CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES DE LAS … · CONTRAININDICACIONES GENERALES •Historia de una reacción anafiláctica o de un evento grave a una dosis previa o a un componente

CONTRAINDICACIONES Y

PRECAUCIONES

DE LAS VACUNAS

Herminio R. Hernández Díaz

Universidad Peruana Cayetano Heredia

Contraindicaciones y Precauciones

de las vacunas

Conceptos

Una contraindicación significa que una vacuna no

debe administrarse.

Una precaución, indica que se debe evaluar el

beneficio de la administración de una vacuna, en

relación con el riesgo de un evento adverso serio.

Algunas contraindicaciones y muchas precauciones

son temporales.

CONTRAININDICACIONES GENERALES

• Historia de una reacción anafiláctica o de un

evento grave a una dosis previa o a un

componente de la vacuna.

• Inmunocomprometidos no deben recibir vacunas

con microorganismos atenuados.

• Enfermedad de moderada a severa gravedad

con o sin fiebre , se debe diferir la aplicación de

la vacuna.

CONTRAINDICACIONES CON LA

VACUNA BCG

• Inmunodeficiencia congénita o adquirida.

• Tratamiento con corticoides a dosis

elevadas (Prednisona 2mg/Kg/ d x 2 sem).

• Embarazo.

Eventos adversos post vacunación. Ministerio de Salud, Brasil. 2da Ed .2008.

PRECAUCIONES CON LA VACUNA BCG

• Peso al nacer menor de 2000 grs.

• Emplear la vacuna BCG después de 3 meses

de haberse suspendido el tratamiento

inmunosupresor.


CONTRAINDICACIONES CON LAS

VACUNAS DPT, DPaT, dpaT

• Reacción anafiláctica a una dosis previa.

• Encefalopatía dentro de 7 días de

administración de una dosis anterior.

• Edad mayor de 7 años para DPT

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PRECAUCIONES CON LAS VACUNAS

DPT, DPaT, dpaT

• Enfermedad neurológica progresiva y no controlada

(espasmos infantiles, epilepsia, encefalopatía).

• Temperatura > 40.5°C dentro de 48 horas con una dosis

previa.

• Síndrome tipo shock dentro de 48 hrs. con una dosis

previa.

• Convulsiones en < 3 días después de haber recibido

una dosis previa.

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PRECAUCIONES CON LAS VACUNAS

DPT, DPaT, dpaT

• Llanto persistente (>3 h.) dentro de 48 horas,

después de una dosis previa.

• Síndrome de GB, dentro de 6 semanas después

de la aplicación de una dosis previa.

• Enfermedad aguda de severidad moderada-

severa con o sin fiebre.

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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

CON LAS VACUNAS DT, Td

•Está contraindicado si hubo una reacción

anafiláctica con una dosis previa.

•Existe precaución para su aplicación cuando:

- Se desarrolló SGB dentro de 6 semanas

posteriores a una dosis previa

- Reacción local grave compatible con reacción

tipo Arthus.

- Hay una enfermedad de gravedad moderada-

severa, con o sin fiebre. Eventos adversos post vacunación. Ministerio de Salud, Brasil. 2da Ed .2008.

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VACUNA DE POLIO ORAL

• Inmunodeficiencia humoral o celular congénita o

adquirida.

• Polio vacunal con una dosis previa.

• Alergia conocida a antibióticos contenidos en la

vacuna , como neomicina, polimixina o

estreptomicina


PRECAUCIONES CON VACUNA DE

POLIO ORAL

• Infección por VIH.

• Contacto familiar con inmunosupresión.

• Embarazo.

• Enfermedad de grado moderado-severo con o

sin fiebre



CON VACUNA DE POLIO INACTIVADO

• Es una contraindicación si hubo una reacción


• Es una precaución si existe embarazo o

enfermedad de grado moderado-severa con o

sin fiebre.

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CONTRAINDICACIONES CON LA VACUNA SRP

• Reacción anafiláctica con una dosis previa o

con algunas de las constituyentes.

• Embarazo.

• Inmunosupresión congénita o adquirida.

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PRECAUCIONES CON LA VACUNA SRP

• Transfusión de productos sanguíneos en

los últimos 11 m.

• Historia previa de trombocitopenia.

• Necesidad de una prueba con PPD

(tuberculina).

• Enfermedad de grado moderado-severo

con o sin fiebre.

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PRECAUCIONES CON LA VACUNA Hib

• Es una contraindicación si hubo una

reacción anafiláctica con una dosis previa.

• Es una precaución si existe enfermedad

de grado moderado-severo con o sin

fiebre.

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CON VACUNA DE HEPATITIS B



• Es una precaución si:

- El RN tiene menos de 2000 gr

- Si existe enfermedad de grado moderado-

severo con o sin fiebre.

- Embarazo

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CON LA VACUNA DE HEPATITIS A





sin fiebre.

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VACUNA DE VARICELA


con algunas de las constituyentes.

• Embarazo.

• Inmunosupresión.

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PRECAUCIONES CON LA VACUNA DE

VARICELA

• Transfusión de productos sanguíneos en

los últimos 11 m.


con o sin fiebre.

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CON LAS VACUNAS DE NEUMOCOCO

• Está contraindicado si hubo una reacción

anafiláctica con una dosis previa o con

alguno de los constituyentes de la vacuna.

• Es una precaución si existe enfermedad

de grado moderado-severo, con o sin

fiebre.

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VACUNA INACTIVADA DE INFLUENZA

• Está contraindicada si hubo una reacción

anafiláctica con una dosis o con alguno de

los constituyentes de la vacuna,

incluyendo la proteína del huevo.

• Son precauciones si se desarrolló SGB 6

semanas después de una dosis previa o si

existe enfermedad de grado moderado-

severo con o sin fiebre. MMWR 2011;60 (2 )


PRECAUCIONES CON VACUNA DE VPH





sin fiebre.

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CONTRAINDICACIONES CON VACUNA

DE ROTAVIRUS


con alguno de los constituyentes de la

vacuna.

• Inmunodeficiencia primaria o secundaria

• Invaginación intestinal

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ROTAVIRUS

• Hijo(a ) de madre VIH positiva.

• Historia de invaginación intestinal.

• Enfermedad gastro intestinal crónica.

• Espina bífida


con o sin fiebre. MMWR 2011;60 (2 )



VACUNA DE FIEBRE AMARILLA

• Edad menor de 6 meses

• Inmunosupresión transitoria o permanente.

• Embarazo

• Reacción anafiláctica con una dosis previa o con

alguno de los constituyentes de la vacuna,

incluyendo la proteína del huevo.



FIEBRE AMARILLA

• Enfermedad de grado moderado – severo con o

sin fiebre.

• Seropositivos para VIH.


FALSAS CONTRAINDICACIONES

• Son muchas la situaciones en las que el desconocimiento, el miedo o la interpretación incorrecta ha llevado a contraindicar o retrasar injustificadamente la vacunación infantil.

• Tan importante como conocer las indicaciones y contraindicaciones, es reconocer cuáles son las “falsas contraindicaciones”.

• Así se evitará que muchos niños queden sin vacunar o mal vacunados.


• Enfermedad aguda benigna: resfrío o diarrea.

• Niño en tratamiento con antibióticos .

• Niño en fase de convalecencia de una

enfermedad .

• Madre del niño a vacunar embarazada .

• Niño en contacto estrecho con gestantes.


• Desnutrición.

• Prematuridad. El niño prematuro seguirá el

mismo calendario vacunal y la misma dosificación

que los niños a termino (Hepatitis B).

• Niño con lactancia materna.


• Enfermedad neurológica conocida, resuelta o

estable.

• Historia familiar de convulsiones (DPT o SRP)

• Historia familiar de síndrome de muerte súbita

del lactante (DPT)

• Reacción local leve-moderada (dolor,

enrojecimiento, tumefacción) luego de una dosis

IM.

• Fiebre leve-moderada después de una dosis

previa

VACUNACIONES EN EL NIÑO ALERGICO

No son contraindicaciones:

• Historia inespecífica de alergia personal o familiar

• Procesos respiratorios alérgicos (asma, rinitis)

• Eczemas cutáneos

• Dermatitis de contacto

• Tratamiento con corticoide inhalado

• Intolerancia a la lactosa

GRACIAS

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