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ConsultoresActuarialesyenDesarrolloEstratégicodelCapitalHumano
Ins$tutodeSeguridadSocialdelosTrabajadoresdelEstadodeChiapas
Diagnós9codeSituaciónActualyPropuestadeReforma(Cifrasal30dejuniode2012)
Sep$embrede2012
CONTENIDO
I. Objetivos
II. Esquema Actual
III. Características de la reforma
IV. Impacto de la Reforma
V. Conclusiones y Recomendaciones
q Diagnóstico de la situación actual: Determinar el grado de suficiencia de los recursos que contempla la Ley para financiar el esquema de prestaciones.
q Describir las características principales de la Reforma propuesta. q Presentar indicadores sobre el impacto de la Reforma:
o En la evolución financiera del ISSTECH o En las Finanzas Estatales
OBJETIVOS
3
Esquema de Prestaciones
Servicio médico
Sistema de pensiones
Prestaciones Socioeconómicas
5
§ Riesgos de Trabajo. § Jubilación. § Vejez. § Invalidez. § Viudez. § Orfandad § Ascendientes.
§ Atención médica integral mediante las acciones de medicina preventiva, curativa y rehabilitatoria.
§ Sistema de préstamos § Actividades culturales y deportivas § Atención a pensionados y jubilados
ESQUEMA ACTUAL
Financiamiento: 11.5% del sueldo básico (Tope 25 SM), más 8.0% de las pensiones
Financiamiento: 18.09% del sueldo básico ( Tope 10 SM)
Es de los pocos Institutos que cubren estos servicios con instalaciones propias
Financiamiento: 0.5% del sueldo básico
Administración . Financiamiento: 2.5% del sueldo básico
Financiamiento Total: 32.59% del sueldo básico, más 8% de las pensiones.
6
Estructura de Estados Financieros
Prestaciones Socioeconómicas
Servicios Médicos
Pensiones y Jubilaciones
Administración General
Evolución Financiera Observada
ESQUEMA ACTUAL
7
Evolución Financiera Observada
ESQUEMA ACTUAL
Concepto 2007 2008 2009 2010 2011 jun-12
INGRESOS
Administración General 54.3 52.6 68.0 66.6 103.4 53.1
Pensiones y Jubilaciones 586.8 580.6 647.3 715.0 923.3 413.8
Prestaciones Socioeconómicas 55.7 58.3 93.1 63.7 73.8 31.7
Servicios Médicos * 673.6 679.4 537.0 715.0 930.4 453.1
Suma 1,370.3 1,370.9 1,345.3 1,560.3 2,030.9 951.8
EGRESOS
Administración General 48.8 51.5 66.4 63.5 68.2 31.1
Pensiones y Jubilaciones 630.4 559.4 624.8 746.1 944.9 473.3
Prestaciones Socioeconómicas 14.1 14.8 16.7 17.3 21.1 7.2
Servicios Médicos 581.2 675.3 716.2 715.3 940.4 376.8
Suma 1,274.6 1,301.0 1,424.0 1,542.1 1,974.6 888.5
Ingresos menos Egresos
Administración General 5.5 1.0 1.6 3.1 35.2 22.1
Pensiones y Jubilaciones -43.6 21.3 22.5 -31.1 -21.6 -59.5
Prestaciones Socioeconómicas 41.6 43.5 76.4 46.4 52.7 24.5
Servicios Médicos 92.3 4.1 -179.2 -0.3 -10.0 76.3
Suma 95.8 69.9 -78.7 18.2 56.4 63.3
Subsidio Servicios Médicos 30.56 32.61 30.4 172.6 289.7 148.9
*Incluye ingresos por subsidios .
8
Evolución Financiera Observada
ESQUEMA ACTUAL
Ingresos Egresos
2007 92% 95%
2008 92% 95%
2009 88% 94%
2010 92% 95%
2011 91% 95%
Ingresos y Egresos por Servicios Médicos y del Sistema de Pensiones con respecto al total de los Ingresos y Egresos Totales
87% 88% 89% 90% 91% 92% 93% 94% 95% 96%
2007 2008 2009 2010 2011
Ingresos Egresos
La operación de Servicios Médicos y de Pensiones representa una proporción muy importante de la operación total del Instituto
9
Dos grandes problemas a resolver
Déficit de Servicios Médicos Inminente desfinanciamiento del
Sistema de Pensiones
-
50
100
150
200
250
300
350
1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011
Déficit de Servicios Médicos (Millones de Pesos)
Evolución Reportada del Déficit de Servicios Médicos (Millones de Pesos)
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
20.29 38.86 60.36 65.50 80.23 86.47 165.30 258.86 283.13 170.06 214.74 173.65 330.79
ESQUEMA ACTUAL
-5%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
2009 2010 2011
Tasas de Crecimiento de los Ingresos y Egresos de Pensiones y Jubilaciones
Ingresos Ingresos por Cuotas y Aportaciones Egresos
Evolución Demográfica Observada
2007-2011 10% Trabajadores Activos 1.99% anual
76% Pensionados 11.91% anual 5.98 mayor que
Trabajadores
4,090
Pensión de Jubilación y Vejez
65% 16%
10
Concepto Trabajadores
Activos Pensionados Derechohabientes Trabajadores / Pensionados
Pensionados / Trabajadores
Casos 25,077 6,269 85,957 4.00 25.00%
2007-2011
ESQUEMA ACTUAL
-5%
0%
5%
10%
15%
2007 2008 2009 2010 2011
Trabajadores Activos
Pensionados
Tasa de Crecimiento Anual
Salario Promedio; 13,792
Pensión Promedio: 13,221
Gasto Promedio anual de Servicios de Salud por derechohabiente (año 2011) : 11,077
(Algunas Causas)
12
Expectativas a Corto Plazo
Pensiones
Número de
Trabajadores % con respecto
al total 0 4,090 16%
1 1,299 5%
2 777 3%
3 675 3%
4 584 2%
5 624 2%
6 560 2%
7 498 2%
8 545 2%
9 615 2%
10 782 3%
Total 11,049 44%
7,425 30%
2012-2018
20% Trabajadores Activos
14% anual
69% Pensionados
2.58% anual
Gasto por Pensiones 150%
7.79% anual
ESQUEMA ACTUAL
Concepto 2009 2010 2011 jun-12 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
INGRESOS
Administración General 68 67 103 53 114 120 129 138 148 159 171
Pensiones y Jubilaciones 647 715 923 414 859 845 863 889 941 1,011 1,088 Prestaciones Socioeconómicas 93 64 74 32 79 82 89 96 104 110 118
Servicios Médicos* 537 715 930 453 656 700 755 814 877 944 1,018
Suma 1,345 1,560 2,031 952 1,707 1,748 1,836 1,936 2,071 2,223 2,394
EGRESOS
Administración General 66 63 68 31 74 78 83 89 96 103 111
Pensiones y Jubilaciones 625 746 945 473 1,181 1,333 1,526 1,723 1,946 2,162 2,395 Prestaciones Socioeconómicas 17 17 21 7 23 24 26 28 31 33 35
Servicios Médicos 716 715 940 377 1,011 1,113 1,223 1,340 1,469 1,604 1,752
Suma 1,424 1,542 1,975 888 2,289 2,547 2,858 3,181 3,543 3,902 4,293
Ingresos menos Egresos
Administración General 2 3 35 22 40 43 45 49 52 56 60
Pensiones y Jubilaciones 22 (31) (22) (60) (322) (487) (663) (834) (1,005) (1,152) (1,307) Prestaciones Socioeconómicas 76 46 53 24 55 58 63 67 73 77 83
Servicios Médicos (179) (0) (10) 76 (355) (412) (468) (526) (592) (660) (735)
Suma (79) 18 56 63 (581) (799) (1,023) (1,245) (1,472) (1,678) (1,899)
Prestaciones Socioeconómicas
Servicios Médicos
Pensiones y Jubilaciones
Administración General
*Incluye ingresos por subsidios durante el periodo 2009-junio 2012
Expectativas a Corto Plazo
ESQUEMA ACTUAL
13
14
Déficit de Servicios Médicos
(De acuerdo a Estados Financieros) Inminente desfinanciamiento del
Sistema de Pensiones
Expectativas a Corto Plazo
ESQUEMA ACTUAL
-1,400
-1,200
-1,000
-800
-600
-400
-200
0
200
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Déficit en Millones de Pesos
Servicios Médicos Sistema de Pensiones
15
Expectativas a Largo Plazo
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2012 2022 2032 2042 2052 2062 2072 2082 2092 2102 2112
Número de pensionados como porcentaje de trabajadores activos
0%
20%
40%
60%
80%
2012 2022 2032 2042 2052 2062 2072 2082 2092 2102 2112
Porcentaje del gasto sobre salarios
Cuotas y Aportaciones actuales
Pensiones
Año Trabajadores activos Pensionados % de pensionados sobre trabajadores
2012 25,166 6,453 26% 2013 25,819 7,053 27% 2014 26,493 7,662 29% 2015 27,184 8,213 30% 2016 27,891 8,800 32% 2017 28,610 9,307 33% 2018 29,340 9,796 33% 2019 30,078 10,266 34% 2020 30,822 10,697 35% 2021 31,570 11,103 35% 2022 32,319 11,476 36% 2023 33,067 11,907 36% 2024 33,812 12,253 36% 2025 34,552 12,649 37%
Año Importe del gasto
anual Porcentaje del gasto
sobre sueldos
2012 1,105.3 25% 2013 1,203.5 26% 2014 1,328.0 28% 2015 1,444.6 30% 2016 1,571.4 31% 2017 1,681.9 33% 2018 1,792.9 34% 2019 1,901.7 34% 2020 2,004.7 35% 2021 2,102.5 36% 2022 2,196.4 36% 2023 2,297.7 37% 2024 2,388.3 37% 2025 2,491.3 37%
ESQUEMA ACTUAL
16
Año Millones de Pesos
Constantes al 30 de junio de 2012
Gasto en % de salarios
2012 991 22%
2013 1,049 23%
2014 1,109 24%
2015 1,168 24%
2016 1,232 25%
2017 1,293 25%
2018 1,358 25%
2019 1,424 26%
2020 1,492 26%
2021 1,559 26%
2022 1,628 27%
2023 1,699 27%
2024 1,768 27%
2025 1,840 27%
Expectativas a Largo Plazo
Servicio Médico
El Gasto está topado alrededor del 27.5% de los salarios de cotización (Máx. 25 SM)
ESQUEMA ACTUAL
20.0%
22.0%
24.0%
26.0%
28.0%
30.0%
2012 2014 2016 2018 2020 2022
Gasto de Servicio Médico como porcentaje de salarios
Esc I EscII
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
2012 2022 2032 2042 2052 2062 2072 2082 2092 2102 2112
Gasto de Servicio Médico como porcentaje de salarios
GastoEscI GastoEscII CuotasyAportacionesactuales
18
Indicadores del Sistema de Pensiones
Concepto % sobre val pte de salarios
10 SM
Prima Media General 60.25%
Prima Media NG 40.14%
Grado de Suficiencia de Recursos
Déficit al 30 de junio de 2012 (mdp)
PCP 16,984 GA 42,815
Total 59,799
El déficit no será exigible en un pago único a una cierta fecha; su importe se va cubriendo a lo largo del tiempo
Costo del esquema
0%
20%
40%
60%
80%
100%
PCP GA Subtotal NG Total
9% 19% 16% 45%
31%
Pasivo Cubierto Pasivo No Cubierto
Indicadores del Diagnóstico ESQUEMA ACTUAL
19
Suficiencia
Periodo de Suficiencia: Año 2014
Sistema de Pensiones
Periodo de Suficiencia: 0 Años
Prima Requerida: 27.5% Prima Requerida: 60.25% (40.14% NG)
0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00%
Pensiones
SM
18.09%
13.50%
60.25%
27.50%
Requerida Cobrada
Servicios Médicos
Para mantener Servicios Médicos y Sistema de Pensiones
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
2012 2013 2014 2015 2016
Evolución de la Reserva del Sistema de Pensiones
Indicadores del Diagnóstico ESQUEMA ACTUAL
20
Recursos Adicionales
Año Aportaciones Recursos
Adicionales Total % Salarios
2013 1,063 348 1,411 31%
2014 1,098 383 1,481 31%
2015 1,136 1,002 2,138 44%
2016 1,175 1,295 2,470 49%
2017 1,215 1,415 2,630 51%
2018 1,258 1,536 2,794 52%
Suma 6,945 5,978 12,924
Indicadores del Diagnóstico ESQUEMA ACTUAL
Características de la Reforma
OBJETIVO PRINCIPAL DE LA REFORMA
Preservar el sistema integral de seguridad social de los trabajadores del GE, con un esquema que tenga las siguientes características:
q Un sistema de salud orientado a prestaciones y servicios de calidad; y
q Un sistema de pensiones que garantice siempre la cobertura
de las pensiones concedidas.
22
Características de la Reforma
Elementos principales
Elementos Principales
Operación de Servicios
de Salud
Sistema de Pensiones
basado en Cuenta
Individual
Incremento de Cuotas y
Aportaciones
Reforma Estructural Reforma Paramétrica
23
Características de la Reforma Incremento de Cuotas y Aportaciones
Concepto Trabajadores Dependencia Total
SM 3.50% 8.00% 11.50%
Pensiones 3.00% 15.09% 18.09%
Prest SE 0.25% 0.25% 0.50%
Admón 1.25% 1.25% 2.50%
Suma 8.00% 24.59% 32.59%
Pensionados Dependencia SM 4.00% 4.00% 8.00%
Concepto Trabajadores Dependencia Total
Salud 4.50% 13.50% 18.00%
RCV 3.65% 16.35%, más CS 20.00% más CS
IV 0.75% 1.75% 2.50%
RT 0.00% 0.50% 0.50%
Préstamos, deportivas 0.25% 0.25% 0.50%
Admón 0.85% 0.85% 1.70%
Suma 10.00% 33.20% más CS 43.20% más CS
Pensionados Dependencia
SM 0.00% 0.00% 0.00%
Trabajadores incorporados antes de la reforma Trabajadores que ingresen a partir de la reforma
Actuales
Concepto Trabajadores Dependencia Total
Salud 4.50% 13.50% 18.00%
Pensiones 4.40% 18.60% 23.00%
Prest SE 0.25% 0.25% 0.50%
Admón 0.85% 0.85% 1.70%
Suma 10.00% 33.20% 43.20%
Pensionados Dependencia
SM 4.00% 4.00% 8.00%
Servicios Médicos
Incremento de cuotas y
aportaciones
Establece las bases para un cambio estructural en la
operación de SM
Características de la Reforma
25
• El objetivo es proveer al Instituto de herramientas y mecanismos que permitan
asegurar al derechohabiente servicios de calidad y eficiencia, así como también
asegurar la viabilidad financiera de los servicios.
26
Operativamente el cambio debe ser gradual
Características de la Reforma
Nuevo Modelo de Salud
• El Instituto desarrollará las siguientes funciones:
a) Una función prestadora de servicios de salud. b) Una función financiera.
Función prestadora de Servicios de Salud
Atención médica: preventiva, curativa, de maternidad, de rehabilitación física y mental
Atención en unidades propias
Subrogación de servicios
Venta capacidad excedente
Posibilidad de otorgar el Seguro de Salud a través de
otra Instituciones
Modelo de Gestión de los Servicios de Salud
27
a)
Características de la Reforma
Nuevo Modelo de Salud
Función financiera
Evaluación y seguimiento de unidades médicas
Asignaciones presupuestarias por
resultados
Equilibrio financiero basado en vigilancia
permanente de ingresos, gastos,
inversiones y constitución de reservas
actuariales
28
b)
Características de la Reforma
Nuevo Modelo de Salud
Incremento de cuotas y
aportaciones
Sistema de Cuentas
Individuales
Características de la Reforma
Sistema de Pensiones
29
Invalidez y Vida (IV)
Invalidez por causas
ajenas al servicio
Viudez, orfandad y
ascendencia
Retiro, Cesantía en
edad avanzada y Vejez (RCV)
Jubilación Vejez
Seguro de Riesgos de
Trabajo (RT)
Incapacidad por riesgos de trabajo
Muerte por riesgos de
trabajo
30
Características de la Reforma Esquema de Beneficios
Trabajadores de Nuevo Ingreso Trabajadores ya Incorporados Círculoshomogéneos
Esquema Actual
Esquema Reforma
Las cuotas y aportaciones se administran en un fondo común
Jubilación: 28 AS M; 30 AS H Vejez: 55 E y 15 AS
47% con 15 años de servicio al 100% con 30 años de servicio
CEA: 60 años Vejez: 65 años 25 años para Pensión
Garantizada Retiro: El saldo de la cuenta individual
1.3 veces la pensión
Pensión depende del saldo acumulado en la cuenta
individual
Retiro, cesantía en edad avanzada y vejez (RCV))
Etapa de trabajador activo
Una parte de las cuotas y aportaciones las administra el Instituto Otra parte se destina a la cuenta individual de cada trabajador 31
A Cargo del Instituto
Con Cuenta Individual
Características de la Reforma Esquema de Beneficios
Esquema Actual
Esquema Reforma
Las cuotas y aportaciones se administran en un fondo común
6 meses
40% al 100%
5 años
Antes de edad 65 años: 35%
A partir de edad 65 años: pensión que corresponda
por RCV
Invalidez y Vida (IV)
Ninguno
100%
Ninguno
70%
Riesgos de Trabajo (RT)
10 Años
40% al 100%
3 años
Pensión vitalicia 35% más los recursos de la Cuenta Individual
Muerte
Etapa de trabajador activo
Una parte de las cuotas y aportaciones las administra el Instituto Otra parte se destina a la cuenta individual de cada trabajador
Pensiones a Cargo del Instituto
32
No Aplica para Muerte de pensionados por invalidez
Características de la Reforma Esquema de Beneficios
Trabajadores ya
Incorporados
Trabajadores ya
Incorporados
Nuevo Esquema
Pensionados
Existentes
Se mantienen las condiciones de la cobertura
actual
Se incorporan al
nuevo Esquema
Tratamiento a los diferentes grupos
Cuenta Individual
Contribuciones más Intereses
Afore
33
Características de la Reforma Esquema de Beneficios
Prestaciones Socioeconómicas
• Préstamos • Actividades Culturales y Deportivas • Atención al Adulto Mayor • Vivienda
Disminuyen los recursos destinados a su financiamiento,
para destinarlos a otras prestaciones
Características de la Reforma
Gastos de Administración
34
Impacto de la reforma en el corto
y mediano plazo
Asigna mayores recursos al Instituto
Disminuye el déficit de servicios médicos
Permite el reordenamiento de la operación de servicios médicos
Impacto de la reforma en el largo
plazo
Sanea el esquema de pensiones
Da viabilidad financiera a servicios médicos
Incrementa el costo fiscal a cargo del GE. El costo Fiscal podrá ser
disminuido dependiendo del éxito de las estrategias de contención del costo de Servicios Médicos
En la evolución financiera del Instituto En las finanzas estatales
36
Impacto de la Reforma
37
Largo Plazo Pensiones
Pensionados %depensionadossobretrabajadores
Año Trabajadores
activos Esquema
Actual Esquema Propuesto
Esquema Actual Esquema Propuesto
2012 25,166 6,453 6,453 26% 26% 2013 25,819 7,053 7,053 27% 27% 2014 26,493 7,662 7,662 29% 29% 2015 27,184 8,213 8,213 30% 30% 2016 27,891 8,800 8,800 32% 32% 2017 28,610 9,307 9,308 33% 33% 2018 29,340 9,796 9,798 33% 33% 2019 30,078 10,266 10,272 34% 34% 2020 30,822 10,697 10,708 35% 35% 2021 31,570 11,103 11,120 35% 35% 2022 32,319 11,476 11,501 36% 36% 2023 33,067 11,907 11,942 36% 36% 2024 33,812 12,253 12,297 36% 36% 2025 34,552 12,649 12,702 37% 37%
Importe del gasto anual
Porcentaje del gasto sobre sueldos
Año Esquema
Actual Esquema Propuesto
Esquema Actual Esquema Propuesto
2012 1,105 1,105 25% 25% 2013 1,204 1,204 26% 26% 2014 1,328 1,328 28% 28% 2015 1,445 1,445 30% 30% 2016 1,571 1,573 31% 31% 2017 1,682 1,685 33% 33% 2018 1,793 1,798 34% 34% 2019 1,902 1,908 34% 35% 2020 2,005 2,013 35% 35% 2021 2,102 2,113 36% 36% 2022 2,196 2,209 36% 36% 2023 2,298 2,313 37% 37% 2024 2,388 2,406 37% 37% 2025 2,491 2,511 37% 37%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
2012 2022 2032 2042 2052 2062 2072 2082 2092 2102
Porcentaje del gasto sobre salarios
Esquema Actual Propuesta de Reporma
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
2012 2022 2032 2042 2052 2062 2072 2082 2092 2102
Número de pensionados como porcentaje de trabajadores activos
Esquema Actual Propuesta de Reporma
Impacto de la Reforma
38
Servicios Médicos
Estrategias de contención de gasto
Aún con el incremento de cuotas y aportaciones
Largo Plazo
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
2013 2023 2033 2043 2053 2063 2073 2083 2093 2103
Ingresos y Egresos de Servicio Médico en por ciento de salarios
Ingresos Esquema Actual Ingresos Esquema Propuesto Gasto Esc I Gasto Esc II
Meta de las Estrategias de Contención de Gasto
Impacto de la Reforma
Impacto de la Reforma
Costo fiscal ( 2013-2018) en millones de pesos constantes
Esquema Actual Propuesta de Reforma
2013-2018 12,924 13,068
Corto Plazo
§ En servicio médico y pensiones disminuye el déficit de operación.
§ Se incrementa el costo fiscal
Año Ingreso Gasto Recursos Adicionales
Esquema Actual 2013 1,643 2,402 348
2014 1,655 2,591 383 2015 1,682 2,773 1,002 2016 1,736 2,970 1,295 2017 1,792 3,144 1,415 2018 1,855 3,327 1,536
Esquema Propuesto 2013 2,059 2,402 96 2014 2,061 2,592 123 2015 2,057 2,773 221 2016 2,069 2,972 930 2017 2,098 3,149 1,082 2018 2,134 3,333 1,235
39
Impacto de la Reforma
40
Costo Fiscal
Valor Presente del Costo Fiscal Esquema Actual Esquema Propuesto
197,893 166,939
Costo Fiscal
Porcentaje del Costo Fiscal sobre sueldos
Año Esquema
Actual Esquema Propuesto
Esquema Actual
Esquema Propuesto
2012 1,344 1,344 30% 30% 2013 1,411 1,530 31% 34% 2014 1,481 1,605 31% 34% 2015 2,138 1,755 44% 36% 2016 2,470 2,517 49% 50% 2017 2,630 2,724 51% 53% 2018 2,794 2,936 52% 55% 2019 2,953 3,145 54% 57% 2020 3,107 3,349 54% 59% 2021 3,255 3,547 55% 60% 2022 3,406 3,748 56% 61% 2023 3,563 3,958 57% 63% 2024 3,710 4,156 57% 64% 2025 3,864 4,364 58% 65%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
2012 2022 2032 2042 2052 2062 2072 2082 2092 2102
CostoFiscal
AportacionesEsquemaActual EsquemaActual
AportacionesEsquemaPropuesto EsquemaPropuesto
15%
Impacto de la Reforma
Costo del esquema actual Financieramente inviable90% del sueldo de los trabajadores activos
Entre más se mantenga la operación actual Incremento en su déficit actuarial
Crecimiento costo de servicios médicos Lo hará insostenible
Reforma necesaria para sostener el Sistema de Seguridad SocialDesequilibrio actual en Estados Financieros
Las principales virtudes de la reforma son:
→ Proveer de mayores recursos al Instituto;
→ Respetar los derechos adquiridos por los pensionados y trabajadores
incorporados antes de la reforma;
→ Permitir un replanteamiento de la operación de servicios médicos; y
→ Permitir el saneamiento financiero del sistema de pensiones en el largo plazo.
a)
b)
c)
d)
e)
Conclusiones y Recomendaciones
42
f) Implantación exitosa requiere de los siguientes dos elementos:
REFORMA
Estrategia de contención de gastos, contemplando las normativas del sector salud
Financiamiento del costo de transición
Continuidad en administraciones posteriores
Servicio Médico
Sistema de Pensiones
43
Conclusiones y Recomendaciones