Embed Size (px)
DESCRIPTION
A
Citation preview
5/29/15, 19:05CRIPTOSPORIDIOSIS o CRIPTOSPORIDIASIS - Recursos en Parasitología - UNAM
Page 1 of 8http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/criptosporidiasis.html
TwittearTwittear 1CRIPTOSPORIDIOSIS o CRIPTOSPORIDIASIS
Dra. Teresa Uribarren BerruetaDepartamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAMCorreo electrónico: [email protected]
Introducción. Cryptosporidium, Cyclospora y Cystoisospora son coccidios intestinales del Phylum Apicomplexa(de la taxonomía tradicional), que se caracterizan por la eliminación de ooquistes con la materiafecal de los hospederos.
Cryptosporidium es un parásito intracelular obligado, monoxeno, con varias especies. Es unpatógeno emergente e importante agente etiológico no viral de diarrea en humanos y animales anivel mundial. Los grupos específicos con mayor riesgo de adquirir la parasitosis son niños, individuosdesnutridos, pacientes con algún tipo de inmunocompromiso, humoral o celular (SIDA, entre otros);también es una causa de importante de "diarrea del viajero" y de brotes epidémicos.
El protozoo fue descubierto en ratones por Tizzer (1907); a raíz de ese hallazgo fué reportado en unamplio rango de animales vertebrados, domésticos y silvestres, muchos de ellos neonatos. Suimportancia como patógeno humano se reconoció en 1976, cuando se diagnosticó en 2 pacientescon diarrea acuosa. A partir de entonces, se identificó con mayor frecuencia, particularmente ensujetos inmunodeprimidos y en brotes epidémicos por ingesta de agua contaminada (esta forma dediseminación cobró relevancia después del brote detectado en Milwaukee, EUA, con 403 000 casosdetectados). La infección crónica ha sido relacionada principalmente con el síndrome deinmunodeficiencia adquirida, pero las infecciones en sujetos inmunocompetentes han aumentado demanera muy importante. Tanto Giardia duodenalis como Cryptosporidium spp. fueron incluidos dentro de la iniciativa de"enfermedades tropicales olvidadas" (Neglected Tropical Diseases - NTD) de la OMS, desde 2004.
Epidemiología. El impacto global de las enfermedades diarreicas se estima en unos 62 millones de años de vidaajustados por discapacidad (DALYs). Aunque el peso de los diferentes patógenos que contribuyen aesta cifra es difícil de evaluar, la criptosporidiosis se considera una de las causas más frecuentes dediarrea en países que cuentan con datos epidemiológicos confiables. (Karanis et al., 2007).
La criptosporidiosis es una enfermedad cosmopolita, con mayor en zonas con clima tropical otemplado, y se presenta con frecuencia en pacientes con SIDA. En países en desarrollo, en los queprevalece una sanidad deficiente y hacinamiento, constituye una zoonosis de mayor importancia.
La transmisión es fecal-oral, por contacto directo de hospedador-hospedador ya través de alimentoso agua contaminados con ooquistes, infectantes en el momento de ser eliminados con la materiafecal del hospedero. Cabe mencionar que la criptosporidiosis se ha identificado en brotesepidémicos debidos a fuentes de agua contaminada, de redes de agua potable, de superficie orecreativas.
Los ooquistes de Cryptosporidium permanecen viables en agua de mar durante 1 año. También seha documentado su concentración en moluscos bivalvos. La prevalencia de la enfermedad en paísesindustrializados oscila entre 0.1 y 27.1%, con una media de 4.9%, mientras que en países endesarrollo los resultados varían entre 0.1 a 31.5% con una media de 7.9%, excluyendo los brotesepidémicos específicos y a los sujetos con SIDA.
Gracias a su pared gruesa, los ooquistes de Cryptosporidium resisten los tratamientos químicosusuales: no sufren alteración después de ser expuestos a 80 ppm de cloro/30 min, e incluso puedentolerar 24 h en el cloro utilizado para blanqueado de ropa. A concentraciones de 10 ppm, losooquistes pueden permanecer infectantes durante 48 horas. (Dillingham et al. 2002).El empleo de ozono (1 ppm x 5 min), la congelación o calentamiento (>72° C durante 1 min o 45°C por 10 - 20 min) son métodos más efectivos. Permanecen viables al cabo de una semana en lamayoría de los congeladores caseros. Debido a su tamaño, únicamente los filtros capaces deremover partículas de 1 µm resultan confiables.
Morfología. Clasificación. Los diferente autores reconocen entre 19 y 22 especies de Cryptosporidium spp., y se hanidentificado alrededor de 61 genotipos de especie incierta, con base en la secuencias de ssrRNA. Lautilización de herramientas moleculares para el análisis genético, varias pruebas con PCR y elestudio de los microsatélites han confirmado la autenticidad de especies y la existencia de genotipos
77Me gustaMe gusta
5/29/15, 19:05CRIPTOSPORIDIOSIS o CRIPTOSPORIDIASIS - Recursos en Parasitología - UNAM
Page 2 of 8http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/criptosporidiasis.html
dentro de ellas. La taxonomía de este organismo está en rápida evolución; así, por ejemplo,Cryptosporidium pestis, antes el genotipo bovino de C. parvum, ha sido aceptado, de acuerdo alInternational Code of Zoological Nomenclature aunque aún existe debate al respecto. (Chalmers etal., 2010; Fayer. 2010; Šlapeta. 2011; Xiao et al., 2012).La enfermedad en el humano se atribuye con mayor frecuencia a 8 de dichas especies, aunqueexisten reportes incidentales de infección por otros criptosporidios. (Chalmers, et al. 2010).
Modificado de: Chalmer RM, Davies AP. Clinical cryptosporidiosis. Ex. Parasitol,Jan 2010.
La mayoría de los ooquistes, esféricos o elípticos, miden entre 4 - 6 µm y las característicasmorfológicas ayudan poco en la diferenciación de especies; se requiere de morfometría, técnicasmoleculares y el conocimiento de especificidad de hospedero para la identificación correcta.
Ciclo biológico. Los ooquistes de Cryptosporidium, con pared doble y 4 esporozoítos desnudos en su interior,sobreviven en el ambiente por largos periodos de tiempo (entre 20 - 30 °C, durante semanas/meses).Una vez en tracto digestivo, principalmente a nivel de intestino delgado, los esporozoítos (formainvasiva) son liberados a través de una ranura en los ooquistes en disolución.
Esquema. Morfología general.Modficado de: BIODIDAC
Los esporozoítos poseen un complejo apical, auxiliar en la adhesión a la membrana celular delhospedero, que envuelve las formas invasivas del parásito y da lugar a una vacuola parasitófora.Esta vacuola, que engloba al esporozoíto en un nicho protector especial, intracelular peroextracitoplásmico (epicelular), presenta una región electrodensa en la base, denominada organelo dealimentación.
5/29/15, 19:05CRIPTOSPORIDIOSIS o CRIPTOSPORIDIASIS - Recursos en Parasitología - UNAM
Page 3 of 8http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/criptosporidiasis.html
El desarrollo ulterior comprende la transformación del esporozoíto en trofozoíto y la reproducciónde manera asexual, por merogonia (la división celular es por endopoligenia: formación de célulashijas por gemación), que da lugar a merontes de dos tipos: merontes I con 8 merozoítos, queinvaden otras células, con repetición del ciclo y formación de otros merontes I, o merontes II, con 4merozoítos; estos últimos dan origen a estadios sexuales y la reproducción sexual ocurre porgametogonia, con micro y macrogametos. Los cigotos resultantes pasan por una última fase dedesarrollo ( esporogonia), que culmina con la producción de ooquistes infectantes, de pared gruesa,con 4 esporozoítos desnudos (sin esporoquiste) y su eliminación con las heces fecales.
SEM. Cryptosporidium sp. Organelo de alimentaciónexpuesto. S.J. Upton, Kansas University
Cryptosporidium sp. en células epiteliales de vesícula. CDC/Dr. E. Ewing Jr
Las 3 fases de reproducción abarcan unas 12 - 24 h, con una nueva generación de parásitos y formasautoinfectantes en cada ocasión. Ante tal número de organismos no es de extrañar que en sujetosinmunocomprometidos las formas parasitarias puedan extenderse hasta conductos biliares ypancreáticos, estómago y tracto respiratorio.
La autoinfección interna e infección crónica se explican por la sucesión de ciclos esquizogónicos.Sin embargo, la duración de la infección depende de varios factores, los más importantes asociadosa la inmunocompetencia, edad y nutrición de los hospederos.
Espectro clínico. Se contemplan:- Estado de portador, asintomático. - La enfermedad en sujetos inmunocompetentes, autolimitada, con duración entre 2 - 14 días,aunque puede prolongarse hasta 1 mes. Incluye diarrea acuosa , que puede ser de tipo coleriforme,ocasionalmente explosiva y fétida, dolor abdominal, flatulencia, vómito, anorexia, pérdida de peso.- En menores de 2 años es más frecuente un cuadro severo, que incluye evacuaciones acuosas,ocasionalmente con moco, sin sangre, con deshidratación y desequilibrio electrolítico. Se haasociado también a retardo en el crecimiento.- La parasitosis en personas con algún tipo de inmunocompromiso, con diarrea de tipo coleriformeque puede representar la pérdida de varios litros (se han mencionado casos extremos con hasta 25litros/24 h). Es una enfermedad asociada con frecuencia a pacientes con SIDA, quienes puedenpresentar diarrea crónica de manera intermitente, con episodios hasta de 30 días y recurrencias. Eldesequilibrio hidroelectrolítico puede ser muy importante. Desarrollan sobre todo la parasitosisfulminante aquellos sujetos con cuentas de linfocitos CD4 menores a 50-100/µL con un síndromede malabsorción más importante. La enfermedad extraintestinal (vesícula biliar, tracto respiratorio,hígado, páncreas) conlleva morbilidad y mortalidad mayores. Se ha reportado una mortalidad deaproximadamente el 50% en los 6 meses posteriores al inicio de la infección en estos sujetos.
Cualquiera de los cuadros asociado a signos y síntomas puede ser causa de malabsorción intestinal.
Respuesta inmune y Patogenia.
Es importante explicar los mecanismos que dan lugar a la diarrea osmótica, inflamatoria ysecretora que se presenta en esta enfermedad, particularmente en sujetos inmunodeprimidos;sin embargo, hacen falta estudios. Se considera que el origen es multifactorial: estáninvolucrados tanto el parásito como sus productos, la respuesta inmune del hospedero, quedan lugar a deficiencias en la absorción a nivel de intestino delgado y aumento en lasecreción.Adhesión. Entre otros factores se contemplan lectinas y glucoproteínas semejantes a lamucina, receptores de adherencia del esporozoíto.Las células T, principalmente los linfocitos CD4+ son fundamentales en la respuesta inmunecontra los criptosporidios, y al mismo tiempo, la atrofia de vellosidades y la hiperplasia de las
5/29/15, 19:05CRIPTOSPORIDIOSIS o CRIPTOSPORIDIASIS - Recursos en Parasitología - UNAM
Page 4 of 8http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/criptosporidiasis.html
criptas son cambios patológicos asociados a las células T. (Chalmers et al. 2010).Apoptosis. La cascada de señales pro-apoptosis predominan a las 24 - 48 horas postinfección.Estudios in vitro.Daño celular - Producido por el parásito. Productos del esporozoíto están involucrados en ladesorganización de las uniones celulares, pérdida de la función de barrera, liberación delactato-dehidrogenasa e incremento en la muerte celular. Fosfolipasas, proteasas, sonmoléculas que potencialmente pueden causar el daño tisular. (Borowski et al. 2008; Ortega-Pierres et al. 2009; Stark et al. 2010).
Histopatología. Los cambios histopatológicos asociados a este organismo incluyen: diferentes grados de atrofia delas microvellosidades, edema de la submucosa, infiltrado inflamatorio mononuclear e hiperplasia delas criptas. Los estadios del parásito se observan en la zona apical de la membrana del enterocito.
Diagnóstico. Es importante el diagnóstico diferencial con patologías causadas por Cyclospora e Cystoisospora, yotros patógenos intestinales que producen cuadros clínicos similares.
Cryptosporidium sp. Ooquistes. Examen en fresco y Tinción ácido alcohol.Chiang Mai University, Thailand y CDC.
Los ooquistes se recobran en materia fecal. Cuando se sospecha compromiso extraintestinal, esprudente buscarlos en bilis o esputo. La recuperación rutinaria se realiza por técnicas deconcentración/flotación, entre ellas la técnica de Sheather (con sacarosa a una densidad de 1.27), elposterior extendido y tinción ácida mediante los métodos de Kinyoun en frío o caliente o Ziehl-Neelsen modificado (con ambos se obtienen ooquistes teñidos de color rojo). Otra tinción de utilidad en los sitios donde se encuentra disponible es Acrifluor, que tiñe biencoccidios intestinales y micobacterias. La observación de la muestra con microscopía de contraste de fase permite observar los ooquistescomo cuerpos birrefringentes con uno o varios gránulos oscuros. El material histológico obtenido por biopsia o durante la autopsia, previa fijación, se tiñe conhematoxilina-eosina o Giemsa, dadas las características basófilas de los estadios de desarrollo deCryptosporidium. Esta técnica se utiliza principalmente en estudios patológicos. En algunos lugares se efectúa la filtración de grandes volúmenes de agua con filtros depolicarbonato con poros menores a 1 µm para la obtención y marcaje posterior de ooquistes.
Cryptosporidium sp. Ooquistes infectantes. Contraste de fase. CDC IFA. Quistes Giardia y ooquistes Cryptosporidium. CDC
También se utilizan kits (ELISA) para la identificación de coproantígenos e inmunofluorescencia(IFA). Se han desarrollado diferentes técnicas de PCR para la detección y diferenciación deCryptosporidium spp. a nivel de especie/genotipo y subtipos. Recientemente se ha descrito el empleo de una técnica de PCR en una plataforma robótica, para la
5/29/15, 19:05CRIPTOSPORIDIOSIS o CRIPTOSPORIDIASIS - Recursos en Parasitología - UNAM
Page 5 of 8http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/criptosporidiasis.html
identificación simultánea de Cryptosporidium spp. y otros patógenos concomitantes en materiafecal. (Fletcher et al., 2012).
C. parvum . Técnica DIC. Lindquist HDA, EPA, EEUU.C. parvum . Técnica DAPI (tinción vital que se basa en la
absorción de fluorocromos específicos). Lindquist HDA, EPA,EEUU.
Ooquistes de Cryptosporidium parvum y quistes de Giardia lamblia . Microscopia confocal. Lindquist HDA, EPA, EEUU.
Epidemiología. El impacto global de las enfermedades diarreicas se estima en unos 62 millones de años de vidaajustados por discapacidad (DALYs). Aunque el peso de los diferentes patógenos que contribuyen aesta cifra es difícil de evaluar, la criptosporidiosis se considera una de las causas más frecuentes dediarrea en países que cuentan con datos epidemiológicos confiables. (Karanis et al., 2007).
La criptosporidiosis es una enfermedad cosmopolita, con mayor en zonas con clima tropical otemplado, que se presenta con frecuencia en pacientes con SIDA. En países en desarrollo, en losque prevalece una sanidad deficiente y hacinamiento, es más frecuente la transmisión oral-fecal,directa o indirecta, con brotes a nivel familiar o institucional, sin olvidar factores significativoscomo la ingesta de agua no potable.
La prevalencia de la enfermedad en países industrializados oscila entre 0.1 y 27.1%, con una mediade 4.9%, mientras que en países en desarrollo los resultados varían entre 0.1 a 31.5% con una mediade 7.9%, excluyendo los brotes epidémicos específicos y a los sujetos con SIDA. Aún cuando losestudios epidemiológicos han demostrado que la parasitosis está más difundida de lo queanteriormente se pensaba, es difícil determinar la extensión del problema, tanto a nivel veterinariocomo médico.
En países con mayor desarrollo, la parasitosis se presenta principalmente en la forma de brotesepidémicos debidos a fuentes de agua contaminada, ya sea redes de agua potable, de superficie orecreativas. Los ooquistes de Cryptosporidium permanecen viables en agua de mar durante 1 año.También se ha documentado su concentración en moluscos bivalvos.
Gracias a su pared gruesa, los ooquistes de Cryptosporidium resisten los tratamientos químicosusuales: no sufren alteración después de ser expuestos a 80 ppm de cloro/30 min, e incluso puedentolerar 24 h en el cloro utilizado para blanqueado de ropa. El empleo de ozono (1 ppm x 5 min), la congelación o calentamiento (>72° C durante 1 min ó 45°C por 10 min después de iniciada la ebullución) son métodos más efectivos. Permanecen viables alcabo de una semana en la mayoría de los congeladores caseros. Debido a su tamaño, únicamente losfiltros capaces de remover partículas de 1 µm resultan confiables.
5/29/15, 19:05CRIPTOSPORIDIOSIS o CRIPTOSPORIDIASIS - Recursos en Parasitología - UNAM
Page 6 of 8http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/criptosporidiasis.html
Se considera una cloración adecuada del agua cuando se confirma una concentración de clororesidual de 0.5 mg/l (0.5 p.p.m).
Tratamiento. Es necesario mantener el equilibrio hidroelectrolítico tanto en sujetos inmunocompetentes comoinmunodeprimidos. En algunos pacientes es necesaria la alimentación parenteral.Fundamentalmente, el tratamiento consiste en medidas de sostén. Algunos autores sugierensuspender los fármacos citotóxicos temporalmente. Se han utilizado ciertos fármacos con resultados muy variables. En algunos pacientes laparomomicina aparentemente disminuye la intensidad de la infección. Las dinitroanilinas tienenpotencial (A. Armson, Murdoch University, Western Australia). Se sugiere que la nitazoxanidapuede ser benéfica bajo ciertas circunstancias (L. Favennec, Hospital Charles Nicolle, Rouen,France), aunque los resultados del meta-análisis realizado por la Biblioteca Cochrane Plus indicanque el beneficio derivado del fármaco se hace evidente en sujetos inmunocompetentes; concluye elestudio con la aseveración de que se carece de un tratamiento efectivo para esta parasitosis.
Detección en agua.Actualmente, la EPA (EEUU) y otras organizaciones de salud con metodología de vanguardia,utilizan la separación inmunomagnética para detección y aislamiento de protozoos en agua y latinción con anticuerpos específicos fluorescentes. Otras técnicas que pueden ser utilizadas con elobjetivo de purificación de quistes y ooquistes de protozoos incluyen gradientes de densidad,centrifugación de flujo, filtración continua de flujo, citometría de flujo. También se han desarrolladométodos moleculares, prometedores para la detección efectiva y simultánea de protozoos en agua,de acuerdo a varios autores, en comparación con los limitados resultados de la tinción convencionaly microscopía, un punto de gran importancia en el campo de la salud pública. (Fletcher et al., 2012).
En México existe la legislación para regular los sistemas públicos operadores de agua paraconsumo. La NOM-127-SSA1-1994; NOM-179-SSA1-1998 incluye la determinación, en muestrasde agua, de bacterias coliformes totales, E. coli, coliformes fecales, y la presencia de bacteriastermotolerantes, como Citrobacter y Enterobacter. Los organismos deben estar ausentes. Sinembargo, existe cierta confusión debido a los contenidos del Proyecto de Norma Oficial mexicanaNOM-000-SSA1-2010. Y no existe la legislación clara para otros organismos, como los protozoosCryptosporidium parvum y Giardia lamblia. (Olivas-Enríquez et al., 2013).
México. Límites máximos permisibles demicroorganismos en agua
PARÁMETRO UnidadLímitemáximopermisible
Colifagos Fago/L Ausente/1 LE. coli oColiformesfecales uorganismostermotolerantes1
NMP/100 mL<1,1NMP/100mL
UFC/100 mL 0 UFC/100
mL
Ausencia/Presencia/100mL Ausente/100mL
Giardialamblia Quistes/L 0/20 L
1 Los métodos son excluyentes, las unidades de medida deberán reportarse deacuerdo a la metodología empleada. En: PROYECTO de Norma Oficial MexicanaNOM-000-SSA1-2010, Agua para uso y consumo humano.Tanto en el caso de G. lamblia como de Cryptsporidium parvum, se considerainfectante una dosis de 10 quistes/ooquistes. (Balderrama et al., 2012).
Vínculos.
- Abd-Ella OH. Diagnosis and treatment of cryptosporidiosis: an update review. J Egypt SocParasitol. 2014 Aug;44(2):455-66. (Únicamente resumen). - Espinosa-García AC, Díaz-Ávalos C, Solano-Ortiz R, Tapia-Palacios MA, Vázquez-Salvador N,Espinosa-García S, Sarmiento-Silva RE, Mazari-Hiriart M. Removal of bacteria, protozoa andviruses through a multiple-barrier household water disinfection system. J Water Health. 2014
5/29/15, 19:05CRIPTOSPORIDIOSIS o CRIPTOSPORIDIASIS - Recursos en Parasitología - UNAM
Page 7 of 8http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/criptosporidiasis.html
Mar;12(1):94-104. doi: 10.2166/wh.2013.080.- Olivas Enríquez E, Flores Márgez JP, JD Di Giovanni, Corral Díaz B, Osuna Avil P.Contaminación fecal en agua potable del Valle de Juárez. Terra Latinoamericana, 2013; 31(2):135-143.- Bouzid M, Hunter PR, Chalmers RM, Tyler KM. Cryptosporidium pathogenicity and virulence.Clin Microbiol Rev. 2013 Jan; 26(1):115-34. doi: 10.1128/CMR.00076-12.- Mazurie AJ, Alves JM, Ozaki LS, Zhou S, Schwartz DC, Buck GA. Comparative Genomics ofCryptosporidium. International Journal of Genomics, 2013. Article ID 832756, 8 pages, 2013.doi:10.1155/2013/832756- Balderrama AP, Castro L, Gortáres P,Lares F, Balderas JJ, Chaidez C. Viabilidad de quistes de G.lamblia y ooquistes de C. parvum en el tratamiento de aguas residuales convencional. RESPYN,Julio-Septiembre 2012;13(3).- Fletcher, SM, Stark D, Harkness J, Ellis J. Enteric protozoa in the developed world: A publichealth perspective. Clinical Microbiology Reviews, 2012;25(3):420-449.- Xiao L, Ryan UM, Fayer R, Bowman DD, Zhang L. Cryptosporidium tyzzeri andCryptosporidium pestis: which name is valid? Exp Parasitol. 2012 Mar;130(3):308-9. doi:10.1016/j.exppara.2011.12.009. - Šlapeta J. Naming of Cryptosporidium pestis is in accordance with the ICZN Code and the nameis available for this taxon previously recognized as C. parvum bovine genotype. Vet Parasitol,2011;177:1–5.- Evaluating household water treatment options::Health-based targets and microbiologicalperformance specifications. WHO. 2011. ISBN 978 92 4 154822 9- O’Hara SP, Chen XM. Review. The cell biology of cryptosporidium infection. Microbes andInfection. Aug 2011;13(8–9):721–730 http://dx.doi.org/10.1016/j.micinf.2011.03.008- Baldursson S, Karanis P. Waterborne transmission of protozoan parasites: Review of worldwideoutbreaks – An update 2004–2010. Review Article. Water Research, 15 December 2011;45(20):6603-6614.- Larrosa-Haro A, Macias-Rosales R, Sánchez-Ramírez CA, Cortés-López MC, Aguilar-BenavidesS. Seasonal variation of enteropathogens in infants and preschoolers with acute diarrhea in westernMexico. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010 Oct;51(4):534-6. doi:10.1097/MPG.0b013e3181df5b66. Acceso a través de OVIDSP.- Rachel M. Chalmers, and Angharad P. Davies. Minireview: Clinical cryptosporidiosis. ExpParasitol, Jan 2010;124(1):138-146. doi:10.1016/j.exppara.2009.02.003- Chatterjee A, Banerjee S, Steffen M, O'Connor RM, Ward HD, Robbins PW, Samuelson J.Evidence for mucin-like glycoproteins that tether sporozoites of Cryptosporidium parvum to theinner surface of the oocyst wall. Eukaryot Cell. 2010 Jan;9(1):84-96. doi:10.1128/EC.00288-09- Ronald Fayer. Taxonomy and species delimitation in Cryptosporidium. Exp Parasitol Volume. Jan2010;124(1):90–97. http://dx.doi.org/10.1016/j.exppara.2009.03.005- Stark D, Barratt JL, van Hal S, Marriott D, Harkness J, Ellis JT. Clinical significance of entericprotozoa in the immunosuppressed human population. Clin Microbiol Rev. 2009 Oct;22(4):634-50.doi:10.1128/CMR.00017-09- Ortega-Pierres G, Smith HV, Cacciò SM, Thompson RCA. Review. New tools provide furtherinsights into Giardia and Cryptosporidium biology. Trends in Parasitology, Sept 2009;25(9):410-416. - Borowski H, Thompson RC, Armstrong T, Clode PL. Morphological characterization ofCryptosporidium parvum life-cycle stages in an in vitro model system. Parasitology. 2010Jan;137(1):13-26. doi:10.1017/S0031182009990837- Kirti Kaushik, et al. Evaluation of staining techniques, antigen detection and nested PCR for thediagnosis of cryptosporidiosis in HIV seropositive and seronegative patients. Acta Tropica, 2008;107(1):1-7. - Valigurová A, Jirku M, Koudela B, Gelnar M, Modrý D, Jan Šlapeta J. Cryptosporidia: Epicellularparasites embraced by the host cell membrane . Int J Parasitol, Jul 2008;38(8-9):913-922.- Borowski H, Clode PL, Thompson RCA. Active invasion and/or encapsulation? A reappraisal ofhost-cell parasitism by Cryptosporidium. Trends in Parasitology, 2008;24(11): 509-516.doi:10.1016/j.pt.2008.08.002 - Thompson RCA, Palmer CS, O'Handley R. The public health and clinical significance of Giardiaand Cryptosporidium in domestic animals . The Veterinary Journal, Jul 2008;177(1):18-25.doi:10.1016/j.tvjl.2007.09.022 - Alexandra Keegan, et al. Effect of water treatment processes on Cryptosporidium infectivity .Water Research, Mar 2008;42(6-7):1805-1811. - Pantenburg B, Dann SM, Wang HC, Robinson P, Castellanos-Gonzalez A, Lewis DE, White Ac Jr.Intestinal immune response to human Cryptosporidium sp. infection . Infect Immun. Jan 2008 ;76(1):23-9.- L.J. Robertson. The potential for marine bivalve shellfish to act as transmission vehicles foroutbreaks of protozoan infections in humans: A review . Int J Food Microbiol, 15 Dec 2007;120(3):201-216.
5/29/15, 19:05CRIPTOSPORIDIOSIS o CRIPTOSPORIDIASIS - Recursos en Parasitología - UNAM
Page 8 of 8http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/criptosporidiasis.html
Hecho en México, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), todos los derechos reservados 2011. Esta páginapuede ser reproducida con fines no lucrativos, siempre y cuando no se mutile, se cite la fuente completa y su direcciónelectrónica. De otra forma requiere permiso previo por escrito de la institución. Créditos
Sitio web administrado por: Dra. Teresa Uribarren Berrueta. Contacto
- Smith HV, Cacciò SM, Cook N, et al . Cryptosporidium and Giardia as foodborne zoonoses . VetParasitol, 21 Oct 2007;149(1-2):29-40.- John R. Barta and R.C.A. Thompson. What is Cryptosporidium? Reappraising its biology andphylogenetic affinities . Trends Parasitol, Oct 2006;22(10):463-468. - L. Saviolia, 2, H. Smith and A. Thompson. Giardia and Cryptosporidium join the ‘NeglectedDiseases Initiative' . Trends Parasitol, May 2006;22(5):203-208. - Appelbee AJ, Thompson RCA, Olson ME. Giardia and Cryptosporidium in mammalian wildlife –current status and future needs . Trends Parasitol, Aug 2005;21(8):370-376. - Coupe S, Sarfati C, Hamane S, Derouin F. Detection of cryptosporidium and identification to thespecies level by nested PCR and restriction fragment length polymorphism . J Clin Microbiol. Mar2005;43(3):1017-23. - Carey CM, Lee H, and Trevors JT. Review paper: Biology, persistence and detection ofCryptosporidium parvum and Cryptosporidium hominis oocyst. Water Research 2004, 38(4):818 -862. - David Dawson. Foodborne protozoan parasites . Int J Food Microbiol, Aug 2005;103(2): 207-227.- Hunter PR, Nichols G. Epidemiology and Clinical Features of Cryptosporidium Infection inImmunocompromised Patients. Clin Microbiol Rev, Jan 2002, 15: 145-154. - Ronald Fayer. Cryptosporidium: a water-borne zoonotic parasite. Vet Parasitol, Dec 2004;126(1-2):37-56. - Dillingham RA, Lima AA, Guerrant RL. Cryptosporidiosis: epidemiology and impact. Microbesand Infection, Aug 2002;4(10): 1059–1066.
Última revisión 16 mayo 2014
