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Contenidos
1. El cambio de modelo y los recortes
2. El cambio en la cartera de servicios
3. Los copagos y repagos
4. Los cambios necesarios: la medicalización, la yatrogenia y los gastos innecesarios
5. Otros impactos en la salud de las mujeres:Los recortes –abandono- en la atención a la dependenciaLos recortes en los servicios de 0 a 3 años
6. Los recortes YA NOS AFECTAN: las IVE
(material utilizado: ley de recortes y artículo de gaceta sanitaria)
De un modelo sanitario UNIVERSALPUBLICOY GRATUÍTO…
¿a dónde nos quieren llevar?
De un modelo UNIVERSAL de derechosa otro de “aseguramiento”
La asistencia sanitaria, con cargos a fondos públicos… se garantizará a aquellas personas que ostenten la condición de “asegurado”. Tendrán esta condición de “asegurado/a”
1.Trabajadores/as por cuenta ajena o propia afiliado a la SS, de alta2. Ser pensionista del sistema de la SS
3. Percibir cualquier otra prestación periódica de la SS (incluída la de desempleo)4. Haber agotado esta prestación y estar inscrito/a en la
oficina de desempleo
… en caso contrario, para ser “asegurad@” acreditarán que no superan el límite de ingresos determinado…
… la persona NO-asegurada (o beneficiaria) pagarán la cuota correspondiente
De un modelo UNIVERSAL a otro excluyente
Los y las jóvenes, de más de 26 años que no hayan cotizadoPorque nunca han tenido un primer empleoNO TENDRAN DERECHO a asistencia sanitaria gratuítaLa tendrán que pagar
Los/las inmigrantes sin papeles NO TENDRAN atención sanitariaSólo a la de urgencias, atención al embarazo y parto y menores de 18 años
¿y qué va a ocurrir con las mujeres separadas/divorciadas, que trabajando toda su vida no han cotizado a la SS?
De un modelo GRATUITO a uno “co-pagado“Los servicios del SNS
Cartera común básica?
Servicios de prevención, diagnóstico, tratamientoy rehabilitación, así como el transporte sanitario urgente
Los servicios cubiertos de forma completa por financiación pública
Cartera común básica?
Servicios de prevención, diagnóstico, tratamientoy rehabilitación, así como el transporte sanitario urgente
Los servicios cubiertos de forma completa por financiación pública
Los servicios del SNS… co-pagadosLos servicios del SNS… co-pagados
Cartera común “suplementaria”?
Prestaciones de dispensación ambulatoria y “sujetas a aportación del/a paciente”
* prestación farmacéutica* prestación orto-protésica (muletas,
collarines, sillas de ruedas…)* productos dietéticos sanitarios* transporte sanitario NO URGENTE
Cartera común “suplementaria”?
Prestaciones de dispensación ambulatoria y “sujetas a aportación del/a paciente”
* prestación farmacéutica* prestación orto-protésica (muletas,
collarines, sillas de ruedas…)* productos dietéticos sanitarios* transporte sanitario NO URGENTE
Los servicios del SNS… co-pagadosLos servicios del SNS… co-pagados
Cartera común de servicios “accesorios”?
Servicios que no se consideran esenciales y/o que son de apoyo para la mejora de una patologíade carácter crónico
Están sujetos a aportación y/o reembolso
(se regirá por las mismas normas que la prestación farmacéutica)
Cartera común de servicios “accesorios”?
Servicios que no se consideran esenciales y/o que son de apoyo para la mejora de una patologíade carácter crónico
Están sujetos a aportación y/o reembolso
(se regirá por las mismas normas que la prestación farmacéutica)
Pensionistas: un 10% del PVP … hasta 18.000 euros 8 euros/mes (máx)… hasta 100.000 euros 18 euros/mes… > 100.000 euros 60 euros/mes
Trabajador/a en activo … (de 18.000-100.000) 50% PVP
Usuarios/as y beneficiarios (>= 100.000 euros) 60% PVP
Medicamentos: el re-pagoMedicamentos: el re-pago
Los servicios del SNS… hacia la privatización “selectiva”?
Los servicios del SNS… hacia la privatización “selectiva”?
Dejar de financiar y ofertar en el SNS
1. Procesos, medicamentos demostradamente yatrogénicos 2. medicamentos, dispositivos, aparatos, procedimientos o servicios con escaso valor clínico
3. Revisar indicaciones actuales de algunas técnicas y medicamentos(el uso de la citología, mamografía, análisis clínicos, densitometría…)
4. Informar adecuadamente a la población: los efectos adversos
Desmedicalizar: “más no es siempre mejor” DESINVERTIR EN LO QUE NO AÑADE SALUD
Desmedicalizar: “más no es siempre mejor” DESINVERTIR EN LO QUE NO AÑADE SALUD
las intervenciones claramente yatrogénicas
THS en la menopausia
Bifosfonatos-osteoporosis y necrosis mandibular
“… para “liberarte” de la regla”
… las innecesarias (y yatrogénicas individual y colectivamente):
Las resistencias a los antibióticos: un problema de salud pública
se estima en un tercio de los tratamientos antibióticos
las intervenciones innecesarias y yatrogénicas
Antidepresivos y ansiolíticos … para todo
“fluoxetina y suicidio”
35 millones de euros … en anestesiar nuestros cuerpos y nuestras mentes?
El primer medicamento en número de recetas: 1,747.205 recetas/año en un ansiolítico (benzodiazepinas)!!
El 85% de ellas se recetan a MUJERES
las intervenciones de valor dudosoCon ALTERNATIVAS eficaces
y para toda la población
intervenciones inefectivas: la prescripción de estatinas
17,589.873 euros (25% del gasto total en recetas) en Asturias
681 millones euros/año en el SNS
Alimentación saludableVida activa
SALUD PUBLICA
las eficaces con alternativas más coste-efectivas: la mitad de los tratamientos de osteoporosis (y yatrogénicos)
la “vacunación contra el VPH”
las intervenciones de valor dudoso con ALTERNATIVAS más coste-efectivas
MONITORIZAR Y DISMINUIR LA YATROGENIAdel sistema sanitario
La yatrogenia clínica, farmacológica y social (ejemplos)
Desmedicalizar o DESINVERTIR EN LO QUE NO AÑADE SALUD
Desmedicalizar o DESINVERTIR EN LO QUE NO AÑADE SALUD
Un estudio del Hospital Clínico de Barcelona estimó los EA por medicamentos:
14.000 las muertes anuales en España
12% de los ingresos en urgencias 50% por reacciones adversas 46% por mal uso y 3,3% por intoxicaciones
(Medicina Clínica, 2002 ; 118: 205-210)
La yatrogenia social…El desempoderamiento de la población
La yatrogenia social…El desempoderamiento de la población
El limitado desarrollo de la Salud Pública en España
y la desvinculación con los servicios de salud
la eclosión de un mercado comercial y profesional que “promueve” la salud con productos y servicios de eficacia dudosa,
y “previene” la enfermedad a través de intervenciones farmacológicas de efectividad dudosa,
altos costes y problemas de efectos adversos (THS, vacuna HPV…)
Necesitamos MAS y MEJOR Salud PúblicaNecesitamos MAS y MEJOR Salud Pública
Mientras tanto, las políticas colectivas de reducción de riesgos- ambientales, laborales, escolares, viales, nutricionales, alimentarios, de hábitos personales, SOCIALES etc. … se desatienden o abandonan, lo cual crea emergencias de morbimortalidad que en un futuro próximo generarán grandes necesidades de atención y cuidados
Es necesario desarrollar de forma proactiva y colaborativala Ley General de Salud Pública, reforzando sus estructuras, revisando profundamente sus programasy activando su papel de intervención en políticas públicas de salud,
no sólo en sanidad sino en todos los sectores.
Necesitamos MAS y MEJOR Salud PúblicaNecesitamos MAS y MEJOR Salud Pública
Necesitamos MAS ejemplaridad, honestidad, transparencia, profesionalidad (versus amiguismo)
y manejo adecuado de los conflictos de intereses
Necesitamos MAS ejemplaridad, honestidad, transparencia, profesionalidad (versus amiguismo)
y manejo adecuado de los conflictos de intereses
Trabajar en concreto:
http://www.portalfarma.com/inicio/atencionfarmaceutica/planestrategico/acciones/Paginas/mapaestatinasasistentes.aspx
