CONSENTIMIENTO INFORMADO

Srta.

Soy un estudiante de Psicología de la Universidad Ricardo Palma, el motivo de la presente es que me autorice a aplicar una serie de instrumentos de evaluación psicométrico por motivo de prácticas académicas requeridas por el curso de Diagnóstico Psicológico correspondiente al octavo ciclo, el cual me encuentro cursando en el presente año.

Se le informa que en este proceso de evaluación psicológica usted se verá inmersa a observación y entrevista. Además también, se pone a su conocimiento que toda información recopilada será confidencial y será usada exclusivamente para objetivos académicos y que mi participación no implican ningún peligro para mí

Tengo conocimiento de la autonomía que poseo para retirarme u oponerme a algún tipo de práctica dentro de este ejercicio académico que considere inadecuada o que atente contra la integridad personal de mi hijo(a) o mía.

Por último, como muestra de mi conformidad, me comprometo a colocar mí firma a continuación.

Lima, 26 de Septiembre del 2015

FIRMA DE LA EVALUADA FIRMA DEL EXAMINADOR

DNI: 47894214