Contraindicaciones de La Cirugia Periodontal Patito

5/14/2018 Contraindicaciones de La Cirugia Periodontal Patito - slidepdf.com

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UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTONOMA DE MEXICO

PERIODONCIA I

CONTRAINDICACIONES DE LA CIRUGIA PERIODONTAL

C.D. Alejandra Cabrera Coria

C.D. Ivonne Zuly González Estrella

Montes de Oca Varona Adriana

Molina Ordoñez Ariana

Ramírez Camacho Diana

GRUPO: 3007

Equipo: 6



CONTRAINDICACIONES DE LA CIRUGÍA PERIODONTAL

Cooperación del paciente Axelsson y Lindhe 1981: Un paciente que no logre

cooperar durante la fase causal de la terapia no

debe ser sometido a un tratamiento quirúrgico.



ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Se debe revisar la historiaclínica del paciente y debe serverificada en busca dereacciones desfavorables a laanestesia local.

Pueden usarse anestésicos

locales sin adrenalina o conpoca y se debe utilizar una jeringa aspiradora para evitaruna inyección intravascular.

Hipertensión arterial



Los fármacos usados y lacantidad de episodios deangina pueden indicar lagravedad de la afección

Se recomienda una premedicación con sedantes y eluso de un anestésico local bajoen adrenalina.

Angina de pecho



No deben ser incluidos enuna cirugía periodontal dentrode los 6 meses consecutivosa la hospitalización, y,después, solo en cooperacióncon el medico responsabledel paciente.

Infarto al miocardio



Tratamiento anticoagulante

La cx debe ser programada tras una consulta con el

medico del paciente para mantener un tiempo deprotrombina dentro de un nivel de seguridad para laprevención de la hemorragia.

La terapia farmacológica anticoagulante debe ser

suspendida 2 o 3 días antes de la cx. No deben utilizarse silicatos para el control del dolor

postoperatoria ya que aumentara la tendencia a unahemorragia.

Las tetraciclinas están contraindicadas debido a laformación de protrombina.



TIEMPOS DE PROTROMBINA

INR ( international NormalizedRatio)

Basada en el tiempo deprotrombina

INR DE 3.0 A 3.4 solo se puedenrealizar procedimientosquirúrgicos menores en boca sin

problemas

Si el INR es igual o mayor de 3.5solo es recomendable realizarprocedimientos quirúrgicos

menores de emergencia.



ENDOCARDITIS REUMÁTICA, LESIONES CARDIACAS CONGÉNITAS, LOS IMPLANTES CARDIACOS Y

VASCULARES.

En personas con cardiopatías, congénitas, yadquiridas y con insuficiencia cardiaca aumentaconsiderablemente el riesgo de padecer endocarditis

infecciosa durante la manipulación de bolsasperiodontales infectadas.

Tx antes de la cirugía: colutorio antiséptico bucal (clorhexidina al 12%.).

No están indicadas las tetraciclinas.



DURANTE TODOS LOS PROCEDIMIENTOS DENTALES EN LOS QUE EXISTA UN SANGRADO DEBE ESPERARSE LA PRESENCIA DE UNA BACTEREMIA.

Colocación de implantes Extracción dental Apicectomia

Remoción de suturas Eliminación de calculo dental Anestesia local Sondeo periodontal



DE ACUERDO A LA ASOCIACIÓN NORTEAMERICANA DEL CORAZÓN (1990) EL RÉGIMEN CONSISTE EN

Esquema de prescripción paralaIntervenciones en la orofaringe.

Profilaxis para endocarditis,para

Sin alergia a penicilinas Alergia a las penicilinas

Administración oral de 2 gr deamoxicilina , 1 h antes delprocedimiento dental

•Administración oral de 600 mg(o 20 mg/kg de peso corporal)de clindamicina, 1 h antes delprocedimiento dental• 2 g ( o 50 mg/kg) de cefalexina

o cefadroxil•500 mg (o 15 mg/kg) declaritromicina

A m er i c anH e ar t A s s o c i a t i on ,D a j an

i e t al . ,

1 9 9 7



TRASPLANTES DE ÓRGANOS

Se recomienda una profilaxis antibiótica en lospacientes con trasplantes que tomen fármacosinmunosupresores. El medico general debes serconsultado antes de cualquier terapia periodontal.

Además, este tratamiento debe ser precedido porcolutorios antisépticos

( clorhexidina al 12 %). Fármaco de elección es ciclosporina A



TRASTORNOS HEMATICOS

Los pacientes que sufran : leucemias agudas,agranulocitosis y linfogranulomatosis.



TRASTORNOS HORMONALES

Conlleva a un retrasode la cicatrización de

las heridas ypredisposición a laarterioesclerosis

Estos pacientes quereciben grandes dosis de

corticosteroides duranteun tiempo prolongadosuelen sufrir estrés físicoy mental, deberán serdisminuidas sus dosis

durante el periodo de lacirugía periodontal y sedebe consultar al medicode cabecera.

Diabetes mellitus Función adrenal



TRASTORNOS NEUROLÓGICOS

La esclerosis múltiple y la enfermedad deParkinson pueden hacer imposible la cirugíaperiodontal ambulatoria en los casos graves.

La paresia, temblor y los reflejos incontrolablespueden requerir de un tratamiento realizado conanestesia general.

La epilepsia podría tratarse con fenitoina, elinconveniente en el 50% de los casos causa

agrandamiento gingival



HABITO DE FUMAR

Aunque fumar afecta a lacuración de las heridas (Siana y Cols. 1989 ), podríano ser considerado una

contraindicación. El clínico deberá tener

conciencia de que losfumadores podría encontrar

menos resolución de laprofundidad de sondeo debolsas y menos mejoras enla inserción.



















TRATAMIENTO PERIODONTAL QUIRÚRGICO: REVISIÓN CONCEPTOS CONSIDERACIONES, PROCEDIMIENTOS, TÉCNICAS.

El tratamiento global de enfermedad periodontal sedivide en 3 fases.

Terapia causal o fase inicial

Fase correctiva o de soporte periodontal El tratamiento quirúrgico esta considerado como un

auxiliar del tratamiento periodontal.



El objetivo principal del tratamiento periodontalquirúrgico es la

preservación a largo plazo del periodonto. Lacirugía periodontal puede contribuir, a estepropósito,

creando accesibilidad para el raspado y alisadoradicular correctos, realizados por el profesional

y al restablecer una morfología gingival que facilitael autocontrol de placa por parte del paciente.



BIBLIOGRAFIA

Lindhe J, Lang NP, Karring T. ClinicalPeriodontology and Implant Dentistry . 5 ed.Oxford : Blackell Munksgaard, 2008.

Hans-Peter Mueller, Periodontologia, 1a edicion2006, ed. El manual moderno, pp. 139-154.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_pdf&pid=S1699-65852011000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es








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