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CONSTANCIA DE CONCUBINATO. DEL CONSEJO COMUNAL CENTRO UNIDO
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Carpano: ___________ del mes ___________________ _____ del ao ____________
Repblica Bolivariana de Venezuela Municipio Bermdez del Estado Bolivariano de Sucre
Nota: esta constancia no exime de responsabilidades civiles ni penales al portador de la misma, ni a sus testigos
Nosotros los Voceros(as) que Conformamos el Colectivo de Coordinacin Comunitaria del Consejo
Comunal CENTRO UNIDO ubicado entre las poligonales de calle San Flix y las Margaritas con sus transversales desde Calle El Chimborazo hasta Calle Colombia. Apegados al Art: 77 de la carta
magna y por mandato popular. Emitimos esta CONSTANCIA a solicitud del ciudadano:
_________________________________________________ Edad:_______ Estado Civil:
_______________________ de nacionalidad: ___ ____ _______ titular de Cedula N____ ______________
y la ciudadana:____ ________ ________________________ ____ Edad:___ ___
Estado Civil: ____________________________ de nacionalidad: ___________________________ ____ titular de
cedula N_____ _____ quienes viven en unin estable de hecho por ms de ______ aos en
Calle._______ _______ _________ Dan fe y son testigos de vista, trato y comunicacin,
aseguran que los datos provistos son ciertos para los efectos administrativos de lo cual fueron
solicitados, sus vecinos(as): ___________ ____________________________________
titular de Cedula N__ __________ quien vive en Calle_______ ____ _ _ ____ casa N_______
Y el ciudadano(a) ___ _________________________________________________ __________
titular de Cedula N________ quien vive en Calle ______ _ __ ____ casa N_______
1 Firma Testigo: ________ _____ _ _______ _____ 2 Firma Testigo: _____________________ ____
Telf.:_____________ _______ __ Telf.:_________________ ___ _______
.
Unidad de Contralora Social Comunitaria:
Nombre: _________________________________ ____________
Cedula: __________________________ _ ______
Telf.: __________________________ ___________
Firma: ____________________________ _______
Unidad Administrativa y Financiera Comunitaria
Nombre: _____________________________________ _______
Cedula: ______________________________________
Telf.: _____________________________ ____ ____
Firma: ___________________ ______________ ___
Unidad Ejecutiva Comunitaria.
Comit: ____________________________________ _______
Nombre: ________________________________ ________
Cedula: _________________________ ___ _ _____
Telf.: ________________________________ __ ___
Firma: _____________________________ _______
Unidad Ejecutiva Comunitaria.
Comit: ____________________________________ _______
Nombre: ________________________________ ________
Cedula: _________________________ ___ _ _____
Telf.: ________________________________ __ ___
Firma: _____________________________ _______
N:_______ ____
Constancia que suscribimos con nuestras firmas por parte del Consejo Comunal Centro Unido.
CONSTANCIA DE CONCUBINATO