Compras de medicamentos en hospitales públicos de · PDF fileAplicación de la ley de contratos del sector ... en hospitales públicos de Cataluña 7 ... una diferenciaciónrespecto

Compras de medicamentos en hospitales pblicos
de Catalua
Pilar Plaza Grau
1

2Compras de medicamentos en hospitales pblicos de Catalua
1. Introduccin
2. Importancia relativa de las compras de medicamentos
3. Estructura organizativa de las compras de medicamentos
4. Aplicacin de la ley de contratos del sector pblico
5. Aspectos relacionados con la tipologa de medicamentos
6. Aspectos presupuestarios
7. Conclusiones

1. Introduccin
Servicio Cataln de la Salud:
Nmero de Hospitales pblicos y concertados: 63
Gasto hospitalario: 4.046 M
Alcance del trabajo: 8 hospitales que representan el 32% del gasto hospitalario:
32%8 hospitales
68%55 hospitales
32% del gasto, 8 hospitales
68% del gasto, 55 hospitales

Estn distribuidos por todo Catalua
Presentan diferente grado de complejidad:
3 Hospitales generales de alta tecnologa
3 Hospitales de referencia de alta resolucin
1 Hospital de referencia
1 Hospital comarcal

2. Importancia relativa de las compras de medicamentos
48%Personal51% Bienes y
servicios
1% Inversiones
Captulo 1 Personal 48%
Captulo 2 Bienes y servicios 51%
Captulo 6 Inversiones 1%
Distribucin del gasto por captulo presupuestario: 1.850 M (8 hospitales):
Compras de medicamentos: 349 M
19% del presupuesto total
36% del captulo 2 de Bienes y servicios

Gerencia de compras centralizadas:rgano de contratacin, que gestiona la tramitacinde una parte significativa de la adquisicin de
medicamentos de forma centralizada para todos los
hospitales. Compras descentralizadas en cada Hospital:Cada Hospital es rgano de contratacin.
3. Estructura organizativa de las compras de medicamentos
Hospitales:La decisin final de las compras a realizar la tienecada hospital.
Cada hospital realiza comandas vinculadas a un
expediente centralizado o a un expediente propiodel hospital, ya que son rgano de contratacin.
El gasto de la compra se contabiliza en el
presupuesto de cada hospital.
Distribucin de las compras: Importe M %Compras centralizadas 270 76%Compras descentralizadas 84 24%Total compras 354 100%

Las licitaciones son por especialidad farmacutica, es decir, por principio activo, dosis y forma de presentacin.
Las licitaciones incluyen desde un medicamento a multitud de medicamentos. Las adjudicaciones son pormedicamento.
Cada especialidad tiene un cdigo agrupador y descripcin comn para todos los hospitales. La licitacin indica lasunidades previstas comprar y el precio unitario.
Las ofertas han de presentarse en soporte informtico de acuerdo con un formato preestablecido que ha de informarpara cada cdigo agrupador el nombre y NIF del Laboratorio, principio activo, dosis, forma de presentacin, cdigo
nacional, nombre comercial, precio unitario, etc. Ejemplo:
Artculo a comprar Artculos ofertadosCdigoagrupador
Descripcin Cdigo nacional Nombre comercial
NIF Laboratorio Nombre Laboratorio
999013395 A-PARACETAMOL 1 g comp
603512 DOLOCATIL 1 g COMPRIMIDOS EFG, 500 comprimidos
A08041162 FERRER INTERNACIONAL,S.A.
602386 PARACETAMOL KERN PHARMA 1 g COMPRIMIDOS EFG, 500 comprimidos
B58296773 KERN PHARMA, S.L.

4. Aplicacin de la Ley de Contratos del Sector Pblico (LCSP)Las compras de medicamentos estn sujetas a la LCSP:
Son contratos tpicos de suministro definidos en el artculo 9.3 a):
en todo caso se consideraran contratos de suministro: aquellos en los que el empresario seobligue a entregar una pluralidad de bienes de forma sucesiva y por precio unitario sin que lacuanta total se defina con exactitud al tiempo de celebrar el contrato, por estar subordinadaslas entregas a las necesidades del adquirente. No obstante, la adjudicacin de estos contratosse efectuar de acuerdo con las normas previstas en el Captulo II del Ttulo II del Libro III paralos acuerdos marco celebrados con un nico empresario.
El artculo 194 y siguientes de la LCSP sobre racionalizacin tcnica de la contratacin permitenla formalizacin de acuerdos marco para suministros en servicios especializados. De forma queampla el alcance a los acuerdos marco con varios empresarios.
La celebracin de un AM se rige por las normas establecidas en los artculos 109 a 120 de la LCSPque refieren al inicio, aprobacin, tramitacin y pliegos del expediente.

Tipos de AM utilizados en compras centralizadas y descentralizadas:
AM con varios empresarios para un mismo principio activo. Procedimiento abiertoAM con un empresario para un mismo principio activo. Procedimiento negociado sin publicidadAM con un empresario para un mismo principio activo. Procedimiento abierto
Otras procedimientos de compras:
Convenios: Medicamentos adquiridos al Banco de Sangre y Tejidos
Compras directas: principalmente medicamentos extranjeros (medicamentos no autorizados enEspaa siempre que estn legalmente comercializados en otros Estados), frmulas magistrales(medicamento destinado a un paciente individualizado), tratamientos puntuales, medicamentos denueva incorporacin, medicamentos por transicin a un nuevo concurso, medicamentos por roturade stock del adjudicatario, etc.

ACUERDO MARCOVarios empresarios Un empresario Un empresarioProcedimiento abierto (publicidad) Procedimiento negociado sin publicidad Procedimiento abierto (publicidad)
Exclusivos y/o no sustituiblesMedicamentos de uso particularizado en cada hospital
Exclusivos y/o no sustituiblesMedicamentos de uso generalizado en todos los hospitales
Medicamentos que hayan quedado desiertos en un concurso anterior
Genricos, sueros, radiofrmacos, gases medicinales
Homologacin de los empresarios cuyas ofertas cumplen los requisitos tcnicos y econmicos.
Formalizacin centralizada del AM
Homologacin de los empresarios cuyas ofertas estn mejor valoradas (segn los aspectos a negociar establecidos en el PCA)
Homologacin de los empresarios cuyas ofertas estn mejor valoradas (segn los criterios de valoracin establecidos en el PCA)
Cada principio activo puede adjudicarse a varios empresarios Cada principio activo se adjudica a un nico empresario
Cada principio activo se adjudica a un nicoempresario
CONTRATO DERIVADOCada hospital selecciona las ofertas mejor valoradas, segn la negociacin de los aspectos que determina el PCA
Cada hospital formaliza el contrato derivado
Las ofertas se han seleccionado en la fase del AM
La Gerencia de compras centralizada formaliza un nico contrato derivado con cada empresario para todos los hospitales
Las ofertas se han seleccionado en la fase del AM.
La Gerencia de compras centralizada formaliza un nico contrato derivado con cada empresario para todos los hospitales
Acuerdos marco de compras centralizadas:(los AM de compras descentralizadas se formalizan con un nico empresario 2 columna)

Publicidad y concurrencia de licitadores
33% Con publicidad y concurrencia
51% % Sin publicidad ni concurrencia
16% Compras directas
LCSP con publicidad 117 MLCSP sin publicidad 180 MCompras directas 57 M

5. ASPECTOS RELACIONADOS CON LA TIPOLOGA DE LOS MEDICAMENTOS
Tipo de paciente MMedicacin para pacientes hospitalizados 62Medicacin para pacientes ambulatorios:
Medicacin hospitalaria de dispensacin ambulatoria 219Medicamentos de nueva generacin para el tratamiento de la hepatitis C 72Medicamentos para el tratamiento de la hepatitis C 1
TOTAL 354
Concentracin de compras por medicamento:
Nmero de artculos Importe de compras M % de las compras
130 282 80%3.708 72 20%3.838 354 100%
Concentracin de compras por Laboratorio:Nmero de proveedores Importe de compras M % de las compras
20 284 80%226 70 20%246 354 100%

6. ASPECTOS PRESUPUESTARIOS
Los AM no tienen vinculacin presupuestaria.
Los contratos derivados de los acuerdos marco se formalizan para perodos equivalentes alejercicio presupuestario (aos naturales) o perodos que no superen el ejerciciopresupuestario.
Los contratos derivados se van sucediendo durante la vigencia del acuerdo marco.
Cada contrato derivado se formaliza en funcin de consumos histricos
La ejecucin de los contratos muestra que en algunos casos el gasto ejecutado es superior alimporte del contrato derivado. A tenor de la Disposicin adicional trigsima cuarta del TRLCSPdebera tramitarse la correspondiente modificacin.
Dificultad de realizar modificaciones al alza de contratos cuando al cierre del ejerciciopresupuestario quedan partidas ejecutadas pendientes de imputar a presupuesto.

7. CONCLUSIONES
El gasto en medicamentos en los hospitales analizados representa el 19% del presupuesto total.

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