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Objetivo General
Tema Nro 18
Od. Luis Ernesto Dugarte S.
CONSIDERACIONES FUNCIONALES Y
ANATÓMICAS EN PRÓTESIS FIJA.
Objetivo General
Analizar las consideraciones funcionales, anatómicas y estéticas en Prótesis Fija, desde el punto de vista clínico y biomecánico.
1.-Analizar los elementos anatómicos, estéticos y funcionales que intervienen al momento de realizar un encerado diagnóstico.
Objetivos Específicos
2.-Determinar la disposición estética en armonía con las encías, labios y cara del paciente.
3.-Evaluar la estructura metálica de una prótesis fija.
4.-Interpretar la importancia de un correcto diseño desde el punto de vista biomecánico.
5.-Considerar la importancia de la adaptación marginal.
6.-Evaluar el bizcocho de una prótesis fija ceramo metálica.
7.-Interpretar la importancia de la correcta forma de los pónticos en relación con la encía.
8.-Considerar la importancia del ajuste de oclusión en céntrica y en los distintos movimientos mandibulares.
Principios artísticos y científicos aplicados en la Odontología
EstéticaPara evaluar, diagnosticar y resolver problemas estéticos con cierto grado de acierto se requiere un enfoque sistemático y organizado.
Los dos Objetivos principales en odontología estética son:1) Crear dientes de proporciones placenteras
en relación a los otros dientes.2) Crear un arreglo dentario en armonía con
la encía, los labios y la cara del paciente
Cómo planificar
un tratamient
o de prótesis
fija?
considerar
Factores a
Inherentes al diente
Tejidos periodontales
Relaciones intermaxilares
Materiales a utilizar
Relacionados al paciente
Planificación de tratamiento de
prótesis fijaExamen clínico extraoral
Análisis facial frontal y de perfil
Dimensión vertical
Soporte labial
Análisis de la sonrisa
Examen clínico intraoral
Análisis de los dientes
Análisis de los tejidos
periodontales
Análisis del plano oclusal
Examen Radiográfico y
complementarios.
Planificación de tratamiento de
prótesis fija
Gregoret, J. 1997
Examen Clínico Frontal
Gregoret, J. 1997
TRICHION
GLABELA
SUB NASAL
MENTONIANO
Examen Clínico Frontal
Reposo 72 mm
Oclusión Céntrica 68 mm
Espacio Libre 4 mm
Dimensión Vertical
Fotos Cortesia Dr Ricardo Brito
Línea hipotética que une los borde incisales de los dientes antero
superiores y va paralela al borde superior del labio inferiorKnight 1992
considerarF a c t o r e
s a
Inherentes al
diente
Tejidos periodontal
es
Relaciones intermaxilar
es
Materiales a
utilizar
Relacionados al paciente
Rehabilitación Estética y Funcional
Relacionadas al paciente
Expectativas reales
o
Inalcanzables
Considerando …
Tejidos periodontales
Condiciones de salud periodontal
Ausencia de sacos periodontales
Nivel clínico de encía marginal
Nivel de soporte óseo
Tejidos periodontales
antes después
Combinación de Estética y Función
Inherentes al diente
Ubicación Integridad Cantidad
Inherentes al diente
Forma Posición Color
Ubicación
Diente anterior
Diente posterior
Integridad
Dientes vitales
Dientes Tratados
endodónticamente
Cantidad
Forma
Forma
Punto de contactoPosición
Punto de contactoVertical distance from the crest of bone to the height of
the interproximal papilla between adjacent implants.
Tarnow, D.; Elian, N.; Fletcher, P.; Foum, S.; Magner, A.; Cho, S.
Journal of Periodontol, Vol 74, No 12 (December), 2003: pp 1785-8
95 %≤ 5 mm
6 mm
Punto de contacto
50 %
Punto de contacto
Punto de contacto
Inherentes al diente
Color
Definición
COLORCOLOR
Es la interpretación de los estímulos percibidos por el ojo humano de las longitudes de onda electromagnéticas provenientes de la interacción entre un objeto y una fuente de luz.
Matiz, tinte o hue
COLORCOLOR EN TRES DIMENSIONES
Nombre del color propiamente dicho
Valor COLORCOLOR EN TRES DIMENSIONES
Es el brillo de un colorGrado de luminosidad de un color entre el blanco y el negroA mayor valor el objeto es más claroDimensión asignada al esmalte
Croma COLORCOLOR EN TRES DIMENSIONES
Es la intensidad, pureza o grado de saturación de un matizGrado de intensidad del colorA mayor croma el color del objeto es más intensoDimensión asignada al esmalte y la dentina juntos
Concepto Multifactorial del ColorPropias del medio
LuzIluminación
Propias del objetoNaturaleza del objetoEfectos de la luz
Propias del observadorFisiología
Consideraciones propias del objeto
Textura superficialDominancia Perspectiva e ilusiónSimetría y diversidad
• Sistema de selección• Visual• Asistida • Combinada
• Sistema de selección• Visual• Asistida • Combinada
Análisis del color
Sistema de selección visual
• Guía de colores• Basadas en matiz y croma• Basadas en valor
• Guía de colores• Basadas en matiz y croma• Basadas en valor
• Según el material • Resinas compuestas• Cerámicas
• Según el material • Resinas compuestas• Cerámicas
• Comunicación verbal y escrita• Diagrama o mapa de color• Registros fotográficos
• Comunicación verbal y escrita• Diagrama o mapa de color• Registros fotográficos
Registro y comunicacion
• Diagrama o mapa de color• Diagrama o mapa de color
Registro y comunicacion
• Registros fotográficos• Registros fotográficos
Registro y comunicacion
Cómo planificar
un tratamiento de prótesis
fija?
Encerado Funcional
Procedimiento clínico y de laboratorio
que consiste en el modelado y tallado en
cera de restauraciones de recubrimiento
total o parcial con la finalidad de
planificar la restitución de la forma,
función y estética dental.
ANALISIS FACIAL ANALISIS FACIAL
ANALISIS FACIAL
ANALISIS FACIAL ANALISIS FACIAL
ANALISIS FACIAL
correcciones del plano oclusal
Menores a 2mm
Mayores a 2mm
• Restauraciones• Endodoncia
Dientes en infraoclusión
• Cirugía Periodontal• Sobredentaduras• Exodoncia
Rudd 1999, Stewart 1993
Análisis intraoraly extraoral
Consideraciones Encerado Funcional
Establecimiento del plano oclusal.
Último molar inferior presente en boca
en oclusión ó nivel medio de papila piriforme.
Diente posterior en mejor relación
oclusal.
Nivel de dientes antero inferiores en
relación al labio inferior.
Longitud del labio superior y relación del
borde incisal.
Consideraciones Encerado Funcional
Encerado Funcional
Casos Clínicos Postgrado Prostodoncia UCV
Casos Clínicos Postgrado Prostodoncia UCV
Encerado Funcional
Función Diagnóstica
Consideraciones estéticas en el sector
anterior.
Corrección de malposiciones dentarias.
Restablecimiento de la función oclusal.
Cantidad de desgaste en preparaciones
dentarias.
Encerado Funcional
Planificación para colocación de implantes.
Interacción con el paciente sobre el
resultado final.
Patrón para la confección de restauraciones
provisionales.
Elemento de comunicación con el técnico
dental.
Función Diagnóstica
Encerado Funcional
Encerado Funcional
Encerado Funcional
Encerado Funcional
El éxito en el tratamiento de
prótesis fija se logra a partir de la
correcta planificación a través del
encerado diagnóstico funcional,
para posteriormente ejecutar de
manera correcta las fases clínicas
de preparación dentaria,
impresiones definitivas, pruebas de
estructuras, bizcocho e instalación.
Diseño de la Estructura
Encerado de la subestructura de acuerdo a los espacios disponibles a nivel de los conectores, área de soporte de la porcelana y espacio interoclusal.
Forma anatómica del diente a restaurar.
Área de soporte de porcelana.
Compensación de espacio para la porcelana de recubrimiento (no mayor a 2,5 mm).
Diseño de la Estructura
Prueba de estructura
Procedimiento clínico que
consiste en la verificación de
la adaptación y sellado
periférico de la sub
estructura metálica o
cerámica de las
restauraciones de
recubrimiento total o parcial
en la línea de terminación
preparada durante el tallado
dentario.
Qué debemos evaluar?
Adaptación y sellado periférico.
Espesor y calibración adecuada.
Ajuste, retención y extensión.
Diseño de conectores y área de
soporte.
Preparación de descansos en
PPR. Prueba de estructura
Cómo evaluamos la estructura?
Inspección sobre modelo de
trabajo.
Exámen clínico directo.
Exámen radiográfico
complementario.
Calibración de la estructura según la aleación utilizada para garantizar rigidez y resistencia a la porcelana de recubrimiento
Diseño de conectores (área total de 9mm2 )
Prueba de estructura
Calibración de la estructuras cerámicas
Zirconia 0,5 mmDisilicato de litio 0,8mm (IPS Empress 2)
Prueba de estructura
Qué hacer en caso de que no adapte la estructura?
Reveladores de
contacto.
(Occlude o Fit Checker
Sobre extensiones delgadas en línea de terminación
PónticosÁrea de contacto con el reborde
edéntulo pequeña, de ligera
presión y lo más convexa
posible para facilitar la higiene
bucal del paciente.
Pónticos
Varían de acuerdo a la
estética, la función, la
higiene del paciente y la
salud de la mucosa del
reborde alveolar.
SILLA DE MONTAR
SILLA DE MONTAR
MODIFICADO
HIGIÉNICO
OVALADOY
CONICOS
Diseño de Pónticos
Prueba de bizcocho Verificación de color de la porcelana.
Forma y anatomía dentaria.
Ajuste de oclusión.
Verificación de puntos de contacto
proximal
Área de contacto entre póntico y
reborde
Cementación Cementación provisional solo en caso de
puentes fijos.
Uso de técnica adhesiva en coronas libres de
metal.
Ajuste de oclusión con gomas de pulido de
óxido de aluminio.
Cualquier técnica se compone de una serie de
pasos, y el éxito final radica en una simple suma de los
éxitos parciales de cada uno de ellos.
Por su Atención…
Muchas Gracias!!!
www.dugarteluis.blogspot.com
Bibliografía
1. Shillingburg, H; Hobo, S.; Fundamentos esenciales en prótesis fija. Tercera edición. Editorial Quintessence. 2000.
2. Pegoraro, L. F.; Prótesis Fija. Primera edición. Artes médicas latinoamérica. 2001.
3. Mezzomo, E.; Rehabilitación oral para el clínico. Primera Edición. Actualidades médico odontológicas latinoamérica. 1997.
4. Chiche, G., Pinault, A.; Prótesis Fija Estética en dientes anteriores. Espana. Editorial Masson 1998
