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MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
2º CURSO
ESCUELA DE ENFERMERÍA
UNIVERSIDAD DE ALICANTE
Sociedad y saludTema 6: Construcción social de la salud y la enfermedad
El ser humano como ser social
MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
Dependencia del bebé
Significados simbólicos del color
Desviación / Normalidad
Explicación simbólica de la realidad
Etc.
Construcción social de la realidad
MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
Social construction of reality (Berger & Luckmann, 1966)
Dialéctica entre la realidad social y la existencia individual
Tensión simbólica entre lo comúnmente aceptado y el entendimiento individual
¿Qué es la realidad?
Concepción premoderna
Concepción moderna
Concepción postmoderna
Construcción social de la realidad
MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
Fuentes de conocimiento para la construcción de la
realidad.
AUTORIDAD
TRADICIÓN
CIENCIA
Construcción social de la realidad
MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
[…] El conocimiento de los objetos requiere conocer las estructuras del espíritu que permiten construir el objeto. […] todo objeto está constituido por la actividad de un sujeto a partir de los mensajes
“objetivos” que llegan del universo exterior.
[…] las constricciones que aporta la organización del cerebro humano son inseparables de las posibilidades de conocimiento que esas
mismas constricciones determinan.
Edgar Morin (El sujeto que construye)
Construcción social de la realidad
MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
Edgar Morin
[…] constricciones/posibilidades de conocimiento, […] no sólo biocerebral sino también sociocultural, puesto que nosotros
conocemos en el seno de una cultura dotada de un lenguaje, de conceptos [...] y en un cierto estado de evolución de las técnicas de
observación.
Edgar Morin (El sujeto que construye)
Construcción social de la realidad
MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
“Descubrimientos que se producen por casualidad, sin buscarlos pero que no se hubieran dado de no ser por
una visión sagaz, atenta a lo inesperado.”
Edgar Morin
SERENDIPITY
Edgar Morin (El sujeto que construye)
Construcción social de la realidad
MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
Posiciones opuestas del rol del lenguaje y de la comunicación:
A través de la comunicación debería representarse el mundo material y la realidad.
El lenguaje crea el mundo y sus significados
La REALIDAD MATERIAL está separada del lenguaje pero, a su vez, no tendría significado sin su interpretación simbólica
(el lenguaje)
Edgar Morin (El sujeto que construye)
Construcción social de la realidad
MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
Edgar Morin
CARÁCTER OCCIDENTAL-CÉNTRICO Y UNIVERSAL DE LA CIENCIA
[…] La ciencia ha permanecido occidental a pesar de haberse convertido en completamente universal.
[…] lo que hoy creemos ser ciencia puede encontrarse superado mañana.
La Sociología de la Salud como CIENCIA. Riesgos.
Edgar Morin (El sujeto que construye)
Es importante diferenciar entre dos conceptos complementariose interdependientes:
Sociedad y Cultura
La sociedad es el conjunto de relaciones sociales que se dan enun hábitat y la cultura es lo que da forma y envuelve a esasociedad y que se transmite entre generaciones.
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Sociedad, cultura y salud
Meme Unidades básicas de transmisión cultural, una porción elemental de cultura.
Equivale a un gen: unidad de transmisión genética, pero en la dimensión de lacultura.
Dawkins en 1976 introduce el neologismo de meme (memoria) para designar launidad de transmisión cultural.
Unidad de transmisión de información entre individuos
Son unidades de información cualitativa desiguales
Distinto del proceso de comunicación y de los efectos que siguen a latransmisión de la información.
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Sociedad, cultura y salud
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Construcción social de la salud y la enfermedad
¿Qué es la enfermedad?
¿Qué es la salud?
El individuo y la sociedad otorgan el rótulo de enfermedad adeterminado evento. Este rótulo es el resultado de unaconstrucción social.
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Construcción social de la salud y la enfermedad
En la naturaleza, la enfermedad no existe como tal sino como unfenómeno biológico que sólo puede distinguirse porque rompe ciertasecuencia de eventos que son parte de un proceso continuo.
Si no está el ojo testigo del ser humano, ese fenómeno no adquiere sentido.
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Construcción social de la salud y la enfermedad
La enfermedad se entiende en ocasiones como una desviaciónlegítima en cuanto se asume que el paciente no es responsable desu propia dolencia; si se asume responsabilidad, esa enfermedadpasa a considerarse una desviación ilegítima con una fuertecondición moral peyorativa.
La enfermedad puede tener una significación diferente según laposición social del individuo que la padece.
El personal sanitario debe ser consciente de los significadossimbólicos/sociales de la enfermedad y la salud.
El considerar un comportamiento particular o experiencia comouna señal/síntoma de enfermedad depende de:
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Construcción social de la salud y la enfermedad
La salud y la enfermedad, en tanto en cuanto parte de la realidad social, son socialmente construidas.
Valores culturales
Normas sociales
Reglas de interpretación compartidas
El mismo fenómeno biomédico puede significar diferentes cosasen diferentes contextos
Construcción social de la salud y la enfermedad
La cultura modela nuestras conductas homogeneizandocomportamientos sociales que condicionan la salud.
Los comportamientos más o menos saludables adquieren diferente dimensión en función de la trascendencia social que tengan en un momento determinado.
La educación para la salud es fundamental en las sociedades para: Modificar conductas no saludables. Promocionar conductas saludables. Provocar procesos de cambio social.
La ENFERMEDAD, DIFERENCIADA DE LA PATOLOGÍA, SE CONSIDERA COMO UN FENÓMENO CULTURAL COMPLEJO EN EL QUE LOS INDICADORES PATOLÓGIOS SON TRANFORMADOS EN SIGNOS SOCIALES Y RELACIONADOS SIMBÓLICAMENTE CON OTRAS DIMENSIONES DE LA VIDA SOCIAL.
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Construcción social de la salud y la enfermedad
La ENFERMEDAD, DIFERENCIADA DE LA PATOLOGÍA, SE
CONSIDERA COMO UN FENÓMENO CULTURAL COMPLEJO EN EL QUE
LOS INDICADORES PATOLÓGIOS SON TRANFORMADOS EN SIGNOS
SOCIALES Y RELACIONADOS SIMBÓLICAMENTE CON OTRAS
DIMENSIONES DE LA VIDA SOCIAL.
García JL. Enfermedad y cultura. JANO, 1985; 643; 13-24
LA ENFERMEDAD NO EXPRESA EXCLUSIVAMENTE FENÓMENOS DE TIPO
CLÍNICO, SINO CONDICIONES SOCIALES, CULTURALES Y ECONÓMICAS QUE
TODA SOCIEDAD PROCESA A TRAVÉS DE SUS FORMAS DE ENFERMAR, CURAR
Y MORIR.
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La salud y la enfermedad son socialmente construidas.
La percepción de bienestar corporal y psicológico están impregnadas de significados culturales y sociales
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Construcción social de la salud y la enfermedad
Necesidad de una Sociología de la Medicina / de la Salud (1)
Existe un proceso histórico político que define la relación entre salud y sociedad:
Las estrategias ante la salud cambian, se crean nuevos paradigmas (curar, cuidar, prevenir, predecir).
Existen relaciones de poder en el cuidado de la salud.
Relaciones profesionales y Estado es una relación de colaboración y conflicto
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Necesidad de una Sociología de la Medicina / de la Salud (2)
El desarrollo y creación de las especialidades médicas
Relación entre profesionales sanitarios (médicO /enfermerAs). Sociología de las organizaciones.
Relación entre profesionales sanitarios, Estado y paciente.
Proceso histórico de la profesiones relacionadas con la salud: comadrona, psicólogo.
Medicina hegemónica y medicinas alternativas.
MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
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MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
Variables sociodemográficas:
Sexo,
Edad,
Nivel educativo,
Ingresos,
Ocupación,
Actividad económica,
Hábitat,
Clase social,
Posición económica o estatus
socioeconómico (se valora a partir
del nivel de ingresos, educación,
condiciones de vida)
Resulta complejo evaluar la clase
social: medida relativa.
Es importante tener en cuenta al
clasificar la clase social los estilos de vida diferenciados.
¿Cuáles son los determinantes sociales de la salud?
Indicadores 1
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Nivel de vida.
Indicador objetivo de las condiciones de vida del individuo.
Naciones Unidas:
Medición de aspectos o partes
claramente delimitados de las condiciones generales de vida que pudieran representarse cuantitativamente y que reflejasen objetivos generalmente aceptados de la politica social y económica en el orden internacional.
Componentes
Salud Consumo de alimentos y nutrición Educación Empleo y condiciones de trabajo Vivienda Seguridad social Vestido Esparcimiento y recreo Libertades humanas
¿Cuáles son los determinantes sociales de la salud?
Distinto de ………..
Indicadores 2
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Estándar de vida.
Indicador subjetivo del nivel de vida
al que se aspira o que se toma como modelo al que se debe aspirar.
Calidad de vida.
La calidad de vida es difícil de medir
(sea para un individuo, un grupo o
una nación) porque, además del
bienestar material/objetivo (renta,
etc.), incluye componentes
intangibles y subjetivos como la
calidad del medio ambiente, la
seguridad nacional, la seguridad
personal y las libertades políticas y
económicas.
¿Cuáles son los determinantes sociales de la salud?Indicadores 3
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Nivel de salud
Es un indicador determinado por distintos factores.
En sociología se tienen en cuenta básicamente el estilo de vida, las condiciones medioambientales y el consumo de bienes y servicios sanitarios.
¿Cuáles son los determinantes sociales de la salud?Indicadores 4
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La cultura determina la distribución socio - epidemiológica de las enfermedades por dos vías:
Desde un punto de vista local , la cultura moldea el comportamiento de las personas, lo que predispone a la población a determinadas enfermedades.
Desde un punto de vista global, las fuerzas político - económicas y las prácticas culturaleshacen que las personas actúen con el medioambiente de maneras que pueden afectar a la salud.
Otros factores culturales
Algunos hábitos que condicionan nuestra salud son los siguientes:
- La organización del tiempo de trabajo y el tiempo de descanso.- La alimentación.- La higiene personal.- La limpieza del hogar.- La ventilación del hogar.- La forma y condiciones en que nos desplazamos al trabajo.- La manera de organizarnos en nuestro trabajo.- La diversión y el tiempo de ocio.
…Si la medicina es la ciencia tanto del ser humano sano como
enfermo (que es lo que debe ser), ¿qué otra ciencia hay más
adecuada para proponer las leyes básicas de la estructura
social, en orden a hacer más eficaces aquellas que son
inherentes al hombre mismo? En cuanto se establezca la
medicina como antropología y cuando el curso de los
acontecimientos públicos deje de estar determinado por los
intereses del privilegiado, los fisiólogos y el médico práctico se
contarán entre los primeros hombres de estado que sostengan
la estructura social, la medicina es una ciencia social, en su
esqueleto y en su médula” (Virchow 1849, citado en Coe 1973:
13)
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“Tener no es signo de malvado, y no tener
tampoco es prueba de que acompañe la virtud;
pero el que nace bien parado, en procurarse lo
que anhela no tiene que invertir salud”.
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Ejemplos para la reflexión.
Ejemplos para la reflexión. MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
Miriam Engelberg
Cancer Made Me a Shallower
Person: A Memoir in Comics
Ejemplos para la reflexión. MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
Ejemplos para la reflexión. MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
Salud y estructura social
Estructura social y salud
Ejemplos para la reflexión. MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
Ejemplos para la reflexión. MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
Dr. Pedro Cavadas
“Es fácil hacer discursos éticos sobre estas intervenciones cuando se tiene un rostro. Vivir sin cara es un cataclismo psicológico”.
Ejemplos para la reflexión.
Ejemplos para la reflexión. MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
Ejemplos para la reflexión. MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
Institucionalización vs independencia
Ejemplos para la reflexión. MASTER OFICIAL EN CIENCIAS DE LA ENFERMERÍA
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Sociedad y saludTema 6: Construcción social de la salud y la enfermedad