Componentes de las pastas dentales/dentífricos - Detergente

- Abrasivos

- Humectantes o humedificantes

- Aromatizantes y edulcorantes

- Colorantes

- Conservantes y anticorrosivos del tubo

- Sustancias antiplaca bacteriana y anticalculo

- Sustancias que aumentan la resistencia al esmalte

- Desensibilizantes

- Blanqueadores

- Antiinflamatorios y epitelizantes

- Enzimas

- Portadoras de calcio

- Sustancias naturales, vegetales

Detergentes: son agentes tensio-activos que su función consiste en reducir la tensión superficial, penetrar y solubilizar los depósitos que hay sobre las piezas dentarias, y facilitar la dispersión de los agentes activos del dentífrico.

Los principales son:

- Lauryl sulfato de sodio, compatible con el flúor (el más utilizado)

- N-Lauryl sarcosinato de sodio (Gardol), tiene acción antibacteriana

- cocomonoglicerido sulfanato de sodio (acidos grasos de aceite de coco).

Abrasivos: son sustancias que al aplicarlos a la superficie dental, durante el cepillado, eliminan los depósitos acumulados, estos pueden dañar los tejidos dentales, es por ello que los dentífricos deben de tener un RDA que oscile entre 50-500 RDA (abrasión de la dentina reactiva).

Los más utilizados son:

- Bicarbonato sódico micronizado

- Carbonato cálcico

- Benzoato sódico

- Fosfato sódico

- Fosfato cálcico (meta y piro)

- Meta fosfato de sodio

- Hidróxido de aluminio y lactato de aluminio,

- Alúmina

- Silicatos: Xerogel y arogel del sílice

Humectantes: son agentes que evitan el endurecimiento del dentífrico

Los más utilizados son:

- Glicerina

- Sorbitol

- Xilitol

- 1,2 porpenglicol

Aromatizantes y edulcorantes: son sustancias que dan sabor al dentífrico

Los más usados son:

- Menta

- Mentol

- Canela

- Fresa

- Timol

- Eucalipto

Como edulcorantes están:

- Sacarosa

- Sacarina (benzosulfamida)

- Xilitol

- Xiclamato

Conservantes y anticorrosivos del tubo:

Se usan:

- Silicato de sodio

- Formaldehido

- Benzoatos

- Diclorofenol

- Hidroxibenzoatos

Sustancias terapéutica, antiplaca: son sustancias que actúan sobre la placa bacteriana eliminando los microorganismos que la forman, inhibiendo la formación de la matriz de la placa y eliminando la placa formada.

Los más usados son:

- Clorhexidina (digluconato de)

- Triclosan

- Hexetidina

- Sanguinaria (investigar)

- Citrato de zinc

- Fluoruros (fluoruro de estaño)

- Lauryl sulfato de sodio

Clorhexidina: es el más usado y el más potente en los citados. Se usa a concentraciones de 0.12, 0.2 y al 0.05% es bacteriostático y bactericida. Actúa sobre el S. mutans, C. albicans. Tiene una sustantividad (tiempo de eficacia) de 7 -12 horas.

Como efectos secundarios a la clorhexidina podemos encontrar:

- Tinciones de los dientes reversibles y fáciles de eliminar

- Tinción lingual

- Sabor amargo (metalizado)

- Posibles descamaciones de la mucosa bucal.

Las tinciones son más marcadas en pacientes que toman vino, café, té y si es fumador.

La combinación de clorhexidina con cetilpiridino (otro agente antiplaca) conlleva a menos efectos secundarios al reducir la concentración de clorhexidina al 0.05%

La combinación de clorhexidina con acetato de zinc hace que se reduzca la posible tinción producida, al reaccionar los iones de zinc con la clorhexidina para formar sulfato de zinc que es blanco y disimula la tinción.

La clorhexidina viene en varias presentaciones: gel, pasta, barniz, solución, colutorio y chicle.

Se utiliza en el tratamiento de la enfermedad periodontal como un coadyudante, en prevención de caries, micosis bucal, y en cirugía bucal.

Triclosan: Derivado fenólico que tiene acción antiinflamatoria, es un antibacteriana de sustantividad elevada (actúa 14 horas) y no presenta los efectos secundarios de la clorhexidina.

Es un agente que puede ser de uso diario, ya que no se han reportado casos de resistencia al agente. Es muy eficaz la unión del triclosan con copolimeros del metoxietileno, el ácido maleico, compuestos de zinc (sulfato o citrato)

Su acción antiplaca es algo mejor que el de clorhexidina.

Dentrificos con triclosan:

- Sanguinaria (hay poco estudios sobre este aceite vegetal, posee acción antiplaca y antiinflamatoria)

- Hexetidina (es un antiséptico catiónico con buena propiedad antiplaca que aumente al unirlo con el zinc)

- Sales de zinc: tienen efecto anticalculo ya que impiden la calcificación de la placa bacteriana, su eficacia aumenta al unirlos con triclosan o hexetidina, otros agentes como el cloruro de cetilpiridino, es un agente antiplaca)

- Fluoruros: el fluoruro de estaño es el más eficaz, tiene efecto antiplaca, pero puede producir tinciones dentarias y sabor metálico)

- Aceites esenciales: son los más antiguos agentes antiplaca, su efectividad es menor al de la clorhexidina, y producen quemazón, hoy en día se usan con unión a sales de zinc.

Sustancias que aumentan la resistencia al esmalte: flúor

Se usa para prevenir el riesgo a caries dental, al sustituir los cristales de hidroxiapatita en fluorapatita. Esta transformación se logra en las piezas en formación (calcificación), también el fluor se puede utilizar como agente desensibilizante y posee cierto efecto antiplaca.

Los principales compuestos fluorados usados en dentrificos u colutorios son:

- Fluoruro sódico

- Monofluor fosfato de sodio

- Fluorhidrato de nicometanol (fluorinol)

- Fluoruro de estaño

- Flúor de aminas

- Fluoruro potásico.

Sustancias desensibilizantes

- Nitrato de potasio

- Flúor

- Cloruro de estroncio

- Cloruro de potasio

- Citrato sódico dibásico

- Oxalato férrico

- Lactato de aluminio

Se pueden combinar los diferentes principios activos mencionados para potenciar su efecto.

Blanqueadores

Hay dentífricos que añaden sustancia blanqueadora de los dientes.

- Peroxido de carbamida

- Bicarbonato sódico micropulverizado

- Trifosfato pentasodico (triclene)

- Citroxaina (pasta rembrand)

- Odontoblanxina (Blanx)

Estas sustancias para su máximo rendimiento, se deben de utilizar después de un blanqueamiento en la clínica, por lo tanto serán dentífricos de mantenimiento.

Sustancias antiinflamatorias y epitelizantes

Algunos dentífricos tienen sustancias antiinflamatorias indicadas para los casos de procesos inflamatorios gingivales (gingivitis) con lo que se favorece la regeneración y epitelizacion de la mucosa.

Las más utilizadas son:

- Alantoina

- Aldioxa

- Provitamina B5 (Dexpantenol o pantenol)

- Vitamina P

- Ácido hialuronico

- Enoxolona

- Vitamina E ( aumenta las defensas gingivales)

Enzimas

- Glucosa oxidasa

- Amiloglucosa oxidasa

- Lactoperoxidasa

- Glucolactoperoxidasa

Actúan sobre el metabolismo de la placa bacteriana, sobre el sistema glucolactoperoxidasa, actúa en los casos de sequedad bucal restableciendo el equilibrio bacteriano alterado ya sea por la cantidad o la calidad de la saliva, este sistema produce un constante flujo de iones hipotiocianato que son esenciales en la saliva.

Sustancias portadoras de calcio- Glicerofosfato cálcico

Sustancias naturales

- Aceite de castor

- Extracto vegetal de Rheum Palmatum

- Menta piperita

- Salvia

- Mirra

- Manzanilla

- Bedeilo

- Esencias de oregano

- Clavo

- Tomillo

- Berenjena

Geles

Los geles son más espesos, no hacen espuma y no llevan abrasivos. Se usan en la prevención de caries a nivel profesional.

Nos interesan los geles que tienen una acción terapéutica y que actúan durante más tiempo que los dentífricos. Podemos recomendar que los apliquen sobre las superficies dentales o en las encías antes de dormir.

Estos geles pueden llevar clorhexidina, indicado en enfermedad periodontal, también puede encontrarse fluorinol, nitrato de potasio, fluoruro sódico como agentes desensibilizantes indicados para hipersensibilidad dental.

Colutorios

Son líquidos que sirven para realizar enjuagues y tienen prácticamente la misma composición de los dentífricos, aunque no llevan abrasivos,

Podemos diferencia cuatro tipos de colutorios

- Colutorios para la prevención de caries (flúor)

- Colutorios antiplaca bacteriana (colutorios de clorhexidina, hexetidina, triclosan, aceites esenciales, etc.)

- Colutorios contra halitosis

- Colutorios cosméticos

Los colutorios con flúor son muy eficaces durante la calcificación del diente, y ha contribuido al descenso de caries.

Colutorios de flúor: enjuague diario o semanal

Los colutorios antiplaca son útiles para en la prevención y tratamiento (coadyudante) de la enfermedad periodontal

Colutorios contra halitosis

Un 80% es de origen bucal y se asocia a exceso de bacterias, enfermedad periodontal, caries profundas y las bacterias retenidas en la lengua. Nos referimos a halitosis crónica a la ingesta de ciertos alimentos como el ajo y la cebolla.

El tratamiento contra halitosis será eliminar su factor etiológico, y se acompaña con enjuagues con colutorios especiales, más el uso de un raspador lingual. Esto mejora la halitosis en un 100%

Bibliografia:

- http://www.tnrelaciones.com/dentrificos/index.html