Conceptos de Epidemiologia 1

“CONCEPTOS DE EPIDEMIOLOGIA”

Materia: Epidemiología y Salud Pública

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DEFINICION Y CONCEPTOS BASICOS

Actividad 1.1 Contesta el siguiente cuestionario:

1. ¿Cuál es la definición de epidemiología?

R.- Si bien los textos nos dicen nos la definen como “El Estudio de la

Ocurrencia de la enfermedades en la Población” en su etimología la palabra

Epidemiología es un vocablo originado de la palabra griega epidemios, que

significa epidémico (epi, sobre + demikos, relativo a la gente o la

población) y logos (estudio, razón, discurso, tratado), por lo que hay que tener

presente siempre su valor Comunitario.

Actualmente La Epidemiología estudia los procesos de Salud y Enfermedad

que afectan a la población. Se interesa por conocer las características de los

grupos que se ven afectados; cómo se distribuyen geográficamente y en el

tiempo los eventos de Salud y Enfermedad; con qué frecuencia se manifiestan

y cuáles son las causas o factores asociados a su surgimiento.

2. ¿Cuáles son los principales usos y métodos de la investigación

epidemiológica?

R.- La epidemiología no sólo estudia enfermedades sino todo tipo de

fenómenos relacionados con la salud, entre los que se encuentran causas de

muerte como los accidentes o suicidios, hábitos de vida como el consumo de

tabaco o la dieta y el uso de servicios de salud o la calidad de vida relacionada

con la salud, entre otros. Los determinantes de estos fenómenos son todos los

factores físicos, biológicos, sociales, culturales y de comportamiento que

influyen sobre la salud. Los fenómenos relacionados con la salud y sus


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posibles determinantes dan lugar a algunas de las clasificaciones de las ramas

de la epidemiología. Así, cuando el eje de clasificación son los fenómenos

sanitarios surgen ramas como la epidemiología cardiovascular, del cáncer, o de

los servicios sanitarios. Cuando el eje son los determinantes, surgen la

epidemiología nutricional, laboral, o social.

Sus Usos van desde la Prevención: Actuar antes que la Enfermedad aparezca,

protegiendo a la población a fin de frenar el avance de la enfermedad. Y en el

caso que la persona ya este enferma, buscar reducir las complicaciones y

ayudar a su recuperación

Podemos definir también 6 Usos o Funciones de la epidemiologia a favor de la

Sociedad

1- Valoración y vigilancia del Estado de Salud de la Población y del impacto

que pueden tener las políticas sanitarias.

2.- Identificar Políticas que mejoren la Salud y resuelvan problemas ya

existentes en la salud pública.

3.- Implantación y Gestión de estrategias de Salud Pública que promuevan la

protección de la población.

4.- Desarrollo de Programas y servicios de acción directa ante el brote de

enfermedades, manejo de desastres y o crisis en la población.

5.- Aseguramiento de la provisión de servicios sanitarios efectivos, accesibles y

de calidad dirigidos por sus resultados en salud

6.- Evaluación de las Políticas, las estrategias y de los servicios de Salud

Pública.


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En cuanto a métodos, de entrada tenemos: Método epidemiológico y método

clínico.

El método epidemiológico es el método científico aplicado a los problemas de

la salud y enfermedad de la población. Hay una serie de diferencias básicas

entre el método epidemiológico y el método clínico en el abordaje de los

problemas.

Así, mientras en el primero el tema de interés es el equilibrio entre la salud y la

enfermedad, en el método clínico el objetivo principal es el enfermo. Por ello, la

investigación etiológica en el método clínico se centra en averiguar las causas

de aparición en un individuo mientras en el método epidemiológico es la

presentación en grupo y su propagación. En consecuencia, nuestro trabajo

pretende la curación del individuo (método clínico), frente al control de masas

(método epidemiológico). Por último, la verificación del resultado es el

diagnóstico de la mejoría de la salud (método clínico) frente al análisis del

impacto de la intervención (método epidemiológico).

Dentro de los métodos están los tipos de estudios que

principalmente pueden ser: Observacionales, Analíticos,

Experimentales y Descriptivos.

Descriptivos: Los estudios descriptivos son los que tienen por objeto observar

y describir la realidad en función de las variables de tiempo, lugar y

persona. Son con diferencia los estudios más frecuentes y la aplicación

más habitual de la epidemiología. (Transversal, longitudinal, de Análisis y de

prevalencia)

Analíticos; son aquellos que reúnen condiciones adecuadas para evaluar

hipótesis y responder al por qué de los fenómenos de salud y enfermedad. (De

correlación y proporcionales)

Observacionales: En los observacionales el investigador se limita a comparar

sujetos en función de su exposición al factor objeto de estudio, sin haber

intervenido en dicha exposición. (Transversales, de caso, de Cohortes e

híbridos

Experimentales: Los estudios experimentales son aquellos en los que la

exposición es asignada por el investigador en función de lo establecido

previamente en el protocolo. Cuando la asignación se realiza en función de


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otros criterios, como por ejemplo, la aplicación de un tratamiento siguiendo

criterios terapéuticos, podremos estar ante un estudio observacional, pero no

experimental. (Controlados, aleatorios y de ensayo)

3. - Da tú propia definición de epidemiología.

R. Es una ciencia que estudia las dinámicas de la salud, las características,

causa y comportamiento de las enfermedades como resultado de la

interacción de las personas y de los diferentes sistemas Naturales y sociales

que le rodean, con el fin de generar el conocimiento científico necesario para

proponer acciones preventivas y objetivas dirigidas a generar un mejoramiento

continuo en la salud de la población y para cumplirlo se apoya en otras

disciplinas como Bioestadística, demografía, psicología, sociología,

antropología y por supuesto Salud.

Actividad 1.2 Realiza un cronograma con la evolución histórica de la

epidemiología.

(2659 AC) Existe evidencia en la medicina China de un enfoque epidemiológico

al publicarse el “Nei King Cannon de la Medicina” en el que figura la viruela y

algunos métodos para su prevención


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(1500 AC) Los hebreos incluyen en la Ley Mosaica “El Levítico” primer código

de higiene escrito en esa época

Hipócrates (460-377 AC) reconoció la asociación entre

enfermedad con sitio (geografía), condiciones del agua, clima,

hábitos alimenticios y vivienda. Usa los términos “epidemia” y

“endemia”. Cree que la enfermedad es resultado del

desequilibrio entre los humores del cuerpo.

Galeno (129-199 DC) factores del estilo de vida y la personalidad pueden

influenciar a la salud y enfermedad. “Teoría del miasma” - el aire malo puede

causar enfermedad.

H. Francastorius (1478-1553) teoría de los gérmenes de la infección. La

enfermedad puede ser transmitida de una persona a otra por partículas muy

pequeñas para ser vistas.

T. Sydenham (1624-1689) la observación debe tomar preferencia sobre la

teoría en el estudio de la historia natural de la enfermedad.

J. Lindd (1753) estudio experimental epidemiológico de la etiología y

tratamiento del escorbuto, Concluyó que la ingesta de cítricos trataba al

escorbuto, y podría prevenir su ocurrencia. Dio lugar a que la Marina Británica

solicitara limas o jugo de limas en la dieta de los marinos. Debido a esto a los

marinos británicos se les conocía como “Limeños”.

N. Webster (1758-1843) las epidemias estuvieron relacionadas a ciertos

factores ambientales Compiló el primer diccionario Americano.

John. Snow (1813-1858) “Padre de la epidemiología de

campo” 20 años antes de la invención del microscopio,

condujo estudios de brotes de cólera. Usó mapas de puntos

para mostrar la distribución de casos. Creía que el agua era

fuente de la infección. Removió la bomba manual de Broad

street para controlar el brote.

I. Semmelweis (1818-1865) demostró que la fiebre puerperal podría reducirse

cuando los médicos lavaban sus manos antes de atender un parto.

E. Jenner previno la infección de viruela inoculando personas sanas con el

material de la varicela.


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L. Pasteur mostró que la inmunización prevenía la rabia. Desechó la teoría del

miasma.

Dr. Joseph Goldberger, 1914-1930 Realiza extensas investigaciones en el

Hygienic Laboratory sobre la pelagra con las cuales puso fin a este problema

de salud pública ampliamente extendido

en esa época.

Estudio Framingham (1948) estudio

cohorte clásico de enfermedad

cardiovascular.

Sir Gregg asoció la rubeola con

cataratas. Observó que mujeres embarazadas que padecieron rubeola daban

productos con cataratas.

(1950) Richard Doll y Austin Bradford Hill, demostraron que el riesgo de

contraer carcinoma de los bronquios y pulmón era mucho más alto entre

fumadores que entre no fumadores y que el incremento en el riesgo se

relacionaba directamente con el número de cigarrillos fumados por día.

2. Después de leer la bibliografía básica, realiza un ensayo acerca de la importancia de la epidemiología y la contribución que podrías hacer pensando en la Salud Pública.

LA EPIDEMIOLOGÍA Y LA SALUD PÚBLICA EN MÉXICO

(Ensayo)

RESUMEN:

En Nuestro País los Trastornos mentales hacen ya parte del panorama

epidemiológico y seguirán en el escenario nacional por las próximas décadas,


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incrementando incluso su

presencia como causa de

enfermedad, discapacidad y

muerte en nuestra sociedad, lo

que convierte en algo urgente el

manejo epidemiológico de estos

problemas. En este ensayo

describimos los diseños y

problemas más comunes en este campo de la epidemiología, su utilidad para

acciones de prevención, y señalamos los retos que nos esperan en el futuro. Si

bien la epidemiologia de los trastornos mentales tiene un carácter particular,

por otro lado, este es un problema en sí mismo, que produce sufrimiento y

motiva la búsqueda de atención especializada, con manifestaciones clínicas

particulares.

En nuestro país La epidemiología de los trastornos mentales se enfrenta a

enormes retos en el nuevo milenio. Debe hacer frente a un panorama

epidemiológico complejo y cambiante. Los aspectos más importantes de su

desarrollo futuro se vinculan principalmente hacia medición de los trastornos

mentales y de los factores de riesgo, el diseño y métodos de muestreo más

eficientes, la relación entre la investigación biológica, la genética, las disciplinas

sociales y la epidemiología, y la interface entre la epidemiología y la evaluación

de los tratamientos y los servicios.

Una Epidemiologia para problemas de la mente

A mediados de los años noventa, la Organización

Mundial de la Salud (oms) publico una noticia que

sorprendió a muchos: para el año 2020, la

depresión mayor unipolar sería la segunda causa

de enfermedad más importante en el mundo.

Además de la depresión mayor unipolar, en este

grupo de padecimientos se encuentran los

desórdenes bipolares, el suicidio, los trastornos

obsesivo-compulsivos, la esquizofrenia y los trastornos derivados del uso de

alcohol, los que se convierten en un rubro de primera importancia cuando se


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considera la pérdida de avisa que provocan. Por esta razón, el estudio de los

trastornos mentales es una parte sustantiva de la investigación epidemiológica

y seguirá siéndolo mientras su presencia como causa de enfermedad y

discapacidad sea tan importante.

Campo de Estudio y Limitaciones

La epidemiología de los trastornos mentales –

o epidemiología psiquiátrica– es el conjunto

de saberes que, utilizando los principios,

conceptos, métodos y estrategias de

investigación de la epidemiología, se encarga

del estudio de la salud mental. Partimos de la

premisa que un trastorno mental puede

manifestarse en cualquier forma. Por ejemplo, en el campo de la investigación

epidemiológica del suicidio podemos distinguir en primera instancia el estudio

del suicidio consumado. Este es un evento (violencia auto-infligida) que tiene

problemas de medición particulares, Pero además del suicido consumado, este

campo incluye también los intentos de suicidio (que son conductas en principio

observables externamente), los planes (que sólo parcialmente pueden ser

observables.

Finalmente, la epidemiología de los trastornos mentales se ha caracterizado

también por su interés en una serie de procesos que no parecen constituir

síndromes propiamente dichos, pero que a todas luces son de interés sanitario.

El ejemplo más claro de esto es el problema de la violencia. Desde este rubro

podemos pensar en fenómenos tan amplios como la guerra, y tan específicos

como una riña en un bar.

Desde los primeros libros de texto de epidemiología psiquiátrica se ha

reconocido que existe un gran "fenómeno de iceberg en los trastornos

mentales": son muy pocos los casos que llegan a la atención especializada y

hay una gran cantidad de casos que permanecen en la comunidad sin

tratamiento. En una investigación de seguimiento prospectivo realizada en

varias ciudades de Estados Unidos de América (EUA), en donde se

entrevistaron alrededor de 13 400 sujetos. Según este trabajo, se encontró que

sólo 9% de los casos de depresión, 14% de los casos de esquizofrenia y 6% de


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los casos de abuso de sustancias habían consultado con un especialista de los

servicios de salud.

Diseños de Estudio y Métodos en los trastornos

La investigación epidemiológica moderna de los trastornos mentales utiliza el

arsenal metodológico común a otras áreas de la epidemiología, tales como los

diseños transversales, los estudios de casos y controles, y los de cohorte.

Un ejemplo reciente de un estudio de casos y controles puede consultarse en

la literatura sobre el suicidio, utilizando la metodología de autopsia psicológica

practicada por Brent y colaboradores y por Shah y colaboradores. Estos últimos

compararon la prevalencia de armas de fuego en las residencias de 36 víctimas

de suicidio con armas de fuego y en controles comunitarios, pareados por

edad, sexo y escuela de la víctima, aportando datos muy relevantes para

fundamentar la legislación sobre la compra y posesión de armas de fuego en

EUA.

Pero la metodología para estudiar los trastornos mentales se ha nutrido

también de otras fuentes. A los diseños epidemiológicos generales, fruto de la

tradición de la salud pública y su entrecruzamiento con la psicopatología, se

podrían agregar todas aquellas aproximaciones provenientes de la tradición de

la investigación en psicología clínica, psicología social y de psicometría.

El Futuro de la Epidemiología de los trastornos Mentales

La epidemiología de los trastornos mentales se enfrenta a enormes retos en el

nuevo milenio. Debe hacer frente a un panorama epidemiológico complejo y

cambiante. En éste, los padecimientos psiquiátricos aparecen en un lugar

sumamente importante y hay más y más personas interesadas por el desarrollo

de esta disciplina. Podemos distinguir los siguientes rubros que parecen como

lo más centrales en el desarrollo epidemiológico venidero.


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1- Medición de los trastornos mentales y de los factores de riesgo

La epidemiología psiquiátrica y psicológica está lejos de haber solucionado los

problemas que recurrentemente se representan durante la definición de los

trastornos mentales, ni podemos pensar que, por sí sola, lo pueda hacer. No

han sido despreciables los avances experimentados en el campo de la clínica

de los trastornos mentales en los últimos 20 años, así como en la forma como

los psiquiatras y psicólogos clínicos se pueden entender y poner de acuerdo

sobra las características básicas de los principales cuadros clínicos.

2 - Relación entre la investigación biológica, genética, las disciplinas sociales y

la epidemiología

La epidemiología se encuentra en un momento de reflexión en relación con los

avances de la genética y la contribución de ésta al entendimiento del proceso

causal en diferentes enfermedades. La fundamentación del campo de la

epidemiología genética es una realidad, y cada vez son más los estudios en

este campo. Hasta qué punto las promesas de la genética en el campo

específico de los trastornos mentales se van a cumplir en un futuro próximo, es

materia de debate. Algunas de las mentes más brillantes de nuestra área han

planteado que el futuro de la epidemiología de los trastornos mentales

provendrá de la epidemiología genética.

3 - Interface entre la epidemiología y la evaluación de los tratamientos y los

servicios Públicos.

De lo revisado hasta aquí, queda claro que una limitación importante de la

epidemiología de los trastornos mentales ha sido la escaza interface con los

servicios de salud Pública. En primer lugar, no está del todo claro que la


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estrategia utilizada hasta ahora para la realización de los estudios en

comunidad tenga una traducción inmediata para los servicios clínicos.

Finalmente, un área que hasta ahora ha estado claramente limitada a la

psicopatología, en general, es la evaluación de las estrategias terapéuticas, en

especial las diferentes formas de psicoterapia. En la medida en la que los

trastornos mentales adquieren mayor peso en el perfil epidemiológico, se

exigirá que se fundamente con mayor rigor la eficacia y eficiencia de los

diferentes tipos de tratamiento y cómo estos se pueden traducir en ganancias

económicas para las instituciones y los pacientes individuales. La evaluación

de los servicios de salud mental se convertirá, sin duda, en un campo muy

activo durante el siglo XXI.

Es evidente que en la búsqueda de soluciones futuras, los diseños y la teoría

epidemiológica tendrán un papel determinante, como lo han tenido en la

comprensión de las relaciones entre la salud mental individual y las condiciones

sociales colectivas. Así mismo, en la medida en la que avance nuestro

conocimiento de la genética de los principales trastornos mentales, esperamos

un avance concomitante en la comprensión que juegan los factores sociales en

la producción de estos mismos fenómenos. Por lo que es necesario orientar las

investigaciones futuras hacia la promoción de este acercamiento.

Nuestro país tiene mucho trabajo por delante, ya comprendimos la importancia

de la Epidemiologia, lo que nos falta madurar es esa “Cultura de prevención”

que nos haga fijar la atención y el trabajo en programas de salud Pública que

nos garanticen que la población si bien no se aun totalmente inmunes, al

menos ya no veamos a las epidemias como ese fantasma que en el pasado le

provoco muchas pesadillas a nuestros abuelos y padres.

Bibliografía y Referencia Documental.

Blanco Restrepo J. Humberto (2007) Epidemiología Básica, principios de investigación.

Colombia: Editorial Corporación de investigación Biológica. Cap. 2


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Villa Romero y García de la Torre (2012) Epidemiología y Estadística. México: Edit. Mc Graw

Hill. Cap. 1

HERNANDEZ, Aguado y Gil (2005) Manual de Epidemiología y Salud Publica. Madrid: Edit.

Panamericana. Cap. 2

Moodle UNAM material de plataforma

http://psicopsi.com/epidemiologia-salud-publica-definicion-ciencia-estudio

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