Upload
jose-escobar-cancino
View
1.853
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
EDGARDO GONZLEZ SIERRAKINESILOGO ESPECIALISTA EN NEUROKINESIOLOGA TERAPEUTA VOJTA
MECANISMO CONTROL POSTURAL MOVIMIENTO NORMAL
EQUILIBRIO
MOVIMIENTO NORMAL
LESIN TRAUMATOLGICA DEL 100 % LESIN SNC POSIBILIDAD RECUPERACIN TOTAL MENOR
DEBE CONSIDERAR COMO REFERENCIA
IGUAL SEXO EDAD CONSTITUCIN FSICA NO COMPARAR A LOS PACIENTES
MECANISMO NORMAL DEL CONTROL POSTURAL Karl Bobath:
La postura es un movimiento parado.
Es decir, cuando la amplitud de movimiento es tan pequea, que no es visible se le denomina postura. Si si aumenta la amplitud y se hace visible se le denomina movimiento.
Una postura normal nunca es rgida e inmvil (Placas
de Presin) Postura y movimiento son por tanto, expresiones para
movimientos mnimos y mayores.
Criterios para Postura y Movimiento Normal Movimiento normal
Mecanismo de control postural central en respuesta a estimulo intrnseco y extrnseco Sensoriomotriz
Respuesta de MCP Central
Funciones Generales
Respuesta MCP Central
Econmica Coordinado Adapta Automtica Voluntario y automatizado
Movimiento normal = Econmico
Objetivo deseado con mnimo gasto energtico SNC Memoria patrones de gastos pertinentes con poco gasto energtico
Ej: Hemiparesia = Patrones globales ( llevarse mano a la boca).
Movimiento Normal = Movimiento adaptado a la
circunstancia del momento. Ej: Levantarse desde una silla alta o baja, el patrn es el mismo. Es decir, tono postural
en relacin a inclinacin de tronco para situar PCC en la base sustenta debajo de los pies. *silla normal *sof (adopta que no puede realizar)
Ej: Hipertona
Movimiento Normal Automtico:
Segn la funcin: Ej : Reacciones de equilibrio,para mantener la postura .- Tocar el piano- escribir ( se aprenden para luego ser
automticas) - Vestirse = automatizado , es voluntario si existe dificultad para colocar la prenda.
Una
postura y movimiento normal requieren, por lo tanto de una adaptacin constante del tono postural.
Considerando, adems que tiene lugar bajo la influencia de la fuerza de gravedad.
Adaptacin del tono postural: Movimientos frecuentes se efectan con tono
postural especifico y se memorizan igual Al utilizar nuevamente primero se analiza la situacin Si la adaptacin no resulta por lesin SNC el acceso al
movimiento memorizado resulta difcil o imposible.
SNC Lesin
El movimiento se realiza adoptando patrones totales, en vez de movimientos finos y selectivos. Movimiento antieconmico y mayor esfuerzo
aumenta tono posturaldificultad en movimientos memorizados
Influencia de la gravedad
Para moverse bajo la gravedad Esqueleto seo Huesos Articulaciones
* cpsula articular * ligamentos
Musculatura
que genera fuerza variable y adaptable para movernos (tono postural).
El tono postural cambia en relacin a la variacin de la
fuerza de gravedad. Segn Newton: La fuerza activa y la aceleracin son
proporcionales. En fisioterapia, a cada fuerza acta otra fuerza igual en
contra. Por tanto, al variar la FG, tambin vara nuestro tono
postural.
MECANISMO NORMAL DE CONTROL POSTURAL TONO POSTURAL NORMAL
INERVACIN RECPROCA NORMAL COORDINACIN NORMAL DEL MOVIMIENTO
TONO POSTURAL NORMAL el tono es una adaptacin y organizacin fsica
progresiva de la periferia, una condicin de listo para (Bernstein) Es un estado de preparacin del aparato neuromuscular. Se relaciona con la coordinacin.
TONO POSTURAL NORMAL estado de semitensin del musculo voluntario
determinado por un fenmeno reflejo(Fustinoni) es lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de gravedad, y al mismo tiempo, lo suficientemente bajo para permitir un movimiento (Bobath)
Tono postural normal OMS define:
Tono muscular, es la resistencia dependiente de la velocidad contra un movimiento pasivo. Ej: Determinar el tono a travs de un movimiento pendular y rpido del antebrazo determina un tono en msculo bceps y trceps.
Amplitud del tono posturalTono demasiado Tono bajo
Hipotona Paresia Plejia
Necesario para realizar movimientos selectivos
Adaptaciones graduales y selectivas = posicin tono bajo Movimientos grandes y selectivos. Adaptaciones graduales y selectivas = posicin tono mayor Estabilizacin
Estabilidad No significa Fijacin.
una Inervacin Recproca Neurofisiolgico Alto.
Supone a nivel
Tono postural requiere SNC una actividad excitatoria =
control inhibitorio = respuesta excesiva. Ej: Tono alto en posicin bpeda o apoyo unipodal,
tanto mayor la inhibicin. Para posibilitar momentos pequeos y mnimos o sea
reacciones de equilibrio.
Factores que influyen en el tono postural Base de sustentacin y de apoyo
Influyen en la calidad del tono
tamao consistencia grado de estabilidad o movilidad
Alineacin de puntos calves
Posicin en relacin de la fuerza de gravedad Determina los msculos agonistas actuando concntricamente con la FG, o controlando su influencia (FG) excntricamente
Velocidad = con que se realiza un movimiento
determina la calidad del movimiento (economa) (andar). Factores psquico Dolor
malestar o bienestar
o
tono.
el tono especialmente msculos flexores.
INERVACION RECIPROCA NORMAL Inervacin mutua de distintas partes del cuerpo o
msculos. Control consecutivo de agonistas y antagonistas,
completados por el control de los respectivos sinergistas, para la coordinacin espacial y temporal del movimiento.
INERVACION RECIPROCA NORMALExisten diferentes tipos: Entre ambos hemicuerpos Entre las partes craneales y caudales del cuerpo. Entre las partes proximales y distales del cuerpo. IR intermuscular IR intramuscular
Coordinacin normal del movimiento Se entiende de la normal coordinacin espacial y
temporal de componentes de movimientos selectivos para formar un patrn de movimiento.
Funcin
Patrn de movimiento
Componentes
Actividad neuromuscular
Patrn de movimiento
Puede estar determinado por: Mayor extensin Menor extensin Mayor flexin
Menor flexinFormado por componentes Flexin Extensin Flexo Extensin (rotacin)
Componente
de un movimiento se realiza como una actividad muscular. Agonista concntrico Sinergista concntrico Agonista excntrico Sinergista exctrico
Actividad Neuromuscular
MCP = Basado
Tono postural normal Inervacin recproca normal Coordinacin espacial temporal Agrupa actividad neuromuscular (movimientos selectivos)
Patrn de movimientoFuncin econmica y objetivo determinado
CONTROL POSTURALControl de la posicin del cuerpo en el espacio con 2 objetivos:
ESTABILIDAD Y ORIENTACION
ORIENTACION POSTURAL:
Habilidad para mantener una relacin apropiada entre los segmentos del cuerpo y entre el cuerpo y el entorno para una actividad determinada.
ESTABILIDAD POSTURAL:
Habilidad para mantener la posicin del cuerpo (C.G) dentro de los lmites de estabilidad.
Fuerzas estabilizadoras
Fuerzas Desestabilizadoras
Equilibrio
Un cuerpo se encuentra en equilibrio cuando su centro de gravedad (c.g) se encuentra situado dentro del polgono de sustentacin
Requisitos para el control postural y equilibrioNEUROLOGICOS SENSORIALES MUSCULO-ESQ
Integracin sensorial Procesos cognitivos Control Motor
Visin Sistema vestibular Sistema Somatosensorial
A.M.A y Flexibilidad Fuerza muscular Biomecnica articular
Sistemas sensoriales (Feedback) Informacin sensorial
S.N.C.
Respuestas posturales apropiadas
Momento de Aparicin, direccin y objetivo
Sistema visualEs el sistema postural mas poderoso para regular la postura. Patrones de flujo ptico: determinacin de la posicin de la cabeza y el cuerpo respecto del ambiente que lo rodea.
Visin y control postural
Sistema SomatosensorialARTICULACIONES (PROPIOCEPCION): Receptores de la capsula articular y ligamentos. MUSCULOS: Huso neuromuscular y rgano tendinoso de Golgi PIEL: Mecanoreceptores: Corpsculos de Pacini (vibracin) y Merkel (presin)
Sistema vestibularInforma sobre aceleraciones lineales y angulares de la cabeza.Responsable de desencadenar y regular la amplitud de la respuesta postural.
rgano vestibular (odo medio): utrculo, sculo y
canales semicirculares.cerebral
Ncleos vestibulares y formacin reticular del tallo
Cerebelo Haces vestbulo-oculares
ESTRATEGIAS POSTURALES PARA EL EQUILIBRIO Ajustes posturales
- reacciones posturales. - estrategias anticipatorias. Sinergias musculares Co-contraccin agonista/antagonista
AJUSTES POSTURALESSe producen para compensar alteraciones del equilibrio desencadenadas por fuerzas desestabilizadoras. Actan en forma opuesta a dichas fuerzas y permiten mantener el centro de gravedad dentro del polgono de sustentacin.
DESEQUILIBRIOFUERZAS EXTERNAS MOVIMIENTO VOLUNTARIO
REACCION POSTURAL Ajustes posturales
ESTRATEGIA Anticipatoria
Reacciones posturales Previenen o reducen al mximo el
desplazamiento del centro de masa. Perturbaciones externas y rpidas del equilibrio. Contracciones musculares rpidas
Reacciones Posturales
Estrategias anticipatorias Anticipan el efecto del movimiento voluntario. Buscan reducir al mnimo la alteracin postural
durante el movimiento.
Contraccin de ciertos grupos musculares que
no intervienen directamente con el movimiento voluntario. tarea.
Implica procesos cognitivos y dominancia de la
Sinergias musculares Conjunto de varios msculos que se contraen
como una unidad durante una accin y que son favorecidos por los mismos circuitos neurales.
Coordinan varias articulaciones como parte de
un solo movimiento.
Sinergias musculares
Co-contraccin agonista-antagonista Contraccin simultnea de musculatura
agonista y antagonista de una articulacin.
Zona de coactivacin: Angulo articular
obtenido despus de una co-contraccin.
Recordar Aunque cada sistema (visual, vestibular y somatosensorial) se considera esencial, es una interaccin dinmica entre todos los componentes lo que permite un adecuado control de la postura. Importancia de la morfologa corporal y su cambio durante el desarrollo (sistemas dinmicos). Importancia de la prctica y dominio de actividades.