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CuellouterinoBraquiterapia

Fletcher TrajeFletcherTrajedecargadiferidaaplicador(tndemyovoides,(T/S))conCs137(22mmo25mmdelongitud)daunadistribucinenformadeperaqueofreceunaaltadosisenelcuellouterino,eltejidoparacervicalperodosisreducidahastaelrectoylavejiga(blindajeenovoides(tambinllamadosculpostats)).DescendientedelSistemadeManchester

Sistema de ManchesterResumen

Prescribirbasadoenlacolocacindeunimplanteperfectadosis:

Clculo de PuntosPtA:2cmsuperioralfondodesaco,de2cmlateralaltndem(parametriomedial).

1953revisindelsistemadeManchester:PtUncalculaapartirdeosobridaexterna.PtB:aniveldePtA,5cmlateralalalneamediadelpaciente(parametrio/paredplvicalateral).PtP:aniveldelpuntoA,justomedialalaparedplvica.RectalPt:0,5cmposterioralembalajeenelpuntomediodelovoide.VejigaPt:puntomsposteriordelbulboFoleyllenoCystoConray7cc.

Sistema MDAHSistemaMDAHalaPatriciaEifel:Miligramohorasapuntosenlapelvis(mghr=mgequivalentesradiodematerialxnmerodehorasdelimplante).Ejemplo:6uentes(10mgRaEqcadauno)x30horas=3.000mghr.ParacGylatasadedosistpicaes4060cGy/hr.CGytotalalpuntoAesdeaproximadamente80%deladosistotalyelpuntoBes10%.ToleranciarganoPoint:recto(70Gy),vejiga(75Gy),lavaginasuperior(140),ylavaginainferior(120).Elcuellodelteropuedetolerar~200Gysinnecrosis.

TcnicaEleccin Ovoide

Paraoptimizarladosisenprofundidadyminimizarlamucosavaginal,utilizarlosovoidesmsgrandesposible.

Ovoide CargandoMini1,5cm,cargacon10mgRaEq,mucosadosisde100cGy/h.Pequeo2.0cm(sinlmite),cargacon15mgRaEq,dosismucosa90cGy/h.Medio2.5cm(smallcaps),decargacon20mgRaEq,,dosismucosa80cGy/h.

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Grande3.0cm,(degrancapitalizacin),cargacon25(raravez)mgRaEq,dosismucosa75cGy/h.Lamayoradelasmininotienenblindajehormigaypost(paralavejigayelrecto),aunquelosdeunoenUFtienenblindaje.

Geometra OvoideEvitarlaseparacinexcesivaentrelosovoidesporquepuedetenerunpuntofroenelcuellouterino.

Tandem Eleccin4curvaturas

utilizartndemsmscurvasparalascavidadesmsgrandesTndemmslargaquesecolocaparaoptimizarladosisparametrio.

pero

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Ir192despusdelacarga

CIUMR # 38 Definicin

RT en comparacin con la ciruga.VentajasaRT:

ToleradaporunaampliagamadepacientesEviteelriesgodemortalidadduranteeltratamientoMenosdisfuncindelavejigaMenosdependientesestadificacinprecisa

1.Morbilidad:Elcuellodelteropuedetolerar200Gysinnecrosis.Lascomplicacionesgravesincluyenlacistitis,proctitis,enteritis,SBO.Tambinpuedetenerunafstulayestenosis.

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Introduccin a laescritura creativa

ProfesorGabriel

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