Presentacin de PowerPoint

Fisiologa de la contraccin uterina Daniela OrtizMayerly Gonzlez

Contracciones rtmicas y propulsivas. El proceso est dentro de la normalidad?NO = Progresin inadecuada del parto e hipoxemia fetal.

Clula miometrial Clula miometrial

Mecanismo molecular

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CONTRACCIONCa++RELAJACIONCALMODULINACa + CALMODULINACINASA DE LA CADENA LIGERA DE LA MIOSINA INACTIVAACTINA+MIOSINAPCINASA DE LA CADENA LIGERA DE LA MIOSINA ACTIVADAACTINA+MIOSINA - PACTINOMIOSINA - PFOSFATASA DE LA CADENA LIGERA DE MIOSINAACTINAMIOSINAPPADENILCICLASAFOSFODIESTERASAcAMPPROTEINCINASA DEPENDIENTE DEL cAMPPCINASA DE LA CADENA LIGERA DE MIOSINA FOSFORILADAINCAPAZ DE FOSFORILAR A LA CADENA LIGERA DE MIOSINAMECANISMO DE PROPULSIVO DE LA CONTRACCIN UTERINA

MARCAPASO UTERINO

Coordinacin de contraccin uterinaAccin hormonal CARACTERSTICAS DE LA CONTRACCIN UTERINA

CARACTERSTICAS DE LA CONTRACCIN UTERINA CARACTERSTICAS DE LA CONTRACCIN UTERINA Efectos en circulacin materna

CONTRACTILIDAD UTERINACaractersticas ptimas de la contraccin uterina19Triple gradiente descendenteFondo-cuerpo-segmento-cuello

Onda contrctil anmalaOnda anormal generalizadaOnda contrctil anmalaOnda anormal localizadaVariaciones de las ondas normalesCONTRACTILIDAD UTERINA DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

24CONTRACTILIDAD UTERINAPrimeras 30 SDG25CONTRACTILIDAD UTERINAPrimeras 30 SDG

CONTRACCIONES DE TIPO A26CONTRACTILIDAD UTERINAPrimeras 30 SDGContracciones tipo B (Contracciones de Braxton Hicks)

27CONTRACTILIDAD UTERINAPreparto (antes de las 36 SDG)28CONTRACTILIDAD UTERINAPreparto (antes de las 36 SDG)

29CONTRACTILIDAD UTERINAComienzo del parto30CONTRACTILIDAD UTERINAPerodo de Borramiento y Dilatacin31CONTRACTILIDAD UTERINAPerodo de Expulsivo

32CONTRACTILIDAD UTERINAPUJOS

Contraccin de msculos torcicos y abdominalesPropulsin del feto33CONTRACTILIDAD UTERINAALUMBRAMIENTO

34CONTRACTILIDAD UTERINAPUERPERIO35CONTRACTILIDAD UTERINAPercepcin de las contraccionesInicia su percepcin al llegar a 20 mmHg.Dejan de ser perceptibles cuado bajan de 20 mmHg.Tono uterino > 30 mmHg: no se logra percibir relajacin.

36CONTRACTILIDAD UTERINAPercepcin de las contraccionesUmbral del dolor: 25 mmHg.El dolor es proporcional a la intensidad de la contraccin.Se da por la distensin de partes blandas.

37Funciones de la contraccin uterina

Fenmenos ACTIVOSdel Trabajo de Parto

Contraccin uterina

Pujo

39Fenmenos PASIVOSdel Trabajo de parto

Ampliacin del segmento uterino inferior.Borramiento y dilatacin.Expulsin de los limos.Formacin de la bolsa de las aguas.Ampliacin del canal del parto.Mecanismo de trabajo de parto.Fenmenos plsticos del feto.

Los fenmenos pasivos existen gracias a los fenmenos ACTIVOS40Fenmenos PASIVOS del Trabajo de parto

Ampliacin del segmento uterino inferior.

41Fenmenos PASIVOSdel Trabajo de parto

2. Borramiento y dilatacin cervical.

42Fenmenos PASIVOSdel Trabajo de parto

2. Borramiento y dilatacin cervical.

B: 0%- D: 0 cmB: 50%- D: 1 cmB: 100% - D: 2 cmB: 100% - D: 10 cm

43Modificaciones del cuello durante el embarazoEn paises asiaticos se reporta una incidencia de hasta 1 en 200.44Orificios cervicales y canal cervicalProliferacin anormal del tejido trofoblstico con excesiva produccin de B-hCGLa ausencia de latido fetal, cuando se espera que ya este presente.

45Al final del embarazoMediante el tacto vaginal se puede identificar el OCI y por encima de l la presentacin fetal2-3% pueden ir seguidas por un coriocarcinoma.Las molas completas tienen ms potencial neoplasico que las parciales. 20% vs 2-3%46Modificaciones del cuello durante el parto47Fenmenos PASIVOSdel Trabajo de parto

3. Expulsin de los limos (tapn de moco cervical).

48Fenmenos PASIVOSdel Trabajo de parto

4. Formacin de la bolsa de las aguas (lquido por debajo de la presentacin)

49Fenmenos PASIVOS del Trabajo de parto

5. Ampliacin del canal del parto.

50Fenmenos PASIVOS del Trabajo de parto

6. Mecanismo de trabajo de parto.

51Fenmenos PASIVOS del Trabajo de parto

7. Fenmenos plsticos del feto: caput succedaneus y cefalohematoma.

52FACTORES QUE AFECTAN LA CONTRACTILIDAD UTERINAPOSICION MATERNATEMPERATURAESTRS

ANALGESIAMEDICAMENTOS