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CUESTIONARIO N 1

1. Qu es Patologa?

La patologa es una rama de la medicina que se encarga del estudio de las enfermedades

.Asimismo se encarga de los cambios estructurales, bioqumicos y funcionales en las clulas

tejidos y rganos.La patologa usa herramientas moleculares, inmunolgicas, microbiolgicas y tcnicas

morfolgicas para dar una explicacin a los motivos y consecuencias de los signos y

sntomas que presentan los pacientes. Por lo tanto se trata de una disciplina que es base

cientfica de la medicina y al mismo tiempo aporta base racional para la asistencia clnica y

el tratamiento.

2. Bases del estudio de las enfermedades en Patologa

3. Campo de accin de la Patologa

Los especialistas en patologa pueden clasificarse, segn su campo de accin, en patlogosclnicos o anatomopatlogos.

Patlogos clnicos: se especializan en el diagnstico por medio de anlisis

obtenidos y examinados en el marco de un laboratorio clnico.

Los anatomopatlogos: concentran sus esfuerzos en las deducciones a las que

pueden llegar en base a la observacin morfolgica de lesiones.

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5. Obtencin de muestras para la Histopatologa

MUESTRAS PARA HISTOPATOLOGA

1) Todas las muestras que se tomen para histopatologa deben ser colocadas en formol al

10% .La glicerina, alcohol al 70%, solucin salina fisiolgica, etc. no sirven para este

propsito. La cantidad de formol debe exceder el volumen de tejido 10 a 1.2) Deben ser colectados tejidos de TODOS los rganos aunque no muestren lesiones

aparentes.

3) La muestra perfecta es aquella que siendo delgada (0.2 a 0.5 cm) y pequea tiene parte

de la lesin y parte de tejido normal.

USE siempre bistur o cuchillo afilado para obtener sus muestras, siempre cortando NO

aplastando, NUNCA use tijeras.

4) No tenga miedo de cortar el rgano en cuestin en varios lugares buscando la mejor

muestra o hasta incluir varios cortes.

5) NUNCA meta un rgano completo en formol si no est previamente cortado (porejemplo: ganglio linftico). ASEGURESE de que haya suficiente formol.

6) Si se van a enviar las muestras por flete, es ideal que se enven en frascos de PLASTICO

con rosca, ya que el vidrio podra romperse. Encinte la tapa con cinta aislante (elctrica)

aplicndola en la misma direccin del cierre de la tapa asegurando as su hermeticidad.

7) No hay que refrigerar las muestras que fueron fijadas en formol y NUNCA LOS

CONGELE.

6. Qu es Autopsia? Tipos de Autopsias

Una autopsia, tambin llamada examen post-mortem, obduccino necropsia

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7. El Mtodo Histotecnolgico (Procesamiento de las muestras en Histopatologa)

8. Qu es una Microscopia Electrnica? Tipos de Microscopio Electrnico

Con la M.E se estudia la ultraestructura de las clulas y de los tejidos.

Gracias a ella conocemos que la clulas tiene organelas intracitoplasmticas,

citoesqueleto; que los tejidos tienen diferentes tipos de uniones, etc. Y se ha podido

comprender la fisiologa de cada una de ellas.

Cuando hay lesin, se observan los cambios ultraestructurales que alteran su

normalidad.

Existen dos tipos:

B) M. E de Trasmisin (estudia la profundidad)

Microscopa electrnica de transmisin:

En esta tcnica la preparacin teida es traspasada por un haz de electrones, lo

cual proporciona la imagen ultrafina sobre una pantalla ad hoc. interviene en el

control de calidad sealamientos morfolgicos, conformacin de

agregados, tcnicas forenses, determinacin de estratos en

restauracin y diferenciacin histolgica entre otros.

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Microscopa electrnica de barrido:

La microscopa electrnica de barrido permite el estudio de superficies celulares.

La imagen se obtiene rastreando la superficie de la muestra con un haz electrnico

ultrafino. Se utiliza en forma rutinaria en el estudio de enfermedades del tallo

piloso.

9. Qu es la Inmunopatologia? Marcadores tumorales

Se trata del estudio de los procesos patolgicos que tienen una causa inmunolgica.

Asimismo es entendida tambin como la lesin de tejidos y clulas inducida por

anticuerpos u otros productos de una respuesta inmunolgica.

Los marcadores tumorales son una serie de sustancias que pueden detectarse en la

sangre, la orina u otros tejidos del organismo y cuya presencia en una concentracin

superior a determinado nivel puede indicar la existencia de un cncer.

Actualmente se usan los siguientes marcadores:

Activador del plasmingeno urocinasa (uPA) e inhibidor del activador del plasmingeno (PAI-

1)

Tipo de cncer: Cncer de seno

Tejido analizado: Tumor

Cmo se us: Para determinar la malignidad del cncer y guiar el tratamiento

Alfa-fetoprotena (AFP)

Tipos de cncer: Cncer de hgado y tumores de clulas germinativas

Tejido analizado: Sangre

Cmo se us: Para ayudar a diagnosticar cncer de hgado y vigilar la reaccin al

tratamiento; para evaluar el estadio, el pronstico y la reaccin al tratamiento de tumores de

clulas germinativas

Anlisis de mutacin del EGFR

Tipo de cncer: Cncer de pulmn de clulas no pequeas

Tejido analizado: Tumor

Cmo se us: Para ayudar a determinar el tratamiento y el pronstico

Antgeno prosttico especfico Alfa-fetoprotena

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Elantgeno prosttico especfico(PSA, por

sus siglas en ingls) est presente en

concentraciones bajas en la sangre de todos

los varones adultos. ste es producido tantopor las clulas normalescomo anormales de

la prstata. Los niveles elevados

de antgeno prosttico especficopueden

encontrarse en la sangre de los hombres

con enfermedades benignas de la prstata

como, prostatitis (inflamacin de la prstata)

ehiperplasia prosttica benigna(HPB), o con

uncncer de prstata. Aun cuando elantgeno prosttico especfico no permite a

los mdicos distinguir entre las

enfermedades benignas de la prstata y el

cncer, un nivel de antgeno prosttico

especfico elevado puede indicar que son

necesarias otras pruebas para determinar si

el cncer est presente.

Fosfatasa cida Prosttica

La fosfatasa cida prosttica (PAP)

normalmente slo se presenta en cantidades

pequeas en la sangre, pero puede

encontrarse en niveles ms altos en algunos

pacientes concncer de prstata,sobre

todo si el cncer se ha extendido ms all

de esta glndula. Sin embargo, los niveles

de la sangre tambin pueden elevarse en

pacientes que tienen ciertas enfermedades

benignas de la prstata o cuyo cncer est

en la fase temprana.

La alfa-fetoprotena (AFP) normalmente est

producida por el feto en desarrollo. Los

niveles de AFP empiezan a disminuir poco

despus delpartoy normalmente no se

detecta en la sangre de las personas sanas,

excepto durante elembarazo. Un nivel

elevado de AFP hace pensar en la presencia

de un cncer primario de hgado o de un

cncer de las clulas germinales (las clulas

que generan vulos o espermatozoides) del

ovario o del testculo. Muy rara vez los

pacientes con otros tipos de cncer, comoel cncer de estmago, tienen niveles

elevados de AFP.

Los trastornos no cancerosos que pueden

causar niveles elevados de AFP incluyen

enfermedades benignas del hgado como

cirrosis o hepatitis, ataxia telangiectasia,

sndrome de Wiscott-Aldrich y elembarazo.

Gonadotropina corinica humana

La gonadotropina corinica humana (HCG)

normalmente es producida por la placenta

durante elembarazo.De hecho, la HCG se

utiliza a veces como una prueba

de embarazo porque aumenta durante el

primer trimestre de la gestacin. Tambin se

utiliza para detectar el coriocarcinoma (un

cncer poco comn del tero) en las

mujeres que tienen alto riesgo de desarrollar

la enfermedad, y para supervisar el

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Aun cuando originalmente se determin que

la fosfatasa cida prosttica era producida

por la prstata, tambin se ha relacionado

los niveles elevados de PAP con el cncer

testicular, laleucemia, y el linfoma no-

Hodgkin, as como con trastornos no

cancerosos como la enfermedad de

Gaucher, la enfermedad de Paget,

laosteoporosis, cirrosis del hgado, embolia

pulmonar y el hiperparatiroidismo.

CA 125

El CA 125 es producido por diferentes

clulas, pero en particular por clulas de

cncer ovrico y los estudios han

demostrado que muchas mujeres con

cncer ovrico tienen niveles elevados de

CA 125. Sin embargo, no todas las mujeres

con niveles elevados de CA 125 tienen

cncer ovrico. Los niveles de CA 125

tambin pueden aumentar por loscnceres

del cuello y cuerpo de tero, pncreas,

hgado,colon,mama, pulmn y deltracto

digestivo. Los trastornos no cancerosos que

pueden causar aumento en los niveles de

CA 125 incluyen la endometriosis,

laenfermedad inflamatoria plvica,peritonitis, pancreatitis, enfermedad del

hgado y cualquier trastorno que inflame la

pleura. La menstruacin y

elembarazotambin pueden causar un

aumento de CA 125.

tratamiento de la enfermedad trofoblstica

(un cncer poco comn que se desarrolla a

partir de un huevo fertilizado anormalmente).

Los niveles elevados de HCG tambin

pueden indicar la presencia de cnceres de

testculo, ovario, hgado, estmago,

pncreas y del pulmn. Elembarazoy el

consumo demarihuanatambin pueden

causar niveles elevados de HCG.

CA 19-9

El CA 19-9 inicialmente se detectaba en

pacientes concncer colorrectal, pero

tambin se ha detectado en pacientes con

cncer de pncreas, estmago y de

conductos biliares. Los investigadores han

descubierto que en los pacientes con cncer

de pncreas, los niveles ms altos de CA

19-9 tienden a estar relacionados a los

casos de enfermedad ms avanzada. Lostrastornos no cancerosos que pueden elevar

los niveles de CA 19-9 incluyen clculos

biliar, pancreatitis, cirrosis heptica y

colecistitis.

CA 15-3

Los niveles CA 15-3 se usan principalmente

para seguir el curso del tratamiento en las

mujeres diagnosticadas decncer de mama,

especialmente en su forma avanzada.

Raramente los niveles de CA 15-3 se elevan

en las mujeres con cncer de mama en su

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Antgeno carcinoembrionario

El antgeno carcinoembrionario (CEA)

normalmente se encuentra en cantidades

pequeas en la sangre de la mayora de las

personas sanas, pero puede elevarse en

personas que tienen cncer o algunas

enfermedades benignas. El CEA se utiliza

principalmente para controlar elcncer de

colon y recto, sobre todo cuando la

enfermedad se ha extendido y ha producido

metstasis.

Sin embargo, existe una gran variedad de

otros cnceres que pueden producir niveles

elevados de este marcador tumoral, entre

ellos elmelanoma, el linfoma y cnceres

delmama, pulmn, pncreas,

estmago,cuello del tero, vejiga, rin,

tiroides, hgado y ovario. Tambin se

pueden presentar niveles elevados de CEA

en pacientes con trastornos no cancerosos,

como enfermedad intestinal, pancreatitis y

enfermedades del hgado. El uso

deltabacotambin puede contribuir a niveles

de CEA ms altos de lo normal.

fase temprana. Los cnceres del ovario,

pulmn yprstatatambin pueden elevar los

niveles de CA 15-3. Estos niveles elevados

de CA 15-3 pueden estar relacionados con

enfermedades no cancerosas como

enfermedades benignas de la mama o el

ovario, endometriosis,enfermedad

inflamatoria plvicay hepatitis.

Elembarazoy lalactanciatambin pueden

causar aumento en los niveles de CA 15-3.

CA 27-29

Similar al antgeno CA 15-3, el CA 27-29 se

encuentra en la sangre de la mayora de las

pacientes concncer de mama.Los niveles

del CA 27-29 pueden utilizarse junto con

otros procedimientos, como

lamamografasy los niveles de otros

marcadores tumorales, para controlar la

recada en las mujeres con cncer demama en fase II y III previamente tratadas.

Los niveles del CA 27-29 tambin pueden

ser elevados porcnceres de colon,

estmago, rin, pulmn, ovario,

pncreas,teroe hgado. El primer trimestre

delembarazo, la endometriosis, los quistes

ovricos, las enfermedades benignas de la

mama, las enfermedades renales y

hepticas son trastornos no cancerosos que

tambin pueden elevar los niveles del CA

27-29.

Deshidrogenasa Lctica

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La deshidrogenasa lctica (LDH) es una

protena que se encuentra en todo el cuerpo.

Casi todo tipo de cncer, as como muchas

otras enfermedades, pueden causar un nivel

elevado de LDH. Por consiguiente, este

marcador no puede ser utilizado para

diagnosticar un tipo particular de cncer. Los

niveles de LDH pueden utilizarse para

supervisar el tratamiento de algunos

cnceres como el cncer de testculo, el

sarcoma de Ewing, el linfoma no-Hodgkin y

algunos tipos deleucemia. Unos niveleselevados de LDH pueden ser causados por

trastornos no cancerosos entre los que se

incluyen insuficiencia cardaca,

hipotiroidismo,anemiay enfermedades del

pulmn y el hgado.

Enolasa Neuro-especfica

La enolasa neuro-especfica (NSE) se ha

descubierto en pacientes con

neuroblastoma, carcinoma de clulas

pequeas del pulmn, tumor de Wilms,

melanoma y cnceres de rin, testculo,

pncreas y tiroides. Sin embargo, los

estudios de NSE como marcador tumoral se

han concentrado principalmente en los

pacientes con neuroblastoma y con

carcinoma de clulas pequeas del pulmn.

Las medidas de los niveles de la NSE en

pacientes con estas dos enfermedades

pueden proporcionar informacin sobre la

extensin de la enfermedad y el pronstico

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del paciente, as como la respuesta del

paciente al tratamiento.