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Correlaciones clnicas del hipotlamo, hipfisis, y amgdala Neuroanatoma Funcional

Universidad Peruana Los Andes

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Correlaciones clnicas

del hipotlamo, hipfisis,

y amgdala

Psicopatologa de los

sentidos

NEUROANATOMA FUNCIONAL


GONZALES QUIONES, Csar Augusto

26 de Abril de 2014



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I

UNIDAD 3

I.1. Correlaciones clnicas del hipotlamo, hipfisis, y amgdala.

Hipotlamo (cuerpos mamilares): principal conexin con el

sistema nervioso autnomo y endocrino va hipfisis y centros

troncoenceflicos. Rector de las expresiones motoras

emocionales bsicas. El hipotlamo es el centro nervioso

controlador de todas las secreciones endocrinas, el hipotlamo

segrega neurohormonas que son conducidas a la hipfisis que

recibe informacin por va nerviosa del medio interno o externo

a travs de los receptores y genera respuestas dirigidas a la

hipfisis. Glndula hipofisis o pituitaria se encuentra ubicada en

la "silla turca"en el esfenoides, es un pequeo rgano que pesa

poco ms de medio gramo que cuelga del hipotlamo

mediante el eje hipotlamo-hipfisis. Existen conexiones

nerviosas entre el hipotlamo y el lbulo posterior de la hipfisis,

adems de conexiones vasculares entre el hipotlamo y el

lbulo anterior de la misma. Embriolgicamente, la hipfisis

posterior surge como una evaginacin del suelo del tercer

ventrculo. Est formada principalmente por terminaciones de

los axones que provienen de las neuronas de los ncleos



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supraptico y paraventricular, y llegan a la hipfisis posterior

como el fascculo hipotlamo-hipofisario. La amgdala es una

masa con forma de dos almendras que se sitan a ambos lados

del tlamo en el extremo inferior del hipocampo. Cuando es

estimulado elctricamente, los animales responden con

agresin. Y si la amgdala es extirpada, los animales se vuelven

muy dciles y no vuelven a responder a cosas que antes les a

habran causado rabia. Pero hay ms cosas en ella que solo ira:

Cuando se extirpa, los animales se vuelven tambin indiferentes

a estmulos que podran de otra manera haberles causado

miedo e incluso respuestas sexuales.



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I.2. Organizadores de conocimiento sobre los rganos y funciones estudiadas



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II

UNIDAD II

II.1 Psicopatologa de los sentidos

La percepcin es aquella funcin psicolgica que pone en

contacto a la persona con el mundo exterior. Se puede definir

por Francisco Alonso Fernndez como Un acto bipolar porque

se desarrolla o tiene dos polos:

1.- La persona

2.- El mundo exterior.

Es una polaridad un poco desigual porque por un lado tenemos

la persona y por otro tenemos todo lo dems, el resto del

mundo. Dentro de la persona humana hay elementos a travs

de los cuales los humanos percibimos y las estructuras que nos

permiten realizar ese contacto con el mundo exterior son los

sentidos. Los rganos de los sentidos son 5 pero desde el punto

de vista de la psicopatologa nos vamos a centrar en 3 porque

son aquellas cuya patologa tiene trascendencia:

1.- La vista

2.- El odo



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3.- El tacto

En los rganos de los sentidos se distinguen 3 estructuras:

1.- El receptor perifrico

2.- Las vas de transmisin

3.- Los centros de integracin

El receptor perifrico.- Qu es? Es la estructura anatmica

que es capaz de captar los estmulos del exterior. En el sentido

del ojo, por ejemplo, el receptor perifrico sera la retina.

Las vas de transmisin.- Es aquella estructura anatmica que

transmite el impulso recogido por el receptor perifrico y lo lleva

a los centros de integracin. Aqu se integran los impulsos y las

sensaciones que provienen de los receptores perifricos.

3.- Centro de integracin.- Todos los rganos de los sentidos

funcionan a travs del receptor perifrico, se canaliza por la va

de transmisin hasta el centro de integracin.

Retina Nervio ptic.Centro ptico

Recept

Perifrico Va de transmisinCentro de integracin



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El mundo exterior.

Desde el punto de vista de la percepcin, sta se divide de

estmulos. Para la Teora de la percepcin, el mundo exterior

est formado por un conjunto de estmulos que se divide en dos

grupos:

Estmulos adecuados.- Que son aquellos que pueden

captar los sentidos humanos.

Estmulos inadecuados.- Que son aquellos que el ser

humano no puede captar.

Para la percepcin humana el mundo exterior se reduce a un

conjunto limitado de estmulos que pueden captar los sentidos

humanos. Por Ej, para mi percepcin lo que est pasando en

Nueva York no existe.

Esa bipolaridad entre el yo y el mundo exterior acaba

concretndose en una bipolaridad receptor perifrico-estmulo

adecuado. Si no recibimos un estmulo adecuado nuestros

sentidos no reaccionan.

En este tema no vamos a estudiar las alteraciones de la

percepcin que tengan un origen mdico sino que



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estudiaremos las alteraciones de la percepcin que dan por

supuesto un funcionamiento normal de los sentidos tanto desde

el punto de vista anatmico como orgnico. As, no se

estudiar ni la ceguera, ni la hipoacusiaetc.

Toda limitacin subjetiva implica una limitacin en un rgano

de los sentidos y esa potencialidad de relacionarnos con el

mundo exterior depende de los rganos de los sentidos, que se

ver tambin afectada.

Todo acto perceptivo permite el aprendizaje, el conocimiento.

Nosotros necesitamos darnos cuenta de la dificultad que

supone en el desarrollo el tener un defecto en un rgano del

sentido, por Ej, la ceguera en la infancia afectar al

conocimiento del individuo que la padezca.

2.- ELEMENTOS DE LA PERCEPCIN (pregunta de examen)

Cules son? Existe un consenso en establecer que son 3 y

ocurren simultneamente:

1.- Proceso receptor

2.- Proceso de conocimiento y de significado



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3.- Proceso afectivo.

1.- Proceso receptor.- Es aquel que corre a cargo de los sentidos

con las caractersticas de que el receptor perifrico capta el

estmulo y a travs de las vas de transmisin se conducen al

centro de recepcin y el final del proceso receptor es la

representacin del objeto o una sensacin (trmino ms

actual). El trmino representacin del objeto se determin y

se sigue conservando por honor a su creador: Jaspers.

2.- Proceso de conocimiento y de significado.- Es aquel en el

que se concentran ms elementos que pueden producir

alteraciones psicopatolgicas.

- Este proceso incluye la capacidad de nombrar al producto

del proceso receptor.

- Tambin se dice que nos aporta una forma del objeto del

mundo exterior.

Por tanto, nos aporta la facultad de dar nombre a una forma y

que al mismo tiempo que estamos viendo un determinado



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objeto (por ejemplo, una silla) sabemos nombrarlo (es una silla).

Nos permite saber tambin si es la primera vez que vemos ese

objeto o si ya lo hemos visto con anterioridad.

- Nos permite dotar de significado a ese objeto de la

percepcin. En situaciones en las que no existe psicopatologa

lo normal es atribuirle un significado correcto a ese objeto

percibido pero cabe tambin, atribuirle un significado

incorrecto a dicho objeto; lo que supondr el arranque de

graves alteraciones psicopatolgicas. Por Ej, si el significado que

damos al objeto silla es incorrecto, se dar pie a una

alteracin psicopatolgica, Ej: percepcin delirante.

3.- Proceso afectivo.- Engloba dos realidades:

1.- La resonancia afectiva que origina en m el producto de la

percepcin. El ser humano es un elemento pasivo al estar a

merced de lo que nos depara el da a da. La resonancia

afectiva es el impacto emotivo afectivo que nos producen los

estmulos percibidos por los sentidos.



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2.- El estado afectivo previo del sujeto.- Supone contemplar el

proceso perceptivo pero teniendo en cuenta el estado afectivo

del sujeto, el estado de nimo con el que nosotros afrontamos

un da (si estoy triste, alegre, ocupado, distradoetc) porque

en las situaciones extremas, el estado de nimo del individuo

condiciona la capacidad perceptiva.

Por Ej, en una persona con una depresin muy grave, en este

estado extremo su capacidad afectiva no es la normal, se ver

muy reducida porque ese estado de nimo le llevar a una

apata y le har que perciba menos.

3.- PSICOPATOLOGA DE LA PERCEPCIN

Son trastornos que no tienen nada que ver con patologas

fisiolgicas. La alteracin fundamental es la alucinacin.

Se puede definir alucinacin como la percepcin sensorial sin

estmulo externo del receptor correspondiente.

- Francisco Alonso Fernndez define la alucinacin como

percepcin sin objeto.



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- El DSM IV manifiesta que la alucinacin tiene el sentido de

realidad inmediato propio de la verdadera percepcin; es

decir, en la alucinacin se da una conciencia de realidad.

En la alucinacin puede haber no una interpretacin

delirante de esa experiencia alucinatoria; es decir, que le

atribuyamos un significado que no tiene y que enlace con

contenidos delirantes.

- Tipos de alucionaciones.-

No existe un catlogo de alucinaciones aunque podemos

distinguir entre:

Alucinaciones auditivas.

Alucinaciones visuales

Alucinaciones del sentido del tacto.

1.- Alucinacin auditiva.- Es toda percepcin auditiva que se

produce sin el estmulo sonoro adecuado. La ms frecuentes

son las siguientes:

Oir voces:



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- Voces que se dirigen al sujeto que le escucha:

- Bien insultndole

- Dndole rdenes.

- Comentando aspectos de su vida.

Voces que no se dirigen al sujeto. Ej: los que oyen hablan a

gente sin dirigirse al sujeto

Escuchar sonidos (indeterminados, golpes, animalesetc).

En qu procesos son ms frecuentes? Las alucinaciones

auditivas son ms frecuentes en los brotes esquizofrnicos y en

los cuadros orgnicos cerebrales (grupos de enfermedades

llamadas orgnicas cerebrales en las que hay dao cerebral,

por Ej: tumores en el consumo de sustancias txicas, por Ej,

psicosis txica por cocana.

2.- Alucinaciones visuales.- Es una percepcin visual sin objeto

exterior. No hay un elenco tan preciso como en las

alucinaciones auditivas pero podemos distinguir entre:

Ver animales: grandes pequeos (insectos)



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Ver personas

Ver objetos.

Las alucinaciones visuales no se suelen dar en los brotes

esquizofrnicos sino ms bien en los cuadros orgnicos

cerebrales, por Ej, un tumor, en el delirium tremensetc.

Las alteraciones las podemos encontrar a cualquier edad pero

existen algunas alteraciones en las que una determinada edad

va a excluir alguna alteracin; por ejemplo, la alteracin

amnsica crnica que exige un proceso orgnico desarrollado

en los aos y; por tanto, no se dar antes de los 18 aos.

La variable gnero no es determinante en las alucinaciones.

Las alucinaciones conllevan una experiencia desagradable

para el sujeto y va acompaado de intranquilidad, angustia y

una alteracin del nimo. La aptitud del sujeto frente a la

alucinacin ser seguir, identificara o marcar distancia.

2.- Alteraciones tctiles.- El sentido del tacto tiene dos

receptores:

- 1.- Los llamados interoceptores



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- 2.- Los llamados exteroceptores.

Nos dan informacin del exterior y de nuestro propio cuerpo. A

travs de los exteroceptores recibimos informacin del mundo

exterior que le es propia: fro, calor, dnde acaba nuestro

cuerpo, creer que nuestro cuerpo no acabaetc.

Las alteraciones de los exteroceptores no tienen apenas

trascendencia criminolgica. En cambio, si son relevantes las

alucinaciones a cargo de los interoceptores que nos suministran

informacin del interior del propio cuerpo, nos dicen si nos duele

algo (del dolor).

La informacin global que recibimos del estado de nuestro

cuerpo es lacenestesia, que es la integracin perceptiva de

nuestro cuerpo.

- Alucinaciones cenestsicas: Es una percepcin equivocada

que recibimos de nuestro sentido del tacto; Ej, tengo la pierna

como un bloque de mrmol, percepcin sin un estmulo

adecuado. El miembro fantasma se confunde a veces con este

tipo de alteraciones pero no es una alucinacin cenestsica



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porque no experimentamos una percepcin sobre la pierna

equivocada.

Este tipo de alteraciones nos las encontramos en el brote

esquizofrnico y en algunos cuadros orgnicos cerebrales; Ej: El

etilismo crnico.



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II.2. Organizadores de conocimiento y aspectos funcionales.



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