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cuidados basicos del recien nacido
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Cuidados Básicos del Recién Nacido
• Puericultura• Puerperio
Recordemos….Clasificación de los Recién Nacidos:
• Según peso de nacimiento• RN macrosómico: >4000 g. • RN bajo peso nacimiento (RNBPN): < 2500 g• MBPN (<1500 g)• EBPN o diminuto “tiny baby”:<1000 g• RN micronato o neonato fetal: 500-700 g
• Según edad gestacional• Pre término: <37 sem.• Término: 37 – 41 sem.• Pos término: 42 o mas sem.
Signos Vitales…
• Temperatura: • axilar 36,5 – 37,2°c.• rectal 37 – 37,5°c.
• Frecuencia Respiratoria:
• 40 – 60 res/min. • Pulso:• 120 – 160 lat /min.
Fenómenos para fisiológicos del Recién Nacido
• Caída del cordón umbilical• Baja de peso• Deposiciones de transición• Fiebre por sed• Hipoprotrombinemia• Eritema tóxico• Crisis hormonal• Ictericia fisiológica• Inversión sueño-vigilia
Caída del Cordón Umbilical:
• NORMAL:• Cordón umbilical: constituido por gelatina, 2
arterias y 1 vena.• Inicio de momificación inmediatamente después de
ligado.• Caída entre 5 a 14 días de vida.• Discreta secreción “mal olor”, puede teñir la ropa.
• ANORMAL: • Signos de inflamación de piel circundante
(Estafilococo aureus coagulasa positivo).• Granuloma umbilical.
Cuidados del Cordón:
• Cordón al aire libre.• Sobre el pañal.• Limpiar base del cordón con alcohol
puro (no povidona, no bialcohol, no alcohol yodado).
• Limpieza del ombligo al caer el cordón.
• Baño del RN 3 días después de caída.
Baja de peso:
• 8 a 10 % peso nacimiento.• Balance nutricional negativo (escasa
ingesta y gasto energético elevado).• Baja de peso hasta 3° o 4° día de vida.• Recupera su peso entre los 10 a 14 días
de vida.
Deposiciones De Transición:• Meconio 24 a 48 horas. (deposición verde
petróleo oscura, ligosa, constituida por mucoproteinas y células epiteliales descamadas del intestino).
• Deposición de transición 2 a 3 días (falsa diarrea o pseudodiarrea, inicia L.M., cambia consistencia, se hace verdosa, ruidosa, frecuente, mucosa, incluso estrías de sangre).
• Pastosa, amarillo oro, pH bajo 6 y presencia de sustancias reductoras por exceso relativo de lactosa.
Fiebre por sed:
• “Fiebre de hambre”.• Frecuente en RN de peso elevado al nacer, entre las
40-42 sem.• Poca ingesta alimentaria, “niños hambrientos”,
estado de ansiedad por succionar, baja de peso importante en los primeros días, madre angustiada por alimentarlos.
• Descartando otros factores, la fiebre de estos RN debiera decaer dentro de las 24 horas al suplementar la alimentación materna y aliviar la ropa del RN.
Hipoprotrombinemia:
• RN nace con valores de protrombina materna. 36-48 horas. vida inicia descenso que puede llegar a 60-70%.
• Nivel crítico de hemorragia: 30%.• La protrombina depende de los factores II,
VII, IX y X, que son factores dependientes de la Vit. K, que en el nacimiento están disminuidos fisiológicamente.
• 0.25 a 0.5% puede producirse graves hemorragias.
Eritema tóxico (Urticaria neonatorum):
• Erupción cutánea transitoria de etiología desconocida.
• Áreas eritematosas de 5 a 15 mm. de diámetro con una elevación amarillenta o blancuzca en el centro semejante a una “picadura”.
• De inicio repentino entre el 2° y 3° día, desaparecen espontáneamente a la 1ª semana.
• Distribución variable: cara, tronco, nalgas y extremidades o en cualquier parte….
• El calor contribuye a su aparición.
Crisis Hormonal:
• Fenómenos de respuesta a la circulación de hormonas sexuales maternas prenatales.
• Aumento del tamaño mamario (fines de 1ª sem., máx. a los 10 días, puede llegar a haber secreción láctea “leche de brujas”).
• Pseudomenstruación (poco frecuente, 4°-5° día de vida y dura 2 a 4 días).
• Moco vaginal en RN de término.
Ictericia fisiológica • (2/3 RN de término):
• Ligero grado de coloración amarilla de piel y mucosas, después de las 24 horas. de vida, alcanzando el máximo al 2° o 3° día, desapareciendo entre los 10 a 12 días.
• Se observa a partir de los 4 a 5 mg/dl., con valores máximos de 12 mg/dl al 3er día de vida.
• Múltiples mecanismos implicados.
Tendencia a la inversión del ritmo sueño-vigilia:
• Ciclo circadiano programado por la madre durante el periodo antenatal.
• Tendencia a estado de vigilia en horas vespertinas y nocturnas, “sueño cambiado”.
• Succión frecuente en dichas horas. Prolactina nocturna. Leche con menos concentración de lípidos. “hambre relativa”. Succión más frecuente …..
• Adaptación de la naturaleza desde perspectiva evolutiva
Programa Educativo En Puericultura:
• Reafirmar el conocimiento adquirido durante el embarazo.
• Aclarar dudas, inquietudes y solucionar problemas a las madres durante la hospitalización.
• Establecer las bases para mejorar la crianza en el hogar.
Contenidos:• Módulo I (al ingreso):
• Sistema de atención• Sueño/vigilia del recién nacido• Termorregulación• Inicio de la lactancia
• Módulo II (2° a 3° día):• Lactancia• Higiene del recién nacido• Vestuario del recién nacido
• Módulo III (al alta):• TSH y PKU• Control pediátrico posterior• Indicaciones al alta• Educación en relación a la BCG (en el momento de vacunar)
¡Muchas Gracias!
• Equipo Docente Neonatología• Prof: Luz Román D.