CONSENSO INTERNACIONAL 2,010 CONSENSO INTERNACIONAL 2,010 DE LA CIENCIA EN REANIMACION DE LA CIENCIA EN REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP)& ACE CARDIOPULMONAR (RCP)& ACE

CONSENSO INTERNACIONAL 2,010 CONSENSO INTERNACIONAL 2,010 DE LA CIENCIA EN REANIMACION DE LA CIENCIA EN REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP)& ACE CARDIOPULMONAR (RCP)& ACE

JORGE GALVEZ ORTEGA JORGE GALVEZ ORTEGA LIC. ENFERMERIA LIC. ENFERMERIA

JORGE GALVEZ ORTEGA JORGE GALVEZ ORTEGA LIC. ENFERMERIA LIC. ENFERMERIA

NUEVAS GUIAS 2,010 DE LA NUEVAS GUIAS 2,010 DE LA REANIMACION CARDIOPULMONAR REANIMACION CARDIOPULMONAR

BASICA DEL ADULTO (RCP)BASICA DEL ADULTO (RCP)

NUEVAS GUIAS 2,010 DE LA NUEVAS GUIAS 2,010 DE LA REANIMACION CARDIOPULMONAR REANIMACION CARDIOPULMONAR

BASICA DEL ADULTO (RCP)BASICA DEL ADULTO (RCP)

MUERTE SUBITA, COLAPSO SUBITO ó PCRMUERTE SUBITA, COLAPSO SUBITO ó PCR

MUERTE SUBITA, COLAPSO SUBITO ó PCRMUERTE SUBITA, COLAPSO SUBITO ó PCR

MUERTE SUBITAMUERTE SUBITA

LA CARDIOPATIA ISQUEMICA ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN EL MUNDO.

EL PCR ES RESPONSABLE DE MAS DEL 60% DE LAS MUERTES EN LOS ADULTOS POR ENFERMEDAD CORO- NARIA. (10% VALORADO x MEDICO)

LAS ENFERMEDADES CORONARIAS CAUSAN EN U.S.A. 300,000 MUERTES AL AÑO Y EN EUROPA 700,000.

MUERTE SUBITAMUERTE SUBITA

EL 80% DE LAS MUERTES POR PC SE DAN EN EL AMBIENTE EXTRA-HOSP.

PASADOS LOS 4´ SIN RCP Y SIN DESFIBRILACION LAS NEURONAS COMIENZAN A DETERIORARSE.

DESPUES DE 10´ SIN RCP, POCOS INTENTOS DE REANIMACION SON EXITOSOS.

MUERTE SUBITAMUERTE SUBITA

ENTRE EL 59 - 65% DE LOS PC : FV Y ESTA SOLO SE REVIERTE CON LA DESFIBRILACION.

SI EL TESTIGO PRESENCIAL DEL PC INICIA INMEDIATAMENTE LAS MANIO- BRAS DE RCP, LA SUPERVIVENCIA ES DE 2 A 3 VECES > QUE CUANDO NO SE INICIAN.

LA DESFIBRILACION PRECOZ ES EL PROCEDIMIENTO AISLADO DE RCP QUE SALVA MAS VIDAS.

MUERTE SUBITAMUERTE SUBITA

LA RCP MAS DESFIBRILACION DENTRO DE LOS 3-5 MINUTOS PRODUCE TASAS DE SUPERVIVENCIA DEL 49-75%.

POR CADA MINUTO SIN RCP LA TASA DE SUPERVIVENCIA CAE ENTRE EL 10 AL 12 %.

EL FIN DE LA FORMACION EN RCP: ES GARANTIZAR QUE LOS ALUMNOS AD- QUIERAN Y RETENGAN LAS HABILIDA- DES Y CONOCIMIENTOS PARA ACTUAR CORRECTAMENTE EN LOS PC Y MEJO- RAR EL PRONOSTICO DE LOS PCTES.

NUEVAS GUIAS DE RCP & ACE 2010 - ILCOR NUEVAS GUIAS DE RCP & ACE 2010 - ILCOR

356 EXPERTOS EN RCP DE 29 PAISES ASISTIERONA LA CONFERENCIA INTERNACIONAL DE CONSENSO DEATENCION CARDIOVASCULAR DE EMERGENCIAS Y RCP

LOS EXPERTOS EN RCP REALIZARON:411 REVISIONES DE LA EVIDENCIA CIENTIFICA DE 277

TEMAS RELACIONADOS CON RCP Y ACE

DALLAS : 31 ENERO 2010 : CONOCIMIENTOS CIENTIFICOSY RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO DEL CONSENSO

INTERNACIONAL SOBRE RCP Y ACE

PRINCIPAL PROPOSITO DE LAS DIRECTRICES PRINCIPAL PROPOSITO DE LAS DIRECTRICES 2010 DE LA RCP & ACE2010 DE LA RCP & ACE

MEJORAR LA SUPERVIVENCIA LUEGO DE UN PCR, AL

CONSEGUIR QUE AUMENTE EL NUMERO DE VICTIMAS

QUE RECIBAN UNA RCP TEMPRANA Y DE ALTA CALIDAD.

- UNA FRECUENCIA DE COMPRESION DE AL MENOS 100/min.

- UNA PROFUNDIDAD DE LAS COMPRESIONES DE AL MENOS 2 PULGADAS (5 cm).

- PERMITIR UNA EXPANSION TORAXICA COMPLETA DESPUES DE CADA COMPRESION.

- REDUCIR AL MINIMO LAS INTERRUPCIONES DE LAS CT.

- EVITAR UNA EXCESIVA VENTILACION .

PRINCIPLES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2010 RCP PRINCIPLES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2010 RCP

1. CONSTANTE ENFASIS EN LA COMPRESION DE ALTA CALIDAD

PRINCIPLES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2005 PRINCIPLES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2005

• SE RECOMIENDA, TRAS VALORAR RAPIDAMENTE QUE EL PACIENTE NO RESPONDE/ NO RESPIRA ADECUADAMENTE, INICIAR RCP (30x2) COMENZANDO POR LAS COMPRESIONES TORAXICAS. • DESAPARECE EL ALGORITMO DE LA APERTURA DE LA VIA AEREA Y LAS 2 VENTILACIONES DE RESCATE.

2. CAMBIO DE: A - B - C X C - A - B

MOTIVO: LA GRAN MAYORIA DE PC SE PRODUCEN EN LOS ADULTOS, YLA > TASA DE SUPERVIVENCIA LA PRESENTAN LOS PACIENTESQUE TIENEN TESTIGOS DE PARO CON RITMO INICIAL DE FV/TV.

SOPORTE VITAL BASICOSOPORTE VITAL BASICO

ENSEÑANZA

UNIVERSAL

LAS ENFERMEDADE CARDIOVASCULARES : SON LAS LAS ENFERMEDADE CARDIOVASCULARES : SON LAS PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN EL MUNDO POR EL PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN EL MUNDO POR EL

INCREMENTO DE LOS FACTORES DE RIESGOINCREMENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO

EPIDEMIOLOGIA DEL PCR Y FACTORES EPIDEMIOLOGIA DEL PCR Y FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARDE RIESGO CARDIOVASCULAR

FACTORES DE RIESGOS CARDIOVASCULARESFACTORES DE RIESGOS CARDIOVASCULARES

NO MODIFICABLES:

RAZA FACTOR GENETICO SEXO EDAD

MODIFICABLES:

TABAQUISMO SEDENTARISMO ESTREES SOBREPESO HTA DIABETES MELLITUS DISLIPIDEMIAS

TIEMPO CRUCIAL PARA INICIAR RCPTIEMPO CRUCIAL PARA INICIAR RCP

RCP INMEDIATA: No hay tiempo para deliberar el inicio.

DESFIBRILACION RAPIDA: 3 a 5 minutos (Tasa SV: 49-75%).

RCP BASICA: 4 minutos - RCPA: 10 minutos

4 MINUTOS: EMPIEZA EL DAÑO CEREBRAL

10 MINUTOS: DAÑO CEREBRAL CASI SEGURO

PCR : CARACTERISTICASPCR : CARACTERISTICAS

COMPROMISO DE ORGANOS Y

SISTEMAS MAS IMPORTANTESPARA LA VIDA

CARDIOVASCULAR RESPIRATORIO NERVIOSO CENTRAL

TASA DE SUPERVIVENCIA PCRTASA DE SUPERVIVENCIA PCR

TASA

%

TIEMPO DE LA DESFIBRILACION EN MINUTOS

LA PROBABILIDAD DE EXITO SE REDUCEN DEL 10 AL 12 % POR C/MINUTO

PARO CARDIORRESPIRATORIOPARO CARDIORRESPIRATORIO (PCR)(PCR)

DEFINICIONDEFINICION.- ES LA INTERRUPCION BRUSCA, INESPERADA .- ES LA INTERRUPCION BRUSCA, INESPERADA Y POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA CIRCULACION YY POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA CIRCULACION Y RESPIRACION ESPONTANEAS.RESPIRACION ESPONTANEAS.

REANIMACION CARDIOPULMONARREANIMACION CARDIOPULMONAR(RCP)(RCP)

DEFINICIONDEFINICION: CONJUNTO DE MANIOBRAS ESTANDARIZADAS : CONJUNTO DE MANIOBRAS ESTANDARIZADAS Y SECUENCIALES ENCAMINADAS A RESTABLECER LA Y SECUENCIALES ENCAMINADAS A RESTABLECER LA CIRCULACION Y RESPIRACION ESPONTANEASCIRCULACION Y RESPIRACION ESPONTANEAS

DEFINICIONDEFINICION: CONJUNTO DE MANIOBRAS ESTANDARIZADAS : CONJUNTO DE MANIOBRAS ESTANDARIZADAS Y SECUENCIALES ENCAMINADAS A RESTABLECER LA Y SECUENCIALES ENCAMINADAS A RESTABLECER LA CIRCULACION Y RESPIRACION ESPONTANEASCIRCULACION Y RESPIRACION ESPONTANEAS

INMEDIATAMENTE EN EL LUGAR PRIMERA PERSONA (PROFESIONAL ó LEGO QUE SEA CAPAZ DE RECONOCER UN PCR Y REALIZAR RCP).

OBJETIVO PRINCIPAL :REVERTIR LA MUERTE

CLINICA

OBJETIVOS DE LA RCPOBJETIVOS DE LA RCP

PRINCIPAL:

REVERTIR LA MUERTE CLINICA

ESPECIFICOS:

SUPLIR LA FUNCION DEL CORAZON ( CT)

SUPLIR LA RESPIRACION ( RESPIRACION ARTIFICIAL)

EVITAR LA MUERTE CEREBRAL ( RCP PRECOZ)

REANIMACION CARDIOPULMONARREANIMACION CARDIOPULMONARBASICA (RCP) GUIAS 2,010BASICA (RCP) GUIAS 2,010

C

A

B

COMPRESION TORAXICA

APERTURA VIA AEREA

APOYO VENTILATORIO

EXITO DE LA REANIMACION EXITO DE LA REANIMACION CARDIOPULMONARCARDIOPULMONAR

TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE QUE SE PRODUCE ELTIEMPO TRANSCURRIDO DESDE QUE SE PRODUCE EL PCR HASTA EL INICIO DE LAS MANIOBRAS.PCR HASTA EL INICIO DE LAS MANIOBRAS.

TIEMPO DE DURACION DE LA RCP.TIEMPO DE DURACION DE LA RCP.

EXISTENCIA DE UN SEM.EXISTENCIA DE UN SEM.

DESTREZAS Y ENTRENAMIENTO DEL REANIMADOR.DESTREZAS Y ENTRENAMIENTO DEL REANIMADOR.

EQUIPAMIENTO ADECUADO.EQUIPAMIENTO ADECUADO.

ETIOLOGIA DEL PCR.ETIOLOGIA DEL PCR.

DIAGNOSTICO DEL PCRDIAGNOSTICO DEL PCR

1.- PERDIDA BRUSCA DE LA 1.- PERDIDA BRUSCA DE LA CONCIENCIA.CONCIENCIA.

2.- AUSENCIA DE RESPIRACION.2.- AUSENCIA DE RESPIRACION.

3.- AUSENCIA DE PULSOS CENTRALES.3.- AUSENCIA DE PULSOS CENTRALES.

1.- DIAGNOSTICO DE INCONSCIENCIA1.- DIAGNOSTICO DE INCONSCIENCIA

DETERMINE LA CAPACIDAD DEDETERMINE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA DE LA VICTIMARESPUESTA DE LA VICTIMA

SACUDALA A LA VICTIMA PORSACUDALA A LA VICTIMA POR LOS HOMBROS Y PREGUNTELELOS HOMBROS Y PREGUNTELE CON VOZ FUERTE : CON VOZ FUERTE :

¿SE ENCUENTRA BIEN?¿SE ENCUENTRA BIEN?

2.- DIAGNOSTICO DE PARO RESPIRATORIO2.- DIAGNOSTICO DE PARO RESPIRATORIO

ABRA LA VIA AEREA UTILIZANDOABRA LA VIA AEREA UTILIZANDO LA MANIOBRA FRENTE – MENTON.LA MANIOBRA FRENTE – MENTON.

MANTENIENDO LA VIA AEREA MANTENIENDO LA VIA AEREA ABIERTAABIERTA: :

VEA VEA (V)(V) ESCUCHEESCUCHE (E)(E) SIENTASIENTA (S)(S)

( 5 a 10 SEGUNDOS)( 5 a 10 SEGUNDOS)

3.- DIAGNOSTICO DE PARO CARDIACO3.- DIAGNOSTICO DE PARO CARDIACO

BUSQUE EL PULSO EN EL CUELLO (BUSQUE EL PULSO EN EL CUELLO (ARTERIA CAROTIDAARTERIA CAROTIDA)) ,, SI NO LA ENCUENTRA ESTAMOS FRENTE A UN PARO SI NO LA ENCUENTRA ESTAMOS FRENTE A UN PARO CARDIACO. ( NO > DE 10 SEG). CARDIACO. ( NO > DE 10 SEG).

CADENA DE SUPERVIVENCIA DE CADENA DE SUPERVIVENCIA DE LA AHA & ACE – GUIAS 2,010 RCPLA AHA & ACE – GUIAS 2,010 RCP

ReconocimientoInmediato PCR y Activación SEM

RCPprecoz

Desfibrilaciónrápida

SVAefectivo

CuidadosintegradosPost PCR

ACCIONES PREVIAS A LA RCPACCIONES PREVIAS A LA RCP

GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL REANIMADOR Y DE LA VICTIMA

NINGUNA MUERTE JUSTIFICA LA INTERVENCION DEL PRIMER REANIMADOR, RESCATISTA Y/O PERSONAL DE SALUD

ACCIONES PREVIAS A LA RCPACCIONES PREVIAS A LA RCP

SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP

1.

TOQUEL0, SACUDELE Y PREGUNTALETOQUEL0, SACUDELE Y PREGUNTALE

CON VOZ FUERTECON VOZ FUERTE ¿SE ENCUENTRA¿SE ENCUENTRA BIEN?BIEN?

EVALUAR EL ESTADO DE EVALUAR EL ESTADO DE CONCIENCIA Y RESPIRACION CONCIENCIA Y RESPIRACION

DEL PACIENTEDEL PACIENTE

ACTIVAR EL SMELACTIVAR EL SMEL

1161. LUGAR DE LA EMERGENCIA.2. NUMERO DEL TELEFONO DEL QUE SE ESTA LLAMANDO.3. QUE SUCEDIÓ.4. NUMERO DE PERSONAS QUE NECESITAN AYUDA.5. ESTADO DE LAS VICTIMAS.6. QUE AYUDA SE ESTA PRESTANDO: RCP – DAE.7. PARA ASEGURAR QUE EL PERSONAL DEL SMEL NO TENGA MAS PREGUNTAS, EL TESTIGO REANIMADOR DEBE SER EL ULTIMO EN COLGAR EL TELEFONO.

LA PERSONA QUE LLAMA DEBE DEESTAR PREPARADA PARA DAR LASIGUIENTE INFORMACION:

2.

SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP

3. COMPRESIONESCOMPRESIONESTORAXICASTORAXICAS

TASA FRECUENCIA: DE AL MENOS 100 x ‘FRECUENCIA: DE AL MENOS 100 x ‘ SECUENCIA : 30 COMPRESIONES x 2 RESPIRACIONES

REEVALUAR : CADA 2 MINUTOS

CC

SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP

TASA DE FRECUENCIA DE COMPRESIONES TORAXICAS : DE AL MENOS 100 x MINUTO

SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP

COLOCACIÓN ADECUADA DE LAS MANOS:COLOCACIÓN ADECUADA DE LAS MANOS: EN EL CENTRO DEL PECHO, EN LA LINEA IMAGINARIA INTERMAMILAR. COMPRESION FUERTE, RAPIDA Y DEJAR REEXPANDIRSE AL TORAX

COMPLETAMENTE DESPUES DE C/COMPRESION.

30 2

SECUENCIA DE LA COMPRESION SECUENCIA DE LA COMPRESION TORAXICA-VENTILACION EN RCPTORAXICA-VENTILACION EN RCP

X

SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP

COMPRESIONES TORAXICAS: 30 x 2 durante 2 minutos

5 cm

POSICION CORRECTA PARA LA RCPPOSICION CORRECTA PARA LA RCP

AA

SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP

APERTURA DE LA VIA AEREA4.

MANIOBRA:FRENTE - MENTON

SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP

MANIOBRA:FRENTE – MENTON

( PERMIBIALIZAMOSLA VIA AEREA)

SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP

BB

2 RESPIRACIONES 1 SEG C/U (ELEVACION VISIBLE TORAX)

5. VENTILACIONES DE RESCATE

DD

6. DESFIBRILACIONDESFIBRILACION

SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP

DESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO (DAE)DESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO (DAE)

DESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO : D A EDESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO : D A E

DAE, ES UN EQUIPO MEDICO QUE ANALIZA EL RITMO CADIACO.

ACONSEJA AL OPERADOR SI ANTE ESE RITMO SE DEBE APLICAR UNA DESCARGA.

PRODUCE UNA DESFIBRILACION SOLO CUANDO DIAGNOSTICA UNA FIBRILACION VENTRICULAR ( FV ).

F V 22 mm x 0´04 s = 0`88 s 0`88 s ----- 1 latido60 s ----- x latidos

60 x 10´88= 68 l.p.m. RITMO SINUSAL

COMPROBAR LA EFICACIA DE LA RCPCOMPROBAR LA EFICACIA DE LA RCP

Cualquier persona CALIFICADA puede realizarlo

USAR: Manos, Pulmones y Cerebro

ALGORITMO RCP DEL ADULTO PARA LEGOSALGORITMO RCP DEL ADULTO PARA LEGOS – AHA 2010 – AHA 2010

NO RESPONDE

30 COMPRESIONES TORACICAS2 VENTILACIONES

30 : 2

¿RESPIRA NORMALMENTE?

ACTIVAR SMEL / DAE

DESFIBRILACION UTOMATICA

EXTERNA (D A E )

RCP BASICO DEL ADULTO / GUIA 2010 PARA PROF.SALUDRCP BASICO DEL ADULTO / GUIA 2010 PARA PROF.SALUD

PSL

REEVAL: C/2 MINDE PULSO/ VENT

VES

EXAM. PULSO

RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO

Garantizar la seguridad del reanimador y del paciente

Acciones previas a la RCP:

Normas de bioseguridad del reanimador

2. Solicitar ayuda, llamar al 1 1 6 y pedir un DAE.

1. Evaluar el estado de conciencia, simultáneamente Respiración y Pulso Carotideo

RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO

3. Iniciar las Compr Toráxicas

Secuencia: 30 x 2, durante 2 minutos

4. Iniciar las Ventilaciones

RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO

6. Reevaluación C/ 2 minutos ( Pulso - Respiración )

7. Posición de Recuperación

5. Conectar, pegar los electrodos y desfibrilar

CONTRAINDICACIONES DE LA RCPCONTRAINDICACIONES DE LA RCP

1. PCR COMO CONSECUENCIA DE UNA ENF. TERMINAL.

2. SIGNOS INDISCUTIBLES DE MUERTE BIOLOGICA.

3. DESEO DEL PACIENTE O POR MEDIO DE FAMILIARES DE NOSER REANIMADO.

4. PCR DE MAS DE 10’ DE EVOLUCION SIN RCP.

5. RIESGO PARA EL REANIMADOR ó HAY OTROS PACIENTESCON MAS POSIBILIDADES DE SOBREVIVIR.

CUANDO DETENER LA RCPCUANDO DETENER LA RCP

1. A LA LLEGADA DE LA AYUDA CALIFICADA (SVA).

2. CUANDO EL REANIMADOR ESTA EXHAUSTO O AGOTADO.

3. RECUPERACION DE LA RESPIRACION y CIRCULACION ESPONTANEAS.

4. CUANDO EL REANIMADOR DETERMINA QUE EL PCR ES IRRECUPERABLE.

5 CRITERIOS FIABLES EN LA DETERMINACION DE LA MUERTE.

SITUACIONES EN LAS QUE PODEMOS SITUACIONES EN LAS QUE PODEMOS ENCONTRAR ANTE UN COLAPSO SUBITOENCONTRAR ANTE UN COLAPSO SUBITO

LA EDUCACION DEL REANIMADOR LEGO ALCANZA LAMAXIMA EFICACIA, SI EL MENSAJE ES SIMPLE Y PUEDE

SER APLICADO A UNA AMPLIA VARIEDAD DE SITUACIONES

NUESTRA MISION: “SALVAR VIDAS”NUESTRA MISION: “SALVAR VIDAS”