Convocatoria CAS 16-13

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  • 7/27/2019 Convocatoria CAS 16-13

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    Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

    PROCESO CAS N 16-2013

    CONVOCATORIA PARA LA CONTRATACION ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS DEPROFESIONALES, TCNICOS DE LA SALUD

    I. GENERALIDADES.1. Objeto de la Convocatoria

    Contratar los servicios de Profesionales y Tcnicos de la salud, conforme al cuadro adjunto:

    N CARGO CANTIDADESTABLECIMIENTO/ SEDE

    ADMNISTRATIVASUELDO

    FTEFTO

    1 Mdico 01 SBS CHILCA MALA 3500.00 RO

    2 Medico 01 PS FLORES 3500.00 SIS

    3Nutricionista y/o Lic. enEnfermera

    01 SBS CHILCA MALA 1700.00 RO

    4 Nutricionista 01 CS MALA 1500.00 RO

    5 Enfermera (o) 01 PS HUAMPARA 1700.00 RO

    6 Enfermera (o) 01 PS AYAVIRI 1700.00 RO

    7 Enfermera (o) 01 PS SALINAS 1500.00 RO

    2. Dependencia, unidad orgnica y/o rea solicitante

    Adm. S.B.S Chilca Mala.

    CS Mala

    PS Ayaviri

    PS Huaec

    PS Huampara

    PS Salinas

    PS Flores

    3. Dependencia encargada de realizar el proceso de contratacin

    Comit de Seleccin CAS

    4. Base Legal

    * Decreto Legislativo 1057, que regula el rgimen especial de contratacin administrativa de

    servicios

    * Reglamento del Decreto Legislativo 1057, que regula el rgimen especial de contratacin

    administrativa de servicios, aprobado por Decreto supremo 075-2008-PCM, modificado por

    Decreto Supremo 065-2011-PCM.

    * Resolucin Presidencia Ejecutiva 107-2011-SERVIR/PE, que aprueban las reglas y

    lineamientos para la adecuacin de los instrumentos internos conforme a los cuales las

    entidades ejercen el poder disciplinario sobre los trabajadores del rgimen del D.L 1057, los

    modelos de convocatoria para CAS y Contrato Administrativo de Servicios

    * Las dems disposiciones que resulten aplicables al contrato administrativo de servicios

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    II. PERFIL DEL CARGO

    MEDICO CIRUJANO SBS CHILCA MALAREQUISITOS DETALLE

    Experiencia 1 ao

    Competencias

    Promueve la mejora de los niveles y estilos de vida comunitarios en

    un marco de atencin primaria de saludDesarrolla actividades de fomento y proteccin de la salud

    Formacin Acadmica, gradoacadmico y/o nivel de estudios

    Ttulo Profesional a nombre de la NacinMdico Cirujano

    Cursos y/o estudios deespecializacin

    Cursos acorde a la profesin no menor de 20 horas lectivas (1ptoc/u) con cinco aos mximo de antigedadDiplomados u otros curso mayor de 100 horas lectivas (2,5pto c/u)

    Requisitos para el puesto y/o cargo;mnimos o indispensables ydeseables

    Resolucin y/o constancia SERUMSHabilitacin Profesional.Con experiencia en Salud Familiar, Servicios de Salud yCalidad(Indispensable)Cursos y/o diplomados en la especialidad.Capacidad de organizacin, coordinacin y, ejecucin de planes detrabajo.Conocimientos en Salud Familiar y Comunitaria con enfoque en laAtencin Integral en Salud..Conocimiento de Normativa Legal de Categorizacin de losestablecimientos de salud.Conocimientos en Calidad en Salud.Experiencia desempeando funciones de acuerdo al cargo.Capacidad analtica y organizativatica y valores.Capacidad para trabajar en equipoConocimiento de Informtica: Windows, Excel y Power Point.

    MEDICO CIRUJANOREQUISITOS DETALLEExperiencia 1 ao

    Competencias

    Promueve la mejora de los niveles y estilos de vida comunitarios enun marco de atencin primaria de saludDesarrolla actividades de fomento y proteccin de la saludInterviene en programas de deteccin precoz de enfermedades

    Formacin Acadmica, gradoacadmico y/o nivel de estudios

    Ttulo Profesional a nombre de la NacinMdico Cirujano

    Cursos y/o estudios deespecializacin

    Cursos acorde a la profesin no menor de 20 horas lectivas (1ptoc/u)Diplomados u otros curso mayor de 100 horas lectivas (2,5pto c/u)

    Requisitos para el puesto y/o cargo;mnimos o indispensables ydeseables

    Resolucin y/o constancia SERUMS

    Habilitacin Profesional.Experiencia desempeando funciones de acuerdo al cargo.capacidad analtica y organizativatica y valoresCapacidad para trabajar en equipoConocimiento de Informtica: Windows, Excel y Power Point.

    NUTRICIONISTAy/o LIC.EN ENFERMERIA SBS CHILCA MALAREQUISITOS DETALLE

    Experiencia 1 ao.Competencias Promueve la mejora de los niveles y estilos de vida comunitarios en

    un marco de atencin primaria de salud.

    Formacin Acadmica, gradoacadmico y/o nivel de estudios Titulo de Profesional Universitario de Licenciado(a) en Nutricin y/o Lic. En Enfermera.

    Cursos y/o estudios deespecializacin

    Cursos acorde a la profesin no menor de 20 horas lectivas (1ptopor cada Crdito), con una antigedad de 5 aosDiplomados u otros curso mayor de 100 horas lectivas (2,5pto c/u)Titulo de Profesional Universitario de Licenciado(a) en Nutricin.Resolucin SERUMS (Copia autenticada).Habilitacin Profesional.

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    Requisitos para el puesto y/o cargo;mnimos o indispensables ydeseables

    Experiencia desempeando funciones de coordinacin de laEstrategia Nacional de Alimentacin Saludable y Nutricin.Capacidad para trabajar en equipo.Capacidad analtica, organizativa y trabajo bajo presin.Conocimiento y aplicacin de Valores ticos, cultura del buen tratoy buenas relaciones interpersonales.

    Conocimiento de Informtica: Windows, Excel y Power Point.

    NUTRICIONISTAREQUISITOS DETALLE

    Experiencia 1 ao.Competencias Promueve la mejora de los niveles y estilos de vida comunitarios en

    un marco de atencin primaria de salud.Formacin Acadmica, gradoacadmico y/o nivel de estudios

    Titulo de Profesional Universitario de Licenciado(a) en Nutricin.

    Cursos y/o estudios deespecializacin

    Cursos acorde a la profesin no menor de 20 horas lectivas (1ptopor cada Crdito), con una antigedad de 5 aosDiplomados u otros curso mayor de 100 horas lectivas (2,5pto c/u)

    Requisitos para el puesto y/o cargo;mnimos o indispensables ydeseables

    Titulo de Profesional Universitario de Licenciado(a) en Nutricin.Resolucin SERUMS (Copia autenticada).Habilitacin Profesional.Capacidad para trabajar en equipoConocimiento y aplicacin de Valores ticos, cultura del buen tratoy buenas relaciones interpersonalesConocimiento de Informtica: Windows, Excel y Power Point.

    ENFERMERA (O)REQUISITOS DETALLE

    Experiencia 1 aoFormacin Acadmica, gradoacadmico y/o nivel de estudios

    Ttulo Profesional Enfermera

    Cursos y/o estudios deespecializacin

    Cursos acorde a la profesin no menor de 20 horas lectivas (1ptoc/u) con una antigedad de 5 aos.Diplomados u otros curso mayor de 100 horas lectivas (2,5pto c/u)

    Requisitos para el puesto y/o cargo;mnimos o indispensables ydeseables

    Ttulo de Profesional Universitario de Licenciado(a) en EnfermeraResolucin SERUMS (Copia autenticada).Habilitacin Profesional.Conocimiento y aplicacin de Valores ticos, cultura del buen tratoy buenas relaciones interpersonalesExperiencia desempeando funciones de acuerdo al cargo.Capacidad para trabajar en equipoCapacidad analtica, organizativa y trabajo bajo presintica y valores

    No tener impedimento para contratar con el estado, niantecedentes policiales, penales y judicialesConocimiento de Informtica: Windows, Excel y Power Point.

    III. CARACTERISTICAS DEL CARGO

    Principales funciones a desarrollar

    MEDICO SBS CHILCA MALA- Supervisin, monitoreo y evaluacin de las actividades desarrolladas por los Establecimientos de

    Salud en Salud Familiar y Calidad en Salud.-

    Dirigir y evaluar la implementacin de los Servicios de Salud dirigidos a la comunidadMonitorizacin y Supervisin de los Establecimientos de Salud de la Red de Salud Chilca Mala enel cumplimiento de los aplicativos de supervisin y seguimiento de las recomendaciones porimplementar.

    - Capacidad de concertacin, planificacin, organizacin y, ejecucin de planes de trabajo.- Informar al usuario en forma oportuna, veraz completa sobre las condiciones de prestacin de

    diagnostico y alternativa de tratamiento en el servicio.- Capacidad de trabajo en equipo y bajo presin.- Y otras que la asigne su jefe inmediato.

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    MEDICO- Examinar, diagnosticar, y dar tratamiento preventivo y recuperativo.- Interpretar anlisis de Laboratorio, placas, radiografas para el tratamiento oportuno.- Atencin de partos y control de gestantes con complicaciones del establecimiento.- Elaborar historias clnicas, expedir certificados mdicos, legales, de nacimientos y Defunciones,

    etc.- Realizar atenciones preventivas por el SIS- Informar al usuario en forma oportuna, veraz completa sobre las condiciones de prestacin de

    diagnostico y alternativa de tratamiento en el servicio.- Programar, ejecutar y evaluar la intervencin de conductas de hbitos saludables en los

    Servicios de Salud dirigidos a la comunidad.- Registro de actividades en la historia clnica, HIS MIS, formato nico de atencin SIS con

    calidad.- Participacin en campaas de medicina preventiva de manera integral.- Y otras que la asigne su jefe inmediato.

    NUTRICIONISTA SBS CHILCA MALA- Participar, organizar, ejecutar, supervisar, monitorear y evaluar las intervenciones enfocadas al

    componente nutricional en los diferentes Establecimientos de Salud e la Red de Salud ChilcaMala.

    - Organizar, monitorizar y capacidad de concertacin con los agentes sociales en temas dePromocin de la Salud, juntamente con los Establecimientos de Salud.

    - Realizar seguimiento, capacitacin, monitorizacin y supervisin de las sesiones demostrativasen la manipulacin y preparacin de alimentos y dems actividades concernientes a la Estrategiade Nutricin.

    - Participar, organizar, ejecutar, supervisar, monitorear y evaluar las intervenciones sanitariascorrespondientes a la estrategia correspondiente.

    - Fortalecer la alimentacin complementaria y suplementacion de sulfato ferroso y vitamina A.- Capacidad para organizar, planificar, ejecutar y evaluacin de ferias informativas nutricional y

    actividades de las diversas estrategias, promoviendo los buenos hbitos para una mejor calidadde vida.

    - Realizar visita domiciliaria de seguimiento de casos potenciales en desnutricin crnica yreagudizada.

    - Y otras que le asigne su jefe inmediato.

    NUTRICIONISTA- Participar, organizar, ejecutar, supervisar, monitorear y evaluar las intervenciones enfocadas al

    componente nutricional en las diferentes etapas de vida.- Programar y desarrollar sesiones demostrativas en la manipulacin y preparacin de alimentos- Orientacin y consejera a travs de visitas domiciliarias en prcticas saludables priorizando las

    necesidades de la familia y el individuo.- Control de calidad nutricional de los alimentos segn los hbitos nutricionales de la zona.- Participar, organizar, ejecutar, supervisar, monitorear y evaluar las intervenciones sanitarias

    correspondientes a la estrategia correspondiente.- Fortalecer la alimentacin complementaria y suplementacin de sulfato ferroso y vitamina A.- Informar a la madre en forma oportuna, veraz y completa sobre la prescripcin de profilaxis

    antiparasitaria y criterios de del estado de anemia segn el esquema vigente.- Capacidad para organizar, planificar, ejecutar y evaluacin de ferias informativas nutricional.- Realizar visita domiciliaria de seguimiento de casos potenciales en desnutricin crnica y

    reagudizada.- Monitoreo y evaluacin de los indicadores nutricionales (antropometra).- Trabajar arduamente para el logro de los objetivos trazados cumpliendo las normas del SIS.- Registro de actividades en la historia clnica, HIS MIS, formato nico de atencin SIS y sistema

    de monitoreo y vigilancia (SIEN y VEA).

    ENFERMERA (O)- Participar, organizar, ejecutar, supervisar, monitorear y evaluar las intervenciones

    sanitarias correspondientes a la etapa de vida nio(a) y estrategias sanitariascorrespondientes.

    - Aplicacin del Programa de Atencin de Salud de la Etapa de Vida Nio principalmente.- Consejera Integral de acuerdo a la edad del nio-nia y sus hallazgos, enfatizando la

    lactancia materna exclusiva, practica de lavado de manos, cuidado integral del nio(a),afectividad y estimulacin temprana.

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    - Fortalecer la alimentacin complementaria y suplementacin de Sulfato Ferroso y VitaminaA.

    - Realizar visita domiciliaria de seguimiento de casos por IRAs, EDAs, Desnutricin yCalendario de Vacunacin, por etapas de vida.

    - Informar a la madre en forma oportuna, veraz y completa sobre la prescripcin de profilaxisantiparasitaria segn el esquema vigente.

    - Capacidad para organizar, planificar, ejecutar y evaluacin de las campaas deinmunizacin.- Trabajar arduamente para el logro de los objetivos trazados cumpliendo las normas del

    SIS.- Monitoreo, supervisin y control de casos de pacientes con tuberculosis y sus contactos.- Registro de actividades en la historia clnica, HIS MIS, tarjeta AIS, formato nico de

    atencin SIS y sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN y VEA).- Otras funciones que le asigne su jefe inmediato

    IV. CONDICIONES ESENCIALES DEL CONTRATO

    CARGO CONDICIONES DETALLE

    MEDICO

    Lugar de prestacin del servicio SBS Chilca MalaDuracin del Contrato Del 01 de Noviembre al 31 de Diciembre de 2013

    Retribucin mensualS/. 3500.00 (tres mil quinientos con 00/100 nuevossoles)

    MEDICO

    Lugar de prestacin del servicio PS Flores

    Duracin del Contrato Del 01 de Noviembre al 31 de Diciembre de 2013

    Retribucin mensualS/. 3500.00 (tres mil quinientos con 00/100 nuevossoles)

    NUTRICIONISTAY/O LIC EN

    ENFERMERIA

    Lugar de prestacin del servicio SBS Chilca Mala

    Duracin del Contrato Del 01 de Noviembre al 31 de Diciembre de 2013

    Retribucin mensual S/. 1700.00 (un mil setecientos con 00/100 nuevossoles)

    NUTRICIONISTA

    Lugar de prestacin del servicio CS MALA

    Duracin del Contrato Del 01 de Noviembre al 31 de Diciembre de 2013

    Retribucin mensual S/. 1500.00 (un mil quinientos y 00/100 nuevos soles)

    ENFERMERA (O)

    Lugar de prestacin del servicio PS Ayaviri

    Duracin del Contrato Del 01 de Noviembre al 31 de Diciembre de 2013

    Retribucin mensual S/. 1700.00 (mil setecientos con 00/100 nuevos soles)

    ENFERMERA (O)

    Lugar de prestacin del servicio PS Huampara

    Duracin del Contrato Del 01 de Noviembre al 31 de Diciembre de 2013

    Retribucin mensual S/. 1700.00 (mil setecientos con 00/100 nuevos soles)

    ENFERMERA (O)

    Lugar de prestacin del servicio PS Salinas

    Duracin del Contrato Del 01 de Noviembre al 31 de Diciembre de 2013

    Retribucin mensual S/. 1500.00 (mil quinientos con 00/100 nuevos soles)

    (A) La Red de Salud Chilca Mala garantizara el monto de cada aportacin y otrasdeducciones para el trabajador

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    V. CRONOGRAMA Y ETAPAS DEL PROCESO

    ETAPAS DEL PROCESO CRONOGRAMA AREA RESPONSABLEAprobacin de la convocatoria 21 de Octubre del 2013 Oficina de la Administracin

    CONVOCATORIAPublicacin de la convocatoria en la

    Pgina Web Institucional y Unidad deRecursos Humanos

    21 de Octubre del 2013 Comit de seleccin CAS

    Presentacin de hoja de vidadocumentado, deber ser presentadapor mesa de parte mediante solicitud alTitular de la Entidad de la Red de SaludChilca Mala. Registro de postulanteAv. libertad s/n San Antonio Caete

    21 de Octubre al 25 de Octubredel 2013

    Secretaria de la Unidad deRecursos Humanos

    SELECCIN

    Evaluacin de la Hoja de vida

    28 deOctubrede 2013

    08:30 a 10:00horas

    Comit de seleccin CAS

    Publicacin de resultados de la hoja de

    vida (Pgina Web y Unidad de RRHH)10:15 horas.

    Evaluacin Escrita en la SalaSituacional de la Sede Administrativa

    11:00 a 11:30horas

    Publicacin de resultados de laevaluacin escrita (pgina web y Und.RRHH)

    12:00 horas.

    Entrevista Personal en la SalaSituacional de la Sede Administrativa

    15:00 a 15:30horas.

    Publicacin de resultados del resultadofinal (pgina web y Und. RRHH)

    16:15 horas.

    Otorgamiento de la Buena Pro 16:20 horas.SUSCRIPCION DEL CONTRATO

    Suscripcin del Contrato 29, 30 de Octubre del 2013 Unidad de RecursosHumanosRegistro del Contrato 31 de Octubre del 2013

    VI. DE LA ETAPA DE EVALUACION

    Las etapas del proceso de seleccin son cancelatorias, por lo que los resultados de cada etapa

    tendrn carcter eliminatorio; los factores de evaluacin dentro del proceso de seleccin

    tendrn un mximo y un mnimo de puntos, distribuyndose de esta manera:

    EVALUACIONESPESO

    (%)PUNTAJEMINIMO

    PUNTAJEMAXIMO

    EVALUACIN DE LA HOJA DE VIDA 60 37 60a. Experiencia 40 27 40b. Cursos o estudios de especializacin 20 10 20OTRAS EVALUACIONES 40 28 40a. Evaluacin escrita 20 14 20

    b. Entrevista 20 14 20PUNTAJE TOTAL 100 65 100

    Los Exmenes son cancelatorios; el puntaje aprobatorio ser igual a mayor a 65

    VII. DOCUMENTACION A PRESENTAR

    1. De la presentacin de la hoja de vida:

    La informacin consignada en la hoja de vida tiene carcter de declaracin jurada, por lo que

    el postulante ser responsable de la informacin consignada en dicho documento y se somete

    al proceso de fiscalizacin posterior que lleve a cabo la entidad.

    Documentacin obligatoria: Los documentos deben presentarse en el siguiente orden:

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    1) Solicitud dirigida a los Servicios Bsicos de Salud ChilcaMala (Comit de Seleccin CAS),

    indicando el lugar al que postula.

    2) Copia fedateada de D.N.I por Fedatario de la RED Chilca Mala.

    3) Declaracin Jurada de no tener impedimento para contratar y de no percibir otros ingresos

    del estado4) Declaracin Jurada sobre Nepotismo

    5) Declaracin Jurada de no tener antecedentes penales ni judiciales

    6) Currculo Vitae documentado y fedateada por Fedatario de la RED Chilca Mala.

    7) Disponibilidad inmediata

    * Si no se adjuntan toda la documentacin se declarara no apto

    2. Documentacin adicional:

    Constancia de mritos en el cargo

    Los postulantes con discapacidad, debidamente acreditados con el Certificado de Discapacidad

    emitido por el Ministerio de Salud, Es salud, Ministerio de Defensa, Ministerio del Interior o con

    la Resolucin Ejecutiva de inscripciones al Consejo Nacional de Discapacitados (CONADIS)

    y cumplan con los requisitos exigidos para el cargo, obtendrn una bonificacin adicional del

    15% sobre el puntaje obtenido en el proceso de Seleccin.

    VIII. DE LA DECLARATORIA DE DESIERTO DE LA CANCELACION DEL PROCESO

    1. Declaratoria del proceso como desierto

    El proceso puede ser declarado desierto en alguno de los siguientes supuestos:

    Cuando no se presentan postulantes al proceso de seleccin

    Cuando ninguno de los postulantes cumplen con los requisitos mnimos

    Cuando habiendo cumplido los requisitos mnimos, ninguno de los postulantes obtiene puntaje

    mnimo en las etapas de evaluacin del proceso

    2. Cancelacin del proceso de seleccin

    El proceso puede ser cancelado en alguno de los siguientes supuestos, sin que sea

    responsabilidad de la entidad:

    Cuando desaparece la necesidad del servicio de la entidad con posterioridad al inicio del

    proceso de seleccin

    Por restricciones presupuestales

    Otros supuestos debidamente justificadasEn caso de empate decidir el comit de acuerdo al mejor criterio o segn cuadro de

    mrito

    CD Elizabeth Meja Garay Milagros Rosario Caycho Aburto Nancy Moquillaza GonzalesPresidente Miembro Miembro

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    SOLICITO: REGISTRO E INSCRIPCION A PROCESO DE SELECCIN CAS

    SEORDIRECTOR EJECUTIVO DE LA RED DE SALUD CHILCA MALAS.D.

    El que se suscribe .. Identificado/acon DNI

    N ., domiciliado en.. y de

    profesin

    . , ante usted me presento y expongo:

    Qu, deseando postular del Proceso de Seleccin de Contratacin Administrativa deServicios,

    solicito a su despacho disponer se me registre e inscriba como postulante a lavacante de

    del

    (Oficina/Unidad/Establecimiento de salud) por 48 horas (N de horas de labor efectivasemanal)

    POR LO EXPUESTO:

    Srvase Seor Director dar trmite al presente.

    ................................................................DNI N

    San Antonio, de 2013

    Telfono Fijo:

    Telfono Celular:

    RUC.:

    Nota: Se adjunta requisitos solicitados.

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    DECLARACIN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRATAR Y DE NOPERCIBIR OTROS INGRESOS DEL ESTADO

    Yo, , identificado con DNI

    N.. ,

    domiciliado en, provincia

    de ,

    Departamento de. , postulante al proceso de convocatoria de

    Contratacin Administrativa de Servicios N 15-2013-CAS, al amparo del principio de veracidad

    establecido en el artculo IV numeral 1.7 del ttulo Preliminar de la Ley N 27444- Ley del

    Procedimiento Administrativo General y de lo dispuesto en los artculos 42 y 242 de la

    referida norma, DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

    - Que no me encuentro inhabilitado administrativa ni judicialmente para contratar con elEstado

    - Que no he sido condenado ni me hallo procesado por delito Doloso.- Que no me encuentro imposibilitado para contratar con el estado al no registrar sancin

    alguna por despido o destitucin bajo el rgimen laboral privado o pblico.- Que no percibo otro ingreso proveniente del estado, de percibir otro ingreso del estado

    distinto a la actividad docente o por ser miembros nicamente de un rgano colegiado,me obligo a dejar de percibir dichos ingresos antes del perodo de incorporacin a laentidad contratante.

    - Que de encontrarme en alguno de los impedimentos previstos en el presentedocumento, acepto mi descalificacin automtica del proceso de seleccin y de ser elcaso, la nulidad del contrato sin perjuicio de las acciones a que hubiere lugar.

    Manifiesto que lo, mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento que silo declarado es falso estoy sujeto a los alcances de los establecido en el artculo 441 y elartculo 438 del Cdigo penal, que preveen pena privativa de libertad de hasta 04 aos, paralos que hacen una falsa declaracin violando el principio de veracidad, as como para aquellosque cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.

    San Antonio, de del 2,013

    .FIRMA

    DNI: .

    NOMBRE Y APELLIDOS DEL POSTULANTE:

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    DECLARACION JURADA SOBRE NEPOTISMO

    SEORITA PRESIDENTE DE LA COMISIN DE CONTRATACION ADMINISTRATIVOS DESERVICIOS (CAS)

    Yo,....................................................................................................................................,identificado con DNI N

    .. y domicilio en ...

    ............................................................................,provincia......................departamento.................

    ........., postulante al

    proceso de Convocatoria de Contratacin Administrativa de Servicios, al amparo del principiode Veracidad

    establecido en el artculo IV,. Numeral 1.7 del titulo Preliminar de la Ley N 27444 Ley delProcedimiento

    Administrativo General, y de lo dispuesto en el Art. 42 y Art. 242 de la referida norma,DECLARO BAJO

    JURAMENTO lo siguiente:

    Que a la fecha ( ) (Si o No), tengo familiares laborando en la Direccin de Red de SaludChilca Mala los cuales sealo a continuacin:

    N

    APELLIDOS(PATERNO YMATERNO) Y NOMBRES

    COMPLETOS DEL FAMILIAR

    DEPENDENCIA EN LA QUELABORA O PRESTA SERVICIOS EL

    FAMILIARPARENTESCO

    a) Vnculo Matrimonial

    b) Hasta el Cuarto Grado deConsanguinidad

    c) Hasta el segundo grado deAfinidad

    (En caso falte espacio, srvase consignarlo en hoja adicional)

    Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento; que silo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el Art. 441 y Art. 438del Cdigo Penal, que prevn pena privativa de libertad de hasta 04 aos, para los que hacenuna falsa declaracin, violando el principio de veracidad, as como para aquellos que cometanfalsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.

    .FIRMA

    DNI: .

    NOMBRE Y APELLIDOS DEL POSTULANTE:

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    DECLARACION JURADA

    Yo,.identificado(a).con DNI

    N.,Domiciliado en,..al amparo del

    art. 41 de la Ley N 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General declaro bajo

    juramento que no registro antecedentes judiciales ni penales, y que gozo de buena salud fsica

    y mental. Asimismo de comprobarse lo contrario me someto a las acciones legales que

    hubieren al caso de no ser veraz lo declarado.

    San Antonio, _______ de_______________ del 2013

    .FIRMA

    DNI: ___________________________

    NOMBRE Y APELLIDOS DEL POSTULANTE: