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coronas provisionales
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TEMA:
CORONAS PROVISIONALES
,
Castillo Guzmán, Rafael
Chachaima Mendoza, Fabricio
abril de 2023
RESUMEN:
Las provisionales son prótesis transitorias que es colocada al paciente mientras se
realiza el trabajo en lo que vendría hacer la definitiva. Las provisionales deben ser de las
mismas cualidades que las definitivas para una satisfacción del paciente durante el
periodo de trabajo.
Estas prótesis tienen diversas maneras y técnicas de realizarlas, con diferentes ventajas
y desventajas entre una y otra, por ello el operador deberá adaptarse a la técnica que se
le sea más cómodo para obtener un trabajo rápido y de calidad, siendo el más
beneficiado el paciente
CORONAS PROVISIONALES
Son prótesis parciales o totales removibles que se usan para mejorar la estética y la
función masticatoria con carácter transitorio hasta que se confeccione la prótesis
definitiva. Las removibles pueden ser inmediatas o diferidas. Las inmediatas se colocan
en el mismo acto operatorio siempre y cuando estén indicadas (Basset 1966).
Prótesis dental que se utiliza durante periodos de tiempo variable que mantiene la
estética, proporciona superficies masticatorias y protege los tejidos duros y blandos
(Wayne 2012).
Una restauración provisional es una prótesis que provee estética, estabilidad y función
por un tiempo limitado. Están confeccionadas para mantener y mejorar la función
oclusal, la fonética y la estética (Carvajal 2001).
CARACTERÍSTICAS:
Es un componente muy importante dentro de la confección de una prótesis que sirve
para:
A. Proteger; en dos sentidos, uno al paciente y otro la misma pieza aciente se
encuentre cómodo con el provisorio.
B. Aumente la confianza con los cambios térmicos.
C. No afecte el aspecto estético del paciente.
D. Tubulos dentinarios expuestos el provisorio protege también cuando la cresta
gingival tiende invadir el espacio creado al hacer la retracción mecánica.
E. Para ello el margen de los provisionales deben ser bien adaptados sin sobre
contornos ni zonas expuestas, para mantener los tejidos marginales en su lugar y
no provocar irritaciones que luego pueden convertirse en retracciones. (Basset
1966).
FUNCIONES:
PROTECCIÓN: Proteger la pulpa de la irritación térmica y química
(alimentos,liquidos,placa bacteriana, paso de aire en la respiración)
A. Favorecer y Mantener la salud periodontal
Adaptación a los bordes de la preparación
Contornos axiales normales
Nichos cervicales para tener acceso a una higiene bucal
El material del provisional debe ser liso y pulido (Basset 1966).
Preservar la salud periodontal, superficies libres, pulido, auxiliar en el
tratamiento de conducto porque tenemos corona provisoria, para ver la altura
coronaria, ayuda a mantener la encía y también a las encías inflamadas a
recuperar, tiene que tener adaptación y contornos (Wayne 2012).
B. Proteger la integridad del diente preparado
C. Proteger los carrillos, lengua, y labios de traumatismos inadvertidos durante la
masticación. (Basset 1966).
Proteger la pulpa de diversos factores usando un material que evite la sensibilidad
de esta misma. (Carvajal 2001).
La cantidad de desgaste está de acuerdo con las medidas, este queda débil, sensible a
los cambios térmicos que presenta después del tallado en dientes vitales. Se debe
proteger con baños de hidróxido de calcio puro diluido agua destilada hacer una
lechada la pieza después del tallado durante 5 minutos para darle más protección o
con barniz de copal con flúor, el líquido penetra hiperestesia dentinaria (Wayne
2012).
ESTABILIDAD DE LA PROTECCIÓN
Deben conservar los dientes tallados la misma posición M-D, V-L, O-C que
ocupaban los dientes antes de ser preparados
Deben existir contactos proximales y oclusales (movilidad dentaria, extrusión
de los antagonistas)
Los contactos oclusales evitan que los dientes antagonistas se sobreerupciones
Deben mantener la posición de los tejidos gingivales mediante la adaptación y
contorneado apropiado de las provisionales:
a) Sobrecontorno: recesión gingival, isquemia tejido
b) Infracontorno: encía invade el margen (Basset 1966).
Estabilidad posicional se debe mantenerse respecto a los dientes vecinos,
antagonistas y a los otros pilares si los hubiese (Carvajal 2001).
MASTICACION
Permitir una masticación aceptable mientras se confecciona la prótesis definitiva
Establecer relaciones oclusales adecuadas con los antagonistas.
La oclusión traumática puede ocasionar lesión pulpar o movilidad dentaria. (Basset
1966).
FUNCIÓN OCLUSAL PROVISORIA
Evita migraciones y elongaciones de los dientes al dejar fuera del contacto oclusal y
proximal, este tiene función fisiológica, dimensión vertical en oclusión correcta, dar
confort en la articulación de ATM guía anterior ICS tener guía anterior (Wayne
2012).
Dar una función oclusal: Que estabilice los dientes y entregue comodidad al
paciente (Carvajal 2001).
ESTETICA
Dotar al paciente de un juego completo de dientes que tengan la forma, color,
compatibles con el medio bucal (hablar, sonreír, reír) (Basset 1966).
Tiene que tener estética y ver como quedara la corona para esto tenemos la fase de
provisorio, tener altura cervico incisal, tener plano de oclusión y acondicionamiento
gingival, tener troneras para que la papila interdental reponga (Wayne 2012).
IFORMACION DIAGNOSTICA
Pueden utilizarse para obtener información relativa de la forma y enfilado de los
dientes de las restauraciones definitivas, de la posición y soporte del labio y la
fonética antes de hacer la prótesis final (Basset 1966).
MANTENER O DEVOLVER LOS CONTORNOS FISIOLÓGICOS NORMALES
Permita la dinámica fisiológica de la masticación, entregando buenos puntos de
contactos y soportando los tejidos vecinos (Carvajal 2001).
Los márgenes cervicales de la restauración debe respetar las troneras gingivales para
no desplazar los tejidos ni dañar la pared blanda del surco, deben respetar el espacio
biológico (Carvajal 2001).
Será esencial respetar los perfiles de emergencia coronaria, para mantener la salud
periodontal
Debe tener solidez y retención: de modo que la restauración resista la función
oclusal.
Efecto estético: donde es importante el color, la forma, el tamaño (Carvajal
2001).
CONFECCION DE PROVISIONALES
1. TECNICA DIRECTA
Fabricada con Resina Acrílica autopolimerizable directamente en los dientes
preparados. Específica para prótesis unitaria y para sustituir prótesis ya existentes.
Dependen de una impresión previa del diente al ser preparado. (Mezzomo 2000)
Requiere el correcto manejo de la resina acrílica y de ciertas precauciones por parte del
operador, para evitar los riesgos de inflamación pulpar. (Carvajal 2001).
VENTAJAS:
Fácil fabricación.
Elaboración rápida.
Adaptación marginal razonable.
Establecen relaciones
Contacto oclusales satisfactorias.
Fácil reparación.
Fácil modificación de contornos, forma y color (Mezzomo 2000).
Facilidad y rapidez en la fabricación
Sencillez de tallado
Ajuste marginal optimo
Logro de relaciones oclusales óptimos
Facilidad de reparación (Carvajal 2001).
DESVENTAJAS
Modificación del color a corto plazo.
Alta porosidad.
Tiempo limitado de uso o durabilidad.
Pueden provocar reacción pulpar por la exotérmica de polimerización.
Favorecen irritación gingival por acción del monómero libre.
Integridad marginal: Durabilidad limitada.
Menor resistencia en prótesis extensas o de esfuerzo oclusal (Mezzomo
2000).
Cambio de color con el paso del tiempo
Porosidad del material
Limitada durabilidad o vida útil
Posible reacción pulpar al calor de la polimerización (Carvajal 2001).
2. TECNICA INDIRECTA
Exclusivo procedimientos de laboratorio. Son procedimientos de elección: Cuando se
debe esperar algún tiempo para la recuperación de procedimientos quirúrgicos;
ortodonticos. Indisponibilidad de tiempo o factor económico. Se aproxima a la prótesis
definitiva excepto al material empleado (Mezzomo 2000).
Entrega un preciso ajuste marginal, la técnica indirecta para la confección de
restauraciones provisionales abarca exclusivamente procedimientos de laboratorio,
independiente de los ajustes que sean necesarios en boca. Esta técnica son
procedimientos de elección cuando existe la necesidad de modificar considerablemente
la anatomía de los dientes o modificar la dimensión vertical (Carvajal 2001).
VENTAJAS
Mayor durabilidad.
Integridad marginal excelente.
Resistencia aumentada a los esfuerzos oclusales, mejor eficiencia
masticatoria, rigidez y estabilidad (estructura metálica, resina acrílica
termopolimerizable).
Mejor estetica.
Mayor resistencia a la fractura del borde cervical (remoción continua)
(Mezzomo 2000)
Mayor durabilidad o vida útil, durante periodos más prolongados
Muy buena integridad marginal
Muy buen logro estético
Alta resistencia a los esfuerzos oclusales
Mayor resistencia a la fractura del margen cervical
No hay shock térmico (Carvajal 2001).
DESVENTAJAS
Costo
Se requiere de la confesión de provisionales transitorios con la técnica
directa o híbrida (Mezzomo 2000)
Necesidad de protección provisional de las preparaciones biológicas
Requiere de impresiones similares a las necesarias para el método indirecto
de las restauraciones definitivas (Carvajal 2001).
3. TECNICA HIBRIDA
Integra dos procedimientos (Clínico y laboratorio). Estas provisionales son elaboradas a
partir del encerado Dx.
VENTAJAS:
Calidad superior en cuanto a estética, resistencia, dureza, textura, excepto
las regiones rebasadas.
Rehabilita la posiciones del diente dentro del arco, del plano y de las
relaciones oclusales.
Reducen los ajustes clínicos.
DESVENTAJAS:
Mayor costo. (Mayor uso de laboratorio, materiales, tiempo, y personal
calificado).
Susceptible a fracturas, durante la manipulación el rebasado sobre las
preparaciones (Mezzomo 2000)
BIBLIOGRAFIA
Basset, R.W. (1966) Resolver los problemas de cementación de la corona veneer
llena de oro fundido. Estados Unidos: Elseiveir.
Carvajal, J (2011). Prótesis fija preparaciones biológicas, impresiones y
restauraciones provisionales. Chile: Mediterraneo.
Mezzomo, E (2000). Rehabilitación oral para el clínico. Argentina:
Panamericana.
Wayne, V (2012). Procedimiento en el laboratorio dental. Holanda: Academic-
Press.