La cobertura y calidad de la atención prenatal, durante

y después del parto, constituyen factores

estrechamente ligados a la salud materno-infantil y

son, por lo tanto, elementos que deben ser tomados en

cuenta al evaluar la situación general de salud del país

BOLIVIA

Chile, Cuba, República Dominicana y Puerto Rico

cober tura del 49% ANO 2012

las coberturas de atención prenatal son superiores al 90 por ciento

PERÚ: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 1991/1992-2011 (Porcentaje respecto del total de MEF de 15 a 49 años que tuvieron hijos en los cinco años que precedieron la encuesta)

PERÚ: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGÚN DEPARTAMENTO, 1991/1992-2011(Porcentaje respecto del total de MEF de 15 a 49 años que tuvieron hijos en los cinco años que precedieron la encuesta)

PERÚ: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGÚN DEPARTAMENTO, 1991/1992-2011(Porcentaje respecto del total de MEF de 15 a 49 años que tuvieron hijos en los cinco años que precedieron la encuesta)

PERÚ: MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL PRENATAL, 2004/2006-2011

PERÚ: MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL PRENATAL, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2011

PERÚ: NÚMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL, 1991/1992-2011

PERÚ: NÚMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL POR ÁREA DE RESIDENCIA, 2004/2006-2011

Es la vigilancia y la evaluación integral de la gestante y el feto, idealmente antes de las 14 semanas para brindar un paquete básico de intervenciones que permitan la detección oportuna de:

signos de alarma

factores de riesgo

la participación para el autocuidado y participación de

la familia

así como el manejo adecuado de las complicaciones

Lograr una /un recién nacido sano/a, sin deterioro de la salud de la madre, considerando el contexto físico y psicológico y social

Vigilar

evaluar

prevenir

Diagnosticar y tratar las

complicaciones

En todo establecimiento de salud según el nivel de complejidad, se brindará la atención prenatal reenfocada que consiste en :

Objetivo

La primera consulta de atención prenatal deberá tener una duración no menor de 30 minutos y en las consultas de seguimiento debe durar no menos de 15 minutos.

La atención prenatal debe ser realizada por un medico Gineco_Obstetra, médico

cirujano u obstetra, según el nivel de complejidad del

establecimiento de salud

Toda complicación del embarazo detectada en cualquier momento de la atención de la gestante debe ser atendida por medico Gineco_Obstetra

Brindar educación a la mujer gestante, su familia y la comunidad sobre cuidados durante la gestación, parto y puerperio.

Brindar educación sobre la identificación de signos de alarma durante la gestación, parto y puerperio.

En toda atención prenatal se debe llenar la Historia Clínica

Materno Perinatal

Realizar evaluación nutricional, orientación/consejería y suplementación con acido fólico, calcio y hierro.

Brindar atención prenatal reenfocada según el esquema básico de atención prenatal

Elaborar el plan de parto para la atención institucional del parto con educación intercultural.

Detección y manejo temprano de complicaciones. Realizar dosaje de proteinuria con una tira reactiva o ácido sulfosalicílico.

Facilitar la presencia de un acompañante durante la atención de preferencia la pareja

En el primer nivel de atención la primera o segunda atención prenatal debe ser realizada por un médico Gineco_Obstetra, médico cirujano u obstetra, según el nivel de atención a fin:

Promover y prepara par la lactancia materna

realizar el examen físico completo

evaluar resultados de laboratorio

identificar patologías o complicaciones asociadas, e iniciar manejo en los casos requiera

Aspectos importantes en la primera consulta

Brindar información completa, veraz, clara y oportuna sobre la importancia de la atención prenatal.

Es recomendable realizar el examen vaginal en la primera atención prenatal, esto incluye especuloscopía para detección de vaginosis bacteriana, toma muestra para Papanicolau y valoración de la pelvis.

Los análisis de laboratorio: hemoglobina , sífilis, VIH, glicemia basal y examen de orina completo.

Durante la atención se brindará información a la pareja o familiar que acompaña, sobre los cuidados necesarios que debe tener una mujer durante la gestación parto y puerperio.

En toda consulta se realizara la detección de síntomas y signos de alarma

Elaboración de la Historia Clínica Materno Perinatal

ANAMNESIS Utilizan la Historia Clínica Perinatal

EXAMEN FÍSICOTomar funcionales

vitales

Tomar medidas antropométricas

grafiar en las tablas de ganancias de peso CLAP/OPS del carné y

la historia clínica Materno Perinatal.

Valorar el edema

Evaluar reflejos osteotendinosos

0: arreflexia o ausencia de reflejos.1+: hiporreflexia2+: normal3+: hiperreflexia o reflejos aumentados4+: reflejos exaltados.

Si los establecimientos que cumplen FONP se identifican signos de alarma referir a establecimientos que cumple FONB o FONE.

Registrar el incremento de altura uterina y graficar en el CLAP/OPS

VALORACION OBSTETRICA SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL

altura uterina, numero de fetos, latidos cardiacos fetales y movimientos

fetales

VALORACION GINECOLOGICA

Examen de mamas y examen ginecológico, incluye toma de nuestra cérvico_uterino Papanicolaou

Tira reactiva o prueba de reacción con ácido sulfosalicílico

Hemoglobina, grupo sanguíneo y factor RH, glucosa, pruebas rápidas para sífilis y VIH o RPR y ELISA, urocultivo, examen de orina completo.

Tamizaje de proteínas en orina a través de métodos cualitativos

Ecografía obstétrica será solicitada antes de las 14 ss

Prueba de coombs indirecto en gestantes

con RH negativo

Si el resultado es negativo, se repetirá la prueba mensualmente hasta las 28ss

Si la gestante no es sensibilizada se deberá administrar 250 mcg de inmunoglobulina

anti_D entre las 28 y 32 semanas

Cifras mayores de 105mg/dl: repetir en ayunas estricto

Urocultivo periódico: en pacientes con antecedentes con ITU o leucocitos mayor de 10 por campo y/o nitritos positivos en examen de orina

Prueba de glicemia en ayunas

Cifras menores de 105 mg/dl; realizar la prueba de tolerancia a la glucosa

VACUNACIÓN ANTITETÁNICA Y CONTRA INFLUENZA

ESTACIONAL

La gestante no vacunada debe recibir su primera vacuna al termino de su primera consulta, continuar según el esquema nacional de vacunación

Toda gestante debe recibir una dosis de vacuna contar la influenza a partir de las 20 semanas de gestación.

Información para la gestante en la primera

consulta

Sobre cuidados y signos de alarma en el embarazo, sobre el acompañamiento de la pareja, brindar información sobre el riesgo de la ITS/VIH.

.

La referencia debe ser realizada con el formato correspondiente

REFERENCIA EN CASO DE COMPLICACIONES

OBSTETRICAS

Comunicar la referencia al establecimiento de mayor complejidad .

En casos derivados a establecimientos que cumplen FONE deben ser recibidos por el medico Gineco obstetra

MANTENER LOS REGISTROS COMPLETOS

Completar el Carné Materno Perinatal

Revisar y completar los datos de la historia clínica materna perinatal

Registrar la atención prenatal en el libro de registro de seguimiento de la

gestante y puérpera, registrar la atención en el formato de registro del

HIS

.

Determinar la situación, posición, presentación fetal y

numero de fetos

Solicitar segundo examen de hemoglobina, glucosa, RPR, prueba de ELISA o prueba

rápida de VIH, examen completo de orina

A PARTIR DE LAS 28 SEMANAS

control de latidos

cardiacos fetales

Interrogar sobre la presencia de

movimientos

Los exámenes de detección de diabetes gestacional se debe realizar en la semana

25 a 33

Pelvimetría interna y valoración feto-pélvica

A PARTIR DE LAS 35 SEMANAS

Determinar el encajamiento y

presentación fetal

Solicitar prueba de bienestar fetal o test no

estresante según el caso

La Historia Clínica Materna Perinatal (HCMP)