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Consejo dietetico individual
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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
PLAN PARA LA PROMOCION DE LA ACTIVIDAD PLAN PARA LA PROMOCION DE LA ACTIVIDAD FISICA Y LA ALIMENTACION EQUILIBRADAFISICA Y LA ALIMENTACION EQUILIBRADA
Consejo Dieteacutetico Intensivo Consejo Dieteacutetico Intensivo IndividualIndividual
Autora Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteAutora Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
10 de mayo de 201010 de mayo de 2010
Propuesta elaborada por Dordf Carmen Pilar Propuesta elaborada por Dordf Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteJimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Introduccioacuten Introduccioacuten
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
I-iquestQUEacute NOS PODEMOS I-iquestQUEacute NOS PODEMOS ENCONTRARENCONTRARActuaremos seguacuten
bull Si el paciente es capaz de hacer un intento soacutelo Ayudar
bull Si el paciente quiere ayuda intensiva Proporcionaacutersela
bull Si claramente dice que no es capaz de hacerlo en este momento Intervencioacuten motivacional
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1 Averiguar
2 Aconsejar
3 Valorar
4 Ayudar
5 Acordar
II- PASOS PARA INTERVENCIOacuteN II- PASOS PARA INTERVENCIOacuteN
US Publich Health Service Report 2000
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III-El consejo debe serIII-El consejo debe ser
- Firme- Serio- Sistemaacutetico aprovechar todas las
oportunidades- Personalizado de acuerdo con la
historia cliacutenica del paciente
ACONSEJAR ne OBLIGAR
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IV CONSEJO IV CONSEJO
Interaccioacuten profesional sanitario usuario es fundamental
bull El usuario interviene activamente en el diagnostico y tratamiento La relacioacuten es de colaboracioacuten
bull El profesional sanitario establece el tono de la entrevista y el control del proceso para facilitar la progresioacuten
Lazare 1979 Y Horwitz 1990
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Conceptos baacutesicos de Conceptos baacutesicos de ejercicio fiacutesico ejercicio fiacutesico
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ldquoEstado dinaacutemico de energiacutea y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas diarias habituales disfrutar del tiempo de ocio activo afrontar las emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva a la vez que ayuda a evitar las enfermedades hipocineacuteticas y a desarrollar el maacuteximo de la capacidad intelectual experimentando plenamente la alegriacutea de vivirrdquo (RODRIacuteGUEZ 1995 p-88)
Aacutengela Arjona Berral
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Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud
Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad
Aacutengela Arjona Berral
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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)
La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar
Aacutengela Arjona Berral
iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio
CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio
PREPARACIOacuteNLo intenta
ACCIOacuteNYa lo realiza
MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos
FINALIZACIOacuteN
RECAIacuteDA
Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio
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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los
proacuteximos 6 meses
SI NO
Contemplacioacuten Precontemplacioacuten
bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes
SI NO
Preparacioacuten Contemplacioacuten
iquest iquest
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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten
Paciente que acude a un centro de salud
iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico
SI QUIERE NO QUIERE
DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN
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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar
bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa
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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses
OBJETIVO
ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA
GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS
bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable
bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud
bull Resaltaremos los beneficios riesgos
bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda
PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA
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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo
bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico
Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria
Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad
Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular
Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida
Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon
El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol
Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas
Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado
Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor
Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan
Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor
Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a
prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente
Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones
iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable
La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata
Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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Contemplativa
1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten
2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses
3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento
Preguntas para valorar Preguntas para valorar
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
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ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Introduccioacuten Introduccioacuten
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I-iquestQUEacute NOS PODEMOS I-iquestQUEacute NOS PODEMOS ENCONTRARENCONTRARActuaremos seguacuten
bull Si el paciente es capaz de hacer un intento soacutelo Ayudar
bull Si el paciente quiere ayuda intensiva Proporcionaacutersela
bull Si claramente dice que no es capaz de hacerlo en este momento Intervencioacuten motivacional
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1 Averiguar
2 Aconsejar
3 Valorar
4 Ayudar
5 Acordar
II- PASOS PARA INTERVENCIOacuteN II- PASOS PARA INTERVENCIOacuteN
US Publich Health Service Report 2000
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III-El consejo debe serIII-El consejo debe ser
- Firme- Serio- Sistemaacutetico aprovechar todas las
oportunidades- Personalizado de acuerdo con la
historia cliacutenica del paciente
ACONSEJAR ne OBLIGAR
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IV CONSEJO IV CONSEJO
Interaccioacuten profesional sanitario usuario es fundamental
bull El usuario interviene activamente en el diagnostico y tratamiento La relacioacuten es de colaboracioacuten
bull El profesional sanitario establece el tono de la entrevista y el control del proceso para facilitar la progresioacuten
Lazare 1979 Y Horwitz 1990
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Conceptos baacutesicos de Conceptos baacutesicos de ejercicio fiacutesico ejercicio fiacutesico
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ldquoEstado dinaacutemico de energiacutea y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas diarias habituales disfrutar del tiempo de ocio activo afrontar las emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva a la vez que ayuda a evitar las enfermedades hipocineacuteticas y a desarrollar el maacuteximo de la capacidad intelectual experimentando plenamente la alegriacutea de vivirrdquo (RODRIacuteGUEZ 1995 p-88)
Aacutengela Arjona Berral
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Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud
Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad
Aacutengela Arjona Berral
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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)
La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar
Aacutengela Arjona Berral
iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio
CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio
PREPARACIOacuteNLo intenta
ACCIOacuteNYa lo realiza
MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos
FINALIZACIOacuteN
RECAIacuteDA
Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los
proacuteximos 6 meses
SI NO
Contemplacioacuten Precontemplacioacuten
bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes
SI NO
Preparacioacuten Contemplacioacuten
iquest iquest
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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten
Paciente que acude a un centro de salud
iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico
SI QUIERE NO QUIERE
DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN
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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar
bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa
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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses
OBJETIVO
ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA
GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS
bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable
bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud
bull Resaltaremos los beneficios riesgos
bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda
PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA
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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo
bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico
Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria
Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad
Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular
Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida
Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon
El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol
Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas
Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado
Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor
Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan
Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor
Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a
prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente
Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones
iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable
La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata
Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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Contemplativa
1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten
2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses
3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento
Preguntas para valorar Preguntas para valorar
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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I-iquestQUEacute NOS PODEMOS I-iquestQUEacute NOS PODEMOS ENCONTRARENCONTRARActuaremos seguacuten
bull Si el paciente es capaz de hacer un intento soacutelo Ayudar
bull Si el paciente quiere ayuda intensiva Proporcionaacutersela
bull Si claramente dice que no es capaz de hacerlo en este momento Intervencioacuten motivacional
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1 Averiguar
2 Aconsejar
3 Valorar
4 Ayudar
5 Acordar
II- PASOS PARA INTERVENCIOacuteN II- PASOS PARA INTERVENCIOacuteN
US Publich Health Service Report 2000
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III-El consejo debe serIII-El consejo debe ser
- Firme- Serio- Sistemaacutetico aprovechar todas las
oportunidades- Personalizado de acuerdo con la
historia cliacutenica del paciente
ACONSEJAR ne OBLIGAR
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IV CONSEJO IV CONSEJO
Interaccioacuten profesional sanitario usuario es fundamental
bull El usuario interviene activamente en el diagnostico y tratamiento La relacioacuten es de colaboracioacuten
bull El profesional sanitario establece el tono de la entrevista y el control del proceso para facilitar la progresioacuten
Lazare 1979 Y Horwitz 1990
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Conceptos baacutesicos de Conceptos baacutesicos de ejercicio fiacutesico ejercicio fiacutesico
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ldquoEstado dinaacutemico de energiacutea y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas diarias habituales disfrutar del tiempo de ocio activo afrontar las emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva a la vez que ayuda a evitar las enfermedades hipocineacuteticas y a desarrollar el maacuteximo de la capacidad intelectual experimentando plenamente la alegriacutea de vivirrdquo (RODRIacuteGUEZ 1995 p-88)
Aacutengela Arjona Berral
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Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud
Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad
Aacutengela Arjona Berral
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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)
La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar
Aacutengela Arjona Berral
iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio
CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio
PREPARACIOacuteNLo intenta
ACCIOacuteNYa lo realiza
MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos
FINALIZACIOacuteN
RECAIacuteDA
Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio
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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los
proacuteximos 6 meses
SI NO
Contemplacioacuten Precontemplacioacuten
bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes
SI NO
Preparacioacuten Contemplacioacuten
iquest iquest
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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten
Paciente que acude a un centro de salud
iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico
SI QUIERE NO QUIERE
DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN
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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar
bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa
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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses
OBJETIVO
ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA
GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS
bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable
bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud
bull Resaltaremos los beneficios riesgos
bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda
PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA
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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo
bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico
Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria
Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad
Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular
Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida
Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon
El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol
Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas
Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado
Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor
Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan
Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor
Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a
prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente
Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones
iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable
La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata
Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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Contemplativa
1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten
2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses
3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento
Preguntas para valorar Preguntas para valorar
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
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ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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1 Averiguar
2 Aconsejar
3 Valorar
4 Ayudar
5 Acordar
II- PASOS PARA INTERVENCIOacuteN II- PASOS PARA INTERVENCIOacuteN
US Publich Health Service Report 2000
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III-El consejo debe serIII-El consejo debe ser
- Firme- Serio- Sistemaacutetico aprovechar todas las
oportunidades- Personalizado de acuerdo con la
historia cliacutenica del paciente
ACONSEJAR ne OBLIGAR
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IV CONSEJO IV CONSEJO
Interaccioacuten profesional sanitario usuario es fundamental
bull El usuario interviene activamente en el diagnostico y tratamiento La relacioacuten es de colaboracioacuten
bull El profesional sanitario establece el tono de la entrevista y el control del proceso para facilitar la progresioacuten
Lazare 1979 Y Horwitz 1990
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Conceptos baacutesicos de Conceptos baacutesicos de ejercicio fiacutesico ejercicio fiacutesico
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ldquoEstado dinaacutemico de energiacutea y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas diarias habituales disfrutar del tiempo de ocio activo afrontar las emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva a la vez que ayuda a evitar las enfermedades hipocineacuteticas y a desarrollar el maacuteximo de la capacidad intelectual experimentando plenamente la alegriacutea de vivirrdquo (RODRIacuteGUEZ 1995 p-88)
Aacutengela Arjona Berral
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Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud
Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad
Aacutengela Arjona Berral
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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)
La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar
Aacutengela Arjona Berral
iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio
CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio
PREPARACIOacuteNLo intenta
ACCIOacuteNYa lo realiza
MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos
FINALIZACIOacuteN
RECAIacuteDA
Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio
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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los
proacuteximos 6 meses
SI NO
Contemplacioacuten Precontemplacioacuten
bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes
SI NO
Preparacioacuten Contemplacioacuten
iquest iquest
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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten
Paciente que acude a un centro de salud
iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico
SI QUIERE NO QUIERE
DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN
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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar
bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa
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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses
OBJETIVO
ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA
GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS
bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable
bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud
bull Resaltaremos los beneficios riesgos
bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda
PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA
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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo
bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico
Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria
Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad
Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular
Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida
Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon
El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol
Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas
Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado
Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor
Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan
Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor
Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a
prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente
Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones
iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable
La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata
Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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Contemplativa
1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten
2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses
3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento
Preguntas para valorar Preguntas para valorar
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
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ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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III-El consejo debe serIII-El consejo debe ser
- Firme- Serio- Sistemaacutetico aprovechar todas las
oportunidades- Personalizado de acuerdo con la
historia cliacutenica del paciente
ACONSEJAR ne OBLIGAR
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IV CONSEJO IV CONSEJO
Interaccioacuten profesional sanitario usuario es fundamental
bull El usuario interviene activamente en el diagnostico y tratamiento La relacioacuten es de colaboracioacuten
bull El profesional sanitario establece el tono de la entrevista y el control del proceso para facilitar la progresioacuten
Lazare 1979 Y Horwitz 1990
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Conceptos baacutesicos de Conceptos baacutesicos de ejercicio fiacutesico ejercicio fiacutesico
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ldquoEstado dinaacutemico de energiacutea y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas diarias habituales disfrutar del tiempo de ocio activo afrontar las emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva a la vez que ayuda a evitar las enfermedades hipocineacuteticas y a desarrollar el maacuteximo de la capacidad intelectual experimentando plenamente la alegriacutea de vivirrdquo (RODRIacuteGUEZ 1995 p-88)
Aacutengela Arjona Berral
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Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud
Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad
Aacutengela Arjona Berral
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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)
La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar
Aacutengela Arjona Berral
iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio
CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio
PREPARACIOacuteNLo intenta
ACCIOacuteNYa lo realiza
MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos
FINALIZACIOacuteN
RECAIacuteDA
Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio
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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los
proacuteximos 6 meses
SI NO
Contemplacioacuten Precontemplacioacuten
bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes
SI NO
Preparacioacuten Contemplacioacuten
iquest iquest
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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten
Paciente que acude a un centro de salud
iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico
SI QUIERE NO QUIERE
DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN
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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar
bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa
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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses
OBJETIVO
ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA
GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS
bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable
bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud
bull Resaltaremos los beneficios riesgos
bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda
PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA
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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo
bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico
Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria
Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad
Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular
Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida
Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon
El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol
Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas
Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado
Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor
Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan
Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor
Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a
prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente
Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones
iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable
La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata
Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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Contemplativa
1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten
2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses
3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento
Preguntas para valorar Preguntas para valorar
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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IV CONSEJO IV CONSEJO
Interaccioacuten profesional sanitario usuario es fundamental
bull El usuario interviene activamente en el diagnostico y tratamiento La relacioacuten es de colaboracioacuten
bull El profesional sanitario establece el tono de la entrevista y el control del proceso para facilitar la progresioacuten
Lazare 1979 Y Horwitz 1990
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Conceptos baacutesicos de Conceptos baacutesicos de ejercicio fiacutesico ejercicio fiacutesico
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ldquoEstado dinaacutemico de energiacutea y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas diarias habituales disfrutar del tiempo de ocio activo afrontar las emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva a la vez que ayuda a evitar las enfermedades hipocineacuteticas y a desarrollar el maacuteximo de la capacidad intelectual experimentando plenamente la alegriacutea de vivirrdquo (RODRIacuteGUEZ 1995 p-88)
Aacutengela Arjona Berral
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Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud
Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad
Aacutengela Arjona Berral
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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)
La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar
Aacutengela Arjona Berral
iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio
CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio
PREPARACIOacuteNLo intenta
ACCIOacuteNYa lo realiza
MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos
FINALIZACIOacuteN
RECAIacuteDA
Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio
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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los
proacuteximos 6 meses
SI NO
Contemplacioacuten Precontemplacioacuten
bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes
SI NO
Preparacioacuten Contemplacioacuten
iquest iquest
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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten
Paciente que acude a un centro de salud
iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico
SI QUIERE NO QUIERE
DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN
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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar
bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa
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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses
OBJETIVO
ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA
GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS
bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable
bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud
bull Resaltaremos los beneficios riesgos
bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda
PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA
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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo
bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico
Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria
Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad
Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular
Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida
Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon
El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol
Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas
Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado
Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor
Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan
Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor
Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a
prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente
Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones
iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable
La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata
Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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Contemplativa
1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten
2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses
3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento
Preguntas para valorar Preguntas para valorar
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Conceptos baacutesicos de Conceptos baacutesicos de ejercicio fiacutesico ejercicio fiacutesico
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ldquoEstado dinaacutemico de energiacutea y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas diarias habituales disfrutar del tiempo de ocio activo afrontar las emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva a la vez que ayuda a evitar las enfermedades hipocineacuteticas y a desarrollar el maacuteximo de la capacidad intelectual experimentando plenamente la alegriacutea de vivirrdquo (RODRIacuteGUEZ 1995 p-88)
Aacutengela Arjona Berral
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Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud
Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad
Aacutengela Arjona Berral
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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)
La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar
Aacutengela Arjona Berral
iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio
CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio
PREPARACIOacuteNLo intenta
ACCIOacuteNYa lo realiza
MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos
FINALIZACIOacuteN
RECAIacuteDA
Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio
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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los
proacuteximos 6 meses
SI NO
Contemplacioacuten Precontemplacioacuten
bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes
SI NO
Preparacioacuten Contemplacioacuten
iquest iquest
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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten
Paciente que acude a un centro de salud
iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico
SI QUIERE NO QUIERE
DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN
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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar
bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa
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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses
OBJETIVO
ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA
GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS
bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable
bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud
bull Resaltaremos los beneficios riesgos
bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda
PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA
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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo
bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico
Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria
Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad
Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular
Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida
Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon
El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol
Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas
Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado
Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor
Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan
Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor
Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a
prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente
Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones
iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable
La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata
Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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Contemplativa
1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten
2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses
3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento
Preguntas para valorar Preguntas para valorar
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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ldquoEstado dinaacutemico de energiacutea y vitalidad que permite a las personas llevar a cabo las tareas diarias habituales disfrutar del tiempo de ocio activo afrontar las emergencias imprevistas sin una fatiga excesiva a la vez que ayuda a evitar las enfermedades hipocineacuteticas y a desarrollar el maacuteximo de la capacidad intelectual experimentando plenamente la alegriacutea de vivirrdquo (RODRIacuteGUEZ 1995 p-88)
Aacutengela Arjona Berral
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Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud
Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad
Aacutengela Arjona Berral
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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)
La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar
Aacutengela Arjona Berral
iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio
CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio
PREPARACIOacuteNLo intenta
ACCIOacuteNYa lo realiza
MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos
FINALIZACIOacuteN
RECAIacuteDA
Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio
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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los
proacuteximos 6 meses
SI NO
Contemplacioacuten Precontemplacioacuten
bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes
SI NO
Preparacioacuten Contemplacioacuten
iquest iquest
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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten
Paciente que acude a un centro de salud
iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico
SI QUIERE NO QUIERE
DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN
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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar
bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa
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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses
OBJETIVO
ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA
GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS
bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable
bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud
bull Resaltaremos los beneficios riesgos
bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda
PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Precontemplativa)bullFolleto Informativo
bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico
Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria
Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad
Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular
Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida
Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon
El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol
Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas
Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado
Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor
Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan
Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor
Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a
prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente
Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones
iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable
La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata
Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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Contemplativa
1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten
2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses
3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento
Preguntas para valorar Preguntas para valorar
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
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ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Componentes de la forma fiacutesica Componentes de la forma fiacutesica orientada a la salud orientada a la salud
Resistencia cardiorrespiratoria Fuerza y resistencia muscular Flexibilidad
Aacutengela Arjona Berral
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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)
La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar
Aacutengela Arjona Berral
iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio
CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio
PREPARACIOacuteNLo intenta
ACCIOacuteNYa lo realiza
MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos
FINALIZACIOacuteN
RECAIacuteDA
Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio
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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los
proacuteximos 6 meses
SI NO
Contemplacioacuten Precontemplacioacuten
bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes
SI NO
Preparacioacuten Contemplacioacuten
iquest iquest
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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten
Paciente que acude a un centro de salud
iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico
SI QUIERE NO QUIERE
DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN
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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar
bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa
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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses
OBJETIVO
ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA
GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS
bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable
bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud
bull Resaltaremos los beneficios riesgos
bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda
PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA
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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo
bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico
Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria
Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad
Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular
Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida
Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon
El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol
Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas
Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado
Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor
Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan
Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor
Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a
prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente
Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones
iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable
La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata
Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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Contemplativa
1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten
2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses
3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento
Preguntas para valorar Preguntas para valorar
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Frecuencia cardiaca formula de Karvonen (220-edad en antildeos)
La que cuando haces un ejercicio fiacutesico y vas hablando te cuesta levemente trabajo hablar
Aacutengela Arjona Berral
iquestCoacutemo se calcula la iquestCoacutemo se calcula la intensidad de un ejerciciointensidad de un ejercicio
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio
CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio
PREPARACIOacuteNLo intenta
ACCIOacuteNYa lo realiza
MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos
FINALIZACIOacuteN
RECAIacuteDA
Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio
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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los
proacuteximos 6 meses
SI NO
Contemplacioacuten Precontemplacioacuten
bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes
SI NO
Preparacioacuten Contemplacioacuten
iquest iquest
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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten
Paciente que acude a un centro de salud
iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico
SI QUIERE NO QUIERE
DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN
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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar
bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa
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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses
OBJETIVO
ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA
GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS
bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable
bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud
bull Resaltaremos los beneficios riesgos
bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda
PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA
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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo
bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico
Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria
Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad
Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular
Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida
Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon
El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol
Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas
Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado
Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor
Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan
Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor
Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a
prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente
Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones
iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable
La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata
Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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Contemplativa
1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten
2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses
3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento
Preguntas para valorar Preguntas para valorar
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
PRECONTEMPLACIOacuteNNo plantea hacer cambio
CONTEMPLACIOacuteNEmpieza a pensar en el cambio
PREPARACIOacuteNLo intenta
ACCIOacuteNYa lo realiza
MANTENIMIENTOMantiene los haacutebitos
FINALIZACIOacuteN
RECAIacuteDA
Fases del proceso de cambioFases del proceso de cambio
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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los
proacuteximos 6 meses
SI NO
Contemplacioacuten Precontemplacioacuten
bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes
SI NO
Preparacioacuten Contemplacioacuten
iquest iquest
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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten
Paciente que acude a un centro de salud
iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico
SI QUIERE NO QUIERE
DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN
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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar
bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa
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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses
OBJETIVO
ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA
GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS
bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable
bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud
bull Resaltaremos los beneficios riesgos
bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda
PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA
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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo
bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico
Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria
Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad
Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular
Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida
Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon
El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol
Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas
Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado
Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor
Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan
Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor
Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a
prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente
Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones
iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable
La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata
Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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Contemplativa
1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten
2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses
3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento
Preguntas para valorar Preguntas para valorar
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Evaluacioacuten del proceso de cambioEvaluacioacuten del proceso de cambiobull iquestQuiere hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en los
proacuteximos 6 meses
SI NO
Contemplacioacuten Precontemplacioacuten
bull iquestLe gustariacutea hacer una alimentacioacuten equilibrada o ejercicio fiacutesico en el proacuteximo mes
SI NO
Preparacioacuten Contemplacioacuten
iquest iquest
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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten
Paciente que acude a un centro de salud
iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico
SI QUIERE NO QUIERE
DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN
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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar
bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa
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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses
OBJETIVO
ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA
GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS
bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable
bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud
bull Resaltaremos los beneficios riesgos
bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda
PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA
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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo
bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico
Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria
Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad
Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular
Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida
Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon
El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol
Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas
Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado
Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor
Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan
Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor
Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a
prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente
Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones
iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable
La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata
Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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Contemplativa
1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten
2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses
3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento
Preguntas para valorar Preguntas para valorar
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Protocolo de actuacioacutenProtocolo de actuacioacuten
Paciente que acude a un centro de salud
iquestEl paciente quiere hacer una alimentacioacuten equilibrada y ejercicio fiacutesico
SI QUIERE NO QUIERE
DAR SOPORTE TRABAJAR LA MOTIVACIOacuteN
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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar
bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa
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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses
OBJETIVO
ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA
GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS
bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable
bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud
bull Resaltaremos los beneficios riesgos
bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda
PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA
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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo
bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico
Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria
Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad
Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular
Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida
Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon
El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol
Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas
Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado
Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor
Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan
Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor
Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a
prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente
Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones
iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable
La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata
Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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Contemplativa
1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten
2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses
3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento
Preguntas para valorar Preguntas para valorar
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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bull 1-iquestCrees que tienes alguacuten comportamiento problemaacutetico que necesitas cambiar
bull 2-iquestCambiariacuteas este comportamiento en los proacuteximos 6 meses bull 3-iquestQueacute te dicen tus allegados bull 4-iquestPor queacute razoacuten actuacuteas asiacute
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuariocambio en que esta el usuarioPrecontemplativaPrecontemplativa
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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses
OBJETIVO
ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA
GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS
bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable
bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud
bull Resaltaremos los beneficios riesgos
bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda
PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA
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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo
bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico
Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria
Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad
Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular
Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida
Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon
El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol
Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas
Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado
Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor
Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan
Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor
Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a
prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente
Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones
iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable
La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata
Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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Contemplativa
1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten
2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses
3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento
Preguntas para valorar Preguntas para valorar
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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La persona no se plantea hacer cambio en los proacuteximos 6 meses
OBJETIVO
ES CREAR REFLEXIOacuteN Y AMBIVALENCIA
GENERANDO SENTIMENTOS CONTRAPUESTOS
bull iquest has pensado que beneficios le puede aportar una alimentacioacuten saludable
bull iquest coacutemo crees puede afectar a tu salud
bull Resaltaremos los beneficios riesgos
bull Daremos un folleto informativo bull Ofreceremos nuestra ayuda
PRE-CONTEMPLATIVAPRE-CONTEMPLATIVA
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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo
bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico
Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria
Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad
Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular
Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida
Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon
El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol
Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas
Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado
Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor
Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan
Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor
Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a
prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente
Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones
iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable
La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata
Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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Contemplativa
1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten
2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses
3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento
Preguntas para valorar Preguntas para valorar
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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(Precontemplativa)bullFolleto Informativo
bullPiraacutemides de alimentacioacuten y ejercicio fiacutesico
Hacer maacutes actividades de resistencia cardiorrespiratoria
Hacer maacutes ejercicios de flexibilidad
Hacer maacutes ejercicios de desarrollo de la fuerza y resistencia muscular
Reducir loslargos periacuteodos de tiempo sentado
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vida
Con el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colon
El ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcohol
Con el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivas
Con el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuado
Con la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejor
Realizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionan
Una buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolor
Cuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRAacuteCTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Alimentacioacuten saludablePuede mejorar su salud general incluso ayudar a
prevenir enfermedades El consumir alimentos saludables iquestqueacute significa esto realmente
Queacute debe tratar de comer maacutes f rutas y verduras todos los diacuteas yreducir la cantidad de grasa y azuacutecar que consume Ademaacutes deberaacute consumir alimentos variados a lo largo de la semana y reducir el tamantildeo de las porciones
iquestCuaacuteles son los beneficios de una alimentacioacuten saludable
La alimentacioacuten saludable reduciraacute el riesgo de Enfermedades cardiacuteacas y derrames cerebrales hipertensioacuten arterial y diabetes caacutencer de mama colon y proacutestata
Una alimentacioacuten saludable tambieacuten puede ayudarle abull Controlar su peso con eacutexitobull Tener maacutes energiacuteabull Sentirse mejor ahora y en el f uturobull Satisfacer sus necesidades nutricionales
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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Contemplativa
1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten
2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses
3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento
Preguntas para valorar Preguntas para valorar
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
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ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Contemplativa
1-iquest Haces o te interesariacutea hacer ejercicio fiacutesico o mejorar tu alimentacioacuten
2- iquestHas considerado cambiar tu comportamiento en los proacuteximos 6 meses
3-iquestHas sopesado los pros y los contras de tu comportamiento
Preguntas para valorar Preguntas para valorar
INDEPENDIENTEMENTE DE LA RESPUESTA EL PROFESIONAL PUEDE AYUDAR A DESARROLLAR LA MOTIVACIOacuteN NECESARIA PARA EL CAMBIO
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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bull OBJETIVO
bull AUMENTAR LA MOTIVACIOacuteN Y ELIMINAREMOS OBSTACULOS
bull Fomentaremos que verbalice sus razones por lo que no quiere cambiar sus haacutebitos Preguntar sobre obstaacuteculos y temores
bull Material informativo bull Guiacuteas de ayuda bull Nuestra ayuda
PREGUNTAREMOS SIEMPRE QUE ACUDA A LA CONSULTA
La persona se plantea hacer una alimentacioacuten y ejercicio en un plazo de 6 meses
CONTEMPLATIVA CONTEMPLATIVA
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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bull Ejercicios baacutesicos
bull Guiacutea de las bases de una alimentacioacuten saludable
(Contemplativa) CONSEJOS A SEGUIR EN NUESTRA VIDA DIARIALavar el coche a manoUtilizar las escaleras en vez del ascensor Ir caminando o en bicicleta al trabajo (si es posible y no estaacute demasiado lejos) Bajar dos o tres paradas antes del autobuacutesmetro y caminar el resto del trayecto Aparcar el coche maacutes lejos de lo que lo aparcas normalmente Evita coger el coche para desplazarte Es maacutes divertido y saludable caminar Si las distancias son largas intenta realizar una parte del trayecto a pie Sal a caminar en alguacuten momento del diacutea Aprovecha cuando salgas a hacer alguacuten recado para caminar
Estiramientos Se realizaran de forma suave lenta y mantenida 15-20
segundos cada uno
Se realizaran de 5 a 10 veces cada unobullcoordinacioacuten brazos-piernas simultaacuteneamente brazo derecho ira a rodilla izquierda y seguidamente lo realiza los miembros contrarios de forma riacutetmica
bullCaminar de puntillas y talones
bullBaacutescula peacutelvica
bullRotaciones de tronco
bullPotenciacioacuten abdominal
bullPotenciacioacuten de miembros inferiores
bullPotenciacioacuten de la musculatura lumbar y gluacutetea
MOTIVACIOacuteN PARA INICIAR LA PRACTICA DE EJERCICIO FIacuteSICO
Estaacute demostrado que las personas fiacutesicamente activas viven maacutes antildeos que las sedentarias y con mayor calidad de vidaCon el ejercicio fiacutesico se disminuyen las posibilidades de sufrir un infarto de miocardio o cerebral de padecer osteoporosis de tener diabetes o ser hipertenso de que el colesterol aumente de ser obesos o de desarrollar un caacutencer de colonEl ejercicio fiacutesico nos puede ayudar a abandonar el consumo de tabaco de drogas o de alcoholCon el ejercicio fiacutesico podemos comer maacutes cantidad y variedad de alimentos sin problemas para mantener un peso corporal adecuado y unas formas corporales atractivasCon el ejercicio hacemos mejor las digestiones y mantenemos un haacutebito intestinal adecuadoCon la praacutectica de ejercicio nos sentimos de mejor humor es maacutes difiacutecil que nos deprimamos vemos la vida desde una oacuteptica maacutes optimista y dormiremos calidad de nuestra vida mejorRealizando ejercicio de forma regular mantenemos en forma nuestros muacutesculos para todas las actividades de la vida cotidiana y evitamos la aparicioacuten de dolores musculares articulares y oacuteseos asiacute como varices y las molestias que estas ocasionanUna buena forma fiacutesica nos permite tolerar mejor las temperaturas extremas y el dolorCuando mantenemos una buena forma fiacutesica somos capaces de rendir maacutes en nuestro trabajo nuestros estudios y en nuestras aficiones
EJERCICIOS MIacuteNIMOS RECOMENDABLES DOMICILIARIOS
Aacutengela Arjona Berral
DECALOGO PARA UNA ALIMENTACIOacuteN SALUDABLE
1 Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta mayor garantiacutea de que la alimentacioacuten es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios
2 Los cereales las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentacioacuten de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 y el 60 de las caloriacuteas de la dieta
3 Se recomienda que las grasas no superen el 30 de la ingesta diaria debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas y los aacutecidos trans4 Las proteiacutenas deben aportar entre 10 y el 15 de las caloriacuteas totales debiendo combinar proteiacutenas de origen animal y vegetal
5 Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas verduras y hortalizas hasta alcanzar al menos 400 g diacutea Esto es consumir como miacutenimo 5 raciones al diacutea de eacutestos alimentos
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Dar un paseo de al menos 30 minutos
Moderarmeen el consumo de dulces
Echar un poquito de menos sal en las comidas
Comerme un plato de legumbres
Cocinar a la plancha y no abusar de los fritos
Hoy puede ser un buen diacutea para alimentarme mejor
HOY PUEDE SER BUEN DIacuteA
bull Tomarte un desayuno completo( leche o yogur pan o galletas y fruta)
Ir y volver andando o en bici al trabajo
Comer maacutes verduras y frutas 5 raciones al diacutea
Beberme al menos 2 litros de agua
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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iquestHas logrado alguacuten cambio este uacuteltimo mes
iquestTe sientes preparado para cambiar definitivamente
iquestQueacute podriacuteas hacer queacute opciones tienes
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de preparacioacuten preparacioacuten
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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bull OBJETIVO
FACILITAR LA DECISIOacuteN
bull Felicitaremos por su decisioacuten
bull Elegiraacute fecha de inicioacute
bull Elaboraremos un plan de seguimiento
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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VALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONALVALORACIOacuteN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Para poder detectar cualquier alteracioacuten del estado nutricional es prioritario realizar una valoracioacuten nutricional completa y rigorosa
bull Haacutebitos alimentarios
bull valoracioacuten antropomeacutetrica
bull Analiacutetica
Fundamentalmente a aquellos pacientes que tengan alguna enfermedad croacutenica y que pertenezca a un grupo de riesgo nutricional
Aranceta Bartrina J Nutricioacuten comunitaria 2 ed 200057-86
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Obtencioacuten de marcadores bioquiacutemicosObtencioacuten de marcadores bioquiacutemicos
Si procede tras hacer historia cliacutenica y diagnostico
bull glucemiabull colesterol ( HDL Y LDL)bull Trigliceacuteridos Utilizarlos como elementos de refuerzos
positivos o negativo seguacuten corresponda
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES ENCUESTA DE HABITOS NUTRICIONALES
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Medida del peso y la talla
(en ropa ligera y descalzo)
~ 1 minuto
Medida del periacutemetro de la cintura
(sin camisa paralela al suelo)
~ 1 minuto
SOacuteLO 2 MINUTOS
EXPLORACION EN APEXPLORACION EN AP
2 Paraacutemetros El iacutendice de masa corporal (IMC) El periacutemetro de la cintura (CC)
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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IMC = peso (kg)talla2 (m)IMC = peso (kg)talla2 (m)
Edad IMC19-24 antildeos 19-24 kgm2
25-34 antildeos 20-25 kgm2
35-44 antildeos 21-26 kgm2
45-54 antildeos 22-27 kgm2
55-65 antildeos 23-28 kgm2
gt65 antildeos 24-29 kgm2
15 18 20 25 30 35 40
Hiponutricioacuten AdecuadoSobrepesoObesidad
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS CLASIFICACIOacuteN DE LA OMS Clasificacioacuten IMC (kgm2) Riesgo de
comorbididadesBajo Peso lt185 Bajo (Pero hay
incremento del riesgo de otros problemas cliacutenicos
Normopeso 185 ndash 249
Sobrepeso 250 ndash 299 Medio
Obesidad gt 30
Clase I 300 ndash 349 Moderado
Clase II 350 ndash 399 Severo
Clase III 400 ndash 409 Muy severo
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Valoracioacuten de la obesidad abdominalValoracioacuten de la obesidad abdominal
- Periacutemetro de la cintura
- Obesidad central ge 102 cms ge 88 cms
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
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Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN VALORES DE RIESGO SEGUN LA DISTRIBUCIOacuteN DE LA GRASA CORPORALDE LA GRASA CORPORAL
Criterio Valores liacutemiteVarones Mujeres
Iacutendice cintura - cadera gt1 gt 085
Circunferencia de la cintura SEEDO
gt 95 cmgt 102 cm
gt82 cm valores de riesgogt90 cm valores de riesgo elevado
National Institutes of Health
gt 102 cm gt88 cm valores de riesgo
Diaacutemetro sagital (1) gt 25 cm Valores de riesgo
(1) Se valora estimando la distancia entre el ombligo y L4-L5 con el indiviacuteduo en decuacutebito supino y tiene muy buena correlacioacuten con la acumulacioacuten adiposa perivisceral medida por tomografiacutea computerizada o resonancia magneacutetica Cifras superiores a 25 cm delimitan los valores de riesgo
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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RR de presentar comorbilidades mayores que RR de presentar comorbilidades mayores que confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del confiere el exceso de peso y la distribucioacuten del tejido adiposotejido adiposo
RR a partir del periacutemetro de la cintura
IMC le 102 le 88 cms
gt 102 gt 88 cms
Peso normal 185-249 Ninguno Ligeramente
aumentado
Sobrepeso 25-299 Ligeramente aumentado Aumentado
Obesidad30-349 Aumentado Alto
35-399 Alto Muy alto
Obesidadmoacuterbida ge 40 Muy alto Muy alto
Consenso SEEDO 2007
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Cribado nutricionalCribado nutricionalbull Proceso de identificacioacuten de los pacientes desnutridos o
en riesgo de presentar desnutricioacuten
bull Puede realizarlo cualquier miembro del equipo asistencial
)
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
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Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
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ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Indicadores de riesgo nutricionalIndicadores de riesgo nutricionalbull Peacuterdida de peso involuntaria del 5 en un mes del 75 en
tres meses o del 10 en seis meses
bull IMC lt22
bull Albuacutemina seacuterica lt35 mgdL
bull Colesterol seacuterico lt160 mddL
bull Cambio en el estado funcional de independiente a dependiente
bull Ingesta alimentaria inadecuada
Adaptado de Capo M Importancia de la nutricioacuten en la persona de edad avanzada
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
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ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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La peacuterdida de peso iquestqueacute indicaLa peacuterdida de peso iquestqueacute indica
Porcentaje de peacuterdida de peso = [(PH ndash peso actual) PH)] x 100
Tiempo Peacuterdida de peso significativa
Peacuterdida de peso severa
Una semana 1-2 gt2
Un mes 5 gt5Tres meses 75 gt75
Seis meses 10 gt 10
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Consecuencias de la desnutricioacutenConsecuencias de la desnutricioacutenbull Alteracioacuten del sistema inmunitario
bull Peacuterdida de peso corporal y de masa magra
bull Fragilidad o menor capacidad de reserva orgaacutenica ndash Peacuterdida de fuerza muscular atrofia muscular inmovilidadndash Hipoalbuminemia dificultad en la cicatrizacioacuten de heridas
aparicioacuten de uacutelcerasndash Alteracioacuten de la capacidad respiratoria de la funcioacuten cardiaca
anorexia
bull Menor respuesta a la medicacioacuten
bull ldquoCascada de problemasrdquo
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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CUADRO RESUMEN CUADRO RESUMEN
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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(Preparacioacuten)
bull IPAQ
bull Encuesta recuerdo 24 horas
bull Guiacuteas alimentacioacuten saludable
ENCUESTA RECUERDO DE 24 HORAS
bullEdad 26 antildeos bullTalla 165 cm bullPeso 80 kg
bullEnergiacutea 2217 Kcal bullHidratos de carbono 458 del VCT bullProteiacutenas 116 del VCT bullLiacutepidos 428 del VCT
Refiere que a lo largo de un diacutea normal come lo siguiente bull DESAYUNO 1 cafeacute con 100 mL de leche esteacuteril entera con 1 sobre de azuacutecar y 6 Donettes
bull MEDIA MM~ANA 2 napolitanas rellenas de crema de cacao
bull COMIDA 1 racioacuten de Lasantildea a la Bolontildeesa 1 Mousse de queso con frutas 2 rebanadas de pan
bull MEP EN DA 1 zumo multifrutas
bull CENA 2 huevos fritos con patatas fritas (1 unidad mediana) 1 Flan de vainilla 2 rebanadas de pan
bull RESOPON 1 vaso de leche con azuacutecar
Guiacutea practica de apoyo para una alimentacioacuten saludable
Los cambios pueden ser difiacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esfuerzo bien vale la pena
bull Controle el tamantildeo de las porciones y elija carne magra o pescado
Elija porciones pequentildeas de carne roja magra (como lomo o bola de lomo) Una porcioacuten saludable es del tamantildeo de la palma de la mano o un mazo de cartas Pruebe carnes blancas sin piel como pavo o pollo o incorpore pescado a su alimentacioacuten
bull Tome conciencia de que los cambios simples suman
El cambio de la leche entera a la leche baja en grasas (1 o 2 por ciento) o incluso a la leche totalmente descremada puede significar una gran dif erencia en su ingesta diaria de caloriacuteas Trate de consumir menos azuacutecar reduzca la cantidades de gaseosas que bebe y elija gaseosas sin azuacutecar Utilice cantidades pequentildeas de aceites saludables como el de oliva Beba abundante agua al menos seis a ocho vasos por diacutea es bueno para el organismo y ayuda a que se sienta satisf echo
Trate de comer maacutes lentamente Al estoacutemago le toma veinte minutos avisarle al cerebro que estaacute satisf echo
iquestCoacutemo puedo empezar
Los cambios pueden ser dif iacuteciles de aceptar Pero cuando se trata de su cuidado personal el esf uerzo bien vale la pena Cuando se sienta preparado para realizar algunos cambios esta es la f orma en la que puede comenzar
bull Realice cambios pequentildeos a lo largodel tiempo
Comience con un cambio a la vez Por ejemplo agregue una porcioacuten de f rutas o verduras a cualquiera de sus comidas O intente consumir una f ruta como bocadillo Cuando haya logrado ese objetivo elija otro pequentildeo cambio en que enfocarse Evite las dietas de moda o cambios grandes en su alimentacioacuten
iquestCoacutemo puedo tener eacutexitoa la hora de realizar cambios
saludables
bull Atreacutevase I ncluya diversidad en los diversidad en los alimentos que consume Ademaacutes de los beneficios nutricionales la variedad le aporta intereacutes a sus comidas Conozca nuevas f ormas de preparar verduras y comidas con bajo contenido de grasas Pruebe nuevas especias y hierbas Existen muchas recetas bajas en caloriacuteas disponibles en I nternet o en revistasiexclprueacutebelas
bull Sea sensato No sienta culpa si desea darse un gusto Puede disf rutar de todos los alimentos sin excederse Soacutelo debe consumir una porcioacuten menor y de forma menos f recuente
bull Lleve un diario con lo que come Anote queacute come y en queacute cantidad Trate de llevar un registro de lo que come durante una semana o dos Esto lo ayudaraacute a encaminar sus patrones de alimentacioacuten
bull Sea selectivo cuando coma afuera Elija platos al vapor asados horneados a la parrilla o tostados
bull CUESTIONARIO IPAQPiense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los
uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos
1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicasmoderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar
______ diacuteas por semanabull ______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos
______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea
______ minutos en un solo diacutea
4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil
______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos
Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosabull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata
+helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET
CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criteriosbull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemanabull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera de los tres criterios siguientes
bull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos por diacutea
bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al menos 30 minutos por diacutea
bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
iquestQueacute se le da al paciente en esta faseiquestQueacute se le da al paciente en esta fase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticobull CUESTIONARIO IPAQ Piense en todas las actividades intensas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Las actividades fiacutesicas intensas se refieren a aquellas que implican un esfuerzo fiacutesico intenso y que lo hacen respirar mucho maacutes intensamente que lo normal Piense solo en aquellas actividades fiacutesicas que realizoacute durante por lo menos 10 minutos seguidos 1- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos realizoacute actividades fiacutesicas intensas tales como levantar pesos pesados cavar hacer ejercicios aeroacutebicos o andar raacutepido en bicicleta ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 2- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquesten cuaacutentos diacuteas hizo actividades fiacutesicas moderadas como transportar pesos livianos andar en bicicleta a velocidad regular o jugar dobles de tenis miacutenimo 10 minutos seguidos No incluya caminar ______ diacuteas por semana
bull ______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea
bull 3- Piense en el tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye caminar en el trabajo o en la casa para trasladarse de un lugar a otro o cualquier otra caminata que usted podriacutea hacer solamente para la recreacioacuten el deporte el ejercicio o el ocio iquestEn cuaacutentos caminoacute por lo menos 10 minutos seguidos ______ diacuteas por semana
______ horas en un solo diacutea ______ minutos en un solo diacutea 4- Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestcuaacutento tiempo pasoacute sentado durante un diacutea haacutebil ______ horas por diacutea ______ minutos por diacutea
bull
VALOR DEL TESTbull bull Caminata = 33 MET minutos de caminatanuacutemero de diacuteas practicada a
la semanabull 33 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip total METbull bull Actividad fiacutesica moderada = 4 MET minutos de actividad fiacutesica
moderadadiacuteas practicada a la semanabull 4 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
diacuteas=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Actividad fiacutesica vigorosa = 8 METminutos de actividad fiacutesica
vigorosadiacuteas practicada a la semanabull 8 Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipminutos Xhelliphelliphelliphelliphelliphellipdiacuteas
=helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliptotal METbull bull Suma = caminata + actividad fiacutesica moderada + actividad fiacutesica
vigorosa bull SUMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcaminata +helliphelliphelliphelliphelliphelliphellipmoderada+
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipvigorosa =helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipTOTAL MET CRITERIOSbull 1 Nivel de actividad fiacutesica alto con dos criterios bull a) Actividad fiacutesica vigorosa por lo menos tres diacuteas a la semana logrando
un total de al menos 1500 MET-minutossemana bull b) 7 diacuteas de cualquier combinacioacuten de caminata con actividad fiacutesica
moderada yo actividad fiacutesica vigorosa logrando un total de por lo menos 3000 MET-minutossemana
bull 2 Nivel de actividad fiacutesica moderado se clasificoacute usando cualquiera
de los tres criterios siguientesbull a) Tres o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica vigorosa por lo menos 20 minutos
por diacutea bull b) Cinco o maacutes diacuteas de actividad fiacutesica moderada yo caminata al
menos 30 minutos por diacutea bull c) Cinco o maacutes diacuteas de cualquiera de las combinaciones de caminata
actividad fiacutesica moderada o actividad fiacutesica vigorosa logrando como miacutenimo un total de actividad fiacutesica de al menos 600 MET-minutossemana
bull 3 Nivel de actividad fiacutesica bajobull Se clasificoacute a las personas que habiacutean caminado o realizado otra
actividad fiacutesica de intensidad moderada o vigorosa con una duracioacuten acumulada diaria de al menos 10 min pero que no cumpliacutean con los criterios para de nivel moderado o alto
bull
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS CUESTIONARIO RECUERDO 24 HORAS
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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RECUERDO DE 24 HORAS
Se le pide al sujeto que recuerde los alimentos y bebidas ingeridas en 24 horas precedentes o del diacutea anterior El entrevistador puede utilizar medias caseras para ayudar a la cuantificacioacuten
Tiene una serie de ventajas practicasbull Raacutepidobull Sencillo de realizar bull Requiere colaboracioacuten miacutenimabull Es aplicable a la mayoriacutea de grupos de poblacioacuten Utlizado en Nutrition Canada National Survey National Health And Nutrition Examination Survey ( NHANES I-IV)
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Guiacuteas alimentariacuteasGuiacuteas alimentariacuteasbull Son elaboradas en base a las caracteriacutesticas
de cada poblacioacuten con el objetivo de promover la salud prevenir enfermedades por carencias
nutricionales y evitar la incidencia de enfermedades infecciosas o croacutenicas a traveacutes de una alimentacioacuten saludable
bull Aportan consejos especiacuteficos sencillos y faacuteciles de seguir por la poblacioacuten en general
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN cambio en que esta el usuario ACCIOacuteN
iquestCuaacutentas veces has conseguido el cambio
iquestQueacute has hecho en otras ocasiones
iquestQueacute has modificado de tu entorno
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
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FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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ACCIOacuteN ACCIOacuteN bull OBJETIVO
bull PREVENIR LAS DIFICULTADES
bull Ojo con las recaiacutedas
bull OFRECER APOYO
bull FELICITAR REFORZAR VENTAJAS
bull PREVEER DIFICULTADES (FIacuteSICAS EMOCIONALES SOCIALES)
bull OFERTAR visitas de SEGUIMIENTO UNA A SEMANA Y OTRA AL MES
bull Valorar si precisa un abordaje maacutes intenso
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Resumen Estrategias Resumen Estrategias
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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ESCENIFICACIOacuteN DEL ESCENIFICACIOacuteN DEL PLAN DE ACCIOacuteN PLAN DE ACCIOacuteN
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
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Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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1LOS CAMBIOS QUE QUIERO HACERhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
2LAS RAZONES MAacuteS IMPORTANTES PARA HACER EL CAMBIOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
3OBJETIVOS PRINCIPALES PARA HACER MIS CAMBIO
Para ello llevareacute a cabo el siguiente plan
Fecha de inicioacute los primeros pasos
para el cambio sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Algunas cosas que podriacutean interferir con plan son
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Otras personas que podriacutean ayudarme
cambiar estos aspectos o formas posibles de ayuda
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Algunas cosas que podriacutean facilitar el
conseguir los cambios sonhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
bull Espero que mi plan tenga estos resultados positivos
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Sabre que mi plan ha funcionado si
helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipbull Procedimiento de registro comparacioacuten
del registro inicial y final helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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RELAJACIOacuteN CORTARELAJACIOacuteN CORTA bull Contraccioacuten isomeacutetrica de toda la musculatura durante unos
segundos
bull Contraemos los muacutesculos de manos brazos hombros (muntildeones ascendidos) y cuello con la cabeza hacia atraacutes levemente (mirando al techo) ojos cerrados y boca abierta
bull MMII en extensioacuten de rodillas y dorsiflexioacuten de pies (contraccioacuten de cuaacutedriceps) Mantenemos unos segundos y luego
bull Relajamos y respiracioacuten abdominodiafragmatica durante 2-3 minutos
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Herramientas de apoyo para el Herramientas de apoyo para el profesional y usuarios profesional y usuarios
bull 1048697 Guiacuteasbull 1048697 Piraacutemidesbull 1048697 Ruedasbull 1048697 Rombosbull 1048697 Tablasbull 1048697 CDR RDAbull 1048697 Medidas
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RUEDASRUEDAS
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
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( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
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RECAIDAS RECAIDAS
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iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
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bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
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Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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La nueva Presentada en VIII congreso internacional de la dieta mediterraacutenea 2010PIRAMIDESPIRAMIDES
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Rombos Rombos
wwwmscesinfanciaalimentaciontema2htm
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Utilizacioacuten de ingestasUtilizacioacuten de ingestasrecomendadas ( CDR - RDA )recomendadas ( CDR - RDA )
Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
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Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Las recomendaciones nutricionales se utilizan como punto de referencia estaacutendar o como guiacutea en diversos aacutembitos y situaciones
Investigacioacutenbull Poliacutetica nutricionalbull Educacioacuten nutricionalbull Valoracioacuten de la dietabull Consejo dieteacuteticobull Planificacioacuten de la dietabull Desarrollo de productos alimentariosbull Etiquetas y publicidad
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Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Consejo dieteacutetico Consejo dieteacutetico otras herramientas educativas otras herramientas educativas
bull El sistema de sentildeales (eleccioacuten de alimentos sanos)
bull El ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
bull El plato ejemplar
Son maneras simples de ofrecer asesoramiento dieteacutetico
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
Kapur K et al 2004
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
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Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Sistema de sentildealesSistema de sentildealesEl sistema de sentildeales se basa en el concepto de los semaacuteforosbull Alimentos rojos (a consumir en pequentildeas cantidades)ndash los de un alto contenido en grasasndash azuacutecares (carbohidratos refinados)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash con un bajo contenido en fibrasbull Alimentos amarillos (a consumir con moderacioacuten)ndash alimentos con un alto iacutendice gluceacutemicondash bajo contenido en fibrabull Alimentos verdes (opcioacuten maacutes sana)ndash bajo iacutendice gluceacutemicondash alto contenido en fibrandash bajo contenido en grasas
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
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ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Resumen Estrategias Resumen Estrategias
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Sistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasSistema de sentildeales ventajasbull Herramienta simple ndash faacutecil de comprenderbull Herramienta uacutetil para las personasmenos motivadasbull Uacutetil para la comunicacioacuten de masasbull Promueve la alimentacioacuten sana al fomentar
los alimentos altos en fibra bajos en grasas y con un bajo iacutendice gluceacutemico
bull La preparacioacuten es parte integral de sus recomendaciones
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Fuente Federacioacuten Internacional de Diabetes2008
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
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Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
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Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
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Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
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ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
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Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Resumen Estrategias Resumen Estrategias
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Equilibrio para una buena saludEquilibrio para una buena saludFruta y verdura Pan cereales y patatas
Leche y productoslaacutecteosAlimentos ricos en azuacutecares y grasas
Carne pescado yalternativasproteicas
ford Standards Agency
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
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programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
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Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Plato ejemplarPlato ejemplar
Uacutetil como herramienta de primera etapa de ensentildeanza para personas que
bull Para los quieren un plan sencillo o encuentran difiacutecil implementar otros planes avanzados
bull Tienen dificultades para leer o tratar con nuacutemerosbull Aprenden mejor visualizandobull Comen fuera con frecuenciabull Quieren reducir la cantidad de proteiacutena o
carbohidratos que ingieren
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
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FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Resumen Estrategias Resumen Estrategias
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweCarbohidratos (almidones yfrutas) escoja una cantidadequivalente al tamantildeo dedos puntildeos Un puntildeo para lafrutaProteiacutena escoja unacantidad equivalente altamantildeo de la palma de lamano y el grosor delmentildeique Can J Diabetes 2003 27(suppl 2) S130
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Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Verdura escoja tanta como pueda sujetar con las dos manos Deberiacutean ser verduras bajas encarbohidratos (judiacuteas verdeso amarillas repollo o lechuga)Grasas limite la grasa a unacantidad del tamantildeo de la punta del pulgar
Can J Diabetes 200327(suppl 2)S130
El ldquobaile de manosrdquo de ZimbabweEl ldquobaile de manosrdquo de Zimbabwe
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
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FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Resumen Estrategias Resumen Estrategias
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
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EJERCICIO
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Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
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ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
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Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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bull Plan accioacuten alimentacioacuten
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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ejercicios de potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
(Accioacuten)
Nota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
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30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
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Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
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Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
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Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
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FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Resumen Estrategias Resumen Estrategias
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios Actividad baja y ejercicios de fuerza y resistencia muscular
Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
30 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten
muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscularNota 5 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
(Accioacuten)iquestQueacute se le da al paciente en esta iquestQueacute se le da al paciente en esta fasefase
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
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ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
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Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Actividad fiacutesica baja El tipo de actividad que maacutes se asemeja a esta situacioacuten
son
Tai chi bullGimnasia gerontoloacutegicabullYoga bullEscuela de espalda e Higiene PosturalbullFit ndash Ball bullBaile de Salon bullEjercicios AcuaacuteticosbullGimnasia terapeacuteuticabullCaminata nivel bajobullPetancaLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30 minutos de duracioacuten Intensidad moderada 55-65 de la FCmaxEn el programa luacutedico-deportivo corresponde al nivel 1ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
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programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Resumen Estrategias Resumen Estrategias
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Ejercicios de potenciacioacuten muscular(Actividad fiacutesica baja)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
Gluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoNivel Activo bajo ESTIRAMIENTOS MUSCULARES Se realizan 3 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y sin producir dolor
FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
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iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
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Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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FREXIOacuteN CERVICAL (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL DERECHA Y LUEGO HACIA LA IZQUIERDA (duracioacuten del estiramiento 10 seg)
FLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute sentado duracioacuten del estiramiento 20 seg)
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO (para este nivel se haraacute con brazos en la cintura la duracioacuten del estiramiento 20 seg )
FLEXIOacuteN DE 90ordm Y APROXIMACIOacuteN DE BRAZO DERECHO Y LUEGO IZQUIERDO (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ISQUIOTIBIALES Y TRIacuteCEPS SURAL AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M TIBIALES Y PERONEOS AMBAS PIERNAS (duracioacuten del estiramiento 15 seg)
M ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
M CUAacuteDRICEPS DERECOS E IZQUIERDOS (duracioacuten del estiramiento 30 seg)
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
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bullPiernas
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EJERCICIO
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Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
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ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
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ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Para el que realice actividad moderadaPara el que realice actividad moderada
bull Ejercicios Fiacutesicos adaptados a su nivel
Ejercicios Actividad moderada y ejercicios de fuerza y resistencia muscular Domingo Lunes Martes Mieacutercoles Jueves Viernes Saacutebado 40 minutos caminata
ohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
40 minutos caminata
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40 minutos caminata
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ejercicios de
potenciacioacuten muscular
bullBrazosbullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteosbullPiernas
Total helliphelliphelliphellipdiacuteas de ejercicios aeroacutebicos y helliphelliphellipde fortalecimiento muscular
Nota 5-10 minutos de estiramientos musculares antes y despueacutes de cada sesioacuten de ejercicios
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
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(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
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SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
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Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
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ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Resumen Estrategias Resumen Estrategias
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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bull Meacutetodo Pilates baacutesico y avanzadobull Baile deportivo bull Aerobicbull Break Dancebull Gimnasia Riacutetmicabull Grupos de marchabull Caminatabull Natacioacuten TerapeacuteuticabullAquagimbull Travesiacuteas de senderismobull Paacutedelbull Gimnasia de mantenimientoLas sesiones seraacuten entre 3-5 diacuteassemana con 30-40 minutossesioacuten 65-75 de la FCmaxEn el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 2ordmAacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad fiacutesica moderada Actividad fiacutesica moderada Las actividades correspondientes a este nivel son
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
(Actividad fiacutesica moderada)
bullBrazos
bullEspalda
bullAbdominales
bullGluacuteteos y lumbares
bullPiernas
SE HACE EN SERIES DE 10 VECES CADA
EJERCICIO
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Ejercicios de potenciacioacuten muscularEjercicios de potenciacioacuten muscular
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
ESTIRAMIENTO DE MUacuteSCULOS ABDUCTORES
MUacuteSCULOS ISQUIOTIBIALES AMBAS PIERNAS
ADUCTORES DERECHOS E IZQUIERDOS
MUacuteSCULOS CUAacuteDRICEPS Y PSOAS M DERECHOS Y M IZQUIERDOS
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
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Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
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programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
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RECAIDAS RECAIDAS
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iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
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Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
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EJERCICIO
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
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bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
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Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
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ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
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ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
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Fase de mantenimiento
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
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bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
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Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Se realizan 10 veces cada ejercicio de forma lenta suave progresiva y manteniendo entre 10-20 segundos cada ejercicio
FREXIOacuteN CERVICAL AYUDADO CON LAS MANOS
LATEROFLEXIOacuteN CERVICAL IZQUIERDA Y DERECHA AYUDADO
CON LA MANO
FLEXIOacuteN DE TRONCO
LATEROFLEXIOacuteN DE TRONCO CON BRAZOS EN MAacuteXIMA FLEXIOacuteN DE HOMBROS
ROTACIONES DE TRONCO
EXTENSIOacuteN COMPLETA DE AMBOS BRAZOS
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ESTIRAMIENTOS MUSCULARESESTIRAMIENTOS MUSCULARES
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bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
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Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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saludables
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
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PRIMERA VISITA
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programaSemanas Frecuencia del
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( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
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con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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Las actividades correspondientes a este nivel son
bull Trotarbull Correrbull Andar en bicicleta en forma raacutepidabull Ejercicios aeroacutebicos intensosbull Natacioacuten deportiva(RECORDAR LA IMPORTANCIA DEHACER EJERCICIOS DE POTENCIACIOacuteN MUSCULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES)Entre 5-7 diacuteassemana y duracioacuten 45-60 minutossesioacuten Y 75-90 de la FC max En el programa luacutedico deportivo corresponde al nivel 3ordm
AacuteNGELA ARJONA BERRAL
Actividad Fiacutesica VigorosaActividad Fiacutesica Vigorosa
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Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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VIDEO VIDEO Materiales Materiales y plan de y plan de
accioacutenaccioacuten
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Preguntas para valorar el estadio Preguntas para valorar el estadio mantenimiento mantenimiento
iquestCrees que necesitas ayuda para
mantener tu cambio iquestQueacute haces para evitar las
tentaciones iquestCuaacutento tiempo llevas actuando asiacute
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VIDEO DE TERESA VIDEO DE TERESA
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
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bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
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Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
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Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
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Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
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bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
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Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
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4 3-4 50-60 25-30
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bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
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3 3-4 50-60 20-25
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seraacute maacutes faacutecil permanecer
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un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
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17-19 4-5 75-85 35-40
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Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
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seraacute maacutes faacutecil permanecer
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( min)
Fase inicial 4-6 semanas
1 3 40-50 15-20
2 3-4 40-50 20-25
3 3-4 50-60 20-25
4 3-4 50-60 25-30
Fase de mejora hasta 6 meses
5-7 3-4 65-75 25-30
8-10 3-4 65-75 30-35
10-13 3-4 65-75 30-35
14-16 3-4 75-80 30-35
17-19 4-5 75-85 35-40
20-23 4-5 75-85 40-45
Fase de mantenimiento
+24 5-7 85-90 45-60
Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Preguntas para valorar el estadio de Preguntas para valorar el estadio de cambio en que esta el usuario cambio en que esta el usuario
RECAIDAS RECAIDAS
iquestCuaacutentas veces has intentado el cambio y has vuelto a recaer
iquestQueacute estrategias distintas has utilizado
iquestCuaacutendo volveriacuteas a estar dispuesto a cambiar de nuevo
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Recaiacutedas Recaiacutedas Se trata de una fase maacutes en el proceso de cambio y no debe
percibirse como fracasos ante el paciente ni de los profesionales
bull Es importante distinguir entre caiacuteda y recaiacuteda Si una persona alguacuten diacutea hace una alimentacioacuten no saludable o hace ejercicio y la mantiene la alimentacioacuten y el ejercicio los siguientes se trata de un caiacuteda Pero cuando lo hace diariamente es una recaiacuteda
Objetivos mantener la alimentacioacuten saludable y el ejercicio
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Recaiacutedas Recaiacutedas ACTIVIDADES
- Analizar los motivos por los que ha recaiacutedo y las circunstancias que lo han facilitado
- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
seraacute maacutes faacutecil permanecer
bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
un retroceso en la motivacioacuten o la aparicioacuten de animo depresivo ausencia de apoyo
bull Proponer si la persona lo desea un nuevo plan Ofrecer ayuda para futuros intentos
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Resumen de las estrategias Resumen de las estrategias
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Resumen Estrategias Resumen Estrategias
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bull Mediante iconos que permitan visualmente en el momento de la apertura de la historia del paciente (datos criacuteticos o listados de problemas)
bull Identificando a la persona y su estadio de cambio para poder articular una respuesta inmediata y oportuna
bull En este registro debe reflejar el tipo y nuacutemero de intervenciones realizadas (Abriendo episodio aislado y como proceso aislado)
Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente Aacutengela Arjona Berral
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
Este material ha sido elaborado por Carmen Pilar Jimeacutenez Carmen Pilar Jimeacutenez LorenteLorente del CS Zaidiacuten SurCS Zaidiacuten Sur en el marco del proyecto
ldquoRed de Formadores en Consejo Dieteacuteticordquo
Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
Equilibrada financiado por la Consejeriacutea de Salud de la Junta de Andaluciacutea y
con la participacioacuten de la Escuela andaluza de Salud Puacuteblica
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MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
bull Objetivo mantener los haacutebitos saludables y prevenir las recaiacutedas
bull Actividades se programan seguacuten necesidades personales bull Acciones
ndash Reforzar la motivacioacuten felicitar Hacer eacutenfasis en los avances logrados y beneficios obtenidos
ndash Preguntar por las dificultades encontradasndash Comprobar los mantenimientos de los haacutebitos
saludables
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo Dieteacutetico
bull OBJETIVO MANTENER LOS HAacuteBITOS SALUDABLES Y PREVENIR LAS RECAIDAS
PRIMERA VISITA
2 y 3 visitas mensuales
4 y 5 visitas trimestrales
Sucesivas vistas semestrales Carmen Pilar Jimeacutenez Lorente
Red de Formadores en Consejo DieteacuteticoRed de Formadores en Consejo DieteacuteticoPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOPROGRESIOacuteN DEL EJERCICIO FIacuteSICOFase del
programaSemanas Frecuencia del
ejercicio(sesionessemana)
Intensidad del ejercicio
( FC Max)
Duracioacuten del ejercicio
( min)
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- No se debe culpar puede haber momentos de avance y retrocesos - Reforzar lo conseguido Hacer ver a la persona que un nuevo intento le
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bull Recomendar que evite de forma temporal las situaciones de riesgo identificadas
bull Revaluar las motivacionesbull Si las recaiacutedas se producen pronto indagar sobre el exceso de confianza
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Este proyecto se enmarca dentro del Plan de Promocioacuten de la Actividad fiacutesica y la Alimentacioacuten
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