El control de esfnteres en los ni@sEn el perodo de crecimiento
del ni@, durante los primeros aos de vida, se suceden conductas
infantiles, naturales o no, que son vividas por los padres con unas
grandes dosis de angustia y ansiedad porque, por lo general, por
los conocimientos sociales que de las mismas se poseen, son
consideradas situaciones de anormalidad.
Situaciones problemticas que alteran la vida cotidiana y generan
tensiones entre los miembros de la familia, a veces, por no saber
afrontar el problema, otras, por miedo a sufrir situaciones de
inestabilidad emocional, personal o familiar que no pueden ser
controladas de manera satisfactoria.
Una de las ms frecuentes es aquella que se define por la
realidad infantil de no controlar esfnteres y mojar la cama,
normalmente durante los perodos nocturnos. La falta de control de
esfnteres se denomina enuresis.
ALGUNOS DATOS EVOLUTIVOS
Despus del nacimiento y durante el primer ao de vida, la
actividad miccional es un mecanismo reflejo a nivel medular, la
vejiga se vaca automticamente cuando est llena, el estmulo que
favorece la miccin, y por lo tanto la distensin vesical, es la
acumulacin de la orina. Cuando la vejiga se llena, se vaca,
siguiendo un proceso de adecuacin a las necesidades
funcionales.
Entre el primer y el segundo ao de vida, el ni@ es capaz de
retener la orina en caso de necesidad, por inhibicin voluntaria,
sobre todo en los perodos de vigilia.
Entre los tres y cuatro aos de vida, la miccin se hace
controlada, primero a travs del control diurno y despus nocturno.
La incontinencia de orina es normal en la primera infancia y el
control del aparato urinario se establece con la maduracin de las
estructuras del sistema nervioso central, por el simple hecho del
crecimiento fsico. Los tres aos son la edad crucial. Cuando la
maduracin se hace realidad, el control se ha conseguido.
Hoy est comprobado estadsticamente, que son muchos los ni@s que
se hacen pis en la cama despus de los tres aos, es ste el momento
de la aparicin del problema.
Cada caso es particular y debe ser tratado por los padres con
cuidado y cario porque, si bien es cierto que no hay que minimizar
los problemas, tambin lo es que en torno al tema se ha generado una
gran cantidad de literatura y se han magnificado los hechos,
tratando de buscar complicadas causas psicolgicas que generan la
falta de control de esfnteres, cuando, en muchos casos, el nico
problema del ni@ es el hacerse pis en la cama.
NORMAS GENERALES PARA EL CONTROL DE ESFNTERES DIURNO/NOCTURNO No
utilizar gasas ni paales. Observar y hacer un registro de las horas
que el ni@ evaca. Observar y hacer un registro de las noches en las
que el nio se hace ps: Si se hace pis, el nio dibujar una luna Si
no se hace pis, dibujar un sol. Ponerle en el orinal o W.C. a esas
horas. No tenerle ms de media hora. Establecer el refuerzo que
vamos a utilizar como recompensa (premio), ser algo que al ni@ le
guste y que slo le daremos en caso de xito y en ninguna otra ocasin
ni por otro motivo. Se establecer como xito cada vez que el ni@
evacue en el orinal o W.C. En caso de xito: mostrarle nuestra
alegra, reforzarle verbalmente e inmediatamente darle el refuerzo
que anteriormente habamos establecido (premio). En caso de fracaso:
ignorar la situacin. No usar ningn tipo de castigo, ni regaar al
nio@ por ello. Hacerle ver nicamente la situacin, no limpiarle
hasta pasado un tiempo (NO MS DE UN CUARTO DE HORA). El ni@ tendr a
mano un pantaln de pijama limpio y se lo pondr l cuando haya mojado
el otro pantaln. Tanto en caso de xito como de fracaso, hacerle ver
que le queremos incondicionalmente. Ambiente general de calma y
tranquilidad. No ingestin de bebidas estimulantes (coca-cola, caf,
etc). Alimentacin equilibrada. Realizar juegos de retencin del pis.
Acompaar al ni@ al cuarto de bao y jugar con l: Empieza a hacer
pis... PARA, Sigue haciendo pis PARA.
