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cuidados de enfermería en la atención intraoperatoria de la prostatectomia radical(2)
Ana Quintanilla sanz
cuidados de enfermería en la atención intraoperatoria de la prostatectomia radical(2)
Ana Quintanilla sanz
Mªabel cucurull llobetMagda llovera garrofeCarme sanchez bareaMontserrat milla salas
Mªabel cucurull llobetMagda llovera garrofeCarme sanchez bareaMontserrat milla salas
Xxx congreso Asociación española enfermería urológica
2008
justificaciónjustificación
• ¿Cómo se prepara enfermería para la continua evolución de los cuidados quirúrgicos en urología?
• ¿Podemos afrontar la formación continuada necesaria para asumir la responsabilidad intraoperatoria dentro del equipo quirúrgico?
• ¿Cómo se prepara enfermería para la continua evolución de los cuidados quirúrgicos en urología?
• ¿Podemos afrontar la formación continuada necesaria para asumir la responsabilidad intraoperatoria dentro del equipo quirúrgico?
justificaciónjustificación
• Preparar al equipo enfermero para la contínuaevolución de los cuidados quirúrgicos en urología hace que sea de primordial importancia establecer un sistema de actualización que nos permita adecuarnos a las innovaciones y ayudar a optimizar el proceso.
• Incluso con los profesionales recién incorporados.
• Proceso escogido: Cuidados de enfermería en la atención intraoperatoria de la prostatectomíaradical laparoscópica.
• Preparar al equipo enfermero para la contínuaevolución de los cuidados quirúrgicos en urología hace que sea de primordial importancia establecer un sistema de actualización que nos permita adecuarnos a las innovaciones y ayudar a optimizar el proceso.
• Incluso con los profesionales recién incorporados.
• Proceso escogido: Cuidados de enfermería en la atención intraoperatoria de la prostatectomíaradical laparoscópica.
objetivosobjetivos
• Constituir una herramienta formativa de fácil manejo, para los/las profesionales de enfermería del ámbito quirúrgico, explicación de la técnica, material, procedimiento y cuidados del paciente.
• Difundir la información entre el equipo y miembros nuevos.
• Conseguir la máxima calidad en los cuidados intraoperatorios, reduciendo la frecuencia de los efectos adversos y posibles complicaciones intra y post operatorias.
• Constituir una herramienta formativa de fácil manejo, para los/las profesionales de enfermería del ámbito quirúrgico, explicación de la técnica, material, procedimiento y cuidados del paciente.
• Difundir la información entre el equipo y miembros nuevos.
• Conseguir la máxima calidad en los cuidados intraoperatorios, reduciendo la frecuencia de los efectos adversos y posibles complicaciones intra y post operatorias.
Resultados: dvd
Prostatectomía radicaltransperitoneal
laparoscópica
Resultados: dvd
Prostatectomía radicaltransperitoneal
laparoscópica
Xxx congreso Asociación española enfermería urológica
Jerez de la frontera 2008
conclusionesconclusiones
• Obtenemos un material audiovisual de consulta que junto con la amplia difusión realizada en el servicio, consigue una valoración positiva por parte de los profesionales encuestados.
• Esta documentación altamente pedagógica y fácilmente accesible, nos permite la actualización y mejora la adaptabilidad continua a los cambios tecnológicos y diferentes profesionales del equipo quirúrgico de urología.
• Permitiéndonos posibilidades de investigación futuras como la valoración intercentros a través de la web.
• Obtenemos un material audiovisual de consulta que junto con la amplia difusión realizada en el servicio, consigue una valoración positiva por parte de los profesionales encuestados.
• Esta documentación altamente pedagógica y fácilmente accesible, nos permite la actualización y mejora la adaptabilidad continua a los cambios tecnológicos y diferentes profesionales del equipo quirúrgico de urología.
• Permitiéndonos posibilidades de investigación futuras como la valoración intercentros a través de la web.
Creación y montaje: ana Quintanilla sanzGracias por la colaboración al hospital stamaria (lleida)
y a todo el equipo quirúrgico:drricardrecasens (C1) sra carme sanchez(e.Ins) dr juan flores (C2) sramagda llovera(e.Circ)
Creación y montaje: ana Quintanilla sanzGracias por la colaboración al hospital stamaria (lleida)
y a todo el equipo quirúrgico:drricardrecasens (C1) sra carme sanchez(e.Ins) dr juan flores (C2) sramagda llovera(e.Circ)
drrecasensc1
dr recasensc1
Dr floresc2
Dr floresc2
Carme sanchezCarme sanchez
MagdalloveraMagdallovera
dvdinicio
Preparación quirófano
dvdinicio
Preparación quirófano
Inicio Sistema principalInicio Sistema principal
Cuadrode mandosCuadrode mandos
Configuración generalConfiguración general
enfermeraenfermera
iniciación4 monitores de alta
resolución:1 pantalla gigante fija
2 moviles1 tambiénmovible no registrada por
encontrarse al otroladodel quirófano
iniciación4 monitores de alta
resolución:1 pantalla gigante fija
2 moviles1 tambiénmovible no registrada por
encontrarse al otroladodel quirófano
Regulación paràmetros columna laparoscópica
Regulación paràmetros columna laparoscópica
Insuflador gas de
flujo alto
Insuflador gas de
flujo alto
Central de bisturí eléctrico externomonopolar y bipolar endoscópico
Central de bisturí eléctrico externomonopolar y bipolar endoscópico
Cámara y fuente de luzCámara y fuente de luz
almacenamiento/grabación dvdalmacenamiento/grabación dvd
ligasureligasure
aspiradoresaspiradores
Comprobación carro de anestesiaComprobación carro de anestesia
Preparaciónmaterialquirúrgico
Preparaciónmaterialquirúrgico
Cajas de instrumentalCajas de instrumental
Caja de laparotomiaCaja de laparotomia
Pinzas endoscópicasPinzas endoscópicas
óptica y cable de luzóptica y cable de luz
InstrumentaciónlaparoscópicaInstrumentaciónlaparoscópica
BateaBatea
Equipo estéril de papelEquipo estéril de papel
• 2 sabanillas laterales• 1 sábana superior• 1 sábana inferior con dispositivos adhesivos para fijar cables y tubos
• 2 sabanillas laterales• 1 sábana superior• 1 sábana inferior con dispositivos adhesivos para fijar cables y tubos
pernerasperneras
Funda mesa mayoFunda mesa mayo
adhesivosadhesivos
Bolsas para alojar el instrumentalBolsas para alojar el instrumental
Gasas/compresas de vientreGasas/compresas de vientre
Trocar de hassonTrocar de hasson
2 trocares de 5mm +1 de recambio1 trocar de 11mm
2 trocares de 5mm +1 de recambio1 trocar de 11mm
Irrigador-aspiradorIrrigador-aspirador
“endobolsa” para extraer la piezaprostática
“endobolsa” para extraer la piezaprostática
2 portagujas :1 recto y 1 curvo“1 endoportay 1 contraporta”2 portagujas :1 recto y 1 curvo“1 endoportay 1 contraporta”
1 termo1 termo
2 capsulas2 capsulas
Drenaje y bolsaDrenaje y bolsa
mangos de luzmangos de luz
2 separadores languenbergy unas tijerasmetzembaum
2 separadores languenbergy unas tijerasmetzembaum
Bisturí eléctricoBisturí eléctrico
Material fungible: jeringas de 50cm
jeringas de 5 y de 10cmabocathde 20
lubricante urológico
Material fungible: jeringas de 50cm
jeringas de 5 y de 10cmabocathde 20
lubricante urológico
Sonda vesical foley y de silicona 100%+ bolsas de diuresis
Sonda vesical foley y de silicona 100%+ bolsas de diuresis
Pinza bipolarPinza bipolar
beniquébeniqué
suturassuturas
Sutura mecánicaSutura mecánica
ligasureligasure
Rotuladory medidorRotuladory medidor
Entrada del paciente a quirófano, acomodación y
anestesia
Entrada del paciente a quirófano, acomodación y
anestesia
Colocaciónelectrodos,
pulsioximetro, esfingomanome-tro, control signos vitales y
atenciónpersonalizada.
Colocaciónelectrodos,
pulsioximetro, esfingomanome-tro, control signos vitales y
atenciónpersonalizada.
Inserción via periféricainicio sueroterapia
Inserción via periféricainicio sueroterapia
enfermeracirculanteenfermeracirculante
Revisiónhistoria comprobacióndocumentación
Revisiónhistoria comprobacióndocumentación
enfermeracirculanteenfermeracirculante
cumplimentación documentaciónquirúrgica
cumplimentación documentaciónquirúrgica
soporte anestesiasoporte anestesia
enfermeracirculanteenfermeracirculante
PreparaciónmedicaciónPreparaciónmedicación
enfermeracirculanteenfermeracirculante
Anestesia generalAnestesia general
InducciónInducción
acceso via respiratoriaacceso via
respiratoriaanestesistaanestesista
enfermeracirculanteenfermeracirculante
intubaciónintubación
Inserciónvia
central
Inserciónvia
central
Preparación y posiciónquirúrgica
Preparación y posiciónquirúrgica
Rasurado zona a colocar la
placa de bisturíeléctrico
Rasurado zona a colocar la
placa de bisturíeléctrico celadorcelador
Placa bisturí eléctricoPlaca bisturí eléctrico
Colocaciónmedias de compresiónColocaciónmedias de compresión
celadorcelador
Insuflador de presión a las medias de las extremidades inferiores
programación intermitente
Insuflador de presión a las medias de las extremidades inferiores
programación intermitente
SujeciónSujeción
Supervisiónacomodacióndel paciente
Supervisiónacomodacióndel paciente
enfermeraenfermera
Separacióneeii30º
Separacióneeii30º
Brazos alineadosal cuerpo sujetos
con sábanas quirúrgicasBajo la espalda
Brazos alineadosal cuerpo sujetos
con sábanas quirúrgicasBajo la espalda
Preparaciónmesa quirúrgica
Preparaciónmesa quirúrgica
Paquete de tela inicialPaquete de tela inicial
abrimos paquetemanteniendo al máximo
la esterilidad del contenido
abrimos paquetemanteniendo al máximo
la esterilidad del contenido
enfermerainstrumentistaenfermera
instrumentista
Post lavadoquirúrgicoPost lavadoquirúrgico
secado con
papel estéril
secado con
papel estéril
enfermera instrumentistaenfermera
instrumentista
enfermera circulanteenfermera circulante
Vigilancia correcto
Mantenimientoesterilidad
Vigilancia correcto
Mantenimientoesterilidad
Ropay Batasestériles
Ropay Batasestériles
Vestido y Colocaciónguantesestériles
Vestido y Colocaciónguantesestériles
enfermerainstrumentistaenfermera
instrumentista
apertura estéril Equipo quirúrgico
apertura estéril Equipo quirúrgico
Cubremesaestéril
Cubremesaestéril
secamanos estériles, adhesivos
y sabanetas quirúrgicas
secamanos estériles, adhesivos
y sabanetas quirúrgicas
1ª caja instrumental quirúrgico1ª caja instrumental quirúrgico
apertura cajaspor
la enfermera circulantey ofrecimientodel
material a la enfermerainstrumentista
apertura cajaspor
la enfermera circulantey ofrecimientodel
material a la enfermerainstrumentista
disección con dientesdisección sin dientesseparadores de roux
separadores de farabeuf
tijerasmayokochers, krybengoleasraquetasduvalsaliz
portagujas
disección con dientesdisección sin dientesseparadores de roux
separadores de farabeuf
tijerasmayokochers, krybengoleasraquetasduvalsaliz
portagujas
distribución y organitzación en la mesa de
mayo
distribución y organitzación en la mesa de
mayo
enfermerainstrumentistaenfermera
instrumentista
2ª caja2ª caja
Cable de luzy laparoscopio integrado
Cable de luzy laparoscopio integrado
3ª caja3ª caja
Pinzas laparoscopiaPinzas laparoscopia
Cable monopolar
tubode gas
Cable monopolar
tubode gas
Colocaciónmesa
quirúrgica
Colocaciónmesa
quirúrgica
Asas de las pinzas de laparoscopia
Asas de las pinzas de laparoscopia
Montaje pinzasMontaje pinzas
enfermerainstrumentistaenfermera
instrumentista
Introducciónmandril internoIntroducciónmandril interno
Ajuste parte distalAjuste parte distal
Ajuste asasAjuste asas
Sujeción correctaSujeción correcta
asa simpleasa simple
Conexióncable monopolar
Conexióncable monopolar
asa de cremalleraasa de cremallera
Pinza bipolarPinza bipolar
Conexión cable bipolarConexión cable bipolar
Disector cerradoDisector cerrado
Disector abiertoDisector abierto
Pinza “de agarre” o grasper cerradaPinza “de agarre” o grasper cerrada
Pinza “de agarre” o grasper abiertaPinza “de agarre” o grasper abierta
Tijeras abiertasTijeras abiertas
portagujasportagujas
Portagujas rectoportagujas curvoPortagujas rectoportagujas curvo
Colocación en la mesa de mayoColocación en la mesa de mayo
mesa quirúrgicamesa quirúrgica
Material diverso y suturasMaterial diverso y suturas
enfermeracirculanteenfermeracirculante
Preparación suero dentro del termo para
mantenerlo tibio según
necesidades de la
intervención
Preparación suero dentro del termo para
mantenerlo tibio según
necesidades de la
intervención
Preparación trocarsPreparación trocars
Trocar 11mmTrocar 11mm
2 trocars de 5mm2 trocars de 5mm
Hasson o trocarDe inicio
Hasson o trocarDe inicio
mesita auxiliar con
material de soporte
mesita auxiliar con
material de soporte
mesa quirúrgica principal preparadapara el inicio de la intervención
mesa quirúrgica principal preparadapara el inicio de la intervención
Cirujanoy campo quirúrgico
Cirujanoy campo quirúrgico
Entrada cirujanoal bloquequirúrgico
Entrada cirujanoal bloquequirúrgico
inicio preparacióndel campo
inicio preparacióndel campo
cirujanocirujano
Piel “pintada” con antiséptico yodadoPiel “pintada” con antiséptico yodado
SeparaciónDe piernas
30º
SeparaciónDe piernas
30º
Brazos alineadosAl cuerpo
Brazos alineadosAl cuerpo
Colocación “ropa” quirúrgicaColocación “ropa” quirúrgica
pernerasperneras
sabanillas lateralessabanillas laterales
cirujanocirujano
enfermerainstrumentistaenfermera
instrumentista
sábana superior o “telón”sábana superior o “telón”
Cirujano 2Cirujano 2
Luz en posición correctaLuz en posición correcta
Protector estéril de la luzProtector estéril de la luz
Colocacióne intensidadadecuadade la
iluminación
Colocacióne intensidadadecuadade la
iluminación
cirujanocirujano
Sonda vesicalSonda vesical
enfermerainstrumentistaenfermera
instrumentista
enfermeracirculanteenfermeracirculante
LubricanteurològicoLubricanteurològico
Introducción sonda vesical foley nº18Introducción sonda vesical foley nº18
cirujanocirujano
Instaurada sonda de inicioInstaurada sonda de inicio
Colocación Talla inferiorColocación Talla inferior
Bolsas para sujetarmaterialBolsas para sujetarmaterial
enfermerainstrumentistaenfermera
instrumentista
Inicio montajeInicio montaje
óptica + cable de luzóptica + cable de luz
Ordenación cablesOrdenación cables
sujeciónsujeción
BolsaderechaBolsa
derecha
BolsaizquierdaBolsa
izquierda
laparoscopiolaparoscopio
IrrigadoraspiradorIrrigadoraspirador
ligasureligasure
Pinza bipolarPinza bipolar
BisturíelectricoBisturíelectrico
enfermera circulante. organitzación fuera del
campo quirúrgico
enfermera circulante. organitzación fuera del
campo quirúrgico
Conexión placa bisturíConexión placa bisturí
enfermeracirculanteenfermeracirculante
Conexión bipolarmonopolar
bisturí eléctrico
Conexión bipolarmonopolar
bisturí eléctrico
Conexión fuente de luzConexión fuente de luz
“power” cámara, fuente de luz, monitores...
“power” cámara, fuente de luz, monitores...
Conexión suero irrigadorConexión suero irrigador
Aumento presión de infusiónAumento presión de infusión
Establecimientode paràmetrosEstablecimientode paràmetros
enfermeracirculanteenfermeracirculante
Pedal coagulaciónmonopolar+pedal bipolar
Pedal coagulaciónmonopolar+pedal bipolar
- Anotación datos
- incidencias de interés
- cumplimentaciónhoja quirúrgica,enfermeria,controles estándares...
- Anotación datos
- incidencias de interés
- cumplimentaciónhoja quirúrgica,enfermeria,controles estándares...
enfermeracirculanteenfermeracirculante
Ready!Ready!
Inicio intervenciónInicio intervención
Mini laparotomia supraumbilical
Cirujano 1Cirujano 1Cirujano 2Cirujano 2
Colocación trocar de hasson
Acceso al espacioretroperitoneal
SujeciónSujeción
Conexión tubode gasConexión tubode gas
apertura de vàlvulaapertura de vàlvula
Insuflador de alto flujo olimpus
Inicio entrada gasInicio entrada gas
Ahora El Cirujano realiza la incisión para el 1er trocar (de 5mm)
a 4cm de la cresta ilíaca superior
Ahora El Cirujano realiza la incisión para el 1er trocar (de 5mm)
a 4cm de la cresta ilíaca superior
óptica con suero tibio antes de introducirla en la cavidad abdominal
óptica con suero tibio antes de introducirla en la cavidad abdominal
Se limpia para conseguir una visiónóptima
Se limpia para conseguir una visiónóptima
Laparoscopio preparadoLaparoscopio preparado
Introducción 1er trocarIntroducción 1er trocar
Búsqueda ubicación 2º trocar de 5mmBúsqueda ubicación 2º trocar de 5mm
Localización por transiluminaciónLocalización por transiluminación
Colocación 2º trocar de 5mmColocación 2º trocar de 5mm
Revisión interna con la óptica
Se introduce la primera pinza: agarreSe introduce la primera pinza: agarre
1ª pinzaCirujano 11ª pinza
Cirujano 1
ópticaControl interno
Cirujano 2
ópticaControl interno
Cirujano 2
Cirujano 1Pinza de agarreCirujano 1
Pinza de agarre
Cirujano 2ópticamano izquierda
Cirujano 2ópticamano izquierda
Cirujano 2Pinza de agarreMano derecha
Cirujano 2Pinza de agarreMano derecha
Posición quirúrgicaPosición quirúrgica
enfermeraInstrumentistaDerecha inferior Del paciente
enfermeraInstrumentistaDerecha inferior Del paciente
Cirujano 1izquierda superior
Del paciente
Cirujano 1izquierda superior
Del paciente
Cirujano 2Derecha superiorDel paciente
Cirujano 2Derecha superiorDel paciente
comprobación estado estructurasinternas para introducir
4º trocar
comprobación estado estructurasinternas para introducir
4º trocar
Mini Incisión línea media infraumbilicalMini Incisión línea media infraumbilical
busqueda por transiluminaciónbusqueda por transiluminación
Cirujano 1Cirujano 1
Introducción trocar de 11 mmIntroducción trocar de 11 mm
Conexión tubo gas: trocar 11óptica: hasson
Conexión tubo gas: trocar 11óptica: hasson
Posición del pacient en decúbito supínoPosición del pacient en decúbito supíno
Activaciónmando a distanciaActivaciónmando a distancia
enfermeracirculanteenfermeracirculante
Posición trendelemburgPosición trendelemburg
Trendelemburg30º
Trendelemburg30º
Localización uracoy arteriasumbilicales
Localización uracoy arteriasumbilicales
Liberación de peritoneo anterior para acceder al espacio retropúbico
Liberación de peritoneo anterior para acceder al espacio retropúbico
Localización y disección de los deferentes
Localización y disección de los deferentes
enfermerainstrumentistaenfermera
instrumentista
enfermeracirculanteenfermeracirculante
CirujanoayudanteCirujanoayudante
Cirujano 1Cirujano 1
Localizacion fascia endopélvicaLocalizacion fascia endopélvica
disectorcon
monopolar
disectorcon
monopolar
laparoscopiolaparoscopio
Pinza agarrePinza agarre
Separación del elevador del ano, a nivel de la cara lateral izquierday derechade la próstataSeparación del elevador del ano, a nivel de la
cara lateral izquierday derechade la próstata
Pinza agarrePinza agarreligasureligasure
Pinza bipolarPinza bipolar
disectordisector
ópticaóptica
búsqueda de la unión vesico-prostática en cara anterior de la próstata con liberación del cuello vesical
búsqueda de la unión vesico-prostática en cara anterior de la próstata con liberación del cuello vesical
se retira globode la sonda vesicalse retira globode la sonda vesical
Disección de uretra prostática, que se corta conservando el cuello vesicalDisección de uretra prostática, que se corta conservando el cuello vesical
se sujetasonda con pinza de agarre
se sujetasonda con pinza de agarre
liberación de vesículas seminales y sección de las mismas
liberación de vesículas seminales y sección de las mismas
enfermeraenfermera
Pinzade agarrePinzade agarre
Cirujano ayudanteCirujano ayudante
IrrigadoraspiradorIrrigadoraspirador
tijerastijeras
PinzabipolarPinzabipolar
Cirujano 1Cirujano 1
Apertura espacio denonvillier, intrafascial si cirugía conservadora o
extrafascial, si cirugía radical
Apertura espacio denonvillier, intrafascial si cirugía conservadora o
extrafascial, si cirugía radical
Coagulación y corte de los pedículosprostáticos laterales
Coagulación y corte de los pedículosprostáticos laterales
Accedemos a uretra membranosa, vena dorsal del pene y plexode SantoriniAccedemos a uretra membranosa, vena dorsal del pene y plexode Santorini
se coagula plexode santorinise coagula plexode santorini
Disector para acceder a la parteposterior de la uretra
Disector para acceder a la parteposterior de la uretra
Se libera uretra membranosa, con exquisitocuidadopara aproximar al
ápexprostáticoevitandolesionar el esfínter
Se libera uretra membranosa, con exquisitocuidadopara aproximar al
ápexprostáticoevitandolesionar el esfínter
Sección uretraSección uretra
tijerastijeras
Utilización del beniquéUtilización del beniqué
enfermeraenfermera
El cirujano introduce el beniquéen la uretra
El cirujano introduce el beniquéen la uretra
enfermeraenfermeraCirujano ayudanteCirujano ayudante
Irrigador aspiradorIrrigador aspirador
Cirujano 1Cirujano 1
Cirujano 1Cirujano 1enfermeraenfermera
Sujeción del beniquéSujeción del beniqué
Irrigador aspiradorpara separar
Irrigador aspiradorpara separar
tijerastijeras
ópticaóptica
bipolarbipolar
graspergrasper
beniquébeniqué
Visión interna beniqué x uretraVisión interna beniqué x uretra
Punteta beniquéPunteta beniqué
bipolarbipolar
con tijera+monopolar y la pinza bipolarcon tijera+monopolar y la pinza bipolar
se va liberando la próstatase va liberando la próstata
Una vez seccionada la uretraUna vez seccionada la uretra
se retira la próstata liberada del campose retira la próstata liberada del campo
y se Comprueba la ausencia de lesiones en la ampolla rectal
y se Comprueba la ausencia de lesiones en la ampolla rectal
con Tacto rectalcon Tacto rectal
Cirujano 1Cirujano 1
Visión endoscópica del tacto rectalmientras lo realiza el cirujano
Visión endoscópica del tacto rectalmientras lo realiza el cirujano
se coloca sonda rectalse coloca sonda rectal
Cambio de guantesCambio de guantes
CirujanoCirujano
enfermeraenfermera
Preparación sueroPreparación suero
enfermeraenfermera
azul de metilenoazul de metileno
se diluyese diluye
Se introduce por la sonda rectalSe introduce por la sonda rectal
azul de metileno a presiónazul de metileno a presión
CirujanoCirujano enfermeraenfermera
se observa atentamentese observa atentamente
y comprobada la absoluta integridad del tejido...
y comprobada la absoluta integridad del tejido...
se procede a instaurar la sonda vesical definitiva
se procede a instaurar la sonda vesical definitiva
enfermeraenfermera
Sonda del nº20 silicona 100% punta cortada
Sonda del nº20 silicona 100% punta cortada
volvemos a introducir el laparoscopiovolvemos a introducir el laparoscopio
limpiamos de nuevo con suero calientelimpiamos de nuevo con suero caliente
seguidamente se localiza el cuello de la vejiga
seguidamente se localiza el cuello de la vejiga
preparamos los endoportaspreparamos los endoportas
El cirujano procede a la sutura del cuello vesical con la uretra membranosa.
El cirujano procede a la sutura del cuello vesical con la uretra membranosa.
Por lo que mediremos y cortaremos las suturas a unos 14 cm
Por lo que mediremos y cortaremos las suturas a unos 14 cm
enfermeraenfermera
Una vez finalizada la suturaUna vez finalizada la sutura
se procede a la comprobaciónse procede a la comprobación
Del buen funcionamientodel globo...
y la correcta permeabilidad de la sonday la correcta permeabilidad de la sonda
Valorando la estanqueidad de la anastomosis
Valorando la estanqueidad de la anastomosis
Que nos permitira cerrarya, el circuitocon la bolsa de diuresis
Que nos permitira cerrarya, el circuitocon la bolsa de diuresis
y proceder a la retirada de la próstatadel interior del abdomen
y proceder a la retirada de la próstatadel interior del abdomen
aportamos el material necesarioaportamos el material necesario
enfermeracirculanteenfermeracirculante
Se lo ofrecemos al cirujanoSe lo ofrecemos al cirujano
Que la introduce en el espacio abdominalQue la introduce en el espacio abdominal
Colocando la pieza prostática dentroColocando la pieza prostática dentro
se deja drenajese deja drenaje
En el espacio de retziusEn el espacio de retzius
Introduciéndolo por el trocar de 11mmIntroduciéndolo por el trocar de 11mm
enfermeraenfermera
Cirujano 1Cirujano 1
Cirujano 2Cirujano 2
se fija a piel con seda 2/0se fija a piel con seda 2/0
Por el orificio lateral derechoPor el orificio lateral derecho
Utilizamos ahora el material para extraer la bolsa con la pieza quirúrgica
Utilizamos ahora el material para extraer la bolsa con la pieza quirúrgica
enfermerainstrumentistaenfermera
instrumentista
Se amplia ligeramente la incisiónsupraumbilical (la del trocar de hasson)
Se amplia ligeramente la incisiónsupraumbilical (la del trocar de hasson)
se sujeta con una pinza aliz o bengolease sujeta con una pinza aliz o bengolea
y se retira la piezay se retira la pieza
cuando la enfermera circulante obtienela pieza
cuando la enfermera circulante obtienela pieza
La coloca dentrode un pote con formolLa coloca dentrode un pote con formol
Para enviarla al servicio de anatomia patológica
Para enviarla al servicio de anatomia patológica
se recupera la posición inicial en decúbito supino
se recupera la posición inicial en decúbito supino
Preparamos sutura para cerraraponeurosis
Preparamos sutura para cerraraponeurosis
Suturamos todas las incisiones de los trocares
Suturamos todas las incisiones de los trocares
Grapas para pielGrapas para piel
Se Prepara infiltraciónanestésica
Se Prepara infiltraciónanestésica
enfermeracirculanteenfermeracirculante
Que se administra s.c para disminuir el dolor post-operatorio
Que se administra s.c para disminuir el dolor post-operatorio
limpiezaheridas y colocación apósitoslimpiezaheridas y colocación apósitos
enfermerainstrumentistaenfermera
instrumentista
arreglo drenajearreglo drenaje
colocación bolsacolocación bolsa
Retirada del campo quirúrgicoRetirada del campo quirúrgico
se recoge el aparatajese recoge el aparataje
enfermeracirculanteenfermeracirculante
El cirujano escribe el informe quirúrgicoEl cirujano escribe el informe quirúrgico
Al paciente se le extiende la manta tèrmica para mantener la temperaturaAl paciente se le extiende la manta
tèrmica para mantener la temperatura
Reversiónanestésica y preparaciónpara el traslado
Reversiónanestésica y preparaciónpara el traslado
Entrada camillaEntrada camilla
Traslado por el equipo quirúrgicoTraslado por el
equipo quirúrgico
La enfermera circulante da soporte a la reversión anestésica
La enfermera circulante da soporte a la reversión anestésica
La enfermera instrumentista recoge la mesa
La enfermera instrumentista recoge la mesa
instrumental punzante al contenedor
instrumental punzante al contenedor
Recogida de la ropa quirúrgicaRecogida de la ropa quirúrgica
Recogida general de quirófano
Recogida general de quirófano
Contenedorpara el instrumentalContenedorpara el instrumental
enfermerainstrumentistaenfermera
instrumentista
Organizaciónmaterial sucio y ordenación cajas limpias
Organizaciónmaterial sucio y ordenación cajas limpias
enfermeraenfermera
se coloca el material en el montacargassucio
se coloca el material en el montacargassucio
Que lo transporta al servicio de esterilitzación
Que lo transporta al servicio de esterilitzación
se comunica al servicio de limpieza la finalización de la
intervención.el quirófanoqueda en
condiciones óptimas para un próximo tiempoquirúrgico.
se comunica al servicio de limpieza la finalización de la
intervención.el quirófanoqueda en
condiciones óptimas para un próximo tiempoquirúrgico.
Gracias de nuevopor la colaboración al hospital stamaria
(lleida)y a todo el equipo quirúrgico:
drricardrecasensdr juan flores
sra carme sanchezsramagda llovera
Gracias de nuevopor la colaboración al hospital stamaria
(lleida)y a todo el equipo quirúrgico:
drricardrecasensdr juan flores
sra carme sanchezsramagda llovera
Gracias a todos vosotrosyfeliz
XXx congreso de la Aeeu
anna Quintanilla sanzClinica terres de ponent. L’aliança. lleida
Gracias a todos vosotrosyfeliz
XXx congreso de la Aeeu
anna Quintanilla sanzClinica terres de ponent. L’aliança. lleida