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CONSULTORÍA INTEGRAL PARA LA CREACIÓN DE UNA INSTITUCIÓN
PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD ESPECIALIZADA EN
ENFERMEDADES ALÉRGICAS Y RESPIRATORIAS PARTIENDO DE UN
CONSULTORIO PARTICULAR
CÉSAR AUGUSTO DUARTE ARIAS
MÓNICA LORENA GÓMEZ RINCÓN
LUZ LEYDI SÁNCHEZ JAIMES
UNIVERSIDAD DE SANTANDER “UDES”
FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS, ADMINISTRATIVAS Y CONTABLES
ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN
SERVICIOS DE SALUD Y GERENCIA DE INSTITUCIONES DE SALUD:
BUCARAMANGA
2019
2
CONSULTORÍA INTEGRAL PARA LA CREACIÓN DE UNA INSTITUCIÓN
PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD ESPECIALIZADA EN
ENFERMEDADES ALÉRGICAS Y RESPIRATORIAS PARTIENDO DE UN
CONSULTORIO PARTICULAR
CÉSAR AUGUSTO DUARTE ARIAS
Código: 19731037
Trabajo de grado presentado como requisito para optar el título de
Especialista en Gerencia de Instituciones de Salud
MÓNICA LORENA GÓMEZ RINCÓN
Código: 19751003
LUZ LEYDI SÁNCHEZ JAIMES
Código: 10751016
Trabajo de grado presentado como requisito para optar el título de
Especialista en Gerencia de la Calidad y Auditoría en Servicios de Salud
DIRECTOR
LUIS REINA VILLAMIZAR
CODIRECTOR
ALEJANDRO DAVID MARTÍNEZ AMARÍZ
UNIVERSIDAD DE SANTANDER “UDES”
FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS, ADMINISTRATIVAS Y CONTABLES
ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN
SERVICIOS DE SALUD Y GERENCIA DE INSTITUCIONES DE SALUD:
BUCARAMANGA
2019
3
4
5
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
RESUMEN .............................................................................................................. 9
ABSTRACT ........................................................................................................... 10
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................ 11
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA............................................................. 13
3. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................ 15
4. ELEMENTOS A FAVOR Y EN CONTRA PARA EL DESARROLLO DE LA
PROPUESTA. ....................................................................................................... 18
4.1. ELEMENTOS A FAVOR ................................................................................. 18
4.2. ELEMENTOS EN CONTRA ........................................................................... 19
5. CAUSAS POTENCIALES ............................................................................... 21
6. OBJETIVOS ................................................................................................... 24
6.1. OBJETIVO GENERAL: ................................................................................... 24
6.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ......................................................................... 24
7. DESARROLLO DE LOS OBJETIVOS ............................................................ 25
7.1. ANÁLISIS DE LAS ENCUENTAS REALIZADAS A LOS PACIENTES DE
UNIALER .............................................................................................................. 25
7.2. PLAN DE ACCIÓN ......................................................................................... 34
7.2.1. Evidencias del Plan de Acción .......................................................... 39
7.3. VIABILIDAD FINANCIERIA ............................................................................ 44
7.3.1. Ingresos ............................................................................................ 44
6
7.3.2. Costos y Gastos ................................................................................ 45
7.3.3. Inversión ............................................................................................ 46
7.3.4. Flujo De Ingresos y Gastos ............................................................... 47
7.3.5. Valor Presente Neto .......................................................................... 48
7.3.6. Tasa Interna de retorno ..................................................................... 49
7.3.7. Margen Operacional de Utilidad ........................................................ 50
7.3.8. Margen Neto de Utilidad .................................................................... 50
8. CONCLUSIONES ........................................................................................... 51
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................... 55
7
LISTA DE TABLAS
Pág.
Tabla 1. Plan de acción.......................................................................................... 34
Tabla 2. Ingresos ................................................................................................... 44
Tabla 3. Costos y Gastos ....................................................................................... 45
Tabla 4. Flujo de ingresos y gastos ....................................................................... 47
8
LISTA DE ILUSTRACIONES
Pág.
Ilustración 1. Causa - Efecto/2019 ......................................................................... 23
Ilustración 2. Encuesta ........................................................................................... 26
Ilustración 3. Conocimiento de IPS ........................................................................ 27
Ilustración 4. Comodidad de Instalaciones............................................................. 28
Ilustración 5. Oportunidad de cita .......................................................................... 29
Ilustración 6. UNIALER como IPS .......................................................................... 30
Ilustración 7. Satisfacción del cliente ..................................................................... 31
Ilustración 8. Registro Único tributario (RUT) ......................................................... 39
Ilustración 9. Cámara de Comercio ........................................................................ 40
Ilustración 10. Registro de Prestadores de Servicios de Salud.............................. 41
Ilustración 11. Solicitud Visita para la habilitación .................................................. 42
Ilustración 12. Acta Visita Secretaría de Salud ...................................................... 43
9
RESUMEN
Título: Consultoría integral para la creación de una institución prestadora de
servicios de salud especializada en enfermedades alérgicas y respiratorias partiendo de un consultorio particular. Autores: Duarte Arias, César Augusto, Gómez Rincón, Mónica Lorena, Sánchez
Jaimes, Luz Leydi. Palabras clave: Enfermedades respiratorias, Alergias, habilitación, alergología, portafolio de servicios, instituciones prestadoras de servicios de salud, creación, infraestructura, protocolos, guías, procesos. Descripción:
En Bucaramanga, Santander, se han aumentado las enfermedades alérgicas (Infecciones o enfermedades respiratorias) consecuencia del cambio climático de la región. En el 2017 se presentaron 6200 casos de dichas enfermedades, afectando a la población infantil niños de 5 años y adultos mayores, según las estadísticas para febrero se registraron 3.500 y 4.000 casos. Es por esto que la ausencia de IPS especialistas en alergología ha afectado a la mayoría de la población en Santander, son muy pocos los médicos especialistas que tienen su consultorio privado y de esta manera no pueden ofrecer un amplio portafolio de servicios a la comunidad en general. Por otra parte, para la habilitación de una IPS, según la Resolución 2003 de 2014, se deben ejecutar ciertos requisitos para la creación de una Institución Prestadora de Servicios de Salud y así asegurar una atención segura, eficaz y al mismo tiempo minimizar riesgos de seguridad del paciente. La consultoría analiza cada uno de los aspectos más relevantes a tener en cuenta por los gestores de una IPS, entre ellos podemos encontrar mercadeo en salud, planeación estratégica, sistemas de calidad, estructura orgánica, gerencia de la información, constitución legal, entre otras. En el desarrollo de cada uno de los temas se utilizó un lenguaje claro y de fácil comprensión, se identificaron temas importantes basados en la evidencia clínica, se revisó la infraestructura y cada una de las guías, procesos y protocolos. La Institución cuenta con dos consultorios para atención de pacientes y un consultorio de procedimientos, así mismo se cuenta con personal altamente capacitado para cumplir cada una de las funciones asignadas.
10
ABSTRACT
Title: Integral consultancy for the creation of a health service provider institution
specialized in allergic and respiratory diseases starting from a private practice. Authors: Duarte Arias, César Augusto, Gómez Rincón, Mónica Lorena, Sánchez Jaimes, Luz Leydi. Keywords: Respiratory diseases, allergies, habilitation, allergology, portfolio of
services, institutions providing health services, creation, infrastructure, protocols, guides, processes. Description: In Bucaramanga, Santander, allergic diseases (respiratory infections or diseases) have increased as a result of climate change in the region. In 2017 there were 6200 cases of these diseases, affecting children aged 5 and older, according to statistics for February 3,500 and 4,000 cases were recorded. This is why the absence of IPS specialists in allergology has affected the majority of the population in Santander, there are very few specialist doctors who have their own private practice and thus cannot offer a broad portfolio of services to the community in general. On the other hand, in order to qualify for an IPS, according to Resolution 2003 of 2014, certain requirements must be met for the creation of a Health Services Provider Institution in order to ensure safe and effective care and at the same time minimize patient safety risks. The consultancy analyzes each of the most relevant aspects to be taken into account by the managers of an IPS, among them we can find health marketing, strategic planning, quality systems, organizational structure, information management, legal constitution, among others. In the development of each of the topics, a clear and easy to understand language was used, important topics based on clinical evidence were identified, the infrastructure and each one of the guidelines, processes and protocols were reviewed. The Institution has two offices for patient care and one procedure office, as well as highly trained personnel to perform each of the assigned functions.
11
1. INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación se orienta a desarrollar una Consultoría
científica y tecnológica que permita a partir de un consultorio particular de
Alergología crear una Institución Prestadora de Servicios de Salud con el objetivo
de optimizar los procesos, mejorar la calidad de la atención y poder ofrecer los
servicios de alergología con los altos estándares que solicita la secretaria de salud
en su proceso de habilitación.
La consultoría genera beneficios tangibles para la IPS UNIALER en cuanto a
crecimiento y sostenibilidad económica, de igual manera para la población
Santandereana, satisfaciendo las necesidades de accesibilidad y oportunidad a los
servicios de salud referente a enfermedades alérgicas y respiratorias. La creación
de esta empresa va encaminada a la prestación de servicios de alergología con el
fin de buscar los mecanismos eficientes desarrollados por medio de una planeación
estratégica que permita establecer metas y lograr los objetivos propuestos,
ubicarnos en el mercado y ofrecer servicios óptimos de alta calidad y oportunidad
de los mismos.
En efecto, las innovaciones en salud son concebidas como una serie de
comportamientos, rutinas y maneras de trabajar que son enfocadas al mejoramiento
de los resultados en salud, la eficiencia administrativa, la relación costo efectividad
y la experiencia del usuario. Además, estas innovaciones deben ser implementadas
12
de manera planeada y coordinada por un grupo de profesionales idóneos en todas
las etapas de la gestión de la innovación (Carlos Ruiz Ibañez, 2012).
El emprendimiento y creación de una IPS con estándares de calidad conlleva al
empoderamiento con el fin de motivar al paciente, y en definitiva tomar el control de
la salud, enfocándose en todo el proceso de humanización, con la finalidad de
mejorar la calidad de la atención y poder ofrecer los servicios de alergología con los
altos estándares que solicita la secretaria de salud en su proceso de habilitación,
según la Resolución 2003 de 2014 Normas de habilitación de servicios de salud.
13
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La prevalencia de las enfermedades alérgicas se ha venido aumentado en los
últimos años a nivel global. Las enfermedades alérgicas incluyen el asma, rinitis,
anafilaxia, así como alergia a medicamentos, alimentos, insectos, eczema, urticaria
y angioderma.
En Colombia según el Instituto Nacional de Salud asegura que, del total de la
población, un 14% sufre de asma, es decir, cerca de 7 millones de personas; y un
23% de rinitis alérgica, correspondiente a más de 11 millones de individuos. Por
su parte, en nuestra región según el estudio de prevalencia de rinitis alérgica
publicado en 2004, ‘Asma y otras condiciones alérgicas en Colombia”, concluyó que
la prevalencia de síntomas de rinitis alérgica en el país es del 22,6%, y
Bucaramanga tiene un porcentaje de 38% de personas afectadas. (ESTEBAN,
2011)
Debido a la alta prevalencia de la enfermedad alérgica en Colombia y en especial
en el Departamento de Santander, surge la necesidad de mejorar la oportunidad en
la atención de los pacientes que padecen la patología alérgica. Actualmente la
Doctora Sara Elizabeth Sus Carrizosa, especialista en Alergología. Ofrece los
servicios a diferentes EPS y medicinas prepagadas, sin embargo, actualmente la
oportunidad de sus agendas está a 6 meses. Debido a las normas actuales, no es
posible contratar nuevo personal especialista en alergología y así mejorar la
14
oportunidad. Además, las instalaciones en donde funciona actualmente el
consultorio tienen algunas limitaciones físicas, razón por la cual se debe adaptar a
la normatividad vigente.
Debido a lo anterior, la Dra. Sus solicita una consultoría con el fin de convertir su
consultorio particular en una IPS, con el objetivo de optimizar los procesos, mejorar
la calidad de la atención y poder ofrecer los servicios de alergología con los altos
estándares que solicita la secretaria de salud en su proceso de habilitación, según
la Resolución 2003 de 2014 Normas de habilitación de servicios de salud.
15
3. JUSTIFICACIÓN
UNIALER nace de la necesidad de cubrir y satisfacer las necesidades de la
población Santandereana en cuanto a diagnosticar, intervenir y abrir la posibilidad
para el manejo transdisciplinario tempranamente de los pacientes con
inmunodeficiencias primarias y enfermedades genéticamente transmitidas que
lesionan el sistema inmunológico y que clínicamente se presentan con
manifestaciones de carácter infeccioso y recurrente.
El estudio de prevalencia de rinitis alérgica publicado en 2004, ‘Asma y otras
condiciones alérgicas en Colombia”, concluyó que la prevalencia de síntomas de
rinitis alérgica en el país es del 22,6%, y Bucaramanga tiene un porcentaje de 38%
de personas afectadas.
“En los últimos años, el número de casos de rinitis se ha disparado debido al
aumento de la migración poblacional y a la falta de condiciones apropiadas de
higiene en los nuevos asentamientos humanos”, sostiene Tulio Roberto Jaramillo,
presidente de la Sociedad Colombiana de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza
y Cuello, Maxilofacial y Estética Facial, Acorl.
“En Colombia el 22.6% de la población sufre de rinitis, Bucaramanga es una ciudad
de cerca de un millón de habitantes ubicada en el Noreste de Colombia a 7º 8´ de
latitud norte, 950 metros de altitud y una humedad relativa promedio de 83,07%. Por
16
sus condiciones hace que sea más favorable la cantidad de alérgenos y así mismo
al igual que el resto de ciudades colombianas donde las lluvias han superado los
promedios históricos registrados durante los últimos años, enfermedades como la
rinitis se han visto impactadas debido a que quienes la padecen se ven seriamente
afectados por el clima. La época de lluvia puede generar cambios en los niveles de
pólenes y mohos, aumentar la humedad y generar alteraciones bruscas de
temperatura, factores que repercuten directamente en estos pacientes”. (Esteban,
2011)
En un estudio de Aerobiología del polen alergénico y polinosis en Santander, en
relación con la agudización del asma bronquial con factores del ambiente exterior
se encontró que existe repercusión del polen en la población de Santander, como
muestra la relación encontrada con dos indicadores de empeoramiento de la
rinoconjuntivitis: las ventas mensuales de antihistamínicos orales y las asistencias
diarias a urgencias por rinoconjuntivitis alérgica.
La prevalencia de síntomas de asma bronquial en adultos residentes en Santander
es elevada: 15% (9,8 – 20,2). Hay mayor prevalencia de síntomas de asma entre
quienes han vivido en Santander sus diez primeros años de vida.
La agudización del asma bronquial, tanto en niños como en adultos (indicada por
las asistencias diarias a urgencias) se produce con mayor frecuencia en los meses
de septiembre a diciembre, y con la menor frecuencia en los de junio a agosto.
17
Los factores ambientales de interiores son probablemente de gran importancia
como desencadenantes de asma en Santander. Aunque no ha sido el principal
propósito de este trabajo, se encontró un 60% de los polínicos estaban
sensibilizados a alérgenos de interior y que hay mayor prevalencia de síntomas de
asma entre quienes vivieron en Santander en su infancia y quienes tienen un animal
dentro del domicilio.
18
4. ELEMENTOS A FAVOR Y EN CONTRA PARA EL DESARROLLO DE LA
PROPUESTA
4.1. ELEMENTOS A FAVOR
UNIALER SAS como IPS innovadora, tendrá como objetivo la necesidad de
cubrir y satisfacer las necesidades de la población Santandereana en cuanto a
diagnosticar, intervenir y abrir la posibilidad para el manejo interdisciplinario
tempranamente de los pacientes con enfermedad alérgica.
UNIALER SAS se constituirá como la primera IPS especializada en enfermedad
alérgica, ya que actualmente en la región existen otras instituciones que prestan
servicios de alergología, pero ninguna atendida por un especialista en esta rama.
Además, actualmente en Santander existen solo 6 Médicos especialistas en
alergología, todos atendiendo en consultorios particulares, (Dr. Miguel Ángel Añó
García, alergólogo pediátrico, Dra. Carmen Salceda Quintana, Alergóloga, Dr. Isaac
Álvarez Suárez, Alergólogo, Dra. Alicia Suárez, Alergóloga, Dr. Juan Jerez
Domínguez, Alergólogo), ninguno cuenta la estandarización y calidad de los
procesos que exige una IPS habilitada por la secretaria de salud.
Considerando que UNIALER SAS sea habilitada como IPS, se contratará una
nueva Alergóloga pediatra, la cual ya está vinculada en la modalidad de consulta
asistida, pero con limitaciones para atender de forma independiente, una vez creada
19
la IPS podrá cubrir las necesidades de la población de forma autónoma (pediatría -
adultos) y a un futuro cercano se podrá contratar nuevo personal, mejorando aún
más la oportunidad en la asignación de citas.
Actualmente el Consultorio de Alergología de la Dra. Sara Sus, tiene la mayoría
de requisitos de infraestructura física solicitados por la Resolución 2003 de 2014, lo
cual facilitara el proceso de habilitación, con mínimas reformas. De igual manera,
existen ya varios procesos y procedimientos como talento humano, infraestructura,
dotación, medicamentos y dispositivos médicos, procesos prioritarios, historia
clínica y registros e interdependencia que se pueden adaptar para la IPS.
La IPS, finalizando el proceso de habilitación procederá a la junta directiva la
creación de centros de excelencia con junta médicas para casos difíciles, así como
convenios académicos e investigativos con otras instituciones similares en el país y
a nivel internacional.
4.2. ELEMENTOS EN CONTRA
Pese a que el consultorio ya está en funcionamiento, la infraestructura es
limitada y será necesario adquirir en arriendo otro espacio en un futuro cercano, ya
que la creación de una IPS trae consigo la adecuación de otras dependencias que
requieren su propio espacio físico (SIAU, administrativo, comercial, etc.)
20
La infraestructura en donde está ubicado el consultorio, no permitirá que la IPS
ofrezca otros servicios diferentes a la consulta externa debido a que los requisitos
de la norma de habilitación (interdependencia) están limitados a este tipo de
servicios.
Al ser una empresa familiar, no hay personal con experiencia administrativa ni
comercial, limitando el crecimiento desde la creación de la IPS.
21
5. CAUSAS POTENCIALES
La prevalencia de las enfermedades alérgicas se ha venido aumentado en los
últimos años en algunas partes del mundo, tanto en países en desarrollo como en
países desarrollados. Las enfermedades alérgicas incluyen el asma, rinitis,
anafilaxia, alergia a medicamentos, alimentos, insectos, eczema, urticaria y
angioderma. El aumento de estas alergias prevalece en la población joven, dado
que se observa mayor tendencia en los últimos años. Con el aumento de este tipo
de alergias vemos que muy pocos países cuentan con el servicio en este campo de
la medicina. (Pawankar, 2011)
Las enfermedades alérgicas de cierto modo interfieren de forma muy significativa
en el proyecto de vida de los pacientes, ya que condicionan la elección de
actividades profesionales o de ocio y cambian distintos aspectos de la vida.
Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la población
esta predispuesta a sufrir enfermedades alérgicas, afectando la calidad de vida de
cada uno de los individuos y además generan un impacto negativo en la parte
socioeconómica. Las atenciones de estas enfermedades alérgicas deben ser
llevadas a cabo por un especialista en alergología, con el fin de lograr un óptimo
bienestar para los usuarios con este tipo de enfermedades.
22
En Colombia según el Instituto Nacional de Salud asegura que, del total de la
población, un 14 por ciento sufre de asma, es decir, cerca de 7 millones de
personas; y un 23 por ciento de rinitis alérgica, correspondiente a más de 11
millones de individuos. (Instituto Nacional de Salud, s.f.)
En Bucaramanga, Santander, se han aumentado las enfermedades alérgicas
(Infecciones o enfermedades respiratorias) consecuencia del cambio climático de la
región. En el 2017 se presentaron 6200 casos de dichas enfermedades, afectando
a la población infantil niños de 5 años y adultos mayores, según las estadísticas
para febrero se registraron 3.500 y 4.000 casos.
Es por esto que la ausencia de IPS especialistas en alergología ha afectado a la
mayoría de la población en Santander, son muy pocos los médicos especialistas
que tienen su consultorio privado y de esta manera no pueden ofrecer un amplio
portafolio de servicios a la comunidad en general.
Para la creación de una IPS, El Sistema Único de Habilitación (DECRETO 0780 DE
2018 artículos 2.5.1.3.1.1-Resolución 2003 de 2014-Resolución 3678 de 2014-
Resolución 0226 de 2015), define los procedimientos y condiciones de inscripción
de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud. La
Dirección de Servicios de Salud, a través de la Subdirección, inspección, vigilancia
y control de Servicios de Salud, de la Secretaria de Salud, realiza el proceso de
habilitación de los prestadores de Servicios de Salud y a su vez visitas de
23
verificación del cumplimiento de condiciones definidas por las normas vigentes.
(Secretaria de Salud, s.f.)
De esta misma manera debe cumplir con ciertos requisitos para la creación de una
IPS, con el fin de tener altos índices de calidad y asegurar que los servicios se
presten en condiciones que minimicen los riesgos de seguridad para el paciente.
Ilustración 1. Causa - Efecto/2019
24
6. OBJETIVOS
6.1. OBJETIVO GENERAL
Crear una institución prestadora de servicios en salud especializada en
enfermedades alérgicas y respiratorias, partiendo de un consultorio particular
mediante la aplicación de herramientas de gestión estratégica.
6.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Realizar un diagnóstico de la situación actual del consultorio especializado en
alergología mediante la aplicación de una encuesta a los usuarios, con el fin de
evaluar la pertinencia de la creación de una IPS en alergología, la calidad y
oportunidad en la atención.
Desarrollar un plan de acción por medio de herramientas de gestión
estratégicas, que permitan implementar las acciones necesarias para la creación de
la IPS.
Evaluar la viabilidad financiera a nivel de indicadores que permitan determinar
elementos estratégicos para la creación y continuidad de la IPS
25
7. DESARROLLO DE LOS OBJETIVOS
A partir de los objetivos planteados, se presentarán el desarrollo de cada uno de
ellos evidenciando resultados que justifiquen la creación de una IPS, con el fin de
evaluar la pertinencia y calidad de los servicios prestados.
7.1. ANÁLISIS DE LAS ENCUESTAS REALIZADAS A LOS PACIENTES DE
UNIALER
Para realizar un diagnóstico de la situación actual del consultorio especializado en
alergología, se decidió aplicar una encuesta a los usuarios con el fin de evaluar la
pertinencia de la creación de la IPS especialista en alergología ofreciendo servicios
con calidad y mejorando la oportunidad en la atención para satisfacer las
necesidades de la población Santandereana.
En promedio el consultorio especializado en alergología de la Doctora Sara Sus
atiende mensualmente 300 pacientes en consulta externa, el horario de atención es
lunes a viernes de 7:30 am a 3:30 pm.
La encuesta estaba dirigida a los usuarios del consultorio con una muestra de 61
pacientes (muestreo por conveniencia) se realizó durante la primera semana del
mes junio de 2019, las preguntas de la encuesta estaba encaminadas a identificar
26
los atributos de habilitación en salud tales como pertinencia, accesibilidad,
continuidad de la atención, oportunidad y seguridad.
Ilustración 2. Encuesta
27
Ilustración 3. Conocimiento de IPS
Fuente: Encuesta a usuarios
El 85% de los pacientes encuestados refieren no conocer ningún otro consultorio o
IPS con un médico especializado en alergología en el departamento de Santander,
lo que permite concluir que UNIALER será la primera IPS especializada en
enfermedad alérgica y respiratoria habilitada por la Secretaría de Salud
Departamental y además contará con médicos especialistas en alergología
ofreciendo altos estándares de calidad que cubrirán las necesidades de la población
santandereana.
SI NO
Series1 9 52
15%
85%
0
10
20
30
40
50
60
Can
tid
ad d
e u
suar
ios
1. Conoce algún otro consultorio o IPS en Santander con un médico especialista en enfermedades alérgicas y respiratorias?
28
Ilustración 4. Comodidad de Instalaciones
Fuente: Encuesta a usuarios
El 98% de los usuarios perciben como cómodas las instalaciones, aunque refieren
en algunas observaciones que son un poco pequeñas; pese a que el consultorio ya
se encuentra en funcionamiento, la infraestructura es limitada y será necesario
adquirir en arriendo otro espacio en un futuro cercano, ya que la creación de una
IPS trae consigo la adecuación de otras dependencias que requieran su propio
espacio físico.
SI NO
Series1 60 1
98%
2%
0
10
20
30
40
50
60
70
Can
tid
ad d
e u
suar
ios
2. Las instalaciones físicas donde reciben la atención son cómodas?
29
Ilustración 5. Oportunidad de cita
Fuente: Encuesta a usuarios
La aplicación de la encuesta se realizó durante la primera semana del mes de junio
de 2019, con una muestra de 61 pacientes, en 59% de los pacientes encuestados
expresaron que la oportunidad en la asignación de citas es muy lejana en un rango
entre 2 meses a más de 6 meses y también realizaron comentarios tales como que
las citas de control con reporte de resultados se encuentran en el mismo espacio de
tiempo. Más que un elemento en contra, se debe tomar como una oportunidad de
mejora y como un incentivo más de peso para la creación de la IPS especializada
en enfermedades alérgicas y respiratorias con el objetivo de mejorar la oportunidad
en la atención.
a. De 15 días a 1mes
b. De 2 meses a 3meses
c. De 4 meses a 5meses
d. Más de 6 meses
Series2 25 18 9 9
41%
29%
15% 15%
0
5
10
15
20
25
30
Can
tid
ad d
e u
suar
ios
3. Cuando solicitó la cita, cuanto tiempo tuvo que esperar para ser atendido después de que
le asignaron la cita?
30
Ilustración 6. UNIALER como IPS
Fuente: Encuesta a usuarios
Considerando a UNIALER habilitada como una IPS, a futuro cercano se podrá
contratar personal nuevo y consecutivamente ampliar las instalaciones para mejorar
la oportunidad en la asignación de las citas y así mismo satisfacer las necesidades
de la población Santandereana en cuanto a diagnosticar, intervenir y abrir la
posibilidad para al manejo interdisciplinario tempranamente de los pacientes con
enfermedad alérgica.
SI NO
Series1 44 17
72%
28%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Can
tid
ad d
e u
suar
ios
4. Le gustaría que el consultorio pasara a ser una IPS?
31
Ilustración 7. Satisfacción del cliente
Fuente: Encuesta a usuarios
Lograr la plena satisfacción del cliente es un objetivo de seguridad del paciente en
la atención de servicios de salud y se convierte en un requisito indispensable para
mantener la fidelidad del usuario y por ende la sostenibilidad y el crecimiento de la
empresa en un mercado competitivo.
En términos generales, podemos concluir que el diagnóstico inicial del consultorio
de alergología tiene afectado atributos de calidad tales como oportunidad y
continuidad de la atención, debido a que el 59% de los pacientes encuestados
expresaron que la oportunidad en la asignación de citas es muy lejana en un rango
SI NO
Series1 61 0
100%
0%0
10
20
30
40
50
60
70
Can
tid
ad d
e u
suar
ios
5. Se siente usted satisfecho con el servicio recibido?
32
entre 2 meses a más de 6 meses y también realizaron comentarios tales como que
las citas de control con reporte de resultados se encuentran en el mismo espacio de
tiempo; más que un elemento en contra, se debe tomar como una oportunidad de
mejora y como un incentivo más de peso para la creación de la IPS especializada
en enfermedades alérgicas y respiratorias con el objetivo de mejorar la oportunidad
en la atención y así mismo satisfacer las necesidades de la población
Santandereana en cuanto a diagnosticar, intervenir y abrir la posibilidad para al
manejo interdisciplinario tempranamente de los pacientes con enfermedad alérgica.
Otro elemento a favor encontrado en el resultado del diagnóstico inicial para la
creación de la IPS, es que el 85% de los pacientes encuestados refieren no conocer
ningún otro consultorio o IPS con un médico especializado en alergología en el
departamento de Santander, lo que permite concluir que UNIALER será la primera
IPS especializada en enfermedad alérgica y respiratoria habilitada por la Secretaría
de Salud Departamental y además contará con médicos especialistas en
alergología ofreciendo altos estándares de calidad que cubrirán las necesidades de
la población santandereana.
Siendo así, pese a que el consultorio ya se encuentra en funcionamiento, la
infraestructura es limitada y será necesario adquirir en arriendo otro espacio en un
futuro cercano, ya que la creación de una IPS trae consigo la adecuación de otras
dependencias que requieran su propio espacio físico.
33
Finalmente, para lograr la plena satisfacción del cliente, se convierte en un objetivo
de seguridad del paciente la atención de servicios de salud como requisito
indispensable para mantener la fidelidad del usuario y por ende la sostenibilidad y
el crecimiento de la empresa en un mercado competitivo.
34
7.2. PLAN DE ACCIÓN
Plan de acción orientado a la creación de una IPS
Tabla 1. Plan de acción
¿Qué?
¿Cómo? ¿Con qué? ¿Cuándo? ¿Quién?
ACTIVIDADES ACCIONES
INMEDIATAS RECURSOS FECHA RESPONSABLES
Tramitar la asignación del
Registro Único Tributario (RUT)
Trámite ante la
DIAN
Recurso
humano
5° semana
de Marzo –
1° semana
de Abril -
2019
Representante legal de
UNIALER, Estudiantes
Tramitar la asignación del NIT
de la Institución Prestadora de
servicios de salud
Trámite ante la
Cámara de
Comercio
Recurso
humano
4° semana
de Abril -
2019
Representante legal de
UNIALER, Estudiantes
35
¿Qué?
¿Cómo? ¿Con qué? ¿Cuándo? ¿Quién?
ACTIVIDADES ACCIONES
INMEDIATAS RECURSOS FECHA RESPONSABLES
Inscripción: Registro Especial
de Prestadores de Servicios de
Salud (REPS)
Tramitar el
formulario del
REPS
Recurso
humano
2° semana
de Mayo –
2019
Representante legal de
UNIALER, Estudiantes
Lograr la certificación de los
requisitos mínimos de
habilitación por parte de la
Secretaría de Salud de
Santander
Aplicar el
instrumento de
autoevaluación
por medio de la
Resolución
2003 de 2014
Recurso
humano,
Equipo de
cómputo
4° semana
de Abril -
2019
Estudiantes
Solicitar ante la
Secretaría de
Salud
Departamental
la visita de
habilitación
Recurso
humano
1° semana
de Mayo -
2019
Representante legal de
UNIALER, Estudiantes
36
¿Qué?
¿Cómo? ¿Con qué? ¿Cuándo? ¿Quién?
ACTIVIDADES ACCIONES
INMEDIATAS RECURSOS FECHA RESPONSABLES
Visita de la
Secretaría de
Salud
Departamental
para verificar
las condiciones
de habilitación
cómo IPS
Recurso
humano
2° semana
de Julio -
2019
Representante legal de
UNIALER, Estudiantes
Recopilar la información de
ingresos, costos y gastos e
inversión inicial de la IPS
Visita y
entrevista con el
Representante
legal de la IPS
Recurso
humano
1° Y 2°
Semana de
Agosto de
2019
Representante legal de
UNIALER, Estudiantes
37
¿Qué?
¿Cómo? ¿Con qué? ¿Cuándo? ¿Quién?
ACTIVIDADES ACCIONES
INMEDIATAS RECURSOS FECHA RESPONSABLES
Analizar y consolidar la
información de ingresos, costos
y gastos e inversión inicial de la
IPS
Consolidar en
una hoja de
Excel la
información
financiera de la
IPS
Recurso
humano,
Equipo de
computo
3° semana
de Agosto -
2019
Estudiantes
Proyectar los ingresos, costos y
gastos de la IPS
Calcular los
ingresos gastos
costos y gastos
para un periodo
de 5 años
Recurso
humano,
Equipo de
computo
4° semana
de Agosto
1° Semana
de
Septiembre
- 2019
Estudiantes
Calcular las tasas e indicadores,
del proyecto
Calcular el valor
presente neto,
la tasa interna
de retorno y los
Recurso
humano,
Equipo de
computo
2° y 3°
Semana de
Septiembre
- 2019
Estudiantes
38
¿Qué?
¿Cómo? ¿Con qué? ¿Cuándo? ¿Quién?
ACTIVIDADES ACCIONES
INMEDIATAS RECURSOS FECHA RESPONSABLES
indicadores de
rendimiento
Analizar y evaluar la viabilidad
del proyecto
Efectuar el
análisis de los
resultados
obtenidos para
establecer la
viabilidad del
proyecto
Recurso
humano,
Equipo de
computo
4° semana
de
Septiembre
y 1° semana
de Octubre -
2019
Estudiantes
39
7.2.1. Evidencias del Plan de Acción
Ilustración 8. Registro Único tributario (RUT)
40
Ilustración 9. Cámara de Comercio
41
Ilustración 10. Registro de Prestadores de Servicios de Salud
Formato de autoevaluación Resolución 2003 de 2014 (Ver anexo)
42
Ilustración 11. Solicitud Visita para la habilitación
43
Ilustración 12. Acta Visita Secretaría de Salud
44
7.3. VIABILIDAD FINANCIERA
A continuación, se presenta la información consolidada de los ingresos, costos y
gastos de la IPS, recopilada para el análisis de la viabilidad del proyecto.
7.3.1. Ingresos
Tabla 2. Ingresos
Concepto
Cantidad
promedio
Mes
Precio de
Venta
Total
Ventas
Mensuales
Ventas
Anuales
Consultas 578 60.000 34.680.000 416.160.000
Otros Procedimientos 400 170.000 68.000.000 816.000.000
Total Ingresos 102.680.000 1.232.160.000
Las ventas se calcularon teniendo en cuenta la capacidad de recursos físicos, el
recurso humano y la demanda potencial de consultas y procedimientos a realizar,
aplicando el precio promedio de venta de la consulta y de los procedimientos,
estimándose una venta anual de $1.232 millones.
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7.3.2. Costos y Gastos
Tabla 3. Costos y Gastos
Concepto Costo Mes Costo Anual
Especialistas (2) 45.000.000 540.000.000
Nómina 7.281.137 87.373.642
Extractos alergénicos 16.000.000 192.000.000
Suministros 500.000 6.000.000
Arriendo 5.000.000 60.000.000
Administración y agua 800.000 9.600.000
Luz 270.000 3.240.000
Teléfono 280.620 3.367.440
Manejo desechos 100.000 1.200.000
Papelería 300.000 3.600.000
Otros gastos generales 2.053.600 24.643.200
Total Costos y Gastos 77.585.357 931.024.282
Los costos y gastos incluyen los conceptos necesarios para el normal
funcionamiento de la IPS, conforme a las ventas estimadas.
El Costo de los especialistas se estima por Honorarios mediante contratos de
prestación de servicios.
46
La nómina incluye todos los costos del personal (prestaciones sociales, aportes
patronales y parafiscales) vinculado mediante contrato laboral.
Los costos y gastos anuales necesarios estimados para el funcionamiento normal
de la IPS, se estimaron en $931 millones de pesos.
7.3.3. Inversión
Inversión para inicio como IPS 15.000.000
La inversión inicial para colocar en funcionamiento la IPS asciende a $15 millones,
los cuales serán invertidos especialmente en las adecuaciones de infraestructura
física requeridas, en los gastos de asesoría y trámites legales necesarios para la
puesta en marcha del proyecto.
Teniendo en cuenta las ventas anuales, los costos y gastos estimados y la inversión
inicial necesaria, establecidos anteriormente, se presenta la estimación del proyecto
para un periodo de 5 años, con el fin de analizar su viabilidad financiera.
47
7.3.4. Flujo De Ingresos y Gastos
Tabla 4. Flujo de ingresos y gastos
Concepto Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5
Ingresos 1.232.160.000 1.270.110.528 1.309.229.932 1.349.554.214 1.391.120.484
Costos y Gastos 931.024.282 959.699.830 989.258.585 1.019.727.749 1.051.135.364
Utilidad Operacional 301.135.718 310.410.698 319.971.347 329.826.465 339.985.120
(-) Impuestos 99.374.787 102.435.530 105.590.545 108.842.733 112.195.090
Utilidad Neta 201.760.931 207.975.167 214.380.803 220.983.731 227.790.030
Los ingresos, costos y gastos se proyectaron con un crecimiento anual del 3,08%,
correspondiente al estimado del índice de inflación establecido por el Banco de la
República.
Los ingresos menos los costos y gastos estimados para cada año, permiten
establecer la utilidad operacional, a ésta utilidad se le calcula el impuesto de renta
que debe cancelar la IPS (33% de la utilidad generada), lo cual permite calcular la
utilidad neta para cada vigencia del proyecto, las cuales ascienden en el primer año
a $201 millones, segundo año $207 millones, tercer año $214 millones, cuarto año
$220 millones y en el quinto año $227 millones.
48
Los flujos generados del proyecto permiten evaluar la viabilidad del proyecto,
calculando el valor presente neto VPN y la tasa interna de retorno TIR, así como los
indicadores de rendimiento de la utilidad operacional y de la utilidad neta.
7.3.5. Valor Presente Neto
Este método, consiste en determinar la equivalencia en el tiempo cero de los flujos
de efectivo futuros que genera un proyecto y comparar esta equivalencia con el
desembolso Inicial. Cuando dicha equivalencia es mayor que el desembolso inicial;
o sea si este valor es positivo es recomendable que el proyecto sea aceptado.
Las variables que se utilizan para su cálculo son:
La inversión inicial $15.000.000
Flujos de caja netos estimados para los 5 años, corresponden a la utilidad neta
calculada.
La tasa de descuento: 13,1% (tasa mínima que se estima debe generar la
rentabilidad de un capital propio en una inversión. Un análisis efectuado por
Corficolombiana estableció esta rentabilidad).
Aplicando la fórmula para el cálculo del valor presente neto, el resultado es:
VPN = $732.306.142
49
El resultado del VPN asciende a $732 millones. Resultado positivo que refleja que
el proyecto es viable y hay ganancia más allá de haber recuperado el dinero
invertido.
7.3.6. Tasa Interna de retorno
Está definida como la tasa de interés que reduce a cero el valor presente, el valor
futuro, o el valor anual equivalente de una serie de ingresos y egresos. Cuando es
mayor o igual a la tasa de descuento, la inversión se debe aceptar.
Las variables que se utilizan para su cálculo son:
La inversión inicial $15.000.000
Flujos de caja netos estimados para los 5 años, corresponden a la utilidad neta
calculada.
Aplicando la fórmula para el cálculo de la TIR, el resultado es:
TIR = 1348%
El resultado de la TIR es de 1348%. Resultado mayor a la tasa de descuento
(13,1%), por lo tanto, el proyecto es viable.
50
7.3.7. Margen Operacional de Utilidad
Utilidad operacional 301.135.718 24%
Ventas Netas 1.232.160.000
La utilidad operacional corresponde a un 24% de las ventas del año, lo que significa
que por cada $1 vendido se obtiene $0,24 de utilidad operacional.
7.3.8. Margen Neto de Utilidad
Utilidad Neta 201.760.931 16%
Ventas Netas 1.232.160.000
La utilidad neta corresponde a un 16% de las ventas del año, lo que significa que
por cada $1 vendido se obtiene $0,16 de utilidad neta.
51
8. CONCLUSIONES
En los resultados encontrados del diagnóstico inicial del consultorio de alergología
se puede evidenciar que tienen afectados atributos de calidad tales como
oportunidad y continuidad de la atención, debido a que el 59% de los pacientes
encuestados expresaron que la oportunidad en la asignación de citas es muy lejana
en un rango entre 2 meses a más de 6 meses y también realizaron comentarios
tales como que las citas de control con reporte de resultados se encuentran en el
mismo espacio de tiempo; más que un elemento en contra, se debe tomar como
una oportunidad de mejora y como un incentivo más de peso para la creación de la
IPS especializada en enfermedades alérgicas y respiratorias con el objetivo de
mejorar la oportunidad en la atención y así mismo satisfacer las necesidades de la
población Santandereana en cuanto a diagnosticar, intervenir y abrir la posibilidad
para al manejo interdisciplinario tempranamente de los pacientes con enfermedad
alérgica.
Un elemento a favor encontrado en el resultado del diagnóstico inicial para la
creación de la IPS, es que el 85% de los pacientes encuestados refieren no conocer
ningún otro consultorio o IPS con un médico especializado en alergología en el
departamento de Santander, lo que permite concluir que UNIALER será la primera
IPS especializada en enfermedad alérgica y respiratoria habilitada por la Secretaría
de Salud Departamental y además contará con médicos especialistas en
52
alergología ofreciendo altos estándares de calidad que cubrirán las necesidades de
la población santandereana.
Dada la baja demanda de servicios especializados de alergología en Bucaramanga,
para lograr la satisfacción del cliente, en cuanto a oportunidad y continuidad de la
atención, pese a que el consultorio ya se encuentra en funcionamiento, será
necesario contratar más personal médico especializado y en cuanto a la
infraestructura será necesario adquirir en arriendo otro espacio en un futuro
cercano, ya que la creación de una IPS trae consigo la adecuación de otras
dependencias que requieran su propio espacio físico con el objetivo de satisfacer
las necesidades de la población Santandereana, mantener la fidelidad del usuario y
por ende la sostenibilidad y el crecimiento de la empresa en un mercado
competitivo.
Se estableció un plan de acción con 11 actividades que permitieron establecer,
operacionalizar y estructurar la base de la creación de la IPS UNIALER, pasando
de ser un consultorio de alergología a una IPS Unidad especializada en alergias y
enfermedades respiratorias, con especialistas en Alergología suficientes cuyo fin es
cubrir y satisfacer las necesidades de la población Santandereana en cuanto a
diagnosticar, intervenir y abrir la posibilidad para el manejo transdisciplinario
tempranamente de los pacientes con inmunodeficiencias primarias y enfermedades
genéticamente transmitidas, que lesionan el sistema inmunológico y que
clínicamente se presentan con manifestaciones de carácter infeccioso y recurrente.
53
En la visita de verificación de condiciones de habilitación hecha por la Secretaría de
Salud de Santander, UNIALER cumplió con los requisitos mínimos y condiciones de
habilitación conforme con la Resolución 2003 de 2014 del Ministerio de Protección
Social.
En el estudio económico – financiero se estableció una inversión de $15.000.000,
la cual está representada principalmente en las adecuaciones de infraestructura
física necesaria para el funcionamiento y habilitación de la IPS.
El análisis y estimación de los ingresos, gastos y costos de la IPS reflejan que la
situación financiera del proyecto será estable durante el periodo de planeación (5
años), en virtud de que los ingresos pronosticados solventarán los costos y gastos
involucrados, generando flujos netos positivos durante el periodo planeado,
estableciéndose una utilidad neta acumulada de $1.072.890.662.
De lo anterior se determinó que el proyecto es económicamente rentable, en virtud
de los resultados obtenidos mediante la aplicación de métodos y criterios de
evaluación que consideran el valor del dinero a través del tiempo. Teniendo en
cuenta lo siguiente:
El Valor Actual Neto (VAN) obtenido es de $732.306.142 (Por lo tanto, mayor a 0)
calculado con una tasa de descuento de 13,1% (Tasa mínima de rendimiento de un
54
capital propio que representa el costo de oportunidad de invertir en el proyecto o
destinar los recursos disponibles a otra alternativa de inversión. Por lo tanto, el
resultado obtenido indica que el proyecto tendrá beneficios futuros; por lo que se
acepta el proyecto.
La Tasa Interna de retorno (TIR) es de 1.348%, mayor a la Tasa de descuento o de
rendimiento mínimo, lo que significa que el rendimiento esperado será mayor al
rendimiento mínimo fijado como aceptable.
El margen operacional de utilidad es de 24%, lo que financieramente significa que
por cada $1 vendido se obtiene $0,24 de utilidad operacional.
El margen neto de utilidad es de 16%, lo que financieramente significa que por cada
$1 vendido se obtiene $0,16 de utilidad neta.
En términos generales, teniendo en cuenta el gran potencial de mercado que tiene
la IPS, por la escasez de oferta de IPS especialistas en Alergología, el proyecto es
viable y rentable, con una inversión no muy alta y flujos netos de caja positivos, que
permiten establecer el VPN y la TIR positivos para el análisis del proyecto, además
de presentar indicadores de rentabilidad excelentes, que le permiten generar una
gran utilidad a la IPS y a sus inversionistas.
55
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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la rinitis, Bucaramanga: Vanguardia.
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f
