COXARTROSIS.

COXARTROSIS. Degeneración y desgaste del cartílago

articular de la cadera, bien por causas mecánicas, metabolicas o combinadas (mecánico-metabólicas).

CARACTERISTICAS ANATOMOCLINICAS. La coxartrosis no es rara entre 20 a 30

años. Normal entre 50 a 70 años.

La mayoría de las coxartrosis son un proceso consecutivo a una afección o deformación articular anterior (Deformidad preartrósica).

DEFORMIDADES PREARTROSICAS FRECUENTES: ANOMALÍAS CONGENITAS

- Displasia congénita de la cadera- Coxa subluxans- Coxa valga- Coxa vara- Coxa en anteversión o retroversión

ANOMALÍAS DEL DESARROLLO- Secuelas de enfermedad de Perthes- Secuelas de epifisiolisis femoral superior

ARTROSIS POST-TRAUMATICAS- Luxación traumática de la cadera- Fracturas del acetábulo- Fracturas del cuello del fémur- Necrosis post-traumática de la cabeza

femoral

CRITERIOS DIAGNOSTICOS. Anamnesis: antecedentes de importancia. Exploración física. Exploración radiológica:

Rx simple, AP. LESIONES RADIOGRÁFICAS

1. Pinzamiento de la interlínea2. Producción de osteofitos3. Alteraciones de la estructura ósea4. Deformación cabeza femoral y acetábulo5. Desplazamientos de la cabeza en relación al acetábulo

TRATAMIENTO. TRATAMIENTO CONSERVADOR

Reposo (marcha con bastones) Reducción de peso AINES Rehabilitación

Rigidez progresiva Amiotrofia Actitud viciosa incipiente

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO En las coxartrosis poco evolucionadas

consecutivas a deformidades preartrósicas, se debe realizar una cirugía inmediata para evitar la evolución en el deterioro del cartílago articular.

OSTEOTOMÍAS INDICACIÓN

Individuo joven < 50 años. Movilidad global del 80%, con 90° de flexión

de cadera. Radiográficamente se consiga la reposición

en abducción, aducción o rotación.

ARTRODESIS Indicada en pacientes jóvenes con

afectación unilateral, con columna lumbar y rodilla homolateral sanas.

ARTROPLASTIA TOTAL DE LA CADERA INDICACIONES Dolor severo en cadera que le

incapacita para la marcha y en que han fracasado todos los tratamientos

CONTRAINDICACIONES/CRITERIOS DE EXCLUSIÓN- Mal estado general ASA III-IV

• Inmunodeprimidos• Patología cardiorrespíratoria severa

- Drogadictos- Obesos mórbidos- Patología circulatoria periférica severa- Enfermos que no marchan- Enfermedad neurológica progresiva- Infección activa- Rápida destrucción de hueso- Articulación neuropática

PRONOSTICO. Reservado para la función .

GRACIAS¡¡¡