Compllcaciones Posquirurgicas Clase

COMPLICACIONES POSTQUIRRGICAS

IntroduccionLas complicaciones quirrgicas pueden ser definidas como cualquier desviacin de la recuperacin normal esperada.La mayora resultan pobre tcnica operatoria, de la magnitud del proceso quirrgico, condiciones generales del paciente, uso crnico de medicamentos por parte del paciente. En ciruga, una complicacin puede ser consecutiva a otra, tal como sucede en el IAM secundario a anemia por hemorragia aguda.

introduccionPrevencinPlanear cuidado nutricional, perdiendo peso disminuir los riesgos de complicaciones de la herida quirrgica y complicaciones pulmonares. Los cuidados pulmonar no tabaquismo 6 semanas antes del procedimiento, disminuye el 50% a 10%,temprano programa de deambulacin y agresivo de terapia resp, recuperacin

Complicaciones de la cirugaPost operatoria inmediataPost operatoria tarda

Complicaciones quirrgicasDe la herida Deshicencia(1-3%)SeromaHematomaDe la termorregulacin fiebre(40%)Respiratorias 25% neumona (20-40%mortalidad) Edema pulmonar(4%)Cardiacas arritmias (20%) IAM(0.4%)

Complicaciones de la HeridaDehiscencia de la herida (variable depende del cirujano)HematomaSeromaInfeccinHeridas crnicas o que no cicatrizanHernias incisionales

Dehiscencia de la HeridaTcnica cierre inadecuadas/inapropiadas.Mayor tensin/presin/fuerza en cierre :Distensin abdominal.Ascitis.Edema.Tos , vmito , esfuerzo defecatorio.Obesidad masiva.Edad avanzada.Enfermedades concomitantes:DM , IRC , neoplasia , Enf. Pulmonares.Desnutricin : Prot , Vit , oligoelementos.Medicamentos : esteroides , quimioterapia.Complicaciones de la herida : hemorragia , hematoma

Dehiscencia de la heridaCuadro clnico: drenaje serosanguinolentoTratamiento: Cura quirrgica, cierre en masa y puntos totales de retencinAntibiticosFaja reforzadoraPrevencin

Dehiscencia de la heridaSeparacin de aponeurosis.Temprana.Puede ser :Parcial.Completa : evisceracin.

PARCIAL S/EVISCERACION:Drenaje por herida de liquido 4 5 das post operatorioDEHISCENCIA PARCIALNo ciruga . Vendaje estril+ Faja reforzadora

Dehiscencia de la herida txSIN EVISCERACIN:Se abre herida. Cierre en masa.CON EVISCERACIN:Cubre con compresas estriles (NaCl)Cierre en masa.

HematomaEtiologa: hemostasia inadecuada, coagulopataCuadro clnico: edema, dolor, drenaje oscuro. Variable segn localizacinTratamiento: Inmovilizacin, compresin, drenajePrevencin: suspender anticoagulantes, hemostasia cuidadosa, drenajes

SeromaEtiologa: lesin de vasos linfticos con acumulacin de suero y linfaCuadro clnico: dolor, edema temprano o mediatoTratamiento: aspiracin con tcnica estril, vendaje compresivoPrevencin: dren aspirativo, hemovac

Infeccin de la herida: ISQ. ETIOLOGA: 38% de infecciones nosocomiales en pacientes quirrgicosContaminacin microbiana flora endgena de piel, mucosas o vsceras huecas. Material de sutura.Siembra a partir de un foco infeccioso distante.Fuentes exgenas, tiempo de cirugaDficit nutricional, inmunitario, diabetes, IRCEdad, obesidad, tabaquismo, uso de esteroides, transfusiones

FACTORES PREDISPONENTESRIESGOS INTRNSECOS (relacionados paciente)son: Desnutricin y deplecin proteica Edad avanzada.Enfermedades asociadas (DM, cncer, enfermedad vascular crnica).Alteracin funcin inmune enfermedad o regmenes teraputicos Falla orgnica crnica (falla renal, falla heptica, EPC)Perfusin tisular (shock, vasoconstriccin, enfermedad isqumica).Infeccin recurrente en un lugar remoto. Catteres invasores.Fumadores. Hospitalizacin prolongada.

FACTORES PREDISPONENTESRIESGOS EXTRINSECOSInstrumental. Tcnica quirrgica Clasificacin de la herida quirrgica.

CLASEDESCRIPCION DE LA HERIDAEJEMPLOSI Limpia H. Qx no traumticas, no infectadas sin penetracin a las vas respiratorias, digestivas o genitourinarias IILimpia contaminadaH. Qx en las que se penetr a las vas respiratorias, digestivas o genitourinarias, solo con contaminacin mnima. IIIContaminadaH. Traumticas frescas: con interrupcin de tcnica estril, con inflamacin no purulenta, en piel contaminada o fuera de ella.IVInfectada H. Con infeccin purulenta.

ISQ. Cuadro clnico Tratamiento Cuadro clnicoCelso: rubor, calor, dolor, edema3 al 5 da postoperatorioEvacuacin, apertura total o parcialLaboratorio: Gram, cultivoCuracin diaria, 2 -3 v/ dAntibioticoterapia de cobertura amplia G+, G-

ISQ PrevencinProfilaxia antibiticaMtodos de preparacinPrincipios de asepsia y antisepsiaTcnica quirrgica

Complicaciones de la termorregulacinHipotermia

HipotermiaMecanismos de prdida de calor: radiacin conduccin, evaporacin, respiracin, convexin. TermorregulacinT menor a 35 CAlteracin neurolgica, cardiaca, renal, heptica, coagulacin, equilibrio acido bsico, inmunitariaTratamiento recalentamiento activo

Fiebre PostoperatoriaMecanismo de la fiebre, hipotlamo anterior.Liberacin de pirgenosT mayor a 40C

Fiebre PostoperatoriaFIEBRE EN PRIMERAS 24 HORASRpta normal al trauma Qx.Atelectasias falta de eliminacin de secreciones pulmonares.FIEBRE 24 48 DESPUEScomplicaciones respiratorias catter

FIEBRE DESPUES DE 48 - 72 HORASInfeccin de la herida.ITU.FIEBRE , 1 SEMANA DESPUESMayor parte complicaciones inf.Absceso

CUIDADOS POSTOPERATORIOS MAMOPLASTIA

TIPOS DE CIRUGA DE MAMAMASTECTOMIACUADRANTECTOMIATUMORECTOMIABIOPSIA

VALORACIONPOST-OPERATORIASucesiva:Medidas generales y AnalgesiaDrenajesValoracin y cuidados de la herida quirrgicaComplicaciones post-operatorias:InmediatasTardasEjercicios de movilizacin:Inmediatos Definitivos Apoyo psicolgicoConsejosVisita de revisin

MEDIDAS GENERALES Uso de analgesia adecuadaMedidas de cuidados post-operatorios generalesTolerancia hdrica

DRENAJESTIPOCANTIDADCUALIDADMEDICINCOMPLICACIN

VALORACIN DE LA HERIDA QUIRRGICAInfecciones Seromas DehiscenciasRetirada de los puntos

CUIDADOS DE LA HERIDA QUIRRGICAMedidas de asepsiaGuantes, material estril...Limpieza de la heridaColocacin del apsito Cicatrizacin

COMPLICACIONES POST- OPERATORIAS INMEDIATASHEMORRAGIA INFECCIN

COMPLICACIONES POS- OPERATORIAS TARDASMama fantasmaMs en mujeres jvenesPuede ser parcial o totalAfectacin variableParestesias en la cara interna del brazoPor afectacin de nervios toraco-braquialesLinfedema del brazo o edema linfticoObstruccin al paso del lquido linfticoPrevencin

EJERCICIOS DE MOVILIZACIN EN LA CIRUGA DE LA MAMAEjercicios inmediatosHoja informativa

EJERCICIOS DE MOVILIZACIN EN LA CIRUGA DE LA MAMAEjercicios inmediatosHoja informativaTipos de ejercicios a realizar desde el primer da

EJERCICIOS DE MOVILIZACIN EN LA CIRUGA DE LA MAMAEjercicios inmediatosHoja informativaTipos de ejercicios a realizar desde el primer daRegistro de ejercicios de movilizacin

EJERCICIOS DE MOVILIZACIN EN LA CIRUGA DE LA MAMAEjercicios inmediatosHoja informativaTipos de ejercicios a realizar desde el primer daRegistro de ejercicios de movilizacinEjercicios definitivosApoyo para realizarlosTipos de ejercicios para su vida diaria

Si sus expectativas son realistas usted estar muy satisfecha con el resultado de la mastopexia. Resumen Una intervencin similar a la de reduccin mamaria, se lleva a cabo en aquellos casos en que la mama, sin ser excesivamente grande en volumen, ha sufrido una importante cada. En estos casos la reseccin de tejidos es mnima, ya que se aprovechan -a veces con la ayuda de una prtesis- para darle volumen y proyeccin adecuada a la mama, una vez que esta se ha remodelado en su posicin ideal. En general las cicatrices son similares a las de la reduccin mamaria, pero ms pequeas.INDICACIONES PREOPERATORIAS.MASTOPEXIA.

A) MEDICACION PREOPERATORIA A REALIZAR:

B) CONTRAINDICACIONES:- Desde dos semanas antes de la intervencion a dos semanas despues,abstenerse de tomar bebidas alcohlicas,Aspirina o derivados y restringir el consumo de tabaco.C) DIETA:-Previamente a la intervencion,realizar comidas nutritivas a base de protenas,carne, huevos,pescado,etc y minerales (legumbres).-El dia de la intervencion se observar ayuno desde 8 horas antes a la hora fijada.Se puede tomar agua hasta dos horas antes.D) MEDIDAS HIGIENICAS AL INGRESO:- Bao de todo el cuerpo que puede realizarse en casa ,mejor con jabn Multidermol.- Llevar el pelo recogido.Nada de maquillaje.No uas pintadas.No joyas ni reloj.-Bajar a quirfano sin prtesis orales (dentaduras mviles) ni oculares (lentillas,gafas).E) QUE LLEVAR AL SANATORIO:- Los estudios preoperatorios si no los tiene el mdico.LLEVAR ESTE DOSSIER.- SUJETADOR: - Pijama o camisn propio si lo desea y neceser.- 1 o 2 acompaantes (no ms).INGRESAR EN EL SANATORIO ..............................A LAS .............. DIRECCION..........................................ORDENES A LA ENFERMERA AL INGRESAR:

INDICACIONES POSTOPERATORIAS

El alta hospitalaria no la podemos considerar como una relajacion en el tratamiento postoperatorio ya que se pueden producir muchas complicaciones si no se cumplen las rdenesprescritas.Sustituiremos el hospital por el domicilio cuando aqul no sea estrictamente necesario pero siempre bajo un control adecuado ya que la evolucion en el postoperatorio temprano es importantsima en Ciruga Plastica pero tambien es importante la reinsercion temprana al ambiente familiar y laboral y disminuir traumas y gastos innecesarios.Lea atentamente las indicaciones prescritas y sgalas al pi de la letra y si existe alguna duda por trivial que parezca,no dude en comentrselo al cirujano.CONSIDERACIONES GENERALES:El reposo es fundamental para la correcta cicatrizacin de las heridas.en este caso debe ser RELATIVO en el que se deben evitar los esfuerzos fsicos.Siempre se deben evitar las temperaturas extremas y las corrientes de aire.La dieta debe ser equilibrada,nutritiva y digerible.Se debe comer lo que ms apetezca aunque se debe hacer con cierta disciplina.Tomar abundantes lquidos tipo zumos,consom,etc.Tomarse la temperatura dos veces al da.Medicacin y tratamiento a realizar:No tomar Aspirina ni derivados.

Uso del sujetador prescrito da y noche.No separar brazos del cuerpo y se precisa ayuda para incorporarse.No dormir sobre el pecho.En caso de Urgencia,ponerse en contacto con el Dr. Santander (telef.226190-227249) o acudir al centro en que se oper si es preciso.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS LIPECTOMIA

Lipectoma

El objetivo de laciruga es mejorar laapariencia delabdomen, removerel exceso de piel ygrasa, reforzar la pared abdominal tratando los msculos rectos para mejorar el contorno, y produciendo una cicatriz transversa a nivel del abdomen inferior.

IndicacionesHombres y mujeres que estn dentro del mbito de su peso ideal. Personas con gran flacidez y estras.Depsitos de grasa en la parte baja del abdomen, que no pueden ser suprimidas con dietas o ejercicios.Mujeres que hayan tenido uno o ms embarazos.Personas que han sufrido una perdida de peso importante.

ContraindicacionesMujeres que estn pensandoen embarazos posteriores.En personas que fuman.No se debe realizar paracorregir obesidad.No se recomienda enpacientes con problemas de cicatrizacin.

Valoracin prequirrgicaDurante la consulta el cirujano y el paciente discutirn los cambios que se esperan obtener con la ciruga.El cirujano evaluar la extensin de los depsitos de grasa, el estado de salud del paciente y el grado de firmeza de su pielEl paciente debe informar al especialista, si es fumador, si lo han hecho transfusin sangunea, etc.

Resea mdicaEl paciente debe hacerse los siguientes exmenes de laboratorio:

Cuadro hemtico

Glicemia

PT (tiempo de protrombina) y PTT (tiempo de tromboplastina)

Recomendaciones prequirrgicas

No tomar bebidas alcohlicas ni fumar por 3 semanas antes de la ciruga.Dos das antes de la ciruga el paciente debe baarse todo el cuerpo, utilizando Isodine (espuma), el cual debe dejarse actuar por 10 minutos sobre la regin a operar y luego retirar con abundante agua.

Recomendaciones prequirrgicasEL DA DE LA CIRUGA:

Estar en completo ayuno

Retire maquillaje, esmalte de las uas y todo tipo de prtesis.

No llevar joyas u objetos de valor, ni lentes de contacto.

Equipos

Se hacen pequeas incisiones, atravs de ellas se introduce la cnula, que debe estar conectada al liposuctor, que permite extraer la grasa.Se suturan las incisiones y se cubren Se cambian los camposEl cirujano hace una incision larga en la lnea del bikini apenassobre el rea pbica,de cadera a cadera.

Se hace una incisin desde la incisin de Pfannenstiel hasta el ombligoSe hace una incisin alrededor del ombligo

la piel es separada de la pared abdominal hasta la caja torcica, para poder estirarla convenientemente

Los vasos sangrantes se cauterizan.El cirujano hace una demarcacin en la fascia de los msculos rectos, por donde tiene que suturarSe realiza la aproximacin (plicatura) de los msculos rectos abdominales

Se dejan los drenes, por lo regular dejan un hemovac con un dreno portatil de 400ml o 500ml. Por lo general se dejan de 7 a 15 dias

La piel se estira y el exceso se elimina.

El cirujano mide donde debe quedar el nuevo ombligo con una regla, abre un orificio para extraer el ombligo en su nueva localizacin, que coincide con la anterior.

ComplicacionesSe corren riesgos como:

HematomaInfeccinDolorMala cicatrizacinSeroma:Orejas de perro

Unidad de recuperacinSe les coloca la fajaSe inicia va oralSe motiva al paciente para que camine

La curacin es un proceso gradual. Su cirujano plstico le indicar que comience a caminar tan pronto como le sea posible (para prevenir la formacin de trombos venosos en las piernas), pero no realice actividades intensas durante 2 a 4 semanas. Los puntos sern retirados entre los 5 y 10 das, y podr volver a trabajar en 2 3 das, o como mucho, tras 2 semanas desde la intervencin, dependiendo de la extensin de la liposuccin y de las recomendaciones de su cirujano.

El hinchazn y los hematomas desaparecern en el primer o segundo mes tras la liposuccin; sin embargo, una mnima inflamacin puede mantenerse durante 6 o ms meses.

preoperatorias

A) MEDICACION PREOPERATORIA A REALIZAR:

B) CONTRAINDICACIONES:- Desde dos semanas antes de la intervencion a dos semanas despues,abstenerse de tomar bebidas alcohlicas,Aspirina o derivados y restringir el consumo de tabaco.C) DIETA:-Previamente a la intervencion,realizar comidas nutritivas a base de protenas,carne, huevos,pescado,etc y minerales (legumbres).-Si es con anestesia general,el dia de la intervencion se observar ayuno desde 8 horas antes a la hora fijada.Se puede tomar agua hasta dos horas antes.Si es con anestesia local no es necesario el ayuno pero conviene que la comida anterior sea digerible y con dos o tres horas de margen.

Indicaciones la evolucion en el postoperatorio temprano es importantsima en Ciruga Plastica.El reposo es fundamental para la correcta cicatrizacin de las heridas.en este caso debe ser RELATIVO en el que se deben evitar los esfuerzos fsicos. Levantarse para lo mnimo, no sentarse durante unos das. Siempre se deben evitar las temperaturas extremas y las corrientes de aire.Usar las prendas ortopdicas prescritas sin restricciones.La dieta debe ser equilibrada,nutritiva y digerible.Se debe comer lo que ms apetezca aunque se debe hacer con cierta disciplina.Tomarse la temperatura dos veces al da.Medicacin y tratamiento a realizar:No tomar Aspirina ni derivados.

Recomendacionespost-quirrgicasNo consumir lcteos, condimentos ni grasas el da del postoperatorioTomar reposo absoluto durante las primeras 48 horasDormir en posicin semi-fowler durante los primeros 8 dasAplicar cremas hidratantes 3 veces al daUtilizar la faja las 24 horas del da por varias semanas

Causas de la fibrosis1. Necrosis grasa. En los lugares donde se ha introducido la cnula se puede acumular grasa que no se ha llegado a extraer; esta grasa no est vascularizada (est fuera de los adipocitos) y por tanto se degenera endurecindose, hasta que es finalmente destruida por los macrfagos. Adems de la grasa se puede acumular fibras de colgeno que han sido desplazadas por la aspiracin de la cnula y que van a contribuir a formar las zonas fibrosas.2. Organizacin del edema. Donde ha habido edema o hematoma, se pueden producir cambios degenerativos (organizacin del edema). La utilizacin nica de la presoterapia neumtica en el postoperatorio puede propiciar el asentamiento de fibrosis en zonas proximales a los ganglios linfticos. Tericamente la aplicacin temprana del DLM reduce la organizacin del edema, aunque en realidad la aparicin de fibrosis en mayor o menor medida es muy frecuente.3. Cambios degenerativos en los tneles. Las zonas por donde ha pasado la cnulas se vacan de grasa y su lugar es ocupado por tejido cicatricial que puede formarse o retraerse en exceso.

Cuidados lipoescultura

El objetivo es reducir el numero de celulas grasas (adipocitos) y con ello el grosor del tejido adiposo. La forma final no depende del tipo de tcnica aplicada (aspiracin, ultrasonido, refining) sino del juicio del cirujano y las caractersticas de la piel del paciente.

La celulitis es la aparicin de irregularidades en la superficie de la piel que aparece como de naranjaSe debe a un incremento de la grasa que ante la imposibilidad de expandirse lateralmente debido a los tabiques fibrosos, lo hace hacia la superficie

La grasa se sita en un compartimento superficial y en otro profundo. La grasa superficial es mas fibrosa y densa en comparacion a la profunda.Tambin hay variaciones segn la zona. La grasa de la espalda o estmago es ms densa que la del abdomen bajo o caderas.

La distribucin de los depsitos de grasa tambien es diferente en el hombre y en la mujer. En la mujer predomina la cadera, cara interna de muslos, abdomen. En hombres predomina en la zona de abdomen y flancos.

La celulitis no desaparece con la liposuccion. Puede mejorar e incluso empeorar si hay flaccidez. La Radiofrecuencia nos ayuda a mejorar el aspecto de la piel, especialmente tras la liposuccin.

La tcnica basica consiste en la utilizacin de cnulas que se conectan a un aspirador para extraer la grasa. El cirujano hace movimientos de vaivn de forma que se rompe el tejido graso y se aspira.

Hay aparatos que permiten aspirar con ms facilidad, especialmente en zonas con grasa fibrosa y densa: Liposuccin ultrasnica Liposuccin con cnula vibratoria (aire) Ultrasonido externo?

Aun utilizando estos aparatos hay que acabar haciendo contorno con cnulas convencionales finas, a nivel superficial como demostr Gasparotti, para favorecer la retraccin cutnea.

Las cnulas se mueven en mltiples direcciones, haciendo mltiples tneles que se entrecruzan, con lo que se forma una autntica red, como un panal. En el postoperatorio estos tneles se llenan de agua (inflamacin) que al reabsorberse va haciendo que se cierren y la piel se retraiga (como una esponja)

La liposuccin supone prdida de sangre. Cuanto ms volumen quitamos, ms posibilidades de una anemia en el postoperatorio y por tanto de una recuperacin lenta. No se recomienda quitar ms de 5 litros. Liposucciones de grandes volmenes equivale a complicaciones.

Para reducir la prdida de sangre antes de hacer la liposuccin introducimos suero frio con adrenalina dentro del paniculo adiposo. Esto hace que las arterias se cierren y sangre menos. Son las tcnicas superhumeda y tumescente

Tcnica seca: no se infiltra. Prdida sanguinea de 25-40%Tcnica humeda: infiltracion de 100-300 ml de suero en cda zona. Prdida de 10-30% de sangreTcnica superhumeda: infiltracin 1:1. Prdida de 1-4% de sangreTcnica tumescente: infiltracin 3:1. Prdida de 1% de sangre.

La anestesia es general o epidural. Evitar en lo posible la anestesia local para reducir problemas de toxicidad y complicaciones. Uso tcnica superhumeda, para reducir problemas de sobrecarga de liquidos y fallo cardiaco.

SIEMPRE EN QUIROFANO Y CLINICALA LIPOSUCCION ES UNA OPERACIN

ESTUDIO PREOPERATORIO Electrocardiograma Rx trax Hemograma Coagulacin

Ingreso: usualmente 1 noche Recuperacin: en 3-4 dias se puede reiniciar actividad normal. Depende del nmero de zonas y volumen extirpado Inflamacin y hematomas durante 15 dias. Puede aumentar el volumen de la zona en comparacin a antes de la operacin, pero es transitorio

Postoperatorio Masajes y drenajes linfaticos Faja de compresin Ejercicio aerbico Dieta si se precisa Al mes ya se han de ver resultados pero no se considera estable hasta pasados 3 meses

Se vuelve a formar la grasa? NO La grasa extirpada no vuelve a formarse, pero la que queda puede engordar. Hay que intentar mantener el resultado con unos cuidados mnimos (dieta equilibrada y ejercicio.

Problemas Hematoma reduccin de sensibilidad de piel durante 3-4 meses Irregularidades Trombosis Muerte (relacionado con anestesia local y con infusin de grandes volmenes de lquido)

Abdomen

Brazos

Espalda

LIPOSUCCION ESPALDA

Miembro inferior

Lserlipolisis

Qu es la Laserliplisis?La moderna tecnologa europea ha creado un lser de Diodo que rompe selectivamente la membrana de las clulas adiposas.

Transformndolas en una emulsin oleosa (aceite).

Mejora notablemente el aspecto de la piel.

Acta tambin rompiendo los tractos fibrosos tpicos de la celulitis en estado avanzado (causantes del efecto poceado que se observa en este padecimiento).

Qu es la Laserliplisis?Al terminar el tratamientoLos tejidos se observan ms compactosCon mejor tonicidadSin irregularidades superficiales

El efecto laser residual dura entre 30 y 60 dias despues del procedimiento, mejorndose el perfil corporal paulatinamente.

El resultado final de este procedimiento se evala entre tres a seis meses de la ciruga.

Diferencia entre laserliplisis y liposuccin Tradicional

LaserliplisisLiposuccin Tradicional AnestesiaLocalBloqueo o GeneralIncisinNo existeDe 4 a 6 mmHematomasMnimosImportantesIncapacitacinNo RequiereDe 3 a 6 semanasDolorMnimoImportanteHospitalizacinNo requiereDe 24 hrs (mnimo)

Diferentes reas del cuerpo

LipolserEl aceite en que se transform la grasa es absorbido por el organismo y eliminado por las vas naturales. La fibra ptica conduce la luz lser y disuelve el tejido adiposo, creando pequeos tneles.

LipolserFinalizado el proceso inflamatorio que aproximadamente dura 3 a 6 meses, el rea luce ms delgada y firme.La contraccin de las fibras elsticas de la piel se logra con el uso de una adecuada compresin del rea que moldea las zonas tratadas.

El ProcedimientoSe realiza asepsia y antisepsia del rea.

Colocacin de campos esteriles.

Anestesia local.Por un punzocat #16 se introduce una fibra de 2 mm de diametro que conduce la luz lser al tejido adiposo.

Por maniobra en abanico se distribuye el lser de forma uniforme.

Se extrae la fibra y el punzocat

Se deja una faja para mantener compresin por 4 semanas.

Resultados permanentesLa laserliplisis es permanente, porque no solo diluye la grasa, sino tambin los Adipositos

El organismo no tiene la capacidad de producir nuevas clulas bolsas de grasa.

El rea tratada no se pueden reexpandir.

Si la persona engorda despus del procedimiento, los excesos de grasa se redistribuirn por otras zonas y no selectivamente en las "reas problemticas", como suceda antes.

En aquellos sitios por donde pas el lser, no vuelven a generarse nuevas clulas adiposas.

2 meses de diferencia

Laserlipolisis con Aspiracin5 meses de diferencia

Laserlipolisis con Aspiracin6 meses de diferencia

CIRUGIA DE CARA Y CUELLO

RITIDOPLASTIA (LIFTING FACIAL)Procedimiento destinado a remover el exceso de piel de la cara y corregir los ngulos faciales que se pueden encontrar alterados por efectos de la gravedad.

RITIDOPLASTIAEl estiramiento facial es un procedimiento quirrgico dirigido a corregir la cara cada y el cuello cado retornando el aspecto esttico y juvenil de la piel, mejorando tambin de manera significativa las arrugas de la cara

CIRUGIASe realizan incisiones a nivel del borde de implantacin del pelo y rodeando el pabelln auricular donde quedan disimuladas las cicatrices. A travs de estas incisiones se suelta la piel de la mejilla y cuello para poder tensionarla. As mismo permite la exposicin de los msculos para tambin disminuir su laxitud lo cual permite suavizar las arrugas y mejorar los ngulos de expresin facial

EXAMENES ANTES DE LA CIRUGIAEL PACIENTE DEBE HACERSE LOS SIGUIENTES EXAMENES:

GLICEMIACUADRO HEMATICOCREATININATIEMPO DE PROTROMBINAHIV

PRE ESTETICOHidrataciones y nutriciones

Drenaje linftico manual

Gimnasia pasiva

RITIDOPLASTIA

FRONTOPLASTIAEs un procedimiento quirrgico tambin conocido como lifting o estiramiento de la frente, para corregir la cada de las cejas y las arrugas dinmicas de la frente (lneas de expresin),

FRONTOPLASTIA

INFITRACION DE GRASALa transferencia de grasa es tambin llamada micro lipo inyeccin o transplante de grasa. La inyeccin de grasa en cara es un procedimiento natural, seguro y no alergnico. La transferencia de grasa permite borrar los surcos nasogenianos, el entrecejo, aumento y definicin de los labios e inclusive el relleno de pmulos y mentn

Antes Despus

POST QUIRURGICOUna vez termine la ciruga se le colocaran unos tubos de drenaje y un vendaje compresivo alrededor de su cabeza, estos son para evitar la formacin de hematomas y se retirarn al da siguiente de la ciruga.La primera semana podr tener morados en su cara, estos se irn tornando amarillos y hacia las dos semanas estos habrn desaparecido en buena parte. Se deben realziar drenajes linfaticos faciales

BLEFAROPLASTIAProcedimiento destinado a remover el exceso de piel y manejar las bolsas grasas tanto de los prpados superiores como de los inferiores para mejorar el aspecto de ojos cansados y hacerlos ver ms jvenes y frescos.

BLEFAROPLASTIA

ciruga de los parpados es lograr refrescar la apariencia de la cara al rejuvenecer y reafirmar los tejidos de esta rea. Remueve el exceso de grasa, msculo y piel de los parpados superior e inferior.

CIRUGIASe reseca el exceso de piel y se aprovecha en este momento para retirar o redistribuir los excesos de bolsas grasas si los hay y reparar el msculo si este lo amerita. Las cicatrices quedan escondidas naturalmente en el pliegue palpebral en el caso de los prpados superiores y por debajo de la implantacin de las pestaas en los inferiores

BLEFAROPLASTIA

Antes Despus

POSTQUIRURGICOPresentar hinchazn alrededor de los ojos durante los 4 primeros das y luego este disminuir paulatinamente. No exagerar en actividades que exijan un gran esfuerzo visual los 2 primeros das postoperatorios. Inicialmente puede ver borroso o doble a causa de la inflamacin. Crioterapia Drenajes linfaticos facialesDurante la 1 semana sern retirados puntos de sutura, y podr reiniciar sus actividades cotidianas a pesar de tener un poco de hinchazn y morados en sus prpados.

COMPLICACIONESSe puede presentar sangrado, hematoma, infeccin, lagrimeo, asimetras y alteraciones en la apertura y el cierre de los prpados.

BICHECTOMIACiruga en las bolsas de bichatSon diferentes en cada persona en tamao.Ciruga sencilla, con una duracin aproximada de 1 hora, con anestesia localSe realiza una incisin en la parte interna de la mejilla.

rinoplastiaCiruga o procedimiento quirrgico en el cual se da una nueva forma a la nariz.Se modifican cartlagos y huesos.Se debe tener en cuenta la edad del paciente

RINOPLASTIAciruga plstica de la nariz. ofrece una opcin para mejorar la apariencia fsica de la nariz, cuando sta no es atractiva desde el punto de vista cosmtico.

Por razones estticas: Reducir o Aumentar el tamao de la Nariz. Mejorar la esttica del rostro del paciente. Cambiar la forma de la Punta de la Nariz o el Puente. Cambiar el ngulo entre la nariz y el labio superior. Por razones estrictamente funcionales: Corregir defectos de nacimiento. Mejorar problemas de respiracin. Optimizar la abertura de las fosas nasales. Corregir lesiones en la Nariz. Corregir problemas en la parte interna de la nariz (Septoplastia).

RINOPLASTIA

La nariz puede demorar de seis a nueve semanas en desinflamarse completamente. Tiene una duracin aprox. De 3 horas.El paciente usa frulas o vendajes despus de la cirugaEs comn observar inflamacin o moretones en el paciente.

La definicin de la nariz en punta fina debe evitarse en pacientes masculinos pues da un aspecto femenino.

Debe tenerse en cuenta los ngulos de la nariz en la ciruga

Antes Despus

Caso#2 Caso#2 Antes Despus

Antes Despus

MENTOPLASTIACiruga para las modificaciones de la forma, tamao o posicin del mentn

MENTOPLASTIACiruga para las modificaciones de la forma, tamao del mentn. Un mentn poco desarrollado, recibe el nombre de hipomentonismo o retrognatismo y cuando es excesivamente prominente, hipermentonismo o prognatismo

La mentoplastia puede llevarse a cabo mediante la implantacin de una prtesis de materiales, como la silicona slida , para introducir el implante, es posible utilizar una incisin situada dentro de la boca en el surco entre la enca y el labio inferior (va intraoral), o bien una pequea incisin en la piel por debajo del mentn bajo anestesia local y en rgimen ambulatorio

Puede ocasionar raramente alteraciones transitorias de la sensibilidad y movilidad del labio.Para disminuir un mentn demasiado prominente ser necesario efectuar un lijado o una seccin del hueso (osteotoma) a travs de una incisin situada dentro de la boca

En este tipo de intervencin est contraindicado el masaje en el postoperatorio inmediato, que podra provocar la movilizacin del material implantado. Despus de la intervencin podr ser necesario inmovilizar la zona mediante un apsito de esparadrapo, que ser retirado a los pocos das.

MENTOPLASTIA

Antes Despus

otoplastiaLa intervencin consiste generalmente en dar una nueva forma a los pliegues del cartlago que conforman la oreja con el fin de que sta se "pegue "a la cabeza, la intervencin, que suele durar unas 2 horas, consiste en realizar una pequea incisin en la parte posterior de la oreja, dndole una nueva forma y manteniendo mediante puntos internos. En ocasiones, puede ser necesario extirpar una parte del cartlago para obtener una oreja ms natural.

Las otoplastias se realizan bajo anestesia local y en rgimen ambulatorio, y en algunos casos precisan anestesia general. Finalizada la intervencin se coloca un vendaje compresivo, para evitar hematomas y reducir la inflamacin, durante unos das, al cabo de los cuales se sustituye por una cinta que deber llevar unas semanas con el fin de evitar que durante la noche las orejas se plieguen hacia delante y la lesin recidive.

OTOPLASTIA

la intervencin quirrgica que suele emplearse para corregir la prominencia o despegamiento de las orejas, de forma que estas se siten en una posicin y tamao ms naturales con respecto a la cabeza.

OTOPLASTIA

Antes Despus

CIRUGiAS DE CUELLO Las bandas centrales (papadas) que aparecen en el cuello son como cuerdas que parten de la zona superior de l y llegan hasta cerca de la clavcula. Son producidas por la flacidez del msculo platisma, que se descuelga y arrastra la piel. Estas bandas suelen aparecer a partir de los 45 aos.

POST OPERATORIOVENDAJEEntre las molestias ms habituales posteriores a una ciruga esttica de cuello figuran las siguientes:Aparicin de unos bultos a cada lado del cuello, por debajo del lbulo de las orejas.

pueden formarse algunos morados y una cierta inflamacin en la zona del mentn debido al implante. -La parte central del cuello tras la ciruga esttica de cuello, suele notarse algo endurecida, e incluso puede llegar a abultarse un poco. Esto es debido a la doble sutura que cierra las bandas musculares

Durante ciertos das tambin se siente cierta tirantez en el cuello originada por las suturas que tensan los msculos. -El tiempo de recuperacin habitual despus de realizarse una ciruga esttica de cuello oscila entre dos y tres semanas,

TRATAMIENTO ESTETICO POSTOPERATORIODRENAJE LINFATICO -Una vez finalizado el tratamiento de recuperacin, podemos mejorar los resultados de la misma con un tratamiento especfico mediante ultrasonidos, y/o masaje. Despus de las cirugas es recomendable sesiones de crioterapia

Muchas gracias

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Compllcaciones Posquirurgicas Clase