EzquizoideEzquizotipoEzquisofreniaEzquizofreniforme
DefinicinSe refiere a una excesiva introversin con desinters en
las relaciones sociales. Suele comenzar al principio de la edad
adulta y se produce en diferentes contextos.Su aspecto est falto de
expresiones faciales de reciprocidad.Un padecimiento de salud
mental en el cual una persona tiene dificultad con las relaciones
interpersonales y alteraciones en los patrones de pensamiento,
apariencia y comportamiento.Distorsiones fundamentales y tpicas de:
percepcin, el pensamiento, las emociones y Claridad de conciencia ,
capacidad intelectual suelen estar conservadasEn la
esquizofreniforme se encuentran los criterios de la esquizofrenia,
pero los episodios duran entre un mes y menos de seis meses.
PrevalenciaPoblacin general: 0,9%.mayor en: familiares
esquizofrnicos, gemelos monocigticos y varonesse observa
aproximadamente en el 3% de la poblacin general, siendo un poco ms
frecuente en varones que en mujeresPrevalencia: 1% (1:1)Edad
inicio: 20-35 aoshombres: 15-25 aosmujeres: 25-35 aosLas evidencias
de que se dispone sugieren variaciones de la incidencia en los
distintos mbitos socioculturales, 5 veces menor que la
esquizofrenia.
SntomasParece distante y desconectadoEvita las actividades
sociales que involucren intimidad emocional con otras personas.No
desea ni disfruta de relaciones estrechas, ni siquiera con miembros
de la familia.Incomodidad en situaciones socialesManifestacin
inapropiada de sentimientosAusencia de amigos
cercanosComportamiento o apariencia extraosCreencias, fantasas o
preocupaciones extraasDiscurso extrao
Exceso o distorsin de la del
pensamientodeliriosalucinacionesafecto inapropiadoConducta
desorganizada.Defecto o prdida de la funcin normalpobreza del
pensamiento / lenguajeembotamiento afectivo / anhedoniaabulia /
falta de motivacinaislamiento socialSe caracteriza por la presencia
de los sntomas de criterio A de laesquizofrenia. Estos
incluyen:deliriosalucinacionesdiscurso desorganizado comportamiento
desorganizado o catatnico sntomas negativos.
CausasAspectos biolgicos que le han podido influenciar en su
desarrollo.Puede haber un dficit en los sistemas lmbico y
reticular. Este primero influira en el dficit afectivo, mientras
que en el sistema reticular debido a la mala organizacin
intercerebral podra dar lugar a aprendizajes emocionales
deficientes.Ambientes familiares formales o impasibles.Pobreza de
estimulacin durante el estadio de vinculacin sensorialSe cree que
los genes estn involucrados, debido a que esta afeccin es ms comn
en familiares de esquizofrnicos.Existe una causa para que algunas
personas sufran esta enfermedadPredisposicin genticaAlteraciones
durante el embarazo o nacimiento:Alteraciones morfolgicas,
funcionales o bioqumicas en el cerebro.Existe una relacin estrecha
con la esquizofrenia, un estudio ha encontrado similaridades en
anormalidades en la estructura cerebral de esquizofrnicos.
Diagnosticoa) Incapacidad para sentir placer (anhedonia).b)
Frialdad emocional, despego o embotamiento afectivo.c) Incapacidad
para expresar sentimientos de simpata y ternura o de ira a los
dems.d) Respuesta pobre a los elogios o las crticas.e) Poco inters
por relaciones sexuales con otras personas (teniendo en cuenta la
edad).f) Actividades solitarias acompaadas de una actitud de
reserva.g) Marcada preferencia por devaneos fantsticos, por
actividades solitarias acompaada de una actitud de reserva y de
introspeccin.h) Ausencia de relaciones personales ntimas y de mutua
confianza, las que se limitan a una sola persona o el deseo de
poder tenerlas.i) Marcada dificultad para reconocer y cumplir las
normas sociales, lo que da lugar a un comportamiento excntrico.1.
ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de
referencia)2. Creencias raras o pensamiento mgico que influye en el
comportamiento y no es consistente con las normas subculturales (p.
ej., supersticin, creer en la clarividencia, telepata o "sexto
sentido"; en nios y adolescentes, fantasas o preocupaciones
extraas)3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las
ilusiones corporales4. Pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago,
circunstancial, metafrico, sobreelaborado o estereotipado)5.
Suspicacia o ideacin paranoide6. Afectividad inapropiada o
restringida7. Comportamiento o apariencia raros, excntricos o
peculiares8. Falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los
familiares de primer grado9. ansiedad social excesiva que no
disminuye con la familiarizacin y que tiende a asociarse con los
temores paranoides ms que con juicios negativos sobre uno
mismoa)Eco, robo, insercin del pensamiento o difusin del
mismo.b)Ideas delirantes de ser controlado, de influencia o de
pasividad, claramente referidas c)Voces alucinatorias que comentan
la propia actividad.d)Ideas delirantes persistentes de otro tipo
que no son adecuadas a la cultura del individuo e)Alucinaciones
persistentes de cualquier modalidad, cuando se acompaan de ideas
delirantes no estructuradas y fugaces.f) Manifestaciones
catatnicas, tales como excitacin, posturas caractersticas.h)Sntomas
"negativos" i)Un cambio consistente y significativo de la cualidad
general de algunos aspectos de la conducta personal-Se cumplen los
Criterios A, D y E para la esquizofrenia.B.Un episodio del
trastorno (incluidas las fases prodrmica, activa y residual) dura
al menos 1 mes, pero menos de 6 meses. (Cuando el diagnstico debe
hacerse sin esperar a la remisin, se calificar como
"provisional".)Especificar si:Sin caractersticas de buen
pronsticoCon caractersticas de buen pronstico: indicadas por dos (o
ms) de los siguientes tems:1.inicio de sntomas psicticos acusados
dentro de las primeras 4 semanas del primer cambio importante en el
comportamiento o en la actividad habitual2.confusin o perplejidad a
lo largo del episodio psictico3.buena actividad social y laboral
premrbida4.ausencia de aplanamiento o embotamiento afectivos
CdigoF60.1F21F 20F20.8
TratamientoUn objetivo primordial es establecer un patrn ms
normal de relaciones sociales. Terapia interpersonal Entrenamiento
en habilidades sociales. Mejora la autoestima y elimina el
aislamiento.Las tcnicas de modificacin del comportamiento.Terapia
de grupo, para motivar y facilitar actitudes sociales y conseguir
que se relacione con gente ajena. La psicoterapia es una parte
importante del tratamiento. La orientacin en destrezas sociales les
puede ayudar a algunas personas a hacerle frente a situaciones de
la vida social. Los medicamentos tambin pueden ser un agregado
til.Terapias psicosociales:orientada hacia las capacidades y los
dficitEntrenamiento En Habilidades Sociales para mejorar las
capacidades sociales, la autosuficiencia, las habilidades prcticas,
y la comunicacin interpersonal.afrontamiento y reduccin del
estrsControl de la expresin de la emocin
La farmacoterapia, la psicoterapia, y varias otras
intervenciones psicosociales y educativos. Formas de apoyo de la
psicoterapia como la psicoterapia interpersonal, psicoterapia de
apoyo y terapia cognitivo-conductual son particularmente adecuados
para el tratamiento de la enfermedad.
Ind. DiferencialCarece de emociones, no desea establecer
relaciones interpersonales, Anhedonia Mantiene un comportamiento
extrao al igual que su apariencia. pobre en la relaciones
interpersonales/ creencias fantasiosas Delirios y alucinaciones
frecuentes, trastornos en el pensamiento y sntomas negativos. Son
episodios de sintomatologa y solo dura menos de 6 meses.
Diagnstico Diferencial: Esquizofrenia
Los diagnsticos diferenciales ms importantes, es decir, las
categoras diagnsticas con las que ms puede confundirse y que, por
tanto, es esencial comprobar la diferencia substancial,
son:Trastorno esquizofreniforme y Trastorno psictico breve:La
distincin ms notable entre estos dos y la esquizofrenia es de orden
temporal. Esquizofrenia, ms de seis meses; Trastorno
esquizofreniforme, entre uno y seis meses; Trastorno psictico
breve, entre un da completo y un mes. Ms breve que eso, es un
episodio.Trastorno delirante:Se caracteriza por delirios descritos
por la traduccin espaola del DSM como no extraas (en la versin
original nonbizarre, es decir, no inslitas).Trastorno
esquizoafectivo:Se distingue de la esquizofrenia porque el estado
de nimo trastornado est presente en la mayor parte de la duracin
del trastorno.Trastornos de personalidad paranoide, esquizoide y
esquizotpico:En cualquiera de estos trastornos de personalidad no
existen sntomas psicticos en toda su intensidad, aunque estn
presentes defensas psicodinmicas que intervienen en la produccin de
delirios de patologas psictica mayores.Demencia:Este se diagnostica
diferencialmente con exmenes neuropsicolgicos. Para diferenciarlo,
se verifica la presencia de dficits cognitivos no dependientes de
un trama delirante, como lo sera en la esquizofrenia. Uno de estos
dficits es, necesariamente para el diagnstico de demencia, un
deterioro de la memoria, y conjuntamente, apraxia, afasia, agnosia
o una alteracin de ejecucin (American Psychiatric Association,
2002).Psicosis por enfermedad fsica no-psiquitrica, o por
substancias:Se distingue siempre por historia mdica y exmenes de
laboratorio.Existe una variedad de enfermedades fsicas que pueden
producir sntomas que se pueden confundir con signos de
esquizofrenia. Entre ellas, problemas endocrinos como el hipo- e
hipertiroidismo, la toxicidad producto de afecciones renales, la
enfermedad de Huntington y ciertos casos atpicos de epilepsia.
