Consideraciones Estéticas en Operatoria Dental

Embed Size (px)

Citation preview

Consideraciones Estticas en operatoria DentalKenia Marmol

Introduccin

Empleo

Definicion de EsteticaDefinicin filosfica Diccionario de la Real Academia Espaola Platn la parte de la filosofa que tiene de objeto de estudio la belleza

ciencia que trata de la belleza y de la teora fundamental y filosfica del arte

es la manifestacin del bien y que despierta el amor del hombre

Aristteles

consideraba lo bello como simetra como conjunto abarcable en su totalidad

El desarrollo de la qumica de los materiales dentales, nos obligan a estar cada vez ms atentos a los cambios en los patrones estticos y mas sensibles aun a las necesidades estticas de nuestros pacientes

egipcios incrustaban piedras preciosas en los dientes en el 3000 a.C Los mayas se limaban los dientes con diferentes formas, alrededor del ao 1000 d.C.En la antigua Roma eran comunes los enjuagues, bucales, los dentfricos y los palillos para los dientesLos fenicios (800 a.C) y los etruscos (900 a.C) tallaban colmillos animales para asemejarlos a los dientes humanos perdidos, colocndolos en la boca de los pacientes mediante alambres.

El descubrimiento de materiales como el caucho vulcanizado permita la confeccin de prtesisEn el siglo XX cuando se dieron los adelantos ms notables descubrimiento del grabado cido Y, en segundo lugar, la tcnica de implantes dentales

Uno de los desafos que en la odontologa restauradora actual es el de mimetizar nuestras obturaciones con las del tejido dental remanente hacindolo imperceptible. Nuestras resinas compuestas, las cermicas de uso directo poseen una tecnologa tan avanzada que nos permiten reparar o modificar la apariencia de las piezas dentarias en lo que hace a la biologa, funcin y esttica casi en forma ideal

El otro pilar es el entrenar no solo nuestras manos sino tambin nuestros ojos para que podamos observar detenidamente las caractersticas de los dientes sanos.

Pueden alterar las proporciones de los dientes rompiendo la armona y el equilibrio de la sonrisa.

Maloclusion

Rotacion

Mal Posicin

Estos determinan la apariencia de la sonrisa Algunos definen lo esttico como simtrico, la palabra que ms se acerca a nuestras posibilidades es Semejante de modo que debemos tratar de abandonar el concepto de:

La relacin entre cada diente desde la lnea media hacia distal, en una vista frontal de la sonrisa es de alrededor del 60%; la relacin exacta es de 0.618. Y la relacin individual de los incisivos centrales es de 10:0; esto significa que el ancho nunca debe superar el 80% de la longitud.

Significa que las piezas dentarias del sector izquierdo deberan pesar igual que las del lado derecho Considerando que la forma, tamao angulacion, textura superficial y relacin de contacto , deberan ser mas armnicos que simtricos

Para determinar la forma es importante tener el diente homologo para tomarlo como referencia; si esto no es posible : Identikit Edad del paciente Sexo Forma de la cara Otros elementos que ayudan solo los modelos de yeso y fotos del paciente.

Si analizamos la cara , podemos dividirla en tres grupos:

Cuadrado Triangular Ovoidal.

Piezas de forma cuadrada: Los lbulos estarn bien desarrollados y posicionados de forma uniforme sobre la cara vestibular Piezas de forma triangular: El lbulo central se encuentra un poco desarrollado, no as las crestas marginales, que estn desarrolladas y forman una depresin central Piezas de forma ovaladas: El lbulo central se encuentra bien desarrollado y es bien prominente por lo que hace casi desaparecer las crestas marginales.

Bordes incisales:En los adolecentes son transparentes y en algunos casos perdura la prolongacin de los lbulos de desarrollo.

En las mujeres, los ngulos incisales son mas redondeados.

El saber apreciar la textura superficial de la pieza por restaurar al igual que la de sus vecinas son de suma importancia.

En los nios y en los adolescentes encontramos una riqueza anatmica en la superficie de la cara vestibular que se va diluyendo en forma fisiolgica o no con el envejecimiento, pero puede perdurar con el paso de los anos.

Es importante ser minucioso en el anlisis ya que cuando tengamos que devolver estas caracterizaciones en nuestras resinas o cermicas debemos ser capaces de reproducirlas, esto se logra con elemento de acabado y pulido que debern ser de formas y texturas variadas.

Alberto Rodriguez

Color El diente natural es una estructura policromatica compuesta por estructuras de diferentes densidades y propiedades opticas (esmalte, dentina y el organo pulpar) que se encuentran en volumenes diferentes de manera no uniforme.

Color El color puede descomponerse en tres dimensiones: matiz, croma y valor. Matiz: color basico o puro (amarillo, verde, azul)(A, B, C, D). Croma: grado de saturacion o la intensidad del color. (A1, B2, C3, etc.) Valor: claridad y oscuridad de un color. brillo

Consideraciones para la seleccion del color El esmalte en gingival dara un color mas oscuro.

Consideraciones para la seleccion del color En nios el esmalte dara un color mas claro.

Consideraciones para la seleccion del color Px. con piel oscura o bronceada el contraste da una apariencia mas clara.

Consideraciones para la seleccion del color Lo mismo en las mujeres con lapiz labial o maquillaje oscuro.

Consideraciones para la seleccion del color El tiempo influye en el cambio de color.

Consideraciones para la seleccion del color La luz con la que se toma el color.

Consideraciones para la seleccion del color No tener la vista saturada con algun color similar al dentario.

Consideraciones para la seleccion del color Tomar el color en conjunto el profesional y el paciente.

Eleccion del color Para la eleccion de un color es conveniente hacerlo con el diente sin aislamiento, hidratado y polimerizando una pequea capa de resina en la zona que se ha de restaurar.

Vitalidad Estetica Cantidad de luz que va a penetrar en el diente antes de reflejarse de nuevo hacia el exterior. Para lograrlo tenemos resinas sumamente trasparentes y modificadores de color(tintes) que sirven para generar una ilusion de profundidad en las restauraciones.

Relacion de Contacto Es importante reconocer la forma, el tamao y la localizacion de la relacion de contacto, ya que alterandola podemos modificar la apariencia visual.

Tejidos Periodontales y Estetica Periodontal La odontologia restauradora aporta estructuras anatomicas que no daan el espacio de los tejidos de sosten y la periodoncia mantiene o protege las piezas dentarias. Es necesario que exista una simbiosis entre ambas especialidades para lograr un resultado biomecanico y estetico aceptable.

Espacio biologico: dimensiones fisiologicas del periodonto Estudios han determinado una condicion repetitiva en la altura de los tejidos de sosten dentario por coronal a la cresta osea: Fibras Conectivas: 1.07mm* Epitelio de Insercion: 0.97mm* Profundidad del Surco: 0.69mm**Medidas histologicas

1. Gargiulo y cols. (1961): 325 superficies dentarias, de edades comprendidas entre los 19 y 50 aos, libres de patologa periodontal. 2. Vacek y cols. (1994): 171 superficies dentarias, de edades comprendidas entre los 54 y 78 aos .

Espacio biologico La importancia de esta estructura radica en las consecuencias que se pueden derivar de su invasin, que puede inducir a: Retraccin gingival Prdida sea Hiperplasia gingival Todo puede llevar a graves consecuencias desde el punto de vista de la salud periodontal como de la esttica gingival.

Espacio biologico: dimensiones fisiologicas del periodonto Cuando este espacio no esta respetado tenemos que crearlo, por medio de: Maniobras resectivas Alargamiento de corona clinica Maniobras ortodonticas Combinadas

Contorno Gingival Al ver la sonrisa de nuestros pacientes, nos es facil concluir que la belleza no depende solo de las estructuras dentarias, sino tambien y en gran medida de los tejidos que la rodean.

Contorno Gingival La presencia de coronas en apariencia cortas y en combinacion con una linea de la sonrisa muy alta dan un aspecto no del todo agradable.

Contorno Gingival Si la anomalia se encuentra en una desarmonia entre la corona anatomica y la corona clinica de los dientes anteriores nos seria factible corregirlo mediante una cirugia resectiva. Si es producto de un desarrollo exagerado del tercio medio de la cara este debera ser tratado con cirugia ortognatica.

Espacios interproximales Al realizar cualquier tipo de modificacion en la anatomia o en la estructura de los dientes, es fundamental tener en cuenta que la papila dentaria necesita un espacio y es indispensable respetarlo.

Espacios interproximales Otro problema es la aparicion de espacios negros entre dos piezas luego de ser restauradas. Una manera de prevenir ese problema es manejarlo con el conocimiento de que existe la posiblidad de que una papila se puede regenerar por completo cuando la distancia entre la cresta osea y el punto de contacto es de 5mm, en el 98%. (+1mm = >50%)

Margen gingival de las restauraciones Existe un consenso mundial de que los margenes de las restauraciones deben ser supragingivales. La unica razon para extendernos subgingivalmente con las preparaciones es la finalidad estetica, sin superar los 0.5mm de profundidad.