Embed Size (px)
Citation preview
Noviembre 2013
Contrato de APP
TORRE TRECCA REMODELACIÓN, INFRAESTUCTURA, EQUIPAMIENTO,
GESTIÓN Y PRESTACIÓN DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS
Modalidad de participación de la inversión privada en las actividades del Sector Público, para incorporar: Conocimientos Experiencia Tecnología Adecuada distribución de riesgos Su fin es crear, desarrollar, mejorar, operar, mantener infraestructura pública o proveer servicios públicos aprovechando las eficiencias del Sector Privado. Representa trabajar con los sectores público y privado en COOPERACIÓN Y ASOCIACIÓN, para ofrecer infraestructura y servicios públicos.
ASOCIACIÓN PÚBLICO PRIVADA
Incentivos para la eficiencia: el concesionario busca construir una obra de calidad dado que se encargará de mantenerla y operarla.
El financiamiento de largo plazo de los proyectos de infraestructura permite superar restricciones en el presupuesto e implementar nuevos proyectos.
Los riesgos de financiamiento, construcción, equipamiento, operación y mantenimiento se asignan a la parte que mejor puede gestionarlos.
Acceso a innovaciones tecnológicas y de gestión.
La gestión privada garantiza la continuidad del servicio al asegurado.
Control de la calidad y oportunidad del servicio. Sanciones en caso de incumplimientos contractuales.
VENTAJAS DE LA ASOCIACIÓN PÚBLICO PRIVADA
La población asegurada muestra un crecimiento constante en los últimos 05 años a UNA TASA PROMEDIO ANUAL de 7.58%.
CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN ASEGURADA TA
SA (
%)
DE
CR
ECIM
IEN
TO
PO
BLA
CIO
N
(Mill
on
es)
PROBLEMAS, EFECTOS Y ALTERNATIVAS
EL CRECIMIENTO POBLACIONAL PERMANENTE GENERA PROBLEMAS EFECTOS Y MECANISMOS DE SOLUCION
PROBLEMAS
Incremento de la demanda de los
servicios de salud
Oferta limitada de servicios de salud
EFECTOS
Incremento de la tasa de morbilidad
Incremento de complicaciones y secuelas
Incremento de referencias
Incremento de costos de la atención
Incremento de la insatisfacción del
asegurado
MECANISMOS
Mejorar la oferta de prestaciones de salud a
través de la expansión de la oferta de servicios
Reducida capacidad resolutiva en el primer nivel de
atención
HISTORIA DEL PROYECTO TORRE TRECCA
En 1969 se inició la construcción de Torre Trecca, un edificio de 23 pisos y casi 6,000 m2, ubicado en la cuadra 14 de la Av. Arenales, distrito de Jesús María. Fue diseñado por el ingeniero Walter Tillit en 1969, de acuerdo a las normas de sismo resistencia entonces vigentes. Posteriormente, el ingeniero Luis Zegarra realizó un replanteo del proyecto a nivel estructural en 1980. En 1999 la Universidad Nacional de Ingeniería (UNI) realizó un estudio especializado sobre la construcción de Torre TRECCA, que arrojó como conclusiones que ésta sólo requería un reforzamiento de placas y muros.
9
PROBLEMÁTICA QUE ORIGINA EL PROYECTO TORRE TRECCA
PROBLEMÁTICA PROPUESTA OBSERVACIONES
Alto volumen de consultas no atendidas (diferimiento de citas).
Incrementar número de consultas resolutivas.
El carácter resolutivo involucra no sólo realizar la consulta sino las demás prestaciones necesarias (Laboratorio, Imágenes, Procedimientos dx y Terapéuticos).
Congestionamiento de servicios de emergencia.
Redistribuir la demanda concentrada en los Hospitales de mayor complejidad, particularmente las de prioridades III y IV.
Embalse Quirúrgico. Desarrollar riesgos quirúrgicos oportunos.
Existe embalse porque no se realizan los Rx Qx, y si se realizan, se desactualizan.
Baja cobertura y falta de oportunidad de exámenes de imagenología.
Ampliar oferta de servicios de imágenes.
Baja cobertura y falta de oportunidad de procedimientos especializados.
Ampliar oferta de procedimientos especializados.
ATENCIÓN DE EMERGENCIA- NIVEL NACIONAL
POR TIPO DE PRIORIDAD- Periodo 2008-2012
0
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
3,000,000
3,500,000
4,000,000
2008 2009 2010 2011 2012
EMERGENCIA I EMERGENCIA II EMERGENCIA III EMERGENCIA IV
Año
Atenciones
EMERGENCIA IV: No presentan compromisos de funciones vitales, ni riesgos de complicaciones inmediatas
EMERGENCIA III: No presentan riesgo de muertes ni secuelas invalidantes
EMERGENCIA II: Cuadros agudos que necesitan atención inmediata
EMERGENCIA I: Riesgo eminente de muerte
EmergenciaI 1.0%
51, 897
Emergencia II
24.2% 1 240,217
Emergencia III
68.5% 3 518,589
Distribución de las Prioridades de Emergencias Periodo: 2012
Emergencia IV 6.3%
323,956
¿QUÉ SE BUSCA CON EL PROYECTO TORRE TRECCA?
Se trata de un proyecto que brindará cinco tipos de servicios ambulatorios dentro del ámbito de Lima y Callao: Consultas externas. Atención de urgencias menores. Procedimientos médicos. Centro de riesgos quirúrgicos en Lima. Lectura y Diagnóstico de Imágenes Centralizada.
El funcionamiento del Proyecto Torre TRECCA supone poner en valor una inversión dormida durante 44 años. Mediante este contrato APP, se traslada el riesgo de la operación (administración y prestación del servicio) al operador, quien asume la administración y debe contratar la plana médica, personal administrativo y sistemas informáticos.
¿QUÉ OTROS BENEFICIOS IMPLICA EL PROYECTO TORRE TRECCA?
1. Ampliar capacidad de atención en Lima y Callao de ESSALUD Reducción de brecha oferta/demanda.
2. Mejorar estándares de calidad en el servicio:
Exigir el cumplimiento de estándares mínimos de calidad en la atención del servicio
Cumplimiento de protocolos y guías de atención Mediciones de satisfacción de los clientes.
3. Generación de más de 1,000 empleos directos e indirectos.
4. Disponer de servicios de forma ininterrumpida.
Sociedad Operadora : CONSORCIO TRECCA SAC. Empresas del Consorcio : AUNA (inicialmente ENFOCA y
ONCOSALUD) – AMERICAN HOSPITAL
Duración del Contrato : 20 años, suscrito el 27.AGO.2010
Área total a remodelar : 38,947 m2 (3 sótanos y 23 pisos) El contrato prevé la entrega de la
infraestructura en dos etapas. Inversión Referencial : US$ 51´282,800.00 Infraestructura y
Equipamiento
INFORMACIÓN GENERAL PROYECTO TORRE TRECCA
Obligaciones contractuales
Remodelación e implementación de infraestructura y equipamiento. Gestión y prestación de servicios asistenciales y administrativos, tales como: consulta externa, atención rápida y urgencia ambulatoria, procedimientos diagnósticos y terapéuticos especializados, riesgo quirúrgico, lectura de imágenes digitales (historias electrónicas), servicios administrativos.
INFRAESTRUCTURA Y CAPACIDAD DE OFERTA PRESTACIONAL
Consulta Externa Especializada
Urgencia
Procedimientos Especializados
Riesgo Quirúrgico
Lectura de Imágenes
SERVICIO
100 Consultorios
INFRAESTRUCTURA
20 Tópicos
40 Salas
17 Puestos
31 Puestos
MÍNIMO ANUAL GARANTIZADO
900,000 Consultas Externas
350,000 Atenciones
Nº Procedimientos por tarifa hasta
agotar retribución
81,127 Evaluaciones
634,974 Lecturas
ÁMBITO
Asegurados de Lima y Callao
Asegurados de Lima y Callao
Asegurados de Lima y Callao
Asegurados de Lima y Callao y pacientes
referidos
Redes a nivel nacional
CAPACIDAD ANUAL MÁXIMA
1’440,000 Consultas Externas
700,800 Atenciones
288,000 Procedimientos
147,503 Evaluaciones
3’174,868 Lecturas
El pago de las retribuciones por inversión (Infraestructura y Equipamiento ) se inician 20 meses después del inicio de los trabajos de readecuación en la Torre Trecca.
RETRIBUCIONES CONTRATO DE APP TORRE TRECCA (Oferta Económica)
TIP
O D
E
RET
RIB
UC
IÓN
P
ERIO
DO
DE
PA
GO
A
NU
ALI
DA
D
RETRIBUCIÓN POR MANTENIMIENTO Y
OPERACIÓN RPMO
RETRIBUCIÓN POR EL SERVICIO
RPS = RPI+RPMO (Inversión +
Mantenimiento y Operación)
RETRIBUCIÓN POR INVERSIONES EN
INFRAESTRUCTURA RPI-I
10 AÑOS 18 AÑOS 18 AÑOS
US$. 5.6 Millones
(Incluye IGV)
US$. 67.7 Millones
(Incluye IGV)
RETRIBUCIÓN POR INVERSIONES EN EQUIPAMIENTO
RPI-E
5 AÑOS
US$. 4.1 Millones
(Incluye IGV)
US$. 77.4 MM x 10 años y luego
US$. 67.7 MM x 8 años más
(Incluye IGV)
RETRIBUCIÓN POR MANTENIMIENTO Y OPERACIÓN Y (RPMO)
RETRIBUCIÓN POR MANTENIMIENTO Y OPERACIÓN
Consulta Externa Especializada (RPMO– CE)
Urgencia Ambulatoria (RPMO – U)
Procedimientos Especializados (RPMO – PE)
Operación Riesgo Quirúrgico
(RPMO – RQ)
Lectura de Imágenes (RPI – I)
US$. 31.5 Millones Anuales
(Inc. IGV)
US$. 13.9 Millones Anuales
(Inc. IGV)
US$. 12.6 Millones Anuales
(Inc. IGV)
US$. 6.2 Millones Anuales
(Inc. IGV)
US$. 3.5 Millones
S/. 105.2 Adicional al Mínimo
S/. 119.0
S/. 119.2 Adicional al Mínimo
S/. 147.5
Listado de Pruebas según tarifa hasta
agotar la retribución S/.14 S/. 16.5
El pago por Mantenimiento y Operación se realizará al final de
cada mes de operación.
GARANTÍAS DEL CONTRATO DE APP TORRE TRECCA
Garantía de Fiel Cumplimiento de obligaciones previas a la fecha de inicio del Periodo de Inversión: Garantiza el cumplimiento de todas y cada una de las obligaciones a cargo de LA SOCIEDAD OPERADORA incluidas en la etapa que va desde su canje con la Garantía de Validez, Vigencia y Seriedad de la Oferta hasta la Fecha de Inicio del Periodo de Inversión, debiendo estar vigente durante dicho periodo. Monto : US$ 1’500,000
1
Garantía de Fiel Cumplimiento de Obras y Equipamiento Garantiza el cumplimiento de todas y cada una de las obligaciones a cargo de la SOCIEDAD OPERADORA incluidas en las etapas de Construcción de Obras y Equipamiento, garantía que estará vigente hasta la Fecha de Inicio del Periodo de Operación. Monto : US$ 4’346,000
2
Garantía de Fiel Cumplimiento del Servicio Garantiza el cumplimiento de todas y cada una de las obligaciones a cargo de la SOCIEDAD OPERADORA vinculadas a la prestación del servicio de consulta externa vigente por todo el periodo del CONTRATO desde la fecha de Suscripción del CONTRATO. Monto : US$ 5’737,364.10
3
CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA
CONSULTA AMBULATORIA RESOLUTIVA para atención de pacientes de las redes Almenara, Rebagliati y Sabogal.
Medicina Interna Dermatología Reumatología Cardiología Neurología Otorrinolaringología Urología Patología Mamaria Oftalmología
Traumatología y Ortopedia Ginecología Anestesiología Terapia del dolor Laboratorio Clínico Exámenes Radiológicos Ecografía Simple Mamografías Tomografías
DEFINICION
CARTERA
Consulta Resolutiva implica un solo contacto en Consulta Externa. En caso el paciente requiera un segundo contacto, la tarifa se cobra nuevamente.
Honorario Médico-Consulta Honorario médico-Proced.
terapéuticos Honorario de enfermera Honorario de técnico Honorarios administrativos Insumos y Materiales
Médicos Todos los medicamentos
relacionados a la cobertura
Servicios Generales del CAS Servicios Intermedios del CAS Administración sede central Procedimientos terapéuticos Procedimientos diagnósticos
(radiológicos y no radiológicos)
COBERTURA DE COSTO DE
ATENCIÓN
Los servicios incluidos en la consulta externa corresponden a los indicados por el médico tratante en Torre Trecca.
No incluye pacientes con enfermedades crónicas que requieran control programado, salvo diferimiento mayor a 05 días.
No considera pacientes en consulta ambulatoria que requieran cirugía u hospitalización.
El operador puede atender a terceros no asegurados previo acuerdo tarifario con ESSALUD.
CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA
CONDICIONES
ACCESO
Cada asegurado contará con 05 consultas libres al año.
El asegurado podrá solicitar una cita en ESSALUD en Línea en caso requiera una atención o exista diferimiento de citas en su centro asistencial de origen.
Los asegurados pueden ser referidos a la Torre Trecca desde CAS de ESSALUD.
Se utilizará el sistema de referencia y contrareferencia administrado por ESSALUD en Línea.
ESSALUD en línea administrará en su totalidad la oferta de consulta externa de la Torre TRECCA.
ATENCIÓN RÁPIDA Y URGENCIA AMBULATORIA
CONSULTA AMBULATORIA que requiere atención dentro de las primeras 24 horas para pacientes de las redes Almenara, Rebagliati y Sabogal.
Procedimientos de Ayuda al Diagnóstico (Ecografías, Electrocardiograma, Rayos X, Laboratorio Clínico).
Procedimientos de Ayuda al Tratamiento (Venoclisis, Curaciones, Artrocentesis, Infiltraciones, inmovilización con yeso, cirugía menor bajo
requerimiento, terapia del dolor, curaciones, nebulizaciones, lavado gástrico, aspiración, extracción cuerpos extraños, etc.).
Atención de prioridad III y IV y ciertos casos específicos de prioridad II.
DEFINICION
CARTERA
Honorario Médico-Consulta Honorario médico proced.
Terapéuticos y diagnósticos. Honorario de enfermera Honorario de técnico Honorarios administrativos Insumos y Materiales
Médicos Todos los medicamentos
relacionados a la cobertura
Servicios Público Servicios Generales del CAS Servicios Intermedios del CAS Procedimientos terapéuticos Procedimientos diagnósticos
COBERTURA DE COSTO DE
ATENCIÓN
Que requieran una atención dentro de las primeras 24 horas de ocurrido el evento.
Para pacientes en situación de urgencia que no hayan podido acceder a una atención oportuna en su CAS de origen.
No dirigidos a atenciones de emergencia.
No atiende prestaciones de requerimiento de hospitalización ni cirugía.
No incluye consultas programadas electivas o regulares.
ATENCIÓN RÁPIDA Y URGENCIA AMBULATORIA
CONDICIONES
ACCESO
El paciente se presenta directamente en el Módulo de Admisión del Servicio de Urgencia de la Torre Trecca.
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS
SERVICIOS AMBULATORIOS de procedimientos diagnósticos y terapéuticos incluidos en la Iniciativa Privada.
DEFINICIÓN
CARTERA
Cubre los procedimientos diagnósticos y terapéuticos ordenados por los médicos de la Torre Trecca y de acuerdo a las guías de atención ofrecidas.
Audiometría Endoscopias Dx y Tx Densitometría Eco Doppler Eco cardiografía Ecografías Histeroscopía Electroencefalograma Ergometría Espirometría Holter, MAPA y EKG Tomografías
Tonometría Urodinamia Mamografía Potenciales Evocados Biopsias Bloqueos Nerviosos y
Terapia del dolor Cauterizaciones y Crio
cauterizaciones Cirugía Menor Cono LEEP Laboratorio Clínico, etc.
Honorario Médico Honorario Tecnólogo Honorarios Administrativos Otros honorarios necesarios
Insumos y Materiales Médicos
Servicios Generales Servicios Intermedios
COBERTURA DE COSTO DE
ATENCIÓN
