APLICACIN CLNICA DE LA CROMATOGRAFA DE GASES. Qumica Orgnica II-Profesora: Karn Poma-Alumnos : Piero Pinto Herrera Isacupe Anthony MALABSORCIN DE AZCARES. SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO

El objetivo de la cromatografa es doble:Separar los distintos componentes de la muestraIdentificar los componentes previamente separadosSeparar los distintos componentes de la muestraSelectividad y eficienciaBuena selectividadEficiencia bajaBaja selectividadBuena eficiencia Buena selectividadBuena eficiencia

Cromatografa de Gases

Cromatografa de Gases

DeglucinLlenado esofgicoVaciado esofgicoVaciado gstrico, llenado duodenalContacto cecalExpulsin

SOBRECRECIMIENTO BACTERIANONo bacterias

AclorhidriaEstasis intestinalBACTERIAS EN EL INTESTINO DELGADOSOBRECRECIMIENTO BACTERIANO

Todo aquello que no se metaboliza en el intestino llega al colon. FLORA BACTERIANAFERMENTACINCondiciones anaerbicasH2CH4C02

QU OCURRE CON ESTOS GASES?Nuestro organismo lo elimina mediante 4 mecanismos:

Flatulencias.Metabolismo. Parte del hidrgeno puede ser consumido por la flora intestinal para generar metano.Parte del C02 se disuelve en agua para formar cido carbnico que va a ser neutralizado o convertido en gases.Pasar a la sangre que riega el tejido colnico y de ah a los pulmones donde se equilibra con el aire de los alveolos y ser eliminado por el aire espirado.

Los niveles en el aliento de H2 y CH4 correlacionan con el grado de fermentacin.

Las bacterias del colon pueden producir hidrgeno y metano a partir de: - aminocidos. - mucina endgena. - glicoprotenas. Pero la cantidad de gas producidas a partir de estas fuentes son mnimas cuando la comparamos con las producidas por los carbohidratos.

el diagnstico de la malabsorcin de azcares o de la intolerancia a los azcares.La aplicacin ms importante del test es:

LACTOSA

LACTASAGLUCOSA + GALACTOSAAbsorcin en el yeyunoDeficiencia.-Disminucin de la produccinMALABSORCIN A LA LACTOSASi sntomasINTOLERANCIA A LA LACTOSACongnitasAdquiridas

SNTOMAS DIAGNSTICOS DE LA INTOLERANCIA A LA LACTOSADos o ms de los siguientes, despus de la ingestin de lcteos: 1. Expulsin de gases 2. Distensin abdominal 3. Ruidos abdominales 4. Acidz post prandial 5. Eructos 8. Dolor abdominal 7. Diarrea 8. Clico 9. Nusea 10. Vmito

Retirar la leche de la dieta. Estudiar mejora clnica.PRUEBAS DE DIAGNSTICO DE LA MALABSORCIN A LA LACTOSA

Embutidos, margarinas y batidos vegetales, algunos tipos de pan, sopas preparadas, horchata, conservas de legumbres, chocolate puro, cubitos de caldo, cefalpodos congelados, caramelos, productos cosmticos, medicamentos y un largo etctera que incluye incluso guantes de ltex.

Si no hay aumento de glucosa en sangreMALABSORCINLactasa

TEST DEL ALIENTOMedida del H2 y del CH4 contenido en el aire espirado mediante CROMATOGRAFA DE GASES.Nos permite detectar la presencia de un gas en particular dentro de una mezcla de gases

Anlisis cualitativo: (TIEMPO DE RETENCIN).Anlisis cuantitativo: rea de la base del pico.

Toma de la muestra

-No alimentos de digestin lenta.- Ayunar.-No fumar.-No ejercicio intenso-No antibiticos

Toma de la muestra

RESULTADOS H2 > 20 ppm y/o CH4 > 12 ppmSe considera un test positivo cuando, a las 2 horas:

basal20406080100120140160180CH4 (ppm)Resultado de la prueba: NEGATIVOH2 (ppm)

BASAL20406080100120140160180H23224443191314CH40000000000

Grfico1

30

20

20

40

40

40

30

190

130

140

Tiempo

Niveles en Aire Espirado

Hoja1

UNIDAD DE INVESTIGACIN

Hospital General de Guadalajara

BASAL30

TUBO 120

TUBO 220

TUBO 340

TUBO 440

TUBO 540

TUBO 630

TUBO 7190

TUBO 8130

TUBO 9140

Guadalajara, 18 de Enero de 2007

RESULTADO: POSITIVO

Se considera un test positivo cuando:

1. los niveles de H2 en aire espirado se elevan respecto a niveles basales ms de 20 ppm

2. los niveles de CH4 en aire espirado se elevan respecto a niveles basales ms de 12 ppm

3. ocurren ambas cosas a la vez

una "intolerencia severa a la lactosa", si no de una situacin de "malabsorcin o absorcin disminuda de lactosa".

Elevaciones en el nivel de gases anteriores a las 2 horas post-ingestin sugieren Sobrecrecimiento

Bacteriano (si las muestras estn recogidas a intervalos de 30', es probable que el paciente lo presente).

Hoja1

Tiempo

Niveles en Aire Espirado

Hoja2

BASAL TUBO1 TUBO2 TUBO3 TUBO4 TUBO5 TUBO6 TUBO7 TUBO8

Hoja3

Resultado de la prueba: POSITIVObasal20406080100120140160180H2 (ppm)CH4 (ppm)

BASAL20406080100120140160180H215161213101042435260CH4002366611109

Grfico2

150

160

122

133

106

106

426

4311

5210

609

Tiempo

Niveles en Aire Espirado

Hoja1

UNIDAD DE INVESTIGACIN

Hospital General de Guadalajara

BASAL150

TUBO 1160

TUBO 2122

TUBO 3133

TUBO 4106

TUBO 5106

TUBO 6426

TUBO 74311

TUBO 85210

TUBO 9609

Guadalajara, 12 de Febrero de 2007

RESULTADO: POSITIVO

Se considera un test positivo cuando:

1. los niveles de H2 en aire espirado se elevan respecto a niveles basales ms de 20 ppm

2. los niveles de CH4 en aire espirado se elevan respecto a niveles basales ms de 12 ppm

3. ocurren ambas cosas a la vez

una "intolerencia severa a la lactosa", si no de una situacin de "malabsorcin o absorcin disminuda de lactosa".

Hoja1

Tiempo

Niveles en Aire Espirado

Hoja2

BASAL TUBO1 TUBO2 TUBO3 TUBO4 TUBO5 TUBO6 TUBO7 TUBO8

Hoja3

GRACIAS A TODOS