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COMPRENSIÓN DE LA EXPERIENCIA DE ANSIEDAD DESDE LA PERSPECTIVA

HUMANISTA-EXISTENCIAL EN PACIENTES PSIQUIÁTRICOS INTERNADOS EN

UNIDADES DE SALUD MENTAL DE LA CIUDAD DE CARTAGENA

Investigadoras:

Luisa Villalba

Francys Rangel

Directores:

Asesor Disciplinar

Johana Carolina De La Ossa Sierra

Asesor Metodológico:

Manuel Fabián Noreña Correa

Universidad De San Buenaventura - Cartagena

Facultad de Educación, Ciencias Sociales y Humanas.

Programa de Psicología

Experiencia de Ansiedad Desde la Perspectiva Humanista Existencial en Pacientes Internados En Unidades de Salud Mental de la Ciudad de Cartagena.

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Cartagena – Colombia 2015

AGRADECIMIENTOS

Antes de devorarle su entraña pensativa

Antes de ofenderlo de gesto y palabra

Antes de derribarlo

Valorad al loco

Su indiscutible propensión a la poesía

Su árbol que le crece por la boca

con raíces enredadas en el cielo.

Él nos representa ante el mundo

con su sensibilidad dolorosa como un parto.

-Raúl Gómez Jattin.

Gracias a Dios por darnos vida y a nuestros pacientes por alargarla un poco más.


3

TABLA DE CONTENIDO

1. RESUMEN………………………………………………………………….4

2. INTRODUCCIÓN……………………………………………………….…5

3. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………….….6

4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………….….8

5. OBJETIVOS…………………………………………………………….….10

5.1GENERAL………………………………………………………...10

5.2ESPECÍFICOS………………………………………………….…10

6. MARCO METODOLOGICO……………………………………..……….11

7. FACTORES ÉTICOS Y BIOÉTICOS………………………………….….14

8. MARCO TEÓRICO……………………………………………………......15

9. RESULTADOS………………………………………………………....….22

10. DISCUSIÓN……………………………………………………….….….30

11. REFERENCIAS……………………………………………………….....34


4

RESUMEN

El presente trabajo de investigación está orientado a describir la experiencia de ansiedad desde

la perspectiva humanista existencial en un grupo de pacientes psiquiátricos internados en USM

de la ciudad de Cartagena. Debido a la alta incidencia de la ansiedad en la población en

general se ha propuesto realizar una medición de la sintomatología y las vías por las que

orienta la experiencia de ansiedad en la muestra escogida, puesto que según la OMS (2012) al

menos el 8% de la población ha padecido un episodio ansiosa en el curso de la vida, los

trastornos de ansiedad son la segunda psicopatología más común en Latinoamérica, con un

3,4% (OMS,2012) y en la ciudad de Cartagena al menos el 69% de los pacientes que asisten a

el servicio de salud mental tiene como diagnóstico base un trastorno de ansiedad (DADIS,

2012). Es importante mencionar que desde la perspectiva humanista existencial la ansiedad es

concebida como una característica ontológica (May, 1997), es decir, inherente al ser humano

(De Castro, 2000) lo cual señala que más allá de la patología o diagnóstico que los pacientes

puedan tener, la experiencia de ansiedad está presente en el contexto vivencial de cada uno de

los pacientes (De Castro & García, 2011).


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INTRODUCCIÓN

El presente trabajo de investigación está orientado a describir la experiencia de

ansiedad desde la perspectiva humanista existencial en un grupo de pacientes psiquiátricos

internados en unidades de salud mental de la ciudad de Cartagena. Para ello, se han descrito

los síntomas y las vías de la ansiedad que caracterizan dicha experiencia en pacientes

psiquiátricos. Es importante mencionar que desde esta perspectiva la ansiedad es concebida

como una característica ontológica (May, 1997), es decir, inherente al ser humano, lo cual

señala que más allá de la patología o diagnostico que los pacientes puedan tener, la

experiencia de ansiedad es parte esencial de su estar en el mundo (De Castro & García, 2011).

Así mismo el tipo de investigación del presente trabajo es de corte cuantitativo no

experimental, está enmarcado en un diseño de tipo descriptivo transversal; se utilizó un

instrumento para medir la experiencia de ansiedad desde la perspectiva humanista existencial

llamado ansiedad VMR (De la Ossa, De Castro & Noreña, 2014).

Con esto se busca obtener una herramienta que facilite un acercamiento preliminar pero

eficaz en contextos clínicos e investigativos, mediante las vías por las cuales la experiencia de

ansiedad se orienta, presuponiendo indicadores esenciales al momento de conocer la


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experiencia de ansiedad de acuerdo a lo planteado por May (2000), autor que sustenta la

construcción del inventario utilizado para la medición.

JUSTIFICACIÓN

Los estudios realizados en el área de la a salud mental, si bien dan cuenta de la presencia

o niveles de variables propias de esta área tales como depresión o ansiedad, sugieren pocas

mediciones en población de relevancia clínica, puesto que estas suelen estar orientadas a

realizar mediciones cuya muestra es diversa, son más bien estudios epidemiológicos (OMS,

2012, DADIS, 2012, DANE, 2010). Igualmente estudios más específicos señalan la medición

de ansiedad en pacientes internados en unidades hospitalarias mas no en clínicas psiquiátricas,

concediendo la ansiedad como un síntoma más dentro del conjunto de signos y síntomas que

caracteriza el cuadro clínico de cada paciente en términos de aquella que se genera por causas

orgánicas como por ejemplo las cardiopatías (Hernández, Orellana, Kimelman Núñez &

Ibáñez, 2005) y (Costas, Prado & Crespo, 2013).

Existen estudios que dan cuenta de la ansiedad en contexto psiquiátricos y la mayoría

de estos toman en cuenta pacientes con diagnóstico de ansiedad generalizada, enfocándose en

manuales diagnósticos tales como DSM-VR o CIE-10 (González & Rovella, 2008) mientras

que el presente estudio presenta la descripción de la experiencia de ansiedad desde la

perspectiva humanista existencial en pacientes psiquiátricos internados en dos de las unidades

de salud metal de la ciudad de Cartagena, desde la cual no existen estudios de este tipo,

orientándose a obtener un acercamiento preliminar a la experiencia de ansiedad,


7

independientemente del diagnóstico que cada uno de los participantes tenga, puesto que la

ansiedad desde la visión existencial es concebida como una característica ontológica (May,

1977), inherente al ser humano y por tanto presente en su experiencia (De Castro, 2000) de ahí

que no se tome en cuenta el diagnostico como criterio de exclusión ni de inclusión en el

presente estudio.

La importancia de detectar la presencia de la ansiedad en su vertiente neurótica dentro

de las USM, cobra relevancia en la medida en que la presencia de ansiedad patológica es un

factor que se asocia a la aparición de la ideación suicida y la consumación del mismo (Rojas,

2000). Así mismo es la antesala de lo que se llama síndrome de abstinencia (Cano. Tobar,

Gonzales & Iruarrizaga, 1994) de ahí su relevancia dentro del contexto psiquiátrico. Sin

embargo, el cliché de la salud mental que consiste en vivir sin ansiedad es absurdo, la salud

mental es vivir lo más posible sin ansiedad neurótica, pero con la capacidad de tolerar la

ansiedad existencial inevitable de la vida (May & Yalom, 1989).


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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La Organización mundial de la salud en el año 2013 se refirió al siglo XXI como un

periodo de ansiedad y de estrés de hecho, según esta misma entidad se estima que por lo

menos un 8% de la población mundial a lo largo de su vida ha parecido un episodio ansioso

(OMS, 2012). Esto refleja lo que May (1963) hace 50 años atrás postuló al referirse a los años

60s como una época de ansiedad, y constante transición, en la que las personas se veían

arrojadas a una realidad abrumadora de forma prematura.

A nivel Latinoamérica los datos arrojan que los trastornos de ansiedad ocupan el

segundo lugar entre los diagnósticos más común en área de la salud mental con un 3,4%

(OMS, 2012). Mientras que en Colombia según la organización panamericana de salud (OPS)

al menos el 19,3% de los colombianos ha padecido a lo largo de su vida un episodio ansioso.

Por último, en la ciudad de Cartagena en el perfil epidemiológico expedido por el

Departamento Administrativo Distrital de Salud DADIS en el año 2012 al menos el 69, 1% de

los pacientes que asistían a servicios de salud mental padecían un trastorno de ansiedad o

habían vivenciado un episodio ansioso en algún periodo de su vida.

Los datos anteriores respaldan la característica inherente que la ansiedad posee, pues se

encuentra presente en la existencia del ser humano, en palabras de May ( 1977) se encuentra


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enraizada en la existencia , y esto se debe a que la ansiedad surge precisamente ante cualquier

evento o situación en que los valores, ideales, proyectos e intereses del ser puedan verse en

peligro, o bien destruirse, o bien no llegar a ser cumplidos (Kenn, 1970; Fisher, 1998, 2000;

citado por de Castro & García, 2011), situaciones que sin lugar a dudas caracterizan la

realidad cambiante de nuestro siglo y a la que May (1963) se refirió medio siglo atrás.

Ahora bien, teniendo en cuenta los porcentajes anteriores y el hecho que la ansiedad sea

inherente al ser humano (De Castro, 2000), lleva a formular la siguiente pregunta problema

¿Cómo es la vivencia de ansiedad y de qué manera es enfrentada dicha experiencia en el caso

de pacientes internados en Unidades de Salud Mental de la ciudad de Cartagena?.


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OBJETIVO GENERAL

• Describir la experiencia de ansiedad desde la perspectiva humanista-existencial en

pacientes psiquiátricos internados en USM.

Objetivos Específicos

• Identificar la sintomatología que caracteriza la experiencia de ansiedad en los pacientes

psiquiátricos internados en USM.

• Determinar si la ansiedad en pacientes psiquiátricos internados en USM es neurótica o

constructiva.


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MARCO METODOLÓGICO

El presente estudio de investigación de corte cuantitativo es de tipo no experimental,

por tanto las variables estudiadas no son manipuladas deliberadamente, es decir, se observan

fenómenos tal y como se dan en su contexto natural, para después analizarlos; por lo tanto, los

sujetos, base o participantes en la investigación no son expuestos a ningún tipo de tratamiento

o estímulo externo más allá de su contexto vital diario y ordinario (Hernández, Fernández &

Baptista, 2004). Está enmarcado en un diseño de tipo descriptivo transversal, en el cual se

miden, evalúan o recolectan datos sobre diversos conceptos (variables), aspectos, dimensiones

o componentes del fenómeno a investigar (Hernández, Fernández & Baptista, 2007).

Se utilizó un instrumento para medir la experiencia de ansiedad desde la perspectiva

humanista existencial llamado ansiedad VMR (De la Ossa, De Castro & Noreña, 2014) que

consta de 109 ítems con opción de respuesta de tipo politómico, con dos dimensiones;

síntomas de la ansiedad y las vías por las que se orienta la experiencia de ansiedad, este último

compuesto por una subdimensión de formas de enfrentar la ansiedad y una subdimensión de

proporción de la amenaza tomando como constructo básico para su elaboración los

planteamientos de Rollo May ( 2000a) en cuanto a la vías de la ansiedad y la proporción de la


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amenaza,4 con respecto a los síntomas Rojas (2000), propone cinco tipos de síntomas de la

ansiedad: Síntomas Físicos, Conductuales, Psicológicos, Intelectuales y Asertivos.

En los físicos participan estructuras cerebrales donde residen las bases

neurofisiológicas de la emoción. Entre ellas se encuentran: Palpitaciones, hipersudoración,

sensación de falta de aire, pellizco gástrico, temblores (Rojas, De las Heras & Reig, 1989,

Citado por Rojas, 200). Los conductuales hacen referencia a todos aquellos síntomas que se

pueden observar desde afuera en otra persona, entre estos se encuentran: Comportamiento de

alerta, estar en guardia, hipervigilancia, inquietud motora, dificultad para llevar a cabo tareas

simples (Rojas, 2000). Los psicológicos se hacen evidentes a través del lenguaje verbal,

mediante el análisis del discurso penetramos en la calidad y matices de la vivencia entre estos

encontramos: Agobio, experiencia de lucha o huida, inseguridad, sentimientos timéricos,

disminución de la atención (Rojas, 2000). Los intelectuales permiten evidenciar fallas en la

valoración de los hechos por el estado de tensión en que se encuentra el individuo tales como:

Pensamientos preocupantes, tendencia a sentirse afectado negativamente, dificultades para

concentrarse, tendencia a la duda (Rojas, 2000). Los asertivos se manifiestan en las diferentes

conductas que se desarrollan dentro del contexto de las relaciones interpersonales por ejemplo:

No saber que decir ante ciertas personas no saber iniciar una conversación, dificultad para

presentarse a sí mismo, no saber terminar una conversación difícil (Rojas, 2000).


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La población de referencia del presente estudio son pacientes psiquiátricos internados en

unidades de salud mental de la ciudad de Cartagena, con una muestra de 100 personas, se

utilizo un muestreo intencional, Hernández, Fernández & Baptista (2007), la definen como

“subgrupo de la población en la que la elección de los elementos no depende de la

probabilidad sino de las características de la investigación” (p. 243).

Procedimiento

1. Los participantes firmaron consentimiento informado, en el cual accedían a

participar voluntariamente en la investigación, con previa explicación de el

procedimiento a realizar y los derechos que tienen como participantes.

2. Aplicación MINI-mental: Para evaluar el estado general a nivel mental del paciente.

3. Aplicación del apartado de síntomas de la ansiedad (Da respuesta al primer objetivo

específico).

4. Aplicación de formas de enfrentar la ansiedad (Da respuesta al segundo objetivo

específico).


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FACTORES ÉTICOS Y BIOÉTICOS

La ejecución de la monografía de grado titulada “Experiencia de Ansiedad en Pacientes

Psiquiátricos Internados en Unidades De Salud Mental de la Ciudad De Cartagena” y la

respectiva medición que se realizó en la muestra escogida, fue aprobada por el comité de ética,

acorde a las consideraciones bioéticas que fundamentan el ejercicio de la investigación en

psicología (Ley 1090 de 2006) y al reglamento interno que fundamenta el desarrollo de la

investigación formativa en la institución. Este trabajo fue ejecutado bajo las normas legales

que constituyen el código ético y deontológico que fundamenta el ejercicio de la psicología en

Colombia (Ley 1090 del 2006) mediante los siguientes artículos:

Título II: Disposiciones generales, Art. 2º: De los principios generales. Incisos número

5 de confidencialidad, 8 evaluación de técnicas, 9 investigación con participantes humanos.

Título V: De los derechos, deberes, obligaciones y prohibiciones del profesional de

psicología. Art. 10 Deberes y obligaciones del psicólogo.

Título VII: Del código deontológico y bioético para el ejercicio de la profesión de

psicología. Cap. 1, de los principios generales del código deontológico y bioético para el

ejercicio de la profesión de psicología. Art. 48 los test psicológicos en fase de

experimentación. Para su aplicación los participantes firmaron el consentimiento informado y

se garantizó la confidencialidad de la información y los datos personales de los sujetos de la

muestra y de las instituciones.


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MARCO TEÓRICO

Con frecuencia en la práctica conceptos afines a la ansiedad tales como angustia, miedo

y estrés suelen ser usados de manera indiscriminada (Ortega, Sierra & Zubeidat, 2003), es por

esto que se considera pertinente realizar una diferenciación conceptual.

Es pertinente diferenciar la angustia de la ansiedad ya que muchos autores usan estos

vocablos como sinónimos (Romero, 2008) siendo fenómenos discriminables (Romero, 2003ª).

De ahí que la angustia suponga una inseguridad básica, donde el mundo aparece como algo

amenazador (Romero, 2003a) y la vivencia se caracterice por un predominio de sensaciones

más somáticas, tendiendo a paralizar al sujeto dando como resultado una vivencia de

inhibición e inmovilidad (Rojas, 2000). Mientras que la ansiedad surge ante algo difuso, vago,

inconcreto e indefinido caracterizándose por un predominio de manifestaciones psicológicas e

intelectuales cuya reacción es de tipo esténico, dando como resultado una vivencia de

inquietud y sobresalto (Rojas, 2000). Sin embargo, ambas se asemejan en que tanto la vivencia

de ansiedad como la de la angustia, son de referente difuso y afloran ante la inminencia de un

peligro para la existencia (Ravagnan, 1981).

En cuanto al miedo y la ansiedad igualmente confundidos en el uso común (Romero,

2003b), la diferencia consiste en que en la ansiedad predomina un sentimiento de inquietud


16

ante una amenaza posible, que supera el plano físico del ser tocando su existencia, mientras

que el miedo ese mismo sentimiento de inquietud surge ante una situación que amenaza al ser

en el plano físico (Romero, 2003b), es decir, como un temor de naturaleza específica concreta,

ante algo que, de alguna manera, viene de fuera del ser humano trayéndole inquietud,

desasosiego y alarma (Rojas, 2000).

Así la ansiedad se diferencia del miedo porque ésta toca el nervio vital de la propia

estima y su sentido de valer como persona, lo cual constituye un aspecto importante de la

experiencia de sí mismo como ser. Mientras que el miedo, es una amenaza contra la periferia

de su existencia; el miedo puede objetivarse y el individuo puede mirarlo como un espectador

situándose fuera de él (May, 1977).

En relación al estrés y la ansiedad, Rojas (2000) sostiene que el estrés es la respuesta

del organismo a un estado de tensión excesiva y permanente que se prolonga más allá de las

propias fuerzas, caracterizado por una sobrecarga de estímulos, mientras que la ansiedad según

May (2000) la define como la aprensión desentrelazada por la amenaza a algún valor que el

individuo considera esencial para su existencia como persona. Sin embargo, no siempre que

se produce la ansiedad está presente el estrés ya que no siempre hay una sobrecarga de

estímulos, mas siempre que se produce el estrés la ansiedad está presente pues posiblemente al

no poder suplirse las demanda del ambiente algunos aspectos importantes del ser se

encuentren amenazados (De Castro, 2012).


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La vivencia de ansiedad se caracteriza por un estado del ser humano en la lucha contra

lo que podría destruir su ser (May, 1969). Siendo esta una característica ontológica del

hombre, enraizada en su existencia, representando esencialmente una amenaza contra los

fundamentos básicos de la existencia. Es pues la experiencia inminente de no ser (May, 1977);

la cual se refiere específicamente a la amenaza sobre los valores que el ser siente como

propios de su existencia y que dan sentido y significado a la misma (De Castro, 2000).

La ansiedad surge ante los riesgos que comporta lo novedoso, los proyectos sobre bases

inseguras, el configurarse al eterno fluir de vida, que no se detiene jamás, que se apodera del

ser humano y lo transforma (Riemann, 1997). La ansiedad entonces es entendida como la

aprensión desentrelazada por la amenaza a algún valor que el individuo considera esencial

para su existencia como persona (May, 2000). Es pues la reacción básica del ser humano ante

un peligro que amenaza su existencia o algún valor que identifique con ella (May, 1963); y se

produce en el punto psicológico en el que el individuo se enfrenta con la aparición de alguna

potencialidad o posibilidad de llenar su existencia; pero esa misma posibilidad implica la

destrucción de la seguridad presente (May, 1967).

Ya que la ansiedad es la reacción ante la amenaza a los valores que el individuo

identifica con su existencia, nadie puede evitarla, pues los valores están en constante cambio

(May,2000), pero ¿dónde surgen estos valores que al ser amenazados originan una profunda

ansiedad?, son resultado de la estima del ser y del contenido subjetivo y variable que este le

asigna (Romero, 2005a) puesto que constantemente está interpretando su mundo sobre las


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bases de símbolos y significado y los identifica con su existencia como persona (May, 2000).

Dichos significados le otorgan una valía, un sentido a la existencia del ser en el mundo más

allá del hecho mismo de estar vivo, como bien lo decían Nietzsche y Jasper (citados por May,

2000) “la vida física en si no es totalmente satisfactoria, ni significativa hasta que uno puede

elegir conscientemente otro valor al que considera más caro que la vida misma” ya que sin la

valoración la nuez de la existencia estaría hueca (May, 1963).

Ahora bien, la ansiedad siempre está presente en el ser, es como lo afirmó May (1977)

una característica ontológica y ésta puede producirse de dos formas básicas o generales (May,

2000,1996, 1996; Fischer, 2000; De castro, 2005, citado por De castro & García, 2011): a

nivel destructivo y a nivel constructivo, la dirección que tome la experiencia de ansiedad

dependerá esencial y directamente de la forma como el ser la vivencie, valore, enfrente e

integre a la totalidad de su experiencia (De castro & García, 2011). La ansiedad enfrentada de

manera constructiva se caracteriza por ser proporcional a la amenaza, no implica represión y

se la puede confrontar positivamente en el nivel consciente (o puede aliviarse si cambia la

situación objetiva). La ansiedad neurótica, por el contrario es una reacción desproporcionada a

la amenaza, implica represión y otras formas de conflicto intrapsíquico y es gobernada por

diversos tipos de bloqueo de la actividad y la conciencia (May, 2000).

La confrontación con los supuestos básicos de la existencia, (la muerte, la libertad, la

responsabilidad y el aislamiento) evocan en el ser humano una profunda ansiedad (Yalom,


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2002), puesto que estos presuponen preocupaciones supremas que son inherentes al ser

humano (Yalom, 2000).

El primer supuesto básico es la muerte, ésta confronta al ser con el hecho que existe en

este momento pero un día dejara de existir (Yalom, 2002). Es la eventualidad de la muerte lo

que confronta al ser con lo que May (1977) define como la experiencia inminente del no ser,

ya que lo pone cara a cara con el hecho que su existencia amenaza ruina, de que puede

hundirse con todo su mundo y convertirse en nada (May,1977). Lo cierto es que cada persona

le teme a la muerte a su propio modo. Para algunos, la ansiedad ante la muerte es la música de

fondo de la vida y cualquier actividad trae al pensamiento este hecho ineludible (Yalom,

2008).

El segundo de los supuestos básicos es la libertad, confronta al ser humano con la

ausencia de una estructura externa, lo cual implica debe concebirse como el autor de su propio

destino, de su propio ser, de su predicamento vital, sus sentimientos y en algunos casos de su

propio sufrimiento (Yalom, 1984).

El tercer supuesto básico confronta al ser con el hecho de la soledad y con ella la

conciencia del absoluto aislamiento y del deseo de contacto, de protección y de formar parte

de una totalidad más grande (Yalom, 2000). La vivencia de la separatidad provoca angustia;

es, por cierto, la fuente de toda angustia. Estar separado significa estar aislado, sin posibilidad

alguna para utilizar mis poderes humanos. De ahí que estar separado signifique estar

desvalido, ser incapaz de aferrarse el mundo –las cosas y las personas- activamente; significa


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que el mundo puede invadirme sin que yo pueda reaccionar. Así pues, la separatidad es la

fuente de una intensa angustia (Fromm, 2007). Sin embargo, la soledad le permite al ser

reconocer la grandeza sobre sí mismo y explorar lo que le pasa, lo que circula dentro sí, lo que

hace y representa la imagen que da hacia fuera y la real, que habita en esa soledad silenciosa y

sonora a la vez (Rojas, 2009).

El cuarto supuesto básico confronta al ser con un mundo desprovisto de significados, lo

cual implica que la principal tarea del ser humano es inventar un sentido lo suficientemente

robusto como para sostener su vida, y realizar al mismo tiempo la tramposa maniobra de negar

la autoría personal de ese sentido (Yalom, 2002). Por tanto el ser humano necesita de un

significado, pues el hecho de vivir sin él, sin metas, valores o ideales provoca considerables

trastornos (Yalom, 1984).

Así los valores centrados son todos aquellos aspectos significativos para el ser, eso por

lo que está dispuesto a vivir y a morir (Emmy Van Deurzen, citada por Martínez, 2011 a).

Ahora bien cuando estos se encuentran amenazados surge la ansiedad, ya que esta es una

reacción básica en lo seres humanos ante un peligro que amenaza su existencia o algún valor

que se identifique con ella (May, 1963) de ahí que cuando esta surge siempre hay un repentino

vaciamiento del sentido (López, 2010) puesto que lo que se encuentra amenazado es un

aspecto esencial para la existencial del ser humano (May, 1963).


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La ansiedad corporalmente sentida conecta a la persona con la situación en la que se

encuentra, evidenciando intenciones y el sentido pretendido por la persona (De Castro &

Gómez, 2011). Sin embargo cuando la ansiedad aparece es difícil dejar que se forme una

sensación sentida, pero si se consigue, se obtiene un beneficio instantáneo ya que la ansiedad

se reduce (Gendlin, 1999). Así la que la experiencia de ansiedad sólo puede ser modificada,

siempre y cuando haya una conciencia del cambio corporal que esta genera (Fisher 2000,

1998, citado por De Castro, 2011). Ya que dimensión corporal del ser como Romero(2005) lo

afirma constituye las bases biológicas del ente humano, su lado natural, cuyos determinismos

y condicionamientos influyen tanto los procesos psicológicos como los existenciales

(Romero,2005).

El cuerpo no es mero organismo ni maquina compleja, ni tampoco un sistema pulsional

líbidico, que el ego mistifica o facilita. Es el vehículo de nuestro ser-en-el-mundo, es

existencia encarnada. (Romero, 2005)


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RESULTADOS

Se presentan los resultados del estudio luego del análisis descriptivo de los datos

recolectados en una muestra de pacientes psiquiátricos internados en Unidades de Salud

Mental de la ciudad de Cartagena. Al inicio se realiza la descripción de los datos demográficos

y luego se da respuesta a los dos objetivos específicos del estudio, la sintomatología de la

vivencia de ansiedad y la manera en cómo es orientada dicha experiencia de ansiedad

(enfrentamiento neurótico y/o constructivo) por los pacientes de la muestra.

Con relación a la distribución de los datos demográficos se halló que el 14,4% de la

población corresponde al género femenino y el 86% al masculino, la edad mínima fue de 16 y

la máxima 55 años con una media de 26,7 años y una desviación estándar de 10,4. Se

encontró en el estado civil que el 87% de los pacientes son solteros y el porcentaje restante se

encuentra en una relación.

A continuación se pretende dar respuesta a los dos objetivos específicos del estudio:

identificar la sintomatología de la ansiedad y la forma de enfrentar la experiencia de ansiedad

en la muestra de pacientes psiquiátricos. Los resultados obtenidos con respecto a la

sintomatología ansiosa serán descritos en términos de ausencia, baja, media y alta tendencia

para cada una de la subdimensiones (Síntomas psicológicos, conductuales, intelectuales,

asertivos y físicos). Los resultados obtenidos en la subdimensión formas de enfrentar la


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ansiedad, serán descritos teniendo en cuenta si los pacientes enfrentan o rehúyen las

situaciones generadoras de ansiedad, en términos de tendencia a enfrentar o a rehuir, y si la

vivencia es proporcional o desproporcional a la amenaza objetiva, es decir, si los pacientes aún

días después de haber enfrentado una situación generadora de ansiedad continúan sintiéndose

tensos o intranquilos (desproporcionada), o si por el contrario la sintomatología ansiosa

desaparece días después de haber enfrentado la situación que las generaba (proporcional). Con

esos datos luego se estimó la vía por la que es direccionada la experiencia de ansiedad por

parte de los pacientes, señalando si se relacionan de forma constructiva o neurótica con la

experiencia de ansiedad.

Con respecto a la sintomatología que caracteriza la experiencia de ansiedad en los

pacientes psiquiátricos se halló que los síntomas psicológicos se presentaron con un 17% en

una tendencia alta, el 30% en una tendencia media, el 42% en una baja y el 11% reporta

ausencia de los mismos. Dichos datos señalan la prevalencia de tendencias bajas en cuanto a

los síntomas psicológicos en un 42% de los pacientes, lo que se asocia al bajo nivel de

introspección que los pacientes poseen en relación a su vivencia, puesto durante un episodio

ansiosa escasamente se percatan de la presencia de síntomas tales como: insatisfacción

consigo mismo, sentir que nada de lo que hace tiene sentido y sentir constante melancolía

(Rojas, 2000).

En cuanto a los síntomas intelectuales, los cuales evidencian fallas en la valoración de

los hechos por el estado de tensión en el que se encuentran los pacientes, ninguno señaló


24

haberlos experimentado en una tendencia alta. Sin embargo, el 11% los experimentó en una

tendencia media, el 45% en una tendencia baja y el 44% señaló ausencia de los mismos.

Ninguno de los pacientes señaló presentar este conjunto de síntomas en una tendencia alta y la

tendencia de mayor prevalencia en la población fue la baja en un 45% de los pacientes, lo cual

señala que debido al deterioro cognitivo que los paciente presentan como consecuencia del

consumo de sustancias, efectos secundarios de la medicación y trastornos del afecto, es poca la

posibilidad que tienen de percatarse de la presencia del cambio a nivel de curso del

pensamiento que se produce durante un episodio ansioso, ya que debido a su condición los

pacientes escasamente registran la presencia de síntomas tales como: Interpretar los hechos en

términos radicales o a pensar de forma negativa durante un episodio ansioso (Rojas, 2000).

En el caso de los síntomas asertivos evidentes en el contexto de las relaciones

interpersonales de los pacientes (Rojas, 2000), se halló que el 15% los presentó en una

tendencia alta, el 12% en una tendencia media, el 48% en una tendencia baja y el 25% no

experimentó este tipo de síntomas en su experiencia de ansiedad. Esto evidencia que el 48%

de los pacientes no registra una presencia significativa de este conjunto de síntomas, lo cual se

relaciona directamente con que no existen espacios donde este conjunto de síntomas puedan

verse reflejados debido a la situación de aislamiento interpersonal (Yalom, 1984) en las que se

encuentran los pacientes, donde el contacto interpersonal se reduce a visitas ocasionales de los

familiares y la interacción con otros pacientes durante las intervenciones grupales que se dan

durante el tratamiento dentro de la unidades de salud mental. De ahí que la presencia de

síntomas tales como: No saber cómo empezar una conversación, no saber cómo plantear que


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están en desacuerdo con la opinión de los demás compañeros y demás síntomas evidentes en

el plano de las relaciones interpersonales, no son significativos en la muestra.

Con relación a los síntomas físicos se halló que el 22% de los pacientes los experimenta

en una tendencia alta, el 23% en una tendencia media, el 46% en una tendencia baja y el 9%

manifiesta no presentarlos. Estos datos señalan que prevalecen en el 46% la baja tendencia de

síntomas físicos en los pacientes psiquiátricos, lo que evidencia que escasamente durante una

crisis ansiosa, logran percatarse de la presencia de síntomas tales como: sentir que les late

rápido el corazón, sensación de nauseas, dificultad para respirar, retorcijones intestinales.

Estos síntomas guardan relación con la esfera corporal, por lo tanto, si el 46% de los pacientes

manifiesta no experimentar de forma notable dicho conjunto de síntomas, se revela que existe

poca conciencia del cambio corporal que la ansiedad genera en ellos y eso presuponen una

barrera en el enfrentamiento de su experiencia de ansiedad puesto que el cuerpo presupone una

vía de acceso experiencial (Romero, 2005) y sólo en la medida en que los pacientes puedan

percatarse de la sintomatología fisca que subyace la experiencia de ansiedad podrán conocer el

conflicto psicológico que la antecede y en esa medida poder enfrentarla (Fischer, 1998, 2000,

Citado por De Castro & García, 2011),

Respecto a los síntomas conductuales evidentes al observar la conducta de los pacientes

(Rojas, 2000), se observó que si bien no se presentan en una tendencia alta, tampoco se

encuentran ausentes, puesto que el 81% de la muestra los presenta en una tendencia media,

siendo la puntuación con mayor prevalencia y el 19% en una tendencia baja. Esto muestra que


26

los pacientes están experimentando, de los tres síntomas que se presentan en esta

subdimensión, al menos dos de ellos. Lo cual señala que si bien, ésta fue la media que se

presentó en la muestra, existe presencia de sintomatología conductual, es decir, que los

pacientes durante un episodio ansioso experimentan un cambio notable en su conducta (Rojas,

2000).

Los resultados anteriores señalan la prevalencia de tendencias bajas en los pacientes

para cada grupo de síntomas y esto se asocia a la presencia en sangre de ansiolítico,

antipsicóticos y antidepresivos los cuales causan diferencias notables en el registro de la

sintomatología ansiosa, puesto que este conjunto de medicamentos reduce de forma notable la

conciencia de los pacientes causando presencia de somnolencia y disminuyendo el

rendimiento cognitivo de los mismos (Vademécum, 2006 efectos secundarios de los

medicamentos de control). De ahí que el predominio en cuanto a la tendencia en la que

aparecen los síntomas hayan sido baja en cada grupo de ellos, puesto que al disminuir los

niveles de conciencia debido a la altas dosis en sangre de la medicación, los pacientes pierden

la posibilidad de percatarse del cambio experiencial que la ansiedad genera en ellos, ya que la

medicación elimina la ansiedad (desde cada una de sus manifestaciones) despojando a los

pacientes de su mejor antena direccional para comprender el conflicto psicológico que esta les

genera y al tiempo elimina la posibilidad de que el paciente pueda enfrentarla (May, 2000),

esto se respalda en el hecho de al estar tan disminuida la conciencia del cambio experiencial

que la ansiedad genera en los pacientes predomina un enfrentamiento neurótico en estos (May,

2000).


27

Con respecto a las formas de enfrentar la ansiedad y la situación generadora de ansiedad

relacionada con el aislamiento existencial, el cual es una fuente primaria de angustia para el

ser (Yalom, 1984), pues implica la vivencia de la separatidad (Fromm, 2002), se encontró que

el 45% de los pacientes poseen una baja conciencia de dicha situación, rehuyéndola, y el 55%

es consciente de dicha situación enfrentándola. Lo anterior indica que si bien la ansiedad que

sobreviene de la vivencia del aislamiento es abrumadora y una de las más penosas que puede

enfrentar el ser humano (May, 2000), la tendencia en los pacientes es a enfrentar dicha

situación logrando, de acuerdo a lo planteado por May (2000), relacionarse de forma

consciente con dicha experiencia. Sin embargo, en cuanto a la proporción de la amenaza, los

datos revelan que el 92% de los pacientes experimentan la ansiedad ante el aislamiento

existencial de forma desproporcional, mientras que sólo el 8% lo hace de forma proporcional,

lo cual indica que en un porcentaje alto los pacientes suelen experimentar de forma exacerbada

la sintomatología ansiosa incluso días después de haber enfrentado una situación en la que

estuvieron que estar a solas y alejados de cualquier distractor (May, 2000). Por último, tras

unificar las puntuaciones anteriormente mencionadas, se encontró que el 48% de la población

enfrenta de forma neurótica, existiendo presencia de bloqueo intrapsiquico (uso de

mecanismos de defensa para rehuir la situación), bajo o escaso nivel de consciencia y una

vivencia desproporcional a la amenaza objetiva, mientras que el 52% lo hace de forma

constructiva, lo cual implica el enfrentamiento consciente de la situación de aislamiento

existencial y la presencia de una vivencia proporcional, es decir, que una vez enfrentada la

situación, la sintomatología ansiosa y la sensación de tensión disminuyen (May, 2000).


28

Con relación a la situación generadora de ansiedad en la cual se ve amenazado un

aspecto significativo para la persona, pues lo confronta con el hecho de ver peligrar algo que

considera importante para sí mismo (De Castro & Garcia,2011) y ante aquello que le otorga un

sentido y una valía (Nietzsche & Jasper, citados por May, 2000), se halló que el 42% de los

pacientes tiene una baja conciencia de dicha situación tendiendo a rehuirla, y el 58% tiene

conciencia de la situación tendiendo a enfrentarla logrando, de acuerdo a lo plantado por

May (2000), relacionarse de forma consiente con dicha experiencia. Sin embargo, en cuanto a

la proporción de la amenaza, los datos revelan que el 92% de los pacientes tienen una vivencia

desproporcionada a la amenaza y sólo el 8% una vivencia proporcional. Esto indica que el

92% de los pacientes experimentan una sensación de tensión y una sintomatología exacerbada

aun días después de haber enfrentado una situación donde se encontraba amenazado de un

aspecto significativo para sus vida (May, 2000). Por último, tras unificar las puntuaciones

obtenidas en cada apartado de la subdimensión se encontró que el 44% de los pacientes

enfrenta la experiencia de ansiedad de forma neurótica, existiendo la presencia de

mecanismos de defensa que facilitan que los pacientes rehúyan la situación, presencia de

conflicto intrapsíquico y una vivencia desproporcionada, mientras que el 56% de ellos la

enfrenta de forma constructiva vivenciando su experiencia ansiosa de forma proporcional, es

decir, que no experimentan sensación de tensión o sintomatología ansiosa después de haber

enfrentado la situación de amenaza a un aspecto significativo para sus vidas (May, 2000).

Es importante mencionar que en relación proporción de la amenaza, tanto ante la

amenaza a un valor centrado como ante el hecho de permanecer a solas y alejado de cualquier

distractor, la vivencia es desproporcional en el 92% de los pacientes y solo en un 8% es


29

proporcional. Esto señala que en casi toda la muestra de pacientes la sintomatología ansiosa

permanece exacerba aun días después de haber enfrentado ambas situaciones, lo cual

evidencia la presencia de un componente neuróticos en su experiencia de ansiedad y esto se

respalda en el hecho que tanto la confrontación con el espacio aislado, como la amenaza un

valor centrado, implican para el ser verse cara a cara con la posibilidad de perderse a sí mismo

(Yalom ,1984).


30

DISCUSIÓN

A pesar de que en los resultados encontrados en la dimensión de síntomas en la muestra

de pacientes psiquiátricos no señalan la prevalencia de tendencias altas, sí muestra la presencia

de sintomatología ansiosa sobre todo en la tendencia baja, lo cual señala su presencia sin ser

exacerbados, sin embargo, es importante mencionar que los puntos de cohorte bajo los cuales

se establecieron dichas tendencias, se obtuvieron de acuerdo a la media muestral, por tanto, el

conjunto de síntomas que determina una tendencia u otra depende de las características de la

muestra con la que se trabajó, además de esto la baja tendencia en cuanto a la presencia de la

sintomatología ansiosa, está relacionada con el uso de la medicación la cual disminuye de

manera notable las manifestaciones ansiosas y la conciencia, e induce estados de

somnolencia que impacta la capacidad cognitiva de los pacientes (Vademecun,2006) a esto se

suma que al menos el 38% (según un estudio publicado por la revista Journal of Clinical

Psychiatryun en el año 2015) de los pacientes que se encuentran medicados no cumplen con

los criterio diagnósticos para trastornos del estado de ánimo, entre ellos la ansiedad

generalizada.

La presencia de los síntomas psicológicos en el 42% de los pacientes psiquiátricos en

una tendencia baja, indica que existe poca conciencia del cambio afectivo que genera en ellos

la experiencia de ansiedad (Romero, 2008), por ende, un bajo nivel de introspección de lo que

ocurre a nivel vivencial, en términos de las emociones y sentimientos (Rojas, 2000; Romero

2008), lo anterior, suele producirse por la dosis de la medicación, debido a que el estado de


31

sedación disminuye y repercute en la conciencia de los pacientes (Vademécum, 2006, secta

edición ).

En el caso de los síntomas intelectuales o cognitivos se encontró que en el 45% de los

pacientes se refleja una tendencia baja, es decir, que este grupo de pacientes tiene poca

conciencia de dichos síntomas debido al nivel de deterior cognitivo y neuropsicológico

generado por la medicación y/o el consumo de sustancias (Coallaut, Diaz & Arrube, 2011).

Con respecto a los síntomas físicos, se halló que al menos el 22% de los pacientes los

experimenta en una tenencia alta y el 23% en una tendencia media, lo que señala que existe en

algún sentido conciencia del cambio corporal que la ansiedad genera, lo cual de acuerdo a lo

planteado por Fischer (2000, citado por De Castro & García, 2011) es un aspecto esencial del

enfrentamiento de la experiencia ansiosa, puesto que la manifestación corporal de la ansiedad

presupone la primera señal con la que el ser cuenta para percatarse de la batalla psicológica

que subyace.

La presencia de síntomas conductuales en un 19% de los pacientes, en una tendencia

baja señala la escasa posibilidad de percatarse del cambio que genera la experiencia de

ansiedad sobre la conducta (Rojas, 2000), Ahora bien, el lenguaje no verbal que muestran, no

siempre da indicio de la presencia de ansiedad, puesto que podría estar señalando la


32

sintomatología propia de otras psicopatologías, tales como EPA, o Estrés generalizado

(Caponni, 1987).

En cuanto a los síntomas asertivos, se encontró que en un 15% de los pacientes en una

tendencia alta, la experiencia de ansiedad permea la dimensión de las relaciones

interpersonales (Rojas, 2000). Mientras que el 48% de los pacientes existe poca conciencia de

sí la experiencia de ansiedad permea la dimensión de las relacione interpersonales o,

simplemente no se ve afectada. Esto se asocia a las condiciones de aislamiento interpersonal

(Yalom, 1984) en las que se encuentran los pacientes puesto que la mayoría de ellos pasan la

mayor parte del tiempo de su hospitalización recluidos en sus unidades y el contacto con los

otros se resume a visitas ocasionales de los familiares y a las actividades grupales que se

realizan dentro del contexto clínico y terapéutico.

Con respecto a las vías de la ansiedad, se encontró que 29% de los pacientes enfrenta de

forma constructiva su experiencia de ansiedad mientras que el porcentaje de enfrentamientos

neuróticos en los pacientes fue del 71% rehuyendo a la situación , teniendo una vivencia

desproporcionada, lo que implica la persistencia del estado de tensión y de la sintomatología

exacerbada incluso días después de haber experimentado una situación a solas y alejado de

cualquier distractor o la amenaza a un valor centrado, y esto se explica porque tanto la

amenaza a un valor centrado , como el aislamiento existencial generan ansiedad en el ser

pues lo que se encuentra en juego o amenazado es precisamente su sentido de valer como

persona tanto en un plano físico como psicológico (Yalom, 1984).


33

Así mismo en el caso específico de la vivencia de ansiedad entorno a la soledad, esta puede

explicarse por los largos periodos de aislamiento interpersonal que deben enfrentar los

pacientes durante el manejo intrahospitalario de sus psicopatologías. Ahora bien, la función

de la terapia no es acabar con toda la ansiedad. Puesto que la persona no podría sobrevivir

completamente sin ansiedad; de hecho el cliché de la salud mental que consiste en vivir sin

ansiedad es absurdo, la salud mental es vivir lo más posible sin ansiedad neurótica, pero con la

capacidad de tolerar la angustia existencial inevitable de la vida (May & Yalom, 1989).


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COMPRENSIÓN DE LA EXPERIENCIA DE ANSIEDAD DESDE LA …bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstream/10819/3571/1/Comprensión d… · general se ha propuesto realizar una medición de la