MEDISAN 2000;4(4):23-27

Hospital Militar Docente Clinicoquirúrgico “Dr. Joaquín Castillo Duany”

CONOCIMIENTOS Y HÁBITOS EN PACIENTES PORTADORES DE PRÓTESIS DENTALES EN RELACIÓN CON SU USO Y CUIDADOS Dra. Mayda del C. Abreu de la Huerta, 1 Dra. María del Carmen Sanjurjo Álvarez 2 y Dra. María Felícita Fornaris Frías 1

RESUMEN Se hizo un estudio descriptivo y transversal de 100 pacientes portadores de prótesis dental removibles, que acudieron al Servicio de Estomatología del Hospital Militar “Dr. Joaquín Castillo Duany” durante septiembre y octubre de 1999, a fin de determinar el nivel de conocimientos y hábitos relacionados con el uso, los cuidados y la conservación de sus aparatos protésicos. La entrevista efectuada a todos los integrantes de la serie arrojó, entre otros resultados: que casi la tercera parte de ellos recibió la información al respecto mediante otras entrevistas educativas llevadas a cabo por algún miembro del equipo de salud en estomatología y que los conocimientos y hábitos eran deficientes en el mayor porcentaje de la casuística. Descriptores: PRÓTESIS DENTAL/utilización; EDUCACIÓN EN SALUD DENTAL; CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICA.

Desde tiempos inmemoriales se sabe que

los conocimientos y prácticas en relación con la salud son muy importantes para la prevención y curación de las enfermedades. Los conocimientos, actitudes y prácticas sa-nitarias, tanto positivos como negativos, han pasado de una generación a otra, influidos por las creencias del momento. No fue hasta los comienzos del siglo XX cuando los gobiernos incluyeron la educación sanitaria entre las acciones de la salud pública, considerada como fundamental para el fomento y protección de la salud de la población. 1

En nuestro país se han obtenido sustan-ciales logros en el campo de la salud, a ex-pensas de diferentes acciones que constitu-yen hoy día potencialidades para el incre-mento de la promoción de salud y preven-ción de enfermedades, con el fin de alcan-zar un desarrollo integral y sostenible, que garantice una vida saludable. 2

Las acciones de educación para la salud se realizan en todas las unidades del sistema, pero no siempre cumplen los requisitos de calidad indispensables para modificar actitudes y conductas de la población con respecto a la salud bucal. 3

------------------- 1 Estomatóloga General. Instructora. 2 Especialista de I Grado en Administración de Salud. Instructora.

Tanto las medidas higiénicas como el uso, cuidado y conservación de las prótesis dentales son un tema de gran importancia para los portadores de éstas, pues sólo apli-cando lo establecido podrán evitar las caries dentales en los dientes pilares y la aparición de lesiones premalignas. 4

La tarea de brindar estos conocimientos es responsabilidad plena de todos los espe-cialistas, estomatólogos y técnicos de aten-ción estomatológica, sin excluir de ello al personal en información. 5

Sobre la base de lo anteriormente ex-puesto fue que decidimos emprender este trabajo en un grupo de pacientes con próte-sis dentales removibles, a fin de determinar su nivel de conocimientos y hábitos rela-cionados con el uso, cuidado y conservación de las piezas dentarias artificiales.

Métodos Se realizó un estudio descriptivo y trans-

versal en una muestra de 100 portadores de prótesis, que acudieron al Departamento de Estomatología del Hospital Militar Docente “Dr. Joaquín Castillo Duany” de Santiago de Cuba en los meses de septiembre y octubre de 1999.

A los efectos de la investigación se di-señó un formulario que recogía los datos generales de los pacientes, las técnicas de educación para la salud a través de las cua-les habían recibido la información y otras preguntas acerca del uso y cuidado de la prótesis dental.

El formulario fue aplicado por 3 esto-matólogos, los cuales recopilaron directa-mente los datos y anotaron las respuestas en una planilla por cada entrevistado. Al finalizar se les trasmitió un mensaje de salud relacionado con la temática objeto de estu-dio.

La información obtenida se procesó en soporte electrónico, mediante el programa Epi Info.

Resultados

El uso de prótesis (tabla 1) predominó en los pacientes de 45-60 años y del sexo masculino.

En cuanto a los años de evolución (tabla 2), fue llamativo que sólo 16,0 % de la muestra portara aparatos protésicos dentro del tiempo adecuado para su utilización, pues el mayor porcentaje correspondió a los portadores de éstos por más de dos décadas.

Tabla 1. Pacientes portadores de prótesis según sexo y edad

Total Sexo Edad en años No. % Masculino Femenino

No. % No. % 16 - 30 11 11,0 7 7,0 4 4,0 31 - 45 35 35,0 16 16,0 29 29,0 45 - 60 39 39,0 28 28,0 11 11,0 61 - 75 12 12,0 7 7,0 5 5,0

75 y más 3 3,0 - - 3 3,0 Total 100 100,0 58 58,0 42 42,0

Fuente: Formulario

Casi la tercera parte de los pacientes (tabla 3) manifestaron haber recibido orientación sobre el uso, cuidado y conser-vación de las prótesis dentales a través de entrevistas educativas, es decir, por instruc-ciones del equipo de salud; pero un número mayor no respondió a mecanismo alguno de educación sanitaria. Tabla 2. Años de evolución de los portado-

res de prótesis Años de evolución No. % Hasta 5 16 16,0 6 - 10 22 22,0 11 - 15 19 19,0 16 - 20 19 19,0 Más de 20 24 24,0 Total 100 100,0 Fuente: Formulario

Tabla 3. Mecanismos de educación sanitaria

Mecanismos No. % Entrevistas educativas 30 30,0 Revistas, periódicos 8 8,0 Radio 15 15,0 Charlas 10 10,0 Audiencias sanitarias - - Otros - - No responden 37 37,0 Total 100 100,0 Fuente: Formulario

En la tabla 4 se relacionan los hábitos y

cuidados seguidos por los integrantes de la serie para conservar sus prótesis dentales, que si bien en muchos casos eran correctos (como retirarlas para el cepillado), en otros contribuían al daño de la mucosa bucal (como permanecer con ellas durante el sueño).

Tabla 4. Hábitos y cuidados en relación con los aparatos protésicos

Retirada de la próte-sis para el cepillado

Retirada de la próte-sis para el sueño noc-turno

Introducción de la prótesis en agua para el sueño nocturno

Frecuencia No. % No. % No. % Siempre 86 86,0 27 27,0 22 22,0 Nunca 14 14,0 69 69,0 78 78,0 En ocasiones - - 4 4,0 - - Total 100 100,0 100 100,0 100 100,0 Fuente: Formulario

Entre las causas que promovieron las vi-sitas al protesista o estomatólogo (tabla 5) prevalecieron las molestias atribuibles a las prótesis en 42 pacientes (42,0 %), seguidas de cerca por su rotura en 40 (40,0 %) y en último lugar por su revisión periódica en 18 (18,0 %).

Discusión

El hecho de haber encontrado una prima-cía del uso de aparatos protésicos a partir de la cuarta y hasta la sexta décadas de la vida, corrobora lo planteado en relación con la mayor pérdida de los dientes a medida que va aumentando la edad, como resultado

del incremento de las enfermedades periodontales. 6 De igual forma, su predominio en el sexo masculino reafirma una vez más que los varones son menos presumidos y cuidadosos de la estética facial en comparación con las mujeres.

Tabla 5. Causas de la visita a consultas Causas No. % Periódicamente a revisarla

18 18

Si causa molestia

42 42

Si se rompe 40 40 Total 100 100 Fuente: Formulario

En nuestra casuística, el menor número

de pacientes portaba prótesis desde hacía 5 años o menos, es decir, en el intervalo pre-visto como adecuado; sin embargo, la mayor cifra usaba dichos aparatos durante más de dos décadas, en detrimento de los tejidos de soporte. 7

A nuestro juicio, era elevado el porcen-taje de personas entrevistadas que no tenían conocimiento alguno sobre el uso, cuidado y conservación de las prótesis dentales, lo cual reveló la imperiosidad de intensificar las acciones sanitarias en este sentido por todos los medios de difusión masiva y otros mecanismos orientadores y de educación para la salud, pues incluso fue nula la res-puesta en la categoría de audiencias sanita-rias en el nivel primario de atención; de ahí que más de la mitad de los encuestados no retirara el aparato protésico para el sueño

nocturno ni lo protegiera de una desecación prolongada.

Retirar la prótesis para cepillarla, garan-tiza no sólo una mejor higiene de ésta y de los dientes remanentes, sino la prevención de caries dentales, toda vez que la destruc-ción de las estructuras dentarias es el resul-tado de la acción bacteriana 7 y no del apa-rato protésico como tal, de modo que cepi-llándolo bien se logra eliminar la placa dentobacteriana. Según estudios al res-pecto, 8 más de la mitad de los portadores de prótesis no la cepillan 4 veces al día (después del desayuno, almuerzo y comida y antes de acostarse), y aunque la inmensa mayoría utiliza pasta dental para ello, algu-nos pacientes emplean sustancias abrasivas que destrozan las superficies masticatorias de estos aparatos.

Retirar la prótesis para el descanso noc-turno constituye una medida indispensable para lograr que la mucosa bucal reciba el descanso necesario ante los cambios hísticos que ésta provoca con el uso continuo, 8 pero apenas un poco más de una cuarta parte de nuestra serie cumplía ese requisito.

De nuestros hallazgos se infiere que es preciso brindar a la población portadora de prótesis dental, la educación y motivación imprescindibles para mantener un correcto uso, cuidado y conservación del aparato protésico, convencidos de que el incumpli-miento de estos aspectos influye en la pre-valencia y gravedad de algunas enfermeda-des periodontales; razón por la cual se im-pone acudir al protesista o estomatólogo para revisarlo periódicamente y no sólo porque origine molestias o se haya roto.

ABSTRACT

Knowledge and Habits in Patients with Dentures in Relation to their Use and Care A descriptive and cross-sectional study in 100 patients with removable dentures who went to the Stomatology Service from “ Dr. Joaquín Castillo Duany “ Military Hospital during September and October, 1999 was made , in order to determine the level of knowledge and habits related to the use, care and conservation of the prosthetic devices. The interview made to all the members of the series showed , among other results: that almost the third part of them received the information in that respect by means of other educational interviews carried out by any member of the Stomatology health team and that the knowledge and habits were poor in the highest percentage of the casework. Subject headings: DENTAL PROSTHESIS/utilization; HEALTH EDUCATION, DENTAL; KNOWLEDGE, ATTITUDES, PRACTICE.

Referencias bibliográficas 1. Salleras San Martín L. Educación Sanitaria: principios, métodos y aplicaciones. 2

ed.Madrid: Díaz de Santos; 1990:51-64. 2. Sosa Rosales M, Mojaiber de la Peña A. Análisis de la situación de salud en las

comunidades. Componente Bucal. Una guía para su ejecución. La Habana: MINSAP; 1998: 10-5.

3. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral a la Población. La Habana: ECIMED; 1992:40-53.

4. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Programa educacional para un grupo de la tercera edad. Manual de procedimientos. La Habana: MINSAP; 1999:24-6.

5. Cárdenas Sotelo O de, Hernández Pacheco R. Texto básico para los cursos de actualización de Educación para la salud en estomatología. La Habana: MINSAP;1987:1-13.

6. Delgado Hernández G, Díaz MC, Chelada A, Delgado Hernández J, Morja R, Garriga Andrew M. Tratamiento de defectos óseos horizontales de periodoncia. Rev Cubana Estomatol 1997;27(2):11-5.

7. Rodríguez Miró M. Etiopatología de las caries dentales. Algunos aspectos en el origen de la enfermedad periodontal. Métodos preventivos. Rev Cubana Estomatol 1979;3(1):1-31.

8. López Lázaro JF, Río de la Huerta F. Prótesis odontológica. En: Marcané Martínez A. Tratamiento de odontología. 3 ed. Madrid: Díaz de Santos;1998: 4055-8.

Dra. Mayda del C. Abreu de la Huerta. Ave. Buenos Aires, Edif. 23 Bloque 2, Apto. 4. Rpto.Rayayoga . Santiago de Cub a