CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESGINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESCasi la mitad de los seis millones de embarazos que ocurren anualmente en E.U.A. no son intencionados ni planificados.

Se reporta que las mujeres con embarazos no intencionados a menudo retrasan la busqueda de cuidado prenatal.

CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESAproximadamente 30% de las mujeres embarazadas comienzan sus cuidados prenatales durante el Segundo trimestre (>13 semanas de gestacin), despus del perodo de maxima organognesis (entre las 3 y las 10 semanas de gestacin).

CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESEs de vital importancia que las mujeres tengan un plan previamente establecido antes de embarazarse, dado a que muchas fases importantes del desarrollo fetal se llevan a cabo entre los 17 y 56 das posteriores a la fecundacin, cuando an muchas mujeres no se han dado cuenta que estn embarazadas.

CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESPreconcepcional1a. PrenatalMensualBimensual(15dias)Semanal 1 ao pre emb.6-8 Sem post FURHasta las 28 SDGHasta las 36 SDGHasta el PartoIntervalos y Frecuencia de Consulta Prenatal

1. Consulta2. Consulta3. Consulta4. Consulta5. consulta12 SDG22-2427-2932-3538>debe de ser cada semana.

CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESConsulta Inicial:Historia ClnicaHistoria Catamenial (Menstrual) FUR-FPPAntecedentes Gineco-ObstetricosHistorial MdicoHistorial FamiliarHistorial Psico-Social-CulturalHistorial Gentico

CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESClculo de Edad GestacionalEn un Mundo PerfectoDuracin de Embarazo: 280 das o 40 SemanasCiclos de 28 das, Ovulaciones c/14 das FUR exactasRegla de Ngele: FUM - 3 Meses + 7 Das + 1 Ao = FPP

En la Realidad:Embarazos 282-283 das, 37-40 SDGMedicon de Parametros de Crecimiento Fetal Mediante Ultrasonido y correlacin con ExFis y FUR

CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES

Regla de McDonald: cm AFU = SDG20-22 SDG AFU a nivel UmbilicalCorrelacionar con FURCorroborar con USG

Medicin de Altura del Fondo Uterino

CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES Maniobras de Leopold1a. Que Hay en el Fondo Uterino?2a. De Que Lado Se Encuentra el Dorso Fetal?3a. Que Parte Fetal Ocupa la Pelvis?4a. Donde Est la Prominencia Ceflica?

CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESEstudios de Laboratorio:Citometra Hemtica CompletaQumica SanguneaGrupo y Factor Rh, (Antgenos)Serologa: VDRL, Rubela, HIV, HBVUrianlisis (opcional)Esquema de Inmunizaciones:Completarlo en caso necesarioAplicar Toxoide Tetnico ProfilcticoEvitar el uso de vacunas con virus vivos

Consulta Inicial

CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESEstudios Complementarios:Curva de Tolerancia a la GlucosaCitologa Cervico-VaginalFrotis VaginalUrocultivoUltrasonogramaTitulacin de hCG sricaMSAFP (NTD, AWD, Trisoma 21)AmniocentsisBiopsia Vellosidades Corinicas

Recomendaciones para incremento total de peso en mujeres embarazadas (IMC Previo al Embarazo + Producto Unico) IMC Bajo: 29 Incremento Total12.5-18 kg11.5-16 kg7-11.5 kg 6 kgEmbarazo Gemelar: Aumento de 16-20kg

CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESFeto:Plac + Liq Amn:Senos:Vol. Sanguneo:Grasa Materna:

2.8 - 3.4 kg 1.5 kg 1.8 - 2 kg 3.4 kg 3 - 4 kg Incremento Aproximado de Peso por Organos y Tejidos

CONTROL Y CUIDADOS PRENATALES Requerimientos Nutricionales durante el EmbarazoCaloras: Incremento de 15-20% sobre los requerimientos basales, + 300 kcal/da (aprox.2200 cal/da total) Protenas: 1g/kg + 20g/da (75 g/da) Hierro Suplemental: 30-60 mg/da Calcio: 1200 mg/da (1 litro de leche) Folatos: Ac. Flico 0.4 - 4 mg/da DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac. Flico

CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESConsultas Subsecuentes:UrianlisisUSGEstudios ComplementariosAsesora MdicaPreparacin para el Parto

CONTROL Y CUIDADOS PRENATALESMolestias Comnes Durante el EmbarazoSntomas UrinariosLumbalgiaSialismoPicaReflujoEstreimiento/ConstipacinNusea y VmitoCfaleaEdemaMastalgiaVenas Varicosas/HemorroidesCalambresAlteraciones Emocionales

ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO PREGESTACIONAL

OBJETIVOS:Suspender Hbitos Nocivos y AdictivosSuspender el Uso de Medicamentos TeratgenosAdoptar Hbitos Diteticos SaludablesIdentificar el Riesgo de las Infecciones Perinatales PreveniblesNormalizar los Sustratos de Nutrientes SanguneosModificar los Factores de Riesgo Psico-SocialesBrindar Asesora Gentica

ASESORIA, EVALUACION Y CUIDADO PREGESTACIONALAntes de Buscar un Embarazo:Ingerir Multivitamnicos, Calcio, Ac. Flico (0.4 - 4mg)Regimen de Ejercicio RegularMantener/Obtener Peso IdealModificar Hbitos Higinico-DietticosCompletar Esquema de InmunizacionesCitometra/Serologa Completa