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bernardo-sevilla-benitez
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Concepto Una hemorragia es la salida de sangre del interior del
sistema circulatorio debido a la rotura de un vaso, ya sea de forma espontánea o por un traumatismo.
Siempre hay que valorar la cantidad y velocidad de salida, ya que cuanto mayor sea la pérdida, más riesgo existe de entrar en shock.
HEMORRAGIAS
SEGÚN SU NATURALEZA(LUGAR DONDE SE PRODUCE)
Externas.Internas.Orificios naturales.
SEGÚN SU PROCEDENCIA O TIPO DE SANGRE
Arteriales
Venosas
Capilares
SEGÚN SU GRAVEDAD. DEPENDE DE:
Velocidad con que se pierde la sangre.Volumen sanguíneo perdido.Edad, estado psíquico,
SEGÚN SU NATURALEZA
EXTERNAS– ROTURA DE UN VASO CON SALIDA
DE SANGRE DIRECTA AL EXTERIOR
– PROVOCADAS POR TRAUMATISMOS DIRECTOS CON DESGARROS, CORTES O FRACTURAS ABIERTAS.
ESTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES
– SON HEMORRAGIAS INTERNAS EXTERIORIZADAS POR ORIFICIOS NATURALES COMO PUEDEN SER EL OIDO O LA NARIZ
INTERNAS– LA SANGRE NO SALE AL EXTERIOR, QUEDA
RETENIDA EN EL INTERIOR DEL ORGANISMO EN ALGUNA CAVIDAD.
– PROVOCADAS POR IMPACTOS CONTUNDENTES A NIVEL ABDOMINAL, TORÁCICO O CRANEAL
SEGÚN SU PROCEDENCIA
Hemorragia capilar o superficial : Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; se puede controlar fácilmente.
– En forma de pequeños puntos sangrantes– Hemorragia en sabana (cubre toda la superficie)
Hemorragia venosa : Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón.
– La sangre es rojo oscura. – Su salida es continua, de escasa o abundante cantidad. – Este sangrado se corta, en principio, con presión local.
Hemorragia arterial : Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia el resto del cuerpo.
– Su salida es al compás del pulso en saltos rítmicos y con fuerza. – Si no se trata pronto esta lesión sangrante sobre una arteria importante, puede
provocarla muerte en menos de 1 minuto.
Según la gravedad
Depende de la cantidad y velocidad con la que se pierde la sangre.
– Leves: entre 0,5 y 1 litro.
– Graves: entre 1 y 2 litros.
– Muy graves: superiores a 2 litros
PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS EXTERNAS
2.- ELEVACIÓN DEL MIEMBRO– SIEMPRE QUE NO EXISTA FRACTURA
– POR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZÓN (FACILITANDO LA
FORMACIÓN DEL TAPÓN POR ACUMULACIÓN DE
PLAQUETAS, AL DISMINUIR LA PRESIÓN POR ACCIÓN DE
LA GRAVEDAD).
3.- PRESIÓN DE LA ARTERIA PRINCIPAL
DEL MIEMBRO
- COMPRESIÓN CON LOS DEDOS DE LA MANO (APLASTAR
ARTERIA CONTRA EL HUESO)
4.- TORNIQUETE– UTILIZACIÓN: SITUACIONES EXTREMAS:
– CUANDO HAN FRACASADO LOS PASOS ANTERIORES
– AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA DE MIEMBRO
– LIBERACIÓN DE UN MIEMBRO APLASTADO (MAS DE 30´)
– MATERIAL: OBJETO BLANDO (TELA, GOMA, ETC) DE 5-6 CM
– APLICACIÓN :
MIEMBROS DE HUESO ÚNICO (BRAZO Y MUSLO) AUNQUE LA
HERIDA ESTÉ MÁS ABAJO.
POR ENCIMA DE LA HERIDA
SIN TOCAR LOS BORDES DE LA HERIDA
TÉCNICA:
•DAR DOS VUELTAS CON LA VENDA ALREDEDOR DEL
MIEMBRO Y REALIZAR MEDIO NUDO
•COLOCAR SOBRE EL UN OBJETO DURO (BOLÍGRAFO,
PALO) Y REALIZAR UNO O DOS NUDOS.
•RETORCER EL PALO APRETANDO EL TORNIQUETE.
•INMOVILIZAR EL PALO CON VENDAJE.
•RODEAR EL MIEMBRO CON BOLSAS DE HIELO PARA
REDUCIR LA NECROSIS
PASOS DEL TORNIQUETE
PRECAUCIONES
Colocar un cartel visible (en la frente) que indique:
La zona del cuerpo en la que se ha colocado el torniquete
La hora a la que se ha puesto Dejar el torniquete a la vista para que se vea
bien y se atienda lo primero como lesión grave
NO AFLOJAR NUNCA porque cuando se produce la necrosis celular y dejamos pasar las células muertas al resto del cuerpo, las toxinas que éstas liberan son mortales. A esto se le llama: “muerte súbita” o “muerte por autointoxicación”
1.- Comprensión directa1.- Comprensión directa 2.- Compresión arterial2.- Compresión arterial
3.-Torniquete3.-Torniquete
RESUMEN HEMORRAGIA EXTERNA
HEMORRAGIAS INTERNAS
Son más peligrosas que las externas porque no se ven, hay que sospecharlas mediante:
– Las circunstancias del accidente: Fracturas. Traumatismos o golpes violentos (tórax y
abdomen). Espontáneas (úlcera sin diagnosticar).
– La sintomatología:– DESORIENTACIÓN ESPACIAL E
INCLUSO PERDIDA DE CONOCIMIENTO.– PALIDEZ INTENSA– SUDORACIÓN FRÍA Y PEGAJOSA– AUMENTO DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA– PULSO DÉBIL Y RÁPIDO– RELLENO CAPILAR SUPERIOR A DOS
SEGUNDOS
SHOCK HIPOVOLÉMICOSHOCK HIPOVOLÉMICO
Presionar el pulgar a la altura de la uña
Comprobar que recupera la coloración habitual
Tratamiento de las hemorragias internas.
Abrigarlo Pies en alto, cabeza más baja que
el corazón. Liberar ropa apretada No dar nada a beber
– Traslado inmediato paciente crítico
HEMORRAGIAS EXTERIORIZADASHEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS
Otorragia: Salida de sangre por el oído
Epistaxis: Sangrado por la nariz
Rectorragia: Hemorragia por el ano
Por la boca:– Hematemesis– Hemoptisis
Por los genitales:– Hematuria– Metrorragias– Por zona genital
OTORRAGIA
SALIDA DE SANGRE A TRAVES DEL CONDUCTO AUDITIVO Y QUE PUEDE SER CONSECUENCIA DE LESIONES INTERNAS GRAVES (TCE)
CAUSAS: FUERTES GOLPES, CHOQUES, ENCONTRONAZOS E INCLUSO BALONAZOS
TIPOS: CON TRAUMATISMO CRANEAL (CON O SIN PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO):
FRACTURA DE LA BASE DEL CRÁNEO
Lo más normal es que vaya acompañado de epistaxis y amorotamiento alrededor de los ojos.
SIN TRAUMATISMO CRANEAL: PEQUEÑAS EROSIONES DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.
TRATAMIENTO: NO TAPONAR LA HEMORRAGIA POSICIÓN LATERAL ESTABLE SOBRE OÍDO SANGRANTE MOVILIZACIÓN EN BLOQUE CON SUMO CUIDADO (LESIÓN MEDULAR).
EPISTAXIS
SALIDA DE SANGRE POR LA NARIZ
TIPOS: POR ROTURA DE ALGUNA PEQUEÑA ARTERIOLA
(RASCADO, ESTORNUDO). SINTOMÁTICA: DEBIDO A ENFERMEDADES
SISTEMÁTICAS (HIPERTENSIÓN, GRIPE, COAGULACIONES, ETC).
TRAUMÁTICA: GOLPES DIRECTOS. LESIONES INTERNAS IMPORTANTES EN EL CRANEO
TRATAMIENTO DE LA EPISTASIS
CALMAR AL PACIENTE SENTARLO CON LA CABEZA RECTA O LIGERAMENTE INCLINADA
HACIA DELANTE. PRESIONAR LA FOSA NASAL DURANTE 4 O 5 MINUTOS APLICAR HIELO SOBRE LA FOSA NASAL PARA FAVORECER LA
CONSTRICCIÓN VASCULAR SI NO CESA: INTRODUCIR UNA GASA EMPAPADA EN AGUA
OXIGENADA POR EL ORIFICIO NASAL CON UNAS PINZAS LARGAS Y FINAS. SI SE EMPAPA NO SACAR ESA E INTRODUCIR OTRA.
SI NO CESA: TRASLADO URGENTE AL HOSPITAL
HEMOPTISIS
SALIDA DE SANGRE DE LA BOCA PROCEDENTE DEL PULMÓN
CAUSAS: ENFERMEDADES DE PULMÓN TRAUMATISMOS TORÁCICOS
SÍNTOMAS: SURGE AL EXTERIOR POR GOLPES
DE TOS COLOR ROJO INTENSO MEZCLADA
CON ESPUMA O BURBUJAS COSQUILLEO PREVIO EN LA
GARGANTA
TRATAMIENTO: REPOSO EN POSICIÓN
SEMISENTADO COLOCACIÓN DE HIELO EN TÓRAX CONSERVAR LA MATERIA
EXPULSADA EN RECIPIENTE TRASLADO AL HOSPITAL
EL SHOCK HIPOVOLÉMICO: :
Es un estado clínico en el cual la cantidad de sangre que llega a las células es insuficiente o inadecuada para que puedan realizar su función normal.
Los síntomas son:Los síntomas son:
•Palidez, piel fría y húmeda.
•Sed excesiva, debilidad progresiva.
•Pulso débil y rápido.
•Respiración lenta y profunda, a veces ruidosa.
•Alteración de la conciencia.
•Escalofríos y temblores
•Y, de persistir, desencadena en coma.