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CONOCIMIENTOS SOBRE HÁBITOS EN SALUD E HIGIENE VOCAL EN
PROFESIONALES DE LA VOZ
INVESTIGADORAS:
WENDY JULIETH DEVOZ TORRES
JENNIFFER STEFANS DIAZ SOTTO
YANDRIS PAOLA VELASQUEZ QUEJADA
MONOGRAFÍA PARA OPTAR AL TÍTULO DE FONOAUDIÓLOGO
UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
CARTAGENA DE INDIAS
2020
2
CONOCIMIENTOS SOBRE HÁBITOS EN SALUD E HIGIENE VOCAL EN
PROFESIONALES DE LA VOZ
WENDY JULIETH DEVOZ TORRES
JENNIFFER STEFANS DIAZ SOTTO
YANDRIS PAOLA VELASQUEZ QUEJADA
MONOGRAFÍA PARA OPTAR AL TÍTULO DE FONOAUDIÓLOGO
DIRECTOR TRABAJO DE GRADO
FLG. CINTYA LAMBIS CANO
UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
CARTAGENA DE INDIAS
2020
3
NOTA DE ACEPTACIÓN
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FIRMA DEL PRESIDENTE DEL JURADO
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FIRMA DEL JURADO
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FIRMA DEL JURADO
Cartagena de indias 23/10/2020
4
DEDICATORIAS
WENDY JULIETH DEVOZ TORRES
El presente trabajo va de dedicado primeramente a Dios, luego a mis padres que son mi
motor, mi apoyo, mi bastón cuando quiero caer donde se puede sostener ante cualquier
adversidad por su amor y sacrificios que han hecho para que yo hoy esté aquí muchas gracias
por su apoyo y gracias por hacerme la persona que soy y por último a todas las personas que
me apoyaron y han hecho que este trabajo se realice. Gracias amigas y colegas por también
estar ahí cuando más lo necesite por palabras de apoyo y de aliento, a mis compañeras con
las que realizamos un trabajo maravilloso que hoy en día es un sueño hecho realidad muchas
gracias.
JENNIFFER STEFANS DIAZ SOTTO
El presente trabajo va dedicado primeramente a Dios por permitirme llegar a este momento
tan especial en mi vida, a mi madre Celia y mi hermana Janeth, quienes fueron mi principal
cimiento para la construcción de mi vida profesional, a mis amados hijos Julián y Jimena
por ser la fuente de motivación e inspiración para poder superarme cada día más, a Jorge mi
compañero de vida por su sacrificio y esfuerzo aunque hemos pasado momentos difíciles
siempre ha estado brindándome su comprensión cariño y amor, a mi tía Sara, a quien quiero
como una madre, por compartir momentos significativos conmigo y por siempre estar
dispuesta a escucharme y ayudarme en cualquier momento, a mis amigas y compañeras de
trabajo Wendy y Yandris que de manera incondicional siempre han estado a mi lado
5
ofreciéndome su apoyo y confianza y por último pero no menos importante a nuestra tutora
Cintia muchas gracias por su tiempo, apoyo y por ayudarnos en la construcción de este
sueño.
YANDRIS PAOLA VELAZQUEZ QUEJADA
El presente trabajo va dedicado primeramente a Dios, ya que el siempre guía cada uno de mis
pasos, a mis padres, por su apoyo, por ser mi mayor fuente de inspiración y motivación, así
mismo, lo dedico a todas aquellas personas que tienen un lugar muy importante en mi vida,
que aun en medio de las dificultades están prestos para apoyarme y darme nuevas fuerzas, de
igual manera va dedicado al esfuerzo de nuestra tutora y docentes a cargo de guiarnos y
corregirnos. Simplemente gracias.
6
AGRADECIMIENTO
WENDY JULIETH DEVOZ TORRES
Primordialmente, darle gracias a Dios por permitirme tener salud, por protegerme durante
toda mi vida, por ayudarme a superar los obstáculos que se cruzan en mi camino.
Le agradezco a mis padres que con su amor me enseñaron a no darme por vencida, a no
rendirme y siempre luchar por mis sueños, por sus sabios consejos, han dado todo su esfuerzo
para que yo pudiera estudiar y ahora estar culminando esta etapa de mi vida. A mis hermanas
que también fueron un apoyo muy importante para mí, a personas que me apoyaron y
creyeron en muchas gracias por ser mi motivación cuando quería rendirme, gracias por estar
ahí a mi lado.
Gracias, de corazón, a mi tutora Cynthia Lambis Cano por su paciencia, dedicación,
motivación, criterio y aliento. Ha hecho fácil lo difícil. Ha sido un privilegio poder contar
con su guía y ayuda.
JENNIFFER STEFFANS DIAZ SOTTO
En la vida he realizado muchos sueños, que solo se pueden alcanzar con la gloria de nuestro
padre Dios y con el amor abnegado de mi familia; por eso hoy expreso mi gratitud a todos
esos seres que han contribuido de una u otra forma a realizarse intelectualmente sin dejar
atrás a la Universidad que me acogió para ayudarme a profundizar los conocimientos
indispensables que me permiten ser competente en un saber, saber hacer, saber ser, y saber
vivir en sociedad.
7
YANDRIS PAOLA VELASQUEZ QUEJADA
Al finalizar este trabajo quiero agradecer desde lo más profundo de mi corazón y con toda
sinceridad, principalmente a Dios, ya que sin él esto no hubiera sido posible, él es nuestra
fuerza, porque de él, para él y por él son todas las cosas, agradezco a mis padres y hermanos
por darme las palabras de aliento y consejos siempre que lo necesite, por apoyarme en mi
carrera, que aun en medio de las dificultades siempre se estuvieron esforzando para hacer
esto posible, agradezco a mi amor que aun en la distancia siempre estuvo apoyándome e
incentivando cada vez que sentía que no podía, a todos mis amigos y familiares por ser parte
de mi felicidad y de esta etapa que culmina.
Agradezco a nuestra tutora y docente Cynthia Lambis por su apoyo, paciencia, dedicación y
por ser nuestra guía en este proceso. Así mismo a la universidad de san buenaventura por
acogerme y brindarme los conocimientos necesarios.
8
Tabla de Contenido
● INTRODUCCIÓN 122. MARCO TEÓRICO 202.1 Seguridad y salud en el
trabajo 15
● 2.2 Ministerio de trabajo (mintrabajo) 16
● 2.3 SISTEMA DE RIESGOS LABORALES (SGRL). 17
● 2.4 RIESGOS VOCALES 18
● 2.5 Voz 20
● 2.6 Hábitos vocales 28
● Abuso vocal 30
● Mal uso vocal 32
● 2.7 Salud e higiene vocal 39
● Recomendaciones sobre el ambiente 40
● Recomendaciones sobre la voz 41
● Recomendaciones sobre la persona. 42
● Cuidados específicos para profesionales de la voz 43
3. METODOLOGÍA504. DISCUSIÓN
48
5. CONCLUSIÓNError! Bookmark not defined.6. RECOMENDACIONES
55
6. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA 59
LISTA DE ABREVIATURA
9
● MINTRABAJO: Ministerio de Trabajo.
● MINSALUD: Ministerio de Salud y Protección Social.
● MINSALUD: Ministerio de Salud
● SG-SST: Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
● SSSI: Sistema de Seguridad Social Integral.
● IPS: Instituciones Prestadoras de Salud
● EPS: Entidad Promotora de Salud.
● ARPS: Administradoras de Riesgos Profesionales públicas y privadas.
● SGRL: Sistema de Riesgos Laborales.
RESUMEN
10
OBJETIVO: Analizar los fundamentos teóricos sobre los conocimientos de hábitos vocales
en salud e higiene vocal en profesionales de la voz.
METODOLOGÍA: Se fundamentó en la revisión de literaturas científicas publicadas entre
los años 2010 y 2020 a través de la búsqueda masiva y revisión sistemática en las diferentes
bases de datos especializadas en ciencias de la salud, tales como: Scielo, Google
Académico(schoolar), Science Direct, PubMed, Biblioteca Eureka, entre otras. La búsqueda
digital fue realizada con las palabras claves en la página de descriptores de ciencias de la
salud DeCS. DISCUSIÓN: Los hábitos inadecuados pueden causar serias alteraciones de la
voz y que ésta no sea de calidad y eficaz para su uso habitual. CONCLUSIONES: Dentro
de la literatura encontrada se puede observar que existe un alto índice de alteraciones vocales
en los profesionales de la voz.
PALABRAS CLAVES: Voz, cuerdas vocales, factores de riesgo, salud vocal, higiene vocal
ABSTRACT
11
OBJECTIVE: To review the theoretical foundations on the knowledge of vocal habits in
health and vocal hygiene in voice professionals. METHODOLOGY: It was based on the
review of scientific literatures published between 2010 and 2020 through massive search and
systematic review in different databases specialized in health sciences, such as: Scielo,
Google Academic (scholar), Science Direct, PubMed, Eureka Library, among others. The
digital search was performed with the keywords on the DeCS health sciences descriptor page.
DISCUSSION: Inappropriate habits can cause serious alterations of the voice and that it is
not of quality and effective for its habitual use. CONCLUSIONS: Within the literature
found, it can be observed that there is a high rate of vocal alterations in voice professionals.
KEY WORDS: Voice, vocal cords, risk factors, vocal health, vocal hygiene
1. INTRODUCCIÓN
12
La voz es el vehículo por el cual se da una comunicación entre las personas, con esta podemos
expresar las emociones, sentimientos, ideas entre otras cosas; existe una interacción entre los
aspectos orgánico, anatómicos y funcionales para su emisión. 1
La voz humana se produce en la laringe, siendo la glotis el órgano de la fonación humana. El
aire que proviene de los pulmones, es impulsado a través de la glotis, produciendo
vibraciones en las cuerdas vocales, que se parecen a dos lengüetas dobles membrabaceas.1
La voz requiere de diversos mecanismos para ser producida, uno de estos se le denomina
aparato fonador, que permite realizar la producción de los sonidos adoptados por el ser
humano para así cumplir la función lingüística de comunicación 1
Para que se dé la fonación se necesita la circulación de aire ascendente que proporciona el
aparato respiratorio. Además de una vibración que proporciona la laringe a través de las
cuerdas vocales; al igual que la resonancia, que proporcionan las cavidades
nosofaringobucales, y, por último, la producción de los sonidos que la proporcionará los
órganos móviles como el paladar blando, lengua y maxilar inferior. Estos órganos trabajan
en conjunto para realizar una adecuada fonación.1
Existen diferentes profesionales que utilizan la voz como herramienta principal de trabajo
que se reconocen en el medio como profesionales de la voz.2
Para usar la voz como herramienta principal de trabajo se debe contar con un entrenamiento
específico dado que es necesario un uso continuo de esta. Los profesionales de la voz más
comunes que utilizan la voz como herramienta de trabajo son los maestros, actores, cantantes,
locutores de radio/TV, su medio de vida depende parcial o completamente de la capacidad
13
que tienen para producir la voz, aun cuando la sostificacion vocal, la calidad de la voz y la
carga vocal varían 2.
Las personas que realizan un oficio donde tiene que utilizar su voz como herramienta
principal, son considerados en el medio como profesionales de la voz, estos profesionales
pueden llegar a estar expuestos a ciertos factores de riesgo para su voz, por tal motivo es
importante que implementen hábitos de salud e higiene vocal. 2
Las habilidades laborales que requieren los profesionales de la voz van a estar vinculadas a
la aplicación de conocimientos básicos de la comunicación escrita y oral, además de la
articulación y pronunciación de cada fonema, sílaba y con una correcta dicción, maneja los
conceptos básicos sobre las cualidades de su voz y todos los órganos que intervienen en la
producción del sonido articulado. 2
Existen conductas de abuso y mal uso vocal las cuales se pueden producir por una hidratación
insuficiente, lo que produce síntomas de sequedad al hablar, así mismo elevar la intensidad
de la voz, gritar y carraspear son las conductas inadecuadas más frecuentes. 44
Cuando no existe un entrenamiento y mecanismos de cuidado e higiene vocal adecuados el
profesional puede verse afectado y como consecuencia podrá adquirir una alteración en la
voz por uso y mal uso de la misma. Por lo que es necesario el conocimiento de salud e higiene
con el fin de prevenir alteraciones como consecuencia de no tenerlo. 2
Por eso la importancia de conservar la salud vocal potenciando hábitos positivos e intentado
eliminar los que son desfavorables, además se hace fundamental ajustar la rutina diaria para
dedicar un tiempo al cuidado personal de la voz. 43
14
En estudios realizados anteriormente de la voz a nivel mundial se pueden observar de qué
manera los conocimientos sobre pautas de salud e higiene se relacionan directamente con
patologías de la voz como resultado de los abusos vocales y malos hábitos especialmente en
los profesionales de la voz como población en riesgo.2
Por esta razón en la presente monografía resulta esencial desarrollar una revisión literaria en
la cual se lleve a cabo una búsqueda de información documental sobre voz, hábitos vocales,
abuso vocal, salud e higiene vocal, recomendaciones sobre el ambiente y cuidados
específicos para los profesionales de la voz. Al conocer estos aspectos podremos alcanzar el
objetivo principal de la presente monografía que es analizar los fundamentos teóricos sobre
los conocimientos de hábitos vocales en salud e higiene vocal en profesionales de la voz.2
15
MARCO DE ANTECEDENTES
Se han realizado estudios e investigaciones previas los cuales evidencian el problema de
estudio.
A nivel internacional se realizó un estudio realizado en Belo Horizonte, Brasil en el año
2018 en donde participaron 50 pastores religiosos, el cual tuvo como objetivo, investigar el
conocimiento de los pastores religiosos sobre aspectos de salud e higiene vocal y evaluar la
cantidad de discurso y la intensidad de la voz tanto en el trabajo como en actividades extra
laborales para comprender la posibilidad de riesgo vocal en estos profesionales, Donde se
realizó dos cuestionarios de autoevaluación sobre la voz, el cuestionario de salud e higiene
vocal –QSHV.5
Los resultados obtenidos a través de esta investigación nos muestran que Los pastores
tuvieron un puntaje total promedio en el QSHV de 28 puntos, y solo 3 (6%) tuvieron puntajes
por debajo del puntaje de corte, 23 puntos. identificándose que los pastores pueden
considerarse como una población con alto riesgo por la significativa cantidad de habla con
intensidad vocal que usan en el ambiente laboral vocal. 5
Por otro lado, se realizó un estudio en Perú por la Pontificia Universidad Católica del Perú,
en el año 2019, donde la población estaba conformada por 85 cantantes de la universidad
tuvo como objetivo principal conocer y describir cuales son los conocimientos de un grupo
de cantantes sobre la salud e higiene vocal. El instrumento utilizado fue el protocolo brasileño
16
de evaluación de conocimientos en salud e higiene vocal desarrollados y validados,
arrojándose que el 73.33% tiene un conocimiento adecuado sobre salud e higiene vocal. 6
Así mismo en el año 2010 en Chile realizaron un estudio descriptivo con características
cuantitativas, donde elaboraron el perfil de vocal un grupo de 8 locutores radiales, el cual se
realizó por medio de la grabación de una entrevista en la que se aplicó la encuesta Perfil
Vocal de Locutores: Profissionais da Voz, teniendo como resultado respecto a los hábitos de
higiene vocal que el 100% de los encuestados consume alcohol, el 50% tabaco y ninguno
realiza este acto cercano a las horas de locución y además el 37,5% consume líquidos durante
la locución y con un promedio diario de 1,25 litros, lo cual lleva a concluir que los locutores
no presentan hábitos de higiene vocal adecuados. 18
Un estudio realizado en Francia en el año 2018, sobre la prevención, promoción e
intervención de la higiene vocal en docentes, en la que su población contaba con profesores
de varios niveles, desde el Master 1, en formación inicial o con varios años de experiencia
en su profesión, los cuales debían haber participado en intervenciones como parte de su
formación inicial o continua, todo esto buscaba generar conocimiento sobre trastornos de la
voz en los participantes, pero también para desarrollar el sistema de intervenciones de
acuerdo a las necesidades, por esto, se llevaron a cabo 121 intervenciones en 81 ciudades de
Francia, mostrando como resultado que dos tercios de los encuestados informaron que ya
habían experimentado un problema de voz además de ser consistente con la prevalencia de
trastornos vocales, de igual manera 9 de cada 10 encuestados dijeron que sufrieron a menudo
o tienen al menos una de estas alteraciones vocales (voz ronca durante varios días, dolor de
garganta constante, etc.) Además, dos de cada 10 encuestados ya habían estado fuera del
trabajo debido a problemas de voz.
17
La prevalencia de los trastornos fue mayor entre las mujeres, los encuestados mayores de 30
años y aquellos con más experiencia, finalmente, alrededor de dos tercios de los encuestados
nunca antes se habían beneficiado del entrenamiento de voz. Esto nos muestra que existen
soluciones para los trastornos de la voz, que podrían implementarse de varias maneras, todo
esto buscando el cuidado y prevención de alteraciones vocales. 20
Mientras tanto un estudio realizado en Brasil en el año 2018 el estudio fue de tipo
observacional, descriptivo y transversal, en una población de 17 locutores con el objetivo
de describir el comportamiento vocal de los locutores en una radio, dando como resultado
en cuanto hábitos vocales, dificultades para proyectar la voz a un porcentaje de 70.59%, peor
voz en la mañana 52.94% y aclarar la garganta constante 41.18% en cuanto a los problemas
de habla un gran porcentaje 52.94% y el mejor hábito fue calentamiento vocal en el que se
obtuvieron 52.94%, llegando a la conclusión que en vista de los hallazgos se puede decir
que los locutores presentaron comportamientos vocales inadecuados, lo que nos demuestra
el riesgo de una afección vocal al que están expuestos esta población si no se tiene un cuidado
e higiene adecuada de su voz. 21
Por ultimo en Ecuador en el año 2019 se realizó un estudio con un tipo de investigación
cuali-cuantitativo y de diseño transversal con su método documental, explicativo y analítico,
en una población de 40 locutores, tuvo como objetivo general reconocer los principales
síntomas que puedan influir en las afecciones vocales en el uso de la voz en locutores, dando
como resultado que la mayoría de locutores presentan sintomatologías asociadas a
afecciones vocales debido al uso excesivo de la voz llegando a la conclusión y teniendo en
cuenta las respuestas obtenidas en el cuestionario, se evidencio la falta de conocimiento que
18
tienen los locutores sobre las afecciones vocales que pueden presentarse por el uso excesivo
de la voz . 22
A nivel nacional en estudio realizado en la ciudad de Bogotá en el año 2008, de carácter
explicativo - diseño cuasi experimental con preprueba-posprueba en una población de 26
locutores, los cuales pertenecían a la asociación colombiana de locutores y comunicadores
(A.C.L) con el objetivo de prevenir los desórdenes vocales, a través de la implementación de
acciones de prevención secundaria que incluía procesos de evaluación diagnóstico y
educación, obteniendo que existe una alta predisposición para adquirir desórdenes vocales,
debido a varios factores que inciden negativamente en el comportamiento vocal; por esto el
fonoaudiólogo debe ser vital en el proceso de formación del locutor, es por esta razón que
debe formular proyectos de educación vocal a las diferentes instituciones o centros de
capacitación y sea reconocido como un profesional “experto en el área de la voz humana”,
llegando a la conclusión de que el fonoaudiólogo debe hacer consciente al locutor de los
factores de riesgo, comportamientos de abuso y mal uso vocal y de las repercusiones que trae
en el desarrollo de desórdenes vocales. 17
De igual manera en la Ciudad de Bogotá en el año 2011 se realizó una investigación con un
tipo de estudio descriptivo transversal en una población de 198 personas en el que su objetivo
se basó en determinar la relación existente entre los hábitos vocales y condiciones
ambientales/ ocupacionales, con la presencia de alteraciones vocales (disfonía) en docentes
y funcionarios de centros sociales de educación inicial, dividiéndose en dos fases y
obteniendo como resultado en la primera fase de hábitos vocales que el 13.6 % consume
alcohol de forma ocasional, el 8% manifestó fumar arrojándose que no se considerarán
19
como indicadores de factor de riesgo, ya que un bajo porcentaje de la población manifiesta
tenerlos. 19
En la segunda fase 54 de los 198 personas presentaron riesgos de alteración vocal,
seguidamente solo 32 pasaron a la tercera fase, en donde se les determinó la presencia de
disfonía ocupacional donde el 3,1% reporto el hábito adecuado de hidratación, teniendo en
cuenta los resultados se puede llegar a la conclusión de que los malos hábitos vocales y las
condiciones ambientales ocupacionales (presencia de ruido, temperatura), son factores
predisponentes de una alteración vocal (disfonía) lo cual coincide con lo descrito en estudios
anteriores. 19
A nivel local en la Ciudad de Cartagena en el año 2017 se realizó un estudio donde participaron 29 docentes, el cual tuvo por objetivo
evaluar la efectividad de un programa de promoción y prevención para evitar las alteraciones en las cualidades de la voz en docentes de
dos instituciones educativas de la ciudad de Cartagena. 9
Dando como resultado la necesidad de aumentar la implementación de programas de manejo y cuidados de la voz a la población docente
para poder brindarle las pautas y guía necesaria para prevenir cualquier dificultad y brindarles un mejor rendimiento laboral ya que la voz
es su principal herramienta de trabajo.9
En conclusión, los estudios mencionados anteriormente muestran la necesidad que tienen
tanto los locutores como los demás profesionales de la voz de conocer los hábitos de cuidado,
salud e higiene vocal, para así evitar alteraciones futuras presentadas por el desconocimiento
y técnicas inadecuadas así mismo muestra la importancia de nuestro proyecto con esta
población la cual busca implementar estos conocimientos para evitar futuras alteraciones.
20
2. MARCO TEÓRICO
● 2.1 Seguridad y salud en el trabajo
El Ministerio del Trabajo comprometido con políticas para la protección de los trabajadores,
desarrolló y estableció el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST).
La seguridad y salud del trabajo es una disciplina que maneja todo lo correspondiente con la
prevención de las lesiones y enfermedades causadas por condiciones del trabajo, el cual debe
ser puesto en marcha por todos los empleadores y radica en el desarrollo de un proceso lógico
y por etapas basado en la mejora continua, de la protección y promoción de la salud de los
trabajadores. Esta tiene como objetivo mejorar las condiciones, el medio ambiente del
trabajo, la salud en el trabajo que involucra la promoción y el mantenimiento del bienestar
físico, mental y social en todas y cada una de las ocupaciones de los trabajadores.3
El sistema de gestión es aplicable a todos los empleadores públicos y privados, los
trabajadores independientes y dependientes, los trabajadores cooperados, los trabajadores en
misión, los contratantes de personal bajo modalidad de contrato civil, comercial o
administrativo, las organizaciones de economía solidaria y del sector cooperativo, las
21
empresas de servicios temporales, las agremiaciones y asociaciones que afilian trabajadores
independientes al Sistema de Seguridad Social Integral (SSSI); las administradoras de riesgos
laborales; la Policía Nacional en lo que corresponde a su personal no uniformado y al
personal civil de las Fuerzas Militares.3
● 2.2 Ministerio de trabajo (mintrabajo)
Una enfermedad profesional se define como una enfermedad causada por la exposición a los
factores de riesgo inherentes a las actividades laborales o al entorno en el que los trabajadores
se ven obligados a trabajar.3
De acuerdo con las cláusulas anteriores, el Gobierno Nacional es un concepto avanzado del
Comité Nacional de Riesgos Laborales y debe ser determinado periódicamente. El Ministerio
de Salud, el Ministerio de Protección Social y el Ministerio de Trabajo deben actualizar las
enfermedades consideradas como enfermedades profesionales. Participar en el formulario de
enfermedad ocupacional al menos cada tres (3) años y participar en investigaciones técnicas
financiadas por el Fondo Nacional de Riesgos Laborales.3
El decreto 1477 del 2014, el cual presenta la tabla de enfermedades laborales, adjuntando la
voz a la tabla de enfermedades laborales en el agente en el riesgo ergonómico y las patologías
causadas por el abuso y mal uso de la vocal. Esta nos dice que dichas patologías son causadas
por un esfuerzo vocal y las ocupaciones más propensas a tales patologías son los
profesionales de la voz como lo son los locutores, profesores, cantantes entre otros los cuales
pueden estar expuesto.4
22
● 2.3 SISTEMA DE RIESGOS LABORALES (SGRL).
Se trata de un conjunto de entidades públicas y privadas, normativas y procedimientos
diseñados para prevenir, proteger y ayudar a los trabajadores de las consecuencias de
enfermedades, incidentes o accidentes que se produzcan en el trabajo.5
El ambiente de trabajo es el espacio en el que las personas trabajan y viven a diario, en el que
están más expuestas a los factores de riesgo para la salud, por lo que estos riesgos deben
transformarse en factores de protección para los trabajadores en estos ambientes. salud.5
Un ambiente de trabajo saludable es un espacio para que el Estado, empleadores y
trabajadores (formales e informales) colaboren en el proceso de aplicación de procesos de
mejora continua para promover y proteger la salud y seguridad de los trabajadores y la
sostenibilidad desde el lugar de trabajo. Durante el ejercicio laboral se pueden presentar
accidentes laborales, enfermedades laborales, incidentes laborales, los cuales pueden llegar
ser de alto riesgo a menos riesgo.5
Accidente de trabajo se refiere a cualquier incidente repentino en el trabajo o en el trabajo
que cause daño físico, enfermedad funcional o mental, discapacidad o muerte entre los
trabajadores. Durante la ejecución de la orden del empleador o durante la ejecución del
trabajo bajo su autorización, incluso fuera del lugar de trabajo y del horario laboral. Del
mismo modo, se consideran accidentes de trabajo aquellas situaciones en las que los
trabajadores son trasladados de su domicilio al lugar de trabajo o viceversa cuando los
trabajadores son transportados por el empleador.5
23
También se considera accidente de trabajo, es decir, el que se produce durante el ejercicio de
la función sindical, incluso si el trabajador se encuentra de baja, siempre que el accidente
haya ocurrido en el desempeño de la función. Asimismo, se consideran accidentes de trabajo
aquellos que se produzcan por actividades de entretenimiento, deportivas o culturales,
actuando por cuenta o por cuenta del empleador, o actuando en la empresa usuaria contra
empleados de la empresa usuaria.5
La enfermedad profesional es una enfermedad causada por la exposición a factores de riesgo
inherentes a las actividades laborales o al entorno en el que los trabajadores se ven obligados
a trabajar. El gobierno nacional determinará periódicamente las enfermedades que se
consideran enfermedades profesionales y los casos en que una determinada enfermedad no
aparece en la lista de enfermedades profesionales, pero si se comprueba que existe una
relación causal con los factores de riesgo laboral, se confirmará. Enfermedades profesionales
especificadas en las leyes y normativas vigentes5
● 2.4 RIESGOS VOCALES
La mayor posibilidad de barreras sonoras está relacionada principalmente con los factores
personales de los trabajadores y, en ocasiones, incluso con razones de género, sin considerar
el entorno de la empresa ni los factores organizativos. Las principales razones son las
siguientes como lo externo del individuo.6
★ FACTORES EXTERNOS
Factores ambientales inadecuados:
➔ Falta de humedad en el ambiente ya que debido a la mucosa nasofaríngea se puede
resecar, el ambiente carece de humedad.
24
➔ Demasiado calor o demasiado frío, mala ventilación o ventilación, aire
acondicionado, etc. porque irritan la membrana mucosa.
➔ Exposición a irritantes u otros factores ambientales desfavorables; polvo o fuma.6
Condiciones del espacio de trabajo:
➔ Ruido.
➔ Se calcula que, por cada aumento de 1 dB en el nivel de sonido, el volumen
del ruido aumenta.
➔ Falta de lugares de trabajo aislados.
➔ Instalación evidentemente incorrecta.6
Factores organizativos:
➔ Sobrecarga de trabajo porque aumenta la tensión muscular y la fatiga.
➔ No descansar, porque al igual que cualquier músculo,
➔ El administrador de voz debe tomar un descanso para poder recuperarse. 6
★ FACTORES INDIVIDUALES
➔ Falta de conocimiento del mecanismo del habla y cómo prevenir su cambio.
➔ El volumen de la voz es demasiado alto.
➔ Respirar constantemente por la boca, y ha sido incorrecto o insuficiente. La
inhalación aumenta la presión arterial alta en el cuello debido al ruido.
➔ La voz es corta e insuficiente para mantener una voz firme y continua.
➔ Uso inadecuado de la caja de resonancia.
➔ Pronunciación rápida y clara, sin marcar letras ni vocales.
➔ Utilice un tono de voz demasiado bajo o demasiado alto.
25
➔ Tensión, presión y austeridad. Cuando la presión arterial alta emite un sonido
➔ Los músculos del cuello y la parte frontal de la garganta, el cordón umbilical se
ondula.
➔ Las vocales causarán una fuerte colisión entre las dos y la mucosa del borde se irrita.
➔ No te tomes en serio la barrera del sonido, ya que empeorará
➔ Al usarlo de la misma manera. Insista en usar su propia voz en el trabajo. 6
➔ La enfermedad del tracto respiratorio superior debería detenerlo
➔ Equipo de voz.
➔ Tome el medicamento usted mismo sin consultar a un experto en voz, luego continúe
➔ Utilice el mismo sonido.
➔ Malos hábitos, como fumar, beber, porque irrita las membranas mucosas del cuerpo.
➔ Dolor de garganta y falta de sueño, porque aumentará la fatiga.6
● 2.5 Voz
Mecanismo de comunicación por el cual se anuncia el lenguaje del individuo, se produce gracias a
los sistemas fonatorios, respiratorios, de articulación, resonancia, postural y sistemas reguladores
como, el auditivo, el auditivo, neurológico y endocrino. Estos sistemas cumplen con una
función específica al momento de coordinar y realizar la producción de la voz. 6
Arias (1993) dice que la voz “es una acción conjugada y armoniosa de varios aparatos y
sistemas: la laringe, el aparato respiratorio, los órganos de resonancia, regida por el sistema
nervioso, el aparato sensorial, el sistema endocrino y los factores emocionales” y de esta
manera pueden comunicarse y expresarse con sus semejantes de una forma singular y única.6
En el proceso de fonación participan órganos que van a realizan funciones distintas, e
importantes, el principal es el cerebro, porque es el encargado de las funciones vitales de una
26
personas por lo tanto la voz se verá afectada dependiendo del ánimo, el afecto y lo
sentimientos, así mismo la audición cumple importantes funciones en el proceso de la voz
como el control auditivo que se ve reflejado en la acción de escuchar y el estímulo que se va
a producir al hablar y la retroalimentación auditiva que va a consistir en escuchar al mismo
tiempo que se habla. Las Hormonas también juegan un papel fundamental en el proceso de
la voz, las cuales influyen en el desarrollo y crecimiento del ser humano, por lo que implican
cambios en el tono de la voz. 7
ÓRGANOS IMPLICADOS
Cerebro: El sonido es una señal codificada por el cerebro que nos permite comunicación.
Cuando estamos tranquilos, el aire pasa por las cuerdas vocales y no hay sonido. El lenguaje
hablado es un acto voluntario del cerebro.7
Cuerdas vocales: Las cuerdas vocales se separan o se acercan para permitir que el aire pase
o genere una señal del sonido. Cuanto más lejos está uno del otro, más bajo es el sonido.7
Otros músculos de la laringe: Músculos inherentes restantes de la laringe la ubicación del
cartílago y las cuerdas vocales, y su forma y tensión.7
Órgano resonante: Una vez generado, el sonido se amplifica en la boca, cavidad nasal y
senos paranasales llamados "resonadores". La posición de los labios, y lengua. Puede
expresar la voz con claridad.7
Otros autores como Le Huche describe la voz como un fenómeno que es variable entre las
personas, que se manifiesta en cuatro puntos de vistas que están centrados en el instrumento
vocal, en la expresividad de la voz, en las circunstancias de su utilización, en la
27
intencionalidad y en el tipo de acción que de una manera más o menos consciente se expresa
vocalmente. 7
La voz es un canal rápido, conciso y eficaz para la producción de mensajes y de la
comunicación precisa, esto es gracias a las muchas variantes y posibilidades, que se reduce
a tres aspectos. 8
El sonido que percibimos por los sentidos se llama tono. El tono es básico y la armonía del
sonido forma el tono. El tono es como la sensación perceptiva producida por cambios en la
frecuencia de vibración de las cuerdas vocales, cuanto más rápido vibran las cuerdas vocales,
mayor es la percepción de los tonos y viceversa.7 Tiene propiedades básicas, como
frecuencia, intensidad, extensión y timbre.8
El cambio de frecuencia se logra mediante el ajuste del sistema nervioso central y el sistema
nervioso periférico en el área de la glotis y la cavidad de resonancia. En la glotis, la frecuencia
principal de las oscilaciones de las cuerdas vocales está controlada por los cambios en la
longitud, calidad y elasticidad del plano que compone las cuerdas vocales antes de la acción
muscular. Aunque la frecuencia fundamental es alta, cuando la mucosa se estira y se tensa,
la ondulación es mínima y de muy limitado desplazamiento. Se puede decir que esto es
vibración más que una ondulación vibratoria. El efecto contrario, el acortamiento de las
cuerdas vocales y la reducción de la tensión, puede transformarse en una reducción de la
frecuencia fundamental de vibración.8
La intensidad del sonido es la modulación o volumen producido por la presión del aire y la
presión expulsada de los pulmones, y está determinada por la amplitud de vibración de las
cuerdas vocales. Cuanto mayor sea la fuerza, mayor será la presión bajo la glotis y la
28
resistencia del colgajo de la glotis al pasar el aire, y mayor será la intensidad. En otras
palabras, la intensidad del sonido es proporcional al cuadrado de la presión subglótica. Por
otro lado, la afinación entre armónicos y formantes también afectará la intensidad del sonido,
especialmente la voz cantada. Por otro lado, lo subestiman en la voz del hablante, porque en
este caso, los armónicos son de baja frecuencia, por lo que no están muy separados.9
La extensión del sonido se denomina conjunto de frecuencias que se pueden emitir a través
de la laringe. En circunstancias normales, el rango extendido del sonido es superior a tres
octavas, especialmente 38 semitonos para hombres y 37 semitonos para mujeres. El rango de
frecuencia de las voces masculinas oscila entre 80 y 700 sc Hz, mientras que el rango de
frecuencia de los hombres es de 140 a 1110. Hz. Femenino. 9
El timbre de la voz, es la cualidad que va a permitir que la voz se diferencie de otra al ser
emitida por emisor y al ser escuchada por el receptor, esto hace que sea amena o desagradable
para el oído. El timbre va a depender de formantes y dimensiones físicas de tracto vocal, de
frecuencia fundamental y de intensidad. Igualmente, esta va a variar de otras extensiones
vocales y se podrán distinguir en áreas concretas que se denominan registros vocales. Si
llegara haber una alteración en las amplitudes de los armónicos del sonido y sus fases con
relación al tono fundamental, variara el timbre del sonido sin tener un cambio en su tono.9
La voz humana se produce de una manera voluntaria por medio de los aparatos fonadores,
cuya estructura está conformada por los pulmones como principal fuente de energía donde
se da transformación y el paso del flujo de aire, la laringe donde se encuentran las cuerdas
vocales, donde su función principal es la vía de conducción y al mismo tiempo impide la
entrada de cuerpos extraños para los pulmones. 10
29
Para que la producción de la voz sea adecuada se van a requerir tres aparatos: aparato
respiratorio, aparato fonatorio y aparato resonador. Al igual existen otros sistemas
importantes asociados a la producción de la voz como lo son: sistema nervioso central, el
sistema endocrino y el auditivo. En el aparato respiratorio, la respiración va a tener una doble
función, como primera función de aportar el oxígeno necesario a la sangre y la segunda
proporcionar la cantidad de aire suficiente para la fonación.10
Los movimientos pulmonares, que suceden de una manera regular y uniforme son dos: La
inspiración, la cual es la entrada del aire en los pulmones, el cual es recorrido de este proceso
es: Fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, bronquios y pulmones. Y la espiración que es la
salida desde los pulmones hacia el exterior y su recorrido es: Pulmones, bronquios, tráquea,
laringe, parte de la faringe y fosas nasales. 10
El tipo de respiración puede ser de gran importancia, no solo porque va a depender la
intensidad de la voz, sino porque su acción va estar con la emisión fonatoria. Se va a
distinguir dos tipos de respiración: Respiración costal superior o clavicular: En la inspiración
se abomba la parte superior del tórax, elevando la clavícula y los hombros y Respiración
abdominal: Consiste en inflar (ascenso) el abdomen en la inspiración y desinflar (descenso)
al espirar. Esta es la respiración ideal para la fonación. 11
En el aparato fonatorio, la laringe es un órgano esencial para la fonación, este se encuentra
entre la zona media y anterior del cuello, en forma de pirámide triangular y se encuentra
dirigida hacia arriba, esta es separa de la faringe por medio de la epiglotis. En la laringe se
distinguen tres zonas: Vestíbulo laríngeo, subglotis y zona glótica. Esta última es de gran
importancia porque acá se produce el sonido laríngeo. 11
30
Además de la vocalización, la laringe también realiza otras funciones, como evitar que la
comida ingrese a los pulmones; por lo tanto, el cartílago de la laringe llamado epiglotis se
inclinara hacia adelante, evitando que la comida pase por la laringe. La laringe es una
herramienta vocal única e incomparable que se puede entrenar y es sensible al uso y abuso.11
En esta zona se encuentran las cuerdas vocales, las cuales son pequeños músculos con gran
capacidad de vibración, situadas horizontalmente, de delante hacia atrás. Su longitud varía
entre 16 y 20 mm en la mujer, y 20 a 25 mm en el hombre adulto. Para la producción del
sonido, es fundamental que la corriente de aire tenga una presión suficiente, también que el
orificio glótico esté suficientemente cerrado, es decir, que las cuerdas vocales se aproximan.
Las cuerdas vocales que son sanas deben ser homogéneas y simétricas, durante la fonación
actúan de manera fundamental para el proceso de producción del sonido y llegar a generar la
voz. Las cuerdas vocales tienen un cambio gradual en la densidad de sus componentes,
pasando de una muy flexible capa superficial a la notable densidad del músculo vocal. 11
El aparato resonador es un grupo de órganos del cuerpo humano encargado de generar y
ampliar el sonido que se produce al hablar, Una o más áreas de nuestro cuerpo se consideran
resonadores. Vibrar cuando esté en contacto con elementos vibrantes como el sonido. El
resonador más importante es el pabellón faríngeo. Mecanismo de impedancia proyectada
(enriquecimiento sensible del resonador A través de soplos de exhalación rápidos y
continuos)11
El pabellón faríngeo -bucal consta de: Paladar duro (parte anterior), Paladar posterior (parte
final del paladar duro), Paladar blando. Es importante este aparato, debido a que permite
crear el timbre y la voz como una característica única de cada persona. 10
31
La función vocal se ha investigado y estudiado de gran manera, gracias a esto existe una gran
cantidad de conocimiento en todo el análisis acústico de la voz e incluso de sus patologías.
Conocer acerca de los patrones vibratorios permite apreciar las características de las cuerdas
vocales y cómo funcionan, estudiar esto sirve para conocer e identificar las características de
la voz y las patologías que la afectan, para tratarla y diagnosticarla de la manera correcta. 11
La valoración del comportamiento vibratorio de las cuerdas vocales va a comenzar con una
perfecta comprensión de su estructura y comprensión de la vibración vocal es precisa para
una correcta valoración de los trastornos de la voz. 12
En la actualidad existen personas que utilizan su voz como medio primordial para la
comunicación e interacción dentro de su ocupación. Es indispensable aclarar el debido
requerimiento de la producción de una voz deseable, por lo que existe una gran necesidad de
producción vocal adecuada y duradera, estos se les conocen como profesionales de la voz. 12
Los profesionales de la voz son todas aquellas personas que utilizan constantemente la voz
como principal herramienta de trabajo, y la eficacia de su trabajo va depender en gran medida
del grado de el buen uso que se le dará a la voz. Para estos profesionales, la voz es su
herramienta de trabajo y un medio para ejercer su profesionalidad, si hay algún cambio, será
motivo de preocupación. Por ejemplo, cantantes, profesores, locutores de radio y televisión,
actores, etc. Todos son profesionales de la voz.12
Aunque algunos profesionales como los cantantes tienen requisitos de voz más estrictos,
otros profesionales que utilizan la voz pueden ser más flexibles en términos de requisitos de
voz porque tienen un nivel más bajo de conocimientos y se sienten roncos en las actividades
diarias. Esto es aceptable, como pastores, abogados, médicos, maestros, vendedores, etc. Sin
32
embargo, es más probable que se den cuenta de este problema solo cuando su condición se
deteriora gradualmente y sus voces se debiliten. En este caso, la prevención es lo más básico,
porque prevenir los problemas del habla es el mejor tratamiento para una carrera exitosa a
largo plazo.12
A lo largo de la jornada laboral, es posible que notes que cada vez te resulta más difícil hablar
correctamente, comenzando con una leve molestia o carraspeando. El sonido puede salir de
forma intermitente o puede que no sea posible controlar el sonido habitual. Cuando es
necesario toser o aclarar la garganta con demasiada frecuencia debido a la presencia de moco,
esto también puede indicar que el uso de la voz no está respaldado por las medidas
preventivas adecuadas. Estos síntomas pueden ser causados por el exceso de la voz en su
jornada laboral y que puede desencadenar disfonía o afonía.13
Cuando la pérdida de las cualidades de la voz persiste y no se puede mejorar después de una
breve pausa, puede tratarse de una discapacidad auditiva funcional. El trastorno del habla es
un trastorno cualitativo de la voz. Si la voz se pierde por completo, se llama afonía. Los
tejidos humanos, incluidas las cuerdas vocales, cambiarán, lo que puede provocar diferentes
lesiones, como los nódulos de las cuerdas vocales.13
Para distinguir los tipos de lesiones que pueden estar relacionadas con el uso de la voz de los
tipos de lesiones que pueden ser causadas por infecciones respiratorias, se considerará el
tiempo de evolución. Por tanto, se cree que los trastornos sonoros relacionados con
actividades de uso inadecuado del habla pueden aparecer después de tres semanas de
evolución, y este espacio es un referente para valorar el origen del daño.13
33
Si eres un profesional de la voz, debes consultar un servicio de asistencia mutua para que un
equipo profesional especializado en trastornos de la voz pueda diagnosticar el problema y
averiguar el tratamiento a seguir.13
● 2.6 Hábitos vocales
Los profesionales de la voz realizan uso diario de esta para sus actividades laborales o para
alguna actividad necesaria en el ambiente en que se desarrolla, lo que con el tiempo y
experiencia va creando hábitos, los cuales se definen como acciones repetidas o constantes
que realiza una persona la cual trae como fin lograr un objetivo, este se puede realizar de
manera consciente o inconsciente. 13
Teniendo claro lo anteriormente expuesto, es necesario aclarar que existen buenos y malos
hábitos y que de igual manera la acción diaria no es la que define el tipo de hábito, sino las
consecuencias que conllevan. 14
HÁBITOS VOCALES SALUDABLES: Los buenos hábitos son aquellos que nos
proporcionan un efecto de tranquilidad y comodidad, así mismo estos pueden facilitar el
desarrollo de la voz para obtener un estado de salud favorable y cuidar de esta valiosa
herramienta, por el contrario los malos hábitos se caracterizan las acciones repetitivas que
nos trae dificultades para alcanzar una adecuada calidad de vida, estos malos hábitos se
vuelven graves cuando nos limita al momento de lograr nuestras metas planteadas o que
sencillamente nos impide realizar tareas cotidianas produciendo daños incluso irreparables.
14
HÁBITOS VOCALES INADECUADOS: El abuso de voz se define como un mecanismo
34
Uso excesivo de la voz humana de comportamiento sin voz, enfermedades relacionadas con
el trauma de las cuerdas vocales causado por una higiene del sonido insuficiente; estos
comportamientos incluyen gritar constantemente, hablar demasiado, se pondrán nerviosos y
se aclararán la garganta. Por otro lado, el abuso de voz está relacionado con el uso inadecuado
del tono y la intensidad del habla; estos comportamientos incluyen levantar la voz en lugar
de hacer ruido entorno relacionado con el tono ascendente. Los profesionales de la voz
pueden tener problemas de pronunciación debido al comportamiento abusivo y al abuso de
la voz en su profesión.15
Los hábitos no son iguales a las costumbres, ya que estas últimas son la repetición de actos
que no se realizan de forma consciente y libre. En cambio, los hábitos, sí son de libre decisión.
Esto quiere decir que los hábitos se adquieren y se obtienen, realizándose de manera
consciente. Existen dos tipos de hábitos vocales buenos y malos, dentro de los malos
encontramos, el abuso y mal uso vocal. Y los buenos hábitos podemos encontrar, tener
relajada la zona del cuello, hablar sin esfuerzo, hacer ejercicios vocales, realizar ejercicios
de técnica vocal, utilizar micrófono o amplificación, dormir bien, realizar terapia de voz,
hablar apropiadamente, hacer calentamiento de voz, tener hábitos vocales saludables, realizar
ejercicios para la dicción (articulación del habla) 15
● Abuso vocal
El abuso vocal es definido como aquel uso constante de las diferentes conductas no
fonatorias, como pueden ser, reír en exceso, carraspear con violencia, gritar en distintas
actividades, la tos continua. 16
35
La fonación excesiva o inadecuada, o hacer uso de un tono vocal inapropiado, como hablar
de manera excesiva por muchas horas pueden causar alteraciones en el desarrollo de la voz
como lo son los pólipos, los edemas entre otros, gritar también produce un maltrato o
afectación en las cuerdas vocales, causando fuerte irritación en la laringe, así mismo las
vocalizaciones forzadas que si se dan durante un tiempo extenso, las cuerdas vocales se
contraen ayudando a guardar el aire necesario en la cavidad torácica aumentando la
musculatura al ser elevadas y afectando de manera notoria la salud. Hablar excesivamente,
genera cambios bruscos que afectan el aparato fonador, las personas más propensas a
desarrollar diversas patologías de la voz son aquellas que realizan de manera constante el uso
de su voz de modo profesional laborando así en largas jornadas tales como locutores,
animadores, docentes para citar algunos ejemplos. 16
Van Thal, describió el abuso vocal y el mal abuso entre el patrón habitual de uso
hiperfuncionalidad de la voz como el mal uso y las acciones en donde la hiperfunción aparece
como consecuencia de un uso de la voz lo describió como abuso vocal. el abuso vocal de la
voz se puede relacionar con una higiene vocal no adecuada que va incluir cualquier hábito
traumatizante que puede afectar la voz como lo son 16
Chillar, gritar: son vocalizaciones con una violenta vibración que pueden causar diferentes
niveles de irritación laríngea, que puede ir desde la ingurgitación vascular al hematoma
submucoso. Pueden existir cambios en las cuerdas vocales como consecuencia, de un uso
continuamente de estos hábitos.17
• Las vocalizaciones forzadas estas son producidas cuando se intenta imitar sonidos o voces
diferentes a la habitual como lo son: Sonidos de animales, sonidos de objetos de la casa,
maquinas coches, camiones, voces como hombre a mujer. 17
36
Estas vocalizaciones se producen con una gran intensidad y van a estar acompañadas de un
tono agudo, y la laringe en un estado de hiperaducción. Por otro lado, cuando un individuo
carga un objeto pesado, las cuerdas vocales se van aproximar mucho para ayudar al
almacenamiento del aire en la cavidad torácica y así poder aumentar la eficacia muscular al
momento de levantar el objeto o empujar ya sea el caso en el que se requiera, al momento
que estén levantando el objeto se puede dar la fonación y esto puede llegar a provocar una
lesión en las cuerdas vocales. 18
• Hablar excesivamente: cuando existe una cantidad de producciones vocales sin forzar la
laringe, esto variará de acuerdo a la persona. Diferentes personas utilizan la voz de manera
profesional o van hablar de manera intensiva, estas son personas que probablemente puedan
contraer patologías laríngeas por el uso excesivo de su voz. 18
• Uso frecuente del ataque glótico duro: un ataque glótico duro se produce cuando existe
una aproximación de las cuerdas vocales antes del inicio de la espiración, lo que va a
determinar un aumento en la presión subglótica hasta la terminación en una explosión
abrupta. 19
• Excesivo aclaramiento de la voz (carraspeo) y tos crónica: Son dos diferentes
actividades que dañan la laringe si se produce en exceso, algunos individuos van a necesitar
toser con mayor frecuencia y aclarar su garganta debió a diferentes factores como alergias o
reflujos, una lubricación pobre puede inducir como un hábito a consecuencia del uso de
antihistamínicos y los antidepresivos. 19
● Cantar con una técnica inapropiada o en condiciones abusivas del ambiente: el uso
más exigente para la voz es el canto, y hacerlo con volumen excesivo o un tono
37
inapropiado, usando un ataque glótico duro y mientras las cuerdas vocales se
encuentran inflamadas por alergia o infección, son algunos abusos que cometen con
frecuencia los cantantes. 19
● Hablar de manera abusiva, cuando las cuerdas vocales se encuentran alteradas,
cuando están inflamadas en el curso de una alergia o de una infección respiratoria. 18
● Las cuerdas vocales también pueden dañarse a causa de un abuso vocal durante
periodos en que la capa mucosa de la laringe es excesivamente seca, otras actividades
no locutivas que puedan dañar son la inhalación de polvo, de humo de tabaco y de
gases nocivos. 19
● Mal uso vocal
El mal uso vocal según R. Coll se define como la utilización inadecuada de la voz. Algunas
conductas que implican mal uso vocal son hablar con un tono incorrecto, aumentar la tensión
de las cuerdas vocales innecesariamente, esfuerzos o exposición a largas horas de trabajo con
la voz, aun así, el abuso vocal es una conducta más violenta y dañina que el mal uso, se trata
de comportamientos con efecto traumático sobre las cuerdas vocales. Las causas son
complejas y a menudo se va a presentar unas interacciones de factores endógenas y exógenas,
junto a una personalidad agresiva y competitiva que va a interaccionar con un ambiente de
alta responsabilidad, como son las cargas excesivas de trabajo y dinámicas interpersonales.
20
• La fonación en lugares con niveles altos de ruido en un medio ambiente se verá asociado
con una intensidad vocal más alta, y otros hábitos habituales que utilizan es hablar mientras
se viaja en coche, hablar mientras está trabajando con máquinas, hablar cuando se escucha
música con el volumen alto, el tono elevado tiende puede aparecer como una consecuencia
38
en los altos niveles de la intensidad, cuando una persona adulta habla dentro de un ruido
ambiental con una voz de (80dB), su tono vocal se eleva a 13-17 Hz, cuando habla con una
voz muy fuerte (90 dB) su tono se eleva a 14-38 Hz, y si usa una voz a gritos se eleva a 21-
74 Hz. (16) y la elevación de intensidad y de tono vocal puede ocurrir a menudo por una
tensión emocional, que va a estar acompañada de una excesiva tensión muscular que afectará
directamente a la laringe y a las cuerdas vocales en la vibración. 20
La carga vocal está relacionada con la intensidad con la que se maneja la misma, exponerse
a hablar en lugares donde existen altos niveles de ruidos ambientales dará lugar a una mala
fonación. Entre las situaciones más asociadas a esta problemática se relaciona, hablar
mientras se trabaja con maquinaria pesada, hablar mientras entras se escucha música a alto
volumen. Por esta razón, a mayor nivel de intensidad mayor será el tono que se tendrá que
manejar y mayor será el esfuerzo vocal. 20
El aumento de la intensidad también se puede dar por otros factores ya sea como
consecuencia de una tensión emocional, acompañada de una excesiva tensión muscular
afectando principalmente a la laringe y a las cuerdas vocales en su vibración. 20
Cualquier estímulo que produzca un efecto dañino sobre las cuerdas vocales puedes ser grave
y entre estos estímulos están:
• Uso de bebidas alcohólicas y cigarrillos.
• Comidas muy calientes o muy frías.
• Cambios bruscos de temperatura.
• Vocalizaciones forzadas.
39
• Hablar excesivamente.
• Aclarar constantemente la voz y toser.
• Cantar en un tono inapropiado.
• Hablar cuando las cuerdas vocales están debilitadas ya sea por alergias, gripes, laringitis o
cualquier inflamación o infección.
• Ambiente ruidoso.
• Ambientes contaminados.
Para prevenir todos esos daños que producen los malos hábitos se deben seguir
recomendaciones o indicaciones que tienen como objetivo principal prevenir o reducir los
problemas de la voz, resguardar la salud del órgano fonador y el uso indebido de ésta, para
así, mantener una voz sana y crear un hábito de autocuidado especialmente para aquellas
personas que usan su voz como herramienta de trabajo. 21
Los especialistas consideran que los hábitos son expresiones de pulsiones eróticas o agresivas
que, si son reprimidas, encuentran una salida a través del comportamiento repetitivo e
improductivo de ciertos hábitos. Por el contrario, los conductistas reducen los hábitos a leyes
del condicionamiento y el esfuerzo. (Encarta 2008). 21
Existen diferentes pautas fonatorias que ayudan a prevenir o evitar alteraciones vocales,
desgastes o irritaciones, entre estas están: No gritar nunca al hablar, No forzar la voz, además,
es necesario dedicar períodos de tiempo a reposar la voz durante el día así como Practicar
actividades deportivas (natación, tenis, gimnasia, etc.) y salidas al aire libre con el fin de
evitar el sedentarismo, se debe evitar comunicarse en entornos ruidosos, usar la voz mientras
40
se realiza esfuerzo físico, imitar voces, susurrar, exceso de habla, consumo de alimentos
irritantes, entre otros.22
El profesional de fonoaudiología es el encargado de velar ante el cuidado de la higiene vocal,
su trabajo consiste en prevenir al usuario acerca del uso inadecuado de la voz e informar de
técnicas para evitar daños y/o alteraciones en la misma, de igual manera será el encargado de
brindar las pautas de autocuidado. Estas recomendaciones deberían ser utilizadas por toda
aquella persona la cual manifieste trastornos funcionales de la laringe, generados a partir del
uso incorrecto o abusivo de la voz. 22
● Tener relajada la zona del cuello: Se suele observar que la posición alta está
relacionada con la tensión muscular en la garganta, la elevación del hombro, la
tensión de la mandíbula y los ataques repentinos. La relajación puede relajar los
músculos para reducir o eliminar la tensión excesiva. Las técnicas de relajación se
utilizan principalmente en patología del sonido para relajar la zona del cuello. Desde
la perspectiva del habla, la relajación dinámica y las áreas diferenciadas son las más
adecuadas. Algunos grupos de músculos se relajan, mientras que el otro funciona.
Los músculos del cuello y los hombros son más adecuados para este tipo de
relajación. Los síntomas de la tensión de la garganta son una tensión excesiva en los
músculos del cuello y la cara, que se puede detectar mediante la palpación. Puede
manifestarse por dolor de garganta, aparición repentina y zumbido forzado.23
● Hablar sin esfuerzo: El tejido muscular interno y externo de la laringe es sensible a
la presión. Para determinar si existe tensión laringotónica, se debe observar la
elevación de la laringe, el hueso hioides y la lengua. La lucha contra la hiperfunción
de las cuerdas vocales es el objetivo del tratamiento que ha atraído más atención en
41
el proceso de educación de las cuerdas vocales, porque es una gran parte del cambio
en la función de la voz. La enseñanza vocal enseña a evitar un esfuerzo muscular
inadecuado, que puede obstaculizar una buena interpretación vocal.23
● Hacer ejercicios vocales: La práctica vocal es un método de canto que utiliza los
órganos vocales, se basa en el automatismo sensoriomotor basado en la práctica, para
obtener la interpretación vocal en términos de frecuencia, intensidad, timbre y sin
fatiga.23
● Realizar ejercicios de técnica vocal: En todos los ejercicios de técnica sonora se
controla la continuidad del aire y la coordinación sonido-respiración, la respiración
correcta, el soporte de los músculos del diafragma, la relajación de los músculos del
cuello, hombros y articuladores, y el inicio de las notas. La técnica de vocalización
correcta puede producir sonido sin esfuerzo y tiene un rendimiento suficiente. La
tecnología de la música vocal enseña a cerrar las cuerdas vocales con suficiente
tensión, agregar medicina al aire de manera adecuada, controlar la fuerza y
continuidad de la presión espiratoria, y al mismo tiempo enriquecer el sonido con
armónicos. 23
● Utilizar micrófono o amplificación: El uso de un micrófono puede reducir la
intensidad, una pronunciación y dicción más precisas, cambios de tono, mantener una
cierta distancia del enfoque del discurso y ajustar la información de acuerdo con la
velocidad y la pausa de la propagación. Los cantantes pop deben usar un sistema de
amplificación adecuado porque si su propia voz no se puede devolver correctamente,
harán esfuerzos vocales.23
42
● Dormir bien: Dado que el sonido refleja la fatiga general del cuerpo, descanse
adecuadamente. Si no está lo suficientemente descansado y tiene sueño, el tono
muscular será hipotenso debido a la fatiga y el sonido se volverá más ligero y
transparente. Es necesario conciliar el sueño y descansar antes de usar mucho el
habla.24
● Realizar terapia de voz: El objetivo de la terapia vocal es restaurar el sonido de la
mejor manera posible para que pueda utilizarse con fines de comunicación social y
laboral. La terapia vocal es una opción para el tratamiento de la disfonía muscular y
es muy eficaz para las lesiones benignas de una variedad de cuerdas vocales. Lo
primero es despertar la motivación para aprender, porque su efectividad depende del
grado en que el paciente esté convencido de sus necesidades. La educación vocal
reduce o incluso elimina la vocalización incorrecta o abusiva al identificar los factores
que causan los trastornos vocales permanentes Behlau y Pontes defienden esta
perspectiva global, a saber, la dirección vocal, el comportamiento vocal y el
entrenamiento vocal. Las recomendaciones de higiene de la voz son esenciales para
el correcto funcionamiento de la voz. Explicar qué ejercicios vamos a hacer es muy
útil porque los pacientes bien informados comprenderán sus problemas, el motivo de
cada ejercicio, colaborarán más y obtendrán resultados más satisfactorios.24
● Hablar apropiadamente: Muchos fonoaudiólogos que hacen cambios de voz frente
al cantante le piden que deje de cantar, cuando en realidad deberían pedirle que deje
de hablar. Las palabras ponen más trabajo en la garganta que el canto. Si habla en un
tono alto, los pliegues vocales serán innecesarios en la competencia de voces y en
entornos inapropiados.24
43
● Hacer calentamiento de voz: El calentamiento vocal se considera una herramienta
para ayudar a mejorar y cuidar la voz que es la herramienta de trabajo de los
profesionales. El ejercicio de canal semicerrado puede promover y facilitar el sonido
de resonancia, reducir la interrupción del sonido, lograr un mejor control de la
respiración y la relajación de los órganos vocales. Después de la secuencia de
calentamiento vocal fisiológico, se incrementa la energía del sonido en el tracto vocal.
Este efecto es inmediato y mejorará a largo plazo porque establece una alta economía
vocal después de que la secuencia es efectiva. El gran aporte del calentamiento de las
cuerdas vocales radica en que las cuerdas vocales se pliegan sin esfuerzo o no sale
aire, exhibiendo una mayor amplitud en las fases óptimas de cierre y apertura de las
cuerdas vocales.24
● Tener hábitos vocales saludables: Las explicaciones básicas sobre la higiene vocal
deben incluir información que ayude a mantener la salud vocal, especialmente para
prevenir trastornos y enfermedades del sonido, en las que los hábitos vocales
inapropiados son el principal factor de riesgo.24
● Realizar ejercicios para la dicción (articulación del habla): La mayoría de los
casos de disfunción del habla se reflejan en defectos de pronunciación. Para
caracterizar estos cambios, tradicionalmente se utilizan sílabas, repeticiones de
vocales largas y cambios en la entonación y el ritmo del habla. En el habla, la
pronunciación debe ser precisa y tener la capacidad de mantener la identidad del
sonido. La duración de las vocales y consonantes depende del idioma hablado Las
acciones básicas de pronunciación están definidas por patrones de pronunciación
44
variables, que están muy influenciados por el hablante y su emoción del habla. Una
claridad suficiente indica control de los órganos vocales. La lengua, los labios, el
velo, el mentón y los dientes aportan claridad al mensaje y aseguran el interés del
interlocutor. La claridad está estrechamente relacionada con la resonancia; si se
conecta correctamente, creará suficiente espacio en la banda sonora para facilitar la
proyección del sonido. Por tanto, la pronunciación y la resonancia utilizan los mismos
órganos y el mismo espacio que la boca. 24
● 2.7 Salud e higiene vocal
Las pautas de higiene vocal son pautas a seguir para la prevención del mal uso vocal,
que se refiere al mal manejo de la voz. El objetivo inicial de la prevención sería
identificar y eliminar factores que causan el mal uso y abuso vocal, para después
realizar una promoción de las conductas más sanas y adecuadas para el manejo de la
misma. 25
Se debe evitar forzar la voz al momento de hablar prolongadamente con personas
que estén a distancias largas o en el exterior, realización de pausas vocales de manera
constante si realizará una gran jornada del uso de su voz, realizar ejercicios para
manejar una mejor respiración, mantener una adecuada postura al momento de hacer
uso de su voz, ya que de manera inadecuada produce una afectación en la zona
cervical y en la laringe por las compensaciones musculares. 25
Se debe tener también un ritmo regular y estable del sueño, tomar suficiente agua al
día, con un promedio de 8 a 10 vasos por día. Necesitan mucha lubricación los
pliegues vocales para realizar una vibración adecuada. Sí nota cambios en la calidad
45
de su voz síntomas como (quiebre de voz, pérdida de volumen, voz opaca, cansancio
vocal) inmediatamente se debe tratar y consultar al Otorrino y al fonoaudiólogo. 25
Dentro las pautas de higiene vocal existen diferentes recomendaciones para el
cuidado de la voz y para disminuir el abuso y mal uso de la voz estas son: 25
● Recomendaciones sobre el ambiente
• Evitar hablar en ambientes demasiado secos, hidratarse, no hablar mucho, ya que el
ambiente es seco y puede haber más ruido, y al momento de la fonación va a requerir de un
uso elevado del tono de la voz26
• Evitar los cambios de temperatura: puede afectar al sistema respiratorio, y afectar a la
laringe.26
• No inhalar productos químicos u olores fuertes, que irritan y pueden secar la mucosa.26
● Recomendaciones sobre la voz
• No hablar en ambientes ruidosos: ya que, en un ambiente con mucho ruido, la voz puede
llegar a sufrir una alteración, ya que el ruido puede llegar hacer que se pierda el control
auditivo que se tiene para el control en el uso de la voz. 27
• No chillar ni hablar gritando: es un comportamiento muy dañino para la salud vocal del
paciente. 27
• No carraspear ni toser fuerte ya que pueden ser comportamientos traumáticos para las
cuerdas. 27
• No hablar en exceso: debemos hablar teniendo muy en cuenta las posibilidades de cada
individuo, se debe descansar la voz en un periodo de 15 a 20 minutos de silencio. 26
46
• Evitar los ataques vocales bruscos: la fonación con una excesiva presión y tensión puede
llegar hacer un comportamiento que debe eliminarse para evitar alteraciones patológicas de
la voz. 27
• No utilizar aire residual: no se debe hablar con el final del aire. 27
• Hablar en el tono óptimo, ni más agudo ni más grave ya que el tono adecuado es el cual
se obtiene de un mayor rendimiento con el menor esfuerzo. 27
• Hidratarse correctamente: Para que las cuerdas vocales vibren de manera correcta la
laringe debe estar bien lubricada, se debe ingerir agua con frecuencia.27
• Evitar tensiones en la musculatura de la cara, el cuello y los hombros.27
● Recomendaciones sobre la persona.
• No fumar: es un factor muy importante ya que puede llegar a irritar la laringe. 28
• Evitar el consumo de cafeína y alcohol: El exceso de estas bebidas va a tener una acción
diurética en el organismo y va a reducir la hidratación de las cuerdas vocales, por tal motivo
no se recomienda tomar bebidas con cafeína, o, por lo contrario. El alcohol también puede
llegar a ser irritante, producir flujo, congestión mucosa laríngea y hace que la nicotina y los
hidrocarburos penetren hasta la capa basal del epitelio. 28
• Descansar correctamente: la fatiga se puede ver afectado por medio de la voz cuando no
se descansa bien y se duerme muy poco puede llegar a producir hipotonía por cansancio y
voz sea más grave y aérea, por esto se debe dormir y descansar antes de proceder a utilizar
la voz sobre todo aquellos profesionales de la voz. 28
47
• Evitar las bebidas muy frías o muy calientes ya que estas pueden irritar la faringe que
forma parte del sistema de resonancia de la voz. 28
• Mantener una alimentación sana ya que es la dieta más importante para así evitar
digestiones y favorecer el movimiento diafragmático. 28
• Realizar controles periódicos con el otorrinolaringólogo: si padece una disfonía por más
de 15 días de evolución, debe consultar con el especialista para que revise si está sucediendo
y pueda existir una alteración de la voz 29
• Mantener una postura correcta: una postura inadecuada puede producir compensaciones
musculares que pueden llegar afectar a la laringe y al cuello. 29
• Atender a los síntomas de alarma que nos da el cuerpo: ya sea un aumento en las disfonías,
que toma un mayor tiempo de recuperación, un incremento en la fatiga de la voz y cambios
acústicos. 29
• No ingerir medicamentos sin prescripción médica: puede que algunos fármacos pueden
tener efectos negativos para la laringe. 29
● Cuidados específicos para profesionales de la voz
Como profesionales de la voz deben utilizar su voz de manera más frecuente y pueden ser
más vulnerables a trastornos o alteraciones de la voz. A parte de las pautas generales que ya
recomendamos, los profesionales deben seguir otras más específicas para cubrir todas las
demandas que exige su voz. 30
• Recibir clases de técnica vocal y respiratoria: el uso de una técnica vocal adecuada
garantiza tener una salud laríngea y evitar el sobreesfuerzo vocal. 30
48
• Calentar la voz antes de utilizarla profesionalmente: es la principal pauta de higiene en los
profesionales ya que el calentamiento vocal permitirá: 30
o Dar a las cuerdas vocales mayor flexibilidad.
o Producir una mejor onda mucosa.
o Dar mejor proyección e intensidad a la voz.
o Mejorar la articulación.
o Mejorar el timbre y el control de la voz.
El calentamiento vocal consiste en una secuencia de ejercicios de 10 a 15 minutos para
preparar la voz: 31
o Ejercicios respiratorios asociados a la relajación corporal.
o Movimientos de cabeza, cuello, hombros y lengua.
o Sonidos nasales asociados a movimientos linguales para trabajar la máscara.
o Sonidos vibrantes para mejorar la onda mucosa.
o Sirenas ascendentes y descendentes con diferentes sonidos facilitadores.
o Vocalizaciones en escalas.
o Ejercicios de agilidad articulatoria.
• No dirigirse a audiencias grandes sin la amplificación adecuada, y si no hay un micrófono
aprender a proyectar la voz de una manera adecuada 31
• Modular la voz, para dar una mayor expresividad a la comunicación. 31
• Evitar abusos extra laborales: si está trabajando y le toca producir la voz durante mucho
tiempo.31
49
• Evitar las salidas nocturnas antes de la utilización profesional de la voz, y descansar
correctamente. 31
• Conocer sus límites y capacidades vocales, y respetarlos. 31
• Articular bien y no omitir los finales de frase ni usar aire residual ya que el mensaje debe
oírse y entenderse. En el caso de los docentes que son los profesionales con mayores
problemas vocales: 32
• Utilizar tiza que desprende menos polvo, o mejor aún pizarras de rotuladores. 32
• No utilizar borradores que levantan mucho polvo, mejor un trapo húmedo. 32
• No hablar mientras se escribe o se borra en la pizarra, ya que se traga el polvo de la tiza.
32
• Encontrar formas de mantener la disciplina en el aula que no sean con la voz. 32
• Usar sistemas de enseñanza alternativos para lograr periodos de reposo vocal. 32
• No hablar a distancia ni en lugares con ruido (patio, comedor, etc.). 32
• Utilizar los momentos de descanso para descansar la voz. 32
Para los cantantes se da otros tipos de consejo para mantener sana la voz ya que las exigencias
vocales son diferentes: 32
• Calentar la voz 20 minutos antes de un concierto. 32
• No cantar en estudio más de 45 minutos seguidos. Si se nota fatiga hay que parar.
• Antes de empezar los estudios de canto, consultar con un otorrinolaringólogo.
50
• No llegar nunca a la fatiga vocal. 32
• Evitar vocalizar al aire libre y durante viajes en coche, avión o tren, por el ruido ambiental.
• No hablar ni cantar intensamente 24 horas antes de una actuación. 32
• No cantar después de comidas muy abundantes ni estar cansado.
• Una buena voz necesita un cuerpo sano. 32
3. METODOLOGÍA
Se fundamentó en la revisión de literatura científica publicadas entre los años 2010 y 2020 a
través de la búsqueda masiva y revisión sistemática en las diferentes bases de datos
especializadas en ciencias de la salud, tales como: Scielo, Google Académico(scholar),
Science Direct, PubMed, Biblioteca Eureka, entre otras. La búsqueda digital fue realizada
con las palabras claves en la página de descriptores de ciencias de la salud DeCS las cuales
fueron: Voz, Cuerdas Vocales, Factores de Riesgo, salud vocal, higiene vocal, utilizando
como patrones de búsqueda las variables de estudios como: voz, Hábitos Vocales, Abuso
Vocal, Salud e Higiene Vocal, Recomendaciones sobre el ambiente, Recomendaciones sobre
la voz, Recomendaciones sobre la persona y cuidados específicos para los profesionales de
la voz.
Población
51
Artículos de revista, libros, documentos científicos en bases de datos, trabajo de grado y
libros con un segundo idioma, publicadas entre los años 2010 y 2020.
Criterio de inclusión
● Artículos de revista indexada, documentos científicos, y trabajos de grado
● Idioma
● Antigüedad no mayor a 10 años.
● Documentos que permitan descarga completa.
Criterio de exclusión
Serán excluido documentos que sólo permiten acceso a resumen
4. DISCUSIÓN
La presente investigación tuvo como objetivo planteado examinar los fundamentos teóricos
sobre los conocimientos de hábitos vocales en salud e higiene vocal en profesionales de la
voz.
Según los resultados que se obtuvieron de la revisión bibliográfica, se puede observar que
son pocos los resultados que demuestran los buenos hábitos vocales de los profesionales de
la voz, por el contrario podemos observar en los estudios se han evidenciado el
desconocimiento que presentan y la falta de salud e higiene vocal de estos profesionales.13
Según las revisiones de la literatura, el 93% de los estudios muestran que los profesionales
de la voz tienen un bajo nivel de comprensión de los hábitos saludables y la higiene de la
voz, y el 7% tiene alguna comprensión de la voz pero no la ha utilizado. 8
52
Esto se relaciona con lo mencionado por “Taborda Osorio, H” en el año 2018 donde afirma
que existen docentes con conductas de mal uso e higiene vocal, con poco conocimiento de
las mismas, por ello se considera importante revisar las propuestas actuales e implementar
acciones que ofrezcan alternativas efectivas de cuidado e higiene vocal con la participación
activa y comprometida de los docentes.19
Por otro lado, el autor “Rodríguez D, Morales C” en el año 2018 afirma que no hubo
diferencias significativas en el conocimiento del cuidado de la voz entre cantantes
profesionales y amateur tanto a nivel general como en las áreas de conocimiento. El área de
higiene vocal obtuvo el mayor porcentaje de respuestas correctas en ambos grupos y el menor
porcentaje el área de patología de la voz cantada.8
Así mismo, “Rivas M, Bastanzuri M, Valdés O” en el año 2013, donde afirma que el cuidado
de la voz es muy importante durante el proceso docente-educativo. Se sugiere una serie de
medidas para cuidarla tales como tomar agua constantemente, evitar hablar por encima del
ruido ambiental y no comenzar la clase hasta que los estudiantes estén en silencio, entre otras,
contribuyen al cuidado de la voz en nuestros docentes. Una voz clara, fluida y bien colocada
es la mejor arma del profesor para cautivar la atención de sus alumnos. 13
De Acuerdo a lo mencionado por Perez y Patiño, en el año 2019, se afirma que los docentes
presentan fatiga en la voz, por otra parte se sienten conforme con su voz, más sin embargo
la mayoría de la población no realizan pautas de higiene vocal adecuadamente. 32
53
Por el contrario en un estudio realizado por Terry, en el año 2019, muestra como resultado
que los profesionales de la voz si hacen uso de sus conocimientos sobre salud e higiene
vocal.42
A partir de esto, podemos entender que incluso los profesionales que utilizan la voz con
frecuencia no tienen los hábitos de voz adecuados y seguirán abusando de la voz cuando lo
utilizan de forma continua. Sí, los profesionales no desarrollan buenos hábitos, y otros
simplemente ignoran los síntomas de alerta por el abuso de esta voz, se pueden desencadenar
alteraciones de la voz o patologías que afecten de manera parcial o permanente su
voz.8Aunque en estos estudios, muchos profesionales aún garantizan que si tienen
conocimiento, podemos observar que pocas personas utilizan estos hábitos para gestionarlos
bien.
Los resultados de este estudio permiten comprender qué tan bien los profesionales de la voz
entienden el cuidado de la voz, que es bien conocido en toda la población. Aunque hay otros
profesionales de la voz, la mayoría de estudios que se ha encontrado sobre profesores y
cantantes, muchos de esta población de profesionales no han sido objeto de estudio o
investigaciones, encontramos que la mayoría son profesores. Esto nos hace pensar que
tenemos que investigar más sobre otros profesionales que también usan su propia voz pero
que aún no han considerado la investigación.13
Por tanto, podemos decir que otras poblaciones están en riesgo de alteración de la
vocalización por desconocimiento, pues no se ha realizado ninguna investigación o estudios
para mejorar esta situación y transmitirla a otros profesionales de la voz.
54
Finalmente, los resultados de esta monografía permiten conocer los estudios más relevantes con
relación a los conocimientos sobre hábitos en salud e higiene vocal que poseen los profesionales
de la voz. Donde cabe resaltar que esta temática no es ajena para algunos profesionales ,aunque
hacemos énfasis en esta temática la cual se encuentra en sus inicios, en cuanto a su exploración
y debido a las investigaciones realizadas hace falta dar a conocer más sobre consecuencias que
abarca el no conocer sobre los hábitos en salud e higiene en los profesionales de la voz, y siendo
útil en el aporte de datos claros para esta población.
5. CONCLUSIÓN
Teniendo en cuenta los contrastes realizados en la literatura consultada primeramente,
podemos decir que los malos hábitos vocales se encuentran en cada profesional de la voz ya
55
que estos son los que le deben dar el buen uso a esta, pero quizás debido a las horas que
necesitan estar laborando y sus extensas jornadas no le pueden hacer un buen uso a esta. 33
Estos aspectos pueden orillar al profesional que no le den el uso adecuado a la voz que es su
herramienta principal de trabajo. Con esto podemos concluir que tanto los hábitos vocales
inadecuados como lo son: voz alta, carraspeo, falta de hidratación y respiración alterada, etc.,
y condiciones ambientales como ocupacionales y sociales desfavorables como lo son:
presencia de ruido, contaminantes y temperatura, pueden ser factores predisponentes de una
posible alteración vocal (disfonía) lo cual lo podemos observar en la literatura que realizamos
en el marco teórico.34
Investigaciones que hemos encontrado han dado resultados que los profesionales de la voz
no tienen un conocimiento acerca del cuidado de la voz y de la importancia de esta ya que si
no se le da un buen uso puede desencadenar alteraciones y en el peor de los casos ocasionar
una patología como la pérdida completa de la voz. El ambiente donde se desenvuelven los
profesionales de la voz también puede influir en la voz ya que, si el lugar donde se encuentra,
se encuentra seco o por el contrario muy húmedo puede afectar de manera significativa su
voz, también si el lugar hay ruido esto por el exceso o la necesidad de elevar la voz para
sentirse escuchados. 34
También el consumo de sustancias dañinas para la voz como lo son: alcohol, tabaco, cafeína
en exceso, puede incurrir en la afectación de la voz ya que estos no se consideran hábitos
saludables para dar un buen mantenimiento y manejo a la voz. 34
Existen diferentes métodos que nos pueden ayudar a detectar una disfonía, dentro de diversos
estudios podemos observar alteración en los parámetros acústicos (Frecuencia Fundamental,
56
Shimmer, Jitter). La frecuencia fundamental por debajo del rango normal se puede relacionar
directamente con: iniciación fuerte del habla, picazón, quiebres tonales, ronquera, sequedad,
disminución en la audición, voz entrecortada y dolor de garganta, aspecto que podemos
encontrar en diversos estudios realizados de voz; de igual manera también se relaciona la
carraspera, el cansancio al hablar, la falta de aire y el reflujo gastroesofágico. 35
Los hallazgos que encontramos mientras hacemos la revisión bibliográfica puede dar
constancia que esta es una población que se encuentra vulnerable frente a las patologías que
pueden llegar a desencadenar como consecuencia del mal uso que se le da a la voz. También
encontramos profesionales que sí presentan conocimientos acerca de la voz pero que no lo
practican o no lo utilizan de manera adecuada. En diferentes estudios también se evidencio
que algunos profesionales de la voz que decían tener conocimientos sobre las alteraciones de
la voz desde el principio, pero por no tener el conocimiento y las herramientas para mejorar
su voz no realizaban técnicas o pautas para mejorar la calidad de su voz. 36
El uso inadecuado de la voz son conductas insanas para la voz, ya que trascienden a
problemáticas en la voz a los profesionales y como resultado alteraciones en esta, como lo
pueden ser la disfonía, afonía y diferentes patologías, como se describió en la revisión. Por
esta razón es importante implementar programas que ayuden a los profesionales de la voz a
manejar adecuadamente la voz por medio de pautas de salud e higiene vocal, con el fin de
disminuir la posibilidad de una alteración vocal, como consecuencia de hábitos vocales
inadecuados. 37
Uno de los más importantes hallazgos que se encontró fue una relación estrecha entre el aire
y la voz alta con alteración en la frecuencia fundamental. Es vital que todas las entidades que
presiden profesionales de la voz del país se preocupen por cuidar y velar por mantener la
57
salud vocal de esto promoviendo charlas, talleres, jornadas sobre el uso adecuado de la voz,
cursos informativos durante la carrera de formación y cursos preventivos. 38
Un gran porcentaje de profesionales, utiliza la fonación un tiempo máximo que está por
debajo de los valores esperados, lo que nos puede indicar que existe una baja capacidad
respiratoria o insuficiencia respiratoria, insuficiencia del control glótico y/o patrones
erróneos del uso de la voz hablada y se ha reportado estar disminuido en todos los tipos de
disfonía. 36
De igual forma se debe generar acciones por el lado de los profesionales de la voz, orientadas
a disminuir, el uso de sustancias (alcohol, tabaco, drogas) y hábitos (gritar, carraspear, elevar
la voz, etc.) por medio de campañas, talleres, dando conocimiento del cuidado de la voz y
exponiendo las consecuencias sobre no tener una salud e higiene vocal, y las consecuencias
que se derivan del abuso de esta y de las sustancia o acciones que hacen que su voz no sea
clara y eficaz. 39
Todo esto con el fin de que todos aquellos profesionales que harán uso de su voz como
herramienta primordial para ejercer su trabajo este lo puedan hacer de una manera donde no
se vea esfuerzo vocal y no se vea deterioro de estas por no hacer un uso adecuado de su voz.
40
Esto podría ayudar a disminuir los costos que deben afrontar los empleadores de los
profesionales de la voz por consecuencia de un reposo médico o incapacidad para laborar
debido a las alteraciones vocales. Se hace necesario que se concientice a los profesionales y
a los empleadores de estos la alta demanda que tiene la importancia del uso adecuado de la
voz, y con esto se pueda disminuir el riesgo de presentar alteraciones vocales. Resulta
58
significativo que entidades como ARPS (Administradoras de Riesgos Profesionales públicas
y privadas) EPS (Entidad promotora de salud) e IPS (Instituciones Prestadoras de Salud),
también presentan conocimientos acerca de las alteraciones vocales, para qué están también
impulsando a campañas de promoción y prevención. También se recomienda que se realicen
investigaciones, que muestran el alto índice de disfonía ocupacional existentes en el medio
de los profesionales de la voz, resaltando las condiciones ambientales y ocupacionales a lo
que están expuestos los profesionales. 41
6. RECOMENDACIONES
● Los resultados de este estudio permiten conocer el nivel de conocimientos que los
profesionales de la voz presentan sobre cuidado de la voz sean ampliamente
conocidos entre toda la población. ya que a pesar que existen otros profesionales de
la voz se encontró en su mayoría investigaciones de la población docente y cantantes,
se puede decir que el 97% de la investigación proviene de la población de profesores
y cantantes, y el 3% restante son de otras profesiones. Esto nos hace pensar que
debemos investigar más y realizar estudios acerca de otros profesionales que también
utilizan su voz, pero que aún no son considerados como objeto de estudio. Por
59
ejemplo, no encontramos suficiente investigación sobre locutores, y otros
profesionales.
● Con los resultados obtenidos de la investigación se recomienda que a futuro con estos
porcentajes de los profesionales de la voz que no usan adecuadamente su voz, se
implementen programas de salud e higiene vocal, programas de promoción y
prevención vocal, talles, poster , etc. Que ayude a mejorar los hábitos vocales de estos
profesionales.
● Por último, se recomienda que estos profesionales se les incluya una valoración por
fonoaudiología como chequeo preventivo y también buscar que la educación vocal
en esta población sea generalizada con el fin de disminuir estos riesgos; a su vez
pretender que exista el autocuidado como reflexión de manera personal sobre mejorar
ciertos hábitos de consumo, algunas conductas sobre hábitos en salud e higiene vocal
y que tomen acciones o actitudes de prevención si presentan algún síntoma vocal.
7. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
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![Higiene Vocal [Modo de Compatibilidade] - Inicial — UFRGS · Higiene Vocal Cuidando da voz BEHLAU, Mara; PONTES, Paulo. Higiene Vocal: cuidando da voz. 4. ed. Rio de Janeiro: Revinter,](https://img.pdfslide.es/doc/110x75/5be1ccfd09d3f2382f8b7203/higiene-vocal-modo-de-compatibilidade-inicial-higiene-vocal-cuidando.jpg)
