Cuidados de Enfermera

Integrantes:

mbar Acevedo

Camila Daz

lvaro Gonzalez

Loreto Snchez

Fecha:

15 de Mayo de 2015

Asignatura:

Manejo de insumos en la salud

Profesora:

Carolina Flores

ASPIRACION DE SECRECIONES POR TET- TQ.

Es el procedimiento mediante el cual se eliminan con tcnica asptica, secreciones de trquea o bronquios, por medio de una sonda a travs de un tubo endotraqueal o cnula de traqueotoma para mantener permeabilidad de la va area artificial.

OBJETIVOS:

Favorecer la limpieza de la va area que se encuentra alterada por el cierre incompleto de la glotis, hipersecrecin y viscosidad anormal del mucus, edema intersticial y reflejo disminuido o ausente. Limitar la introduccin de grmenes patgenos al rbol traqueobronquial. Mejorar el patrn respiratorio, favoreciendo el adecuado intercambio de gases. Mantener una va area artificial permeable. EQUIPO:

Fuente de aspiracin (aspiracin central o motor de aspiracin) Sonda de aspiracin Suero Fisiolgico en ampollas 10 o 20cc

Guantes estriles

Conexiones de silicona limpias

Agua destilada en ampolla de 20cc

Guantes de procedimiento

Apsito o gasa estril

Jeringa de 10cc

PROCEDIMIENTO:

1.- Verificar que el equipo se encuentre completo en la unidad del paciente y al frasco de aspiracin con las siliconas conectadas.

2.- Lvese las manos.

3.- Informar al paciente del procedimiento, si es posible hacerlo.

4.- Si el paciente est conectado a Ventilacin Mecnica, con FiO2 inferior al 50%, aumentarla al 100%, unos minutos antes de iniciar la aspiracin y mantenerla algunos minutos despus de terminada la tcnica.

5.- Seleccione la sonda de aspiracin a utilizar

6.- Colquese guantes estriles.

7.- El ayudante con guantes de procedimientos presenta la sonda de aspiracin al operador.

8.- El operador conecta la sonda a la conexin siliconada que sostiene el ayudante y se verifica la presin a usar.

9.-El ayudante coloca un apsito estril bajo el TET, para proteger el conector del ventilador o el tubo T, al momento de desconectarlo.

10.- El ayudante con una mano sostiene el TET y con la otra el tubo del ventilador, procede a desconectar.

11.- El operador con tcnica asptica introduce la sonda sin aspirar, a travs del del TET, hasta llegar a la carina y procede a retirar aspirando con movimientos rotatorios entre el dedo ndice y pulgar.

12.- Cada aspiracin no debe durar ms de 12 a 15 seg.

13.- El ayudante conecta el ventilador o tubo en T, y presenta el agua destilada en ampolla de 20cc, para que el operador introduzca la sonda y la enjuague sin contaminar.

14.- Si las secreciones son muy densas o adherentes, proceda a instilar con suero fisiolgico y luego aspire (1cc hasta 3 veces).

15.- Repita el procedimiento las veces que sea necesario, detenindose donde escucha movimiento o ruido de secreciones.

16.- Deje las conexiones de silicona limpias.

17.- Desconecte la sonda y deschela, el ayudante protege la conexin siliconada con el envoltorio de la sonda y cierra el sistema de aspiracin.

18.- Retrese los guantes y deje cmodo al paciente.

19.- Lvese las manos.

20.- Registre caractersticas y cantidad de secreciones aspiradas, en Hoja de Enfermera.

ASPIRACIN DE SECRECIN EN LA VIA AREA

Procedimiento mediante el cual se aspiran secreciones de la va area, por medio de una sonda conectada a una fuente de aspiracin, a travs de la boca, nariz o faringe (va alta) o con la ayuda de un TET (va baja).

OBJETIVO:

1. Mantener las vas respiratorias permeables para facilitar el intercambio gaseoso.

2. Aumentar la eficiencia de la aspiracin mediante la estimulacin de la tos y la respiracin profunda.

3. Obtener secreciones para exmenes con fines diagnsticos.

4. Prevenir complicaciones respiratorias.

5. Evitar la prctica de intubacin traqueal y mantener limpia la va area en pacientes con bajo nivel de conciencia y escasa colaboracin.

INDICACIN:

Trastornos neuromusculares que dificultan la expectoracin.

Infeccin pulmonar y bronquial en que ha habido aumento anormal de las secreciones respiratorias y que por si solo no es capaz de eliminarla.

Paciente bajo sueo anestsico, inconsciente, en que est ausente el reflejo de la tos.

RN en el momento de nacer.

Pacientes sometidos a ciruga de nariz, faringe, esfago, trquea.

COMPLICACIONES:

Lesin nasal, bucal

Cianosis, hipoxia.

Infeccin respiratoria.

Broncoespasmo

Arritmias cardiacas, especialmente bradicardia

Obstruccin de la va area superior.

PROCEDIMIENTO:

1. Verificar que el equipo est completo en la unidad del paciente y el frasco de aspiracin Con las siliconas conectadas.

2. Lvese las manos y rena el equipo. Llvelo a la unidad del paciente.

3. Informe al paciente el procedimiento que le va a realizar.

4. Coloque al paciente en posicin semisentado, cuello hiperextendido. Proteja la ropa colocando toalla nova sobre el pecho de ste.

5. Si el paciente est con oxgeno, hiperoxigene durante algunos minutos antes, durante y despus de la aspiracin.

6. Abra el equipo de cavidades y vierta solucin fisiolgica en la copela.

7. Colquese guantes de procedimiento

8. Conecte la sonda a la conexin de silicona y sta a la aspiracin central y verifique la Presin de aspiracin a usar

9. La mano derecha la emplear para manipular el extremo distal de la sonda (en contacto con la secrecin del paciente), la mano izquierda manipular el sistema de encendido de la aspiracin y luego el obturador de la sonda para aspirar (evite contaminar con la secrecin del paciente).

10. Encienda la aspiracin y verifique la presin a usar

11. Proceda a aspirar, introduzca la sonda sin aspirar, primero por nariz y luego por boca. Aspire ocluyendo el obturador y rotando con movimiento suave en retirada por un tiempo de 3 5 segundos. La rotacin evita que irrite la mucosa al adherirse a sta y el tiempo, al ser breve, permite al paciente respirar y tranquilizarse.

12. Lave la sonda con agua destilada, introduciendo

13. Repita el procedimiento hasta que escuche al paciente despejado. Si el paciente est consciente, solictele que tosa y expectore a boca para facilitar la aspiracin.

14. Realice aseo de cavidades, cepille dientes y lengua. Aspire nuevamente si lo requiere.

15. Elimine la sonda y guantes

16. Acomode al paciente. Reinstale la oxigenoterapia si estaba previamente

17. Lvese las manos

18. Retire el equipo, lave, seque y guarde.

19. Lvese las manos.

20. Registre en hoja de enfermera cantidad y calidad del desecho aspirado

NEBULIZACIONES (NBZ)

Procedimiento mdico, consistente en la administracin de unfrmacoo elemento teraputico mediantevaporizacina travs de la va respiratoria

OBJETIVO:

Fluidificar secreciones.

Administrar medicamentos por va area.

EQUIPO:

Fuente de oxgeno.

Conexin de silicona

Adaptador

Suero fisiolgico

Mascarilla

Medicamento

Nebulizador

PROCEDIMIENTO: (INDICACIN MDICA)

1. Informe al paciente del procedimiento

2. Rena el material

3. Lvese las manos

4. Prepare la solucin a utilizar, con tcnica asptica, y pngala en el nebulizador

5. Llvelo a la unidad del paciente

6. Coloque al paciente sentado, o, en el ngulo ms cercano a 90

7. Conecte el sistema a la fuente de oxgeno o aire comprimido en retenedores de CO2 y de un flujo no mayor de 8 litros por minuto.

8. Ubique la mascarilla en la cara del paciente abarcando nariz y boca por 10 minutos.

9. Retire la nebulizacin, acomode al paciente

10. Desarme el equipo, lave el nebulizador, seque, guarde en una bolsa en la unidad del paciente.

11. Lvese las manos

12. Registre en Hoja de Enfermera hora, solucin administrada y ejecutor

OXIGENOTERAPIA

Es una terapia medica con el fin de administra oxgeno en forma adicional. El oxgeno es un medicamento que debe ser utilizado en concentraciones y tiempo adecuado y requiere de criterios clnicos y de laboratorio para su indicacin.

OBJETIVOS DE LA OXIGENOTERAPIA:

Mantener niveles de oxigenacin adecuados que eviten la hipoxia tisular.

Presin parcial de O2 (PO2) en sangre arterial > 60 mmHg con una saturacin de la hemoglobina (SO2) del 90%.

Proporcionar apoyo respiratorio indicado De manera segura y teraputica

Mantener una atmsfera hmeda para fluidificar secreciones

Prevenir complicaciones de oxigenacin inadecuada.

MATERIAL NECESARIO PARA LA ADMINISTRACIN DE OXGENO:

1) Fuente de suministro de O2

Las fuentes de O2 pueden ser:

Oxigeno Central Cilindro de presin (Fig. c).

2) Manmetro y manorreductor

3) Flujmetro

4) Humidificador

SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE OXGENO

SISTEMAS DE BAJO FLUJO.

Empleado para administrar oxgeno en concentraciones bajas. No permite establecer la verdadera FiO2 en el paciente ya que depender del flujo de oxgeno administrado, del volumen corriente y de la FR del paciente

a) CNULAS O BIGOTERA.

Es el sistema ms usado para administrar oxgeno a bajos flujos. Permite hablar, comer, dormir y expectorar sin interrumpir el aporte de O2. La bigotera o cnula nasal consisten en unos tubos plsticos flexibles que se adaptan a las fosas nasales y que se mantienen sobre los pabellones auriculares.

b) MASCARILLAS SIMPLES DE OXGENO.

Dispositivo de plstico, transparente, que cubre boca, nariz y mentn del paciente. Permite administrar concentraciones de O2 mayores al 50 % con flujos bajos .

SISTEMAS DE ALTO FLUJO:

a)MASCARILLA CON SISTEMA VENTURI.

Permiten obtener FiO2 de una forma ms exacta, independientemente del patrn ventilatorio del paciente. Indicados en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda grave en los que es preciso controlar la insuficiencia de forma rpida y segura.

Tiene las mismas caractersticas que la mascarilla simple, pero en su parte inferior posee un dispositivo (dial), que permite regular la concentracin de oxgeno que se desea administrar.

b) MASCARILLA DE ALTO FLUJO CON RESERVORIO

Este tipo de mascarilla permite una FiO2 entre 80- 100% con 15 litros de 02.