Upload
pegazusar
View
222
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Cuadros CV
Citation preview
2Sndrome de Insuficiencia Cardiaca
Concepto
Sndrome clnico determinado por una alteracinfuncional del corazn caracterizada por un aumento dela presin de fin de distole ventricular con volumen
minuto adecuado o insuficiente para cubrir losrequerimientos metablicos perifricos.
3Sntomas
Disnea de esfuerzo (grados I-IV, NYHA) Ortopnea Disnea Paroxstica Nocturna Tos Fatiga y disminucin de la capacidad de esfuerzo
fsico Nicturia Alteraciones psico intelectuales.
Signos
Pulso: Taquifigmia Pulso Alternante. Tensin Arterial: Hipotensin- Disminucin de la presin
del pulso. Maniobra de Valsalva anormal. Piel: Cianosis Aumento de la Presin Venosa Sistmica: Venas
Yugulares- Edema. Reflujo abdomino - yugular. Precordio: Signos de sobrecarga de cavidades (choque
de la punta, latido diagonal, latido sagital, latidotransversal) Auscultacin de R1, R2, R3 y R4, galope.Soplos por Insuficiencia Mitral o Tricuspdea.
Aparato Respiratorio: Estertores, sibilancias.Hidrotrax.
Abdomen: Hepatomegalia congestiva. Ascitis. Ictericia.
8Valvulopatas
RUIDOS ANORMALES
1) MODIFICACIONES DEL PRIMER RUIDO(CAMBIOS DE INTENSIDAD YDESDOBLAMIENTO)
2) MODIFICACIONES DEL SEGUNDO RUIDO(CAMBIOS DE INTENSIDAD YDESDOBLAMIENTOS)
3) TERCER RUIDO4) CUARTO RUIDO5) SOPLOS6) CHASQUIDOS - CLICK7) FROTES
9SOPLOS CARDACOS - SEMIOGRAFA
1) UBICACIN EN EL CICLO CARDACO:i. SISTLICOS: ( proto - meso -
tele holo)ii. DIASTLICOS ( proto - meso -
tele holo)iii. CONTINUOS
2) INTENSIDAD: 1/6 a 6/63) FOCO DE MXIMA AUSCULTACIN4) IRRADIACIN5) TONO: alto / bajo
10
VALVULOPATAS
ZMI: zona de mximo impulso. FM: foco mitral. FA: foco artico. FP: foco pulmonar. FT: foco tricuspideo. R1: primer ruido cardaco. R2: segundo ruido cardaco. A2:componente artico de segundo ruido cardiaco. P2: componente pulmonar del segundo ruido cardiaco. TA: tensin arterial. AI: aurcula izquierda. VI: ventrculo izquierdo.
VALVULOPATA Sntomas Signos RadiologaPulso TA Palpacin Auscultacin
ESTENOSISMITRAL
Disnea de esfuerzo Ortopnea DPN Tos Sibilancias Hemptisis Dolorprecordial Emboliasistmica.
Normal o de amplituddisminuida.
Normal ZMI: normal.R1 palpable FM.R2 palpable FP.Frmito diastlico.Latido sagital.
R1 hiperfontico.R2: P2 hiperfontico.Chasquido de aperturaFM.Click sistlico pulmonar.Soplo mesodiastlicodecreciente ySoplo presistlico en FM.
AI dilatada(Rx lateral yOAD).APprominente.Signos dehipertensinvenocapilarpulmonar.Hemosidero-sis.
INSUFICIENCIAMITRAL
Disnea de esfuerzo -Fatiga y debilidadmuscular.
Normal o de amplituddisminuida y deascenso rpido.
Normal. ZMI: desplazada a laizquierda y abajo, reaaumentada, hiperdinmica,rpida.
Latido diastlico por llenorpido.
R1: hipofontico.R2: desdoblamientoamplio con P2hiperfontico.R3.Soplo sistlico(holosistlico) FM.Soplo mesodiastlicosuave.
VI y AIdilatados.Signos dehipertensinvenocapilarpulmonar.
11
VALVULOPATASVALVULOPATA Sntomas Signos Radiologa
Pulso TA Palpacin AuscultacinESTENOSISARTICA
Disnea -Angina de pecho Sncope.
Amplituddisminuida,ascenso lento ysostenido (parvusy tardus)
Normal ZMI: desplazada ala izquierda yabajo, fuerte ysostenida.Latidopresistlico.Frmito sistlico.
R1: normal.R2: A2 hipofontico.R4: en foco mitral.Click sistlico artico.Soplo sistlicocreciente -decreciente, rudo enFA.
Ligeroagrandamiento VI(arco convexo).Dilatacin artaascendente.
INSUFICIENCIAARTICA
Disnea deesfuerzo Ortopnea DPN -angina de pecho(nocturna) palpitaciones.
Amplio y rpido(saltn).Bisferiens.Latido capilar.
Aumento de TAsistlica.Disminucin TAdiastlica(aumento de TAdiferencial).
ZMI: desplazada ala izquierda yabajo,hiperdinmica,rea aumentada.
R1: normal ohipofontico.R2: A2 hipofontico.Soplo protodiastlicodecreciente, de altafrecuencia en FA.Soplo meso-telediastlico FM(Austin Flint).Solplo mesosistlicoArtico.Sonido sistlico ydiastlico femoral(signo Traube).Doble soplo femoral(Signo Duroziez)
Cardiomegaliaimportante.Botn Articoprominente.
ZMI: zona de mximo impulso. FM: foco mitral. FA: foco artico. FP: foco pulmonar. FT: foco tricuspideo. R1: primer ruido cardaco. R2:segundo ruido cardaco. A2: componente artico de segundo ruido cardiaco. P2: componente pulmonar del segundo ruido cardiaco. TA:tensin arterial. AI: aurcula izquierda. VI: ventrculo izquierdo.
13
ARRITMIAS CARDACAS
I - SINTOMAS a) Por a disminucin delvolumen minuto
Fatiga. Mareos paroxsticos, presncope o
sncope. Dolor precordial.
b) Por a aumento de lapresin venocapilar
Disnea
c) Los cambios del ritmo PalpitacionesII - SIGNOS a) Pulso radial Frecuencia cardaca.
Regularidad: Pausas o interferencias Arritmia completa
b) Movimientos venosos encuello
Desaparicin de la onda A
Onda A en can Disociacin movimientos venosos/Pulso
arterial
c) Latido apexiano Frecuencia Regularidad
d) Auscultacin Intensidad del R1 ( ) R1 de intensidad variable R2 desdoblado amplio y variable R2 desdoblado paradojal Sstoles en Eco
III METODOSCOMPLEMENTARIOS
ECG convencional ECG dinmico de 24 horas (Holter) Estudio electrofisiolgico
14
SIGNOS CLNICOS YELECTROCARDIOGRFICOS
Pulso Arterial Pulso Venoso AuscultacinPrecordial
ECG
Ritmo Normal oSinusal
50 a 100 lpmRegular
Normal R1 normalR2 normal
Ondas P-QRS - Tnormales.Frecuencia 50 a100 lpm, regular.
BradicardiaSinusal
Menos de 50 lpm.Regular
Configuracinnormal.Menos 50 lpm.
R1 normal oligeramentehipofontico.R2 normal
P-QRS-Tnormales.Frecuencia menora 50 lpm. Regular.
TaquicardiaSinusal
100 a 180 lpm.Regular.
Configuracinnormal.100 a 180 lpm.
R1 normal oligeramentehiperfontico.R2 normal.
P-QRS-T normal.Frecuencia 100 a180 lpm. Regular.
ExtrasistolesAuriculares
Latido anticipado yde amplituddisminuida o pausa(ausencia depulso)
Latido anticipado.Onda a presente.
R1 anticipado,normal.R2 anticipado oausente.
P: prematura y dedistinta morfologa.PQ: > 0,12.QRS: normal.T: normal.
ExtrasiatolesVentriculares
Latido anticipado yde amplituddisminuida conpausa o solopausa (ausenciade pulso).
Latido anticipado.Ausencia deonda a u ondaa gigante.
R1 anticipado ehipofontico.R2 hipofontico oausente.
P: no precede alQRS.QRS: duracin >0,12, demorfologaanormal, noprecedido de ondaP.T: opuesta al QRS.
FibrilacinAuricular
Irregular (arritmiacompleta)Frecuencia: 100 a160 lpm.
Ausencia de ondaa.Irregular.
R1 intensidadvariable, irregular.R2 normal.
P: ausente,reemplazada porondulaciones de lalnea de base.QRS: normal.Frecuencia 100 a160 lpm, irregular.T: normal.