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E n todas las aulas existen niños cuyo com-portamiento no es el correcto: molestan a los demás bien de manera directa —me-
diante golpes, peleas u ofensas—, bien de ma-nera indirecta —realizando ruidos, comentarios o moviéndose del sitio en un momento inoportu-no—. La clase se perturba. Tiene lugar el enfado del profesor, la corrección al alumno y el trabajo de reanudar la clase en distintas ocasiones.
Cuando estas situaciones se repiten muy a me-nudo, los perjudicados son tanto el niño repren-dido y castigado, como el resto de la clase. Las sucesivas intervenciones del profesor sobre ese alumno —que no guarda el turno, se levanta o se enfada con los demás—, provocan una me-nor disposición de tiempo para avanzar en los contenidos, destinando buena parte de la cla-
se a educar al alumno. Sería esperanzador que esas correcciones del comportamiento causaran cambios en aquel niño, pero por más que se insista, el alumno rebelde parece no aprender nada, de manera que la sensación de perder tiempo y energía, también causa mella en el profesor. El día que dicho alumno está enfermo, las horas cunden de forma extraordinaria y, al acabar la jornada, el profesor comprueba que han avanzado mucho en el temario y que está la mitad de cansado. Y, además, queda la satisfac-ción de cuando no ha habido broncas en clase ni ha hecho falta acalorarse para poner orden.
Cuando hay un niño con un trastorno de Défi cit de Atención e Hiperactividad en el aula, es mucho más difícil gestionar la clase y el rendimiento global de todos —profesores y alumnos— se resiente.
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02MAY-2011 O R I E N T A C I Ó N E N R E D PA R A E D U C A D O R E S Y F A M I L I A S
Tomás Pascual SanzINSTITUTO
Défi cit de Atención e Hiperactividad (TDAH)
en las aulas
¿Qué está pasando en clase?
Los niños pasan muchas
horas de su vida en
los centros escolares y
los profesionales de la
enseñanza suelen ser
los primeros en detectar
trastornos como el TDAH
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE DETECTAR EL TRASTORNO?
Si el docente consigue identifi car al alumno, o alumnos, que le corres-ponden estadísticamente, se facilita una triple intervención sobre la comunidad escolar:
Sobre el alumno. Una orientación correcta ocasionará cambios po-sitivos en su futuro rendimiento escolar y social.
Sobre los compañeros. Al verse liberados de las constantes interrup-ciones, se recupera el funcionamiento de las clases y pueden dedicar más tiempo, y de más calidad, a aprender.
Sobre el docente. Facilitar su trabajo generará menor estrés del profesor lo que redundará en menos bajas laborales y mayor efi cien-cia en el desempeño de su labor educativa.
Entre un 3 y un 5 % del alumnado padece TDAH
–1 niño por cada 20–
En una escuela de 600 alumnos habrá
30 posibles pacientes
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¿Es una enfermedad el TDAH?
TDAH DIFERENCIAS ENTRE NIÑOS Y NIÑAS
La incidencia es mayor entre los niños que en-tre las niñas.
Los niños presentan problemas de comporta-miento y rendimiento escolar.
Las niñas muestran problemas de rendimiento académico, sintomatología ansiosa y depresi-va, no acostumbran a molestar.
Défi cit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en las aulasNº 02
SOY UN DRAGÓN
Atención a la diversidad Gabriel modifi ca su conducta gracias a un cuento. Fuente: Cuadernos de pedagogía. Nº 391, junio de 2009.
APRENDE CON ZAPPO
Atención a la diversidad Propuestas didácticas para el aprendizaje de habilidades
emocionales y sociales. Fuente: Cuadernos de pedagogía. Nº 397, enero 2010.
APRENDER LENGUA EN EQUIPOS COOPERATIVOS
Atención a la diversidad Método cooperativo para trabajar el área de Lengua en equipos
heterogéneos. Fuente: Cuadernos de pedagogía. Nº 345, abril 2005.
PEDAGOGÍA Y SOFROLOGÍA
Atención a la diversidad La asamblea, un procedimiento didáctico donde se apoya al
alumnado a ejercitar capacidades mentales, como la empatía, la concentración y la autonomía.
Fuente: Cuadernos de pedagogía. Nº 340, noviembre 2004.
AAAAASSSOOOOSS
S í. Los médicos le llamamos “trastorno” y consiste en que algunas zonas del cere-bro, aquellas donde se localiza el sistema
ejecutivo, funcionan de forma inadecuada. Este sistema es el responsable de atender un estí-mulo, planifi car y organizar una acción; tam-bién es el encargado de refl exionar sobre las posibles consecuencias de las acciones e inhibir la primera respuesta automática cambiándola por otra más apropiada.
Los niños que sufren este trastorno presentan las siguientes alteraciones:
Alteración en la autorregulación de las emociones.
Disminución de la motivación:
• Difi cultades en el inicio y continuación del trabajo.
• Bajo rendimiento escolar.
Difi cultades en la memoria de trabajo.
Problemas en la internalización del lenguaje.
Disminución de la velocidad de procesamiento de las tareas cognitivas.
De actualidad en nuestro blog
Director Editorial: Alfonso Perote Alejandre
Consejo Editorial: Jorge Martínez Fernández Belén Castro Rodríguez
Colaboración y Asesoramiento:
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CSMIJ San Juan de Dios (Lleida)
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L a comunicación entre las neuronas se ve alterada debido a da-ños en la parte terminal de cada neurona. A causa de estos daños, hay estímulos que no tienen continuidad y se extinguen
porque no existe un correcto traspaso de información entre neuro-nas contiguas. Esto ocasiona una pérdida de tiempo e información muy importante ya que las neuronas no se tocan entre ellas. Hay una separación que obliga al cerebro a utilizar sistemas para que pueda circular la información adecuadamente.
Es bien conocido que las neuronas utilizan la electricidad en su funcionamiento. Conviene aclarar, sin embargo, que no se trata de una chispa que salta entre neurona y neurona, sino de una función química realizada por distintas sustancias. Estas sustancias, llama-das neurotransmisores, salen de una neurona y, al tocar la siguien-te, activan una señal eléctrica, recorriendo la nueva neurona. Y así, de forma consecutiva, van trasmitiendo la información.
Podría decirse que la pared de la neurona dañada presenta una serie de “poros” por los que se escapan esos neurotransmisores y no llegan a contactar con la siguiente neurona. Al no tener lugar ese contacto, la información que transmite esa neurona se pierde y debe repetirse el estímulo para intentar que llegue la información. Así funcionan los niños con TDAH en la escuela: se les debe repetir las cosas varias veces para que se enteren o hagan caso.
¿Qué es lo que sucede?
¿POR QUÉ APARECE ESE FALLO DE CONEXIÓN EN LAS NEURONAS?
Causas genéticas. Existen unos genes encargados de con-trolar que los poros de las neuronas se cierren adecuada-mente. Sin embargo, algunas personas han heredado de sus progenitores unos genes que presentan anomalías, por lo que la función para la que estaban programados no se rea-liza con gran efi ciencia, de modo que el rendimiento de las neuronas está alterado.
Causas ambientales. Por distintos factores —problemas en el embarazo (fumar, intoxicaciones por plomo, alcohol, etc.); parto (bajo peso), enfermedades añadidas (epilepsia, meningitis, etc.)— se produce un daño directo sobre el ce-rebro en formación.
Para saber acerca de cómo actúa la medicación sobre las neuronas consulta el blog www.cuadernoderecursos.es
¿Cómo actúan los medicamentos?
COMTMAO
ESPACIO INTERNEURONAL
Receptor donde se une el neurotransmisor y activa la señal
Membranapresináptica
Membranapostsináptica
Catecolaminas: (Dopamina, Noradrenalina)
Fármacos que actúan a modo de tapón impidiendo que los neurotransmisores desaparezcan
Espacio Interneuronal
Figura 2. Se utilizan medicamentos que, a modo de tapón, impiden que se escapen los neurotransmisores y de este modo acti-van la siguiente neurona y puede seguir el circuito.
Figura 1. Desde la neurona de la izquierda parten los neurotrans-misores para activar a la siguiente neurona, pero vuelven a entrar de nuevo en la neurona sin poder realizar una correcta comunicación.
COMTMAO
ESPACIO INTERNEURONAL
Lugar de escape de los neurotransmisores
Receptor donde se une el neurotransmisor y activa la señal
Membranapresináptica
Membranapostsináptica
Catecolaminas: (Dopamina, Noradrenalina)
Espacio Interneuronal
MAY 2011
P ara realizar un diagnóstico, primero ha de detectarse el problema. Son los padres y los profesores los que deberían formular la
primera sospecha y hacer los trámites oportunos para que el niño fuera valorado por un especia-lista. Una vez delimitado el problema, el niño de-berá ser examinado detenidamente, contemplán-dose las opiniones de padres y profesores para realizar distintas valoraciones:
Valoración clínica, para apreciar la presencia de los criterios diagnósticos del trastorno y des-cartar otras enfermedades que tuvieran una presentación similar.
Valoración psicopedagógica, para cuantifi car aptitudes y existencia o no de fracaso escolar.
Valoración psicométrica. Mediante tests neuropsicológicos se intenta objetivar las difi -cultades en capacidad atencional, memoria de trabajo y velocidad de procesamiento mental, parámetros que corroborarían un TDAH.
¿Cómo realizar el diagnóstico?
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Défi cit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en las aulasNº 02
S í, hay tratamiento y, además, instaurar-lo de forma precoz, proporciona una mejoría del pronóstico del trastorno.
El tratamiento que ha mostrado una mayor efi cacia es el multidisciplinar, que combina terapias farmacológicas, psicológicas y psi-copedagógicas. Al actuar de forma conjun-ta y coordinada, estaremos utilizando todos los recursos disponibles en la actualidad para atajar el trastorno y normalizar su repercu-sión personal y social.
Tratamiento farmacológico. Facilita el co-rrecto funcionamiento en clase, con la fami-lia y con los demás, al restablecer la función del circuito neuronal de manera que estruc-turas que eran poco activas de nuevo empie-zan a funcionar correctamente ocasionando cambios muy evidentes en el cerebro. Ha de tomarse a lo largo de muchos años, pero determina un mejor funcionamiento del ce-rebro que, con muchas posibilidades, puede permanecer al dejar el tratamiento si se ha realizado el tiempo sufi ciente y se mantiene hasta bien avanzada la adolescencia.
Tratamiento psicopedagógico. Para me-jorar las habilidades de aprendizaje e ins-
taurar un hábito de estudio que intervenga sobre los problemas al leer, al escribir o en la adquisición del pensamiento matemático.
Tratamiento psicológico. Está dirigido tanto a los padres como a los niños.
• Padres. El formar a los padres de niños con TDAH, explicarles el problema de sus hijos y darles estrategias para facilitar su trabajo, es muy importante. Cuando acu-den en sucesivas visitas al especialista y atienden tutorías en la escuela, su disposi-ción ante los comentarios de los profeso-res y médicos es muy distinta. Conocen y dominan el trastorno del hijo. Están más ávidos de consejos, con mayor disponibi-lidad y colaboración, y su nivel de preocu-pación será mucho menor.
• Niño con TDAH. Al actuar sobre los pacientes —enseñándoles qué errores cometen, por qué los cometen, cuándo es más fácil que se equivoquen y cómo pueden hacer para mejorar—, el niño vi-virá las situaciones cotidianas con mayor control y seguridad lo que se traducirá en una mayor tranquilidad.
¿Hay tratamiento?
¿Quieres saber más sobre los tratamientos del TDAH? Consulta en nuestro blog www.cuadernoderecursos.es
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INSTITUTO TOMÁS PASCUAL SANZ 05
¿Cómo detectar el TDAH en clase?
Escasas habilidades de organización.
Difi cultades para mantener la atención.
Difi cultad para priorizar las cosas importantes o lo que más interese.
Pobre control de los impulsos.
Escasas estrategias para solucionar problemas.
Enorme esfuerzo mental para las labores es-colares.
Incapacidad para inhibir respuestas.
Necesidad de gratifi cación inmediata.
E l TDAH es la patología psi-quiátrica en la que los pro-fesionales de la enseñanza
gozan de la mejor posición para facilitar el diagnóstico. Tienen mu-chas horas a los pacientes en sus aulas y pueden comparar con otros iguales, poniéndoles a prueba en innumerables ocasiones. No puede haber duda de las apreciaciones que hace un profesor.
Desde la escuela se debe intentar que es-tos niños puedan completar su currículo escolar en la medida que sea posible.
Es posible que los profesionales de la salud soliciten información a los pro-fesores mediante cuestionarios, ya que son herramientas internacional-mente validadas para unifi car criterios a la hora de obtener información de un niño determinado.
¿Cómo pueden ayudar los docentes? Con un correcto despliegue
de medios y tratamiento
mantenido, el perjuicio del
trastorno debe minimizarse.
Si se inicia el tratamiento
a edades tempranas, la
normalización del paciente
debe ser casi completa
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS ALUMNOS CON TDAH
EDUCACIÓN INFANTIL
Es muy movido y sin un sentido claro.
Tiene rabietas incontrolables.
No sigue un orden en las actividades, ni se entretiene con ninguna.
Apenas coopera en actividades de grupo.
Necesita mucha supervisión.
EDUCACIÓN PRIMARIA
No obedece, se distrae continuamente.
Tiene difi cultad para adquirir hábitos acadé-micos y de higiene.
Los deberes están descuidados y sucios.
Se levanta de la silla, mueve en exceso pier-nas, las manos y acostumbra a balancearse.
Realiza sonidos o ruidos.
Puede pedir que se le pregunte a él porque sabe la respuesta y, si no se realiza rápidamen-te, cuando se le permite hablar, ha olvidado lo que iba a decir.
Es distraído, se deja la mochila, la chaqueta, la agenda, no apunta los deberes o la fecha de los exámenes.
Es el primero en responder y de manera preci-pitada, no respeta su turno.
Pierde objetos necesarios.
Insulta y pega fácilmente.
Está involucrado habitualmente en medio de todos los problemas de la clase.
Parece que lo hace todo sin malicia.
ESO
Puede permanecer sentado, pero mueve ma-nos y pies, juega con pequeños objetos.
Se distrae o parece distraído.
Tiene difi cultades de organización y planifi ca-ción, para establecer prioridades o para con-trolar el tiempo.
Es impulsivo: habla o actúa sin pensar. Le cuesta controlarse y el comportamiento pue-de ocasionarle problemas con compañeros, profesores o padres.
CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS SEGÚN LA EDAD/ETAPA ESCOLAR
MAY 2011
N o. A pesar de que la sintomatología nuclear —défi cit de atención, impulsividad e hiperactivi-dad— suele estar presente, acostumbra a mezclarse con otros trastornos. Por lo que la mayoría de las veces tendremos varios problemas en el mismo paciente.
¿Siempre se observa igual este trastorno en los niños?
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Défi cit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en las aulasNº 02
TDAH y otros trastornos añadidos
Muchos niños con TDAH tendrán trastornos añadidos (65%). De ellos, el 30% tendrá dos trastornos y tres o más el 10%.
TDAH y trastornos añadidos
10%
35%
25%
30%
Puro
1 Trastorno asociado
2 Trastornos asociados
3 o más trastornos asociados
Trastornos asociados al TDAH
10%
35%
25%
30%
Difi cultades de aprendizaje
Oposicionismo
Trastorno disocial
Ansiedad-depresión
11010%
35%%%%%
25%
30%
16% 18%
41%25%
Los trastornos asociados son:
18% Difi cultades de aprendizaje. El rendimiento en cálculo, lectura o expresión escrita es inferior al esperado por edad e inteligencia.
41% Síntomas de oposicionismo en adolescentes. Discuten y son desafi antes, hostiles, suscep-tibles, rencorosos y vengativos.
25% Trastorno disocial. Violación de normas sociales y de derechos de los demás: robos, perjuicio en propiedades ajenas y conductas agresivas que causan daño físico.
16% Sintomatología ansiosa o depresiva.
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Estrategias de intervención en el aula
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ORGANIZACIÓN DE ESPACIOS
Es necesario el contacto ocular o acercarse al niño para captar su atención.
Sentar al alumno cerca del profesor. Alejarlo de elementos que lo puedan distraer.
Orientaciones didácticas
Dar las instrucciones de una en una y en lenguaje positivo. Al cumplirse los objetivos se elogiaran inmediatamente.
La estructura de los temarios debe estar secuenciada de forma clara.
Las explicaciones deben motivar al niño dependiendo de sus intereses personales.
El alumno debe participar frecuentemente.
Los deberes deben tener un formato sencillo y la cantidad de las actividades debe estar limitada.
Supervisión continua y refuerzo positivo.
COMPETENCIAS DOCENTES
El profesor debe conocer las posibilidades de sus alumnos y adap-tarse a las necesidades específi cas para conseguir el máximo po-tencial de cada alumno.
Las pautas deben encaminarse a lograr que el niño con TDAH alcance objetivos claros y asequibles:
Estudiar cada día.
Evitar distracciones.
Hacer resúmenes.
Un paciente con este trastorno tiene unas características espe-ciales y el docente debe mostrar tolerancia en algunos aspectos:
El movimiento. No puede permanecer quieto todo el rato.
Errores por impulsividad y no por desconocimiento de la materia.
Comportamientos disruptivos al haber cambios de una activi-dad a otra o al estar en lugares con poca supervisión. Deben evitarse los castigos continuos.
Para mejorar el comportamiento del alumno:
Supervisar a menudo sus actividades.
Hacer saber al alumno lo que se espera de él para mejorar el rendimiento escolar y comportamiento. Si conoce bien lo que al profesor no le gusta, le será más fácil evitarlo.
Es positivo que el alumno pueda registrar y valorar su propia conducta.
La agenda escolar es un portal idóneo para elogiar y reforzar el buen comportamiento del niño.
En caso de una conducta problemática, se puede “no hacer caso” o “ignorar” hasta que desaparezca.
Se puede utilizar el “un tiempo fuera”, habiendo explicado con anterioridad la fi nalidad del castigo, con un tiempo limitado. Al volver a la normalidad no criticar la conducta anterior.
Establecer unas normas y límites conocidos por todos los alum-nos, proporcionará un ambiente estructurado que facilitará al niño mantener un comportamiento correcto.
Coordinación estrecha entre la familia, el centro y los profesio-nales de la salud.
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Défi cit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en las aulasNº 02
¿Qué baja la autoestima de los niños?
L a autoestima se corresponde con la imagen que tiene el niño de sí mismo y la distancia con respecto a su propio ideal. Si hay una gran diferencia, la autoestima será baja.
Los castigos, el no ser invitado a los cumpleaños, que nadie quiera sentarse con él, que le traten como a un tonto, hacer las cosas mal, pedir perdón pero siempre demasiado tarde, que los deberes le requieran mucho esfuerzo y no se sienta capacitado para reali-zarlos, aumenta su frustración.
¿CÓMO ACTUAR ANTE CONFLICTOS CONCRETOS?
Se levanta a menudo
Recordar la norma de la clase.
Asegurarse de que dispone de todo el ma-terial.
Reforzar conducta correcta.
Elaborar un sistema para que el alumno pueda ponerse de pie (por ejemplo, darle un cargo especial).
Interrumpe
Recordar norma de la clase.
Pactar señales silenciosas.
Si sigue interrumpiendo, ignorar conducta.
Molesta a los compañeros
Sentarlo con un compañero que sea un buen modelo de conducta.
Ofrecerle un lugar apartado donde pueda estar tranquilo.
Elogiar los comportamientos positivos.
Explicar los sentimientos que genera en el compañero.
Chilla y desafía
Si lo hace de forma exagerada, se debe sa-car del aula.
Si desafía, no entrar en lucha, seguir con la actividad. Al acabar la clase dedicar un tiempo a hablarlo y buscar juntos una so-lución. Puede aplicarse un tiempo de re-fl exión personal fuera del aula.
Identifi car sus esfuerzos.
Mostrar confi anza en sus capacidades.
Evitar el “no”. Es mejor decirle “Anda despacio”, “Habla fl ojito”, etc.
No ridiculizar.
Realizar actividades para favorecer integración del niño en clase.
Descubrir sus habilidades: afectuosidad, creatividad y es-pontaneidad.
El rol que corresponde a estos alumnos siendo injustifi cado la mayoría de las veces es:
Gandul, indisciplinado, pesado, desorganizado e inquieto.
Es el receptor de castigos y reprimendas continuos.
El niño piensa: “¿Para qué cambiar si por mucho que me esfuerce solo me castigan y muchas veces no sé por qué?”
Vive en un mundo hostil, lleno de exigencias que no puede satisfacer.
La inferioridad que siente, ocasiona que realice payasadas para captar la atención.
Características positivas:
Puede hacer muchas cosas a la vez.
Curioso, percibe detalles que otras personas no detectan.
Sincero y leal.
Tiene mucha energía y siempre está dispuesto a ayudar.
Muy imaginativo, espontáneo y creativo.
Dispuesto a hacer amigos.
Se preocupa por su familia.
Perdona fácilmente.
¿Cómo mejorar la autoestima de los alumnos con TDAH en el aula?
iñ ?
