Integral Adulto 2013

Dra. Milena Moya

Falta de éxito o resultado adverso

FRACASAR:

No tener éxito

Frustrarse, no llegar a buen fin

Dentro de nuestra práctica, el fracaso en si tiene diversos puntos de vista. Una rehabilitación puede haberse planificado muy bien y haberse llevado a cabo de manera minuciosa y correcta, sin embargo si al paciente no le parece que cumple con sus expectativas estaríamos ante el fracaso de la terapia aplicada, al no ser usada finalmente (por ejemplo una prótesis removible)

OperatoriaCriterios de ryge: determino el fracaso de las restauraciones directas.

Amalgamas: principal causa de fracaso fue caries secundaria y Charlie en

adaptación marginal.

Resina compuesta: principales causas caries adyacente y deterioro

marginal esto se explica en parte por la contracción volumétrica que sufre

el material.

Endodoncia

se habla de fracaso cuando hay dolor espontáneo o a la percusión, presencia de

fístula o absceso y r(x) mantención o aumento del tamaño de la lesión

preexistente luego de 6 meses o más de realizado el tratamiento.

.

Implantologia

aquellos implantes que deben ser retirados o aquellos ya

perdidos.

Causas: selección inadecuada de pacientes, no respeto de la

biología maxilar/mandibular, traumas durante la intervención

quirúrgica, rehabilitaciones protésicas inadecuadas.

Toda alteración del estado de salud del paciente producida por el médico.

Daño producido por una palabra, droga , procedimiento medico o quirúrgico , pero que el medico realiza o administra con una indicación correcta, con un criterio justo, pero que sin embargo produce daño o enfermedad de lo cual el médico tiene conciencia y notifica al paciente y a su familia que pueden escoger el procedimiento o terapéutica con todas sus desventajas o riesgos.

Un estudio realizado el 2009 por Alvarado y colegas evaluó pacientes con iatrogenias que ingresaban al centro odontológico de la u de Antioquia. Destacan que el error se da aun en profesionales altamente calificados y señalan como posibles factores que ayudan a incurrir en iatrogenia odontológica: profesional y las condiciones en las que se trabaja. Iatrogenias

endodonticas: lsubobturacion

y subextensión

Operatoria: sobrecontornoobturaciones

Mayor tasa de

iatrogenias

Ante al fracaso de nuestro tratamiento debemos evaluar:

- ¿Hubo algún error de procedimiento?

- ¿Se definió bien el tratamiento en su planificación con sus pros y contras?

- En qué condiciones se hizo el tratamiento: si era de urgencia o electivo

- Cómo estaba el paciente antes de realizar el tratamiento

- Cual fue el pronóstico del tratamiento antes de iniciarlo

- Se le informó al paciente todo con respecto al tratamiento

- Hubo mala praxis, autocrítica.

Dadas las condiciones actuales del paciente se le debe aconsejar el mejor proceder terapéutico, en un entorno de

confianza donde el paciente puede reajustar sus expectativas. Debemos aprender tanto de los errores personales como

de los errores de los otros, para evitar caer nuevamente en ellos.

En chile no existen protocolos establecidos que determinen la conducta a seguir en caso de mala praxis.

Como dentistas tenemos la obligación MORAL de control la calidad de trabajo y prácticas dentales; reportar y referir casos de mala calidad y prácticas no éticas.

AutonomíaNo

maleficenciaBeneficencia Justicia

Debemos enfrentar el fracaso de nuestros colegas de manera ética y correcta, evitando la crítica y el desprestigio entre nosotros.

EVITAR BURLAS Y DIFAMACIONES, SOBRE TODO SI LA TRASPASAMOS AL PACIENTE

Conclusiones:

- Antes de juzgar, pensar en las condiciones en las que fue efectuado el tratamiento, que muchas veces no es el ideal por condiciones adversas puede ser en el aspecto económico, el lugar, tiempo y/o disposición del paciente.

- Frente a un tratamiento mal realizado debemos aconsejar al paciente siempre desde un punto de vista positivo.

- Plantear nuevas alternativas considerando la condición actual del paciente, pero sin menospreciar el trabajo anterior, enfatizando en desarrollar una relación dentista-paciente en un ambiente de confianza donde el paciente sea capaz de entender su situación actual y adecuar sus expectativas a la realidad.