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COMPARACION DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES
POBLACIÓN URBANA VS POBLACION RURAL DE SANTANDER
JULIO CESAR ARCINIEGAS ORDOÑEZ
UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
BUCARAMANGA
2017
COMPARACION DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES
POBLACIÓN URBANA VS POBLACION RURAL DE SANTANDER
JULIO CESAR ARCINIEGAS ORDOÑEZ
ESTUDIANTE DE ENFERMERIA
CLAUDIA CONSUELO TORRES CONTRERAS
DIRECTORA: ENFERMERA MAGISTER
ASESORA METODOLOGICA: NATHALIA PAEZ
UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
BUCARAMANGA
2017
ACTA DE SUSTENTACIÓN
TABLA DE CONTENIDO
Pág. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................ 10 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................... 12 2. JUSTIFICACION .................................................................................................................. 14 3. OBJETIVOS ........................................................................................................................ 15 3.1 OBJETIVOS GENERAL ......................................................................................................... 15 3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................................... 15 4. MARCO CONCEPTUAL Y TEÓRICO ..................................................................................... 17 FACTORES MODIFICABLES: SE PUEDE INTERVENIR PARA EVITARLOS: ............................................. 17 Índice de Masa Corporal .................................................................................................................. 17 Composición Corporal ...................................................................................................................... 19 5. METODOLOGIA ................................................................................................................. 28 5.1 Tipo de Estudio ................................................................................................................. 28 5.2 Población y Muestra ......................................................................................................... 28 5.3 Tamaño de la Muestra ...................................................................................................... 28 5.4 Criterios de Inclusion ........................................................................................................ 28 5.5 Criterios de Exclusion ........................................................................................................ 28 5.5.1 Variables ........................................................................................................................... 29 5.6 Procedimientos de recolección de información ................................................................ 30 5.7 CONTROL DE SESGOS ........................................................................................................ 30 5.8 Instrumento ...................................................................................................................... 30 6. CONSIDERACIONES ÉTICAS ............................................................................................... 31 7. RESULTADOS ..................................................................................................................... 33 8. DISCUSION ........................................................................................................................ 47 9. CONCLUSIONES ................................................................................................................. 50 10. RECOMENDACIONES ......................................................................................................... 51 11. CRONOGRAMA ................................................................................................................. 52 12. REFERNCIA BIBLIOGRAFIA ................................................................................................. 55 13. ANEXOS ............................................................................................................................. 59
LISTA DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. Clasificación del índice de Masa Corporal .............................................. 18 Tabla 2. Según la SEEDO, los porcentajes normales de masa grasa son los siguientes: ............................................................................................................ 19 Tabla 3. Según Bray G. en el año 2003, el porcentaje de grasa corporal se clasifica de la siguiente manera: ........................................................................................ 20 Tabla 4. Se considera: .......................................................................................... 20 Tabla 5. Valores medios de peso de la masa ósea para personas entre 20 y 40 años:..................................................................................................................... 21 Tabla 6. Valores medios de agua respecto al total del cuerpo: ............................. 22 Tabla 7. Clasificación de hipertensión arterial ....................................................... 26
LISTA DE GRAFICAS
Pág.
Grafica 1 Distribución por género según zona urbana vs rural de la muestra de pacientes
del estudio N= 300 ....................................................................................................................... 33
Grafica 2 Distribución por edad según zona urbana vs rural de la muestra de pacientes del
estudio N= 300 .............................................................................................................................. 34
Grafica 3. Caracterización etnia según zona urbana vs rural en la muestra de pacientes
del estudio N= 300 ........................................................................................................................ 34
Grafica 4. Comparación de estado civil según zona urbana vs rural de la muestra de
pacientes del estudio N= 300 ...................................................................................................... 35
Grafica 5. Tabaquismo según zona urbana vs rural de la muestra de pacientes del estudio
N= 300 ............................................................................................................................................ 36
Grafica 6. Consumo de alcohol según zona urbana vs rural de la muestra de pacientes del
estudio N= 300 .............................................................................................................................. 36
Grafica 7. Antecedentes enfermedades cerebro vasculares (ACV) de según zona urbana
vs rural de la muestra de pacientes del estudio N= 300 .......................................................... 38
Grafica 8. Antecedentes Infarto agudo del miocardio (IAM) de según zona urbana vs rural
de la muestra de pacientes del estudio N= 300 ........................................................................ 38
Grafica 9. Diagnóstico de diabetes según zona urbana vs rural de la muestra de pacientes
del estudio N= 300 ........................................................................................................................ 39
Grafica 10. Diagnóstico de hipertensión arterial según zona urbana vs rural de la muestra
de pacientes del estudio N= 300 ................................................................................................. 40
Grafica 11. Presión arterial sistólica (PAS) según zona urbana vs rural de la muestra de
pacientes del estudio N= 300 ...................................................................................................... 40
Grafica 12. Presión arterial diastólica (PAD) según zona urbana vs rural de la muestra de
pacientes del estudio N= 300 ...................................................................................................... 41
Grafica 13. Presión arterial media (PAM) según zona urbana vs rural de la muestra de
pacientes del estudio N= 300 ...................................................................................................... 41
Grafica 14. Clasificación según American Heart Asosiation de la presión arterial sistólica
(PAS) según zona urbana vs rural de la muestra de pacientes del estudio N= 300 ............ 42
Grafica 15. Clasificación según American Heart Asosiation de la presión arterial diastólica
(PAD) según zona urbana vs rural de la muestra de pacientes del estudio N=300............. 43
Grafica 16.talla en Cm según zona urbana vs rural de la muestra de pacientes del estudio
N= 300 ............................................................................................................................................ 44
Grafica 17.peso en Kg según zona urbana vs rural de la muestra de pacientes del estudio
N= 300 ............................................................................................................................................ 44
Grafica 18.índice de masa corporal según zona urbana vs rural de la muestra de
pacientes del estudio N= 300 ...................................................................................................... 45
Grafica 19.clasificación del IMC OMS según zona urbana vs rural de la muestra de
pacientes del estudio N= 300 ...................................................................................................... 46
LISTA DE ANEXOS
Pág. Anexo 1. Encuesta del hogar (CRF 151) ............................................................................... 59
Anexo 2. Encuesta al participante (CRF 351) ........................................................................... 60
Anexo 3. Encuesta sobre servicios de salud (CRF 401) ......................................................... 61
Anexo 4. Operacionalización de Variables ................................................................................ 62
RESUMEN
Título: COMPARACION DE FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES
POBLACIÓN URBANA VS POBLACION RURAL DE SANTANDER
Autores: Arciniegas Ordoñez Julio Cesar
Palabras clave: factor de riesgo, enfermedades cardiovasculares, tabaquismo,
hipertensión, obesidad.
Descripción: Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad; el objetivo de este estudio es Comparar la prevalencia de los factores de riesgo cardiovasculares (FCV) de la población de adultos perteneciente al estudio PURE de la zona urbana (Bucaramanga) y rural (Aratoca, Barrichara, Villa Nueva) de Santander durante el 2016 y 2017. Es un estudio de abordaje cuantitativo de tipo observacional de corte transversal, descriptivo porque se encarga de comparar la prevalencia de los FCV en 300 adultos pertenecientes al estudio PURE, 150 de la zona rural y zona urbana de Santander en el año 2016 y 2017; A través de la participación del seguimiento y el trabajo de campo del estudio se obtuvo la base de datos de los pacientes de la zona urbana y rural de Santander del estudio PURE. Lo anterior con el fin de comparar la prevalencia de los FCV en la zona rural y urbana. La zona rural fue la población con la edad media mayor siendo 51 años. El género femenino predomino en ambas zonas, al igual que la etnia latina. La prevalencia del tabaquismo y alcoholismo se observó aumentada en la zona rural. La prevalencia de antecedente de ACV y IAM se presentó en la zona urbana. La presencia de HTA diagnosticada fue mayor en la población urbana al igual que la diabetes mellitus. Según la clasificación de la AHA la zona rural presento mayor aumento de la elevación de la presión arterial que la zona urbana. Siendo la prehipertesion e hipertensión estadio I las más prevalente en las dos zonas. La población de la zona urbana presenta mayor aumento del IMC a diferencia de la zona rural. Según la clasificación del IMC por la OMS el sobrepeso y obesidad tipo I fueron las más destacada en las dos zonas.
ABSTRACT
Title: COMPARISON OF CARDIOVASCULAR RISK FACTORS URBAN
POPULATION VS RURAL POPULATION OF SANTANDER
Authors: Arciniegas Ordoñez Julio Cesar
Keywords: Risk factor, Cardiovascular Diseases, smoking, hypertension, obesity.
Description
Cardiovascular diseases are the leading cause of mortality; The objective of this study is to compare the prevalence of cardiovascular risk factors (VCF) in the adult population of the PURE study of the urban area (Bucaramanga) and rural (Aratoca, Barrichara, new town) of Santander during 2016 and 2017. This is a cross-sectional, quantitative, cross-sectional, descriptive study comparing the prevalence of VFD in 300 adults in the PURE study, 150 in the rural and urban areas of Santander in 2016 and 2017; Through the participation of the follow-up and the field work of the study, the database of the patients of the urban and rural area of Santander of the PURE study was obtained. The above in order to compare the prevalence of VCF in rural and urban areas. The rural area was the population with the highest average age being 51 years. The female gender predominated in both areas, as did the Latino ethnicity. The prevalence of smoking and alcoholism was increased in rural areas. The prevalence of a history of stroke and AMI was presented in the urban area. The presence of diagnosed hypertension was higher in the urban population than diabetes mellitus. According to the classification of the AHA the rural area presented greater increase of the elevation of the arterial pressure than the urban zone. Prehipertesion and stage I hypertension being the most prevalent in both areas. The population of the urban area presents greater increase of BMI as opposed to the rural zone. According to OMS classification of BMI, overweight and type I obesity were the most prominent in the two areas.
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades cardiovasculares(ECV) son un conjunto de enfermedades que
se caracterizan por generar fallas a nivel del corazón y los vasos sanguíneos, las
cuales según la organización mundial de la salud (OMS) son la principal causa de
muerte en todo el mundo, cada año mueren más personas por enfermedades
cardiovasculares que por cualquier otra causa (OMS, 2015).
De acuerdo con los análisis del ONS (organización nacional de salud) las ECV son
la principal causa de muerte en Colombia, por lo que es necesario realizar análisis
adicionales de estas enfermedades en el país, con base en las diferentes fuentes
de información disponible. (lobos bejarano & Brotons, 2011) A partir de los registros
de los certificados individuales de defunción consolidados en las bases de
mortalidad del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), se
examinó la tendencia de las tasas de mortalidad por los principales eventos que
hacen parte del grupo de enfermedad cardiovascular para el periodo 1998-2011.
(Instituto Nacional de Salud, 2013)
Actualmente, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de
mortalidad. La hipertensión es una patología manejable si se siguen las
recomendaciones del tratamiento. Pero si no se trata puede desencadenar
complicaciones graves, como infarto de miocardio, hemorragia o trombosis cerebral.
Las primeras consecuencias de la hipertensión las sufren las arterias, es la
arterioesclerosis que dificulta el paso de sangre a través de ellas. (Moscote Romero,
Quiroga Vega, & Reatiga Gonzalez, Factores de riesgo cardiovasculares en la
población urbana de Bucaramanga, Titulo que opta Enfermera, Programa de
enfermeria, Universidad de Santander).
Este estudio tomara como base el análisis ya realizado de los factores de riesgo
cardiovascular en la población urbana de Bucaramanga donde se visitaron 22
Barrios, y se comparara con la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular
en la zona rural (Aratoca, Barrichara, Villa Nueva) de Santander, con el fin de
determinar cuáles son los factores de riesgo con mayor prevalencia en Santander,
y así plantear acciones de mejora que permitan el control de los mismos.
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las enfermedades cardiovasculares(ECV) son un conjunto de enfermedades que
se caracterizan por generar fallas a nivel del corazón y los vasos sanguíneos, las
cuales según la organización mundial de la salud (OMS) son la principal causa de
muerte en todo el mundo, cada año mueren más personas por enfermedades
cardiovasculares que por cualquier otra causa (OMS, 2015).
Un aumento en las ECV se deben a los factores de riesgo que conllevan alguna de
estas enfermedades, estos factores de riesgo pueden ser modificables o no
modificables, siendo los factores de riesgo no modificables (FRNM) la edad, sexo,
antecedentes familiares, raza; los factores de riesgo modificables(FRM) los
adquirimos por un hábito o estilo de vida se atribuye al consumo excesivo de
alcohol, tabaquismo, sedentarismo, malos hábitos alimenticios, sobrepeso u
obesidad, dislipidemia y estrés. (OMS, 2015)
De acuerdo con los análisis del ONS (organización nacional de salud) las ECV son
la principal causa de muerte en Colombia, por lo que es necesario realizar análisis
adicionales de estas enfermedades en el país, con base en las diferentes fuentes
de información disponible. A partir de los registros de los certificados individuales
de defunción consolidados en las bases de mortalidad del Departamento
Administrativo Nacional de Estadística (DANE), se examinó la tendencia de las
tasas de mortalidad por los principales eventos que hacen parte del grupo de
enfermedad cardiovascular para el periodo 1998-2011. (Instituto Nacional de Salud,
2013)
Por este motivo en el estudio se quiere comparar los factores de riesgo
cardiovasculares (FRCV) en los adultos pertenecientes al programa PURE
(Prospective Urban and Rural Epidemiological Study) del área urbana y rural de
Santander, con ello analizar los FRCV más prevalentes entre ellos, durante el año
2016.
Tomando como base la cohorte de pacientes del estudio PURE en la zona urbana
(Bucaramanga) y rural (Aratoca, Barrichara, Villa Nueva) de Santander. Durante el
año 2016, realizándose una entrevista telefónica para así recolectar la información,
igualmente se tendrán en cuenta los criterios de inclusión con cada participante para
disminuir el margen de error de este estudio.
1.1 PREGUNTA DE INVESTIGACION
¿Cuáles factores de riesgo cardiovasculares son más prevalentes en la zona urbana
y rural?
2. JUSTIFICACION
Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo según la OMS (OMS,
2015), en Colombia según el análisis de la organización nacional de salud son la
principal causa de muerte, De acuerdo con los análisis del ONS (organización
nacional de salud), por lo que es necesario realizar análisis adicionales de estas
enfermedades en el país, con base en las diferentes fuentes de información
disponible. A partir de los registros de los certificados individuales de defunción
consolidados en las bases de mortalidad del Departamento Administrativo Nacional
de Estadística (DANE), se examinó la tendencia de las tasas de mortalidad por los
principales eventos que hacen parte del grupo de enfermedad cardiovascular para
el periodo 1998-2011. (Instituto Nacional de Salud, 2013) .
Santander ocupa el doceavo puesto en Colombia con más mortalidad por ECV, de
ahí la importancia de identificar los factores de riesgo cardiovasculares de la zona
urbana (Bucaramanga) y rural (Aratoca, Barrichara, Villa Nueva) de Santander; Este
trabajo fue anidado al estudio a través de la participación del convenio con el grupo
de investigación FOSCAL y el grupo de investigación de enfermería EVEREST
Este estudio tomara como base el análisis ya realizado de los factores de riesgo
cardiovascular en la población urbana de Bucaramanga donde se visitaron 22
Barrios, y se comparara con la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular
en la zona rural (Aratoca, Barrichara, Villa Nueva) de Santander, con el fin de
determinar cuáles son los factores de riesgo con mayor prevalencia en Santander,
y así plantear acciones de mejora que permitan el control de los mismos.
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVOS GENERAL
Comparar la prevalencia de los factores de riesgo cardiovasculares de la población
perteneciente al estudio PURE de la zona urbana (Bucaramanga) y rural (Aratoca,
Barrichara, Villa Nueva) de Santander durante el 2016.
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar los factores de riesgo cardiovascular no modificables según sexo,
antecedente de ACV (accidente cerebro vascular) IAM (infarto agudo de
miocardio), etnia y edad presentes en la cohorte de la zona urbana y rural de
pacientes que pertenecen a la cohorte del proyecto PURE durante el periodo de
seguimiento 2016 y 2017.
Determinar los factores de riesgo cardiovascular modificables según: peso, talla,
alcoholismo, tabaquismo, hipertensión arterial y diabetes mellitus diagnosticada
en los pacientes que pertenecen a la cohorte de la zona urbana y rural del
estudio PURE durante el año 2016 y 2017.
Evaluar la tensión arterial sistólica, diastólica según clasificación definida por la
American Heart Association de los pacientes que pertenecen a la cohorte del
proyecto PURE durante el periodo de seguimiento 2016 y 2017.
Evaluar la clasificación del IMC según la OMS de la población perteneciente al
estudio PURE de la zona urbana y rural de Santander durante el 2016 y 2017.
4. MARCO CONCEPTUAL Y TEÓRICO
Según la Organización Mundial de la Salud, la enfermedad cardiovascular (ECV) es
uno de los mayores problemas de salud pública en el mundo, siendo la primera
causa de mortalidad al ocasionar 17 millones de muertes al año. La ECV es
responsable de 32 millones de eventos coronarios y accidentes cerebro-vasculares,
de los cuales entre el 40-70 % son fatales en países desarrollados. Se estima que
este problema es mucho mayor en países en vía de desarrollo y se considera que
millones de personas padecen los factores de riesgo que no son comúnmente
diagnosticados. De manera alarmante, en la última década, la ECV ha venido
incrementando como causa de morbilidad y mortalidad en países con bajos y
medianos ingresos; en parte debido a los efectos de la globalización mediados por
el mercadeo agresivo y las comunicaciones masivas que invitan a estas nuevas
poblaciones a los estilos de vida de riesgo (tabaquismo, consumo de alcohol, dietas
no saludables. (OMS, 2005, pág. 1)
FACTORES MODIFICABLES: SE PUEDE INTERVENIR PARA EVITARLOS:
Índice de Masa Corporal
Por medio de la relación entre la masa corporal (peso) y talla (estatura) se obtiene
el índice de masa corporal o índice de Quetelet, en el cual se emplea principalmente
para determinar el grado de obesidad de los individuos, así como el de su bienestar
general, por lo tanto una clasificación alta en el índice de masa corporal
comúnmente se asocia con un mayor riesgo de mortalidad debido a enfermedades
cardiovasculares. (Lopategui, 2008).
Formula:
Tabla 1. Clasificación del índice de Masa Corporal
Índice de masa Corporal Clasificación
<16.00 Delgadez Severa
16.00 - 16.99 Delgadez moderada
17.00 - 18.49 Delgadez aceptable
18.50 - 24.99 Peso Normal
25.00 - 29.99 Sobrepeso
30.00 - 34.99 Obeso: Tipo I
35.00 - 40.00 Obeso: Tipo II
>40.00 Obeso: Tipo III
Fuente: Organización Mundial de la Salud.
Obesidad: La obesidad aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares
incrementando los factores de riesgo, tales como la diabetes, resistencia a la
insulina, hipertensión, síndrome metabólico, aumento de LDL, triglicéridos y una
disminución de HDL (Menéndez, 2006, pág. 3)
Afortunadamente, se conoce y existen estudios que así lo demuestran, que bajar de
peso graso impacta positivamente sobre la mortalidad, disminuyéndola
significativamente. Por eso, una rutina de ejercicios y una dieta saludable pueden
ayudar a las personas obesas a aumentar su longevidad. (Menéndez, 2006, pág.
6).
Los pacientes que tienen aumento de la grasa abdominal presentan un incremento
importante del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Por ello,
mantener el peso dentro de unos límites razonables es muy importante para el buen
funcionamiento del corazón, los vasos sanguíneos, el metabolismo, los huesos y
otros órganos de nuestro cuerpo. (Arrizabalaga, Calañas, & Vidal, 2003, págs. 2-5)
Recomendaciones:
Comer despacio
Evitar consumir comida procesada.
Limitar el tiempo que mira televisión pues, genera apetito, usa la computadora y
juega video juegos
Limitar las comidas rápidas y pedir porciones pequeñas
Mantener en la dieta frutas y vegetales.
No comer si no tiene hambre
Realice juegos activos que impliquen correr.
Consumir alimentos con cero grasas, bajo en azúcar y harinas.
Realice una rutina diaria de ejercicio adecuado a su necesidad. (Navarrete,
2009)
Composición Corporal
Grasa Corporal: La medición de la grasa corporal tiene gran relevancia para el
diagnóstico de obesidad, en el cual se debe tener en cuenta para porcentaje de
grasa el sexo y la edad de acuerdo a lo propuesto por la Sociedad Española
para el Estudio de la Obesidad según SEEDO y según Bray G en el año 2003.
De acuerdo a estas dos clasificaciones se podrá saber si la grasa corporal se
encuentra dentro de límites considerados normales o si es necesario reducirla.
(Vitonica, 2010)
Tabla 2. Según la SEEDO, los porcentajes normales de masa grasa son los
siguientes:
Edad en años Mujer (%) Hombre (%)
15-20 18-22 15-18
21-25 21-23 16-20
26-30 22-24 19-21
31-35 24-26 20-21
36-45 25-27 21-23
46-50 28-30 22-23
51-60 29-31 23-24
>60 29-31 24-25
Fuente: seedo.
Tabla 3. Según Bray G. en el año 2003, el porcentaje de grasa corporal se clasifica
de la siguiente manera:
Clasificación Mujer (%) Hombre (%)
Normal 24-30 12-20
Limite 31-33 21-25
Obesidad >33 >25
Grasa Visceral: Es el tejido graso interno que envuelve el corazón, el hígado,
los riñones y el páncreas, así como los espacios intramusculares. La grasa
visceral causa inflamación en el colon y las paredes de las arterias, así como
también es una causa importante de enfermedades cardiovasculares, diabetes
y algunos tipos de cáncer. Según estudios realizados encontramos que la grasa
visceral afecta el estado de ánimo mediante el aumento de la producción de la
hormona del estrés, el cortisol y reduce los niveles de endorfinas que son las
hormonas que nos hacen sentir bien. (Gil Hernández, 2010).
Tabla 4. Se considera:
CLASIFICACIÓN VALOR
Saludable 1-13
Excesivo 13-59
Fuente: tratado de nutrición. Ángel Gil Hernández.
Con una clasificación excesiva se debe actuar cambiando la dieta y aumentando o
iniciar actividad física. (Gil Hernández, 2010)
Masa Ósea: Es la cantidad de hueso (calcio y otros minerales) en el cuerpo.
También se ha demostrado científicamente que un buen nivel de condición física y
de tono muscular están relacionados directamente con unos huesos sanos y fuertes.
Los cambios en la densidad ósea son lentos, no se producen de la noche a la
mañana. Es un valor muy importante a tener en cuenta a partir de ciertas edades,
para evitar o retrasar enfermedades como la osteoporosis. (Rodriguez, 2010)
Tabla 5. Valores medios de peso de la masa ósea para personas entre 20 y 40
años:
PESO VALOR
< 65 Kg 2,66 Kg
65 – 95 Kg 3,29 Kg
>95 Kg 6,69 Kg
Fuente: (Rodriguez, 2010)
Agua Corporal: El agua tiene un papel fundamental en la mayoría de los
procesos corporales, por ello, hay que mantener unos valores adecuados de
agua para poder llevar a cabo la vida diaria. Estos valores nos son constantes
durante el día; sufren modificaciones constantes y hay muchos factores que los
pueden modificar, como hacer ejercicio, beber alcohol, las grandes comidas, la
menstruación, el cambio día-noche, etc. Por eso hay que tratar de mantener
siempre unos valores lo más constantes posibles en el tiempo. (Rodriguez,
2010).
Tabla 6. Valores medios de agua respecto al total del cuerpo:
GENERO VALOR DE AGUA
Mujer 45-60%
Hombre 50-65%
Fuente: (Rodriguez, 2010)
Tabaquismo: Es uno de los factores de riesgo cardiovascular más importantes,
ya que la incidencia de la patología coronaria en los fumadores es tres veces
mayor que en el resto de la población. La posibilidad de padecer una enfermedad
de corazón es proporcional a la cantidad de cigarrillos fumados al día y al número
de años en los que se mantiene este hábito nocivo. (Sanchez Monfort, 2005,
pág. 2)
En el estudio INTERHEART se encontró que los fumadores corrientes estaban
asociados a un mayor riesgo de infarto agudo al miocardio no fatal comparado
con quienes no habían fumado en donde se evidencio que el riesgo aumenta
entre 5 y 6% por cada cigarrillo adicional fumado. (Moreno Moreno, 2009, págs.
9-10).
Ventajas al dejar de Fumar:
Mejora la respiración y te cansas menos.
Disminuye la predisposición a toser y contraer infecciones.
La piel y el rostro se recuperan del envejecimiento prematuro.
Recupera el sentido de gusto y olfato.
El deterioro de la función pulmonar se ralentiza.
Reduce la tasa de infartos y muerte súbita en un 20-50 por ciento.
Tres años después de haber dejado el tabaco, el riesgo de infarto de miocardio
o accidente cerebrovascular del ex fumador es el mismo que de quien no haya
fumado nunca. Según el estudio de (Sanchez Monfort, 2005, pág. 20)
Recomendaciones:
Evitar peligros: Toma decisiones, incluyendo la búsqueda de ayuda sanitaria,
apropiadas para abandonar el hábito de fumar.
Utiliza métodos como parches, gomas de mascar y aerosoles de nicotina.
Deshágase de todos los cigarrillos justo antes de la fecha en la que va a dejar
de fumar y limpie todo lo que tenga olor a humo, como prendas de vestir y
muebles.
Satisfaga sus hábitos orales en formas diferentes. Coma apio u otro refrigerio
bajo en calorías. Mastique goma de mascar sin azúcar o chupe una rama de
canela.
Haga más ejercicio. Camine o monte en bicicleta. El ejercicio le ayuda a aliviar
las ganas de fumar. (Johnson, Butcher, & Mass, 2007).
Alcoholismo: El alcohol es una droga de consumo legal relacionada con
múltiples enfermedades que lo convierten en el tercer factor de riesgo en años
de vida perdidos y vividos con incapacidad, solo por detrás del tabaco y la
hipertensión arterial. La relación del consumo de alcohol con las enfermedades
cardiovasculares (ECV) está actualmente en discusión, ya que según estudios
0ser un factor que redujera el riesgo de aparición de cardiopatía isquémica, ictus
isquémico y diabetes tipo 2, Por otra parte, cuando se consume alcohol a altas
dosis se pierden la mayoría de estos efectos beneficiosos. En esta situación
aparecen los efectos nocivos del alcohol sobre el sistema cardiovascular
(arritmias, hipertensión arterial, miocardiopatía alcohólica) o también sobre otros
órganos como el hígado, el cerebro o una mayor incidencia de neoplasias. (Félix
R, y otros, 2012)
Diabetes: Es una enfermedad causada cuando el páncreas es incapaz de
producir la insulina suficiente o cuando ésta no logra actuar en el organismo
porque las células no responden a su estímulo. Este trastorno tiene más riesgo
de sufrir una enfermedad cardiovascular. (De Maza Cave & Corva, 2000, pág.
2).
Recomendaciones
Evaluar el conocimiento que tiene acerca de la enfermedad.
Instruir al paciente sobre medidas de protección para evitar y disminuir los
efectos secundarios de la enfermedad.
Enseñar al paciente sobre su dieta y en que lo beneficia.
Proporcionar una dieta escrita.
Explicar el tipo de ejercicio que debe realizar.
Explicar el tiempo que debe realizar.
Explicar los signos que pueden dar la enfermedad y los efectos secundarios que
se pueden presentar por no controlarla.
Vigilar cuerpos cetónicos en la orina.
Toma de glucometría
Explicar porque se deben rotar los sitios de la aplicación de insulina.
Informar al paciente acerca de los cuidados de la piel.
La importancia de cuidarse la piel.
Los efectos que pueden llevar al pie diabético por no cuidar la piel.
Mantener la piel hidratada.
Revisar sus pies para encontrar una alteración.
Utilizar zapatos cómodos que no puedan producir alguna herida o laceración.
(Johnson, Butcher, & Mass, 2007).
Hipercolesterolemia: La hipercolesterolemia consiste en la presencia de
colesterol en sangre por encima de los niveles considerados normales. Este
aumento, que se asocia a problemas coronarios, depende de la dieta, el sexo,
el estilo de vida y la síntesis endógena. De esta manera, en la concentración
de colesterol en sangre intervienen factores hereditarios y dietéticos, junto a
otros relacionados con la actividad física.
Entre los factores que influyen en el incremento del nivel de colesterol se
encuentran las dietas inadecuadas debido a la ingesta abusiva de grasas
animales o alcohol ocasiona que el organismo consuma primero otros tipos de
nutrientes favoreciendo que el colesterol no se degrade y se acumule en las
arterias; enfermedades hepáticas, endocrinas y renales ya que la administración
de ciertas sustancias aumentan la síntesis de la lipoproteína LDL.; además
puede ser originada como una enfermedad hereditaria llamada
hipercolesterolemia familiar que es ocasionada por un defecto genético que
impide que el colesterol LDL sea degradado, con lo que los niveles de colesterol
aumentan progresivamente. En estos casos es frecuente la mortalidad temprana
por infarto de miocardio o el engrosamiento de las arterias causado por
la aterosclerosis. (DMedicina, 2015)
Hipertensión: La hipertensión arterial es una patología crónica que consiste en
el aumento de la presión arterial. Además, se caracteriza por no presentar
síntomas claros y que estos no se manifiestan durante mucho tiempo.
Actualmente, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de
mortalidad. Sin embargo, la hipertensión es una patología manejable si se siguen
las recomendaciones del tratamiento. Se pueden desencadenar complicaciones
graves, como, infarto de miocardio, hemorragia o trombosis cerebral. Las
primeras consecuencias de la hipertensión las sufren las arterias, es la
arterioesclerosis que dificulta el paso de sangre a través de ellas. (Moscote
Romero, Qquiroga Vega, & Reatiga González)
Tabla 7. Clasificación de hipertensión arterial
CATEGORIA SISTOLICA
mm Hg
DIASTOLICA
mm Hg
Normal < 120 < 80
Pre hipertensión 120 – 139 80 – 89
Estadio 1 De Hipertensión 140 – 159 90 – 99
Estadio 2 De Hipertensión 160 - 179 100 - 109
Estadio 3 De Hipertensión
(crisis hipertensiva)
> 180 > 110
Fuente: Categorías definidas por la American Heart Association.
En Colombia se observó mayor mortalidad masculina, con razones de tasas de
1,07 en 1998 y de 1,10 en 2011. Del total de fallecidos 323.037 fueron hombres
(51,4%), y 305.323 mujeres (48,6%). Demostrando que los hombres por el estilo de
vida tienen mayor mortalidad. (Instituto Nacional de Salud, 2013)
Factores de Riesgo no Modificables
Edad: La edad es un factor de riesgo el cual presenta que las personas mayores de
65 y 74 años aumentan las tasas de mortalidad por ECV (Instituto Nacional de
Salud, 2013), a medida que pasan los años el organismo realiza cambios, los cuales
predisponen a un mayor riesgo de predisposición a las ECV (Instituto Nacional de
Salud, 2013)
Sexo: En Colombia se observó mayor mortalidad masculina, con razones de tasas
de 1,07 en 1998 y de 1,10 en 2011. Del total de fallecidos 323.037 fueron hombres
(51,4%), y 305.323 mujeres (48,6%). Demostrando que los hombres por el estilo de
vida tienen mayor mortalidad. (Instituto Nacional de Salud, 2013)
Etnia: Ciertas formas de enfermedades cardiovasculares son más comunes entre
ciertos grupos raciales y étnicos. Por ejemplo, los estudios demuestran que al
pertenecer al grupo étnico afro descendiente sufren de hipertensión más grave y
tienen un mayor riesgo cardiovascular que las personas caucásicas. (Copyright
Texas Heart Institute, 2015).
5. METODOLOGIA
5.1 TIPO DE ESTUDIO
Es un estudio de abordaje cuantitativo de tipo observacional de corte transversal,
descriptivo porque se encarga de comparar la distribución de los factores de riesgo
cardiovasculares en los adultos pertenecientes al estudio PURE, del área rural
(Aratoca, Barichara, Villa nueva) y urbana (Bucaramanga) de Santander, en el año
2016.
5.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
Adultos pertenecientes al programa PURE que residan en el área rural (Aratoca,
Barichara, Villa nueva) y urbana (Bucaramanga) de Santander.
5.3 TAMAÑO DE LA MUESTRA
300 adultos pertenecientes al programa PURE, 150 del área rural (Aratoca,
Barichara, Villa nueva) y 150 del área urbana (Bucaramanga) de Santander. Los
cuales fueron seleccionados al azar entre los pacientes que se lograron contactar
en el periodo de seguimiento 2016 – 2017.
5.4 CRITERIOS DE INCLUSION
Que sean adultos pertenecientes al estudio PURE del área rural (Aratoca,
Barichara, Villa nueva) y urbana (Bucaramanga) de Santander, que deseen seguir
participando en el estudio.
5.5 CRITERIOS DE EXCLUSION
Adultos que estén dentro de la cohorte del estudio PURE y decidan retirarse del
estudio.
5.5.1 Variables
Variables cuantitativas
Edad
Peso
Talla
Índice de masa corporal
Presión arterial sistólica
Presión arterial diastólica
Presión arterial media
Variables Cualitativas
Etnia
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Antecedente ACV
Antecedente de IAM
Tabaquismo
Alcoholismo
Clasificación de HTA según estadios de la AHA
Sexo
Zona
Estado civil
5.6 PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
A través de la participación del seguimiento y el trabajo de campo del estudio se
obtuvo la base de datos de los pacientes de la zona urbana y rural de Santander del
estudio PURE. Lo anterior con el fin de comparar la distribución de los factores de
riesgo cardiovasculares en la zona rural y urbana de Santander, durante el año 2016
– 2017.
5.7 CONTROL DE SESGOS
Para evitar el sesgo de información se utilizaron los instrumentos CRF (cuestionario
del participante, cuestionario del hogar, cuestionario de investigación de servicios
de salud) ya validados, de donde se obtuvo la base de datos del estudio PURE,
adicionalmente donde se realizó un muestreo aleatorio de los participantes del
estudio donde se escogieron 300 participantes del estudio de una base de datos de
618 participantes, para evitar un sesgo de selección.
5.8 INSTRUMENTO
CRF (cuestionario del participante, cuestionario del hogar, cuestionario de
investigación de servicios de salud)
TIEMPO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN: Desde Enero del 2016 hasta
abril de 2017.
6. CONSIDERACIONES ÉTICAS
Los aspectos éticos que se consideraron fueron los que se refieren en la resolución
8430 de octubre de 1993. (MINISTERIO DE SALUD). A continuación, se describen
los que se contemplan en este estudio.
Tipo riesgo del estudio: Según la resolución mencionada este estudio se catalogó
como investigación sin riesgo según el artículo 11, numeral a porque no se realizó
intervención o modificación intencionada de variables biológicas, fisiológicas,
psicológicas y sociales de los individuos que participaron en él estudió, sólo se
aplicó un instrumento que no representó ningún daño a la integridad de los
participantes.
Confidencialidad: El instrumento fue anónimo, no se utilizaron nombres ni datos
de identificación personal en el cuestionario, la base de datos ni los resultados,
empleando códigos conocidos únicamente por el investigador principal. La
información suministrada se utilizó con fines estrictamente académicos e
investigativos.
Honestidad intelectual: Se tuvo en cuenta que las citas y referencias de los
diferentes autores consultados fueran reconocidas dentro del texto y estuvieran
escritas en el documento según las normas aprobadas para trabajos
escritos. Adicionalmente se mantuvo el principio ético de veracidad de la
información en cuanto a expertos se refiere.
Autonomía: Para la participación en el estudio, posterior a su aceptación en la
investigación, se solicitó a los pacientes el diligenciamiento del consentimiento
informado mediante su firma, dando por entendido su conformidad con la aplicación
del cuestionario.
Confidencialidad: Para la confidencialidad de la información del estudio los
cuestionarios y los consentimientos diligenciados fueron guardados en sobre
sellado independientes, garantizando la reserva de la información recolectada, se
mantuvo en archivos de seguridad manejados únicamente por los responsables de
la investigación.
Se contó con la aprobación del Comité de Ética de la Facultad de salud de la UDES.
Por tratarse de un trabajo anidado al proyecto PURE se cuenta con aval del comité
de ética de la UDES y del grupo de investigaciones FOSCAL.
7. RESULTADOS
Se tomaron 300 pacientes de la base de datos de la cohorte de pacientes del estudio
PURE del área urbana (150) y rural (150) de Santander Colombia, con una
distribución de la población por género es del 76,7% femenino en la zona urbana y
23,3% masculino, en la zona rural el género femenino 64,7% y 35,3% del género
masculino, que se observa en la figura #1.
1: zona urbana
2: zona rural
1: femenino
2: masculino
Grafica 1 Distribución por género según zona urbana vs rural de la muestra de
pacientes del estudio N= 300
Se puede observar en la gráfica # 2 de resultados una edad media de 51 años en
la población urbana con un percentil 25 de 42 años y un percentil 75 de 59 años,
ZONA
1
2
SEXO
EpiData Analysis Graph
SEXO
1 2
Cou
nt
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
una media de 50 años en población rural con un percentil 25 de 43 años y un
percentil 75 de 60 años, según grafica 3correspondiente a zona-etnia se observa
que en la zona urbana el 99,3% de los pacientes pertenecen a la etnia latina y 0,7%
otras etnias, en la zona rural la distribución de la etnia el 100% fue latino.
Grafica 2 Distribución por edad según zona urbana vs rural de la muestra de
pacientes del estudio N= 300
Grafica 3. Caracterización etnia según zona urbana vs rural en la muestra de
pacientes del estudio N= 300
ZONA
1
2
ETNIA
EpiData Analysis Graph
ETNIA
12 18
Cou
nt
140
120
100
80
60
40
20
0
En la gráfica #4 al analizar la variable de estado civil versus zona la más prevalente
fue actualmente casada, en la zona urbana con el 57,3%, al igual que en la zona
rural con un 68,3%, seguida de nunca se ha casado, presentándose en menor
proporción en ambas zonas el estado civil divorciado con un 0,7% en la zona rural
y un 0% en la zona urbana.
Grafica 4. Comparación de estado civil según zona urbana vs rural de la muestra
de pacientes del estudio N= 300
ZONA
1
2
EDO CIVIL
EpiData Analysis Graph
EDO CIVIL
1 2 3 4 5 6
Count
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Se observa en la gráfica #6 que la presencia de alcoholismo es menor en la zona
urbana con el 33,3% a diferencia de la rural 38%, al igual en la gráfica #5 en el
tabaquismo se encuentra un menor consumo de tabaco entre la zona urbana con
un 30% y la zona rural con un 30,7%.
Grafica 5. Tabaquismo según zona urbana vs rural de la muestra de pacientes del
estudio N= 300
Grafica 6. Consumo de alcohol según zona urbana vs rural de la muestra de
pacientes del estudio N= 300
ZONA
1
2
TABAQUISMO
EpiData Analysis Graph
TABAQUISMO
0 1
Count
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
ZONA
1
2
ALCOHOLISMO
EpiData Analysis Graph
ALCOHOLISMO
0 1
Count
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
En cuanto a los antecedentes de enfermedades cerebro vasculares (ACV) se
percibe en la gráfica #7 una mayor presencia en la población urbana 0,7%(1) a
diferencia de la rural que reporta el 0%(0), en la gráfica #8 un aumento del número
de antecedentes de infarto agudo de miocardio (IAM) en la población urbana con un
2%(3) por el contrario de la zona rural que reporta un 0,7%(1).
Grafica 7. Antecedentes enfermedades cerebro vasculares (ACV) de según zona
urbana vs rural de la muestra de pacientes del estudio N= 300
Grafica 8. Antecedentes Infarto agudo del miocardio (IAM) de según zona urbana
vs rural de la muestra de pacientes del estudio N= 300
ZONA
1
2
ACV
EpiData Analysis Graph
ACV
0 1
Cou
nt
140
120
100
80
60
40
20
0
ZONA
1
2
IAM
EpiData Analysis Graph
IAM
0 1
Cou
nt
140
120
100
80
60
40
20
0
En el análisis de la gráfica #9 se nota un mayor número de diagnóstico de diabetes
mellitus de la población la zona urbana con un 6%(9) a diferencia de la zona rural
4,7%(7), el análisis de la gráfica #10 de diagnóstico de HTA (hipertensión arterial)
se observa un aumento en la zona urbana de 0,8% mayor de la zona rural. El
acoplamiento de diabetes y de HTA multiplica el riesgo de un paciente de sufrir
complicaciones potencialmente mortales de enfermedad cardiovascular. (Schub,
2008)
Grafica 9. Diagnóstico de diabetes según zona urbana vs rural de la muestra de
pacientes del estudio N= 300
ZONA
1
2
DM
EpiData Analysis Graph
DM
1 2
Count
140
120
100
80
60
40
20
0
Grafica 10. Diagnóstico de hipertensión arterial según zona urbana vs rural de la
muestra de pacientes del estudio N= 300
Al analizar la presión arterial sistólica ( PAS) en la gráfica #11 se observa que la
población perteneciente a la zona urbana tiene una resultado menor de la PAS
media con una media de 127mmHg y una desviación estándar de 25mmHg a
diferencia de la zona rural con una media de 132mmHg y una desviación estándar
de 26mmHg, en análisis de la gráfica # 12 se nota un aumento de la PAD en la zona
rural con una media de 83mmHg y una desviación estándar de 21mmHg a diferencia
de la urbana con una media de 78mmHg con una desviación estándar de 15mmHg,
se notó en la gráfica #13 de la presión arterial media (PAM) por zona se observa
que en la zona rural fue mayor la PAM con un media de 99mmHg y una desviación
estándar de 19mmHg y en la zona urbana la media fue de 94mmHg con una
deviación estándar de 18mmHg.
Grafica 11. Presión arterial sistólica (PAS) según zona urbana vs rural de la
muestra de pacientes del estudio N= 300
ZONA
1
2
HTA
EpiData Analysis Graph
HTA
1 2
Coun
t
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Grafica 12. Presión arterial diastólica (PAD) según zona urbana vs rural de la
muestra de pacientes del estudio N= 300
Grafica 13. Presión arterial media (PAM) según zona urbana vs rural de la muestra
de pacientes del estudio N= 300
PAS
PAS
PAS
EpiData Analysis Graph
ZONA
1 2
220
200
180
160
140
120
100
80
PAD
PAD
PAD
EpiData Analysis Graph
ZONA
1 2
120
115
110
105
100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
Se observa en la gráfica#14 de la clasificación de la presión arterial sistólica según
la AMERICAN HEART ASOSIATION, la zona rural presento mayor porcentaje en la
alteración de la presión arterial con un 42,7% con prehipertencion sistólica, 20% con
hipertensión sistolica estadio I, 12% con hipertensión estadio II, 2,7% con
hipertensión estadio III, a diferencia de la zona urbana con 41,3% con
prehipertension, 18% en estadio I, 4% estadio II y 2,7% en estadio III.
Grafica 14. Clasificación según American Heart Asosiation de la presión arterial
sistólica (PAS) según zona urbana vs rural de la muestra de pacientes del estudio
N= 300
PAM
PAM
PAM
EpiData Analysis Graph
ZONA
1 2
145
140
135
130
125
120
115
110
105
100
95
90
85
80
75
70
65
60
Se observa en la gráfica #15 de la clasificación de la presión arterial diastólica según
la AMERICAN HEART ASOSIATION la zona rural presento mayor porcentaje en la
alteración de la presión arterial con 34,7% prehipertension, 16,7% hipertensión
estadio I, 9,3% hipertensión estadio II, 2,7% hipertensión estadio III. A diferencia de
la urbana con 26% con prehipertension, 14% estadio I, 6,7% estadio II y 0% en
estadio III.
Grafica 15. Clasificación según American Heart Asosiation de la presión arterial
diastólica (PAD) según zona urbana vs rural de la muestra de pacientes del
estudio N=300
ZONA
1
2
RECODE of pas (PAS)
EpiData Analysis Graph
RECODE of pas (PAS)
1 2 3 4 5
Cou
nt65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
ZONA
1
2
RECODE of pad (PAD)
EpiData Analysis Graph
RECODE of pad (PAD)
1 2 3 4 5
Cou
nt
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Al analizar la gráfica #16 que la población perteneciente a la zona urbana tiene una
talla en Cm con una media de 157(Cm) y una desviación estándar de 9(Cm) menor
a la zona rural con una media de 158(Cm) y una desviación estándar de 13(Cm). Al
observar la gráfica #17 la población perteneciente a la zona urbana tiene un
peso(Kg) con una media de 68(Kg) siendo mayor que en la rural con una media de
62(Kg). En el cálculo de índice de masa corporal se notó que en la zona urbana
según la media de 27(Kg) a diferencia de la rural con una media de 24(Kg).
Grafica 16.talla en Cm según zona urbana vs rural de la muestra de pacientes del
estudio N= 300
Grafica 17.peso en Kg según zona urbana vs rural de la muestra de pacientes del
estudio N= 300
Grafica 18.índice de masa corporal según zona urbana vs rural de la muestra de
pacientes del estudio N= 300
En la gráfica # 18 se observa que en la población urbana según la clasificación de
la OMS se encuentra en sobrepeso con un 46,3% a diferencia de la zona rural que
se encuentra en peso normal con un 57,3%, lo que indica que en la zona urbana
hay un mayor riesgo cardiovascular ya que el sobrepeso si no es tratado puede
llegar a obesidad causando incrementando los factores de riesgo cardiovasculares.
Índice de masa Corporal Clasificación
18.50 - 24.99 1 Peso Normal
25.00 - 29.99
2 Sobrepeso
30.00 - 34.99 3 Obeso: Tipo I
35.00 - 40.00 4 Obeso: Tipo II
>40.00 5 Obeso: Tipo III
Grafica 19.clasificación del IMC OMS según zona urbana vs rural de la muestra de
pacientes del estudio N= 300
ZONA
1
2
RECODE of calimc
EpiData Analysis Graph
RECODE of calimc
2 4 6
Count
80
70
60
50
40
30
20
10
0
8. DISCUSION
Según la investigación presente se determinó la distribución de algunos factores de
riesgo cardiovasculares de la población de la cohorte del estudio PURE (Prospective
Urban and Rural Epidemiological Study) de la zona rural y urbana de Santander,
donde se presencia que el género femenino predomino, similar a lo proporcionado
por (Lopez, Perez, Sisa , & Téllez , 2016) donde el género femenino se encuentran
más expuesto al riesgo cardiovascular (Vieira RS, 2016). La edad en la población
estudiada es de 42 años a 59 años en la en la población urbana y en la rural de 43
años a 60 años similar a lo contemplado por (al, 2016), donde la edad de la
población estudiada fue de 41 más o menos 9 años; la edad es un marcador en la
prevalencia de la enfermedad cardiovascular , debido a que el riesgo cardiovascular
aumenta con la edad y la repercusión que tienen los factores de riesgo potencia el
riego de morir por ECV (Zamora, 2014). La etnia latina fue la más marcada en la
población estudiada, los latinos poseen un riesgo de enfermedad cardiovascular
medio según (Texas Heart Institute, 2011) donde la etnia latina tiene un riesgo
cardiovascular medio.
Los factores de riesgo modificables son un punto clave para la prevención de
enfermedades cardiovasculares, el tabaquismo y el alcoholismo manifestaron una
asociación en el consumo, donde demostraron tener un mayor aumento en la zona
rural, lo que aumenta el riesgo cardiovascular como lo reportado por (Fernando
Lanas Z, 2012) el consumo de tabaco fue el factor más importante, con un 42% de
los infartos atribuible al hábito de fumar; Por lo que este factor predispone a la
población a enfermedades cardiovasculares; según (Alvarez Aliaga, Rodriguez, &
Chacon , 2007) además en la medida en que aumente el tiempo de exposición al
tabaco el riesgo de padecer una ECV se eleva potencialmente ( Ochoa Agüero &
García Duméni, 2016).La ingestión de bebidas alcohólicas está altamente asociada
al daño de órganos diana por HTA, pero esto varía mucho según el nivel de
consumo. La exposición a alcohol en cantidades excesivas puede iniciar algún
factor de riesgo, que da pie a una ECV (Texas Heart Institute, 2011).
Los antecedentes de ACV y IAM se notaron mayor en la población urbana que en
la rural, según ( Rubinstein, y otros, 2010) se considera que la mortalidad por
enfermedades coronarias y accidentes cerebrovasculares se elevara relativamente
145% en hombres y mujeres en los países en desarrollo entre 1990 y 2020. La
presencia de HTA en la población urbana es del 0,8% mayor que la rural y según
(Zamora, 2014) aumenta entre dos y tres veces el riesgo cardiovascular. Teniendo
en cuenta el aumento de presión arterial sistólica fue más notoria en la zona rural al
igual que el aumento de la presión arterial diastólica, el aumento de 20mmHg en la
presión arterial sistólica o 10mmHG en la presión arterial diastólica duplica el riesgo
de un evento coronario (Rosas , Palomo , & y otros, 2016). El aumento de la presión
arterial media aumenta el riesgo de HTA en los adultos mayores, potenciando el
riesgo cardiovascular según (Zamora, 2014). De acuerdo a la clasificasion de la
Amerrican heart asosiation la zona rural presento más elevación de las cifras
tensionales esto puede desencadenar daño en los órganos diana como lo reportado
por (Rosas , Palomo , & y otros, 2016), donde se evidencio una hipertrofia ventricular
en los pacientes con HTA demostrado con la utilización del ecocardiograma y el
ultrasonido carotideo ha evidenciado el engrosamiento de la paredes de la arteria.
La HTA es el factor de riesgo con mayor frecuencia para las ECV según ( Ochoa
Agüero & García Duméni, 2016).
La diabetes mellitus se observó en la zona urbana aumentada en un 1,3% más que
en la zona rural, aumentando dos veces el riesgo cardiovascular según (Zamora,
2014). Los pacientes con diabetes poseen con más frecuencia complicaciones
cardiovasculares, ya que la hiperglucemia potencia el riesgo de muerte por ECV, (
Ochoa Agüero & García Duméni, 2016).
El peso y la obesidad son otro factor de riesgo cardiovascular muy importante
debido a que se evidencio que la obesidad con un 18,1% y el sobrepeso 46,3%
tuvieron mayor prevalencia en la población de la zona urbana que en la rural, similar
a (Lopez, Perez, Sisa , & Téllez , 2016) según la clasificación del IMC el más notable
es el sobrepeso, la obesidad incrementa de manera notable en la población, tanto
en los países en vías de desarrollo como en las naciones desarrolladas ( Ochoa
Agüero & García Duméni, 2016). También demuestra que en la población rural se
encuentra con un peso normal según la clasificación del IMC, la zona urbana se
encuentra con un potencial factor de riesgo desencadenante de otros como lo es la
resistencia a la insulina, HTA y otros los cuales se encuentran correlacionados y
pueden tener un desenlace fatal que puede llevar a la muerte.
9. CONCLUSIONES
La zona rural fue la población con la edad media mayor siendo 51 años. El género
femenino predomino en ambas zonas, al igual que la etnia latina.
La prevalencia del tabaquismo y alcoholismo se observó aumentada en la zona
rural. La prevalencia de antecedente de ACV y IAM se presentó en la zona urbana.
La presencia de HTA diagnosticada fue mayor en la población urbana al igual que
la diabetes mellitus.
Según la clasificación de la american heart asociation la zona rural presento mayor
aumento de la elevación de la presión arterial que la zona urbana. Siendo la
prehipertesion y la hipertensión estadio I las más prevalente en las dos zonas.
La población de la zona urbana presenta mayor aumento del IMC a diferencia de la
zona rural. Según la clasificación del IMC por la OMS el sobrepeso y la obesidad
tipo I fueron las más destacada en las dos zonas.
10. RECOMENDACIONES
Idear programas de educación de hábitos de vida saludables, con el fin de fortalecer
la prevención de factores de riesgo cardiovascular en la población urbana y rural,
para evitar las complicaciones o la muerte por enfermedades cardiovasculares.
Para futuras investigaciones es muy importante tener en cuenta la realización de
pruebas bioquímicas de triglicéridos y colesterol para así poder obtener datos
acerca de la dislipidemias y clasificar más completo el riesgo cardiovascular,
garantizando resultados más sobresalientes.
11. CRONOGRAMA
OBJETIVO: Comparar los factores de riesgo cardiovasculares de la base de datos de los adultos pertenecientes al
programa PURE de la zona urbana (Bucaramanga) y rural (Aratoca, Barrichara, Villa Nueva) de Santander durante el
2016 Y 2017.
Numero
Actividades
CRONOGRAMA 2016-A
FEBRERO MARZO ABRIL MAYO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Asignación de
proyectos.
x
2
Evaluación de
conocimientos
sobre el proyecto.
x
3
Trabajo de campo
en el centro de
investigaciones, de
la FOSCAL
INTERNACIONAL,
del programa
PURE.
x x x x x x x x x x
4
Asesorías con la
coordinadora de
proyecto.
x x x x
OBJETIVO: Comparar los factores de riesgo cardiovasculares de la base de datos de los adultos pertenecientes al
estudio PURE de la zona urbana (Bucaramanga) y rural (Aratoca, Barrichara, Villa Nueva) de Santander durante el
2016 y 2017.
Numero
Actividades
CRONOGRAMA 2016-B
AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1
Trabajo de campo
en el centro de
investigaciones, de
la FOSCAL
INTERNACIONAL,
del programa
PURE.
x x x x x x x x x
2
Asesorías con la
coordinadora de
proyecto.
x x x
OBJETIVO: Comparar los factores de riesgo cardiovasculares de los adultos pertenecientes al estudio PURE de la
zona urbana (Bucaramanga) y rural (Aratoca, Barrichara, Villa Nueva) de Santander durante el 2016 Y 2017.
Numero
Actividades
CRONOGRAMA 2017-A
FEBRERO MARZO ABRIL MAYO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1
Trabajo de campo
en el centro de
investigaciones, de
la FOSCAL
INTERNACIONAL,
del programa
PURE.
x x x x x x x x x x x
2
Asesorías con la
coordinadora de
proyecto.
x x x x x x x x
3
Tabulación de
resultados por
base de datos de
PURE
x x
4 Entrega de informe
final resultados
x x
5 Sustentación y
socialización de
resultados
12. REFERNCIA BIBLIOGRAFIA
(s.f.).
Ochoa Agüero , A., & García Duméni, G. (2016). Estimación del riesgo enfermedad cardiovascular
en el contexto de la Atención Primaria de Salud. Panorama Cuba y Salud .
Rubinstein, A., Colantonio, L., Bardach, A., Caporale, J., García Martí, S., Kopitowsk, K., & ET AL.
(2010). Estimación de la carga de las enfermedades cardiovasculares atribuible a factores
de riesgo modificables en Argentina. Rev Panam Salud Publica 27(4), 238.
al, C.-S. L. (2016). Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de la salud . Rev
Med Inst Mex Seguro Soc.
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13. ANEXOS
Anexo 1. Encuesta del hogar (CRF 151)
Anexo 2. Encuesta al participante (CRF 351)
Anexo 3. Encuesta sobre servicios de salud (CRF 401)
Anexo 4. Operacionalización de Variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL
DEFINICION
OPERACIONAL
CLASIFICACION ESCALA DE
MEDICION
VALORES QUE
ASUME
Sexo
Variable biológica y
genética que divide
a los seres humanos
en dos posibilidades
solamente: mujer u
hombre.
Clasificación de
genero entre
masculino y
femenino
Cualitativa.
Nominal
1. Masculino
2. femenino
Edad
Tiempo que ha
transcurrido desde
el nacimiento de un
ser vivo.
Años calculados a
partir de la fecha de
nacimiento.
Cuantitativa,
discreta
De intervalo
Edad en número de
años
Etnia
Conjunto de
personas que
pertenece a una
misma raza y,
generalmente, a una
misma comunidad
lingüística y cultural.
Clasificación de la
etnia para
determinar el riesgo
cardiovascular.
Cualitativa.
Nominal
1. Blanca
2. Negra
3. Mestizo
4. Mulato
5. zambo
Hipertensión
La hipertensión
arterial es una
patología
crónica que consiste
en el aumento de la
presión arterial
Presencia de
hipertensión. ya que
es un factor de
riesgo
cardiovascular que
predispone a sufrir
ECV.
cualitativa Nominal 1. si
2. no
Presión arterial
sistólica
La presión sistólica
es la presión
máxima que se
alcanza en la
sístole. Esta
depende
fundamentalmente
del débito sistólico,
Se utilizará para la
clasificación de la
hipertensión arterial.
Cuantitativa De intervalo Se mide en mmHg
la volemia y la
distensibilidad de la
aorta y las grandes
arterias.
presión arterial
diastólica
La presión diastólica
es la mínima presión
de la sangre contra
las arterias y ocurre
durante la diástole
Se utilizará para la
clasificación de la
hipertensión arterial.
Cuantitativa De intervalo Se mide en mmHg
Indice de masa
corporal
Por medio de la
relación entre la
masa corporal
(peso) y talla
(estatura) se obtiene
el índice de masa
corporal o índice de
Quetelet
El cual se emplea
principalmente para
determinar el grado
de obesidad de los
individuos
Cuantitativa De intervalo 1. <16.00
Delgadez
Severa
2. 16.00 -
16.99
Delgadez
moderada
3. 17.00 -
18.49
Delgadez
aceptable
4. 18.50 -
24.99
Peso
Normal
5. 25.00 -
29.99
Sobrepeso
6. 30.00 -
34.99
Obeso: Tipo I
7. 35.00 -
40.00
Obeso: Tipo II
8. >40.00
Obeso: Tipo III
Peso Masa que hace
referencia a la
cantidad de materia
que posee el cuerpo
que se estudia.
Se utiliza para
calcular el IMC
Cuantitativa De intervalo Peso en
Kg
Talla designa la altura de
un individuo,
generalmente se
expresa en
centímetros y viene
definida por factores
genéticos y
ambientales
Se utiliza para
calcular el IMC
cuantitativa De intervalo Talla en
metros
Grasa corporal porcentaje de grasa,
el cual se encuantra
en el cuerpo.
Es de gran
importancia para el
calculo de la
obesidad.
cuantitativa De inertvalo De
acuerdo
con la
tabla de la
SEEDO.
Agua corporal El agua tiene un
papel fundamental
en la mayoría de los
procesos
corporales, por ello,
hay que mantener
unos valores
adecuados de agua
para poder llevar a
cabo la vida diaria
Al tener un papel
fundamental en los
procesos corporales
es necesario medirla
para un buen cálculo
de la obesidad.
Cuantitativas
De intervalo Se mide
en
números
según el
sexo y la
edad
Masa muscular La masa muscular o
músculo esquelético
(40% del peso total)
es el componente
más
importante de la
MLG (50%) y es
reflejo del estado
nutricional de la
proteína
calcular el nivel de
masa muscular,
ayuda a un buen
cálculo de la
obesidad
Cuantitativas De intervalo Se mide
en
número
según
porcentaje
Hueso Es la cantidad de
hueso (calcio y otros
minerales) en el
cuerpo
Es de gran
importancia ya para
el cálculo de la
obesidad.
Cuantitativa De intervalo Se mide en Kg
Grasa visceral
Es el tejido graso
interno que
envuelve el corazón,
el hígado, los
riñones y el
páncreas, así como
los espacios
intramusculares.
La grasa visceral
causa inflamación
en el colon y las
paredes de las
arterias, así como
también es una
causa importante de
enfermedades
cardiovasculares,
diabetes y algunos
tipos de cáncer, por
eso la importancia
de medirla.
Cuantitativa De intervalo 1. Saludable
1-13
2. Excesivo
13-59
Diabetes mellitus Es una enfermedad
causada cuando el
páncreas es incapaz
de producir la
insulina suficiente o
cuando ésta no
logra actuar en el
organismo porque
Es de gran
importancia ya que
este trastorno tiene
un riesgo alto de
sufrir ECV.
Cualitativa Nominal 1. Si
2. No
las células no
responden a su
estímulo
Hipercolesterolemia consiste en
la presencia
de colesterol en
sangre por encima
de los niveles
considerados
normales.
se asocia a
problemas
coronarios, depende
de la dieta, el sexo,
el estilo de vida y la
síntesis endógena,
lo cual predispone a
sufrir ECV
Cualitativa Nominal 1. Si
2. No
Alcoholismo El alcohol es una
droga de consumo
legal relacionada
con múltiples
enfermedades que
lo convierten en el
tercer factor de
riesgo en años de
vida perdidos y
vividos con
incapacidad
los efectos nocivos
del alcohol sobre el
sistema
cardiovascular
(arritmias,
hipertensión arterial,
miocardiopatía
alcohólica) o
también sobre otros
órganos como el
hígado, el cerebro o
una mayor
incidencia de
neoplasias.
Cualitativa Nominal 1. Si
2. No
Tabaquismo Según la OMS se
denominan
productos del
tabaco los que están
hechos total o
parcialmente con
tabaco, sean para
fumar, chupar,
masticar o esnifar.
Todos contienen
nicotina, un
ingrediente
psicoactivo muy
adictivo.
Es uno de los
factores de riesgo
cardiovascular más
importantes, ya que
la incidencia de la
patología coronaria
en los fumadores es
tres veces mayor
que en el resto de la
población. La
posibilidad de
padecer una
enfermedad de
corazón es
proporcional a la
cantidad de
cigarrillos fumados
al día y al número de
años en los que se
mantiene este hábito
nocivo.
Cualitativa Nominal 1. Si
2. No
Zona Extensión
considerable de
terreno cuyos límites
están determinados
por razones
Área donde residen
los participantes.
Cualitativa Nominal 1.urbana
2. rural
administrativas,
políticas.
