en $n sis%e!a e #lasi0#a#i.n n$!-ri#o enfor!a e #.i*os1 En es%e sen%io, no se re#o!iena en el %e2%o el ar%"#$lo #i%ar el#.i*o, $e p$ee #i%arse en las %a'las #o!ple!en%arias $e se *eneren parae2poner el plan e #$iaos1 Dese el p$n%o e /is%a %-#ni#o, las %a'las o #$aros%ienen $e apare#er #i%aos en el %e2%o, %ener $n %"%$lo, es%ar n$!eraos se*n eloren e #i%a en el %e2%o e in#l$ir $na le)ena e2pli#a%i/a en #aso ne#esario1Op#ional!en%e, si el #aso &$'iera re$erio e la par%i#ipa#i.n e $n e$ipo

!$l%iis#iplinar se infor!ar7 en el ar%"#$lo e la par%i#ipa#i.n e #aa profesional1

$iscusión.

La is#$si.n es el apar%ao one se in%erpre%an los res$l%aos o'%enios %ras elplan e #$iaos1 A /e#es p$ee res$l%ar #o!ple(o1 Lo $e se e2pone a#on%in$a#i.n ser"a $na aap%a#i.n el apar%ao e la is#$si.n e $n %ra'a(oori*inal a $n #aso #l"ni#o1 Se re#o!iena en los pri!eros p7rrafos es%a#ar los

&alla+*os !7s rele/an%es el #aso, es%a#ano el *rao e resol$#i.n e losia*n.s%i#os prop$es%os ) es%a'le#ieno #o!para#iones #on al*$nos res$l%aos ela li%era%$ra #ien%"0#a en ia*n.s%i#os si!ilares1 A #on%in$a#i.n e'en sealarse, enel s$p$es%o e $e apare+#an, las li!i%a#iones o i0#$l%aes en#on%raas a la &orae poner en pr7#%i#a el plan e #$iaos ) la for!a #o!o se &an io resol/ieno,as" #o!o posi'les l"neas e in/es%i*a#i.n f$%$ras1 Final!en%e, al ser $n es%$io e#aso, no se re#o!iena al$ir a las posi'iliaes e *enerali+a#i.n e los &alla+*os,pero s" es i!por%an%e es%a#ar las i!pli#a#iones pr7#%i#as en for!a e



re#o!ena#iones #l"ni#as $e se s$*ieren %ras los res$l%aos o'%enios1 6ara s$rea##i.n se $%ili+ar"a el %ie!po /er'al presen%e para las referen#ias a o%ros a$%ores) el pasao para al$ir al propio #aso, s$ e2%ensi.n no e'er"a e so'repasar la!i%a el ar%"#$lo1

C. Parte #nal

Se p$ee in#l$ir en la par%e 0nal $n apar%ao e a*rae#i!ien%o, para re#ono#er la#ola'ora#i.n e personas o ins%i%$#iones $e &an #on%ri'$io en el esarrollo el#aso o en la p$'li#a#i.n el !is!o

De !anera op#ional, ) sie!pre $e la re/is%a lo per!i%a, se p$een in#l$ir ane2ospara a!pliar la infor!a#i.n e2p$es%a en el #$erpo el ar%"#$lo1

6or l%i!o, e la par%e 0nal el ar%"#$lo es%a#a so're!anera el apar%ao e lasreferen#ias 'i'lio*r70#as1 La #i%a 'i'lio*r70#a es $na ini#a#i.n $e se reali+a en $np$n%o el %e2%o en el $e se esea al$ir a $n an%e#een%e 'i'lio*r70#o rele/an%e

)a p$'li#ao1 Sir/e para ien%i0#ar la p$'li#a#i.n e la $e f$e %o!aa la iea $eapare#e en el %e2%o ) para espe#i0#ar s$ lo#ali+a#i.n e2a#%a en la p$'li#a#i.nf$en%e1 Es $n !oo e re#ono#er las apor%a#iones #ien%"0#as e o%ros a$%ores en el%e!a el $e %ra%a el %ra'a(o1 A es%e respe#%o, solo se re#o!iena in#l$ir lasreferen#ias 'i'lio*r70#as $e &a)an sio #i%aas en -l1

Dese el p$n%o e /is%a %-#ni#o, se e'e $sar ae#$aa!en%e el sis%e!a e #i%as )e #ons%r$##i.n e las referen#ias 'i'lio*r70#as1 A es%e respe#%o, &a) /ariea ees%ilos, pero la !a)or"a e las re/is%as #ien%"0#as en el 7!'i%o e las Cien#ias e laSal$ se *$"an por el sis%e!a Gan#o$/er3 en es%e sis%e!a las #i%as se ini#an porn!eros #orrela%i/os, *eneral!en%e en for!a%o e s$per"ni#e, ) las referen#ias enel apar%ao e 'i'lio*raf"a se orenan se*n s$ apari#i.n en el %e2%o1

6or l%i!o, %al ) #o!o se &a #o!en%ao an%erior!en%e, se a#onse(a in#l$ir $nn!ero li!i%ao e referen#ias 'i'lio*r70#as, )a $e por lo *eneral las re/is%as#ien%"0#as no per!i%en !7s e > . 9? referen#ias para es%e %ipo e ar%"#$los1 Sere#o!iena $e las referen#ias sean a#%$ales 4p$'li#aas en los l%i!os #in#o aos5) $e es%-n ire#%a!en%e rela#ionaas #on la %e!7%i#a el #aso, op%anopreferen%e!en%e por %ra'a(os en los $e se presen%en &alla+*os e o%rasin/es%i*a#iones1

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Cómo Escribir Un Caso Clínico en Enfermería Utilizando Taxonomía NANDA