Exposición a contaminantes atmosféricos durante el embarazo y

desarrollo prenatal y neonatal.Protocolo de investigación en el

proyecto INMA (Infancia y Medio Ambiente).

• El proyecto INMA es una red de investigación que estudia los efectos del medioambiente y la dieta en la salud infantil.

• En este artículo se presenta el protocolo de exposición a contaminantes ambientales durante el embarazo y desarrollo prenatal y neonatal.

Introducción

Objetos de interés• Vulnerabilidad especial de los niños a los

contaminantes.• Los efectos en el desarrollo fetal pueden

manifestarse a corto y largo plazo.• Parámetros a valorar:

– MORTALIDAD (intrauterina, perinatal o neonatal).– DESARROLLO PRENATAL (bajo peso al nacer y CIR).– NACIMIENTO PRETÉRMINO

• Contaminantes a estudio: partículas en suspensión (P10 y P2,5), HAP, dióxido de azufre, monóxido de carbono, COV (benceno), óxidos de nitrógeno y ozono.

Presentación del estudio• Estudio de cohorte prospectivo.• Base poblacional: 4000 pares de mujeres-niños.• Lugares de estudio:

– Cohortes previas: Flix, Menorca y Granada.– Cohortes nuevas: Valencia, Sabadell, Asturias y

Gipuzkoa. • Objetivos a alcanzar:

– Protocolo común de medición.– Obtener concentraciones pico ambientales de: PM, O3,

SO2, NO2 y CO. Redes de Vigilancia y Control de la Calidad del Aire.

– Concentraciones de COV, NO2 y O3 Captadores pasivos.

– Concentraciones de COV y NO2 personales e intradomiciliarias. Captadores pasivos.

Métodos de estudio Mediciones- Contaminación atmosférica en exteriores.- Contaminantes de exposición individual (interior de la

vivienda y captadores personales).- Determinación de un marcador biológico de exposición a

hidrocarburos.- Información recogida mediante cuestionarios y utilización de

sistemas de información geográfica.

Análisis de los datos• Determinación de las concentraciones de contaminantes por

distintas técnicas: cromatografía de gases, espectrofotometría, medida gravimétrica…

• Elaboración de índices de exposición individual comparar valores predichos con obtenidos.

• Análisis de la exposición a contaminantes en relación al desarrollo fetal y la salud del recién nacido.– Repercusiones prenatales: curvas de crecimiento fetal personalizadas

y clasificación de los niños con respecto a su potencial de crecimiento.

– Repercusiones posnatales: asma, infecciones, alergias, respuesta inmunitaria y desarrollo neurológico

Comentarios finales

• Los resultados de los estudios son indicativos de causalidad, no concluyentes.

• Se requiere más investigación en este campo, y se establecen prioridades a tratar (confirmación de efectos reproductivos, identificación del periodo más vulnerable de exposición, clarificación de los mecanismos biológicos involucrados, examen del posible efecto a largo plazo).

• Limitaciones: asignación de la exposición individual, evaluación del crecimiento fetal y control de los posibles factores de confusión.